Quand est-il approprié d'inclure les AINS dans la liste des médicaments pour l'arthrose?

Le traitement médicamenteux de l'arthrose est la principale composante du traitement. Il est conçu pour ralentir la destruction des articulations, prévenir les complications de l'arthrose et éliminer ou réduire les symptômes. Les anti-inflammatoires pour l'arthrose notamment en tant que traitement symptomatique. Leur réception est dirigée contre le principal symptôme de l'arthrose - la douleur, qui s'accompagne souvent d'un processus inflammatoire. Mais ils n'éliminent pas les causes de la maladie et ne ralentissent pas le processus de destruction du cartilage, de sorte qu'il est impossible de limiter le traitement à leur admission. Les médicaments non stéroïdiens et stéroïdiens (hormonaux) ont des effets anti-inflammatoires. Lorsque la douleur dans les articulations prescrits principalement des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).

Le principe des AINS

Comment se développe le processus inflammatoire et pourquoi une personne ressent-elle de la douleur? La douleur peut survenir lorsque les nerfs sensoriels sont endommagés et que les récepteurs de la douleur périphériques (nocicepteurs) sont irrités. Les douleurs nociceptives sont caractéristiques de l'arthrose et résultent d'une chaîne complexe de processus biochimiques:

  • les récepteurs de la douleur réagissent à la libération de substances complexes - histamine et bradykinine (médiateurs de la douleur et de l'inflammation);
  • la sensibilité des nocicepteurs à ces composés est renforcée par l'action des prostaglandines;
  • Les prostaglandines sont synthétisées sous l'influence de l'enzyme cyclooxygénase (COX). La COX-1 est une «bonne» isoforme de l'enzyme, elle protège les muqueuses et la COX-2 est responsable du déclenchement de réactions inflammatoires.

Les AINS sont des inhibiteurs de cette enzyme (inhibent son activité). En conséquence, la chaîne inverse se développe: la production de prostaglandines diminue, la sensibilité des récepteurs aux médiateurs inflammatoires diminue, la douleur diminue, la température diminue et le gonflement diminue. Les médicaments sont inclus dans le groupe de médicaments d'action périphérique. Tous les AINS ont, à un degré plus ou moins important, un effet anesthésique en association avec un antipyrétique, mais tous les analgésiques ne possèdent pas d'activité anti-inflammatoire. Les médicaments qui réduisent la température et soulagent la douleur, sans supprimer le processus inflammatoire, sont appelés antipyrétiques, l'agent antipyrétique le plus connu est le paracétamol.

Classification des anti-inflammatoires

Le plus commun est la division des anti-inflammatoires:

  • stéroïdes (glucocorticoïdes, hormones surrénaliennes ayant une activité anti-inflammatoire);
  • non stéroïdiens (analgésiques non narcotiques).

L'activité anti-inflammatoire des AINS est moins prononcée que celle des glucocorticoïdes et l'effet analgésique n'est pas aussi puissant que celui des opiacés, mais ils ont moins d'effets secondaires, en raison de l'utilisation généralisée d'anti-inflammatoires non stéroïdiens pour le traitement de l'arthrose.

Les AINS sont classés par structure chimique et sont divisés en acides et dérivés non acides. Les dérivés d'un certain nombre d'acides ont un effet anti-inflammatoire:

  • indole-acétique;
  • phénylacétique;
  • propionique;
  • énolium (oxicam);
  • salicylique;
  • oxopropionique (pyrazolidine);
  • isonicotinique.

Les dérivés non acides sont divisés en:

  • les dérivés sulfonanilides;
  • les alcanones.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont également classés en fonction de l'action qu'ils exercent:

  • non sélectif, inhibent les deux isoformes de la COX;
  • sélectives, elles agissent principalement sur la COX-2, en raison de laquelle les effets secondaires sont moins prononcés. Ce groupe comprend les dérivés de Coxibs, oxicam, sulfonanilide;
  • avec un effet analgésique plus prononcé - Ketorolac, Ketoprofen;
  • avec un effet anti-inflammatoire plus prononcé - Indomethacin, Flurbiprofen.

Effets secondaires

Loin de la médecine, les gens ont souvent des préjugés sur les médicaments hormonaux et, en même temps, considèrent les médicaments non stéroïdiens comme absolument inoffensifs. Ce n'est pas tout à fait correct: bien que les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens aient moins d'effets secondaires que les stéroïdes, ils sont toujours là, assez graves et nombreux:

  • Étant donné que les AINS sont principalement dérivés d'acides, ils ont un effet négatif prononcé sur la muqueuse gastro-intestinale (toxicité gastro-intestinale). Par conséquent, les patients souffrant de gastrite, colite, ulcère gastroduodénal et ayant des antécédents de réception sont contre-indiqués;
  • même chez les patients sans lésions gastro-intestinales érosives ulcéreuses, ces médicaments provoquent souvent des symptômes dyspeptiques (brûlures d'estomac, ballonnements, constipation ou diarrhée, nausée, perte d'appétit);
  • violations moins fréquentes du système nerveux - vertiges, insomnie;
  • les médicaments ralentissent le flux sanguin rénal, entraînant une augmentation de la pression artérielle en raison d'un retard dans les tissus des sels de sodium et de fluide. Par conséquent, en cas d'insuffisance rénale et hépatique modérée, ils doivent être utilisés avec prudence, et dans les cas graves, il est contre-indiqué.
  • en raison de la capacité des médicaments à modifier le bilan sanguin, ils ne sont pas prescrits pour des troubles de la formation du sang;
  • en cas d'intolérance individuelle, des réactions allergiques peuvent apparaître, telles que des éruptions cutanées, des démangeaisons et des rougeurs, voire un choc anaphylactique;
  • Il existe une relation entre l'intolérance à l'acide acétylsalicylique et une tendance à l'asthme, la rhinite polypeuse. Les patients avec la triade d'aspirine sont contre-indiqués consommation de tout AINS, pas seulement les salicylates;
  • la plupart des AINS sont contre-indiqués pendant la grossesse. L’indométhacine et les salicylates ont un effet tératogène, c’est-à-dire qu’ils provoquent des défauts intra-utérins. Le nimésulide affecte le tonus de l’utérus.

Il existe un autre effet secondaire, en raison duquel les anti-inflammatoires non stéroïdiens pour l'arthrose doivent être utilisés avec prudence. Ils inhibent l'activité des cellules cartilagineuses, la synthèse du collagène et de l'acide hyaluronique. Donc, avec l'utilisation prolongée de processus dégénératifs-dystrophiques dans l'articulation sont aggravés, il s'agit d'un coût déraisonnablement élevé pour éliminer les symptômes.

Règles d'utilisation pour l'arthrite

Les AINS sont disponibles sous différentes formes:

  • préparations pour administration orale - comprimés, gélules, suspensions et granulés pour leur préparation, gouttes;
  • solution pour injections intraveineuses et intramusculaires;
  • suppositoires rectaux (suppositoires);
  • formes topiques - pommades, gels, crèmes, solutions de rinçage, patchs.

Pour l'arthrose, l'administration orale est principalement indiquée. Les pommades, les gels éliminent bien les poches, la douleur, restaurent la mobilité articulaire, la substance active est concentrée dans la zone touchée. Mais l’application locale ne suffit pas toujours, il faut soit la combiner avec une application systémique, soit arrêter la douleur aiguë et l’inflammation à l’aide de médicaments oraux, puis procéder à un traitement de soutien local. Les médicaments systémiques se comparent favorablement à la vitesse locale. L'avantage des pommades est qu'elles ne peuvent provoquer que des réactions allergiques locales. Les effets indésirables systémiques se développent extrêmement rarement, avec un surdosage.

