La protrusion de la colonne vertébrale - qu'est-ce que c'est?

La saillie des disques intervertébraux est provoquée par l'extrusion du disque intervertébral au-delà des limites de son emplacement naturel. La protubérance précède toujours la formation d'une hernie. La hernie de la colonne vertébrale survient en cas de rupture de l'anneau fibreux et de sortie du contenu du noyau vers l'extérieur.

Protrusion - qu'est-ce que c'est?

Pour comprendre l'essence de la maladie, il est nécessaire de comprendre la structure de la base du squelette humain. La crête vertébrale est la connexion des os vertébraux à l'aide de disques. Ils sont assez petits, mais l'union de tous les disques représente un quart de la longueur de la colonne vertébrale. Le disque, situé entre les vertèbres, a un centre (noyau) appelé gélatineux, entouré d’un anneau fibreux.

Le composant central est une substance semblable à un gel avec de nombreuses molécules qui retiennent l'eau. Le noyau de l'anneau est composé de fibres de collagène solides qui empêchent le noyau de s'écouler. La compression et le redressement constants de la partie interne assurent une fonction d'amortissement de la colonne vertébrale. Toute la structure des vertèbres et des composants intervertébraux est maintenue par les ligaments longitudinaux situés à l'avant et à l'arrière de la colonne vertébrale.

En raison de mouvements et de charges constants, le noyau gélatineux est comprimé et appuie sur l'anneau fibreux. Elle est à son tour étirée. Avec une compression excessive du noyau, il se produit une forte extrusion de l'anneau au-delà de la moelle épinière, une saillie du disque.

De plus, la saillie du disque ne survient pas avec une seule charge. C'est souvent le résultat de nombreuses années de changements dégénératifs. Les disques intervertébraux deviennent moins élastiques avec l’âge et plus susceptibles de changer. Cela contribue à:

  • Blessures subies;
  • L'hérédité;
  • Stress excessif constant sur certaines parties de la colonne vertébrale au travail, à la maison ou pendant les activités sportives;
  • Violations de la position naturelle du dos (scoliose).

Du fait que le noyau gélatineux et l'anneau fibreux ne peuvent pas revenir à leur état normal, il se produit un amincissement et l'apparition de microfissures dans la structure en anneau. La condition des disques intervertébraux est grandement influencée par la manière dont les nutriments sont reçus. Chez l'adulte, cela se produit non pas en raison de capillaires minces (comme dans l'enfance), mais en raison de l'absorption des oligo-éléments des muscles adjacents.

Si le contenu intervertébral est comprimé de manière excessive, sa nutrition se détériore et, par conséquent, son état s'aggrave.

Si vous ne supprimez pas l'impact externe sur les vertèbres et les disques, les disques font saillie. Les saillies sont dues à la convergence des vertèbres et à la forte compression du disque intervertébral. Le noyau ne résiste pas à l'attaque et l'anneau dépasse les limites de la crête. Cette «sortie» s'appelle la saillie du disque intervertébral.

Types de saillies des disques vertébraux

La classification de la protrusion discale est basée sur l'emplacement du disque vertébral endommagé. Chacun d'eux est accompagné de certains symptômes de la maladie.

  • Violation dans la région cervicale. Maladie assez fréquente causée par l'étroitesse de la colonne vertébrale dans la zone décrite. La douleur est causée par les plus petites violations de l'état naturel de la colonne vertébrale. Symptômes de protrusion des disques de la colonne cervicale - douleur, accompagnée de migraines, épisodes de pression croissante ou décroissante, cerclage de la tête. Ce type de maladie sans l'intervention de spécialistes peut affecter considérablement le corps.
  • Troubles dans la région lombaire. Le type le plus commun de saillie des vertèbres. La longe est la partie la plus mobile du dos, subissant en même temps des charges considérables. Lorsque le disque lombaire «émerge», la victime ressent une vive douleur en se baissant, des difficultés à se lever de la position couchée, une certaine faiblesse des jambes. Une radiculite de la taille apparaît, la fonction de miction en souffre.
  • Saillie intervertébrale de la colonne vertébrale dans la région thoracique. Cette zone est la moins exposée au stress, le type de maladie est donc moins fréquent. Symptômes de protrusion - douleur et difficultés à court terme dans les mouvements du dos et de l'abdomen, engourdissements dans les côtes.

En plus de dépendre de l'emplacement du disque affecté, il existe différents types de protubérances discales en fonction du côté dans lequel l'anneau est comprimé au-delà des limites vertébrales.

  • La saillie du disque central (médial) se dirige vers le canal rachidien situé au centre. Bien que la maladie ne se manifeste pas, elle est dangereuse car elle peut affecter la moelle épinière.
  • Protrusion annulaire fibreuse latérale (latérale). Les particules de l'anneau font saillie du côté de la vertèbre. Dans ce cas, les nerfs spinaux peuvent être soumis à une pression. Un type de maladie rare (environ 10% des cas).
  • Colonne vertébrale latérale postérieure. Le type le plus commun. L'anneau dépasse au-delà des limites des vertèbres dans la direction du dos et des côtés. Il y a une pression sur les nerfs et d'autres parties de la moelle épinière. Les symptômes de la maladie se manifestent avec des effets sur les terminaisons nerveuses.
  • Une violation de la colonne vertébrale se produit lors de l'extrusion de la région abdominale vers le dos. Ce type de protrusion est l’effet le plus important sur les terminaisons nerveuses. Symptômes - douleur, dysmotilité, sensibilité diminuée. Les organes des systèmes urinaire et génital souffrent.

Méthodes de diagnostic

Lorsque le patient contacte le patient, le médecin utilise diverses méthodes pour établir un diagnostic de protrusion discale. Le traitement est prescrit de manière plus précise après la tomographie, en fonction du type de mouvement des particules par résonance magnétique. L'étude n'est pas facile, n'a pas d'effet significatif sur le corps. Selon les résultats de l’étude, le médecin reçoit un tableau complet de la maladie: taille de la protrusion, taille de la colonne vertébrale, degré d’inflammation de la zone touchée.

Il est à noter que la tomographie à l'aide de la technologie informatique ne donne pas des résultats précis de l'examen. Par conséquent, dans le diagnostic et le traitement des protrusions de la colonne vertébrale, utilisez des méthodes fiables et éprouvées.

Comment guérir la saillie

Souvent, beaucoup de gens ne savent pas ce qu’est une saillie de disques. Par conséquent, toute sensation inconfortable dans le dos ou tout trouble à court terme dans le corps sont associés à la fatigue ou à un exercice excessif. Mais dans le cas de la maladie décrite, un simple repos ne donnera pas un soulagement de la maladie. Il est nécessaire de recourir à l'intervention de spécialistes, pour comprendre ce qu'il faut traiter et comment se débarrasser de la saillie. La base du corps est posée dans la colonne vertébrale et toute violation y affectant le bien-être général d'une personne, en particulier la saillie des disques intervertébraux. Un traitement rapide accélérera le rétablissement dans une large mesure.

Une personne qui a entendu parler de la saillie des disques intervertébraux est préoccupée par la question de savoir si la saillie peut être guérie. La réponse sans équivoque dans chaque situation spécifique sera la sienne, mais dans la plupart des cas, la maladie est traitable. Tous les types de traitement peuvent être regroupés en traitements médicaux, folkloriques et complexes.

