Dysplasie chez les nourrissons

Qu'est-ce que la dysplasie de la hanche et à quelle fréquence survient-elle?

La dysplasie de la hanche est un terme médical qui signifie son instabilité. Cette pathologie affecte des milliers d'enfants chaque année. Ses manifestations vont de l'instabilité légère à la luxation complète. Environ l'un des 20 enfants nés à terme a un certain degré d'instabilité, et 2 à 3 enfants sur 1 000 nécessiteront un traitement.

La dysplasie de la hanche n’est pas une «anomalie congénitale», car tous les éléments anatomiques de l’articulation de l’enfant sont présents. Des hormones sont produites dans le corps de la mère pendant la grossesse, ce qui aide à renforcer l’étirement des ligaments pendant le travail.

Heureusement, la plupart des articulations de la hanche instables chez les bébés sont naturellement stabilisées et se développent normalement à l'avenir. Un emmêlement serré, une prédisposition génétique et d'autres facteurs peuvent perturber le processus de rétablissement naturel.

La prévention et le diagnostic précoce sont essentiels à l'efficacité de méthodes simples de prévention de la luxation ou de la formation incorrecte d'une articulation.

Comment diagnostiquer la dysplasie de la hanche?

Le diagnostic de dysplasie de la hanche et de la luxation de la hanche peut être établi par un examen de routine de l'enfant.

Une échographie de l'articulation de la hanche peut être recommandée chez un enfant présentant des facteurs de risque ou si le médecin a des soupçons quant à la dysplasie de la hanche. L'échographie est une méthode inoffensive et indolore qui permet au médecin de se faire une idée fiable de l'articulation de la hanche.

L'American Academy of Pediatrics recommande une échographie à l'âge de six semaines pour toutes les filles nouveau-nées ayant eu une présentation du bassin ou du siège. Pour les enfants présentant d'autres facteurs de risque, il est également conseillé d'effectuer une échographie, en particulier dans les cas où le médecin a suspecté une dysplasie de la hanche.

La radiographie est recommandée pour effectuer, si nécessaire, à l'âge de quatre mois et plus.

Que pouvez-vous faire pour protéger les articulations de votre bébé?

Un emmêlement inapproprié des bébés peut causer de graves problèmes à l'articulation de la hanche. Il est important que les hanches puissent bouger librement et ne soient pas fermement fixées dans une position redressée et collées l'une contre l'autre.

Permettez à l'enfant de garder les hanches pliées dans la position où il se trouvait lorsque l'enfant est né et laissez de la place pour les jambes afin qu'elles puissent se déplacer librement.

Il y a environ 40 ans, avant l’avènement de la technologie médicale moderne, certains médecins recommandaient l’utilisation de grosses couches, ou «pantalons de diversion», afin de protéger les articulations du bébé dans les premiers mois de sa vie, quand elles se forment très rapidement. plié, et non redressé à la position qui est typique pour un adulte.

Si vous laissez les hanches pliées à ce stade, les hormones de la mère ont le temps de quitter le corps de l’enfant et les ligaments de l’articulation de la hanche ont le temps de se renforcer. L'enfant disposera de suffisamment de temps pour que l'articulation de la hanche se positionne correctement avant de commencer à marcher. Cette méthode simple et physiologique a été utilisée en Serbie, au Japon et dans d'autres pays du monde pour aider à prévenir la dysplasie de la hanche. Dans les pays où il est habituel de porter les enfants en position de «cavalier» attachée au dos de la mère, la fréquence des dysplasies de la hanche est très faible, alors que dans les pays où il est habituel d’étirer les jambes, les attachant au lit ou à la planche en position de repos, la la dysplasie de la hanche est élevée.

Quels enfants ont un risque élevé de dysplasie de la hanche?

Le groupe à risque pour la dysplasie de la hanche comprend les enfants qui ont eu:

• Dysplasie de la hanche chez des proches

Torticolis congénital ou malformations congénitales des pieds

• Poids à la naissance supérieur à 4 kg

• âge de la mère de plus de 35 ans

• Clics dans le joint

Vous pouvez aider votre enfant à avoir des articulations en bonne santé en identifiant rapidement les facteurs de risque, en respectant l’ordonnance du médecin et en protégeant les articulations de votre enfant, en évitant les langes trop serrées au cours des premiers mois de la vie.

