Arthrite psoriasique et lésions articulaires dans le psoriasis

Le psoriasis est une maladie systémique affectant principalement la peau. Cependant, il est possible que des réactions pathologiques du corps se propagent aux organes internes et aux articulations. Le rhumatisme psoriasique est une conséquence du développement de réactions inflammatoires dans les tissus cartilagineux et osseux des surfaces articulaires. Les ligaments et les tendons sont également affectés.

Après la polyarthrite rhumatoïde, les lésions articulaires psoriasiques occupent le deuxième rang parmi toutes les modifications inflammatoires du système musculo-squelettique. L'arthrite est enregistrée chez 10 à 38% des patients atteints de psoriasis et survient plus souvent chez les patients âgés de 26 à 54 ans. Après l’apparition des premières plaques psoriasiques sur la peau, des modifications des articulations se produisent environ 10 à 15 ans plus tard. Cependant, chez certains patients (10-15%), cette maladie systémique commence par une violation de la mobilité.

Classification

Selon la CIM 10, l'évolution clinique de l'arthrite psoriasique se divise en deux types:

  1. Arthrite des articulations interphalangiennes distales, qui touche principalement ces zones.
  2. Oligoarthrite (moins de cinq articulations impliquées) et polyarthrite (lorsque plus de cinq articulations changent).
  3. Le psoriasis articulaire muet s'accompagne d'ostéolyse (destruction du tissu osseux) et d'un raccourcissement des doigts.
  4. Polyarthrite symétrique, dont les symptômes et les signes ressemblent à ceux de la rhumatoïde.
  5. La spondylarthrite est accompagnée d'une inflammation et d'une restriction de la mobilité de la colonne vertébrale.

Le psoriasis articulaire peut avoir divers degrés d’activité:

  • actif (minimum, maximum, modéré);
  • inactif (phase de rémission).

Selon le degré de préservation des capacités fonctionnelles dans l'arthrite, il existe trois degrés:

  • performances sauvegardées;
  • performance perdue;
  • une personne n'est pas en mesure de se servir en raison d'une restriction de mobilité prononcée.

Symptômes et signes

Les symptômes de l'arthrite psoriasique surviennent dans la plupart des cas déjà après les manifestations cutanées ou viscérales de la maladie. Mais chez un cinquième des patients, le psoriasis commence par des modifications des articulations.

L'apparition de la maladie est parfois progressive, mais elle peut être aiguë. Cependant, en règle générale, il existe des signes d'arthrite psoriasique, énumérés ci-dessous:

  • remodeler les articulations;
  • l'apparition de sensations douloureuses, qui sont plus perceptibles non pas au mouvement, mais la nuit;
  • raideur, plus prononcée le matin;
  • malformation articulaire;
  • la coloration de la peau est parfois violette lors du développement du processus pathologique;
  • dans la forme ostéolytique de la maladie, il se produit un raccourcissement important des doigts;
  • En relation avec la violation de la densité et de l'élasticité des ligaments, des dislocations multidirectionnelles se produisent souvent.

Le plus souvent, dans les débuts de la maladie, il se produit une modification des petites articulations situées sur les mains et les pieds, les articulations du coude et du genou étant moins souvent touchées. Les symptômes caractéristiques du psoriasis articulaire sont des signes de dactylite, conséquence de l’inflammation des tendons fléchisseurs et de la surface du cartilage. Cette condition est accompagnée de:

  • douleur intense;
  • gonflement de tout le doigt affecté;
  • restriction de la mobilité, qui est associée non seulement à la déformation, mais également à la douleur lors de la flexion.

Dans environ 40% des cas d’arthrite psoriasique, les articulations intervertébrales sont également touchées. Simultanément, des modifications surviennent dans l'appareil ligamentaire, ce qui entraîne la formation de syndesmophytes et d'une ossification paravertébrale. La mobilité dans ces articulations est rarement réduite, mais la douleur et la raideur sont présentes assez souvent.

Le psoriasis avec syndrome articulaire se caractérise également par une lésion de la zone de fixation des ligaments aux os. Lorsque cela se produit, une inflammation, puis la destruction du tissu osseux adjacent. Les endroits préférés de la localisation de ces processus sont:

  • la surface du calcanéum sur le site de fixation du tendon d’Achille;
  • calcanéum dans la région de l'aponévrose plantaire;
  • tubérosité à la surface supérieure du tibia;
  • dans la région de l'humérus.

80% des patients atteints de rhumatisme psoriasique présentent des signes d'endommagement des plaques à ongles. D'abord, des petites creux ou des sillons recouvrant la totalité du clou se forment à la surface. À l'avenir, les changements de couleur dus à la violation de la microcirculation, ainsi qu'à la division accélérée des cellules de la peau dans la région du lit des ongles.

Le rhumatisme psoriasique et la grossesse ont une certaine corrélation, car lors de la naissance, une transformation hormonale de tout l'organisme se produit. Et puisque l’on suppose, y compris le caractère hormonal de la maladie, il est tout à fait possible que l’exacerbation se développe ou même l’apparition des premiers signes de lésions articulaires. En outre, une augmentation des symptômes de l'arthrite pendant la grossesse est souvent causée par un gain de poids.

Malheureusement, le traitement de ce groupe de patients est extrêmement difficile, car ils sont contre-indiqués pour la plupart des médicaments à usage systémique. Cependant, le psoriasis n’affecte en aucune manière la fonction de reproduction et une femme atteinte de cette maladie est généralement capable de supporter un bébé. Avant la grossesse, un dermatologue devrait procéder à un examen complet et éventuellement à un traitement préventif du psoriasis.

Changements d'organes dans le rhumatisme psoriasique

Les lésions articulaires du psoriasis peuvent être isolées ou associées à des lésions d’autres organes et tissus. Parmi les manifestations systémiques émettent:

  • amyotrophie généralisée;
  • troubles trophiques;
  • malformations cardiaques;
  • splénomégalie;
  • polyadénite;
  • cardite;
  • amylose des organes internes, des articulations et de la peau;
  • l'hépatite;
  • lésion ulcère-nécrotique de la muqueuse gastro-intestinale;
  • cirrhose du foie;
  • glomérulonéphrite diffuse;
  • polynévrite;
  • urétrite non spécifique;
  • lésions oculaires.

Dans le cas du rhumatisme psoriasique, l’incapacité et l’incapacité de servir soi-même sont généralement le résultat non seulement de lésions articulaires graves, mais aussi de modifications du fonctionnement des organes internes.

Le principal facteur dans le développement du processus inflammatoire dans la région des organes internes est une violation de la microcirculation dans les vaisseaux de la membrane muqueuse. L'angiopathie apparaît le plus souvent à la suite d'une lésion focale de la paroi interne des vaisseaux sanguins, du spasme des artères et de la dilatation des capillaires. De plus, des complexes immuns peuvent se déposer dans l'épaisseur de la paroi vasculaire, à la suite de quoi il se compacte, son élasticité diminue.

Diagnostics

Le diagnostic de l’arthrite psoriasique repose en grande partie sur la présence d’un certain nombre de signes radiologiques caractéristiques de la maladie:

  • ostéoporose périarticulaire;
  • rétrécissement de l'espace articulaire;
  • la présence d'illumination kystique;
  • plusieurs uzura;
  • l'ankylose osseuse;
  • ankylose des articulations;
  • la présence d'ossification paraspinale;
  • sacroiliite.