Pour les arthroses, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits au début du traitement si le patient se rend chez le médecin avec des plaintes de douleur, un gonflement de la région articulaire. Ils sont utilisés pour soulager l'inflammation, une utilisation répétée est indiquée pour les exacerbations. Le traitement par AINS nécessite les précautions suivantes:

  • Il est possible de prendre des médicaments uniquement sur ordonnance d'un médecin en tenant compte des contre-indications disponibles;
  • surdosage est inacceptable, la durée du traitement ne doit pas dépasser 2 semaines. Dans des cas exceptionnels, sur décision du médecin, un traitement plus long est possible;
  • l'association de plusieurs médicaments anti-inflammatoires est extrêmement indésirable; le médecin doit également tenir compte de l'interaction des AINS avec d'autres médicaments lors de la formation d'une ordonnance;
  • en cas d'utilisation prolongée, il est nécessaire de procéder à des examens réguliers pour surveiller la prise de sang, le fonctionnement des reins, du foie et l'état du tractus gastro-intestinal;
  • Pour réduire la toxicité gastro-intestinale, les médicaments doivent être lavés avec un grand volume d’eau. D'autres liquides peuvent affecter l'absorption du médicament.
  • pour la période de traitement une interdiction de la consommation d'alcool est introduite.

De nombreuses procédures physiothérapeutiques aideront à réduire la posologie des AINS. Pour un traitement prolongé sans exacerbation, les chondroprotecteurs sont suffisants: ils ont un effet anti-inflammatoire et analgésique modéré.

Examen des médicaments

Le moyen le plus ancien de la première génération, le salicylate, connu sous le nom commercial d'aspirine, est rarement utilisé. Son effet analgésique et anti-inflammatoire est modéré par rapport aux médicaments plus modernes, mais les effets secondaires sont suffisants: trouble de la coagulation, risque élevé de goutte, réactions allergiques, au 3e trimestre de la grossesse - affaiblissement du travail. De plus, des effets dangereux sont observés lors de l’interaction de l’aspirine avec un certain nombre de médicaments. Analgin, un anesthésique assez puissant pour le groupe pyrazolidine, est utilisé activement depuis longtemps et est populaire en raison de sa rapidité. Actuellement, dans certains pays, il est interdit, et en Russie, il est rarement nommé, car il inhibe la fonction hématopoïétique.

Indométacine

Le dérivé d'acide indole acétique, un médicament ayant une activité anti-inflammatoire prononcée, l'effet analgésique est exprimé dans une moindre mesure. En cas d'arthrose, l'utilisation est indiquée sous la forme:

  • comprimés - Indométacine, Indovis EU à 25 mg, Metindolretard à 75 mg (accepté par jour);
  • capsules - Indotrad, capsules à action prolongée à 75 mg;
  • pommades - La pommade à l’indométacine 10%, n’est pas indiquée pour la coxarthrose ni la spondyloarthrose des petites articulations facettales.

Contre-indiqué pendant la grossesse, l'allaitement, les enfants de moins de 14 ans. Augmente le risque de saignement. L’administration orale doit être effectuée après un repas.La durée du traitement est déterminée individuellement, mais il est souhaitable de la minimiser. Diffère prix abordable, à partir de 24 roubles. par paquet de 30 comprimés de 25 mg et de 23 roubles. pour 30 g de pommade.

Kétoprofène

Le médicament est l'acide propionique, a le plus prononcé par rapport à d'autres médicaments effet analgésique, par conséquent, est indiqué pour la douleur intense avec une inflammation modérée. Lorsque l'arthrose est utilisée sous la forme de:

  • Capsules de 50 mg - 1 capsule trois fois par jour;
  • Quarante comprimés de 100 mg chacun sont prescrits au début du traitement lorsqu'une dose quotidienne de 300 mg est nécessaire;
  • Regard comprimés, 150 mg, pour une dose unique par jour;

Le nom commercial le plus connu est Ketonal, une marque suisse. Ces médicaments coûtent plus cher que leurs homologues russes (116 roubles pour 25 gélules, 203 pour 20 comprimés de forte dose). Ketoprofen russe moins cher, 68 roubles. pour les gélules, 135 pour les comprimés forte, 209 pour les comprimés de regard (20 dans un emballage), à ​​partir de 53 pour un gel. Les produits à base de kétoprofène sous forme de gel (Fastum gel, Fast gel, kétoprofène en gel) sont principalement utilisés pour le traitement des les lésions traumatiques des articulations sont appliquées deux fois par jour. La crème cétonique est également indiquée pour l'arthrose de localisation différente. Les médicaments oraux doivent être pris avec les repas. Si l'arthrose est accompagnée de spasmes musculaires, il est possible d'utiliser le pansement chauffant KetonalTermo. Les contre-indications et les effets secondaires sont standard.

L'ibuprofène

Fait référence au même groupe que le kétoprofène, mais a un effet analgésique moins prononcé. Par son action anti-inflammatoire, il est inférieur à l'indométacine. Il est prescrit pour les lésions non rhumatismales des articulations, y compris l'arthrose. En pédiatrie, il est utilisé dès l'âge de 6 ans et Nurofen en suspension - à partir de 6 mois, mais cela n'a rien à voir avec le traitement de l'arthrose. Noms commerciaux - Ibuprom, Nurofen, Ibalgin. Formes de libération:

  • comprimés enrobés, 200 mg et 400 mg;
  • comprimés effervescents ibuprofène-Hemofarm 400 mg;
  • suspension, 5 ml contient 100 mg d'ibuprofène;
  • gel et pommade 5%.

Tous les médicaments sont utilisés 3 à 4 fois par jour, en dose unique pour les comprimés de 400 à 600 mg, pour une suspension de 10 à 40 ml (200 à 800 mg), un gel de 4 à 8 cm, une pommade de 5 à 10 cm. nourriture Malgré l'abondance d'effets secondaires, le médicament est assez bien toléré. Une des raisons de sa popularité est son prix abordable. Ainsi, un paquet de 20 comprimés de 200 mg coûtera 19 roubles.

Diclofenac

Le médicament acide phénylacétique, qui a également un effet anti-inflammatoire et analgésique. Bien qu'il soit apparu il y a plus d'un demi-siècle, il est encore largement utilisé et reste l'un des plus populaires dans le traitement de l'arthrose. Ce médicament est partiellement sélectif et occupe une position intermédiaire entre les AINS de l'ancienne et de la nouvelle génération. Formes de libération:

  • Diclofenac 50 mg, comprimés, Diclofenacretard 100 mg, Ortofen 25 mg, Voltaren25 et 50 mg;
  • Gélules Naklofen Duo à libération modifiée, 75 mg;
  • l'injection;
  • gel - Voltarenemulgel1%, 2%, gel de Diclac 5%, diclorane plus avec du salicylate de méthyle, Diclofénac 15, 5%, Diclogène 1%, 5%;
  • pommade - Diclofenac 2%.
  • Voltaren spray à pulvériser sur la peau, suivi d'un frottement;
  • timbre transdermique, 15 mg / 70 cm2, 30 mg / 140 cm2.

Il est recommandé de prendre par voie orale 25 à 50 mg 2 à 3 fois par jour, à l’extérieur 2 à 4 g 3 à 4 fois. La gestion par injection est indiquée pour un processus inflammatoire intensif avec douleur pendant 1 à 2 jours, 75 mg une fois par jour. Le patch contient une dose quotidienne du médicament. Parmi les médicaments à usage externe, la pénétration la plus profonde est le gel. Le prix dépend du type de libération et du fabricant. Un paquet de 20 comprimés coûte 50 roubles.

