Dysplasie des articulations de la hanche chez le nouveau-né

La santé de tout enfant dépend des soins de ses parents. Un nouveau-né nécessite plus d'attention. Dans un mois, il est nécessaire de procéder à un examen complet du nourrisson afin d'exclure les troubles du développement liés à l'âge. Le diagnostic est une dysplasie de l'articulation de la hanche, un phénomène assez fréquent chez les enfants dès les premiers jours de la vie. Devrais-je avoir peur d'un tel verdict de médecins? Qu'est-ce qui cause le développement de la dysplasie? Est-il possible de sauver le bébé d'un tel diagnostic? Nous donnerons des recommandations aux parents sur toutes les questions.

Qu'est-ce qui est caché sous le diagnostic de "dysplasie"?

La dysplasie est un développement anormal de l'articulation de la hanche, dû à des facteurs physiologiques. En fait, le bébé a un lien brisé entre la tête de l'articulation et le sac (cotyle) dans lequel cette tête devrait se trouver. Les nouveau-nés à la naissance n'ont pas de ligaments qui maintiennent l'articulation de la hanche dans une cavité spéciale. L'encrassement de ces ligaments survient au cours de la première année de vie. Nature, en essayant de faciliter le processus de l'accouchement, et la mère, et le bébé a rendu les articulations souples, molles.

S'il n'y a pas de problèmes pendant la grossesse et l'accouchement, la dysplasie de la hanche chez le nouveau-né n'est pas détectée lors des examens initial et subséquent. De tels changements dans les connexions de la tête de l'articulation et du cotyle sont dus aux raisons suivantes:

  • Dilapidation pelvienne. Si l'enfant a passé la seconde moitié de sa grossesse assis sur le pape et ne s'est pas retourné, il lui est alors plus difficile de passer par le canal utérin. Normales sont les naissances lorsque le bébé est né avec une tête. Il est difficile de percer le butin bébé. Par conséquent, les os du bassin et les entorses entraînent une dysplasie.
  • Gros fruit (environ 4000 grammes). Plus le poids de l'enfant est grand, plus il est difficile de naître. Les os du bassin sont soumis à une forte pression et la tête tombe de sa place. Ensuite, retourner à la place seul est impossible.
  • L'hérédité. Des problèmes liés au développement de l'articulation de la hanche ou à la fragilité des os ont été signalés par la famille ou par la mère elle-même. Ensuite, le risque de pathologie augmente.
  • Le sexe de l'enfant Le plus souvent, les filles sont sujettes à la dysplasie. Les experts expliquent cette caractéristique en faisant référence à l'action de l'hormone relaxine, qui ramollit les os de la hanche de la femme enceinte et du fœtus avant l'accouchement. Les filles sont plus sujettes à ce processus que les garçons. Par conséquent, les articulations de la hanche souffrent davantage.
  • En attente du premier enfant. Dans les momies primipares, la relaxine est libérée plus que dans tous les genres suivants. Par conséquent, le ramollissement des os du fœtus se produit davantage, ce qui entraîne un risque de luxation de l'articulation chez le nourrisson.
  • Attitude insouciante des médecins. Il arrive également que les obstétriciens eux-mêmes entraînent, par leurs actions, la luxation des os de la hanche, s'ils tirent fortement le bébé. Mais dans une telle situation, des complications surviendront non seulement dans la région pelvienne, mais également dans les régions cervicale et lombaire.

Si un élément est directement lié à vous, vous devez alors procéder à un examen complet de la présence de dysplasie.

Symptômes indiquant une pathologie

Qu'est-ce qui devrait alerter les parents de nourrissons ou d'enfants plus âgés? Existe-t-il des caractéristiques visibles à la maison à l'œil nu? Bien sûr que oui.

Le premier examen d'un nouveau-né est effectué dans l'enceinte de l'hôpital et toutes les pathologies doivent être identifiées au stade initial. Cela aidera plus tôt et plus facilement à faire face au sous-développement des articulations.

Mais il arrive aussi que la dysplasie chez le nouveau-né commence à apparaître après le retour à la maison. Alors faites attention et regardez les miettes vous-même.

Contactez rapidement votre médecin si:

  • Remarqué l'asymétrie des plis fessiers, inguinaux et fessiers. Pour ce faire, déshabillez l'enfant et placez-le sur une surface plane. Tout d'abord, redressez les deux jambes, puis pliez les genoux en essayant de les combiner au même niveau. Tous les plis dans l'aine, les prêtres et les hanches devraient être les mêmes.
  • Les genoux des jambes doivent être au même niveau. Si l'un est plus élevé que l'autre, il y a une déviation dans le développement de l'articulation. Mais si la luxation était de deux côtés, alors les genoux pourraient ne pas différer en niveau.
  • Amplitude différente. Lay le bébé sur le dos. Tout d’abord, pliez les jambes au niveau des genoux, puis séparez-les de cette position dans des directions différentes. Idéalement, les genoux devraient toucher la surface. Mais n'en faites pas trop. Ne mettez pas trop de pression sur les jambes. Cela peut avoir des conséquences graves. Si, sans effort, les jambes ne tombent pas sur les côtés ou ne présentent pas un angle d'inclinaison différent, il existe un soupçon de dysplasie.

Si vous remarquez au moins un de ces symptômes, ne perdez pas un temps précieux. L'orthopédiste effectuera toutes les manipulations nécessaires lors du premier appel et établira le diagnostic correct. Les experts ont leurs propres méthodes pour aider à déterminer avec précision la présence ou l'absence de luxation à des degrés divers.

Plus le diagnostic est posé tôt, plus il sera facile de le gérer. La dysplasie n'est pas une maladie qui ne peut pas être traitée. Mais le retard peut jouer un rôle. Ensuite, votre enfant surmontera longtemps cette barrière.

Diagnostic professionnel de la dysplasie chez le nouveau-né

Des visites prévues chez le médecin orthopédiste désignent un pédiatre un mois. Mais n'attendez pas un mois s'il y a des soupçons. L'orthopédiste acceptera le bébé et prescrira toutes les recherches nécessaires:

  • Ultrasons (ultrasons) des articulations de la hanche. Cette procédure est devenue obligatoire pour tous les enfants âgés d'un mois. La procédure ne causera pas de gêne, si vous vous en approchez calmement. L'échographie ne nuit pas au bébé. Cette méthode ne suffit pas toujours pour identifier le degré de luxation de l'articulation. Ensuite, appliquez des rayons X.
  • L'examen radiographique n'est possible que dans une position calme du nourrisson. S'il pleure, contraction, les résultats ne peuvent pas être considérés comme précis. Préparez-vous pour cette procédure. Eh bien, si le bébé va dormir pendant la radiographie. Cette prise de vue joue un rôle important dans la prescription d'un traitement.

