Dommages au ménisque du genou - que faire?

Lorsque nous ressentons une douleur au genou, cela signifie le plus souvent que le ménisque fait mal. Comme le ménisque est une couche cartilagineuse, il est le plus susceptible aux blessures. Une douleur au genou peut indiquer plusieurs types de dommages et une altération de l'activité du ménisque. Lors de la rupture du ménisque, de lésions chroniques, ainsi que d'étirement des ligaments d'interménis, divers symptômes apparaissent et les méthodes pour les traiter sont également différentes. Comment diagnostiquer correctement la cause de la douleur dans le ménisque? Quelles méthodes de traitement existent?

Symptômes de lésion méniscale

Ménisque du genou appelé formations cartilagineuses situées dans la cavité articulaire, qui servent d'amortisseurs, stabilisateurs, protégeant le cartilage articulaire. Il y a deux ménisques au total, un ménisque interne (médial) et un ménisque externe (latéral). Les dommages au ménisque interne du genou se produisent plus fréquemment en raison de sa mobilité plus faible. Les dommages au ménisque se manifestent sous la forme d'une mobilité limitée, d'une douleur au genou et, dans les cas plus anciens, il peut s'agir de l'arthrose du genou.

Une douleur coupante aiguë, un gonflement de l'articulation, des mouvements obstrués des membres et des clics douloureux indiquent que le ménisque est endommagé. Ces symptômes apparaissent immédiatement après la blessure et peuvent indiquer d'autres dommages aux articulations. Des symptômes plus fiables de lésion méniscale surviennent 2 à 3 semaines après la lésion. Avec de telles blessures, le patient ressent une douleur locale dans l'articulation, du liquide s'accumule dans la cavité articulaire, un «blocage» du genou, une faiblesse des muscles de la face antérieure de la cuisse.

Plus précisément, les signes de dommages au ménisque sont déterminés à l'aide de tests spéciaux. Il existe des tests pour l'extension des articulations (Landes, Baykova, Roche, etc.), avec une certaine extension des symptômes de douleur articulaire se font sentir. La technique des tests de rotation repose sur la manifestation de dommages lors du défilement des articulations (Braghard, Steiman). Il est également possible de diagnostiquer une lésion méniscale à l'aide de symptômes de compression, de tests médiolatéraux et d'IRM.

Schéma de l'articulation du genou

Traitement des dommages

Les dommages au ménisque impliquent différents traitements, en fonction de la gravité et du type de blessure. Dans le type classique de délivrance de maux, il est possible d'identifier les principaux types d'effets utilisés pour toute blessure.

Tout d'abord, il est nécessaire de supprimer la douleur. Ainsi, au début, le patient reçoit une injection anesthésique. Une ponction articulaire est ensuite pratiquée, le sang et le liquide accumulés sont éliminés de la cavité articulaire et le blocage des articulations est éliminé si nécessaire. Après ces procédures, l'articulation a besoin d'être reposée, pour la création de laquelle un bandage est appliqué à partir des gibbons, ou une attelle. Dans la plupart des cas, 3 à 4 semaines d'immobilisation suffisent, mais dans les cas graves, cette période peut aller jusqu'à 6 semaines. Il est recommandé d'appliquer topiquement des médicaments non stéroïdiens froids qui réduisent l'inflammation. Plus tard, vous pourrez ajouter des exercices de physiothérapie, une marche avec équipement de soutien et divers types de physiothérapie.

Une intervention chirurgicale est recommandée dans les cas graves, tels que les lésions chroniques du ménisque. L'une des méthodes les plus populaires de traitement chirurgical est la chirurgie arthroscopique. Ce type de chirurgie est devenu populaire grâce au respect des tissus. L'opération consiste en une résection de la partie endommagée du ménisque et le polissage des défauts.

Avec des dommages tels qu'une rupture du ménisque, l'opération est fermée. Par le biais de deux trous, un arthroscope est inséré dans l'articulation avec des outils permettant d'étudier les dommages, après quoi une décision est prise concernant la résection partielle du ménisque ou la possibilité de le coudre. Le traitement hospitalier dure environ 1 à 3 jours, en raison de la faible morbidité de ce type d'opération. Au cours de la phase de récupération, il est recommandé de faire de l’exercice pendant 2 à 4 semaines. Dans des cas particuliers, il est recommandé de marcher avec un support et de porter une genouillère. Dès la première semaine, vous pouvez déjà commencer l’éducation physique en rééducation.

Déchirure du ménisque du genou

La lésion la plus commune de l'articulation du genou est la rupture du ménisque interne. Distinguer le ménisque des ruptures traumatiques et dégénératives. Les traumatismes surviennent principalement chez les sportifs, jeunes de 20 à 40 ans, sans traitement, ils se transforment en pauses dégénératives, plus prononcées chez les personnes âgées.

Sur la base de la localisation de la rupture, on distingue plusieurs types principaux de rupture du ménisque: une rupture ressemblant à un arrosoir, une rupture transversale, une rupture longitudinale, un patch patch, une rupture horizontale, une atteinte de la corne antérieure ou postérieure du ménisque, des lésions paracapsulaires. De même, les larmes de ménisque sont également classées selon leur forme. Il existe des formes longitudinales (horizontale et verticale), obliques, transversales et combinées, ainsi que dégénératives. Les ruptures traumatiques, apparaissant principalement à un jeune âge, s'étendent verticalement dans une direction oblique ou longitudinale; dégénérative et combinée - surviennent plus souvent chez les personnes âgées. Les trous verticaux longitudinaux, ou trous dans la forme du manche d'un arrosoir, sont complets et incomplets et commencent souvent par une rupture de la corne postérieure du ménisque.

Considérez une lacune dans la corne postérieure du ménisque interne. Les lacunes de ce type se produisent le plus souvent, car la plupart des lacunes longitudinales et verticales et des lacunes en forme d'arrosoir peuvent être traitées commencent par une ouverture dans la corne postérieure du ménisque. Avec de longues lacunes, il est fort probable qu'une partie du ménisque déchiré gêne le mouvement de l'articulation et provoque des sensations douloureuses, allant jusqu'au blocus de l'articulation. Le type combiné de déchirures du ménisque se produit sur plusieurs plans et est le plus souvent localisé dans la corne postérieure du ménisque du genou et touche surtout les personnes âgées présentant des modifications du ménisque dégénératif. En cas de lésion de la corne postérieure du ménisque interne, qui n'entraîne pas de scission longitudinale ni de déplacement du cartilage, le patient ressent constamment la menace d'un blocage de l'articulation, mais cela ne se produit pas. Il n’ya pas souvent de trou dans la corne antérieure du ménisque interne.

La rupture de la corne postérieure du ménisque latéral est 6 à 8 fois moins fréquente que celle du ménisque, mais elle n’entraîne pas de conséquences moins négatives. L'adduction et la rotation interne du tibia sont les principales causes de la rupture du ménisque externe. La principale sensibilité à ce type de lésion se situe à l'extérieur de la corne postérieure du ménisque. La rupture de l'arc méniscal latéral avec déplacement dans la plupart des cas entraîne une restriction des mouvements lors de la dernière phase d'extension et provoque parfois un blocage de l'articulation. La rupture du ménisque latéral se reconnaît à un déclic caractéristique lors des mouvements de rotation de l'articulation vers l'intérieur.