Drogues nouvelle génération

Lors de l’élaboration d’un schéma thérapeutique, les médecins de nombreux médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens figurant sur la liste des arthroses comprennent de plus en plus des médicaments de la nouvelle génération à action sélective. Ils sont davantage des inhibiteurs de la COX-2, l’activité de la COX-1 étant moins affectée. De ce fait, leur effet irritant sur les muqueuses de l'estomac, les intestins est inférieur à celui des médicaments non sélectifs. Contrairement aux anti-inflammatoires classiques, non seulement ils ne nuisent pas au tissu cartilagineux, mais ils stimulent au contraire la production de substances nécessaires à son rétablissement. Cependant, ces médicaments ont leurs faiblesses: ils provoquent une rétention hydrique dans l'organisme, une augmentation de la pression artérielle, une augmentation risque de caillots sanguins, maladies cardiovasculaires.

Ce groupe comprend:

  • Le nimésulide, un dérivé de sulfonanilide, est l'un des premiers inhibiteurs sélectifs. Supprime l'inflammation et réduit le niveau de collagénase (une enzyme qui détruit la matrice cartilagineuse) dans le liquide synovial. Disponible sous forme de comprimés, granulés pour suspension (Nimesil), pommades, gels (gel de Nise);
  • Coxibs - Célécoxib, Valdécoxib, formes orales uniquement (capsules, comprimés);
  • oxicam - Meloxicam (Movalis), Lornoxicam (Ksefokam) sont destinés à un usage oral ou injectable.

Les coxibs diffèrent par le degré de sélectivité le plus élevé, certains chercheurs ne les relient qu'à la nouvelle génération, les dérivés sulfonanilides et les oxycams - à la première, mais à action sélective., processus ulcéreux dans l'anamnèse. En l'absence de maladies cardiovasculaires et d'une tendance à la thrombose, les préparations d'une nouvelle génération peuvent être appliquées avec des traitements prolongés. Leurs inconvénients incluent un coût de traitement plus élevé. D'autre part, moins d'argent est dépensé pour neutraliser les effets secondaires.

Étant donné que les anti-inflammatoires non stéroïdiens atténuent rapidement les symptômes de l'arthrose, il semble qu'ils soient plus efficaces que les chondroprotecteurs. Mais il ne faut pas oublier qu'ils ne font qu'éliminer les symptômes, sans en affecter la cause. Le PNVP est destiné au soulagement des manifestations aiguës et non à un traitement à long terme. Lors du choix entre médicaments traditionnels (non sélectifs) et médicaments de la nouvelle génération (sélectifs), il convient de prendre en compte les maladies associées au patient. Le premier est plus dangereux pour le tractus gastro-intestinal, le second - pour le système cardiovasculaire.

Les anti-inflammatoires pour l'arthrose

Les injections (injections et compte-gouttes) de l'ostéochondrose sont prescrites pour le syndrome de la douleur sévère qui ne disparaît pas d'elle-même. Le traitement des maladies dégénératives dystrophiques repose sur la correction de modifications complexes des disques intervertébraux, du système vasculaire, musculaire et osseux-articulaire.

Les principaux liens dans le traitement médical de l'ostéochondrose et de la douleur qui lui est associée comprennent l'administration de plusieurs groupes de médicaments:

  1. AINS.
  2. Relaxants musculaires et antispasmodiques.
  3. Vitamines du groupe B.
  4. Blocage avec administration locale de novocaïne, de trimécaïne, de bupivacaïne (anesthésiques), de GCS ou d’AINS.
  5. Moins fréquemment, les chondroprotecteurs (seulement dans certains cas) et les préparations vasculaires sous forme de perfusions.

Il convient de rappeler qu’à l’heure actuelle, le diagnostic d’ostéochondrose masque le plus souvent des douleurs lombaires non spécifiques (syndrome myofascial, par exemple), des arthropathies des articulations arquées et autres de la colonne vertébrale. Ce matériel ne décrit pas comment traiter la radiculopathie compressive sur le fond de la hernie intervertébrale et la sténose du canal rachidien. Quels médicaments anti-inflammatoires sont prescrits pour les maux de dos?

Anti-inflammatoires

Anti-inflammatoires - l’un des éléments les plus importants du traitement de la douleur (réflexe et musculo-tonique en cas d’ostéochondrose cervicale, thoracique, lombaire). En tant que médicaments de ce groupe, on peut utiliser des AINS et des glucorticostéroïdes (GCS). GCS est généralement prescrit pour l'inefficacité des AINS ou pour la nature auto-immune prouvée de la maladie (par exemple, la maladie de Bechterew), ainsi que pour l'ostéoarthrose des articulations de la colonne vertébrale sous la forme d'injections para-articulaires.

Cependant, les AINS sont généralement utilisés comme médicaments anti-inflammatoires pour les exacerbations. Parmi le grand nombre de médicaments de ce groupe, les plus efficaces et étudiés sont les suivants:

  • le diclofénac;
  • acéclofénac;
  • le nimésulide;
  • le kétoprofène;
  • le kétorolac;
  • le méloxicam;
  • le célécoxib.

Le célécoxib (nom commercial «Celebrex»), le méloxicam («Movalis»), la nimésulide («Nimesil», «Nise», «Nimika») sont généralement basiques. Tous ces médicaments ont uniquement des formes en comprimés, encapsulés ou en poudre pour administration orale. Leur action devient plus prononcée vers le troisième jour du début de la réception. Par conséquent, au cours des 5 premiers jours (pic de douleur), des injections telles que le diclofénac, le kétorolac et le kétoprofène peuvent être prescrites. Ensuite, le patient est transféré dans les outils de base.

Comment utilise-t-on les formes injectables (injections) d'AINS? Pour ce faire, consultez le tableau ci-dessous.

Tous les AINS figurant dans le tableau ont un effet non sélectif, ce qui signifie qu'ils ont un effet significatif sur le tractus gastro-intestinal et peuvent provoquer des saignements.

Par conséquent, si les patients souffrant de douleurs dans le dos présentent des contre-indications (maladies chroniques de l'estomac ou du duodénum, ​​insuffisance de la coagulation), il est préférable de ne pas utiliser ces médicaments, mais de passer immédiatement au traitement sélectif (méloxicam, célécoxib).

L'efficacité de différents AINS dans le traitement de la douleur a été étudiée dans l'étude IMPROVE (1). Les résultats en sont présentés dans le tableau ci-dessous. La nimésulide n'a pas participé à cette étude. Cependant, dans une autre étude clinique, l'efficacité du nimésulide (effet analgésique et fréquence des effets indésirables) n'a pas été inférieure à celle du célécoxib.

Ainsi, la gamme d’AINS pour l’efficacité et la sécurité peut être la suivante: meloxicam-nimésulide (célécoxib) -acéclofénac-diclofénac. Il faut comprendre que l'effet analgésique dans la période aiguë est habituellement plus prononcé dans les formes injectables de kétorolac et de diclofénac.

Relaxants musculaires et antispasmodiques

Les myorelaxants sont presque toujours associés au traitement de la douleur liée à l’ostéochondrose, en particulier lorsqu’ils durent plus de 6 semaines.

Étant donné que l’ostéochondrose rachidienne dans la vie quotidienne est généralement considérée comme la présence d’un syndrome de la douleur myofasciale ou d’une autre douleur non spécifique, ce sont les relaxants musculaires qui ont un effet thérapeutique direct, à savoir, ils soulagent la douleur et détendent les muscles du dos et de la colonne vertébrale. Quels relaxants musculaires sont habituellement prescrits pour les maux de dos?