En plus de la radiographie, les patients suspects de rhumatisme psoriasique sont prescrits:

  1. Une prise de sang qui révèle des signes d’inflammation et d’anémie, une augmentation du taux d’acides sialiques, de fibrinogène, de séromucoïde et de globulines. Une différence très importante par rapport à la polyarthrite rhumatoïde est une analyse négative du facteur rhumatoïde. Le taux d'immunoglobulines des groupes A et G augmente également dans le sang et les complexes immuns circulants sont déterminés.
  2. Très souvent, l'étude du liquide synovial obtenu à partir des articulations. Dans le même temps, a révélé une augmentation de la cytose, les neutrophiles. La viscosité du liquide articulaire est réduite et le caillot de mucine est très lâche.

Les principaux critères permettant de poser le bon diagnostic sont:

  • atteinte des articulations des doigts;
  • dommages asymétriques multiples aux articulations;
  • la présence de plaques cutanées psoriasiques;
  • la présence de signes radiologiques caractéristiques;
  • analyse négative du facteur rhumatoïde;
  • signes de sacro-iliite;
  • antécédents familiaux de psoriasis.

Qu'est-ce qui cause l'arthrite psoriasique?

La raison exacte de l'apparition du psoriasis commun n'a pas encore été établie. Cependant, l'hérédité joue sans aucun doute un rôle de premier plan. Le psoriasis arthropathique peut également survenir avec la participation des facteurs suivants:

  • blessure au début de la maladie, qui est mentionné par environ un quart des patients;
  • le stress et le stress émotionnel qui ont un effet négatif sur le système immunitaire;
  • effort physique important;
  • infections systémiques.

Participer au développement de la maladie:

  • un facteur génétique associé à la mutation et à la présence de certains antigènes de compatibilité tissulaire et d'un certain nombre de gènes dits «psoriasis»;
  • le facteur immunitaire est confirmé par une augmentation des taux de complexes immuns dans le sang des patients, par des anticorps, par une diminution des lymphokines;
  • l'apparition d'arthrite chez les patients atteints de plusieurs maladies virales, y compris le VIH, après avoir été infectés par le streptocoque, est de nature infectieuse;
  • plus de la moitié des patients présentent des signes de lésions articulaires pour la première fois après avoir subi une détresse émotionnelle grave.

Méthodes de traitement

Il est plus correct de répondre par la négative à la question de savoir si le rhumatisme psoriasique est curable. Cependant, les progrès de la médecine moderne aident les médecins à empêcher la progression du processus. Dans certains cas, il est même possible de restaurer partiellement le fonctionnement des articulations.

La manière de traiter le rhumatisme psoriasique chez un patient particulier devrait être décidée par le médecin après un examen complet et une étude de ses antécédents.

Traitement médicamenteux

Avec la défaite des articulations et du psoriasis, le traitement n'est pas spécifique, il vise:

  • ralentir la progression de la maladie;
  • élimination des symptômes aigus;
  • normalisation de la fonction du système musculo-squelettique;
  • diminution des réponses inflammatoires et immunitaires.

L'utilisation de médicaments est la principale méthode de traitement de l'arthrite psoriasique. À cette fin, divers groupes de substances actives sont utilisés.

Anti-inflammatoire

Les médicaments non stéroïdiens (ibuprofène, diclofénac) sont pris dans le but de réduire les manifestations inflammatoires, ainsi que la douleur et les limitations de mobilité associées. Dans le même temps, le gonflement dans la zone de changement devient moins.

Glucocorticoïdes

Les médicaments hormonaux peuvent rapidement éliminer les principaux symptômes de l’arthrite psoriasique. Dans la mesure où, avec leur utilisation systémique, il existe un risque de réactions négatives, ils peuvent être injectés directement dans la cavité articulaire.

Méthotrexate


Le méthotrexate dans le rhumatisme psoriasique est le médicament systémique le plus couramment prescrit. Malgré cela, aucune recherche définitive ne prouve son efficacité. La dose standard est de 15-20 mg par semaine. Cependant, les patients recevant cette thérapie doivent surveiller en permanence la fonction hépatique et rénale. En cas de déviations significatives, il est nécessaire de réduire la dose ou d’annuler complètement le médicament. Avec la participation de la colonne vertébrale et le développement de la spondylarthrite ankylosante, le méthotrexate a une faible efficacité.

Sulfasalazine

La sulfasalazine a des effets anti-inflammatoires et antibactériens et est plus couramment prescrite pour la polyarthrite rhumatoïde. Cependant, après les récents essais cliniques, la prescription de ce médicament a été approuvée pour le psoriasis. La sulfasalazine pour le traitement de l’arthrite psoriasique est généralement prescrite à une dose de 2 g, à prendre pendant une longue période. Mais en raison de la présence d'un grand nombre d'effets secondaires, en particulier de l'intestin, ainsi que du manque d'efficacité de la défaite de la colonne vertébrale, la question de la nomination de ce médicament devrait être abordée individuellement.

Inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale

Dans le traitement de l'arthrite psoriasique avec des médicaments, les représentants des substances qui inhibent la croissance tumorale (adalimumab, étanercept, infliximab) ont montré la plus grande efficacité. Cette thérapie affecte les mécanismes pathogénétiques, c’est-à-dire qu’elle élimine non seulement les symptômes de la maladie, mais s’oppose également à ses principales causes. Le principal inconvénient de cette technique est l’injection du médicament, mais la plupart des patients le traitent normalement, car ils ressentent une nette amélioration de leur état.

Cyclosporine


La cyclosporine pour les lésions psoriasiques prend 3 mg par jour. Ce médicament ralentit les changements dans les tissus osseux et cartilagineux, ce qui est confirmé par radiographie.

Léflunomide

Le léflunomide a un effet positif sur l'évolution de la maladie en réduisant les arthralgies et l'enflure des articulations et ralentit également la destruction des os. Cela améliore sans aucun doute la qualité de vie du patient. Prenez à une dose de 100-20 mg par jour.

Physiothérapie

Dans le contexte du psoriasis, le traitement de l'arthrite avec l'utilisation de procédures physiothérapeutiques est dans certains cas très efficace. Les méthodes suivantes sont les plus couramment utilisées:

  • irradiation laser du sang;
  • Traitement PUVA;
  • thérapie magnétique;
  • électrophorèse utilisant des glucocorticoïdes;
  • phonophorèse;
  • physiothérapie.

Régime alimentaire

Le régime alimentaire de l'arthrite psoriasique des articulations joue un rôle important dans le traitement de la maladie, car il aide à consolider les résultats obtenus avec les médicaments. Le maintien d'un environnement alcalin dans le corps est une condition assez importante pour la normalisation de la condition, car sinon, il existe une forte probabilité de développer une exacerbation de la maladie.

La nourriture pour le rhumatisme psoriasique doit être préparée selon les règles suivantes:

  • rejet des boissons alcoolisées;
  • exclusion des allergènes possibles, effectuée individuellement;
  • nourriture en petites portions;
  • rejet de plats fumés, de conservateurs, d'aliments épicés et salés;
  • il est interdit d'utiliser des agrumes;
  • apport limité en glucides facilement digestibles;
  • une augmentation du volume de produits laitiers fermentés, de céréales, de légumes, de légumineuses;
  • remplacer l'huile végétale.

Cependant, le régime alimentaire pour le rhumatisme psoriasique devrait être faible en calories, car la surcharge pondérale augmente la charge sur les articulations. Cela entraîne une augmentation de la douleur, ainsi que des déformations et l'apparition d'autres symptômes. Étant donné que la majorité de l'activité physique est contre-indiquée en cas de modifications intra-articulaires graves, la seule chance pour les patients d'éliminer l'excès de poids est une nutrition adéquate.

Méthodes traditionnelles de traitement

Le traitement des remèdes populaires contre l'arthrite psoriasique ne devrait jamais être utilisé comme une technique indépendante. Cependant, leur utilisation en plus de la thérapie de base contribue dans certains cas.