Si le ménisque est endommagé, vous ne pouvez pas vous passer d'un médecin

Symptômes de rupture

Pour les blessures telles que la rupture du ménisque du genou, les symptômes peuvent être très différents. Il existe un écart de ménisque aigu et chronique de longue date. Le symptôme principal d'une rupture est un blocage de l'articulation, en l'absence duquel il est assez difficile de déterminer l'écart entre le ménisque médial ou latéral dans la période aiguë. Après un certain temps, dans la période subaiguë, la brèche peut être identifiée par une infiltration dans la région de l'articulation, une douleur locale, ainsi que par des tests de la douleur adaptés à tout type de lésion du ménisque du genou.

Le symptôme principal d'une rupture du ménisque est une douleur lorsque vous sentez la ligne de l'interligne articulaire. Des tests de diagnostic spéciaux ont été développés, tels que le test Epley et le test McMurry. L'échantillon McMarry est fabriqué en deux types.

Dans le premier mode de réalisation, le patient est placé sur son dos, plie la jambe à un angle d'environ 90 ° au niveau du genou et de l'articulation de la hanche. Puis, d'une main, ils enveloppent le genou et, de l'autre main, produisent des mouvements de rotation du tibia, d'abord vers l'extérieur, puis vers l'intérieur. Lorsque l'on clique ou que l'on code, on peut parler de la violation du ménisque lésé entre les surfaces articulaires, un tel test est considéré comme positif.

La deuxième variante du test McMarry s'appelle la flexion. Il est fait comme ceci: un bras est enroulé autour du genou, comme dans le premier test, puis la jambe au genou est pliée au niveau maximum; après quoi, le tibia est tourné vers l'extérieur pour révéler les larmes du ménisque intérieur. À condition que l'articulation du genou soit lentement étendue à environ 90 ° et que les mouvements de rotation de la jambe lorsque le ménisque se rompt, le patient ressentira une douleur à la surface de l'articulation à partir de l'arrière interne.

Lors du test Epley, le patient est placé sur le ventre et plie la jambe au genou en formant un angle de 90 °. Avec une main, vous devez appuyer sur le talon du patient et l’autre en même temps pour faire pivoter le pied et la jambe. Si vous ressentez une douleur dans l’articulation, le test peut être considéré comme positif.

Traitement de rupture

Le trou méniscal est traité de manière conservatrice et chirurgicale (résection du ménisque complet et partiel et sa restauration). Avec le développement de technologies innovantes, la transplantation de ménisque gagne en popularité.

Le traitement conservateur est principalement utilisé pour soigner de petites déchirures dans la corne postérieure du ménisque. Ces blessures sont souvent accompagnées de douleur, mais elles n'entraînent pas de lésion du tissu cartilagineux entre les surfaces articulaires et ne provoquent pas de claquement ni de sensation de roulement. Ce type de déchirure est caractéristique des articulations stables. Le traitement consiste à éliminer ces types de sports, où l'on ne peut pas se passer des secousses rapides d'un défenseur et des mouvements laissant une jambe en place, de tels exercices aggravent la situation. Chez les personnes âgées, ce traitement conduit à un résultat plus positif, car ils sont souvent causés par des ruptures dégénératives et de l'arthrite. Une petite rupture longitudinale du ménisque médial (moins de 10 mm), une rupture de la face inférieure ou supérieure qui ne pénètre pas dans toute l'épaisseur du cartilage, des ruptures transversales d'au plus 3 mm guérissent souvent d'elles-mêmes ou n'apparaissent pas du tout.

De la même manière, le traitement du ménisque est fourni d'une autre manière. Coudre de l'intérieur vers l'extérieur. Pour ce type de traitement, on utilise de longues aiguilles qui sont perpendiculaires à la ligne de dommage de la cavité articulaire à l'extérieur de la région capsulaire forte. Dans ce cas, les coutures sont superposées assez serrées les unes après les autres. C'est l'un des principaux avantages de la méthode, bien qu'elle augmente le risque de lésions des vaisseaux sanguins et des nerfs lorsque l'aiguille est retirée de la cavité articulaire. Cette méthode est idéale pour traiter la corne de la corne postérieure du ménisque et la rupture du cartilage à la corne. Lorsque vous cassez le klaxon avant peut avoir du mal à tenir les aiguilles.

Dans les cas où la corne antérieure du ménisque médial est endommagée, il est préférable d'utiliser la méthode de la couture de l'extérieur vers l'intérieur. Cette méthode est plus sûre pour les nerfs et les vaisseaux sanguins: dans ce cas, l'aiguille passe à travers une déchirure du ménisque de l'extérieur de l'articulation du genou et plus loin dans la cavité articulaire.

La fixation sans couture du ménisque à l'intérieur de l'articulation gagne en popularité avec le développement de la technologie. La procédure prend peu de temps et se déroule sans la participation d'appareils aussi complexes que l'arthroscope, mais aujourd'hui, elle ne donne pas 80% de chances de guérir le ménisque.

Les premières indications d'une intervention chirurgicale sont un épanchement et une douleur, qui ne peuvent être éliminés par un traitement conservateur. Les frottements lors du mouvement ou le blocage de l'articulation servent également d'indicateurs pour la chirurgie. La résection méniscale (méniscectomie) était considérée comme une intervention sans danger. Grâce à des recherches récentes, on sait que dans la plupart des cas, la méniscectomie conduit à l'arthrite. Ce fait a influencé les principales méthodes de traitement des blessures telles que la rupture de la corne du ménisque interne. De nos jours, le retrait partiel du ménisque et le polissage des pièces déformées sont devenus plus populaires.

Conséquences de la rupture du ménisque du genou

Le succès de la guérison de blessures telles que les lésions du ménisque latéral et du ménisque interne dépend de nombreux facteurs. Pour un rétablissement rapide, il existe des facteurs importants tels que la durée de l'écart et sa localisation. La probabilité de récupération complète est réduite avec un appareil ligamentaire faible. Si le patient n'a pas plus de 40 ans, il est plus susceptible de guérir.

Déchirure du ménisque: symptômes et traitement

Déchirure du ménisque - principaux symptômes:

  • Douleur au genou
  • Crunch dans l'articulation touchée
  • Saignement intra-articulaire
  • Gonflement du genou
  • Raideur des mouvements du genou

La rupture du ménisque est l'une des lésions internes les plus courantes de l'articulation du genou. Les athlètes professionnels y sont souvent soumis, mais il est possible que ce trouble survienne chez des personnes qui ne sont pas associées à une surmenage constante des membres inférieurs. Il existe deux types de ménisque externe (latéral) et interne (médial). Cette maladie est souvent diagnostiquée chez les personnes âgées de dix-huit à quarante ans. Chez les enfants de moins de quatorze ans, le trouble est rare. La rupture du ménisque interne de l'articulation du genou est plus fréquente que celle externe. Très rare est la rupture simultanée de deux ménisques.

Les principales raisons pour lesquelles ce trouble évolue sont une flexion trop forte du tibia ou un coup direct au genou. Les signes évoquant des dommages sont considérés comme une douleur aiguë, une restriction importante des mouvements articulaires du membre blessé et un gonflement par rapport à une jambe saine. Dans la forme chronique de l'évolution de la maladie, des symptômes majeurs tels qu'une douleur légère, des blocages répétés de l'articulation et un épanchement sont exprimés.

Le diagnostic est réalisé à l'aide d'un examen spécialisé et d'une palpation, ainsi que d'examens instrumentaux, en particulier une IRM de l'articulation, pour indiquer la localisation du trouble dans le ménisque latéral ou médial.