Nage avec dysplasie des articulations de la hanche chez les nourrissons

Un peu de géométrie

Dans un premier temps, nous aborderons la question principale: le diagnostic de dysplasie de la hanche chez l’enfant est posé, c’est quoi?

L'articulation de la hanche dans sa forme fait référence à la sphérique. Les mouvements sont effectués dans 3 plans (sagittal, frontal, vertical). L'articulation comprend:

  • Tête articulaire. C'est la tête du fémur.
  • Cavité pivotante. Il a une forme lunaire.
  • Lèvres pivotantes. Plaque cartilagineuse, qui sert de barrière de protection contre le déplacement de la tête au-delà du joint.
  • Capsule articulaire. Le tissu conjonctif forme une cavité hermétique en raison de l'imbrication de ses fibres dans les structures de l'articulation.
  • Ligaments et muscles. Tenez tous les éléments du joint dans la position correcte.

Normalement, la tête articulaire occupe une position médiane dans la capsule. L'angle formé par 2 lignes (1 ligne le long du fémur, 2 - parallèle à la cavité) est de 90º. Cela garantit une distribution uniforme de la pression.

Avec le développement approprié des composants de ce système complexe, aucun problème fonctionnel ne se pose. Mais si quelque chose dépasse les limites de la norme, une dysplasie des articulations de la hanche se développe chez le nouveau-né.

En d'autres termes, la dysplasie est l'infériorité des structures.

Avec un traitement tardif et inadéquat, des complications graves surviennent sous la forme de subluxation, luxation de l'articulation. Le traitement est difficile et ne réussit pas toujours à 100%.

Les premiers symptômes: que chercher?

Tous avec affection, regardez leur bébé endormi. Mais souvent, la position de l'enfant pendant le sommeil peut en dire long. Lorsque le bébé dort, ses muscles sont relâchés, il est allongé sur le dos, les jambes écartées. Dans certains cas, avec tonus musculaire sévère (hypertonie) ou avec des problèmes articulaires, les mains et les pieds de l'enfant sont compressés.

Souvent, les parents se demandent et s'inquiètent du fait que leur bébé a des jambes irrégulières. Cependant, nous nous empressons de les rassurer et notons que cette forme de jambes à cet âge est une condition nécessaire au bon développement de l'articulation.

Comment déterminer la dysplasie des articulations de la hanche chez le nouveau-né? À cette fin, l'orthopédiste organise des examens de routine obligatoires des enfants. La première fois à l'hôpital, puis - dans un mois, trois mois, six mois et demi et un an.

Signes et diagnostic de dysplasie de la hanche chez les enfants

Les plis des jambes sont asymétriques

Pour cela, l'enfant est placé sur la table, d'abord au dos. Considérons les plis inguinaux, leur gravité (profondeur) marque la symétrie du niveau de placement sur les deux jambes.

Puis allumez le ventre. Évaluez les plis fessiers et poplités. Sur la jambe où le problème est résolu, les plis sont plus grands et plus profonds. Lors du diagnostic de dysplasie articulaire de la hanche chez un nouveau-né, la photo montre une image vive de la localisation des plis. Cette méthode est informative à partir de 2 mois.

Faites ce test pour une panacée n'en vaut pas la peine. Parce qu'il y a des cas d'enfants en parfaite santé présentant une asymétrie des plis. Si une dysplasie bilatérale des articulations de la hanche est diagnostiquée chez le nourrisson, les plis sont au contraire symétriques.

Une jambe plus courte que l'autre

Enfant aménagé à l'arrière. Le médecin plie les jambes au niveau de la hanche et du genou. Si en même temps le niveau d'une patella est inférieur, c'est un mauvais pronostic. Se produit avec une luxation.

Cliquez sur le symptôme

Symptôme diagnostique de luxation. Le bébé est allongé dans le dos, pliant les jambes dans les articulations de la hanche et du genou et le prenant sur les côtés.

C'est fait sans pression! À un moment donné, le médecin ressent un clic caractéristique. La raison - la tête hors de la cavité. Ce test est complémentaire car il sera positif chez 4 des 10 nouveau-nés examinés, bien que les enfants soient en parfaite santé. Avec l'âge, le contenu en information diminue.

Enlèvement de jambe

Le bébé est couché sur le dos, les jambes pliées de la même manière que celle décrite dans le test précédent, prises sur les côtés. Normalement, le côté extérieur du pied devrait toucher la table. Cela peut ne pas être le cas avec l'hypertonicité des muscles.