  1. La décoction de canneberges se compose de deux petites cuillères de feuilles séchées et d’un verre d’eau chaude. La solution fraîchement préparée doit être refroidie et sirotée.
  2. Mélangez quelques gouttes d'essence de térébenthine, d'huile végétale et une carotte finement râpée. Appliquez une compresse pour la nuit.
  3. Mélangez pied de pied, troué avec du millepertuis et du pissenlit médicinal dans des proportions égales et faites une infusion dans un litre d'eau bouillante. Prendre 50 ml par jour.
  4. Les bourgeons de bouleau sont cuits à feu doux pendant un quart d’heure, refroidis et pris 30 ml avant les repas.

Le traitement chirurgical du rhumatisme psoriasique est effectué assez rarement, lorsque la médecine conservatrice n'a pas aidé à faire face à la maladie. Les techniques chirurgicales comprennent le retrait des tissus endommagés de l'articulation afin de restaurer sa fonction, la prothèse de grosses articulations ainsi que la fixation dans une position prédéterminée.

Il est impossible de répondre sans équivoque à la question de savoir comment guérir le rhumatisme psoriasique, car il est déterminé en tenant compte des caractéristiques individuelles. C'est pourquoi, si vous soupçonnez le développement de la maladie, vous devez procéder à un examen complet dès que possible. Il faut se rappeler qu'avec un traitement tardif des patients, il est possible que la fonction des articulations ne soit pas restaurée.

Tout sur le rhumatisme psoriasique des articulations

Pourquoi les articulations sont touchées dans le psoriasis

Inflammation dans les articulations, appareil ligamentaire dans le psoriasis se développe dans 5-8% chez tous les patients. La pathologie articulaire (dans 70 à 75% des cas) survient après l'apparition de changements cutanés. Il existe un risque simultané d'arthralgies et de formation de plaques cutanées (chez 5 à 10% des patients) ou de lésions articulaires pouvant précéder les symptômes cutanés (dans 15 à 20% des cas).

Dans le psoriasis, les articulations des membres et des articulations du squelette central peuvent être touchées: la colonne vertébrale et les os du bassin. Des lésions isolées et combinées de plusieurs zones articulaires peuvent être observées.

Les manifestations des modifications articulaires sont très diverses: des modifications oligosymptomatiques mineures dans une ou deux phalanges du pied ou de la main aux pathologies invalidantes graves impliquant de grosses articulations et une déformation de la colonne vertébrale.

Jusqu'à la fin, une compréhension claire des causes et des mécanismes du développement de l'arthrite psoriasique n'est pas formée. Il existe des hypothèses sur le rôle principal de l'hérédité, des mécanismes auto-immuns, certains facteurs de risque (stress, infection, hypothermie) peuvent devenir un déclencheur du développement de la maladie.

Prédisposition génétique

La génétique a identifié certains "gènes du psoriasis" - HLA B17, B13, B16, B33, B40. Il existe une augmentation de la fréquence de HLA B27 chez les personnes souffrant de ce type d'arthrite.

Le risque de maladie dans une famille où un patient est déjà atteint de cette pathologie augmente plusieurs fois. La probabilité de tomber malade d'un enfant dont les deux parents souffrent de psoriasis est de 50/50. Si un seul parent est atteint de cette maladie, un enfant peut hériter de cette pathologie dans 25% des cas.

Mécanismes immunitaires

Des troubles auto-immuns sont présents dans cette pathologie, comme en témoigne le dépôt de complexes immuns, un grand nombre d'immunoglobulines IgA, d'IgG dans la peau et le liquide synovial des articulations touchées.

Parfois, en cas de pathologie articulaire, il existe une diminution de la fonction des lymphocytes T suppresseurs du T, un manque de lymphocytes T auxiliaires protecteurs.

Infiltrats de cellules immunitaires et dépôts d’immunoglobulines; on observe de fortes concentrations de cytokines pro-inflammatoires dans la peau des lésions atteintes: TNF-alpha, IL-6, IL-8, IL-5, IL-10, G-MSF.

Facteurs provocants

Les facteurs pouvant provoquer et «déclencher» la maladie comprennent:

  • stress aigu et chronique;
  • troubles fonctionnels du système nerveux;
  • surcharge émotionnelle;
  • infections focales (streptocoque, virale, staphylocoque);
  • l'athérosclérose;
  • diabète sucré;
  • troubles du métabolisme des glucides et des lipides;
  • pathologie du foie;
  • prise de certains médicaments: glucocorticoïdes, sels de lithium, bêta-bloquants;
  • la période d'activité solaire minimale: automne-hiver-printemps.

Tableau clinique

Le rhumatisme psoriasique touche plus souvent les hommes et les femmes entre 30 et 45 ans. Les cas individuels de la maladie peuvent survenir dans une fourchette d’âge plus large: de 9 à 71 ans. Certains auteurs distinguent une incidence importante chez les hommes, mais selon de nombreuses sources, la structure par sexe de la maladie est homogène.

La lésion articulaire fait ses débuts dans la plupart des cas, déjà dans le contexte des manifestations cutanées existantes du psoriasis, mais elle peut survenir simultanément, voire précéder l'éruption psoriasique.

L'apparition de la maladie peut être progressive: le patient commence à ressentir une fatigue non motivée, une faiblesse générale, une douleur non intense des muscles et des articulations. Dans le même temps, chez certains patients, le début de la maladie est aigu, se manifestant par un syndrome articulaire prononcé similaire à l'arthrite goutteuse ou septique.

Le plus souvent au début de la maladie, les articulations des doigts de la main sont touchées, les articulations du genou, moins souvent les articulations de l'épaule. Les douleurs sont maximales au repos, la nuit, le matin, elles peuvent s'accompagner de raideurs matinales, lors de mouvements de jour, elles diminuent quelque peu, en "marchant".

En cas de manifestations articulaires du psoriasis, les patients ne peuvent être perturbés que par une articulation. La maladie est appelée monoarthrite, plusieurs (3 à 5 articulations) - oligoarthrite, plus de cinq - polyarthrite.

Les petites articulations de la main ou du pied présentant des lésions psoriasiques deviennent enflammées avec l’atteinte des ligaments et des tendons, des lésions des muscles fléchisseurs et une déformation des doigts semblable à une saucisse, ainsi qu’une décoloration de la peau. La peau recouvrant les articulations enflammées a une couleur bleu-violet.

Parfois, il peut y avoir une lésion isolée des articulations vertébrales - spondylarthrite d'origine psoriasique. Elle se manifeste par des douleurs dans la colonne lombaire, les articulations thoracique, cervicale, costale et vertébrale pouvant être impliquées dans le processus inflammatoire. Les patients souffrent de douleur, il est mal éliminé par les AINS et, avec le temps, se développe la «posture du suppliant», caractéristique de la maladie de Bechterew, avec laquelle elle est parfois confondue à tort. Il arrive que la maladie soit asymptomatique, sans douleur, provoquant progressivement une violation de la posture et une déformation de la colonne vertébrale.

En plus du syndrome articulaire, les patients peuvent subir les modifications suivantes:

  • douleurs musculaires;
  • lésion cutanée;
  • maladies oculaires (iridocyclite, conjonctivite);
  • pathologie des reins (amylose);
  • modifications inflammatoires des tendons, des ligaments.

Les lésions psoriasiques se caractérisent par une augmentation progressive du nombre d'articulations touchées: la maladie peut débuter par une monoarthrite, puis évoluer et recouvrir un nombre croissant de modifications pathologiques. Avec le développement de changements polysustavnyh, la fréquence des exacerbations augmente et la durée de la rémission diminue, la condition sans traitement approprié ne cesse de se détériorer.