Le traitement consiste à assurer le repos complet du membre blessé, à prendre des médicaments anti-inflammatoires, de la physiothérapie et une thérapie par l'exercice. En l'absence d'efficacité de cette thérapie, une opération est réalisée pour coudre le ménisque à l'aide de sutures et de structures spéciales, ainsi que pour son élimination complète ou partielle. Dans la période de restauration de la mobilité du membre, après la mise en œuvre de la chirurgie, des procédures de rééducation pour la physiothérapie et le massage thérapeutique sont prescrites.

Étiologie

La cause la plus fréquente de la rupture du ménisque est une blessure dans laquelle la partie inférieure de la jambe pivote brusquement vers l'intérieur. Dans ce cas, le ménisque latéral est endommagé ou, vers l'extérieur, le ménisque interne est brisé. Les autres facteurs prédisposants sont:

  • flexion excessive du genou due à la gravité;
  • enlèvement de jambe tranchant;
  • rhumatisme et goutte - les principales causes de rupture dégénérative dans lesquelles on observe la formation de kystes;
  • blessures secondaires, ecchymoses ou entorses;
  • effort physique intense avec une masse corporelle élevée;
  • longue torsion sur une jambe;
  • courir sur une surface inégale;
  • malformation congénitale sous la forme d'articulations et de ligaments faibles;
  • inflammation dans le genou de nature chronique.

Espèces

Comme mentionné ci-dessus, les ménisques sont divisés en:

  • médial - situé entre le tibia et la capsule articulaire;
  • latéral - constitué des cornes antérieure et postérieure, qui le relient au ligament croisé. Le ménisque externe est blessé plusieurs fois moins que le ménisque interne.

En fonction du type et de l'emplacement des dommages, l'espace méniscal de l'articulation du genou est divisé en:

  • longitudinal vertical;
  • patchwork oblique;
  • horizontal;
  • radial-transversal;
  • avec des dommages au klaxon avant ou arrière;
  • dégénératif. Les causes de son apparition sont les blessures répétées et les processus de vieillissement du corps. Le traitement n'est possible que par chirurgie.

De plus, les dommages au ménisque peuvent être complets et partiels, avec ou sans déplacement. La rupture de la corne postérieure du ménisque médial est plus fréquente que celle antérieure. Au cours de l'évolution chronique de la maladie ou du traitement tardif, des lésions du cartilage et du ligament croisé antérieur peuvent être observées. La période de récupération sera beaucoup plus longue qu'avec la forme aiguë de la maladie.

Les symptômes

Les symptômes les plus prononcés dans le cours aigu de la maladie. Ce formulaire dure environ un mois. Il se caractérise par une apparence nette de signes tels que:

  • douleur insupportable;
  • gonflement de la zone touchée;
  • limitation significative de la mobilité articulaire;
  • l'apparition de crunch pendant les squats - dit qu'une personne a un trou dans la corne postérieure du ménisque interne;
  • saignements dans l'articulation - ce symptôme est souvent accompagné d'une rupture du ménisque interne.

Avec l'ancienne forme de rupture, la maladie a une expression moins douloureuse. Une manifestation significative de la douleur ne survient que lors d'activités physiques. Il y a souvent une incapacité totale à effectuer des mouvements indépendants. Ceci est considéré comme un cours sévère - une opération doit être liquidée. Cette nature de la maladie est également différente en ce sens qu’il est assez difficile de diagnostiquer une faille, ce qui rend difficile le début d’un traitement (les symptômes d’une rupture du ménisque ressemblent à des signes d’autres pathologies du système musculo-squelettique).

Des complications

L'absence de traitement adéquat ou l'élimination complète du ménisque entraîne plusieurs conséquences désagréables:

  • arthrose - lorsque la maladie progresse, le cartilage est complètement effacé;
  • restriction des mouvements articulaires passifs;
  • immobilité complète de l'articulation - pour cette raison, la personne perd complètement la fonction motrice.

De telles conséquences peuvent causer un handicap.

Diagnostics

Le diagnostic de rupture du ménisque est établi sur la base des plaintes du patient, du degré de manifestation des symptômes, de l'examen par un spécialiste de la région du membre endommagé. De plus, vous devez informer le médecin des causes possibles de la maladie. Pour confirmer le nom de cette maladie, des examens instrumentaux sont effectués:

  • radiographie de contraste;
  • Échographie - permet de détecter les processus dégénératifs, les ruptures de la corne antérieure ou postérieure du ménisque interne, d’évaluer la mobilité de l’articulation et le degré de séparation du ménisque;
  • Scanner;
  • L'IRM est la méthode la plus informative pour diagnostiquer une fracture du ménisque de l'articulation du genou. Il permet de détecter ce trouble en fonction de la forme du ménisque lésé, ainsi que du lieu de survenue de la maladie - le ménisque latéral ou médial;
  • Arthroscopie - vous permet de déterminer la cause du développement de la maladie. Peut être utilisé non seulement comme méthode de diagnostic, mais aussi pour le traitement.

Au cours des mesures de diagnostic, il est nécessaire pour un spécialiste de différencier une telle maladie d’autres troubles qui présentent des symptômes similaires de déchirure du ménisque. Ces maladies incluent - rupture du ligament croisé, contracture réflexe, ostéochondrite disséquante, fractures des condyles du tibia.

Traitement

En cas de premiers signes de rupture du ménisque, vous devez contacter immédiatement un établissement médical ou appeler une ambulance. En attendant l’arrivée des médecins, les premiers secours doivent être fournis aux blessés - pour garantir l’immobilisation complète du membre affecté, appliquez une pression à froid sur le genou mais pas plus de 30 minutes. Si la douleur ne diminue pas, donnez un analgésique. Dans la plupart des cas, les patients vont chez le médecin avec des dommages importants au ménisque et la présence de conséquences, ce qui explique pourquoi non seulement le traitement, mais également la rééducation, prendront beaucoup de temps.

Le choix du traitement dépend des résultats du diagnostic. Il existe plusieurs méthodes de traitement:

  • conservateur;
  • la chirurgie

L'élimination conservatrice de la maladie est basée sur la physiothérapie, au cours de laquelle le corps humain est affecté par un champ électrique de très haute fréquence. La thérapie physique n'a pas d'effet moins positif et peut être réalisée avec un équipement spécial. Les exercices de restauration touchent tous les groupes musculaires. En outre, le traitement complexe comprend un cours de massage visant à améliorer l'irrigation sanguine, à éliminer le gonflement et la douleur. À mesure que l'état de mobilité du membre blessé se stabilise, l'intensité du massage augmente. En cas de lésion de l'articulation et du cartilage, le médecin prescrit la réception des chondroprotecteurs nécessaires au rétablissement du tissu. Avec un traitement approprié et rapide, ainsi qu'en l'absence des conséquences de la maladie, la période de rééducation et de récupération complète est de plusieurs mois.

L'intervention médicale n'est appliquée que lorsque les autres méthodes de traitement n'ont pas produit l'effet escompté, ainsi qu'en cas de maladie chronique. En fonction du groupe d'âge du patient, de la présence de conséquences, de l'emplacement et de la nature du parcours, l'une des opérations suivantes est affectée:

  • méniscectomie - retrait complet ou partiel d'un ménisque endommagé. Une telle intervention est nécessaire en cas de destruction importante du cartilage, de dégénérescence ou des conséquences de la maladie.
  • la récupération du ménisque est une opération visant à préserver la structure et la santé du ménisque;
  • L'arthroscopie est la méthode d'intervention médicale la plus sûre pour le patient. Une arthroscopie diagnostique et une piqûre du cartilage sont effectuées pour traiter le trouble. Cette technique ne s'applique pas pour éliminer la rupture de la corne postérieure du ménisque médial;
  • greffe - applicable avec destruction complète du cartilage ou inefficacité des autres méthodes;
  • fixation interne du ménisque - du fait que cette méthode ne prévoit pas l'incision et est réalisée à l'aide de fixateurs spéciaux, la période de rééducation est considérablement réduite.