Avec l'aide de médicaments

La saillie du disque intervertébral se produit principalement avec une inflammation des terminaisons nerveuses et une raideur des muscles de la colonne vertébrale. Après examen, des médicaments anti-inflammatoires sont souvent prescrits, tels que le diclofénac, l'ibuprofène et de nombreux autres. Pour soulager la douleur aiguë, les médicaments sont administrés par voie intramusculaire et sont prescrits pendant plusieurs jours sous forme de comprimés. La guérison de la colonne vertébrale est un processus qui prend du temps.

La relaxation des tissus musculaires est due aux médicaments relaxants musculaires qui éliminent les spasmes.

Les pommades et les gels ont un grand effet. Ils réchauffent le tissu, offrant un effet relaxant. La combinaison des effets externes (pommades) et interne (comprimés) donnera le meilleur résultat. La protrusion vertébrale est traitée chirurgicalement, mais il s’agit d’une mesure de grue à laquelle on ne recourt que dans des situations d’urgence.

Traitement folklorique

Dans la question de savoir comment traiter la protrusion discale, aider la médecine traditionnelle. Ils visent à éliminer l'inflammation sur le site de la blessure et de la relaxation. Vous trouverez ci-dessous des exemples de recettes.

  • Teinture d'ail. Hacher 150 g d'ail et mélanger avec 250 ml de vodka. Insister 10 jours. Faire des compresses pour la nuit.
  • Recette d'oignon indien. Cette plante peut souvent être trouvée sur les rebords de fenêtres amateurs de remèdes à la maison. Nous obtenons un gruau de cet oignon en le faisant passer dans un hachoir à viande. Ajouter le miel dans un rapport 1: 1. Nous nous frottons tous les jours dans la zone douloureuse.

Physiothérapie

Les méthodes les plus courantes de traitement de la protrusion des disques intervertébraux visent à combiner plusieurs types, tels que les cours de massage et la gymnastique. Souvent, lorsqu’il s’agit d’une maladie, des méthodes d’influence physique sur la colonne vertébrale - étirement, étirement de la colonne vertébrale sur des appareils spéciaux, port du corset - aide. Les troubles de la colonne vertébrale dans la région du cou sont traités en appliquant l'invention du nom de Shants.

Il est recommandé de diagnostiquer la «protrusion discale» au patient dans les sanatoriums et les centres de villégiature, où différents types de bains et de boue thérapeutique sont utilisés.

La colonne lombaire touchée oblige souvent le patient à s’allonger pendant 2 à 3 jours. Chaleur sèche recommandée. Comme le patient est nommé gymnastique contenu spécial et l'impact de l'électrophorèse. Les complexes de physiothérapie médicale sont recommandés pour tous les patients présentant une protrusion du disque intervertébral. Ces exercices renforcent les muscles du dos, ce qui permet de mieux maintenir les vertèbres dans la position souhaitée. Les modifications du disque vertébral peuvent être très bien traitées, il est nécessaire de consulter un spécialiste dès les premiers symptômes.

La saillie circulaire du disque, de quoi s'agit-il?

Progression des changements dangereux - saillie des disques intervertébraux: qu'est-ce que c'est et comment traiter la douleur

La protrusion discale intervertébrale est l’une des étapes de l’ostéochondrose. A ce stade, les changements dégénératifs-dystrophiques sont toujours réversibles. Si elle n'est pas traitée, la maladie progresse, une hernie dangereuse du disque intervertébral survient et il est presque impossible de s'en débarrasser.

Pourquoi les saillies se développent-elles dans l'ostéochondrose? Comment ralentir la progression des changements dangereux dans les disques intervertébraux? Il est temps de comprendre plus.

C'est quoi

L'essence des changements pathologiques:

  • le disque intervertébral n'a pas ses propres vaisseaux sanguins; l'oxygène et les nutriments sont fournis par les tissus environnants;
  • lorsque des processus métaboliques sont perturbés à l'intérieur de l'élément, des changements négatifs sont observés: la hauteur diminue, le disque se dessèche, la capsule fibreuse perd sa force et l'élasticité des fibres. C'est ainsi que commence l'ostéochondrose;
  • avec l'action ultérieure de facteurs négatifs, la maladie progresse: une saillie de la vertèbre se développe. Progressivement, le frottement des vertèbres adjacentes augmente, la zone endommagée subit une pression encore plus grande, le contenu de la "compression" hors de la colonne vertébrale, mais l'anneau fibreux n'est pas encore endommagé. La saillie du noyau du disque et de l'anneau fibreux est une saillie de la colonne vertébrale;
  • à ce stade, des processus dégénératifs dans la colonne vertébrale se développent souvent: spondylose, spondylarthrose, courbure de la colonne vertébrale, subluxation des vertèbres;
  • à un stade sévère d'ostéochondrose, l'anneau fibreux est brisé, le noyau pulpaire est évincé au-delà du périmètre du disque - une hernie se développe. Parfois, une partie du noyau est séparée, le disque est détruit avec une perte totale de fonctionnalité.

Les causes

Les changements négatifs dans les disques intervertébraux se produisent sous l'influence de facteurs négatifs. Les médecins révèlent souvent une combinaison de travail ardu, de malnutrition, de poids corporel élevé et de pathologies chroniques. Le style de vie sédentaire et malsain s’ajoute souvent à ce «bouquet» de causes de l’ostéochondrose.

Outre ces facteurs, il existe de nombreux autres types d'effets négatifs:

  • mauvais processus métabolique;
  • inflammation du tissu rachidien (spondylarthrite ankylosante, maladies rhumatismales);
  • activités sportives professionnelles;
  • changements d'âge. La nature involutive des changements dégénératifs-dystrophiques augmente chaque année;
  • surtension statique de différentes parties de la colonne vertébrale (travail au bureau, derrière le volant ou debout derrière le comptoir, position du corps courbé chez le grutier, tension musculaire excessive chez le massothérapeute, etc.);
  • literie mal choisie et de mauvaise qualité (matelas bon marché, oreiller trop haut);
  • anomalies congénitales du système musculo-squelettique;
  • hypodynamie ou charge excessive avec un entraînement trop actif;
  • prédisposition génétique;
  • mauvaise alimentation, manque d'une quantité suffisante de produits dans le menu qui fournissent aux cartilages, aux os et aux tissus musculaires des substances utiles.

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Types de saillies

La classification s'effectue dans le sens de la saillie par rapport à la saillie du disque intervertébral:

  • saillie locale (saillie limitée marquée dans différentes directions). Le type dorsal est le plus défavorable et dangereux, le type ventral est la saillie antérieure, se produit presque sans symptômes. Saillies latérales - déviations à gauche ou à droite de la colonne vertébrale avec de rares complications neurologiques;
  • saillie circulaire. La saillie des vertèbres se produit uniformément autour du périmètre. Évolution chronique, processus dégénératifs prononcés dans le disque intervertébral. Complications dangereuses, en l'absence de traitement - invalidité, invalidité du patient.