Classification des maladies

Il existe plusieurs formes cliniques d'arthrite psoriasique:

  1. Forme asymétrique - le plus fréquent de tous les types de la maladie. Il se produit dans 70% des cas. Avec cette lésion, l'articulation n'est impliquée dans le processus inflammatoire que d'un côté. Il y a souvent une sacroiliite ou une spondylarthrite asymétrique.
  2. Arthrite des articulations interphalangiennes distales.
  3. Forme symétrique - on observe une inflammation articulaire des deux côtés, les mains sont plus souvent touchées.
  4. La forme mutilante (défigurante) est un processus articulaire inflammatoire lourd, destructeur et irréversible, dans lequel il y a destruction complète de la tête des os, fonte du tissu osseux, déformation et raccourcissement des doigts, dysfonctionnement de l'organe.
  5. Spondylarthrite psoriasique - les dommages aux articulations de la colonne vertébrale sont accompagnés d’une inflammation combinée des articulations périphériques des membres.
  6. Forme maligne - rarement observé et se manifeste sous la forme des symptômes suivants:
  • graves dommages aux articulations, la colonne vertébrale, la peau;
  • augmentation de la température corporelle à des nombres élevés (39-40⁰С), avec des baisses brutales des augmentations et des baisses soudaines;
  • épuisement du patient jusqu'à la cachexie;
  • syndrome articulaire généralisé avec développement de polyarthrite, douleur intense, ankylose fibreuse;
  • hypertrophie des ganglions lymphatiques;
  • dommages au coeur, aux reins, au foie, aux yeux, au système nerveux.

Selon l'évolution de la maladie, les modifications psoriasiques articulaires sont classées en:

  1. Progressif - exacerbation du processus lent, la sévérité maximale des manifestations cliniques.
  2. Stationnaire - épisodes de rémission, d'atténuation, lorsque la douleur, l'enflure et le dysfonctionnement des articulations ne dérangent pas le patient, les périodes de maladie calme peuvent durer de plusieurs semaines à plusieurs mois.
  3. Régression - inverser le développement de la maladie sous l’influence d’un traitement adéquat. Les exacerbations, si elles se produisent, n’atteignent pas une intensité telle que les précédentes et se produisent de moins en moins.

Comment suspecter une pathologie

Pour établir le diagnostic correct de l’arthrite psoriasique, aidez:

  • collecte minutieuse des antécédents et des symptômes cliniques;
  • signes de laboratoire;
  • méthodes de recherche instrumentale.

Anamnèse et manifestations cliniques

Dans certains cas, un médecin expérimenté, qui a déjà l'apparence du patient et qui pose des questions minutieuses, peut poser un diagnostic supposé correct, ce qui peut être confirmé par des méthodes de recherche instrumentales et de laboratoire.

Sur l'arthrite psoriasique en présence de symptômes cliniques confirmant l'inflammation articulaire, indiquez:

  1. Cas identifiés de psoriasis chez des proches.
  2. La présence de plaques psoriasiques et d'autres modifications du patient sur la peau, des lésions des plaques à ongles, des lésions du cuir chevelu telles que la séborrhée.
  3. Les ongles peuvent exfolier, pathologiquement changer dans la manière du formiate de la dorsale de la langue, parfois la plaque de l'ongle peut être exagérée dans la manière de la crête.
  4. Les articulations des pieds, les mains peuvent être enflées, douloureuses, la teinte de la peau au-dessus de celles-ci est bleuâtre, avec une teinte violette, ces doigts sont appelés figurativement en forme de boudin.
  5. Analyses négatives sur la Fédération de Russie.
  6. Signes cliniques et radiologiques de la sacroiliite.
  7. Douleurs au talon.

Si au moins certains des critères ci-dessus permettent de formuler des hypothèses sur la maladie, les données doivent être complétées par des méthodes de recherche instrumentales et de laboratoire.

Données de laboratoire

Dans le rhumatisme psoriasique, les modifications suivantes peuvent être observées dans les analyses:

  • KLA: vitesse de sédimentation accélérée des érythrocytes, le contenu en leucocytes est beaucoup plus que la norme, changements anémiques
  • BAK: tous les indicateurs indiquant une inflammation articulaire (séromucoïde, fibrinogène, acide sialique, PSA) augmentent;
  • sang sur le RF: le résultat est négatif;
  • un test sanguin pour les antigènes d'histocompatibilité: la présence de l'antigène HLA B27;
  • l'étude du liquide articulaire: beaucoup de leucocytes, neutrophilie, viscosité réduite, beaucoup de mucine.

Données instrumentales

L'aide dans la déclaration du diagnostic est rendue par une méthode d'inspection telle qu'un outil.

Examen aux rayons X: prenez plus souvent des photos des articulations des pieds, des mains, de la région sacro-iliole et de l'articulation sterno-claviculaire.

Dans ces zones, une ostéolyse avec un déplacement osseux dans différents axes, des modifications périostées, des signes de calcification peut être visualisée sur le film.

Des méthodes supplémentaires peuvent servir d'échographie, IRM des articulations.

Comment traiter la pathologie

Le traitement de l'arthropathie à l'arrière-plan du psoriasis doit être effectué de manière exhaustive. Cela inclut non seulement le soulagement de la douleur et l'élimination des symptômes d'inflammation articulaire, mais également le traitement de la maladie sous-jacente, les manifestations cutanées en général.

Le but de la thérapie: obtenir un effet clinique prononcé, soulager l'aggravation et également empêcher la progression de la maladie, maintenir l'état de rémission le plus longtemps possible.

Une approche globale de la thérapie comprend le traitement avec des médicaments, la physiothérapie et l'alimentation. Parfois, dans les cas graves d'arthrite psoriasique, suivant les recommandations du chirurgien, des méthodes chirurgicales telles que la synovectomie, l'arthroplastie d'articulations modifiées et ankylosées sont présentées.

Médicaments à usage interne

Comprimés, injections, perfusions - ces formes posologiques sont utilisées dans le traitement de l'arthropathie dans le traitement du psoriasis.

Comment le psoriasis affecte les articulations: 8 idées fausses sur la maladie

En Ukraine, il y a au moins un million et demi de patients atteints de psoriasis. Selon la National Psoriasis Foundation, 30% d’entre eux pourraient être atteints d’arthrite psoriasique (arthropathie psoriasique). Malgré le fait que cette maladie soit répandue, il existe de nombreuses idées fausses sur la question dans le monde.

"La plupart des gens n'ont jamais entendu parler de l'arthrite psoriasique", déclare Nandi Butcher, 32 ans, de Seattle, Washington (États-Unis). Il vit avec cette maladie depuis huit ans.

"Oui, vous pouvez continuer à être fâché contre des personnes qui ne comprennent pas la maladie à laquelle vous êtes confronté tous les jours. Et pourtant, déplacez votre attention. Si vous analysez des croyances, même si elles sont fausses, vous irez au fond des choses", affirme Nandi.

Vous pouvez être fâché avec des personnes qui ne comprennent pas ce avec quoi vous luttez tous les jours. Mais au lieu de cela, regardez différemment les mythes au sujet de votre maladie.

La plupart des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique ont un courage admirable. En témoigne Nathan Wei, médecin agréé, directeur du centre de traitement de l'arthrite de Frederick, Maryland (États-Unis) et rhumatologue diplômé.

Par conséquent, lorsque vous devez faire face à des déclarations sans tact, respirez à fond et rappelez votre force intérieure que vous avez développée avec tant de difficulté. Et réfléchissez à la raison pour laquelle de telles erreurs se produisent et où est la vérité.