Quelques jours après tout type de chirurgie, on prescrit à la patiente un traitement de physiothérapie. La période de rééducation, de restauration de la mobilité de l'articulation du genou est réalisée sous le contrôle total de spécialistes. Les principales techniques utilisées après une chirurgie sont la thérapie par l'exercice et le massage.

Souvent, le pronostic est favorable en cas de rupture du ménisque latéral ou interne, soumis à un traitement rapide et sans conséquences. La douleur disparaît complètement, mais il peut parfois y avoir une démarche tremblante, de légères boiteries et des spasmes douloureux lorsqu'il y a des charges sur la jambe.

Si vous pensez souffrir d'une rupture du ménisque et des symptômes caractéristiques de cette maladie, les médecins peuvent vous aider: rhumatologue, orthopédiste et traumatologue.

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Déchirure du ménisque

La rupture du ménisque est une violation de l'intégrité des coussinets cartilagineux, agissant comme un amortisseur de l'articulation du genou. La cause des dommages est une forte rotation interne ou externe de la jambe, une extension excessive, une abduction ou une adduction excessive de la jambe ou un coup direct au genou. Dans la période aiguë, il se manifeste par une douleur intense, une restriction des mouvements, un œdème et une hémarthrose, une douleur chronique modérée, un épanchement et des blocages répétés. Traitement dans la période aiguë - ponction, immobilisation, physiothérapie, thérapie par l'exercice, médicaments anti-inflammatoires. En l'absence d'effet de la thérapie conservatrice, une méniscectomie est indiquée.

Déchirure du ménisque

La rupture du ménisque est le dommage le plus fréquent à l'articulation du genou. Dans la plupart des cas, les personnes âgées de 18 à 40 ans qui mènent une vie active, pratiquent un sport ou effectuent un travail physique pénible sont concernées. Chez les femmes, cette lésion est moins fréquemment détectée que chez les hommes (ratio 2: 3). Chez les enfants de moins de 14 ans, l’écart méniscal n’est pratiquement pas retrouvé. Les deux articulations du genou souffrent également. Le ménisque interne est endommagé environ 3 fois plus souvent que le externe. Des ruptures simultanées des deux ménisques sont détectées dans 5% des cas.

Les ménisques sont des plaques cartilagineuses élastiques situées entre les surfaces articulaires des os tibial et fémoral. Ils ont la forme d'un demi-cercle, se composent du milieu (corps) et des bords (klaxon avant et arrière). Les cornes avant des ménisques sont attachées à la partie antérieure de l'élévation inter-musculaire, les cornes arrière sont attachées à l'arrière. Les parties latérales convexes des ménisques adhèrent à la capsule articulaire. Dans l'articulation du genou humain, il y a deux ménisques: latéral (externe) et médial (interne), leurs parties antérieures sont interconnectées au moyen du ligament transverse. Le ménisque interne est associé au ligament interne latéral de l'articulation, de sorte que ces structures anatomiques sont souvent endommagées en même temps.

Les ménisques ont une fonction d'amortissement, participent à la stabilisation de l'articulation du genou et augmentent la surface de contact du tibia et du fémur, réduisant ainsi la charge sur les surfaces articulaires. En outre, il existe des propriocepteurs dans le ménisque, dont les signaux aident le cerveau à déterminer dans quelle position se trouve le membre inférieur à un moment donné. Il n’ya pas de vaisseaux dans le ménisque, l’alimentation en sang de leurs parties latérales provient de la capsule articulaire et les parties internes ne reçoivent des nutriments que du liquide synovial.

Compte tenu des particularités de la nutrition dans le ménisque, il existe trois zones: rouge, intermédiaire et blanche. La zone rouge se situe à côté de la capsule, les ruptures dans cette zone se développent généralement ensemble de manière indépendante du fait d’un bon apport sanguin. La zone intermédiaire est plus éloignée de la capsule et est plus mal alimentée en sang. En cas de lésion du ménisque dans cette zone, il est souvent nécessaire de recourir à des interventions chirurgicales. La zone blanche est située plus près du centre de l'articulation, il n'y a pas d'approvisionnement en sang et les nutriments contenus dans le liquide synovial ne sont pas suffisants pour permettre une fusion complète. Par conséquent, un traitement chirurgical est nécessaire pour les ruptures de cette zone.

Causes et types de larmes de ménisque

La cause la plus courante de rupture du ménisque est une blessure indirecte ou combinée, dans laquelle la partie inférieure de la jambe est fortement tournée vers l'intérieur (le ménisque externe est déchiré) ou vers l'extérieur (le ménisque intérieur est déchiré). Parfois, l'intégrité du ménisque est perturbée par une extension excessive du tibia ou par une réduction ou une rétraction drastique de celui-ci. Dans certains cas, des ruptures du ménisque dues à une blessure directe - un objet en mouvement, une chute au bord de la marche, etc. sont détectées.Dans une lésion combinée (un mécanisme complexe de choc traumatique), les ligaments, la capsule, le cartilage et d'autres structures de l'articulation sont habituellement endommagés avec le ménisque.

Lors de blessures répétées (contusions ou entorses du genou), un processus dégénératif se développe parfois, accompagné de la formation de kystes et d'une diminution de l'élasticité du ménisque. En outre, la goutte, les rhumatismes, les microtraumatismes fréquents dus à une surcharge et une intoxication chronique peuvent être à l'origine de la dégénérescence méniscale. Dans tous ces cas, des déchirures du ménisque peuvent survenir même à la suite d'un choc traumatique mineur.

En traumatologie, on distingue plusieurs types de déchirures du ménisque: une fracture selon le «manche de l'arrosoir» (fracture verticale longitudinale), une fracture en patchwork oblique, une fracture horizontale, une déchirure radiale-transversale, une lésion du cor postérieur ou antérieur, une déchirure dégénérative avec un écrasement massif. Les fractures sont complètes ou incomplètes, isolées (un ménisque est endommagé) ou combinées (les deux ménisques sont endommagés). Le plus souvent, il y a des dommages selon le type de «poignée de l'arrosoir», moins souvent des dommages isolés de la corne postérieure (environ 30% des cas) et de la corne antérieure (environ 9% des cas). La partie coupée du ménisque peut se déplacer ou rester en place. Avec la persistance de pathologies et de blocages répétés, une chondromalacie (endommagement du cartilage) du condyle fémoral interne et des dommages au ligament croisé antérieur se produisent.

Symptômes et diagnostic de rupture du ménisque

Dans la période aiguë, lors de la rupture du ménisque, l'inflammation réactive non spécifique prévaut, ce qui rend le diagnostic difficile. Douleur locale perturbée dans la zone des dommages. Le mouvement est limité, l'extension est particulièrement difficile. Avec des pauses mineures incomplètes, les symptômes sont légers, toutes les manifestations pathologiques disparaissent en quelques semaines. Avec une sévérité modérée, une douleur intense et une limitation des mouvements sont observées, la marche est possible. Avec un traitement adéquat, les symptômes disparaissent également en quelques semaines et, en l’absence de traitement, une chronicité se produit. Les larmes de ménisque sévères sont accompagnées d'un gonflement grave et d'une douleur intense. L'hémarthrose est déterminée dans l'articulation. La marche est impossible ou brusquement difficile. La chirurgie est nécessaire.