Toutes les étapes de l'enquête sont terminées. Le diagnostic est confirmé. Que faire ensuite?

Méthodes de traitement de la dysplasie chez le nouveau-né

La dysplasie de la hanche n'est pas une phrase. Ayez de la patience et de l'amour. Le processus de retour de la tête de l'articulation à l'acétabulum et d'encrassement avec des ligaments élastiques est long. Cela peut prendre de six mois à un an et demi. Vous pouvez tout surmonter, il vous suffit de le faire à temps. Ne vous arrêtez pas en cours de traitement.

Qu'est-ce qui aidera le bébé et les parents?

Ainsi, la dysplasie est provoquée par le déplacement de la tête. Il est nécessaire de ramener le joint dans sa position initiale. Ceci peut être réalisé si les jambes du bébé sont placées dans une certaine position: pliez-vous et écartez-vous sur les côtés. Cette position est confortable pour l'enfant. Vous avez peut-être remarqué que des bébés non atteints de pathologie tentent eux-mêmes d'élever les jambes jusqu'au ventre. Si la luxation n'est pas très forte, même des couches et un emmaillotage correct corrigeront la légère déformation.

Bébé emmailloté

La particularité de la méthode réside dans le fait que les poignées sont solidement fixées le long du corps, tandis que les jambes restent en position libre. Ensuite, l'enfant peut les soulever à l'angle souhaité.

Il est prouvé que dans les pays à climat chaud et où les bébés sont toujours sans couches, le pourcentage de luxation de la hanche est proche de zéro.

Spécialiste en massage, kinésithérapie

En identifiant le mauvais emplacement de l'articulation, l'orthopédiste prescrit un massage, qui doit être effectué en cours. Seul un spécialiste sait comment aider le bébé. Par conséquent, ne vous référez qu'aux masseurs d'enfants ayant une grande expérience.

Gymnastique à la maison. Un certain complexe papa et maman enseigne orthopédiste. Tous les mouvements doivent être effectués en douceur et quotidiennement. Dans les premiers jours, ce processus sera désagréable pour l'enfant car l'articulation doit revenir à la position correcte. Mais les activités quotidiennes deviendront progressivement comme vous et l’enfant. Voici les types d'exercices les plus utiles visant à corriger les articulations de la hanche:

- Pliez les genoux de l'enfant dans la position maximale possible et redressez-vous complètement.

- Pliez les jambes à angle droit et essayez de les écarter. Après cela, nous commençons à faire pivoter doucement les hanches en cercle.

- Pliez les jambes et écartez-les en essayant de toucher la surface.

Les exercices sont effectués en supination sans fanatisme, quand le bébé est de bonne humeur. Répétez jusqu'à dix fois. Pendant la journée, vous devez faire trois à quatre séries et suivre les recommandations du médecin.

Souvent, l'orthopédiste nomme et physiothérapie:

  • électrophorèse de calcium;
  • réchauffer avec de la cire.

Gadgets orthopédiques spéciaux

Ne faites pas dans le traitement de la dysplasie et sans dispositifs spéciaux qui ont réussi tous les essais cliniques et ont bénéficié à de nombreux patients.

  1. Dispositif de fixation "étriers de Pavlik". Nommé en l'honneur du chirurgien orthopédique tchèque Arnold Pavlik. Il a testé les étriers sur lui-même. C'est le dispositif correctif le plus doux. Il est utilisé chez les nourrissons à partir de trois semaines. Vous pouvez utiliser jusqu'à neuf mois. C'est une bande de poitrine composée de tissus doux et de bretelles spéciales. Dans ces étriers, l’enfant pourra bouger, mais il ne pourra ni rapprocher ni redresser les jambes. L'articulation de la hanche est fixée dans la position correcte et recouverte de ligaments qui maintiennent la tête dans le sac. À différents degrés de luxation, l'utilisation de l'appareil est différente. Les recommandations donneront au médecin traitant.
  2. Oreiller "Freyka" - développé par un scientifique australien. Nommé seulement jusqu'à trois mois. Plus tard n'est pas efficace. Fixer entre les jambes du bébé avec des sangles spéciales.
  3. Pneumatiques-jambes de force, qui sont choisis en fonction du degré de dislocation.
  4. Dans les déplacements quotidiens, il est recommandé d’utiliser une élingue, un sac à dos ou un siège de voiture. L'enfant doit écarter librement les jambes, il ne devrait pas y avoir de compression.

Si toutes les recommandations de l'orthopédiste sont suivies et que vous avez suffisamment de force et de patience pour effectuer toutes les procédures, la déformation restera dans le passé. Le bébé se lèvera à temps sur les jambes et se développera pleinement.

Traitement chirurgical

Parfois, il existe des risques d'exacerbation de la pathologie. Cela se produit lorsque le diagnostic est posé trop tard: six mois ou même plus tard. Alors toutes les méthodes énumérées ci-dessus ne suffisent pas. Une intervention chirurgicale est nécessaire. Si cela n'est pas fait, l'enfant boitera ou restera handicapé, cloué au lit toute sa vie. Une telle mesure survient lorsque les parents sont négligents au début du traitement: ils retirent les appareils orthopédiques sans l’autorisation du médecin, ne s’engagent pas dans le développement physique (gymnastique, massage), essaient de mettre le bébé sur la jambe droite tôt. Alors tous les efforts sont vains. Les conséquences peuvent être très graves.

Le tissu cartilagineux va commencer à se régénérer, le gonflement va diminuer, la mobilité et l'activité des articulations vont revenir. Et tout cela sans interventions chirurgicales ni médicaments coûteux. Il suffit de commencer.

Dysplasie de la hanche chez le nouveau-né et le nourrisson

Après la naissance, les nouveau-nés ont souvent une dysplasie de la hanche. Le diagnostic de telles maladies est assez compliqué. Les parents pourront déjà suspecter les premiers signes chez des enfants de moins d'un an. Cette maladie est dangereuse développement de complications indésirables qui peuvent nuire considérablement à la qualité de vie du bébé.