Pour identifier la dysplasie jusqu'à un an chez un enfant peut être fait indépendamment à la maison. Mais pour une confirmation à 100% du diagnostic, il est nécessaire de rendre visite à un orthopédiste pour enfants dans le temps imparti pour un examen de routine.

Si des symptômes de dysplasie des articulations de la hanche chez les enfants sont identifiés, dans ce cas, un examen supplémentaire est effectué pour clarifier le diagnostic.

À ces fins, en utilisant des ultrasons, la radiographie. L'échographie est prescrite plus souvent chez les enfants de moins d'un an, car le cartilage n'est pas visible à cet âge.

Causes: bon contenu informatif dès le plus jeune âge, rien ne menace la santé de l'enfant, contrairement à l'exposition aux rayons X.

Dans des situations cliniques plus complexes, des diagnostics par rayons X sont effectués. Pour le déchiffrer, trace certaines lignes, mesure des angles.

Qu'est-ce qui cause la dysplasie de la hanche chez le nouveau-né?

Nous notons les cas principaux.

  • Période prénatale (intra-utérine). Toxicose Réception des médicaments.
  • Accouchement Présentation pelvienne. Cette position du fœtus est une tâche difficile qui nécessite une gestion qualifiée du travail. Souvent, pour éviter les complications de la présentation pelvienne du fœtus, une césarienne est pratiquée. Les gros fruits (plus de 4 kg) sont également à risque.
  • Prédisposition génétique. Dans 30% des cas, la maladie est héréditaire.
  • Emmaillotage serré. Enchevêtrement pour la petite enfance, bras et jambes bien enveloppés dans des couches. Les jambes sont nivelées - c'est extrêmement indésirable!

Grâce à cette méthode d'empaquetage, les conditions nécessaires au développement normal des structures articulaires sont réduites à zéro, ce qui entraîne de nombreuses conséquences. Les poignées peuvent être emmaillotées, les jambes - dans tous les cas.

Et que diront les statistiques?

  • La dysplasie de la hanche chez le nouveau-né se produit plus souvent chez les filles. Dans ce cas, il y a plusieurs hypothèses. Le principal d'entre eux est: «Il s'agit de l'hormone relaxine, produite dans le corps de la mère lors de l'accouchement. Sa tâche consiste à assouplir les ligaments, les os, nécessaires au passage du bébé dans le canal de naissance. On pense que le corps des filles est également sensible aux effets de l'hormone. "
  • Plus souvent, l'articulation droite est affectée.
  • Les habitants des tropiques, le taux d'incidence est faible, les Scandinaves, en revanche, le plus élevé.
  • Si les parents ont une maladie, le risque de développer la maladie chez les enfants augmente 10 fois.

Les principales formes de la maladie

  • Violation du développement de la charnière. Il acquiert une apparence aplatie et en pente. En conséquence, la tête du fémur en raison de l'anatomie modifiée ne peut pas être maintenue dans la position médiane (ce qui est la norme). De plus, les ligaments de bébé sont très élastiques. Cela conduit à la formation de subluxation et à des complications encore plus dangereuses, telles que la luxation.
  • Problèmes associés au développement altéré du fémur proximal. Pour le diagnostic de cette forme, déterminez l'angle cervico-diaphysaire, dont la valeur varie en fonction de l'âge.
  • Dysplasie due à des modifications de la géométrie des os dans le plan horizontal.

Traitement

L'examen et la thérapie (lorsque les premiers symptômes sont détectés) sont effectués par un chirurgien orthopédiste pédiatrique.

Le massage pour la dysplasie des articulations de la hanche chez le nouveau-né est effectué pour améliorer la circulation sanguine, éliminer l'hypertonie musculaire.

Le cours comprend 10-15 procédures. Après 1-1,5 mois de répétition.

Technique

  • Bébé est couché sur le dos. En tapotant la surface extérieure de la cuisse et du tibia, on procède ensuite au frottement de ces zones. Ils font des mouvements de pétrissage en forme de spirale avec leurs doigts primaires et index. Sans trop de pression, mais la pression devrait être plus profonde pour améliorer le trophisme dans les muscles, les ligaments.
  • Le bébé est tourné sur le ventre. Caressant la région lombaire, la surface externe de la cuisse. Frottez ces sites avec des mouvements en spirale.
  • Ensuite, massez les fesses. Un massage local est effectué sur la zone dysplacée. L'articulation est fixée d'une main, la jambe est enlevée de l'autre, faisant pivoter la cuisse vers l'intérieur.