Après 2-3 semaines. survient une période subaiguë, les phénomènes réactifs s'atténuent, les symptômes typiques deviennent bien visibles: infiltration locale de la capsule, douleur localisée, épanchement et blocages répétés. Pour confirmer le diagnostic, des tests spéciaux sont effectués: test médiolatéral, symptômes de compression, rotationnel (Steiman-Braghard), extension (Landes, Baykova, Roche), etc. Le symptôme le plus informatif est un clic lorsque des mouvements passifs. La confirmation la plus brillante et la plus précise de cet espace est le blocus, qui survient souvent lorsque le ménisque interne est endommagé.

Les véritables blocages dans les déchirures du ménisque sont différenciés du pincement des corps intra-articulaires dans la maladie de Goff, la maladie de Koenig, la chondromatose et la chondromalacie, ainsi que la contracture musculaire réflexe, qui peut se produire avec des contusions, des lésions des ligaments et de la capsule. Contrairement au blocus lorsque le ménisque est déchiré, ces infractions sont moins prononcées, de courte durée et simplement éliminées. Cependant, les blocages ne sont pas toujours observés et les autres symptômes ne sont pas spécifiques et peuvent survenir dans de nombreuses maladies et lésions de l'articulation du genou. Par conséquent, le diagnostic opportun d'une rupture du ménisque présente parfois des difficultés importantes.

Le diagnostic final repose sur des études complémentaires: radiographie, IRM et, si possible, arthroscopie de l'articulation du genou. Auparavant, la radiographie de l'articulation du genou à l'aide d'un agent de contraste était la méthode la plus accessible et souvent l'unique méthode de diagnostic instrumental des déchirures méniscales. Une telle étude a permis de préciser l'emplacement, le type et la taille des dégâts. Actuellement, l'IRM de l'articulation du genou est de plus en plus utilisée, ce qui permet d'étudier en détail les structures des tissus mous de l'articulation. Mais la méthode la plus informative, bien sûr, est l’arthroscopie, qui permet d’évaluer visuellement l’état du ménisque et, si nécessaire, d’effectuer diverses procédures thérapeutiques.

Traitement de la déchirure du ménisque

Les tactiques thérapeutiques sont déterminées en fonction de la gravité et de l'emplacement des dommages. Au stade initial, la ponction de l'articulation est effectuée et le plâtre est appliqué, le repos est recommandé, les analgésiques et les compresses froides sont recommandés. Par la suite, des exercices thérapeutiques, de la physiothérapie, des chondroprotecteurs (glucosamine, sulfate de chondroïtine, etc.) et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (méloxicam, ibuprofène, diclofénac) sont prescrits. Après la fin de l’immobilisation, utiliser des moyens à usage externe: pommades anti-inflammatoires, gels, etc.

L’indication d’une intervention chirurgicale est la séparation du corps et des cornes du ménisque, l’écart du ménisque avec déplacement, l’écrasement du ménisque et l’inefficacité du traitement conservateur. Une méniscectomie ou une restauration du ménisque est réalisée à l'aide de sutures et de constructions spéciales. La deuxième méthode est préférable, car le retrait complet du ménisque perturbe les relations anatomiques, augmente la charge sur les surfaces articulaires et peut, en fin de compte, provoquer le développement d’une arthrose déformante post-traumatique.

L'agrafage méniscal est possible lorsqu'il est détaché de la capsule, des ruptures verticales périphériques et longitudinales. Une condition préalable est l'absence de changements dégénératifs. Les chances de succès de la guérison augmentent lorsque le patient a 40 ans, de nouvelles blessures et la localisation des dommages dans la zone intermédiaire ou rouge. Il est également possible d'utiliser des loquets résorbables en forme de dard ou en forme de flèche.

L'indication de méniscectomie (retrait de tout ou partie du ménisque) est une séparation ou une dégénérescence majeure du tissu cartilagineux. À l'heure actuelle, ils tentent de recourir le moins possible à cette intervention chirurgicale, car elle ne permet d'éliminer la douleur que dans 50 à 70% des cas. Après la chirurgie, le risque d'épanchement, de développement de l'arthrite et d'arthrose est élevé. Dans ce cas, plus la partie éloignée du ménisque est large, plus le risque de développer des complications et des effets indésirables à long terme est élevé.

Les interventions chirurgicales peuvent être effectuées à la fois en accès libre et à l'aide d'un arthroscope. La seconde méthode est la plus moderne et la moins traumatisante. Lors de l'utilisation d'un équipement arthroscopique, la zone de lésion tissulaire est réduite et la période de récupération est raccourcie. Les techniques arthroscopiques sont utilisées avec succès pour les fractures du corps et de la corne antérieure du ménisque. Dans d'autres cas, utilisez plus souvent l'accès ouvert. Les contre-indications à la chirurgie sont des modifications dégénératives prononcées de l'articulation, un âge avancé et une pathologie somatique sévère.

En postopératoire, des traitements de physiothérapie, de massage, d’exercice physique, de chondroprotecteurs et d’AINS sont prescrits. Il est recommandé aux patients de limiter la charge sur l'articulation pendant 6 à 12 mois. après la chirurgie. Avec un traitement adéquat en temps voulu, le pronostic pour les déchirures du ménisque est généralement favorable. Dans la plupart des cas, la douleur disparaît, mais certains patients remarquent une instabilité de la démarche et une douleur liée à une charge sur la jambe.

Déchirure du ménisque du genou

Informations générales

Un ménisque est un tissu cartilagineux, en forme de croissant, servant de régulateur et d'amortisseur pour réduire la force de friction à l'intérieur d'une articulation. Chez une personne en bonne santé, il existe deux formations de ce type dans chaque articulation du genou: la partie externe externe et la partie interne interne. Chacun d'entre eux se compose d'un corps et de deux éperons (avant et arrière).

En raison de sa mobilité et de sa densité, le ménisque latéral est endommagé 3 à 4 fois moins. Blessures plus courantes du ménisque interne. Cela est dû à sa mobilité limitée due à la fusion avec le ligament interne externe de l'articulation.

La nutrition des ménisques intra-articulaires est réalisée de différentes manières. Dans leurs parties externes, il y a un apport sanguin actif et les processus de récupération se déroulent sans complications. La rupture de la partie interne est beaucoup plus dangereuse, car elle ne contient pas de capillaires, la régénération se fait à une vitesse minimale et la rééducation peut durer plusieurs mois.

Raisons

Les athlètes, les danseurs et les personnes effectuant des travaux physiques pénibles sont particulièrement exposés à ce type de blessure. De par la nature de leurs activités, ils doivent faire face à des charges accrues sur leurs genoux. Ce sont principalement des personnes en âge de travailler et des retraités qui recherchent une aide médicale. Les enfants et les adolescents de moins de 14 ans souffrent extrêmement rarement de ce problème en raison de l'élasticité du tissu cartilagineux.