Les principaux relaxants musculaires utilisés pour le traitement sont énumérés ci-dessous:

  1. Mydocalm ("Tolperisone") - est injectable et sous forme de comprimé.
  2. Sirdalud ("Tizanil", "Tizanidine", "Tizalud") est une préparation orale sous forme de comprimés, de gélules et de poudres.
  3. Le baclofène - produit sur le territoire de la Fédération de Russie uniquement sous forme de comprimés, est fabriqué à l’étranger sous la forme d’une forme injectable («Gablofen»).

Les relaxants musculaires de la Fédération de Russie se présentent principalement sous forme de comprimés. Dans ce groupe, seul le myodocalm («tolperisone») est injecté. Mydocalm présente les avantages suivants par rapport aux autres médicaments de ce groupe (3):

  1. Ne donne pas un effet sédatif prononcé.
  2. Ne provoque pas de faiblesse musculaire.

En cas de contre-indications à la prise de relaxants musculaires, les antispasmodiques peuvent être prescrits à la femme enceinte ou allaitante, bien que leur effet soit davantage associé à la relaxation des muscles lisses. Les plus couramment prescrits sont:

  • la papavérine;
  • pas de shpa.

En outre, les antispasmodiques peuvent être prescrits sous forme d'injections pour ostéochondrose cervicale, avec des maux de tête prononcés et des vertiges.

Les principaux schémas d'utilisation de ces médicaments sont donnés dans le tableau ci-dessous.

Vitamines des groupes B et PP

Très souvent, les vitamines du groupe B, en règle générale, les complexes et l’acide nicotinique (PP) sont prescrits en tant que traitement adjuvant du syndrome douloureux. Certains auteurs ont reconnu le fait que les injections de vitamines B dans l'ostéochondrose de la colonne lombaire contribuent à une réduction significative de la durée de la période douloureuse (2), notamment avec une combinaison de comprimés ou d'AINS injectables.

Dans ce cas, l’effet optimal dans le traitement de la co-administration des vitamines B1, B6, B12 est la forme la plus efficace des médicaments combinés, par exemple le Milgamma.

Les principaux médicaments et régimes de leur rendez-vous sont indiqués dans le tableau ci-dessous.

Chondroprotecteurs

Les chondroprotecteurs sont un groupe de médicaments plutôt controversé prescrit pour l'ostéochondrose. Actuellement, leur efficacité n'a été étudiée que dans le cadre de l'ostéoarthrose. Par conséquent, les chondroprotecteurs sont présents dans les schémas thérapeutiques de cette maladie. La possibilité d'utiliser des chondroprotecteurs dans l'ostéochondrose n'existe que lorsque les changements dégénératifs comprennent l'arthrose des facettes articulaires de la colonne vertébrale (CFC).

Dans ce cas, les chondroprotecteurs CFC peuvent être affectés au stade initial. Dans d'autres cas, l'efficacité des chondroprotecteurs n'est pas prouvée et est à l'étude et en cours de test. Les chondroprotecteurs les plus couramment utilisés sont:

  1. "Teraflex" est un médicament oral contenant du chlorhydrate et du sulfate de chondroïtine dans la glucosamine.
  2. "Dona" - dans la composition en tant que principal ingrédient actif sulfate de glucosamine.
  3. "Struktum" - le principal ingrédient actif - le sulfate de chondroïtine.
  4. "Alflutop" - composé d'un concentré de différentes espèces de poissons (sulfate de chondroïtine), d'acides aminés, etc.
  5. "Hondrolon".
  6. Chondrogard.

Des études sur ce groupe de médicaments montrent que le meilleur moyen de les utiliser pour l'ostéoarthrose des articulations vertébrales est paravertébral et périarticulaire (c'est-à-dire près de la colonne vertébrale et des articulations elles-mêmes). L'administration orale et les injections intramusculaires (piqûres pour ostéochondrose lombaire et thoracique) sont moins efficaces.

Les schémas d'application possibles selon les auteurs sont donnés dans le tableau ci-dessous.

Drogues vasculaires intraveineuses

Bien que les compte-gouttes pour l'ostéochondrose ne soient pas un élément indispensable du traitement et ne figurent généralement pas dans les normes de traitement, ils sont souvent prescrits dans la pratique médicale.

Le plus souvent effectuée en présence de problèmes dans la colonne cervicale, accompagnés de vertiges et de maux de tête. De plus, les médicaments vasoactifs sont indiqués pour la radiculopathie de compression, mais son traitement n'est pas considéré ici.

Parmi les principaux médicaments vasculaires prescrits sous forme de perfusions et d'injections provenant de l'ostéochondrose de la colonne cervicale, on peut distinguer:

  1. Pentoxifylline (Trental).
  2. Actovegin.
  3. Berlition
  4. Nicotinate de xantinol ou nicotinate de sodium (acide nicotinique).

Il convient de noter que ces médicaments dans la masse appartiennent à des médicaments à l'efficacité non prouvée. Trental (ou pentoxifylline moins chère), ainsi que l'acide nicotinique et ses sels, ont un effet vasodilatateur, principalement sur les vaisseaux périphériques (membres, cerveau), et sont donc prescrits pour les symptômes de maladies vasculaires, accompagnant parfois des processus dégénératifs dans la colonne cervicale.

Actovegin et berlithion appartiennent dans une plus large mesure aux angioprotecteurs et visent à améliorer les processus métaboliques dans les tissus. Dans ce cas, Berlithion a en fait été initialement étudié et était destiné au traitement de l’angiopathie et de la neuropathie diabétiques. Actovegin a été utilisé en obstétrique.

En conclusion, il convient de noter que toute thérapie, en particulier la pharmacothérapie, doit être convenue avec le médecin traitant. Toutes les injections sont effectuées de manière optimale dans les conditions de la salle de traitement, dans lesquelles un environnement spécial est créé, qui est nécessaire pour la sécurité et la prévention des complications post-injection.

  1. Approche moderne du diagnostic et du traitement des maux de dos. Barinov A.N. Journal médical russe.
  2. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les vitamines B chez les patients souffrant de douleurs lombaires. Umarova Kh.Ya., Kamchatnov P.R., Osmaeva Z.Kh. Journal médical russe.
  3. Douleur au dos: spasmes musculaires douloureux et traitement relaxant musculaire. V. A. Parfenov, T.Thaysheva. Journal "Le médecin traitant", № 4, 2003.
  4. Utilisation rationnelle de préparations combinées de diclofénac et de vitamines du groupe B dans le traitement des dorsopathies. Badalyan OL, Savenkov A.A. Journal médical russe.

L'inflammation est l'un des processus pathologiques les plus courants dans l'organisme. La réponse inflammatoire n'est pas simplement la réponse du corps humain à une infection ou à un traumatisme. C'est à la fois une protection et un dommage.

L'inflammation

Lorsqu'une lésion mécanique, chimique, thermique ou infectieuse d'un organe quelconque, elle développe une inflammation. Qu'est ce que c'est

Le processus inflammatoire consiste principalement à renforcer la circulation sanguine locale et à mettre au point des substances spéciales conçues pour combattre l'agent nocif. Grâce à cette réaction, le corps est capable de restaurer son intégrité et d’éliminer l’action d’un facteur externe. Cependant, les résultats du processus inflammatoire ne passent pas inaperçus chez l'homme. Un flux sanguin accéléré et la libération de médiateurs inflammatoires entraînent les symptômes suivants:

  • gonflement;
  • déformation;
  • rougeur;
  • élévation de la température locale;
  • la douleur.

Ensemble, ils entraînent un dysfonctionnement. Le processus inflammatoire au niveau des articulations se manifeste le plus clairement. Il oblige souvent le patient à consulter un médecin.