Mythe 1: Le rhumatisme psoriasique est une maladie prévisible.

Commentaire: "Si vous évaluez le syndrome de la douleur sur une échelle de 1 à 10, à quel niveau se situe votre douleur?"

La douleur provoquée par l’exacerbation de l’arthrite psoriasique peut varier d’un jour à l’autre, se manifester soudainement et disparaître soudainement. Hier, tu te sentais bien, tu pouvais faire plus qu’aujourd’hui. Cela déroute les autres. Ils pensent que tu vas bien.

Évaluez l'intensité de la douleur: lequel marquerez-vous?

Votre réponse est la suivante: "Ma douleur change de jour en jour. Parfois, elle s'aggrave, parfois, il est parfois plus facile de gérer les symptômes du rhumatisme psoriasique."

Il est très important que les membres de votre famille et vos amis sachent que, lorsque vous essayez de faire tout ce qui est en votre pouvoir pour freiner les manifestations de l’arthrite psoriasique, les sensations douloureuses se modifient. Cela se produit même si vous prenez des médicaments et respectez le plan de traitement prescrit par le médecin. Les signes de stress, d'inflammation et de nombreux autres facteurs peuvent également influer sur l'évolution de la maladie.

Essayez de commencer à décrire vos symptômes:

  • la raideur;
  • sensibilité douloureuse;
  • gonflement.

Mythe 2: Si une personne n'a pas l'air malade - elle n'est pas malade

Commentaire: "Je pense que tu es superbe."

Quand quelqu'un vous dit que vous êtes en forme, c'est génial. Mais vous savez que vous souffrez d'arthrite psoriasique. "Si l'état de votre peau est bon maintenant, mais que l'arthrite est gênante, ils peuvent vous dire:" Que s'est-il passé? Vous ne ressemblez pas à un patient! », Comptez sur votre force intérieure et obtenez le soutien d'un rhumatologue, d'amis et de parents.

D'autre part, vos amis et votre famille peuvent essayer de diminuer les symptômes de l'arthrite psoriasique. Ils pensent que dans ce cas, vous vous sentirez mieux. "Je fais du jogging. Et si je vois un gonflement dans mes articulations et que tout le monde autour de moi dit que tout va bien, alors ça devient désagréable pour moi", déclare Butcher. «Je sais ce que cela signifie: je ne peux plus courir aussi vite qu'avant», ajoute-t-il.

Tu es superbe.

Votre réponse: "Merci pour ces paroles, mais ma douleur est chronique. Je suis juste habitué à prétendre que je vais bien. Cela ne veut pas dire que je ne ressens pas de douleur."

Lorsque la famille et les amis vous demandent comment vous vous sentez, ne vous débarrassez pas du signe de tête affirmatif. Sois honnête. Si vous souffrez de douleur et de fatigue, parlez-nous-en. Si vous souffrez bien du syndrome de la douleur, faites savoir à la personne en conversation que vous vous sentez bien grâce à vos actions (médicaments, exercices physiques, etc.). En d'autres termes, parce que vous êtes aux prises avec la maladie.

Maladies connexes:

Mythe 3: Ce sera mieux bientôt.

Commentaire: "Quand iras-tu mieux?"

Même les personnes bien intentionnées souhaitant se rétablir dans un avenir proche peuvent déprimer une personne atteinte de rhumatisme psoriasique. La vérité est qu’il s’agit d’une maladie chronique, et vous devrez compter avec elle.

Eh bien, quand iras-tu mieux?

Votre réponse: "Malheureusement, il est impossible de se débarrasser complètement de l'arthrite psoriasique. Je ne vais donc pas guérir. Mais en même temps, j'essaie de me sentir mieux, dans la mesure de mes moyens."

Bien que le rhumatisme psoriasique soit considéré comme une maladie incurable, les médecins prescrivent un traitement. «Je me concentre sur le fait qu’il s’agit d’une maladie chronique et qu’elle n’ira nulle part», déclare Butcher. "J'essaie donc de faire tous les efforts possibles pour influer sur l'évolution de la maladie", ajoute-t-il.

En plus des habitudes saines telles que l'exercice et l'alimentation, les médicaments aident à réduire la douleur et à prévenir les lésions articulaires. Certains médicaments soulagent également les symptômes du psoriasis. Ces médicaments comprennent:

  • médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • médicaments antirhumatismaux de base;
  • médicaments biologiques (poids moléculaire élevé).

Préparations biologiques - groupe de médicaments d’origine biologique, comprenant:

  • vaccins;
  • produits sanguins;
  • les allergènes;
  • cellules somatiques;
  • les tissus;
  • protéines recombinantes.

Mythe 4: La fatigue est toujours ressentie dans le rhumatisme psoriasique.

Commentaire: "Comment pouvez-vous dormir autant?"

Essayez de ne pas vous vexer si votre famille vous parle de votre visage fatigué.

Combien pouvez-vous dormir ??

Votre réponse: "La cause de la fatigue est le rhumatisme psoriasique. Cela ne signifie pas que je profite de ma fatigue. Mais avant tout, je dois écouter mon corps et penser à la santé."

«Lorsque j'ai pris beaucoup de médicaments pour faire face au processus inflammatoire, j'étais très fatiguée», se souvient Butcher. "Je me suis couché très tôt et je me suis toujours endormi le premier. Je ne pouvais tout simplement pas reprendre des forces; le corps m'a dit non."

Mythe 5: Seules les personnes âgées souffrent d'arthrite.

Commentaire: "Vous êtes trop jeune pour souffrir d'arthrite."

L'arthrose est l'une des formes d'arthrite les plus courantes. Qui vit avec l'arthrose? Il se développe le plus souvent avec l'âge en raison de la détérioration des articulations. En même temps, le rhumatisme psoriasique est plus fréquent chez les personnes âgées de 30 à 50 ans. Même les enfants et les jeunes peuvent également faire face à une telle maladie.

Il est trop tôt pour que vous ayez de l'arthrite à votre âge!

Votre réponse: "J'aimerais croire que cela est vrai. Mais en réalité, l'arthrite touche plus de 50 millions d'adultes et d'enfants."

Oui, vous devrez peut-être vous rappeler certains chiffres. Mais si vous vous référez aux statistiques, vous pourrez justifier votre réponse et dissiper la fausse idée fausse commune sur l'arthrite.

Symptômes associés:

Mythe 6: Le repos apportera un soulagement aux articulations

Commentaire: "Peut-être que vous ne devriez pas être aussi en colère?"

L'arthrite psoriasique n'est pas le résultat d'une blessure sportive et le repos dans ce cas ne va pas aider. Selon des représentants de la Fondation de l'arthrite, une activité physique régulière permettra aux articulations de devenir plus souples et soulagera la douleur.

Si un patient surveille son poids, suit un régime et fait de l'exercice, il réduit la pression sur les articulations douloureuses. Dans le même temps, vous devez écouter votre corps, vous reposer au besoin et éviter de compliquer les symptômes de votre maladie.

Ne t'inquiète pas! Détendez-vous!

Votre réponse: "L'activité physique aidera à réduire la raideur et la douleur causées par l'arthrite. Venez avec moi au prochain cours de yoga, étudierez-vous les asanas?"

Lorsque vous invitez des amis ou des membres de la famille à la salle de sport, vous montrez le sérieux de vos intentions. De plus, vous les aiderez à mieux comprendre qu’ils contrôlent l’arthrite.

Mythe 7: Le psoriasis et le rhumatisme psoriasique sont contagieux.

Commentaire: "Avez-vous une éruption cutanée contagieuse?"