Après les caresses, les mouvements de frottement et de pétrissage décrits ci-dessus, effectuez 3 exercices principaux pour la dysplasie de la hanche chez le nouveau-né.

Technique

  1. Le bébé est couché sur le dos. Alternativement plier et déplier chaque jambe.
  2. Plié au genou jambe sur le côté (sans pression). Jusqu'à 10-15 répétitions à la fois et jusqu'à 300 répétitions / jour.
  3. "Vélo". Imiter un enfant en frappant un vélo.

Notez que la thérapie par l'exercice pour la dysplasie de la hanche chez les enfants est un élément important et efficace du traitement.

L'électrophorèse favorise la saturation osseuse en ions calcium. La procédure dure jusqu'à 5 minutes. Réalisé sous la surveillance d'un médecin.

Pour le traitement de la dysplasie de la hanche chez le nouveau-né en raison du maintien des jambes dans une position diluée, les étriers de Pavlik, le pantalon de Becker et l'oreiller de Freika sont utilisés le plus souvent.

Les étriers Pavlik sont utilisés le plus souvent jusqu'à 3 mois, puis en association avec les pneus Volkov.

Dans le cas d’une forme grave de la maladie, la méthode de repositionnement de la hanche avec plâtre est utilisée (réalisée pour les enfants âgés de 2 à 5 ans).

Après 5 ans, utilisez la méthode chirurgicale ouverte de repositionnement.

Les effets de la dysplasie de la hanche chez les enfants

  1. Restriction de la mobilité dans l'articulation.
  2. Processus inflammatoire sévère.
  3. Syndrome de douleur sévère.
  4. La boiterie

En l'absence d'un diagnostic adéquat et d'un traitement rationnel, la dysplasie peut entraîner une invalidité.

5 étapes pour prévenir le développement de la maladie

  1. Rejet complet de emmailloter. Les bébés vêtus de vêtements ordinaires.
  2. L'utilisation de couches. Lorsqu'on a demandé à Evgueni Olegovich quelle était la mesure préventive contre la dysplasie de la hanche chez un nouveau-né, Komarovsky a répondu que le port quotidien d'une couche est une aide non seulement pour les parents, mais également pour la prévention de la maladie.
  3. Utilisation de sacs à dos kangourou, élingues.
  4. Bon bébé qui porte. Lorsque le tout-petit commence à tenir la tête avec assurance, les parents peuvent la porter debout "à l’écart de vous". Une main tient la petite au niveau de la poitrine, l’autre - les pieds pliés aux genoux et les jambes divorcées.
  5. Nager sur le ventre. Les procédures hydroélectriques sont très utiles. L'enfant, surmontant la résistance à l'eau, développe différents groupes musculaires.

Dysplasie des articulations de la hanche chez le nourrisson

La dysplasie de la hanche est une pathologie congénitale de l'articulation de la hanche, qui est associée au sous-développement et à une interposition incorrecte des principaux éléments de l'articulation - la tête fémorale, le cotyle, les ligaments, les muscles et les capsules.

Il existe trois formes (stades) de dysplasie, dont dépendent le traitement et la possibilité de développer des conséquences pathologiques après un diagnostic ou un traitement tardif de cette maladie.

Les principales formes de dysplasie de la hanche sont:

  • «Pré-luxation» (articulation instable et immature, qui peut ensuite se développer normalement ou se transformer en subluxation);
  • subluxation - déplacement modéré de la tête fémorale vers le haut et sur le côté par rapport au cotyle en raison de modifications morphologiques de l'articulation;
  • La luxation congénitale de l'articulation de la hanche est considérée comme une forme grave de dysplasie articulaire, caractérisée par un déplacement complet de la tête fémorale. Ce stade de la dysplasie nécessite un traitement urgent et peut former des anomalies persistantes au niveau de l'articulation de la hanche et conduire souvent à une invalidité de l'enfant.

Causes de la dysplasie

Le sous-développement et la formation anormale de l'articulation de la hanche surviennent en violation du développement intra-utérin de l'enfant en raison d'une ponte altérée, du développement et de la différenciation du système musculo-squelettique du bébé (de 4 à 5 semaines de développement intra-utérin à la formation d'une marche à part entière).