Arthrite et arthrose

Si une articulation est touchée, cette pathologie est appelée monoarthrite, en cas d'inflammation multiple - polyarthrite. Il existe également un état intermédiaire lorsque seulement un ou deux joints sont impliqués dans le processus. Ensuite, ce sera la version oligoarthrite de la maladie.

Habituellement, les rhumatologues spécialisés traitent les articulations douloureuses. Parfois, ils peuvent observer le patient avec d'autres spécialistes - cardiologues, endocrinologues, dermatovénérologues. Les causes des processus inflammatoires dans les articulations sont très diverses et la liste des maladies - les coupables de l'arthrite sont relativement nombreuses.

Devrais-je traiter une inflammation articulaire? Ou vaut-il mieux laisser le corps combattre l’infection ou la blessure elle-même?

Le traitement de l'arthrite est absolument nécessaire. Tout d'abord, dans les processus inflammatoires au niveau des articulations, le syndrome douloureux est assez prononcé. Il limite sa fonction motrice. En outre, l'articulation fonctionnera plus mal en raison du développement d'un œdème. Des processus inflammatoires répétés dans les articulations entraînent en outre le développement d'une maladie dégénérative - l'arthrose.

La même chose arrive avec l'arthrite non traitée. Dans les cas graves, ces deux maladies surviennent simultanément et sans traitement, le patient souffrira énormément.

Existe-t-il des traitements efficaces contre les maladies articulaires?

Traitement

Comme le montre le mécanisme de développement du processus pathologique de l'articulation, le traitement doit viser principalement à réduire l'inflammation. Cela entraînera les effets suivants:

  1. Inhibition de la réaction inflammatoire et donc destructive de l'articulation. Les médiateurs inflammatoires peuvent non seulement détruire l'agent étranger, mais également aggraver l'état de leurs propres organes.
  2. Diminuer le gonflement. L'œdème est une accumulation locale de liquide due à une augmentation du débit sanguin. Une des manifestations les plus claires de l'inflammation.
  3. Réduit l'intensité de la douleur. Le travail des agents inflammatoires et la compression des tissus œdémateux conduisent également au développement du syndrome douloureux. L'élimination de ces processus pathologiques facilite grandement l'état du patient.
  4. Restauration du mouvement dans l'articulation. Cela devient possible avec l'élimination du gonflement local et de la diminution de la douleur.

Pour le traitement de l'arthrite et de l'arthrose, il existe une classe de médicaments appelés anti-inflammatoires. Dans leur structure, ils sont stéroïdes (hormones) et non stéroïdiens (AINS).

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, ou AINS, sont capables de supprimer toute inflammation, quelle qu'en soit la cause. En outre, la propriété la plus importante des AINS est l’absence de développement de la toxicomanie.

La liste des anti-inflammatoires non stéroïdiens est énorme. Il comprend plus de quatre-vingts médicaments, sur la base desquels environ mille formes de dosage différentes ont été créées.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont plus souvent utilisés sous forme de médicaments distincts, mais peuvent parfois faire partie de formes combinées.

Chaque année, environ 300 millions de personnes ont recours aux AINS, dont la plupart achètent des médicaments sans ordonnance. En Russie, les anti-inflammatoires non stéroïdiens occupent environ 30 à 35% du marché pharmaceutique total. Un patient sur cinq du service thérapeutique reçoit une ordonnance d’AINS.

Au moins une fois dans sa vie, les médicaments anti-inflammatoires ont été utilisés par un tiers de la population mondiale.

Comment fonctionnent les anti-inflammatoires non stéroïdiens?

Principe de fonctionnement

Le mécanisme d'action des AINS est assez compliqué. Dans leur travail, il y a trois actions principales:

  • anti-inflammatoire;
  • médicaments contre la douleur;
  • antipyrétique

Tous les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ont ces effets, mais ils peuvent être exprimés à des degrés divers. Ainsi, l'aspirine réduit parfaitement la température, Analgin soulage la douleur et le diclofénac élimine l'inflammation. Mais si nécessaire, il est possible d'utiliser Diclofenac pour la fièvre et Analgin pour le soulagement du processus inflammatoire. Tous les AINS sont interchangeables, mais lors du choix d'une thérapie, il est hautement souhaitable de prendre en compte leur effet le plus prononcé. Que se passe-t-il quand on prend des anti-inflammatoires?

Effet anti-inflammatoire

L'effet anti-inflammatoire des médicaments n'est pas spécifique. Cela signifie qu'ils sont également efficaces dans la lutte contre toute réponse inflammatoire.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens inhibent deux phases du processus pathologique: altérative ou dommageable et exsudative (œdémateux). En outre, la plupart de ces médicaments, dans leur composition chimique, font référence à des acides organiques, s’accumulent donc dans l’environnement acide du foyer inflammatoire et agissent directement sur les processus qui s’y produisent. La perméabilité accrue des petits vaisseaux - capillaires - avec l'inflammation aide également le médicament à atteindre la source de la maladie.

Un mécanisme important de l'action anti-inflammatoire des AINS est leur effet sur la cyclooxygénase (COX). Au début du processus pathologique, des substances spéciales commencent à être libérées dans le sang - les prostaglandines. Ils contribuent à la progression de l'inflammation - aiguë et chronique. Le régulateur de leurs produits est l'enzyme COX. En supprimant son activité, les médicaments inhibent considérablement le processus pathologique. C’est ainsi que l’effet anti-inflammatoire des AINS est réalisé.

Effet analgésique

L'effet analgésique des AINS est également associé à une inhibition de la production de prostaglandines. De plus, la réduction de l'œdème inflammatoire dans leur application a une certaine valeur. La compression des tissus avec un liquide peut causer une douleur importante.

Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens en termes d’effet analgésique sont nettement inférieurs aux dérivés de la morphine - les analgésiques narcotiques. Cependant, contrairement à ces derniers, ils ne sont pas une dépendance, un syndrome euphorique et de retrait. Ne pas inhiber les AINS et le centre respiratoire, comme la morphine.

Les effets analgésiques et anti-inflammatoires des AINS ont été utilisés dans diverses coliques, arthroses, arthrites, myosites et névralgies.

Effet antipyrétique

Tous les AINS ont la propriété de réduire la température corporelle. Cependant, ils ne travaillent que dans des conditions de fièvre - avec des maladies infectieuses, des intoxications, des tumeurs malignes. La température corporelle normale, contrairement aux AINS neuroleptiques, par exemple, n'est pas réduite.

L'effet antipyrétique est associé à un blocage de la cyclooxygénase, à une inhibition de la production de prostaglandines et à une atteinte du centre de thermorégulation de l'hypothalamus.

L'efficacité de la réduction de la température de différents médicaments peut varier considérablement.

Classification

Étant donné le grand nombre d’AINS, pour leur facilité d’utilisation, ils sont divisés en groupes selon la structure, la force de l’action anti-inflammatoire, la durée de l’effet.

La classification des anti-inflammatoires par structure chimique distingue plusieurs groupes. Ce sont des dérivés de tels acides:

  1. Salicylique et anthranilique. Les substances médicinales les plus connues de ce groupe sont l'acide acétylsalicylique, le salicylate de sodium, les acides niflumique et méfénamique. L'aspirine est l'un des premiers médicaments de ce groupe.
  2. Arilalkanovyh. Ceux-ci incluent le diclofénac, le kétorolac, le kétoprofène, le naproxène, l'ibuprofène. En pharmacie, ces outils sont connus sous les noms de Diklak, Dikloberl, Voltaren, Ketanov, Fastum, Ibuprom.
  3. Enolicova. Ce sont la pyrazolidinedione (phénylbutazone) et l’oxicam (méloxicam, piroxicam). Noms commerciaux des médicaments de ce groupe - Movalis, Melbek, Revmoksikam.
  4. En outre, des dérivés non acides sont isolés - colchicine, proquazone, épirazole et les médicaments combinés - Artrotek. Artrotek est un diclofénac contenant du misoprostol. Ce dernier protège la membrane gastrique de l'action irritante des AINS.