Qu'est ce que c'est

Cette pathologie du système musculo-squelettique résulte des effets de nombreuses causes conduisant à une violation de l'insertion d'un organe intra-utérin. Ces facteurs contribuent au sous-développement des articulations de la hanche, ainsi que de tous les éléments articulaires qui forment les articulations de la hanche.

En pathologie sévère, l'articulation entre la tête du fémur et le cotyle, qui forme l'articulation, est perturbée. De telles violations conduisent à l'apparition de symptômes indésirables de la maladie et même à l'apparition de complications.

Le sous-développement congénital des articulations de la hanche est assez courant. Près d'un tiers des centaines d'enfants nés ont contracté cette maladie. Il est important de noter que la vulnérabilité à cette maladie est plus grande chez les filles et que les garçons tombent moins souvent malades.

Dans les pays européens, la dysplasie des grosses articulations est plus courante que dans les pays africains.

Il y a généralement une pathologie du côté gauche, les processus droitiers sont enregistrés beaucoup moins souvent, ainsi que des cas de processus bilatéraux.

Les causes

Quelques dizaines de facteurs provocateurs peuvent conduire au développement de l'immaturité physiologique des grosses articulations. La plupart des effets menant à l'immaturité et à la perturbation de la structure des grosses articulations se produisent pendant les 2 premiers mois de la grossesse, à partir du moment de la conception du bébé. C'est à ce moment que passe la structure intra-utérine de tous les éléments du système musculo-squelettique de l'enfant.

Les causes les plus courantes de la maladie incluent:

  • La génétique. Généralement, dans les familles où il y a eu des cas de cette maladie, la probabilité qu'un bébé présente des pathologies des grosses articulations augmente de 40%. Dans ce cas, les filles risquent davantage de tomber malades.
  • Exposition à des produits chimiques toxiques pendant la grossesse. Cette situation est particulièrement dangereuse au cours du premier trimestre, lors de l’insertion intra-utérine des organes du système musculo-squelettique.
  • Situation environnementale défavorable. Les facteurs environnementaux nocifs ont un effet négatif sur le développement du fœtus. Une quantité insuffisante d'oxygène en entrée et une concentration élevée de dioxyde de carbone peuvent provoquer une hypoxie fœtale et perturber la structure des articulations.
  • La future mère a plus de 35 ans.
  • Le poids de l'enfant est supérieur à 4 kilogrammes à la naissance.
  • La naissance du bébé à l'avance.
  • Fesses previa.
  • Portant un gros fœtus à la taille initiale petite de l'utérus. Dans ce cas, le bébé ne dispose pas physiquement de suffisamment de place pour faire des mouvements actifs. Une telle passivité forcée durant le développement intra-utérin peut entraîner une mobilité limitée ou une luxation congénitale après la naissance.
  • Infection à diverses infections de la future mère. Pendant la grossesse, les virus et les bactéries traversent facilement le placenta. Une telle infection dans les premiers stades du développement du bébé peut entraîner des défauts congénitaux dans la structure des grosses articulations et des ligaments.
  • Nourriture de mauvaise qualité, manque de vitamines essentielles au développement complet du cartilage et à l'ossification - formation du tissu osseux.
  • Emmaillotage excessif et serré. Une pression excessive sur les jambes du bébé peut entraîner le développement de multiples variantes de la dysplasie.

Les médecins classifient diverses formes de la maladie en fonction de plusieurs caractéristiques de base. Dans la dysplasie, ces critères sont combinés en deux grands groupes: le niveau anatomique de la lésion et la gravité de la maladie.

Par niveau de dommage anatomique:

  • Acétabulaire. Il existe une violation dans la structure des principaux éléments principaux qui composent l’articulation de la hanche. Fondamentalement, dans cette variante, le limbe et la surface marginale sont affectés. Dans le même temps, l'architecture et la structure de l'articulation changent considérablement. Ces blessures entraînent une altération des mouvements, qui doivent être effectués par l'articulation de la hanche dans des conditions normales.
  • Épiphysaire. Caractérisé par une violation de la mobilité dans l'articulation. Dans ce cas, la norme des angles, qui sont mesurés pour évaluer la performance de grosses articulations, est sensiblement déformée.
  • Rotary. Dans cette variante de la maladie, une violation de la structure anatomique des articulations peut survenir. Cela se manifeste par la déviation des structures principales qui forment l'articulation de la hanche par rapport au plan médian. Le plus souvent, cette forme manifeste une violation de la démarche.

Par gravité:

  • Degré facile. Les médecins appellent également cette forme prédislocation. Les violations graves qui surviennent avec cette option et entraînent un handicap, en règle générale, ne se produisent pas.
  • Modérément lourd. Peut être appelé subluxation. Dans ce mode de réalisation, la tête fémorale s'étend généralement au-delà de l'articulation avec des mouvements actifs. Cette forme de la maladie entraîne l'apparition de symptômes indésirables, voire de conséquences négatives à long terme, qui nécessitent un traitement plus actif.
  • Courant fort. Une telle luxation congénitale peut entraîner une contracture adductive. Sous cette forme, il y a une perturbation marquée et une déformation de l'articulation de la hanche.

Les symptômes

La détection des premiers symptômes d'anomalies anatomiques des grosses articulations est effectuée dès les premiers mois après la naissance du bébé. Vous pouvez suspecter la maladie déjà chez les nourrissons. Lorsque les premiers signes de la maladie apparaissent, le chirurgien orthopédiste doit montrer le bébé. Le médecin effectuera tous les examens supplémentaires permettant de clarifier le diagnostic.