Symptomatologie

Les manifestations négatives dépendent de la zone de localisation de la saillie, de la gravité des changements pathologiques. Avec les formes dorsales et circulaires, les symptômes négatifs apparaissent plus brillants, la progression de la pathologie s’intensifie rapidement.

Épine thoracique

Caractéristiques principales:

  • raideur à la poitrine;
  • inconfort dans la cavité abdominale et le coeur;
  • douleur lors de la respiration profonde, essoufflement;
  • douleur aiguë ou tirante le long des espaces intercostaux, dans la région de la poitrine, sous les omoplates.

Une saillie plutôt rare en raison de sa faible mobilité et de sa faible charge sur la région thoracique. Le danger de ce type de pathologie est le traitement de maladies inexistantes du foie, des poumons et du cœur en présence de douleur. Tous les médecins ne réalisent pas immédiatement que la cause de l'inconfort de la poitrine et du péritoine réside dans les lésions de la colonne vertébrale. Un examen approfondi, une IRM et une consultation avec un neurologue aideront à éviter les erreurs.

Cervical

Les principaux symptômes de protrusion de la colonne cervicale:

  • céphalée persistante dans la région occipitale;
  • affaiblissement de la force musculaire des bras;
  • engourdissement fréquent des mains et du cou;
  • limiter la mobilité du cou, douleur lors de la flexion de la tête;
  • hypertension artérielle.

Lombaire

Les principaux signes de saillie de la colonne lombaire:

  • attaques fréquentes de sciatique;
  • des problèmes avec le travail des organes pelviens;
  • douleur chronique et aiguë dans la colonne lombaire;
  • raideur des mouvements dans la région lombaire;
  • le développement de la parésie affaiblit les muscles des jambes;
  • douleur pelvienne chez les femmes, infertilité, dysfonction érectile chez les hommes;
  • problèmes de sensation des pieds, picotements, engourdissements.

Diagnostics

Les méthodes instrumentales fournissent une image complète des changements dégénératifs-dystrophiques dans les disques intervertébraux. Le diagnostic de laboratoire est indiqué en cas de suspicion de métabolisme, de perturbations hormonales et de pathologies endocriniennes.

L'examen est réalisé par un arthrologue, rhumatologue, orthopédiste. L’aide d’un médecin généraliste, d’un endocrinologue, d’un neurologue et d’un gynécologue est souvent requise.

Méthodes de diagnostic de base:

  • imagerie par résonance magnétique (en particulier lors de pathologies). Méthode très informative pour la visualisation des tissus mous. Les images montrent le degré de saillie, aident à identifier les défauts de la capsule fibreuse. Avantages - haute précision, analyse détaillée des zones touchées, grande quantité d'informations utiles pour le médecin. Moins - coût élevé;
  • radiographie. La méthode fournit moins d’informations que l’IRM, convient à l’étude primaire du problème, à l’exclusion des fractures vertébrales. Avantages - disponibilité, méthodes à faible coût.

Règles générales et options de traitement

Le principe principal de la thérapie est une approche intégrée. Les méthodes conservatrices ne guérissent pas la protrusion, mais avec l'aide de médicaments, de procédures physiothérapeutiques, de massages, d'exercices thérapeutiques, il est possible de réduire les manifestations négatives. L'ostéopathie, la thérapie manuelle, l'acupuncture, la correction de la santé dans un sanatorium donne un bon effet.

Dans l'ostéochondrose de la colonne cervicale, une performance élevée montre la traction de la colonne vertébrale. Le traitement chirurgical est effectué uniquement aux stades sévères. Techniques minimalement invasives, les équipements modernes réduisent le risque de complications, mais vous devez toujours vous rappeler que la moindre erreur dans l’intervention de la colonne vertébrale peut entraîner une invalidité.

Les médicaments

Les types de médicaments suivants sont utilisés pour éliminer la douleur, réduire le gonflement des tissus et normaliser l'état des tissus cartilagineux:

  • composés anti-inflammatoires non stéroïdiens. Plusieurs formes de libération: capsules, comprimés, pommades et gels, solution pour préparations injectables. Les injections les plus efficaces, les moins efficaces - constituent un moyen d'utilisation externe (il est difficile de pénétrer jusqu'aux vertèbres problématiques à travers l'épaisseur des tissus mous). Soulagement de la douleur, mais effets nocifs sur le tube digestif;
  • médicaments anti-inflammatoires hormonaux. Les glucocorticoïdes sont utilisés pendant une courte période de traitement pour soulager la douleur aiguë au stade grave de l'ostéochondrose et des exacerbations. Effets secondaires prononcés, effets négatifs sur de nombreux organes.
  • chondroprotecteurs. Les drogues agissent sur le mécanisme de développement du processus négatif. La réception prolongée arrête progressivement la destruction du cartilage, améliore l'état des disques intervertébraux. Les médicaments avec "effet cumulatif" doivent boire jusqu'à six mois, la discipline du patient est importante.

Régime orthopédique, immobilisation des zones à problèmes

Dans la phase aiguë de l'ostéochondrose, les médecins recommandent de porter des structures spéciales qui soutiennent les vertèbres affaiblies, ce qui empêche tout développement ultérieur de changements négatifs dans les tissus de la colonne vertébrale.

Les principaux types de structures et de dispositifs orthopédiques:

  • collier Shantsa avec ostéochondrose cervicale;
  • pansements sous la forme d'une ceinture pour les problèmes du lombo-sacré;
  • orthèses en forme de pansement en forme de huit ou cruciformes pour le déchargement de la région thoracique

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Gymnastique thérapeutique et massage

En cas de défaite de différentes parties de la colonne vertébrale, le médecin traitant recommande des exercices spéciaux. Pour obtenir un résultat thérapeutique stable, il est important de charger régulièrement les vertèbres, mais sans diligence excessive. Des mouvements lents et doux, le yoga - la base pour arrêter les processus dégénératifs dans les disques intervertébraux.

Les principaux mouvements dans la défaite de différentes zones de la colonne vertébrale:

  • région cervicale. Virages, courbures de la tête, rotation en demi-cercle. L'interdiction des mouvements brusques limitant l'amplitude des coudes et des tournants de la tête;
  • lombo-sacré. Exercices recommandés pour les membres inférieurs, la région pelvienne. La tension prudente de la région lombaire est montrée;
  • thoracique. Divers exercices avec appareils de gymnastique et sans charge dosée, penché en avant-arrière, latéralement, exercices en position «couchée».

Neurologues et orthopédistes recommandent en période de rémission de suivre un cours de massage thérapeutique, des séances de thérapie manuelle. Les procédures doivent être effectuées par un masseur expérimenté. Avant le début du cours, l'autorisation est donnée par le médecin traitant.

Les bienfaits du massage:

  • améliorer la microcirculation sanguine;
  • légers effets indésirables de la saillie;
  • apport intensif de tissus en nutriments et en oxygène;
  • prévention de la stase veineuse;
  • relaxation des fibres musculaires;
  • élimination des substances toxiques et du sang des zones touchées.