Causes qui affectent négativement le fœtus et violent l’organogenèse:

  • des mutations génétiques, à la suite desquelles des anomalies orthopédiques se développent avec une fonction primaire altérée et la formation de défauts dans les articulations de la hanche de l'embryon;
  • l'impact des agents physiques et chimiques négatifs directement sur le fœtus (rayonnements ionisants, produits chimiques toxiques, usage de drogues);
  • présentation de fœtus ou de siège de grande taille entraînant une luxation des articulations due à une violation des normes anatomiques de la position de l'enfant dans l'utérus;
  • violation du métabolisme sel-eau chez le fœtus en pathologie rénale, infections intra-utérines.

Les facteurs qui nuisent au développement du fœtus et provoquent la formation de dysplasie chez la mère sont les suivants:

  • maladies somatiques graves pendant la grossesse - dysfonctionnement cardiaque et pathologie vasculaire, maladies graves des reins et du foie, malformations cardiaques;
  • avitaminose, anémie;
  • violation des processus métaboliques;
  • maladies infectieuses et virales graves pendant la grossesse;
  • mode de vie malsain, régime alimentaire malsain et présence de mauvaises habitudes (tabagisme, toxicomanie, consommation d'alcool);
  • toxicose précoce ou tardive.

Groupe à risque pour le développement de la dysplasie

La définition de la dysplasie de la hanche au stade de «subluxation» ou de pré-luxation est aujourd'hui la clé de la correction et du traitement opportuns du bébé et de la prévention de la luxation congénitale de la hanche.

Par conséquent, il existe des groupes à risque pour le développement de cette pathologie qui contribuent au diagnostic précoce de la dysplasie chez les nourrissons. En même temps, un néonatologiste et un pédiatre observent le bébé plus activement sur le site, même à l'hôpital.

Ce groupe comprend principalement les bébés prématurés, les grands enfants, avec une présentation pelvienne du fœtus, une grossesse en cours de façon pathologique et des antécédents familiaux surchargés. Il faut noter que chez les filles cette pathologie est réalisée plus souvent que chez les garçons.

De plus, en plus d'une dysplasie réelle chez les nourrissons (développement altéré de l'articulation), une immaturité de l'articulation peut se manifester (développement retardé), considérée comme une condition limite pour le développement de la luxation de l'articulation de la hanche.

Définition de la dysplasie de la hanche

Les principaux critères de détermination de la dysplasie de la hanche chez le nourrisson sont les suivants:

  • asymétrie des plis cutanés de la cuisse (poplité et inguinal) et des plis fessiers - est déterminée par la position du bébé couché sur le ventre tandis que sur le côté affecté, les plis sont situés plus haut et plus profonds, mais ce symptôme n’est pas spécifique;
  • le symptôme de "raccourcir la cuisse" - la jambe du bébé semble visuellement plus courte du côté de la lésion;
  • le symptôme de "glisser ou cliquer" (observé dans les premiers mois de la vie) - avec un abduction maximum des membres inférieurs du bébé sur le côté en position couchée sur le dos, un "clic" est noté, qui est associé à la réduction de la luxation. Le même symptôme avec un sursaut de la jambe survient lorsque la jambe est ramenée à sa position initiale en liaison avec la nouvelle luxation.

La présence de ces signes chez les nourrissons indique que l'enfant doit consulter un médecin en orthopédie lors d'un examen approfondi de l'enfant - une échographie des articulations de la hanche et / ou un examen radiologique (après cinq mois).

Traitement de la dysplasie de la hanche

La quantité de traitement pour la dysplasie de la hanche chez les nourrissons dépend du stade du processus dysplasique.

En cas de «pré-luxation», on utilise un swaddling large (libre), un massage des cuisses, des fesses et de la colonne lombaire, une physiothérapie (électrophorèse du chlorure de calcium ou de l'euphylline sur les articulations de la hanche) et une physiothérapie du nourrisson.

En cas de subluxation de l'articulation de la hanche, portez des "étriers", emmaillotage spécial et en présence d'une luxation, un pneu de déviation est attribué pendant un certain temps, en fonction de la gravité de la luxation et de l'emplacement de la tête fémorale à l'extérieur de l'articulation.

En l'absence de traitement à un âge précoce, un enfant peut former:

  • boiter léger ou prononcé en marchant;
  • restriction de mouvement (abduction) dans l'articulation de la hanche;
  • douleur à la hanche et / ou au genou;
  • distorsion des os du bassin;
  • divers degrés d'atrophie musculaire du membre inférieur.