Les manifestations et les signes les plus caractéristiques de la maladie comprennent:

  • Asymétrie des plis cutanés. Ils sont généralement bien définis chez les nouveau-nés et les nourrissons. Chaque maman peut évaluer ce symptôme. Tous les plis cutanés doivent être approximativement au même niveau. Une asymétrie grave devrait alerter les parents et suggérer que l'enfant présente des signes de dysplasie.
  • L'apparition d'un son caractéristique, ressemblant à un clic, tout en apportant les articulations de la hanche. De plus, ce symptôme peut être identifié à tout mouvement de l'articulation dans lequel se produisent l'abduction ou l'adduction. Ce son est causé par les mouvements actifs de la tête fémorale sur les surfaces articulaires.
  • Raccourcissement des membres inférieurs. Cela peut se produire d'un côté ou de l'autre. Avec un processus à double sens, le bébé est souvent en retard de croissance. Si la pathologie ne survient que d'un côté, l'enfant peut développer une boiterie et une perturbation de la démarche. Cependant, ce symptôme est déterminé un peu moins souvent lorsque vous essayez de mettre le bébé sur pied.
  • Douleur dans les grandes articulations. Ce signe est renforcé lorsque l'enfant tente de se lever. Une douleur accrue survient lors de l'exécution de divers mouvements à un rythme plus rapide ou avec une amplitude importante.
  • Signes secondaires de la maladie: légère atrophie des muscles des membres inférieurs, en tant que réaction compensatoire. En essayant de déterminer le pouls sur les artères fémorales, une impulsion légèrement réduite peut être observée.

Les conséquences

La dysplasie est dangereuse en raison du développement de complications néfastes pouvant survenir au long cours de la maladie, ainsi qu’à un traitement de la maladie insuffisamment efficace et bien choisi au début.

Avec une évolution longue de la maladie, des troubles persistants de la démarche peuvent se développer. Dans ce cas, un traitement chirurgical est nécessaire. Après une telle thérapie, le bébé peut boiter un peu. Cependant, ce symptôme défavorable disparaît complètement.

En outre, si les signes de la maladie sont observés depuis longtemps, une atrophie musculaire peut survenir sur le membre inférieur blessé. Les muscles d'une jambe en bonne santé, au contraire, peuvent être trop hypertrophiés.

Un raccourcissement important entraîne également assez souvent des troubles de la marche et une boiterie sévère. Dans les cas graves, cette situation peut même entraîner le développement d'une scoliose et de divers troubles posturaux. Cela est dû au déplacement de la fonction de support des articulations blessées.

La dysplasie des grosses articulations peut entraîner divers effets indésirables à l'âge adulte. Très souvent, ces personnes ont des cas d'ostéochondrose, de pied plat ou de coxarthrose dysplasique.

Diagnostics

En règle générale, cette pathologie commence assez effacée. Seul un spécialiste peut déterminer les premiers symptômes, il est plutôt difficile pour les parents de le faire eux-mêmes à la maison.

La première étape du diagnostic est la consultation du chirurgien orthopédique. Dès la première année de la vie d’un enfant, le médecin détermine la présence de facteurs prédisposants, ainsi que les principaux symptômes de la maladie. Il est généralement possible de reconnaître les premiers signes orthopédiques de la maladie au cours du premier semestre de la vie d’un enfant. Pour une vérification précise du diagnostic, différents types d’examens supplémentaires sont prescrits.

L'échographie est la méthode la plus sûre et la plus informative qui puisse être utilisée chez les nourrissons. Le décodage par ultrasons vous permet d’installer diverses caractéristiques des signes de la maladie. Cette méthode permet également d’établir la forme transitoire de la maladie et de décrire les changements spécifiques caractéristiques de cette variante survenant dans l’articulation. Avec l'aide de l'échographie, vous pouvez établir avec précision le moment de l'ossification des noyaux des articulations de la hanche.

Le diagnostic par ultrasons est également une méthode très informative qui décrit clairement tous les défauts anatomiques observés dans différents types de dysplasie. Cette étude est absolument sans danger et est réalisée dès les premiers mois après la naissance du bébé. Une charge de radiation sévère sur les articulations lors de cet examen ne se produit pas.

Le radio-diagnostic n'est utilisé que dans les cas les plus difficiles de la maladie. Les rayons X ne peuvent pas être effectués pour les enfants de moins d'un an. L'étude permet de décrire avec précision les différents défauts anatomiques survenus après la naissance. Ce diagnostic est également utilisé dans les cas cliniques complexes dans lesquels l'exclusion des maladies associées est requise.

Toutes les méthodes chirurgicales pour examiner les grosses articulations chez le nouveau-né ne sont pas utilisées. En arthroscopie, les médecins, à l'aide d'instruments instrumentaux, étudient tous les éléments constitutifs de l'articulation de la hanche. Au cours de telles études, le risque d’infection secondaire augmente plusieurs fois.

Habituellement, la résonance magnétique et la tomodensitométrie des grosses articulations sont réalisées avant de planifier diverses interventions chirurgicales. Dans les cas difficiles, les médecins orthopédistes peuvent prescrire ces examens pour écarter diverses maladies pouvant survenir avec des symptômes similaires.

Traitement

Il est nécessaire de traiter les maladies du système musculo-squelettique pendant longtemps et dans le strict respect des recommandations. Seule une telle thérapie permet d'éliminer autant que possible tous les symptômes indésirables qui se produisent dans cette pathologie. Le complexe de traitement orthopédique est prescrit par le chirurgien orthopédiste après l'examen par le bébé.

Les traitements les plus efficaces et les plus utilisés sont les suivants:

  • Utilisez des langes larges. Cette option vous permet de maintenir la position la plus confortable pour les articulations de la hanche - elles sont dans un état quelque peu dilué. Ce type de swaddling peut être appliqué même chez les bébés dès les premiers jours de la naissance. Les pantalons Becker font partie des options les plus variées.
  • L'utilisation de divers moyens techniques. Les pneus et les jambes de force les plus couramment utilisés. Ils peuvent être de différentes raideurs et fixations. La sélection de tels moyens techniques est effectuée uniquement sur recommandation du chirurgien orthopédiste.
  • Des exercices et une thérapie par des exercices complexes doivent être effectués régulièrement. Il est généralement recommandé de faire ces exercices quotidiennement. Les complexes doivent être réalisés sous la direction du personnel médical de la clinique, puis de manière indépendante.
  • Massages Nommé dès les premiers jours après la naissance du bébé. Il est organisé par cours plusieurs fois par an. Avec ce massage, le spécialiste travaille bien sur les jambes et le dos du bébé. Cette méthode de traitement est parfaitement perçue par l'enfant et, si elle est effectuée correctement, ne lui cause aucune douleur.
  • Gymnastique. Une série spéciale d'exercices doit être effectuée quotidiennement. Enlever et ramener les jambes dans un certain ordre vous permet d’améliorer les mouvements des articulations de la hanche et de réduire les manifestations de raideur articulaire.
  • Traitements de physiothérapie. Bébé peut être fait ozokerite et électrophorèse. En outre, divers types de traitement thermique et de traitement d'induction sont activement utilisés chez les enfants. Effectuer des procédures de physiothérapie pour le traitement de la dysplasie peut être dans une clinique ou des hôpitaux spécialisés pour enfants.
  • Traitement Spa. Il aide à traiter efficacement les symptômes indésirables qui se produisent pendant la dysplasie. Rester dans un sanatorium peut affecter de manière significative l'évolution de la maladie et même améliorer le bien-être du bébé. Pour les enfants atteints de dysplasie de la hanche, il est recommandé de se soumettre à un traitement annuel dans un sanatorium.
  • Nutrition complète avec l'inclusion obligatoire de toutes les vitamines et micro-éléments nécessaires. Assurez-vous que les enfants souffrant de troubles musculo-squelettiques doivent manger une quantité suffisante de produits à base de lait fermenté. Le calcium qu'ils contiennent modifie favorablement la structure du tissu osseux et améliore la croissance et le développement physique de l'enfant.
  • Le traitement chirurgical des nouveau-nés n'est généralement pas pratiqué. Une telle thérapie n'est possible que chez les enfants plus âgés. Habituellement, avant d’atteindre l’âge de 3 à 5 ans, les médecins s’efforcent d’appliquer toutes les méthodes de traitement nécessaires sans intervention chirurgicale.
  • L'utilisation d'analgésiques anti-inflammatoires non stéroïdiens pour éliminer le syndrome douloureux prononcé. Ces médicaments sont prescrits principalement dans les variantes graves de la maladie. Prescrit un orthopédiste ou un pédiatre antidouleur après avoir examiné un enfant et identifié les contre-indications à ces médicaments.
  • L'imposition de gypse. Il est utilisé assez rarement. Dans ce cas, la jambe affectée est fermement fixée à l'aide d'un plâtre. Après un certain temps, le casting est généralement supprimé. L'utilisation de cette méthode est assez limitée et comporte un certain nombre de contre-indications.

Prévention

Même en présence d'une prédisposition génétique à la maladie, il est possible de réduire considérablement le risque de symptômes indésirables lors du développement de la dysplasie. Le respect régulier des mesures préventives contribuera à améliorer sensiblement le bien-être de l'enfant et à réduire l'apparition éventuelle de complications dangereuses.

Afin de réduire le risque de développement possible de la dysplasie, utilisez les conseils suivants:

  1. Essayez de choisir un emmaillotage plus libre ou plus large, si l'enfant présente plusieurs facteurs de risque de développement de dysplasies des grosses articulations. Cette méthode de emmaillotage peut réduire le risque de développer des troubles aux articulations de la hanche.
  2. Contrôle sur le déroulement sain de la grossesse. Essayez de limiter les effets de diverses substances toxiques sur le corps de la future mère. Un stress important et diverses infections peuvent causer diverses malformations intra-utérines. La future mère doit prendre soin de protéger son corps du contact avec des connaissances malades ou fébriles.
  3. L'utilisation de sièges d'auto spéciaux. Dans ce cas, les jambes du bébé sont dans la position anatomiquement correcte pendant tout le trajet en voiture.
  4. Essayez de tenir l'enfant dans ses bras. N'appuyez pas trop fort sur les jambes du bébé. La position anatomiquement plus avantageuse est considérée comme une position plus diluée des articulations de la hanche. Rappelez-vous également cette règle lorsque vous allaitez.
  5. Exercices de gymnastique complexes préventifs. Cette gymnastique peut être effectuée à partir des premiers mois après la naissance de l'enfant. La combinaison d'exercices avec un massage améliore considérablement le pronostic de la maladie.
  6. Soyez les couches sélectionnées correctement. Une taille plus petite peut provoquer l'état forcé des jambes de l'enfant. Ne permettez pas un remplissage excessif de la couche, changez-les assez souvent.
  7. Prenez des examens réguliers avec un chirurgien orthopédique. Lors de ces consultations, chaque bébé doit être présent avant le début des six mois. Le médecin sera en mesure d'établir les premiers signes de la maladie et de prescrire le complexe de traitement approprié.

Dysplasie chez les nourrissons

Dysplasie des articulations de la hanche chez le nourrisson

La dysplasie de la hanche est une pathologie congénitale de l'articulation de la hanche, qui est associée au sous-développement et à une interposition incorrecte des principaux éléments de l'articulation - la tête fémorale, le cotyle, les ligaments, les muscles et les capsules.

Il existe trois formes (stades) de dysplasie, dont dépendent le traitement et la possibilité de développer des conséquences pathologiques après un diagnostic ou un traitement tardif de cette maladie.

Les principales formes de dysplasie de la hanche sont:

  • «Pré-luxation» (articulation instable et immature, qui peut ensuite se développer normalement ou se transformer en subluxation);
  • subluxation - déplacement modéré de la tête fémorale vers le haut et sur le côté par rapport au cotyle en raison de modifications morphologiques de l'articulation;
  • La luxation congénitale de l'articulation de la hanche est considérée comme une forme grave de dysplasie articulaire, caractérisée par un déplacement complet de la tête fémorale. Ce stade de la dysplasie nécessite un traitement urgent et peut former des anomalies persistantes au niveau de l'articulation de la hanche et conduire souvent à une invalidité de l'enfant.

Causes de la dysplasie

Le sous-développement et la formation anormale de l'articulation de la hanche surviennent en violation du développement intra-utérin de l'enfant en raison d'une ponte altérée, du développement et de la différenciation du système musculo-squelettique du bébé (de 4 à 5 semaines de développement intra-utérin à la formation d'une marche à part entière).

Causes qui affectent négativement le fœtus et violent l’organogenèse:

  • des mutations génétiques, à la suite desquelles des anomalies orthopédiques se développent avec une fonction primaire altérée et la formation de défauts dans les articulations de la hanche de l'embryon;
  • l'impact des agents physiques et chimiques négatifs directement sur le fœtus (rayonnements ionisants, produits chimiques toxiques, usage de drogues);
  • présentation de fœtus ou de siège de grande taille entraînant une luxation des articulations due à une violation des normes anatomiques de la position de l'enfant dans l'utérus;
  • violation du métabolisme sel-eau chez le fœtus en pathologie rénale, infections intra-utérines.