La principale raison de la rupture du ménisque est une lésion aiguë survenue à l'arrière-plan de facteurs prédisposants:

  • faiblesse des ligaments et des articulations;
  • blessures mineures sur le fond des changements dégénératifs dans le tissu cartilagineux;
  • surpoids;
  • présence prolongée dans la position de "squatting", marche "en file indienne";
  • forte torsion de l'articulation du genou sans séparation du pied et de la surface;
  • sauter et courir sur des surfaces inégales chez les personnes souffrant de problèmes articulaires;
  • intoxication chronique (déclenche le développement de processus pathologiques dans les tissus cartilagineux).

Il y a une forte probabilité que le ménisque se déchire si vous tombez à genoux ou après vous avoir frappé à l'avant. Les jeux actifs et les sports qui nécessitent des mouvements brusques et des réactions rapides sont l'une des causes les plus courantes de blessure.

Les patients âgés ont rarement recours à l'aide pour faire face à une perte grave de l'intégrité du ménisque. Leurs problèmes sont souvent chroniques et associés à des modifications pathologiques du tissu cartilagineux. Il perturbe la circulation sanguine, ce qui provoque son épuisement, sa dystrophie, sa fragilité et provoque la formation de kystes.

Classification

La systématisation est réalisée sur plusieurs motifs. Selon la nature de l'origine de la pathologie, on distingue les fractures traumatiques (aiguës) et dégénératives.

Les patients orthopédiques sont souvent des hommes âgés de 20 à 40 ans qui, à cause de leurs blessures, ont reçu une affection aiguë de la flexion du genou. Les personnes âgées sont dominées par les processus chroniques liés à l'âge et dystrophiques sous forme de rhumatismes et d'arthrose, qui agissent comme des provocateurs lorsque le ménisque est endommagé.

La localisation de l'écart peut être différente. À traumatisation simultanée de plusieurs parties indiquent la nature combinée du dommage. En fonction de la gravité de la lésion du ménisque et de sa zone de rupture, une méthode de traitement sera choisie. Les experts identifient les dommages cartilagineux suivants:

  • Une fracture du ménisque près du lieu de sa fixation, une fente horizontale dans la corne postérieure du disque médial ou sa séparation complète. Une telle blessure est considérée comme le dommage le plus grave au cartilage et survient chez 10 à 15% des patients présentant des problèmes dans ce domaine.
  • Un écart partiel est observé dans la moitié des cas. En règle générale, il y a des larmes de corne, moins souvent dans le corps du ménisque ou de la corne antérieure.
  • Le pincement du ménisque intra-articulaire provoque parfois un blocage du mouvement de l'articulation. De telles blessures surviennent dans 40% des cas et, si le repositionnement de l'articulation ne peut être effectué, elles peuvent entraîner une intervention chirurgicale.

Anatomiquement, la rupture peut ressembler à ceci:

  • patchwork oblique;
  • transversal radial;
  • "Poignée d'arrosoir", ou longitudinal vertical;
  • horizontal;
  • décélération, rupture fibreuse, multiplanaire (dans les processus dégénératifs);
  • combinés.

Les processus destructifs dans l'articulation sont une réaction du tissu cartilagineux aux processus inflammatoires. Parfois, une petite charge suffit à provoquer une rupture tissulaire. Dans la vieillesse, les ruptures dégénératives et combinées prévalent. Les patients de moins de 50 ans sont sujets aux dommages de type longitudinal et oblique.

Les symptômes

Les symptômes vont de la gravité de la blessure. Des dommages légers au tissu cartilagineux sont ressentis par un craquement et des claquements dans le genou, des douleurs fréquentes, ainsi qu'une sensation de gêne.

La perte d'intégrité des tissus du ménisque est généralement associée à d'autres lésions de l'articulation du genou. Son diagnostic est donc difficile. Lors de l'établissement du diagnostic, faites attention aux symptômes suivants:

  • Syndrome de douleur Une douleur intense et insupportable est ressentie immédiatement au moment de la blessure et pendant 1 à 2 minutes après. Avant de ressentir la douleur, vous pouvez entendre un clic. Après un certain temps, le syndrome de la douleur s'atténue, la victime peut se déplacer de manière autonome, mais le plus souvent, elle réussit difficilement. Après le sommeil, on ressent un corps étranger dans le genou. Lorsque vous essayez de faire un mouvement brusque, la douleur s’aggrave et, au repos, elle se calme, parfois elle ne se rappelle plus qu’en descendant les escaliers.
  • Blocus conjoint. Un bouchon de genou est un signe caractéristique d’une rupture de la corne postérieure dans le ménisque interne. L'articulation n'est pas capable de faire des mouvements car le ménisque ou sa partie tombe entre les os et bloque leur fonction motrice normale. Parfois, au niveau de l'articulation du genou, il est possible de tâtonner le ménisque lui-même. Le phénomène de blocage est également caractéristique de la luxation et de la rupture des ligaments.
  • Accumulation de sang dans l'articulation. L'hémarthrose survient lorsque le corps du ménisque pénètre à travers un réseau de petits vaisseaux. Le genou gonfle et gonfle.
  • Gonflement de l'articulation. Ce signe apparaît immédiatement après la rupture, mais plus souvent après 2 à 3 jours.

Les lésions dégénératives présentent certaines différences: leurs symptômes sont effacés, la douleur se manifeste périodiquement, des claquements et des prokaties dans l'articulation sont ressentis, lorsque l'exacerbation de l'enflure des tissus, la mobilité est perturbée, mais aucun blocus complet de l'articulation ne se produit.

Diagnostics

Les signes externes de lésion méniscale sont non spécifiques et similaires à d'autres maladies. Des symptômes similaires peuvent être observés avec l'arthrite, les contusions et les entorses graves. L'établissement d'un diagnostic précis uniquement à travers la collecte des antécédents et l'examen externe n'est pas toujours fiable. Une méthode plus précise consiste à effectuer des tests de la douleur - lors de la rotation d'un membre, de fortes douleurs de coupe apparaissent dans l'articulation du genou. Néanmoins, ces techniques sont plutôt approximatives. Les méthodes de diagnostic les plus informatives sont les suivantes:

  • examen radiographique;
  • IRM
  • tomographie par ordinateur;
  • arthroscopie.

Si du liquide s'accumule à l'intérieur de l'articulation du genou, une ponction de la cavité articulaire est effectuée pour faciliter le diagnostic et soulager la douleur.

Les techniques modernes présentent des avantages importants. L'IRM permet d'examiner en détail les structures des tissus mous de l'articulation. Grâce à l'arthroscopie, il est possible non seulement d'évaluer visuellement l'état de l'articulation, mais également de procéder immédiatement à une opération de récupération.

Traitement

La question du diagnostic et du traitement des maladies des articulations a impliqué les orthopédistes. Lors du choix d'une méthode de traitement, la localisation, la complexité de la blessure et les conditions pour recevoir la blessure sont pris en compte. Le pincement et la déchirure primaire sont traités de manière thérapeutique.

Le traitement conservateur comprend:

  • Repositionnement (repositionnement de l'articulation lors de son blocus).
  • Enlèvement des poches à l'aide de la ponction. La procédure peut être unique ou multiple, en fonction de la quantité de liquide, de l'intensité de l'excrétion du sang et de l'exsudat dans la cavité articulaire.
  • Pour le soulagement de la douleur aiguë, des médicaments anti-inflammatoires non hormonaux, des analgésiques et l'application de glace sont prescrits.
  • But des chondroprotecteurs et des préparations d'acide hyaluronique pour la restauration des structures articulaires. Le traitement est annuel et dure de 3 à 6 mois.
  • Fixer un membre avec un pneu pendant au moins 2 semaines.
  • Méthodes de traitement et de rééducation en physiothérapie (massages, exercices thérapeutiques).