Cependant, la classification des AINS par intensité d'action présente un grand intérêt pratique. Il existe des anti-inflammatoires de haute activité:

  • Salicylates (acide acétylsalicylique bien connu).
  • Pyrazolidines - phénylbutazone ou butadione souvent utilisés.
  • Acide indolucétique. Son représentant principal est Indomethacin.
  • Le groupe acide phénylacétique et l'étalon-or de la rhumatologie est le diclofénac.
  • Oxicam - méloxicam et piroxicam.
  • Les médicaments à base d’acide propionique sont le dexkétoprofène, le kétoprofène et l’ibuprofène.
  • Sulfonamide et ses dérivés. C'est le nimésulide (Nimesil), le célécoxib.

Les AINS hautement actifs sont largement utilisés pour traiter les maladies rhumatologiques. Cependant, les médicaments ayant des effets anti-inflammatoires légers ont également trouvé leur place. Ils sont utilisés comme analgésique - analgésiques non narcotiques.

Une faible activité anti-inflammatoire est observée dans les médicaments suivants:

  • Acide méfénamique.
  • Ketorolac (Ketanov, Ketolong).
  • Paracétamol (Panadol).
  • Métamizole ou Analgin.

Une autre classification des AINS est également largement utilisée - en fonction du moment de l'action. Les préparations peuvent être divisées en 3 groupes:

  1. Médicaments à courte période d'action - diclofénac et ibuprofène, kétoprofène, indométhacine.
  2. Moyenne durée - naproxen et sulindac.
  3. Médicaments durables - phénylbutazone et un groupe d'oxycam.

La durée de l'effet du médicament est importante dans le traitement en cours de l'arthrose ou d'autres maladies rhumatologiques. Il est beaucoup plus pratique de prendre un comprimé par jour que deux ou trois.

Malgré le grand nombre de médicaments anti-inflammatoires existants, de nouveaux médicaments sont constamment développés - avec des effets secondaires minimes et une efficacité maximale. Aujourd'hui, les anti-inflammatoires non stéroïdiens de la nouvelle génération sont très populaires parmi les rhumatologues. Quels médicaments les concernent et qu'est-ce qui les distingue des autres AINS?

La génération actuelle d'AINS

Pourquoi est-il nécessaire de synthétiser et de rechercher de nouveaux médicaments anti-inflammatoires, si les médicaments existants font un excellent travail avec leurs tâches? De plus, contrairement aux analgésiques narcotiques, la dépendance ne les développe pas.

La difficulté d'utilisation à long terme des AINS est associée à leurs effets secondaires. Les complications les plus graves pouvant menacer le patient sont la formation d'un ulcère à l'estomac et des saignements. Le traitement de l'arthrose étant généralement de longue durée, la fréquence élevée de telles complications impose d'importantes restrictions à l'utilisation de tels médicaments. C'est pourquoi ces dernières années, non seulement des médicaments plus puissants, mais également des médicaments plus sûrs ont été développés en médecine. Les AINS de nouvelle génération incluent les oxycats et les coxibs.

Oxycams

Oksikamy est apparu sur le marché pharmaceutique il n'y a pas si longtemps, mais a trouvé une large application dans le traitement de nombreuses maladies. Le plus souvent, ils sont utilisés en rhumatologie pour traiter les articulations.

Les oxycams sont représentés par les substances médicamenteuses suivantes:

Piroxicam est connu pour être vendu comme Pyrocam ou Erazon. Son effet anti-inflammatoire est très fort, bien qu'il se développe assez lentement. Un effet prononcé est noté uniquement à la fin de la deuxième semaine d'utilisation continue. Le piroxicam atteint son apogée en 3-4 semaines.

En plus d'être anti-inflammatoire, le médicament a un puissant effet analgésique, qui se manifeste rapidement, notamment par injection intramusculaire. Cependant, le piroxicam est un médicament assez toxique, il a un effet négatif sur le tractus gastro-intestinal (GIT).

Le méloxicam est un brillant représentant de la dernière génération d'anti-inflammatoires. Il inhibe sélectivement la sous-espèce d’enzyme cyclo-oxygénase - COX-2, de sorte que ses propriétés secondaires sont minimes. Le méloxicam est beaucoup moins gastro-intestinal et rénal que le piroxicam ou le diclofénac. Sur le marché pharmaceutique, connu sous le nom de Movalis, Melbek, Revmoksikam.

Le lornoxicam, contrairement aux autres médicaments de ce groupe, a l'effet analgésique le plus prononcé. Par la force de l'effet analgésique, il peut être comparé aux dérivés de la morphine. En vente est connu sous le nom Ksefokam, est disponible sous forme d'injections et de comprimés.

Coxibs

Les coxibs appartiennent à la génération moderne des AINS. Comme les oxycams, ils inhibent sélectivement l’action de la COX-2. Les coxibs ont une activité anti-inflammatoire prononcée. En outre, ils sont utilisés comme analgésiques non narcotiques. En raison de leur action sélective, leurs effets secondaires sont beaucoup moins fréquents. Lors de l'utilisation de coxibs, il existe rarement des lésions des systèmes digestif et urinaire ou du système de coagulation du sang.

Cependant, certaines études ont montré que l'administration à long terme de coxibs pouvait aggraver l'état du système cardiovasculaire et que, par conséquent, la faisabilité de l'utilisation de ces médicaments reste discutable. Dans les pharmacies, cette génération est représentée par le célécoxib - Celebrex.

Et pourtant, malgré la sécurité accrue, même les AINS de la nouvelle génération se caractérisent par les mêmes effets indésirables que ceux des médicaments bien connus.

Effets secondaires

Tous les médicaments anti-inflammatoires ont un effet ulcérogène: ils infectent les muqueuses lors de la formation d'érosions ou d'ulcères. L'utilisation prolongée des AINS entraîne de nombreux cas d'ulcère gastrique et d'ulcère duodénal. La même chose se produit en cas de surdosage du médicament. L'aspirine est particulièrement dangereuse pour le système digestif. Les ulcères d'aspirine ne sont pas rares avec ce remède. Le piroxicam et l'indométacine sont également très toxiques pour le tractus gastro-intestinal.

En plus de l'action ulcérogène, les AINS peuvent affecter le système de coagulation - fluidifier le sang. Cette propriété est utilisée dans le traitement des maladies cardiovasculaires, pour la prévention des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux. Cependant, en cas de maladie cardiaque, les AINS - l’aspirine - sont prescrits à petites doses.

Si le médicament est utilisé à des fins anti-inflammatoires, à la posologie habituelle, il peut provoquer un saignement - gastrique, intestinal ou hémorroïdal. Cela se produit surtout lorsque les AINS sont maltraités - par exemple avec une douleur intense.

De nombreux médicaments anti-inflammatoires ont un effet négatif sur les reins, montrent une néphrotoxicité. Une complication grave de leur administration peut être des dommages au parenchyme rénal - néphrite interstitielle. Même le paracétamol inoffensif, dont l'utilisation est approuvée par les femmes enceintes et les enfants, est dangereux à cet égard. La néphrotoxicité des AINS doit être envisagée lors du traitement de patients âgés et de maladies cardiaques.

Parfois, les médicaments anti-inflammatoires montrent leurs effets secondaires sur le système respiratoire. Il existe même une maladie distincte - l'aspirine, l'asthme.