Les facteurs qui nuisent au développement du fœtus et provoquent la formation de dysplasie chez la mère sont les suivants:

  • maladies somatiques graves pendant la grossesse - dysfonctionnement cardiaque et pathologie vasculaire, maladies graves des reins et du foie, malformations cardiaques;
  • avitaminose, anémie;
  • violation des processus métaboliques;
  • maladies infectieuses et virales graves pendant la grossesse;
  • mode de vie malsain, régime alimentaire malsain et présence de mauvaises habitudes (tabagisme, toxicomanie, consommation d'alcool);
  • toxicose précoce ou tardive.

Groupe à risque pour le développement de la dysplasie

La définition de la dysplasie de la hanche au stade de «subluxation» ou de pré-luxation est aujourd'hui la clé de la correction et du traitement opportuns du bébé et de la prévention de la luxation congénitale de la hanche.

Par conséquent, il existe des groupes à risque pour le développement de cette pathologie qui contribuent au diagnostic précoce de la dysplasie chez les nourrissons. En même temps, un néonatologiste et un pédiatre observent le bébé plus activement sur le site, même à l'hôpital.

Ce groupe comprend principalement les bébés prématurés, les grands enfants, avec une présentation pelvienne du fœtus, une grossesse en cours de façon pathologique et des antécédents familiaux surchargés. Il faut noter que chez les filles cette pathologie est réalisée plus souvent que chez les garçons.

De plus, en plus d'une dysplasie réelle chez les nourrissons (développement altéré de l'articulation), une immaturité de l'articulation peut se manifester (développement retardé), considérée comme une condition limite pour le développement de la luxation de l'articulation de la hanche.

Définition de la dysplasie de la hanche

Les principaux critères de détermination de la dysplasie de la hanche chez le nourrisson sont les suivants:

  • asymétrie des plis cutanés de la cuisse (poplité et inguinal) et des plis fessiers - est déterminée par la position du bébé couché sur le ventre tandis que sur le côté affecté, les plis sont situés plus haut et plus profonds, mais ce symptôme n’est pas spécifique;
  • le symptôme de "raccourcir la cuisse" - la jambe du bébé semble visuellement plus courte du côté de la lésion;
  • le symptôme de "glisser ou cliquer" (observé dans les premiers mois de la vie) - avec un abduction maximum des membres inférieurs du bébé sur le côté en position couchée sur le dos, un "clic" est noté, qui est associé à la réduction de la luxation. Le même symptôme avec un sursaut de la jambe survient lorsque la jambe est ramenée à sa position initiale en liaison avec la nouvelle luxation.

La présence de ces signes chez les nourrissons indique que l'enfant doit consulter un médecin en orthopédie lors d'un examen approfondi de l'enfant - une échographie des articulations de la hanche et / ou un examen radiologique (après cinq mois).

Traitement de la dysplasie de la hanche

La quantité de traitement pour la dysplasie de la hanche chez les nourrissons dépend du stade du processus dysplasique.

En cas de «pré-luxation», on utilise un swaddling large (libre), un massage des cuisses, des fesses et de la colonne lombaire, une physiothérapie (électrophorèse du chlorure de calcium ou de l'euphylline sur les articulations de la hanche) et une physiothérapie du nourrisson.

En cas de subluxation de l'articulation de la hanche, portez des "étriers", emmaillotage spécial et en présence d'une luxation, un pneu de déviation est attribué pendant un certain temps, en fonction de la gravité de la luxation et de l'emplacement de la tête fémorale à l'extérieur de l'articulation.

En l'absence de traitement à un âge précoce, un enfant peut former:

  • boiter léger ou prononcé en marchant;
  • restriction de mouvement (abduction) dans l'articulation de la hanche;
  • douleur à la hanche et / ou au genou;
  • distorsion des os du bassin;
  • divers degrés d'atrophie musculaire du membre inférieur.

En cours de croissance, ces signes apparaissent:

  • démarche de canard;
  • diminution du mouvement et des douleurs articulaires;
  • hyperlordose de la colonne lombaire;
  • atrophie musculaire de la jambe;
  • dans les cas graves, dysfonctionnement des organes pelviens.

Prévention de la dysplasie chez les nourrissons

La prévention de la dysplasie chez le nouveau-né consiste à éviter les effets négatifs sur le fœtus pendant la grossesse, l'observation dynamique du bébé avec des examens obligatoires des spécialistes restreints (pour les enfants du groupe à risque présentant une dysplasie jusqu'à trois mois), une bonne nutrition de la mère allaitante ou l'utilisation de mélanges adaptés ). Ainsi que la mise en œuvre de toutes les recommandations du médecin en présence de n'importe quel stade de la dysplasie.

Dysplasie chez le nourrisson (vidéo)

L'accouchement est toujours une grande joie pour les parents, mais il est parfois assombri par des violations de diverses fonctions du nouveau-né, telles que la dysplasie de la hanche.

Dans la vidéo présentée, vous pourrez non seulement apprendre des informations générales sur la dysplasie du nourrisson, mais aussi observer avec un exemple réel l’examen d’un bébé par un médecin, ainsi que le but du traitement. Les 4 dernières minutes sont consacrées à la gymnastique pour les nourrissons atteints de dysplasie.

Dysplasie de la hanche chez les nouveau-nés et les enfants de moins d'un an: signes, traitement et effets

La dysplasie de la hanche est une pathologie commune diagnostiquée chez 3 enfants sur 1000 en bas âge. Le plus souvent, la maladie est détectée immédiatement après la naissance et se caractérise par un sous-développement de l'articulation ou une faiblesse des ligaments musculaires. Les mesures de correction de la pathologie doivent être appliquées immédiatement pour éviter de graves problèmes de santé à l'enfant à l'avenir.

Avec le diagnostic précoce de la maladie chez les nouveau-nés et les nourrissons jusqu'à 6 mois, la dysplasie répond bien au traitement et disparaît complètement au moment des premiers pas du bébé. Cependant, avec des stades avancés ou un traitement interrompu, la démarche de l’enfant peut présenter des problèmes. La boiterie sera accompagnée d'une inflammation douloureuse des articulations.