En cours de croissance, ces signes apparaissent:

  • démarche de canard;
  • diminution du mouvement et des douleurs articulaires;
  • hyperlordose de la colonne lombaire;
  • atrophie musculaire de la jambe;
  • dans les cas graves, dysfonctionnement des organes pelviens.

Prévention de la dysplasie chez les nourrissons

La prévention de la dysplasie chez le nouveau-né consiste à éviter les effets négatifs sur le fœtus pendant la grossesse, l'observation dynamique du bébé avec des examens obligatoires des spécialistes restreints (pour les enfants du groupe à risque présentant une dysplasie jusqu'à trois mois), une bonne nutrition de la mère allaitante ou l'utilisation de mélanges adaptés ). Ainsi que la mise en œuvre de toutes les recommandations du médecin en présence de n'importe quel stade de la dysplasie.

Dysplasie chez le nourrisson (vidéo)

L'accouchement est toujours une grande joie pour les parents, mais il est parfois assombri par des violations de diverses fonctions du nouveau-né, telles que la dysplasie de la hanche.

Dans la vidéo présentée, vous pourrez non seulement apprendre des informations générales sur la dysplasie du nourrisson, mais aussi observer avec un exemple réel l’examen d’un bébé par un médecin, ainsi que le but du traitement. Les 4 dernières minutes sont consacrées à la gymnastique pour les nourrissons atteints de dysplasie.

Vitamine D pour les bébés

PCI chez les nourrissons

Gymnastique pour bébé

Hypertonus chez les nourrissons

Natation pour bébé

Embrasement large

Pour un enfant, c'est indolore. La plupart des bébés ainsi emmaillotés commencent à mieux dormir et à se calmer.

Pour les langes larges, les bébés ont besoin d'au moins 2 couches.

  1. Le premier est composé d’un rectangle d’environ 20 cm de largeur placé entre les jambes divorcées de l’enfant.
  2. Le second doit être plié avec un foulard et placé sous le coin arrière.
  3. Ses trois coins servent à fixer la première couche et les jambes du bébé dans un état divorcé.
  4. Si nécessaire, la troisième couche peut légèrement soulever les jambes, ne permettant pas de relier les talons. Dans cette position, le bébé peut être porté aux bras ou en écharpe.

En été, il est nécessaire de vérifier s'il y a de la transpiration chez les nourrissons avec une telle abondance de couches et de traiter la peau en conséquence.

Astuce orthopédique

Étriers et pneus Pavlik

Ils fixent les jambes avec des sangles. Permis de bouger les jambes, mais avec un rayon limité et seulement dans une direction permettant de corriger la dysplasie.

  • Les parents peuvent très facilement changer la couche et essuyer le bébé avec une éponge humide, sans enlever les étriers. Au fil du temps, les médecins sont autorisés à les prendre pendant le bain;
  • Les sangles de la construction doivent rester sèches et ne pas blesser la peau de l’enfant;
  • Les deux ou trois premiers mois, les médecins recommandent de porter des étriers 24 heures sur 24. Ensuite, s'il y a une tendance positive, il est autorisé de les utiliser uniquement la nuit.

L'utilisation incontrôlée de cette conception est inacceptable, car elle risque d'endommager les articulations de l'épaule et de la hanche.

Shina Vilensky

Pipe métallique coulissante fixée par des lanières de cuir aux jambes du bébé, ne lui permettant pas de les rapprocher.

  1. Il est très important de fixer le motif au bon niveau pour que la tête du fémur pénètre dans le cotyle à l'angle droit.
  2. Cela devrait être fait par un médecin ou des parents sous son contrôle.
  3. Vous devez surveiller en permanence que la conception n'est pas modifiée.

Shina Koshlya

Tube coulissant avec deux arcs métalliques sur les bords.

Les premiers mois, le pneu ne peut être retiré qu’après le bain de l’enfant, puis remis en place. L'utilisation de pneus a une grande efficacité.

En règle générale, le traitement dure de 4 à 9 mois.

Perina Freika

Il est utilisé pour traiter les nouveau-nés prématurés.

C'est un coussin moelleux, écartant les jambes sur le côté, qui est fixé avec des sangles sur les épaules.

Plâtrage

En règle générale, les médecins y ont recours dans des cas extrêmes, lorsque les solutions moins sévères pour réparer l'articulation ne donnent pas de résultats.