La méconnaissance de la contagion du psoriasis se produit souvent dans la société. "Si une personne remarque des éruptions cutanées étendues, elle veut se démarquer de tout le monde. Les commentaires et l'air blessé", explique Wei.

Votre réponse: "Non, c'est mon psoriasis qui se manifeste. Les éruptions cutanées et les autres symptômes de ma maladie, par exemple une douleur intense aux articulations, ne sont pas infectieux."

Les experts ne comprennent toujours pas pourquoi certaines personnes développent du psoriasis et de l’arthrite psoriasique. Mais ils savent avec certitude que le facteur génétique joue vraiment un rôle important dans cette affaire.

Des représentants de la National Arthritis Foundation rapportent que les deux maladies sont causées par une hyperactivité du système immunitaire. Cela provoque le début du processus inflammatoire dirigé contre son propre organisme. Dans le cas du rhumatisme psoriasique, cette réaction entraîne une douleur dans les articulations, qui enflent.

Lors de l’exacerbation du psoriasis, les cellules cutanées se développent à un rythme anormalement rapide. Cela provoque des cloques et des taches de lichen squameuses (plaques de psoriasis). Mais ces éruptions cutanées ne sont pas contagieuses.

Mythe 8: le rhumatisme psoriasique est une maladie inventée

Commentaire: "Tout est dans ta tête."

Le rhumatisme psoriasique se manifeste par les symptômes suivants:

  • la douleur
  • gonflement des articulations;
  • la raideur;
  • fatigue

Tous ces symptômes ne seront pas nécessairement évidents. Pour le psoriasis, les éruptions cutanées ne sont pas toujours perceptibles. Les gens ne savent peut-être pas qu'une éruption cutanée est associée à une douleur aux articulations.

Ceux qui sont proches de vous peuvent penser que vous ne devez tout simplement pas devenir mou et avoir besoin de vaincre mentalement la maladie - de travailler avec des sensations douloureuses, en utilisant le pouvoir de la pensée. Mais le fait est que la douleur et d'autres symptômes de l'arthrite psoriasique sont associés à un processus inflammatoire dans votre corps. Et il doit être traité dans le bureau du médecin.

Ne faites pas attention aux sentiments, il n'y a pas une telle maladie.

Votre réponse: "J'ai fait beaucoup de tests. Maintenant, je vois souvent mon médecin. J'accepte ma maladie. Et grâce à elle, je prends soin de ma santé."

«Je me perdais quand ils me disaient que j'avais inventé une maladie, raconte Butcher. "Maintenant, je peux dire: non. Je sais ce qu'est la maladie et ce qu'il faut faire pour se sentir mieux."

Il faut comprendre que des maladies cutanées graves coexistent toujours avec des complexes et de la mauvaise humeur, et parfois même, par exemple, la dépression dans le rhumatisme psoriasique. Par conséquent, le tact dans de tels cas ne fait jamais de mal. En règle générale, lorsque nous faisons preuve de tact avec nos proches, cela ne signifie pas que nous reculons et les laissons seuls avec leur maladie. Cela signifie que nous respectons les frontières étrangères et prenons en compte la condition d'une personne malade.

Manifestations d'arthrite psoriasique des articulations: types, symptômes et traitement

Le psoriasis articulaire est une maladie à évolution chronique et à progression constante.

Il est associé de manière causale au psoriasis, alors que, par classification, il est inclus dans le groupe des spondylarthropathies séronégatives. Elle se caractérise par des lésions inflammatoires de la membrane synoviale, entraînant sa prolifération et la présence d'un épanchement articulaire.

Qu'est-ce qui peut se manifester?

Les causes de l'arthrite psoriasique ne sont pas claires. Cependant, la présence d'un lien entre les mécanismes génétiques et immunologiques, ainsi que les facteurs environnementaux, a été établie de manière fiable.

Ainsi, les symptômes de l'arthrite psoriasique se manifestent dans 40% des cas en présence d'une hérédité accablée - les parents de première ligne souffrent de cette maladie.

Les facteurs prédisposants qui provoquent cette pathologie sont:

  • Blessure traumatique;
  • Maladies infectieuses;
  • Stress psycho-émotionnel;
  • Syndromes neuroendocriniens;
  • Fumer (surtout chez les jeunes);
  • L'obésité (surtout chez les jeunes);
  • Maladies auto-immunes.

La lésion des articulations dans le psoriasis est enregistrée avec une fréquence de 6 à 40% chez tous les patients atteints de cette pathologie, et la fréquence chez les hommes et les femmes est la même. Selon les statistiques, la dynamique du psoriasis des articulations et du psoriasis de la peau est la suivante:

  • Dans 70% des cas, les symptômes de lésions cutanées sont primaires, puis les dommages articulaires se rejoignent
  • Dans 15 à 20% des cas, la situation inverse se produit.
  • Chez 10 à 15% des patients, les symptômes de lésions psoriasiques de la peau et des articulations apparaissent simultanément.

Les scientifiques ont noté qu'en présence d'une inflammation cutanée psoriasique généralisée, les symptômes de l'arthrite apparaissent plus souvent que ceux provoqués par des éruptions cutanées simples.

Symptômes et méthodes de diagnostic

Les symptômes des lésions dans les deux petites et moyennes articulations du psoriasis ne diffèrent pas les uns des autres. Dans une forme typique, l'implication des articulations est asymétrique, et dans le cas d'une articulation atypique - symétrique, ce qui rapproche la maladie des pathologies rhumatismales.

Les principales caractéristiques cliniques du psoriasis articulaire sont les suivantes:

  • Raideur
  • Douleur au lieu de la blessure.
  • Élévation de la température locale.
  • Gonflement de l'articulation (par exemple, il y a un signe comme les doigts de la saucisse)
  • Au fil du temps, la déformation des doigts (pliés par le type d'hameçon) ou d'autres articulations impliquées dans le processus pathologique se développe.

Les processus inflammatoires dans les tissus périarticulaires peuvent également se développer:

  • Enthésopathie - Inflammation du tendon au niveau de son attachement à l'os
  • Dactylite - Inflammation du doigt entier
  • Tendovaginite - Inflammation de la capsule tendineuse.

Le traitement de ces complications est anti-inflammatoire. Les symptômes des lésions de la colonne vertébrale incluent les manifestations suivantes:

  • Mal de dos
  • Des états périodiques apparaissent lorsque les fesses font mal.
  • Diminution de la mobilité dans n'importe quelle partie de la colonne vertébrale.

La spondylarthrite (lésion de la moelle épinière) se caractérise par les symptômes suivants:

  • Pour la première fois apparaît chez les patients jusqu'à 40 ans.
  • Le début est progressif.
  • La réduire après un effort physique (c'est une sorte de traitement).
  • La condition après le repos ne s'améliore pas.
  • Renforce la nuit et diminue au réveil.
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Classification

Les lésions articulaires psoriasiques peuvent être classées comme suit:

  • La forme classique - symptômes de dommages aux articulations de la main et des pieds entre les phalanges des doigts. Il se produit avec une fréquence de 5%.
  • Mono-oligoratrite asymétrique - des articulations de taille moyenne sont impliquées (genou, coude, poignet, cheville).

En même temps, il y a des symptômes de lésions des mains et des pieds (articulations interphalangiennes). Il se produit dans 80% des cas.

Forme Mutiliruyuschaya - la plus rare et la plus dangereuse.

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Les os sont impliqués dans le processus pathologique qui subit la lyse.

En conséquence, la longueur des os diminue, ce qui conduit à un raccourcissement des doigts sur les mains et les pieds, il y a des subluxations des doigts.