Quelle est la différence entre la saillie du disque intervertébral et la hernie du disque intervertébral? Comment et pourquoi une saillie est formée. Que faire pour préserver la santé, la souplesse et la plasticité de la colonne vertébrale pendant de nombreuses années? À propos de cela - dans la vidéo suivante:

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Saillies vertébrales

La protrusion discale est incluse dans la liste des affections les plus courantes et est diagnostiquée chez près de la moitié des habitants de la planète âgés de plus de 30 ans. Avec un traitement rapide, la pathologie est réversible, mais à un stade avancé, elle menace de développer des complications et une détérioration significative de la santé. Que sont les saillies vertébrales, en quoi sont-elles dangereuses et comment les traiter?

Quelle est saillie

Normalement, les disques intervertébraux ne s'étendent pas au-delà des bords de la vertèbre, mais lorsque la structure des tissus change, une partie du disque peut faire saillie dans le canal rachidien. Au cours du processus, la coque, ou anneau fibreux, reste intact et continue de contenir le contenu du disque, c'est-à-dire le noyau. La saillie résultante, qui a généralement une taille de 1 à 5 mm, est appelée saillie du disque.

Une saillie jusqu'à 2 mm n'est pas considérée comme dangereuse et il est très difficile de la déterminer sans un examen spécial en raison de l'absence de symptômes. Les protrusions de plus grande taille ont déjà des symptômes exprimés et, en l'absence de traitement, conduisent à de graves complications: compression des terminaisons nerveuses, altération de l'irrigation sanguine, compression de la moelle épinière. Dans certains cas, la saillie peut atteindre 9 mm et son impact équivaut à une hernie intervertébrale. Dans la plupart des cas, le bombement du disque se produit dans la région lombaire, moins souvent dans la région cervicale et très rarement dans la région thoracique.

En cours de formation, la saillie passe par trois étapes successives:

  • Premièrement, les changements de caractère dégénératif affectent environ 70% de la structure du disque, les tissus sont compactés, perdent leur élasticité, des microfissures se forment dans la coque, la résistance interne augmente. Le noyau du disque commence à évoluer progressivement vers moins de résistance;
  • la seconde - le noyau est décalé vers le bord de la coque, à cause duquel la pression sur les fibres de l'anneau fibreux augmente et s'étire. Partie bombée du disque formée de 1 à 2 mm au-delà des limites anatomiques;
  • le troisième - la saillie atteint sa taille maximale, les fibres de la coque sont étirées à l'extrême. À ce stade, même une légère augmentation de la charge sur les vertèbres peut provoquer une rupture de l'anneau et la formation d'une hernie.

Le gonflement du disque peut se produire dans n'importe quelle direction, ce qui détermine en grande partie les symptômes de la maladie. La direction dans laquelle le noyau pulpaire est déplacé dépend de la dangerosité d'un tel état et de la rapidité avec laquelle il sera possible de rétablir la position normale du disque.

Selon la direction du biais, il existe quatre types principaux de cette pathologie.

Protrusion discale spinale ce qu'elle est 4

Aujourd'hui, la protrusion des disques intervertébraux affecte plus de quarante-cinq pour cent des jeunes de plus de trente ans. Souvent, la maladie ne se manifeste que par une douleur modérée et douloureuse au dos ou au bas du dos. Certains patients ressentent tellement de douleur qu'ils ont besoin d'une hospitalisation d'urgence, tandis que d'autres présentent une protrusion complètement asymptomatique pendant de nombreuses années.

Les causes

Les systèmes osseux et musculaire humains sont responsables du maintien du corps en position verticale. Nos muscles sont un organe séparé qui vit selon ses propres lois physiologiques et, comme tout autre organe, il est sujet à diverses maladies. La fonction principale du tissu musculaire est sa capacité à se contracter et à se détendre, mais lorsqu'un réseau important de vaisseaux sanguins, d'artères et de veines passe à travers le tissu musculaire, une contraction excessive du tissu musculaire entraîne leur contraction aiguë. Lorsque la lumière des vaisseaux sanguins se contracte, le flux sanguin diminue fortement et les tissus corporels souffrent d'insuffisance d'oxygène. Dans ce cas, nous éprouvons une douleur intense. Occupant la mauvaise posture en position assise, couchée ou debout, nous forçons les muscles à se contracter, de sorte que des spasmes musculaires se produisent. Le but des spasmes musculaires est de maintenir les organes du corps dans la bonne position, en ne leur permettant pas de tomber ni de se déplacer verticalement ou horizontalement.

Les spasmes musculaires les plus courants sont les muscles de la colonne vertébrale. Avec des postures incorrectes, nos vertèbres commencent à se déplacer, mais les spasmes musculaires ne leur permettent pas de se déplacer de plus d'une fraction de millimètre. Si le spasme se répète, il devient chronique et conduit à une privation chronique d'oxygène des tissus musculaires, puis nous commençons à souffrir de maux de dos chroniques.

Le stress

Le stress joue un rôle important dans l'apparition de maladies. Le stress pour le corps est à la fois positif et négatif. Une forte frayeur et une expérience joyeuse créent des spasmes musculaires. Dans la vie moderne, nous sommes souvent exposés à des émotions négatives, ce qui entraîne un stress chronique et l’apparition de nombreux troubles fonctionnels du système nerveux central, tels que la dépression, les névroses, l’anxiété et diverses phobies. Chacun d'entre eux peut provoquer des spasmes musculaires chroniques, et donc des douleurs au dos, car la pression exercée par les spasmes musculaires sur les disques intervertébraux augmente plusieurs fois. Une telle pression peut progressivement détruire les tissus du disque intervertébral.

Pouvoir

La propension des processus dégénératifs croissants dans le tissu des disques intervertébraux est causée par les maladies chroniques concomitantes et la malnutrition. Le tissu conjonctif dans lequel sont construits les disques intervertébraux est constitué de fibres de collagène. La synthèse du nouveau collagène est constamment produite dans le corps, à la fois à l'intérieur et à l'extérieur de la cellule. Pour que les fibres de collagène soient de haute qualité et durables, la présence de certains blocs de construction est nécessaire. Ceux-ci comprennent les hormones surrénaliennes, les protéines et les vitamines, principalement la vitamine C. Si le niveau d'hormones surrénales diminue en raison de maladies chroniques du système endocrinien, cela peut affecter la qualité du collagène. Avec certains troubles du tractus gastro-intestinal, nous pouvons avoir des problèmes de digestion ou d’absorption d’aliments protéiques, ce qui entraînera un manque de molécules protéiques pour la construction du collagène.

Régime alimentaire

Un régime dépourvu de légumes et de fruits frais et surchargé de produits synthétiques entraîne progressivement une carence en vitamines essentielles, telles que l’acide ascorbique. Sans la quantité requise d'acide ascorbique, la qualité des fibres de collagène est fortement réduite, elles deviennent fragiles et se rompent rapidement. En fin de compte, même les jeunes souffrent de changements dégénératifs dans les tissus des disques intervertébraux. Ce processus est en fait le facteur décisif pour l’émergence d’une saillie et d’une hernie subséquente du disque intervertébral.

Clinique et symptômes de la maladie

Les changements qualitatifs dans les tissus des disques intervertébraux se produisent généralement à la suite d'un long processus qui, chez de nombreux patients, ne prend pas plusieurs mois, mais plusieurs années. Avec une telle dynamique de la maladie, la majorité des patients sont complètement absents de tout symptôme clinique.