Certains médicaments peuvent inhiber la formation de nouvelles cellules sanguines. Selon la pousse hématopoïétique touchée, une anémie aplastique ou une agranulocytose se développe. De telles complications sont particulières au traitement par Analgin.

En outre, diverses réactions allergiques ne sont pas rares - de l'urticaire au traitement par pilules à l'œdème de Quincke pendant l'injection.

Pour réduire le risque d'effets secondaires peut être le bon choix de la posologie et la forme posologique optimale.

Formes de libération

Blister de pilules. Remède.

Les AINS sont disponibles sous différentes formes. Ceci est fait non seulement pour la commodité des patients, mais également pour la distribution appropriée du médicament, un coup rapide pour la lésion, réduisant ainsi le risque de complications. La liste des médicaments anti-inflammatoires est assez longue:

Les avantages des pilules sont évidents. Ils sont faciles à prendre, ils ne nécessitent aucune formation ni compétences médicales.

Les comprimés peuvent être pris sur la route et à tout moment. Mais tous les patients ne correspondent pas à cette forme. Certains comprimés se dissolvent simplement dans l'environnement acide de l'estomac. Autres - provoquer une gêne chez une personne après l'avoir prise. L'effet de prendre le médicament sous cette forme ne se produit pas immédiatement.

Contrairement aux pilules, les injections fonctionnent très rapidement. Mais ils ont aussi leurs inconvénients - douleur, inconvénient, ils n’ont pas tous les compétences nécessaires pour effectuer des injections.

Les AINS dans les bougies agissent assez rapidement et n'irritent pas l'estomac. Les capsules sont moins sujettes à l'action du suc gastrique que les comprimés. Les poudres se caractérisent par un début d'action rapide, mais peuvent provoquer une sensation de gêne dans le tractus gastro-intestinal.

Un patch est une excellente forme de dosage des AINS. Il ne nécessite pas de changements fréquents, très efficace, dépourvu d’action irritante. Mais tous les médicaments ne peuvent pas se vanter de cette forme de libération.

Les remèdes locaux - crèmes, lotions, gels et pommades - ne peuvent être utilisés que pour les formes les moins graves d'arthrose et d'arthrite. Leur efficacité est nettement inférieure aux pilules et aux injections. Mais dans le même temps, le risque de complications lors de leur utilisation est très faible.

Médicaments stéroïdes

Comme les AINS, les stéroïdes sont largement utilisés en rhumatologie. Ils sont utilisés pour traiter les maladies dégénératives et inflammatoires des articulations. Quels sont les médicaments stéroïdes?

De par leur structure, ce sont des substances hormonales et elles se caractérisent par toutes les propriétés des hormones. Les stéroïdes ont les effets suivants:

  1. Inhiber l'inflammation.
  2. Arrêtez la croissance du tissu conjonctif dans la lésion.
  3. Éliminer l'enflure et par conséquent la douleur.

Les hormones stéroïdes agissent plus fort et plus longtemps que les AINS. Parfois, une seule injection suffit pour arrêter une aggravation. Ils sont souvent prescrits pour les lésions chroniques des articulations. Mais dans cette situation, les comprimés deviennent la forme préférée de libération.

Cependant, les effets secondaires des stéroïdes sont beaucoup plus importants. Ils entraînent également l'apparition d'ulcères et de saignements, mais ils peuvent également causer le diabète, l'obésité et des troubles des glandes surrénales. Appliquer des stéroïdes ne peut que sous la surveillance attentive d'un médecin.

Les médicaments hormonaux les plus utilisés en rhumatologie sont les comprimés Kenalog, Diprospan, Polkortolon et prednisolone - Metipred.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens et stéroïdes - c’est le traitement principal des maladies des articulations en médecine moderne. Cependant, il ne peut être effectué que sous la surveillance d'un médecin et selon ses recommandations. L'autotraitement des AINS et des hormones est inacceptable.

Anti-inflammatoires pour l'arthrose et l'arthrite des articulations

Quels sont les anti-inflammatoires les plus efficaces contre les maladies des articulations? Quels sont leurs avantages et y at-il un mal à eux? Comment ces médicaments affectent-ils la maladie et l'état des articulations, ainsi que le corps dans son ensemble? C'est ce que nous allons discuter dans cet article.

Contenu:
Ce qu'il est important que le patient sache avant d'utiliser des anti-inflammatoires.
Liste des anti-inflammatoires non stéroïdiens
Inhibiteurs de la COX-2 - une nouvelle génération d’AINS

Attention: l'automédication peut nuire à votre corps! Ne prenez que les médicaments prescrits par votre médecin. Avant d'utiliser des médicaments, assurez-vous de consulter votre médecin!

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) constituent l’un des groupes de médicaments les plus importants pour le traitement de maladies telles que l’arthrite et l’arthrose. La fonction principale de ces médicaments est de réduire le niveau d'inflammation dans les articulations, ainsi que les symptômes douloureux.

Contrairement aux anti-inflammatoires hormonaux (corticostéroïdes), les AINS ne contiennent pas d’hormones et produisent beaucoup moins d’effets secondaires sur l’ensemble du corps.

Ce qu'il est important que le patient sache avant d'utiliser les AINS

1. Malgré l'innocuité relative, la plupart des AINS ne doivent pas être pris pendant de longues périodes, car ils ont des effets secondaires importants et sont contre-indiqués dans de nombreuses maladies du tractus gastro-intestinal, du foie, des reins et du système cardiovasculaire.

2. Les médicaments anti-inflammatoires ne doivent pas être utilisés si le patient présentait ou présentait des affections telles que gastrite, ulcère gastrique et ulcère duodénal, colite. Malheureusement, ce groupe de médicaments a un effet très négatif sur les muqueuses, provoquant une inflammation et même la formation d’ulcères.

3. Il est nécessaire de prendre ces médicaments avec beaucoup de prudence en cas de maladies du rein et du foie. Les AINS affectent fortement le flux sanguin rénal, entraînant une rétention d'eau et de sodium, ce qui peut provoquer non seulement une augmentation de la pression artérielle, mais également des violations graves de l'appareil rénal, ainsi que du foie.

4. Parfois, certaines personnes peuvent présenter des réactions individuelles d'intolérance ou d'hypersensibilité aux anti-inflammatoires. Par conséquent, même en l'absence des maladies susmentionnées, elles doivent être initiées très soigneusement et à petites doses, progressivement.

5. Avant de prendre l'outil, lisez très attentivement toutes les instructions et agissez uniquement conformément à ces instructions.

6. Afin de réduire l'effet négatif des AINS sur la muqueuse gastrique, rincez les comprimés avec la plus grande quantité possible de liquide, de préférence avec un grand verre d'eau. Pour l’eau, essayez d’utiliser uniquement de l’eau, car d’autres liquides peuvent affecter l’absorption du médicament.

7. Veillez à ne pas prendre deux voire trois AINS différents au même moment. Il est peu probable que l’effet médical de ce médicament augmente, mais le nombre d’effets secondaires peut facilement se multiplier.

8. Il est déconseillé de prendre les médicaments de ce groupe pendant la grossesse. Si vous devez prendre de tels médicaments, vous devez en discuter avec votre médecin!

9. Au moment de prendre des médicaments appartenant au groupe des AINS, il est recommandé de ne pas consommer d'alcool, ce qui multiplierait les effets négatifs sur la muqueuse gastrique.

10. Et enfin, le conseil le plus important: essayez de ne pas vous soigner vous-même et prenez des médicaments pour le traitement des articulations, y compris ceux-ci, uniquement sur prescription d'un médecin et sous son contrôle! Cela évitera de nombreuses complications lors de la prise de ces médicaments tout en obtenant un effet thérapeutique maximal.