Traitement et prévention

Le traitement de cette maladie a les objectifs suivants:

  • Réduire la sévérité de l'inflammation (traitement anti-inflammatoire).
  • Réduction des manifestations cutanées du psoriasis.
  • Ralentissement de la destruction dégénérative des articulations (traitement chondroprotecteur).
  • Améliorer la qualité de vie des patients.

Les médicaments modernes ne guérissent pas complètement la maladie et aident uniquement à en contrôler l'évolution. Le contrôle devient plus approprié si les pommades Roi de la peau et du thé monastique sont ajoutées au traitement complexe.

Ces outils aident à normaliser le système immunitaire et à réduire l’impact négatif des facteurs prédisposants.

Les principaux médicaments dans le cadre de traitements complexes sont les suivants:

  • Anti-inflammatoire non stéroïdien.
  • Corticostéroïdes.
  • Cytostatiques.

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Conclusions et recommandations

Ainsi, les principaux critères de diagnostic, lorsque le diagnostic d'arthrite psoriasique est le moins probable, sont les suivants:

  • Manque de peau et autres manifestations du psoriasis.
  • Analyse positive du facteur rhumatoïde.
  • La présence de nodules rhumatoïdes.
  • La présence de tophus.
  • La présence d'un lien inextricable entre le syndrome articulaire et les infections intestinales ou urogénitales.

Les symptômes ci-dessus chez les patients nécessitent une recherche de diagnostic approfondie pour établir le diagnostic correct, car le traitement de ces pathologies peut être différent.

Les principales maladies à partir desquelles il est nécessaire de distinguer le rhumatisme psoriasique sont:

  • La goutte
  • La polyarthrite rhumatoïde.
  • Spondylarthrite ankylosante
  • Arthrite réactive.
  • Spondylarthropathie indifférenciée.

Le traitement des lésions établies des articulations sur le fond du psoriasis est effectué à l'aide d'anti-inflammatoires de différents groupes. Pour augmenter leur efficacité, il est recommandé de prendre la pommade «Thé monastique» et «Roi de la peau» dans le complexe.

Dans ce cas, le traitement sera plus efficace et ralentira la progression de la maladie.

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Cloques rouges sur la peau, démangeaisons, talons gercés, desquamation de la peau. Tous ces symptômes vous sont familiers. Mais peut-être est-il plus correct de ne pas traiter l’effet, mais la cause? Nous recommandons de lire le secret du traitement du psoriasis par Elena Malysheva. Lire l'article >>

Les causes, les symptômes et le traitement du psoriasis des articulations

L'arthrite psoriasique est diagnostiquée chez près du tiers des personnes atteintes de psoriasis. Le processus inflammatoire des plaques cutanées pénètre profondément dans le corps, provoquant la déformation des articulations des membres et de la colonne vertébrale. Les changements pathologiques commencent dans 10 à 15 ans après l'apparition d'une éruption cutanée. Il existe des précédents quand ils détectent pour la première fois une maladie des articulations. Parfois, le psoriasis et l'arthrite se manifestent simultanément, le traitement est alors beaucoup plus compliqué.

Raisons

Le mécanisme de développement du psoriasis des articulations n'a pas encore été étudié. Les relations causales sont établies sur la base d'entretiens avec des patients. Principales raisons:

  • l'hérédité;
  • lésion osseuse antérieure;
  • chocs psycho-émotionnels, tension nerveuse chronique;
  • exercice excessif;
  • infections, maladies d'immunodéficience.

Facteurs de risque

Le risque d'arthrite psoriasique augmente considérablement avec la combinaison de facteurs indésirables:

  • immunité affaiblie;
  • altération du métabolisme;
  • mutations génétiques dues à des dommages écologiques, fond de rayonnement intense;
  • SIDA, VIH;
  • médicaments à long terme;
  • cicatrices après une intervention chirurgicale;
  • intoxication par l'alcool, le goudron de tabac, les drogues, les produits chimiques.

On trouve parfois de l'arthrite psoriasique chez la femme enceinte à la suite de changements hormonaux, d'une forte augmentation de la charge des articulations.

Pathogenèse de la pathologie

Le cours du psoriasis articulaire peut être rapide ou lent. Dans les deux cas, sans traitement approprié, la maladie devient chronique avec des périodes d'exacerbation pendant la saison froide et une rémission pendant la saison chaude.

La mobilité des articulations enflées est limitée, douloureuse en raison de modifications destructives des membranes synoviales tapissant les cavités articulaires. Ici, il y a des couches fibreuses de tissu conjonctif avec des cicatrices compactées. L'inflammation affecte les extrémités arrondies des os tubulaires (épiphyses) qui forment l'articulation.

La douleur et la raideur peuvent disparaître avec le temps, mais l'effet destructeur continuera secrètement. Dans le conjonctif, les tissus cartilagineux entre les épiphyses, apparaissent des foyers de lésions érosives, qui bloquent complètement la fonction motrice. Dans les cas avancés, le processus dégénératif progresse le long des os, menaçant de graves conséquences.

Comment le psoriasis affecte les articulations

Les petites articulations des mains et des pieds souffrent souvent d'arthrite sans lichen. Les coudes, les genoux, les chevilles, les articulations de la hanche et les déformations de la colonne vertébrale sont beaucoup moins probables.

L'inflammation, le gonflement capturent plusieurs articulations. En raison de protubérances fibreuses, la partie osseuse dévie de sa position naturelle, donnant aux doigts et aux autres zones une courbure défigurante. Les tissus d'amortissement sont remplacés par des pointes solides d'ostéophytes, des sels calcinés. Le périoste recouvert d'inflammation répond par une périostite purulente. Les ongles sont compactés, en retard sur la phalange. La microcirculation cassée change de couleur.

Symptômes et méthodes de diagnostic

Le rhumatisme psoriasique se caractérise par un certain nombre de signes:

  • déformation sévère des articulations, parfois perceptible même avec un examen à temps plein du patient;
  • douleur paroxystique dans les pieds, les talons, les tendons, même au repos;
  • inflammation des extrémités de la colonne vertébrale, articulations de la hanche, pouvant cesser de faire mal et ne pas donner de repos au patient;
  • amplitude minimale de mouvement, surtout le matin, passant après le pétrissage;
  • atrophie musculaire;
  • peau rougie par oedémateux, doigts enflés;
  • localisation symétrique et asymétrique des lésions par rapport à l'axe vertical du corps;
  • subluxations des articulations ramollies;
  • raccourcissement des doigts dû à la destruction de la structure osseuse.

L'identification de la maladie est réalisée par plusieurs méthodes:

  • examen externe des articulations par un orthopédiste, rhumatologue;
  • analyses d'urine et de sang;
  • zones douloureuses aux rayons x;
  • IRM de la colonne vertébrale et d'autres articulations.

Étapes de la maladie

Dans la pathogenèse de l'arthrite psoriasique, il y a 2 étapes:

  • actif - d'intensité minimale, modérée ou maximale;
  • inactif, c’est-à-dire le stade de rémission.

Formes de développement

Dans la classification internationale des maladies, l'arthrite du psoriasis est divisée en 5 types:

  1. Polyarthrite symétrique - agit comme un rhumatoïde avec une lésion des articulations identiques du côté gauche et du côté droit.
  2. Asymétrique - touche plusieurs articulations d'un côté (par exemple, doigts, fléchisseur de hanche, genou).
  3. Arthrite des articulations interphalangiennes distales (distantes) - affecte les doigts.
  4. Spondylose - localisée dans la colonne vertébrale cervicale ou lombo-sacrée.
  5. Forme Mutiliruyuschaya - rarement, mais détruit de manière agressive la structure osseuse, réduisant de manière significative la longueur des doigts.

Chaque type d’arthrite psoriasique réduit progressivement la mobilité de la personne jusqu’à l’incapacité.