Les premiers symptômes apparaissent souvent simultanément à l'apparition de modifications structurelles évidentes des disques intervertébraux, telles que des protrusions ou des protrusions de la partie centrale du disque. Lorsque cela développe une inflammation, il est non spécifique, c'est-à-dire indique l'absence d'un agent pathogène bactérien ou viral qui en est responsable. L'inflammation non spécifique est caractérisée par un œdème et une perte de la fonction des organes. C'est l'œdème des disques intervertébraux qui conduit aux processus de compression des racines des nerfs intervertébraux et des tissus voisins, qui seront marqués par des douleurs d'intensité variable. Les douleurs sont plus souvent localisées dans la région lombaire ou les fesses, mais certains patients souffrent également de douleurs distales, c'est-à-dire éloignées de la colonne vertébrale.

La douleur dans les protrusions des disques intervertébraux peut être associée à un spasme musculaire chronique. Les troubles dégénératifs dans les tissus des disques entraînent progressivement une compaction de la partie centrale du disque et des ruptures fragmentaires ou complètes de sa partie périphérique - la capsule fibreuse. Le résultat de ces processus est l’affaiblissement de la fonction de fixation de l’anneau fibreux et la mobilité des vertèbres. Afin d'éviter le déplacement des vertèbres, il se produit un spasme des muscles paravertébraux, associé à une douleur. Un trait caractéristique de la douleur musculaire est son intensité et sa consistance prononcées.

Au début de la maladie, les fragments bombés des disques intervertébraux peuvent endommager les racines des nerfs périphériques, puis les patients ressentent une douleur sourde, douloureuse et périodique dans la zone de protrusion. En outre, des paresthésies peuvent être ressenties - sensations désagréables ou inhabituelles associées à la pression constante de la protrusion sur les fibres nerveuses, telles que fourmillements, sensation de brûlure ou engourdissement dans différentes parties du corps, des bras et des jambes.

Laissée sans traitement, la protrusion peut progresser et se transformer en disque intervertébral partiel ou complet de hernie. Les symptômes cliniques sont directement liés à la taille de la saillie et à sa localisation dans les tissus du disque. Au cours de la protrusion dans la colonne cervicale, les patients souffrent de douleurs au cou, de maux de tête récurrents, de migraines, pouvant aller jusqu'à la perte de conscience. Beaucoup se plaignent de douleurs qui sont d'abord perturbées dans la région cervicale, puis transférées à la région du crâne facial, des épaules et des bras. Paresthésie accompagnée souvent de douleur.

Si la saillie est localisée dans la colonne vertébrale thoracique, les patients vont chez le médecin avec des plaintes de douleur à la poitrine de différentes intensités. Par nature, la douleur ressemble à l'infarctus du myocarde. Certains patients ressentent des douleurs fréquentes à l'abdomen, à l'hypochondre droit et à la région inguinale, ce qui complique encore le diagnostic correct et opportun de la protrusion.

Au cours de la protrusion dans la région lombaire, les principales plaintes sont les douleurs dans le bas du dos, la région sacrale et le coccyx, les cuisses, les muscles du mollet et les pieds. Les douleurs varient en intensité et en fréquence. Certains patients arrivent à la clinique avec une douleur intense et intense qui ne disparaît pas, même la nuit. La présence de douleurs nocturnes est une confirmation directe du processus inflammatoire prononcé dans le corps. La protrusion du disque intervertébral y conduit, comprimant les nerfs spinaux.
Les protrusions des disques intervertébraux diffèrent les unes des autres par leur taille: du très petit (1 à 2 millimètres) au très grand (10 à 12 millimètres). Les saillies plus grandes ont tendance à se résorber spontanément. Ce processus fait partie du processus de correction naturelle de la dégénérescence des tissus dans le corps. La taille des saillies n'affecte pas l'intensité des symptômes cliniques.

Diagnostics

Le diagnostic de saillie est assez complexe et peut prendre plus d'un an. Les patients avec saillie passent souvent d'un spécialiste à un autre, changeant non seulement les cliniques, mais également leurs diagnostics. N'oubliez pas que, lors de la protrusion des disques intervertébraux, les terminaisons nerveuses périphériques sont impliquées dans le processus pathologique, ce qui entraîne l'apparition d'une grande variété de symptômes cliniques qui détournent l'attention du médecin de la cause sous-jacente de la maladie. Dans n'importe quelle clinique, vous pouvez rencontrer des patients qui suivent un traitement pour un cœur, un estomac ou un intestin depuis des années. Les antécédents de leur maladie ressemblent souvent à une lutte sans fin et sans succès contre une maladie incurable, alors que les patients eux-mêmes souffrent de dépression et de névrose concomitantes. Le nombre d'heures et les coûts en espèces associés directement au diagnostic erroné de la protrusion du disque intervertébral sont difficiles à calculer et les conséquences négatives de telles erreurs ne peuvent être surestimées.

Quel docteur fait le diagnostic

Le médecin attentif, observant le patient pendant un certain temps, attire l'attention sur la faible efficacité du traitement et l'envoie au patient soit pour un examen supplémentaire, soit pour consulter un spécialiste. Un neurologue peut comprendre plus rapidement le tableau clinique complexe de la saillie des disques intervertébraux. Lors de l'examen, le neurologue accorde une attention particulière à la durée de la maladie, à ses symptômes et aux résultats du traitement précédent. Il examine la colonne vertébrale du patient, effectue une palpation détaillée et détermine également le tonus et la force musculaire, ainsi que les réponses réflexes.

La tâche principale d'un neurologue est de procéder à un diagnostic différentiel primaire, ce qui exclut la présence des maladies les plus graves chez un patient - maladies auto-immunes systémiques, néoplasmes bénins et malins de la colonne vertébrale, maladies rhumatismales. Pour cela, des tests sanguins de laboratoire sont effectués pour détecter la présence de facteurs inflammatoires, de marqueurs immunitaires de la maladie et d'autres indicateurs confirmant la spécificité d'une pathologie particulière. Parfois, une étude de l'urine et du liquide céphalo-rachidien est nécessaire.

Après avoir reçu les résultats des tests de laboratoire, un neurologue peut prescrire une IRM (imagerie par résonance magnétique) et une CT (tomodensitométrie).

L’avantage reconnu de l’IRM est son caractère non invasif et hautement informatif. Pour l'IRM, on utilise une combinaison d'ondes radiofréquences et d'un champ magnétique. Cette méthode vous permet de considérer les tissus mous de la colonne vertébrale - le tissu de la moelle épinière, les fibres nerveuses et les disques intervertébraux - de manière très détaillée. En outre, chaque médecin peut examiner en détail chaque vertèbre de différentes positions, ce qui augmente considérablement le pourcentage de diagnostics topiques corrects.

Le signe principal indiquant la présence d'une saillie du disque intervertébral sur une IRM ou un scanner est l'augmentation apparente du tissu discal et sa propagation vers le canal rachidien, les ligaments ou les racines des nerfs rachidiens.

Protrusion discale intervertébrale: symptômes et traitement

La protrusion est la protrusion du disque intervertébral entre les corps vertébraux tout en préservant son intégrité anatomique.