Liste des AINS dans les maladies des articulations

Tous les AINS sont divisés en 2 grands groupes: les inhibiteurs de la cyclooxygénase du 1er et du second type, sous forme abrégée - COX-1 et COX-2.

Aspirine ou acide acétylsalicylique

Il s'agit non seulement du tout premier médicament en vente libre de ce groupe de médicaments, mais en général d'un des médicaments les plus anciens: il continue d'être utilisé et administré, même s'il existe depuis plus de cent ans et qu'il existe aujourd'hui de nombreux autres médicaments synthétisés et plus efficaces. C'est avec l'aspirine que le traitement de l'ostéoarthrose commence souvent.

Bien que cet outil soit efficace dans de nombreux domaines de la médecine, pour le traitement de l'arthrose et de l'arthrite, il est généralement faible et, en règle générale, il est rapidement remplacé par d'autres médicaments, ou même commence un traitement par d'autres médicaments.

L'aspirine doit être prise avec prudence dans les maladies du sang, car elle ralentit la coagulation du sang.

Diclofenac

Peut-être l’un des AINS les plus populaires, créé dans les années 60. Disponible sous forme de pilule et sous forme de pommade. Cet agent pour le traitement de l'arthrose combine à la fois une activité anti-douleur élevée et de bonnes propriétés anti-inflammatoires.

Disponible sous les noms Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P. Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen et autres.

Lisez aussi l'article sur le "parent éloigné" du diclofénac - Acéclofénac (Aertal).

L'ibuprofène

Ce médicament destiné au traitement des articulations a des effets anti-inflammatoires et analgésiques légèrement inférieurs à ceux d’autres médicaments, notamment l’indométacine, mais il est plutôt bien toléré.

Disponible cet outil sous les noms d'Ibuprom, Advil, Reumafen, Nurofen, Faspik, MIG-400, Bonifen, Brufen, Ibalgin, Solpafleks, Burana, Dolgit, Bolinet, etc.

Indométacine

Dans son effet sur l'inflammation, c'est l'un des plus puissants; L'effet douloureux de son utilisation est également assez élevé.

Disponible en comprimés de 25 mg, sous forme de gel, pommades, suppositoires rectaux.

Il contient une liste assez satisfaisante d'effets secondaires, mais il est considéré comme un médicament très efficace contre l'arthrite et l'arthrose des articulations. De plus, il est relativement bon marché (le coût de la forme de la tablette varie de 15 à 50 roubles par paquet).

Ce principe actif peut être fourni par diverses sociétés pharmaceutiques sous les noms de Metindol, Indovard EC, Indotard, Indocollir, Indovazin, etc.

Kétoprofène

Outre les médicaments ci-dessus, un groupe de médicaments du premier type, les AINS non sélectifs, à savoir la COX-1, comprend un médicament tel que le kétoprofène. Par la force de son action, il est proche de l'ibuprofène et se présente sous forme de comprimés, gel, aérosol, crème, solutions à usage externe et pour injection, suppositoires (suppositoires).

Vous pouvez acheter ce produit sous les noms de marques Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax et Flexen.

Inhibiteurs de la COX-2: AINS de nouvelle génération

Ce groupe d’AINS a un effet plus sélectif sur le corps, grâce à quoi les effets secondaires sur le côté du tractus gastro-intestinal sont notés beaucoup moins et la tolérance de ces médicaments augmente. De plus, il est généralement admis que certains médicaments à base de COX-1 peuvent nuire à l’état des tissus cartilagineux. Les médicaments du groupe TsOG-2 en sont dépourvus et on pense que ce sont de bons médicaments pour l'arthrose.

Cependant, tout n’est pas aussi rose: beaucoup des moyens de ce groupe, sans toucher l’estomac, peuvent avoir un effet défavorable sur le système cardiovasculaire.

Les médicaments tels que le méloxicam, le nimésulide, le célécoxib, l’étoricoxib (arkoksia) et d’autres sont des médicaments de ce groupe.

Meloxicam

L'un des remèdes les plus connus avec cet ingrédient actif est le moval. Le principal avantage de cet outil est qu’il peut, contrairement au même diclofénac ou à l’indométacine, être pris pendant une longue période - pendant plusieurs mois et même pendant des années (bien sûr, sous la surveillance régulière d’un médecin).

Meloxicam disponible sous forme de comprimés, suppositoires rectaux, pommade et solution pour administration intramusculaire. Les comprimés de Meloxicam (movalis) sont efficaces car ils durent longtemps et il suffit de prendre un seul comprimé toute la journée, le matin ou, par exemple, la nuit.

Les autres noms commerciaux de cet ingrédient actif sont Artrozan, Movasin, Mesipol, Amelotex, Melox, Meloflam, Myrlox, Bi-Xikam, Mixolod, Lem, Melbek et Melbek-Forte, Matarin et, bien sûr, les plus célèbres de notre pays. Movalis

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Le célécoxib

Le médicament a été développé à l’origine par la société pharmaceutique Pfizer sous le nom de Celebrex.

Il a un effet anti-inflammatoire et analgésique assez puissant dans l'arthrite et l'arthrose, tout en ne provoquant pratiquement pas d'effets secondaires de la muqueuse gastrique et du tractus gastro-intestinal dans son ensemble. Formes de libération d'un médicament - capsules sur 100 et 200 mg.

Nimésulide

Outre le fait que le nimésulide a des effets antalgiques et anti-inflammatoires suffisants pour le traitement de l'arthrose des articulations, il possède des propriétés antioxydantes et ralentit l'action des substances qui détruisent le cartilage, les fibres de collagène et les protéoglycanes.

Ce médicament présente différentes formes de libération: gel à usage externe, comprimés d’ingestion et de résorption, granules pour la préparation de la solution, etc.

Nimésulide produit sous les dénominations commerciales Aulin, Rimesid, Nise, Mesulid, Nimesic, Aktasulid, Nimika, Flolid, Aponin, Coxtral, Nimid, Prolid, etc.

Étoricoxib

Le plus célèbre de notre pays est sa forme sous la marque Arcoxia. Si le médicament est pris en doses appropriées et peu élevées (jusqu’à 150 mg par jour), son effet sur la muqueuse gastrique de ce médicament est très faible - comme chez les autres représentants de la COX-2. En cas d'arthrose des articulations, Arcoxia est généralement prescrit à une dose de 30 à 60 mg par jour.

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Étant donné que le médicament de ce groupe peut avoir un effet négatif prononcé sur le système cardiovasculaire, il convient de procéder à une surveillance constante de la pression artérielle pendant les premiers jours et les premières semaines de traitement.

Et, bien sûr, ce médicament ne doit être pris que sur la recommandation d'un médecin et sous son contrôle.

Faites attention: même si vous utilisez des anti-inflammatoires non stéroïdiens de haute qualité, rappelez-vous que ces médicaments ne traitent pas l'arthrite et l'arthrose des articulations: ils sont nécessaires uniquement pour réduire l'inflammation et soulager la douleur, après quoi vous pouvez effectuer une physiothérapie et appliquer autres traitements.

Pour arrêter le développement de la maladie et généralement être traité correctement, il est nécessaire de consulter un médecin et de suivre un traitement complet, qui comprend la prise de médicaments d'autres groupes, y compris les chondroprotecteurs!

Fait important:
Les maladies articulaires et le surpoids sont toujours associés. Si vous perdez du poids, la santé s’améliorera. De plus, cette année, perdre du poids est beaucoup plus facile. Après tout, il y avait un moyen qui...
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