Si le traitement est démarré immédiatement et a été effectué correctement, il y a toutes les chances d'éviter une intervention chirurgicale. Une intervention chirurgicale est nécessaire si le traitement thérapeutique n’a pas donné de résultats positifs. Le principe guidé par les chirurgiens est de préserver le fonctionnement de l'articulation du genou et de reprendre ses fonctions.

L'agrafage méniscal n'est possible que dans la zone de son approvisionnement en sang actif. Le retrait complet du cartilage (méniscectomie) est considéré comme une opération néfaste et inefficace dans le monde entier. Méthodes fréquemment utilisées de méniscectomie partielle (partielle). Au cours de cette manipulation, la partie libre du cartilage est complètement retirée et la partie restante est restaurée.

L'arthroscopie est le type de traitement chirurgical le plus moderne pour les déchirures du ménisque. Cette méthode à faible impact permet d'effectuer toutes les manipulations au travers de 2-3 petits trous à l'aide d'une caméra vidéo et d'un instrument médical. La présence d’une nouvelle rupture dans le cartilage est la condition principale de l’efficacité des coutures ménisques. Ces facteurs affectent la probabilité de coalescence des tissus et la réussite des manipulations.

Dans le cas où la rupture du ménisque est survenue à la suite de modifications dégénératives causées par la tuberculose, l'arthrose, la goutte ou d'autres maladies, un traitement visant à éliminer la cause fondamentale est prescrit.

Des complications

Les processus de régénération dans les tissus cartilagineux sont ralentis, car ils sont constitués de structures fibreuses et ne disposent pas de leur propre apport sanguin. Tous les nutriments et l'oxygène y sont transportés à partir des tissus voisins. À cet égard, la restauration du ménisque peut prendre plus d'un an. Certains patients présentent les complications suivantes:

  • restriction de la mobilité ou de sa perte;
  • des lésions du cartilage et l'apparition de l'arthrose;
  • fracture, rupture, déplacement.

Les conséquences les plus graves en cas de rupture du ménisque sont considérées comme une contracture et une ankylose, au cours desquelles la jambe perd sa mobilité. Pour prévenir le développement de complications, il est nécessaire de commencer le traitement rapidement et de respecter scrupuleusement les recommandations médicales.

Prévention

Des mesures préventives simples aident à prévenir la grande majorité des blessures. Afin d'éviter les ruptures dans le tissu cartilagineux de l'articulation du genou, il est nécessaire d'éviter les mouvements brusques. Pendant le sport, il est préférable de protéger les articulations à l'aide de bandages spéciaux ou de genouillères. Les chaussures doivent être stables et confortables. Pour renforcer le cartilage, nous recommandons un exercice modéré: jogging, vélo et marche. Un mode de vie sain, la surveillance générale de la santé et le traitement rapide de toute maladie revêtent une grande importance pour la prévention des blessures.

Prévisions

  • localisation de la brèche;
  • l'âge du patient;
  • affection ligamentaire;
  • écart de prescription.
  • douleur régulière dans l'articulation du genou;

La probabilité que l'articulation reprenne son fonctionnement normal est réduite chez les patients présentant des ligaments faibles, et les personnes de moins de 40 ans ont plus de chances de guérir que les personnes âgées.

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La bursite est un processus inflammatoire accompagné d’une accumulation de liquide exsudatif dans les cavités en forme de fente du sac synovial de l’articulation d’une personne.

Traitement efficace de la rupture du ménisque du genou sans intervention chirurgicale et dans quels cas il est impossible de le faire sans intervention chirurgicale.

L'articulation du genou supporte quotidiennement de nombreuses charges différentes. Sans surprise, la douleur au genou est une plainte fréquente chez les patients. Souvent, l'inconfort est provoqué par des dommages au ménisque.

Le ligament déchiré, le ménisque, les blessures chroniques ont un tableau clinique similaire, mais le traitement est très différent. Identifier indépendamment la cause de la douleur au genou est difficile. Faites confiance à un professionnel - consultez un médecin. Ce n’est que sur la base de manipulations diagnostiques que le médecin établira le diagnostic correct et prescrira le traitement approprié.

Quel est le ménisque du genou

Les ménisques du genou sont des formations de tissu cartilagineux situées dans la cavité articulaire. Ils sont nécessaires pour amortir et protéger l'articulation du stress. Il existe deux types de ménisques: externe et interne, respectivement latéral et interne. Le ménisque interne est moins mobile, raison pour laquelle on diagnostique son écart beaucoup plus souvent que les dommages au ménisque externe, qui est plus mobile.

Les ménisques sont conçus pour la stabilité du système musculo-squelettique du genou, une sorte de protection contre diverses blessures:

  • fonction d'amortissement - sa tâche principale. Pendant le mouvement d'une personne, le ménisque prend la forme nécessaire, réduisant ainsi le stress dynamique et statistique sur l'articulation;
  • réduire les frottements, protège les ligaments de l'abrasion;
  • stabiliser le travail, maintenir l'amplitude de mouvement optimale, limiter la mobilité excessive de l'articulation du genou.

La rupture du ménisque entraîne une mobilité excessive de l'articulation du genou, la douleur, les cas négligés contribuent à l'apparition d'autres maladies, telles que l'arthrose.

Les médecins distinguent deux types de déchirures du ménisque: traumatique et dégénératif. Le premier est caractéristique des athlètes professionnels qui chargent constamment l’articulation du genou. Le second type est caractéristique des patients âgés. En l'absence de traitement approprié d'un type de rupture traumatique, la pathologie peut évoluer vers un aspect dégénératif. Dans tous les cas, rendez-vous chez le médecin, faites-vous soigner.

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Causes probables de rupture

Les dommages au ménisque surviennent le plus souvent pour ces raisons:

  • après un violent coup au genou, lors d'autres situations traumatiques;
  • chutes avec un tour de tibia ou dedans (souvent vu chez les joueurs de football);
  • flexion excessive du genou à partir d'une position pliée, en particulier à un rythme rapide;
  • une lésion directe répétée du ménisque entraîne une lésion chronique du genou;
  • l'évolution d'autres affections du système musculo-squelettique: rhumatismes, arthrose, goutte;
  • intoxication chronique du corps (alcoolique, drogue).

Les pathologies chroniques présentent un risque grave pour la santé du patient: fossé méniscal non complètement guéri, contraction du genou, tramatisation permanente. Sur fond de facteurs défavorables, le cartilage devient fragile, commence à exfolier, des microfissures, une érosion apparaissent. En conséquence, la structure du ménisque est détruite, il ne peut plus remplir ses fonctions.

Les médecins identifient plusieurs facteurs contribuant à la survenue d'une pathologie:

  • l'obésité. L'excès de poids crée une charge supplémentaire, ce qui augmente les risques de déchirure du ménisque;
  • debout ou debout;
  • accroupi
  • caractéristiques individuelles des patients: articulations excessivement mobiles, ligaments faibles.

Dans toutes les situations, vous devez immédiatement consulter le médecin. Retarder la visite chez un spécialiste peut empêcher une personne de marcher.

Symptômes caractéristiques

Le tableau clinique de l'évolution aiguë et chronique de la pathologie diffère considérablement l'un de l'autre.