Cette définition médicale semble incompréhensible. Pour comprendre ce qu’est la saillie du disque, il est nécessaire de se référer à la structure de la colonne vertébrale humaine.

Saillie en termes d'anatomie

La colonne vertébrale est composée d'os individuels - des vertèbres, dont les corps sont reliés entre eux par une couche cartilagineuse, appelée disque intervertébral. Grâce à lui, la colonne vertébrale possède à la fois la stabilité et la mobilité.

Chaque cartilage intervertébral a une forme similaire à celle d’une lentille grossissante. Bien que sa structure semble homogène, elle comporte deux parties:

  • anneau fibreux périphérique;
  • noyau gélatineux situé au centre.

L'anneau fibreux est constitué de cartilage fibreux durable. Il remplit une fonction de soutien et relie les vertèbres les unes aux autres.

Le noyau gélatineux est constitué d'une substance élastique et sert d'amortisseur.

Un disque en santé a de l'élasticité et de l'élasticité, il lui permet de résister à la charge qui tourne sur la colonne vertébrale avec le poids d'une personne et ses mouvements.

Sous l'action d'un certain nombre de raisons, le cartilage intervertébral peut se déshydrater, perdre son élasticité, diminuer de hauteur. Des microfissures apparaissent dans son anneau fibreux. Tout cela conduit à un affaiblissement de la fixation des vertèbres les unes aux autres. La pression appliquée au centre du disque pendant le mouvement presse progressivement le noyau gélatineux dans l'anneau fibreux. En conséquence, une partie du disque intervertébral fait saillie au-delà des bords des corps vertébraux, on parle de saillie.

Les saillies les plus courantes de la colonne lombaire (46%) et du lombo-sacré (48%). Cela est dû à la lourde charge à laquelle ils sont confrontés.

Environ 6% des cas sont en saillie de la colonne cervicale.

L'espèce la plus rare est la lésion du disque intervertébral de la région thoracique, en raison de sa mobilité limitée.

Causes de développement

Les protrusions du disque intervertébral se développent à la suite de:

Troubles de la structure du disque intervertébral

Le plus souvent, il se développe à la suite d'une ostéochondrose de la colonne vertébrale. Par ostéochondrose, on entend des processus involutifs, c'est-à-dire graduellement destructeurs, de la colonne vertébrale.

Le disque intervertébral, âgé d'environ 20 ans, possède des vaisseaux sanguins qui l'alimentent et garantissent une récupération rapide. Après 20 ans, les vaisseaux envahissent progressivement et le disque reçoit les substances nécessaires directement des corps des vertèbres adjacentes. Plus la colonne vertébrale effectue de mouvements, plus le processus d'alimentation est rapide et efficace.

Lorsque la charge motrice de la colonne vertébrale diminue, il se produit une détérioration progressive de la puissance du disque intervertébral, ce qui entraîne une violation de sa récupération. Il perd son élasticité et sa force. Cela conduit à la formation de saillie.

Raisons pour réduire la mobilité dans la colonne vertébrale:

  • âge avancé;
  • mode de vie sédentaire;
  • travail sédentaire;
  • en surpoids.

Blessures à la colonne vertébrale

Ils peuvent être aussi aigus (un coup, une chute, une forte inclinaison), puis la saillie du disque intervertébral se développe immédiatement, ou chronique, puis sa destruction se produit progressivement.

Un traumatisme chronique des disques intervertébraux se développe:

  • athlètes d'haltérophilie;
  • d'ouvriers de professions exigeant des mouvements monotones constants et associés à des vibrations prolongées.

À l'emplacement de la saillie de la saillie du disque peuvent être divisés en types suivants:

  • latéral (latéral);
  • postérieur (dorsal);
  • avant;
  • le dos;
  • central.

Le plus important est la saillie du disque dorsal. Dans ce cas, une partie du tissu cartilagineux gonfle vers le canal rachidien, ce qui peut entraîner une compression de la moelle épinière.

Les protrusions dorsales des disques intervertébraux se développent le plus souvent dans la colonne lombaire. Dans le même temps, la zone de lésion peut atteindre 50% de la surface totale du disque. Une telle quantité de tissu pathologique, qui se gonfle entre deux vertèbres, peut entraîner un pincement simultané des racines nerveuses des deux côtés.

Symptômes de protrusion discale intervertébrale

Les principaux symptômes de protrusion sont des pathologies courantes pour tous les sites:

  • la douleur
  • violation de la sensibilité (paresthésie - fourmillements, sensation de chair de poule qui coule);
  • troubles du mouvement.

Les manifestations cliniques sont causées par la compression:

  • les racines des nerfs spinaux qui traversent les trous entre deux vertèbres adjacentes;
  • les artères;
  • la moelle épinière.

La localisation des symptômes dépend de la partie de la colonne vertébrale dans laquelle se trouve le disque endommagé.

Cervical

La saillie de la colonne cervicale présente des symptômes distinctifs dus à sa structure anatomique. Le fait est que les artères qui alimentent le cerveau passent par les vertèbres cervicales. Si des protrusions apparaissent, elles peuvent être comprimées, ce qui se traduit par des symptômes de circulation cérébrale.

La protrusion du disque C5-C6 de la vertèbre cervicale se produit le plus fréquemment. Les symptômes suivants sont observés:

  • douleurs au repos dans le cou, entre les omoplates, dans le cœur, dans les mains (un ou les deux);
  • douleur en se déplaçant dans la région cervicale;
  • mobilité limitée dans l'articulation de l'épaule;
  • réduction de la force musculaire du bras;
  • engourdissement de la peau des mains, sensation de piqûre, rampant;
  • des vertiges;
  • perte de conscience en penchant la tête;
  • maux de tête.

Service thoracique

La protrusion discale spinale dans cette section est caractérisée par:

  • maux de dos au niveau de la région thoracique au repos et en mouvement;
  • douleurs encerclantes;
  • douleur à la poitrine;
  • fatigue rapide des jambes en marchant;
  • engourdissement de la peau de la poitrine et du dos.

Lombaire et lombo-sacrée

Les variantes les plus courantes sont la saillie des disques intervertébraux de la colonne lombaire. Ses principales manifestations: douleur et restriction de mouvement - sont communément appelées «chambre».

La protrusion discale L4-L5 se manifeste par les symptômes suivants:

  • douleur dans la colonne lombaire, aggravée par un éternuement ou une toux;
  • la propagation de la douleur du bas du dos à la fesse et à l'extérieur avant de la cuisse, de la jambe, jusqu'au bord intérieur du pied (gros orteil);
  • attaque aiguë de la douleur - lumbago (mal de dos), qui se produit au moment de l'effort physique (soulèvement);
  • diminution de la force dans les muscles de la cuisse, du tibia, des fesses.

La protrusion du disque L5-S1, situé dans la colonne vertébrale lombo-sacrée, a ses propres caractéristiques. Elle se caractérise par des douleurs au dos, qui s'étendent sur la surface extérieure du dos des fesses, des cuisses et du bas des jambes, tombant au petit doigt du pied.

La saillie des disques de la colonne lombaire est souvent légère et asymptomatique, c'est-à-dire qu'elle ne se manifeste pas avant de nombreuses années.