Complications et conséquences

Les dommages articulaires causés par le psoriasisme en l'absence d'un traitement opportun et correctement construit risquent de provoquer de graves modifications des organes internes et des problèmes de santé à long terme. Les processus destructifs provoquent un certain nombre de maladies complexes:

  • angiopathie - violation des parois des vaisseaux sanguins, perte de leur élasticité, spasme des artères, dilatation excessive de petits capillaires;
  • amyotrophie progressive - perte de masse musculaire, dangereuse par l'affaiblissement des fonctions cardiovasculaire et respiratoire;
  • cardite - inflammation de la muqueuse cardiaque;
  • dysfonctionnement de la valve cardiaque;
  • la dystrophie amyloïde - une violation du métabolisme des protéines;
  • polynévrite - dommages aux faisceaux nerveux;
  • ulcération de la couche muqueuse de l'estomac, des intestins;
  • polyadénite - inflammation multiple des ganglions lymphatiques;
  • uvéite - inflammation vasculaire des yeux avec perte de vision.

Diagnostics

Comme le mécanisme d'apparition du psoriasis n'a pas été divulgué, il n'existe pas de tests spéciaux ni de marqueurs permettant d'identifier rapidement et avec un degré de confiance élevé le rhumatisme psoriasique.
Le tableau clinique d’une maladie systémique est établi à partir de données visuelles et de tests:

  • examen du patient pour des plaques de lichen, des changements externes dans la zone des articulations;
  • une enquête sur les cas de psoriasis dans la famille;
  • étude d'images radiographiques montrant une diminution de l'espace interarticulaire, des foyers d'érosion, des ostéophytes, des courbures dégénératives;
  • les résultats d'une étude de laboratoire sur le liquide synovial, montrant une augmentation non naturelle du nombre de cellules qu'il contient (cytose) et une diminution de la viscosité;
  • tests sanguins révélant une augmentation de la concentration en acides sialiques, en globuline et en fibrinogène en raison de processus inflammatoires et destructeurs;
  • nombre de sang négatif pour le facteur rhumatismal.

Traitement

Le psoriasis arthropathique est incurable, mais il existe un ensemble de mesures médicales et non traditionnelles qui peuvent arrêter la réponse inflammatoire, bloquer les dommages érosifs et autres, reprendre la mobilité et obtenir une rémission durable.

Des médicaments

Pour la pharmacothérapie, plusieurs groupes de médicaments sont utilisés:

  • Anti-inflammatoire - Diclofenac, Ibuprofen.
  • Corticostéroïde - Prednisone, Décamétazone, Diprosalique. Soulager les symptômes graves.
  • Chondroprotecteur - Don, Artra, Teraflex. Restaurer la structure de l'articulation.
  • Immunosuppresseur - Méthotrexate, Stelara, Thymodépressine, Cyclosporine. Inhiber l'activité des cellules immuno-tueuses qui montrent une agression envers le corps.
  • Inhibiteurs du TNF-alpha - Infliximab, Etanercept, Adalimumab. Arrêtez les processus nécrotiques.

Physiothérapie

Les réalisations des mesures anti-arthritiques sont nécessairement fixées par la physiothérapie:

  • VLOK - purification laser du sang par voie intraveineuse avec oxygénation;
  • PUVA - exposition aux foyers inflammatoires de substances photoactives et aux rayons UV;
  • thérapie magnétique;
  • électrophorèse avec glucocorticoïdes;
  • phonophorèse (US) avec hydrocortisone.

Ces traitements, ainsi que d’autres, combinés à des traitements physiques en période subaiguë et régressive, guérissent le corps, renforcent le système immunitaire et préviennent la récurrence de la maladie pendant de nombreuses années.

Méthodes folkloriques

L'impact positif des produits naturels préparés selon des recettes populaires est inestimable. Ils complèteront efficacement le programme de traitement, choisi individuellement par le médecin.

  1. Mélanger 1 partie d'essence de térébenthine, 4 parties d'huile végétale, gruau de 1 carotte, de sorte que la composition soit épaisse. Appliquez la nuit sur les articulations pour le réchauffement et la résorption de l'inflammation.
  2. La décoction de bourgeons de bouleau agit en tant qu'agent antidouleur et anti-inflammatoire. Pour 2 cuillères à soupe, vous aurez besoin d'un verre d'eau. Les matières premières sont cuites à feu doux pendant un quart d’heure, laissées refroidir, décanter. Buvez 50 ml avant les repas.
  3. Le thé anti-inflammatoire à base de feuilles de myrtille (2 cuillerées à thé par tasse d'eau bouillante) se boit par jour en gorgées séparées.

Phytothérapie

Lorsque le psoriasis devient enflammé, les articulations enflées et douloureuses aident les tisanes.

  1. Pour 100 ml d'eau bouillante, prenez 3 g de feuilles broyées et de fleurs de pissenlit. Après 30 minutes, filtrez le thé. Buvez une cuillère à café avant les repas.
  2. Cuire à la vapeur 20 g d’Hypericum dans un verre d’eau bouillante pendant 30 minutes. Le thé filtré est divisé en 3 portions égales. A consommer après les repas.
  3. Dans 200 ml d'eau bouillante, préparez une cuillère à thé de préparation à base de plantes selon une recette populaire: pied de poil, millepertuis, fleurs de pissenlit. Les ingrédients sont pris à parts égales. Au bout d'une demi-heure, la perfusion filtrée est prête à l'emploi dans un quart de tasse en 3 doses.

Homéopathie

Dans le traitement complexe du psoriasis arthropathique, on utilise des microdoses des agents suivants:

  • Graphite 6 - pour une utilisation matinale tous les 3 jours, 3 granules à la fois.
  • Apis 6 (produit apicole) - pour une réception tous les trois jours, 1 granule. Ces fonds ne sont pas utilisés le même jour.
  • Discus compositum (injections pour renforcer le système immunitaire) - est administré par 1 ampoule par voie intramusculaire 1 à 3 fois par semaine pendant 1 à 1,5 mois.
  • Psorinohel - gouttes à effet anti-inflammatoire, détoxifiant, anti-exsudatif, immuno-renforçant. Il est prescrit à la posologie suivante: 3 doses quotidiennes de 10 gouttes, 15 minutes avant les repas. Le cours dure 1-2 mois.

Traitement chirurgical

On a recours à la chirurgie dans les cas où le tissu détruit des articulations ne peut plus être sauvé. Dans les grandes articulations, les cartilages sont remplacés par des prothèses; dans les petites, les fragments inappropriés sont enlevés et les os en bonne santé sont fixés dans la position souhaitée.

Prévisions

Pour aider les patients handicapés dans la médecine du rhumatisme psoriasique n'est pas en mesure de. Mais il y a toutes les possibilités pour amener les autres dans un état de rémission à long terme avec une qualité de vie acceptable.

Régime alimentaire

Un point important du traitement à domicile est une bonne nutrition. Il est nécessaire d’éliminer complètement les aliments épicés, fumés, marinés, les cornichons, les agrumes, la pâtisserie, les sucreries, l’alcool.

Les boissons au lait aigre, les légumes, les fruits, le poisson, l'huile végétale et les légumes verts devraient être présents dans le menu du jour. Pour la perte de poids et le déchargement des articulations malades, il est recommandé d’utiliser des aliments peu caloriques et des repas fractionnés.

Prévention

Il est impossible de se protéger d'une maladie inconnue. Il est nécessaire d'influencer le système immunitaire:

  • bien manger;
  • abandonner la dépendance;
  • alterne activité physique et repos;
  • ne pas trop refroidir;
  • garder son calme.