Au début de la rupture du ménisque, les symptômes suivants sont observés:

  • limitation essentielle des mouvements: le patient ne peut ni plier ni redresser le genou;
  • syndrome douloureux aigu qui accompagne constamment la victime;
  • si la lésion a touché les vaisseaux sanguins, une hémarthrose est notée (le sang s'accumule dans la cavité articulaire);
  • les dommages au ménisque se manifestent par des douleurs aiguës dans toute la jambe: une personne ne peut même pas marcher sur le pied.

L'absence de soins médicaux pendant trois semaines entraîne le passage du stade aigu au stade chronique, ce qui entraîne un changement du tableau clinique:

  • il y a une douleur prononcée dans la région du genou endommagé, une gêne est présente au niveau de l'interligne articulaire;
  • on observe l'apparition d'épanchement (fluide libéré par les vaisseaux sanguins du ménisque endommagé);
  • raideur complète de l'articulation du genou;
  • il est difficile pour une personne de bouger, en particulier de descendre et de monter des escaliers;
  • il y a une atrophie des muscles de la cuisse, jambe inférieure;
  • l'articulation du genou augmente considérablement en volume;
  • pendant la flexion du genou, un clic distinctif est clairement audible;
  • la température locale augmente, la réduction de l'apport de tissus mous du genou conduit à la pâleur de la peau.

Degrés de dégâts

Le choix de la méthode de traitement dépend de la zone, de la force et du type d’écart méniscal. Le médecin détermine si le cartilage peut être sauvé, y a-t-il une chance de se passer de la chirurgie.

Il existe plusieurs types de larmes de ménisque:

  • le pincement du ménisque est noté dans 40% des cas. La pathologie se produit sur le fond de la séparation, une nouvelle rupture du cartilage, la partie endommagée est soulevée, bloquant l'activité motrice de l'articulation. Le plus couramment utilisé est une réduction fermée; en l'absence de résultats positifs, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire;
  • une rupture partielle du ménisque est diagnostiquée chez la moitié des victimes. La déchirure est le plus souvent observée dans la corne postérieure, il existe des cas de défaut au milieu du ménisque, les fractures dans la partie antérieure sont extrêmement rares. La rupture incomplète du ménisque est divisée en dommages longitudinaux, horizontaux, transversaux et internes. Dans la plupart des cas, la chirurgie n'est pas nécessaire, d'excellents résultats montrent des méthodes de traitement conservatrices;
  • La rupture complète du ménisque est la pathologie la plus dangereuse, elle survient dans 10% des cas. Il est impératif de procéder à une opération au cours de laquelle une partie «suspendue» du tissu qui gêne le mouvement normal de l'articulation, endommageant toutes les zones voisines, est simplement retirée.

Jusqu'à récemment, on pensait que le retrait du ménisque était une solution complète à tous les problèmes. Au cours de nombreuses études, il s’est avéré que le ménisque remplissait des fonctions importantes (il absorbe et protège le cartilage articulaire des dommages). Le retrait d'une partie aussi importante conduit au développement de l'arthrose. Par conséquent, les médecins ne retirent que la partie endommagée du ménisque, en essayant de conserver le plus de tissu possible.

Diagnostics

Il est possible de révéler une rupture du ménisque en utilisant l'imagerie par résonance magnétique. La méthode de recherche permet d'identifier le degré de dommage sur la zone spécifiée et d'attribuer le traitement nécessaire. Si nécessaire, faites un test sanguin, urinez, effectuez des études bactériologiques (pour exclure la nature infectieuse de la douleur au genou).

Traitement conservateur

En fonction du degré de lésion méniscale, le médecin choisit une méthode de traitement conservateur ou opératoire. Immédiatement après la blessure, le patient doit recevoir les premiers soins: rassurez la victime, une compresse froide aidera à soulager la douleur, un bandage élastique empêchera d'autres dommages au ménisque. De plus, le pied du patient est placé au-dessus du niveau de la poitrine, ce qui empêche la survenue d'une hémarthrose.

Les méthodes de thérapie conservatrices sont très populaires, elles sont utilisées avec une rupture incomplète du ménisque.

Traitement médicamenteux

Médicaments efficaces:

  • Les AINS sont utilisés pour soulager le processus inflammatoire, soulager les poches. Des onguents spéciaux sont appliqués sur la région touchée du genou: Ketoral, Dolgit, Voltaren et autres;
  • à mobilité réduite, ils doivent faire face à l'injection d'un médicament appelé Ostenil dans l'articulation du genou. L'effet positif se fait sentir après la première injection, le résultat à long terme est obtenu par une série de cinq injections;
  • la douleur soulage les médicaments topiques analgésiques.

Gymnastique et exercices

Exercices:

  • Allongez-vous sur le dos, pliez le genou, commencez à le redresser lentement en posant votre talon sur le sol. Répétez des manipulations similaires avec l'autre jambe au moins 10 fois.
  • en position ventrale, levez les jambes tendues à 15 cm du sol, les bras le long du corps. Maintenez cette position pendant dix secondes, abaissez lentement les jambes. Répétez ces manipulations autant que vous le pouvez;
  • sous le genou, tenez la petite balle, essayez de plier et de plier la jambe sans la faire tomber.

Exercices thérapeutiques préalablement négociés avec le médecin.

Remèdes et recettes populaires

Recettes de la médecine traditionnelle:

  • frottez finement un petit oignon, ajoutez une cuillère à soupe de sucre, répartissez la masse obtenue sur le genou malade, enveloppez-le d'un film alimentaire, d'un foulard, maintenez la compresse toute la nuit;
  • hacher les feuilles propres de la bardane dans un mélangeur, appliquer la masse obtenue en une couche épaisse sur le genou atteint, envelopper avec du polyéthylène. Gardez une compresse pas plus de 8 heures. Les manipulations médicales passent chaque jour pendant une semaine;
  • Connectez une cuillère à soupe de miel, la même quantité d'alcool médical. Placez le produit sur le genou, enveloppez-le dans de l'alcool pendant une heure. Répétez le traitement trois fois par semaine pour obtenir l’effet désiré.

Quand ne peut pas faire sans chirurgie

Une intervention chirurgicale est indiquée dans les cas suivants:

  • avec une rupture complète et un déplacement du ménisque;
  • en écrasant le ménisque;
  • en présence d'hémorragie dans la région du ménisque;
  • détachement complet du corps, cornes du ménisque (la rupture du corps guérit rarement seule, peut impliquer des tissus voisins dans le processus pathologique).

Dans la plupart des cas, recourir à une résection complète ou partielle du ménisque.

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Suivez le lien http://vseosustavah.com/sustavy/nog/kolennyj/artroskopiya.html et lisez ce qu’est une arthroscopie méniscale et dans quels cas l’opération est réalisée.

Directives de prévention

Des conseils pratiques vous aideront à éviter les pathologies au niveau de l'articulation du genou:

  • descendez doucement et montez les escaliers;
  • faire de l'exercice avec prudence, même marcher;
  • aller nager, faire du vélo. Ces sports ont un effet bénéfique sur les articulations, les renforcent;
  • pour un effort physique intense, enveloppez vos genoux de bandages ou utilisez des rotules spéciales;
  • maintenez toujours votre poids optimal.

Vidéo sur les options de traitement pour la rupture du ménisque sans chirurgie:

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Discussion: 1 commentaire

Un ami avait un ménisque. Après l'échographie, le médecin a déclaré que s'il ne prévoyait pas faire le lien entre son avenir et le sport, l'opération n'était pas nécessaire et une intervention chirurgicale était donc absolument nécessaire pour récupérer.