Diagnostic de la protrusion du disque intervertébral

La protrusion discale spinale est diagnostiquée sur la base des plaintes des patients, d'un examen neurologique et des résultats de méthodes instrumentales.

Lors de l'évaluation des plaintes, une attention particulière est accordée à la durée des symptômes, à l'apparition de l'événement, aux facteurs qui précipitent (monter les escaliers, soulever des poids), à la profession, à la pratique d'un sport, à l'âge.

Un examen neurologique comprendra la détermination précise des sites de douleur, de l’état des réflexes tendineux et de l’évolution de la sensibilité de la peau.

Parmi les méthodes instrumentales, on utilise la radiographie et l'imagerie par résonance magnétique (IRM). La méthode la plus moderne aujourd'hui est l'IRM. Sur les images, vous pouvez voir non seulement la localisation exacte de la saillie, mais également l'état détaillé de l'anneau fibreux et du noyau du disque gélatineux.

Traitement de protrusion

Le traitement de la protrusion des disques intervertébraux a 2 objectifs principaux: la cessation de la douleur et la suppression de la compression des racines nerveuses, des vaisseaux sanguins et de la moelle épinière.

Les méthodes de traitement de la saillie sont divisées en conservateur, c'est-à-dire sans chirurgie, et en chirurgie (dans de rares cas).

Traitement conservateur de la protrusion

Les méthodes conservatrices incluent: thérapie physique, massage, physiothérapie (électrophorèse), hydrothérapie, laser, thérapie manuelle, acupuncture, étirement, correction orthopédique (port du corset), traitement spa (bains au radon, boue). Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (diclofénac, ibuprofène), les vitamines du groupe B, les chondroprotecteurs (chondroxide), le blocage novocaïnique sont utilisés comme traitement médicamenteux pour la protrusion discale. Le choix d'une technique particulière dépend de l'emplacement de la saillie, de la durée de la maladie et de la gravité des symptômes.

Dans le traitement de la saillie de la colonne cervicale, le port du collier orthopédique de Schanz est utilisé.

Dans le traitement des protrusions de la colonne lombaire, le repos au lit est utilisé pendant 2 à 3 jours. Le patient doit être allongé sur une surface ferme dans une position confortable. Chaleur sèche légère utile sur la région lombaire. Les analgésiques et les anti-inflammatoires sont prescrits par la bouche, sous forme de pommades et de gels et, dans les cas graves, par des injections. Puis prescrit physiothérapie et physiothérapie.

Le succès du traitement des protrusions des disques lombaires dépend de l’état des muscles du dos. Un corset musculaire molle n'est pas capable de fixer la colonne vertébrale et crée des conditions préalables supplémentaires pour son instabilité. Par conséquent, tous les patients sont recommandés complexes de thérapie physique, visant à renforcer les muscles de la colonne vertébrale.

Traitement chirurgical de la saillie

Le traitement chirurgical des protrusions de la colonne vertébrale peut être nécessaire uniquement si le patient présente une douleur persistante qui ne se prête pas à d’autres méthodes. En outre, l'opération doit être prescrite à des patients présentant des troubles du mouvement sévères (parésie) et des organes des organes pelviens (rectum, vessie), causés par la compression des racines nerveuses et de la moelle épinière au cours des protrusions dorsales diffuses des disques.

La protrusion discale intervertébrale est une pathologie grave pouvant conduire à l’apparition de complications menaçant la santé. Afin d'éviter que cela ne se produise, il est nécessaire de consulter un neurologue pour une consultation à temps. Lui seul pourra évaluer la gravité réelle de la maladie et trouver le traitement approprié.

Saillie du disque intervertébral

La protrusion discale intervertébrale est une sortie partielle des tissus discaux au-delà de l’espace situé entre les vertèbres, première étape du développement d’une hernie vertébrale. La protrusion peut se produire de manière latente. Cliniquement manifesté par une douleur irradiante dans le segment affecté, des troubles de sensibilité initiaux. Diagnostiqué selon anamnèse, examen, radiographie, IRM / CT, électroneurographie. Le traitement comprend le soulagement de la douleur (anti-inflammatoire, analgésiques, relaxants musculaires), des exercices thérapeutiques, des massages, une traction de la colonne vertébrale.

Saillie du disque intervertébral

La protrusion discale intervertébrale est la première étape de la formation d’une hernie intervertébrale. "Protrusion" signifie protrusion - le déplacement d'une partie du disque située entre les vertèbres au-delà des limites de l'espace intervertébral. En même temps, l'intégrité de la partie externe de l'anneau fibreux est préservée, le noyau pulpeux ne va pas au-delà de ses limites. La protrusion est le plus souvent observée dans la colonne lombaire, moins souvent dans la région cervicale ou thoracique. L'incidence maximale se produit dans la période d'âge de 35 à 50 ans. Les femmes et les hommes sont également touchés. Le groupe à risque pour le développement de la pathologie comprend les personnes qui ont un style de vie sédentaire, ont des courbures de la colonne vertébrale, ont subi des blessures à la colonne vertébrale et souffrent de maladies dysmétaboliques.

Causes de saillie

La saillie du disque intervertébral est formée en raison de processus dégénératifs, conduisant à une perte d'élasticité du composant fibreux. Parmi les facteurs responsables de la dégénérescence discale, émettent:

  • L'hypodynamie. L'immobilité entraîne un apport sanguin insuffisant aux tissus vertébraux et un développement médiocre du système musculaire du dos. En conséquence, la pression sur le disque augmente et sa puissance se dégrade.
  • Violations de la posture, courbure de la colonne vertébrale (cyphose, lordose, scoliose). Peut être associé à des anomalies congénitales. Ils conduisent à une mauvaise répartition de la charge sur différentes parties de la colonne vertébrale, réduisant ainsi la distance intervertébrale.
  • Blessures à la colonne vertébrale. Blessures graves, ecchymoses, microtraumatismes répétés provoquent la prolifération du tissu conjonctif avec perte d'élasticité.
  • Charge inadéquate. Associée aux sports, à la musculation, au travail forcé.
  • Processus dysmétaboliques. Ils sont le résultat d'une pathologie endocrinienne (diabète sucré, obésité endocrinienne, hypothyroïdie), de la malnutrition.
  • La vieillesse Le vieillissement du corps s'accompagne de changements dystrophiques dans divers organes et tissus, y compris la colonne vertébrale.

Pathogenèse

Les facteurs ci-dessus sont à l'origine du développement de l'ostéochondrose - changements dégénératifs-dystrophiques dans les tissus de la colonne vertébrale, y compris le disque intervertébral. L'élasticité de l'anneau fibreux entourant le noyau du disque diminue. Des microfissures se forment dans ses parties internes. Le processus est facilité par une pression accrue sur le disque en raison du rétrécissement de l'espace intervertébral. En conséquence, le noyau pulpeux est déplacé vers la partie externe du disque. La protrusion est formée. La taille de la partie saillante varie de 4 à 6-7 mm. En raison de la taille réduite des vertèbres dans la région cervicale, des saillies de 2 à 3 mm peuvent être cliniquement significatives, classées dans la neurologie pratique en tant que «prolapsus».