Causes de la dysplasie chez les enfants

Les raisons de l'immaturité des articulations de la hanche sont nombreuses. Les statistiques montrent que les filles sont plus susceptibles à la maladie (80% des cas) et qu'environ 60% des patients souffrent de dysplasie de l'articulation de la hanche gauche. Le plus souvent, il se développe pendant la grossesse. Pendant cette période, les facteurs suivants affectent l'apparition d'anomalies:

  1. Prédisposition génétique. Si les parents dans l’enfance n’avaient pas les articulations immatures, la probabilité de développer la maladie chez les enfants est élevée.
  2. Perturbations hormonales. L'augmentation du contenu en progestérone dans le corps de la future mère au cours des derniers stades peut affaiblir les ligaments du bébé.
  3. Alimentation inadéquate et inadéquate d'une femme enceinte, de sorte que le fœtus en développement ne dispose pas d'assez d'oligo-éléments et de vitamines qui interviennent dans la structure du corps de l'enfant.
  4. Augmentation du tonus musculaire de l'utérus, ce qui affecte la formation du squelette et des organes du bébé tout au long de la grossesse.
  5. Un gros fœtus dont l'emplacement utérin est anormal peut être soumis à un déplacement anatomique des os.
  6. La naissance d'un bébé prématuré peut entraîner des anomalies dans le développement ultérieur de ses organes, de ses muscles et de son système musculo-squelettique.
  7. Les habitudes nocives et les médicaments nuisent également au développement du fœtus.
  8. Certaines maladies de la mère et de l’enfant peuvent entraîner un sous-développement des articulations.

Types de dysplasie de la hanche

Ces facteurs ont un effet différent sur le corps en développement du bébé, de sorte que les anomalies de l'immaturité articulaire seront individuelles. La dysplasie congénitale des articulations de la hanche chez l’enfant, selon les types de troubles anatomiques, est divisée en trois types:

  1. Acétabulaire. Pathologie congénitale associée à l'immaturité de l'articulation. Fondamentalement, un tel écart met le type 2a sur le graphique (classification par ultrasons, déterminant la maturité des articulations). La maladie se caractérise par des déviations dans la structure du cotyle. La tête de la cuisse exerce en même temps une pression sur le cartilage du limbe, situé le long de ses bords, ce qui provoque sa déformation. Il en résulte une surdistension de la capsule et un déplacement de la tête fémorale.
  2. Dysplasie épiphysaire. Cette maladie est caractérisée par une raideur des articulations, qui entraîne une déformation douloureuse des membres. La différence d'angles diffuses peut varier vers le haut et vers le bas. Ceci est clairement visible dans l'image radiographique.
  3. Rotary. Ce type de maladie se caractérise par un mauvais placement des os, qui conduit au pied bot de l’enfant.

La maladie peut survenir dans les formes légères et graves. En fonction de cela, la dysplasie est déterminée par la gravité:

  • Je suis degré - anticipation. Cette anomalie se développe lorsque la tête de la cuisse pénètre à l'intérieur de la dépression oblique de l'articulation, tandis que les muscles et les ligaments ne changent pas.
  • II - subluxation. La partie déplacée de la tête de la cuisse pénètre dans la cavité articulaire. De plus, les ligaments perdent leur tonus et s'étirent.
  • III - luxation. La tête de la cuisse remonte et sort complètement de la cavité. Les ligaments tendus sont étirés, tandis que le cartilage du limbe entre dans l'articulation.

Symptômes de la maladie

Selon le type de DTBS à différentes périodes de la vie, la maladie se manifestera de différentes manières chez les enfants. Les symptômes exprimés de déviations par rapport au développement normal peuvent être observés par des parents attentifs ou un pédiatre lors du prochain examen. Si le diagnostic est suspecté ou diagnostiqué, le médecin prescrit une consultation orthopédique, qui continuera à avoir un enfant.

Nouveau-nés

Une dysplasie congénitale des articulations de la hanche peut survenir chez les nouveau-nés pendant leur séjour à l'hôpital. Il est difficile de reconnaître visuellement cette maladie en grades 1 et 2, car le bébé de moins de 2 mois ne ressent pas de déviations, mais si le problème n'est pas résolu à temps, le malaise et la douleur commenceront à se faire sentir avec la croissance des os et la compaction du cartilage.

Dans la dysplasie précoce chez les parents nouveau-nés, les symptômes suivants peuvent être alarmés:

  • asymétrie des plis de la peau dans la région des dépressions poplitées et des fesses;
  • l'enfant réagit en pleurant lorsque ses jambes tentent de se séparer;
  • Il est difficile de séparer les jambes pliées au niveau des genoux.
La peau asymétrique se replie sur les fesses et les cuisses de l'enfant avec dysplasie

Cependant, la dysplasie chez les nouveau-nés de 3 degrés est plus prononcée, il est donc difficile de ne pas le remarquer. Dans ce cas, les symptômes suivants sont observés:

  1. Syndrome de clic Se produit lors de la reproduction et du mélange des pattes. Toujours présent avec luxation.
  2. Raccourcir une jambe. Ce symptôme est déterminé en cas de luxation sévère du membre. Car cet enfant était allongé sur le dos et ses jambes étaient pliées au niveau des genoux, posant ses pieds sur la table. Si une asymétrie au niveau du genou est perceptible, la dysplasie est clairement présente.
  3. L'enlèvement de la hanche est limité. Indique une dystrophie des muscles dont la formation osseuse est altérée.
  4. Anomalie visible de la cuisse.

Chez les nourrissons jusqu'à un an

Ces symptômes sont accompagnés de signes supplémentaires:

  • asymétrie des plis de la peau sur les jambes (mais chez les nourrissons de moins de 2 mois, ce symptôme est une variante de la norme);
  • syndrome de clic;
  • atrophie musculaire;
  • faible pulsation de l'artère fémorale;
  • violation du réflexe de succion.

Chez les enfants après un an

Une dysplasie de la hanche non révélée et non guérie à temps causera de nombreux problèmes au bébé et à ses parents. Dès qu'il commence à marcher, l'enfant ressentira de la douleur et de l'inconfort. Les signes évidents de la maladie seront:

  • en boitant;
  • douleur à la marche, suivie d'une inflammation des articulations;
  • promenade de canard, qui se produit lorsque la luxation bilatérale.