Classification

L'évolution et le tableau clinique de la maladie dépendent de la direction du disque prolapsus. Selon sa localisation, la protrusion intervertébrale est classée comme suit:

  • Protrusion antérieure (ventrale) - renflement d’une partie du disque dans la direction allant de la colonne vertébrale à l’estomac. S'écoule de manière latente, sans affecter les structures vertébrales.
  • Protrusion latérale (latérale) - située sur le côté de la colonne vertébrale, affectant négativement la racine spinale adjacente. Il peut être droit et gauche, antérieur-postérieur-latéral. Distinguer séparément la protrusion foraminale en allant dans la direction du foramen intervertébral.
  • Saillie postérieure (dorsale) - dirigée vers le dos. Inclut une forme médiane (centrale) allant au centre du canal rachidien. Avec une grande taille, la saillie médiane peut affecter directement les tissus de la colonne vertébrale.

Symptômes de protrusion discale intervertébrale

Les symptômes dépendent du type, de l'emplacement et de la taille de la saillie. Les formes antérieure et antérolatérale sont asymptomatiques. Les parties postérieure et postérieure ont une période de latence, puis elles manifestent des signes d'irritation de la racine spinale adjacente, un syndrome douloureux avec irradiation de la colonne vertébrale à la périphérie et des troubles sensoriels dans la zone innervée par la racine touchée. Jusqu'à une certaine taille, le prolapsus du disque intervertébral n'est pas accompagné de symptômes cliniques. La saillie cervicale commence à se manifester à partir de 2 mm et la région lombaire à partir de 4 mm.

Dans la région cervicale, la saillie est caractérisée par des douleurs aiguës (subaigus) dans le cou, qui sont brûlantes ou qui ressemblent à un "mal de dos". La douleur s'étend jusqu'à la ceinture scapulaire, allez le long de la main jusqu'aux doigts. Il y a un engourdissement, une sensation de "chair de poule", des picotements dans la main. Les tournants et les inclinaisons de la tête sont limités.

Dans la région thoracique, le syndrome douloureux peut survenir lors de l'imitation de maladies des organes internes (douleur dans l'épigastre, dans la poitrine, dans la région du cœur). La protubérance s'accompagne de picotements et d'inconfort le long de l'espace intercostal.

Dans la région lombaire, la pathologie du disque intervertébral survient le plus souvent, ce qui est associé à une charge accrue et à une grande amplitude de mouvements (flexion-extension, torsion). Les douleurs sont localisées dans le bas du dos, irradiant vers la fesse du côté de la saillie et se poursuivant jusqu'au pied. Dans le domaine de la douleur, on ressent une "chair de poule rampante", une gêne, des picotements. Les mouvements dans le dos sont limités car ils augmentent la douleur.

Des complications

Sans mesures médicales et de sécurité, la situation est aggravée. La progression des processus dégénératifs, une augmentation de la pression sur le disque, une diminution de la distance intervertébrale et une charge insuffisante entraînent une rupture de la partie externe de l'anneau avec la formation d'un disque hernié. Il y a une compression de la racine de la colonne vertébrale ou de la moelle épinière. Dans le premier cas, le syndrome racinaire se développe avec une perte de fonction de la racine, dans le second cas - une myélopathie discogène. Les complications peuvent conduire à la formation d'un déficit neurologique persistant et d'une invalidité. Hernie intervertébrale est peu susceptible d'un traitement conservateur, il est souvent une indication pour la chirurgie.

Diagnostics

La principale difficulté réside dans l'évolution souvent cachée de la protrusion, la gravité mineure des symptômes, à la suite de laquelle les patients consultent déjà un médecin au stade de la hernie. Un diagnostic complet est réalisé grâce aux efforts d'un neurologue, orthopédiste, vertébrologue. Comprend:

  1. Recueillir l'histoire. Aide à détecter l'apparition de symptômes après une exposition à un facteur déclencheur (soulèvement d'un objet lourd, charge excessive, séjour prolongé dans une position inclinée ou pivotée).
  2. Examen du patient. Il révèle la présence d'une posture antalgique, une restriction forcée de la mobilité et une douleur associée à une palpation paravertébrale au niveau de la vertèbre correspondante. L'état neurologique peut déterminer les zones d'hyperesthésie ou d'hypoesthésie, les symptômes de la tension des racines nerveuses. L'apparition dans l'état de signes de perte de fonction (faiblesse musculaire, réflexes diminués, manque de sensibilité à la douleur) est une évidence en faveur d'une hernie.
  3. Rayon X de la colonne vertébrale. Il est utile d’évaluer la distance entre les vertèbres et l’exactitude de l’interposition anatomique des structures osseuses. La radiographie peut confirmer la présence d'anomalies, de courbure, de signes d'ostéochondrose et de lésion vertébrale.
  4. IRM de la colonne vertébrale. Permet de visualiser le prolapsus, d'évaluer sa taille, le degré de compression des tissus environnants. La tomodensitométrie est moins informative, car les structures des tissus mous sont plus dégradées.
  5. Électroneuromyography. Conduit pour évaluer le degré de changements fonctionnels, identifier les troubles de la conduction des troncs nerveux, la mise en œuvre de diagnostics différentiels.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec une mononévrite, une myosite, une ostéochondrose simple. Dans les cas de lésions thoraciques, en fonction des symptômes, il est nécessaire d'exclure la pathologie des organes internes (gastrite, pancréatite, angine de poitrine).

Traitement de la protrusion discale intervertébrale

La thérapie est réalisée dans le cadre de méthodes conservatrices. L'élimination de l'étiofacteur (charge excessive, position incorrecte de la colonne vertébrale, troubles métaboliques) revêt une importance primordiale. Le traitement a deux composantes:

  • Soulagement de la douleur. Produit des anti-inflammatoires non stéroïdiens. En cas de tension musculaire augmentant la douleur, des relaxants musculaires sont prescrits. Peut-être phonophorèse, électrophorèse des anesthésiques. Le patient doit observer un régime de protection: éviter les mouvements brusques, réduire la charge sur la colonne vertébrale.
  • Prévention de la progression de la saillie. Cela implique le renforcement de l'appareil musculo-ligamentaire, qui maintient les vertèbres dans la position correcte, à une distance suffisante les unes des autres. Entraîner les muscles permet une thérapie par l'exercice complexe, des exercices réguliers sur des simulateurs spéciaux. Si nécessaire, la gymnastique est combinée à une thérapie de traction - traction de colonne vertébrale sèche ou sous-marine pour augmenter la distance intervertébrale. Massage, physiothérapie augmenter la circulation sanguine, la nutrition des muscles et des tissus paravertébraux, contribuent à leur renforcement.

Pronostic et prévention

La prolifération discale a un pronostic favorable. Le traitement précoce est efficace chez 90% des patients. L'absence de traitement conduit à la progression de la maladie avec le résultat d'une hernie nécessitant un retrait chirurgical. La prévention primaire est un mode de vie actif, la nutrition, le respect d'un effort physique adéquat dans la position physiologique de la colonne vertébrale, l'arrêt des anomalies dysmétaboliques. La prévention secondaire vise à prévenir le développement d'une hernie discale. Il consiste en la mise en œuvre constante d'un ensemble d'exercices de gymnastique pour le renforcement des muscles du dos, l'exclusion des facteurs provoquants et la surveillance régulière par un vertébrologue.