Les conséquences de la maladie pour l'enfant

La dysplasie de la hanche non traitée est dangereuse. Il entraîne des effets indésirables graves qui ne peuvent pas toujours être traités. Par la suite, des processus inflammatoires douloureux entraînent la mort des muscles du membre malade, un dysfonctionnement du système musculo-squelettique et une invalidité.

Les conséquences de ne pas être détecté dysplasie de la hanche sont lourdes de handicap

Chez les enfants qui ont commencé à marcher, il existe une distorsion du bassin, une douleur et une atrophie des muscles. Un tel enfant commence à marcher tard, en boitant et capricieux. La coxarthrose dysplasique se développe avec l'âge et, à 30 ans, lors de l'ajustement hormonal, renforce les processus inflammatoires de l'articulation et termine par son immobilité. L'articulation malade est remplacée par une articulation artificielle.

Comment diagnostique-t-on la dysplasie?

En identifiant le sous-développement des articulations chez les nourrissons, l'orthopédiste prescrit un diagnostic complet de la maladie. En plus des méthodes visuelles utilisant des ultrasons. Les enfants de plus de 3 mois peuvent également recevoir un diagnostic par rayons X. Les rayons X sont toujours utilisés en cas de suspicion de luxation et d'immaturité bilatérale des articulations. Toutes ces méthodes aident le médecin à déterminer la gravité de la maladie.

Après avoir examiné les résultats de l'échographie et de la photo radiographique du patient, l'orthopédiste diagnostiquera et prescrira le traitement. L'enfant sera enregistré et observera l'efficacité du traitement prescrit au fil du temps. Fondamentalement, les bébés de moins de six mois se remettent rapidement, il est plus difficile de traiter les enfants après un an.

Caractéristiques du traitement

Cependant, lorsque ces méthodes sont inefficaces ou que la maladie a été diagnostiquée tardivement, une intervention chirurgicale est utilisée.

Méthodes conservatrices

Pour le traitement du DTBS de grade 1 chez le nouveau-né, le médecin prescrit un emmaillotage large. L'enfant est placé sur le dos, les jambes écartées et entre eux sont placés des rouleaux de 2-3 couches. Tout cela est fixé par une autre couche sur la ceinture du bébé. Cette méthode est utilisée à la fois pour le traitement et pour la prévention de la dysplasie de la hanche. Aux degrés 2 et 3, les appareils orthopédiques sont affectés:

  1. Étriers Pavlik. Les jambes du bébé sont fixées dans la position courbée et divorcée à l'aide de ceintures et d'un pansement fixé sur la poitrine.
  2. Le pneu de Vilna. Il est mis une fois sur l'enfant par l'orthopédiste et n'est pas retiré avant le rétablissement complet. Il se compose de ceintures et d'entretoises dont la longueur est réglable.
  3. Coupe tube. Représente la conception des épaulettes et des 2 jambes de selle, reliées par une tige en métal.
  4. Shina Volkova. Assigné aux enfants de 1 mois à 3 ans. Le corps de l'enfant est fixé dans le berceau et les jambes - dans ses parties latérales.
  5. Tire Freike. Nommé avec dysplasie 1 et 2 degrés sans dislocation. Le pneu fixe les pieds de l’enfant à un angle de plus de 90 °.
Les étriers de Pavlik

Lorsque la luxation est formée et que le traitement conservateur a échoué, une réduction fermée de l'articulation est appliquée. Une telle opération est réalisée pour les enfants de 1 à 5 ans. Après cela, un plâtre pouvant durer jusqu'à 6 mois est appliqué sur la cuisse douloureuse. Un tel traitement est généralement difficile pour les enfants.

Physiothérapie

En fonction de la gravité de la maladie, le médecin peut prescrire une thérapie physique comme traitement supplémentaire. En combinaison avec le principal, il aidera l'enfant à faire face rapidement à la maladie. Ces méthodes incluent:

  1. UFO. Nommé individuellement, accélère la régénération des tissus et stimule le système immunitaire.
  2. Électrophorèse au phosphore et au calcium pour renforcer les os et les articulations.
  3. Applications avec ozokérite. Superposés sur l'articulation douloureuse, contribuent à la réparation des tissus.
  4. Bain chaud au sel de mer. Active les fonctions de protection, améliore la circulation sanguine et favorise la régénération rapide des tissus.

Massage médical et gymnastique

La thérapie par l'exercice et le massage sont prescrits individuellement. Ces méthodes sont utilisées en thérapie complexe ou pour prévenir la dysplasie. Le massage est effectué par cours pendant 10 jours uniquement par un spécialiste de la prescription d'un médecin, après quoi il est répété tous les mois. Après les séances de thérapie physique, les parents sont généralement priés de poursuivre les cours à la maison.

Avec le temps, la dysplasie détectée peut être supprimée par des massages et une thérapie par l'exercice

Le but de ces méthodes est:

  • renforcement musculaire;
  • amélioration de la circulation sanguine;
  • préservation de la mobilité articulaire et du développement de l'activité physique de l'enfant;
  • prévention des complications.

Intervention chirurgicale

Avec un fort sous-développement de la tête de l'articulation, un diagnostic tardif, un traitement inefficace et une luxation grave avec déplacement, il est urgent d'intervenir chirurgicalement. La méthode opératoire est utilisée pour rétablir la mobilité articulaire et la circulation sanguine. Cependant, le risque de complications après la chirurgie est élevé:

  • processus inflammatoires;
  • perte de sang grave;
  • suppuration articulaire;
  • nécrose tissulaire.

Mesures préventives

Il y a des cas où la maladie se développe progressivement. La prévention est recommandée pour prévenir la survenue de DTBS. Les méthodes prophylactiques comprennent:

  1. Emmaillotage répandu. Il contribue au bon développement des articulations de l'enfant.
  2. Adaptations spéciales par âge. Il s’agit notamment d’élingues portables et de kangourous, qui permettent au bébé d’envelopper le corps de la mère lorsqu’il est utilisé (pour en savoir plus sur l’article: combien pouvez-vous porter le bébé dans un kangourou ou sur la poitrine?). Les hanches de l'enfant sont dans la bonne position.
  3. Gymnastique et massage. De légers mouvements de massage détendent les muscles et une petite activité physique les renforce.