  • Tout d'abord, une réduction fermée de la luxation est réalisée, puis des bandages en plâtre coxite sont appliqués sur les jambes;
  • Une jambe de force est insérée entre les jambes pour une fixation plus serrée;
  • Dans cette position, l'enfant est âgé de six mois maximum.

L'inconvénient de cette méthode de traitement est l'immobilisation complète des jambes, qui conduit ensuite à une perte de masse musculaire.

Conseil Gymnastique Thérapeutique

  1. L'exercice le plus populaire est la grenouille. Le bébé devrait être en position couchée. Les jambes doivent être pliées au niveau des genoux, puis écartées lentement sur les côtés et revenir à leur position de départ par un mouvement circulaire.
  2. Flexion lente et extension dans les genoux des deux jambes. D'abord au même moment, puis à tour de rôle.
  3. Élevage sur le côté et aplatissement des jambes droites.
  4. Imitation cyclisme en position couchée.
  5. Soulever les jambes droites en position couchée.
  6. Lever la jambe pliée au genou dans la même position.

Faites les exercices dont vous avez besoin tous les jours, vous pouvez le faire deux fois par jour. Les mouvements doivent être fluides et ne pas causer de douleur à l'enfant.

Astuce de massage d'exercice

Les techniques de base utilisées sont les caresses et les frottements. Parfois, utilisez des picotements.

  • Coucher l'enfant sur son dos, masser la surface extérieure de la cuisse, les jambes;
  • Commencez par caresser pour détendre vos muscles. Passez ensuite aux exercices.
  • Pour travailler le bas du dos et les fesses, l’enfant est retourné sur le ventre;
  • Après les techniques de massage, faites de nouveau des exercices. Nous ne devrions pas oublier la stimulation des pieds;
  • Le massage est généralement complété en caressant la poitrine, en retournant l’enfant sur le dos.

Vous ne pouvez pas effectuer la procédure immédiatement après le repas. Toute manipulation qui fait pleurer le bébé doit être immédiatement arrêtée.

À l'aide de plaques d'électrode, les préparations de calcium sont injectées directement dans l'articulation de la hanche.

Il est également recommandé de prendre de la vitamine D pendant le traitement.

Le traitement consiste en 10 à 20 interventions, d’une durée maximale de 10 minutes. En règle générale, plusieurs traitements sont nécessaires jusqu'à la guérison complète.

Chez les jeunes enfants, la circulation sanguine est meilleure que chez les adultes, ce traitement est donc plus efficace pour eux.

Cet effet sur les courants de joint de tension alternative.

Des électrodes spéciales de différents diamètres sont fixées de différents côtés de l'articulation et agissent sur les muscles, les faisant se contracter.

La durée du traitement est de 10 à 15 séances. Parfois, cette méthode de traitement est combinée à l'électrophorèse.

Conseil de thérapie par ultrasons

  • L'exposition aux ultrasons augmente la température dans les cellules individuelles de plusieurs degrés.
  • Active les processus métaboliques;
  • Soulage l'inflammation;
  • Interfère avec la formation des ourlets.

Avec cette thérapie, vous pouvez également augmenter le taux d'absorption de médicaments dans le sang.

Les séances peuvent se dérouler à la fois dans des établissements de santé et à domicile.

  1. La boue curative est chauffée dans un bain-marie à une température ne dépassant pas 40 degrés et se superpose à l'articulation touchée.
  2. De dessus, l'appliqué est enveloppé dans une pellicule de plastique et recouvert d'une serviette.
  3. La saleté affecte les terminaisons nerveuses, réchauffe doucement l'articulation, détend les ligaments et réduit l'inflammation.

La durée de la procédure pour un enfant jusqu'à un an ne doit pas dépasser 20 à 25 minutes. Le traitement consiste en 8-10 séances.

Panneau de thérapie laser magnétique

  1. Avec l'utilisation simultanée d'un champ magnétique et d'un rayonnement laser, la force d'action de chaque phénomène augmente plusieurs fois.
  2. Le système immunitaire du corps est stimulé, l'enflure, les spasmes et l'inflammation sont réduits dans l'articulation douloureuse.

Le traitement consiste en 20 interventions. Il est recommandé de répéter tous les six mois jusqu'à la guérison complète.

Conseil d'oxygénation hyperbare

Oxygénation de chaque cellule du corps.

  • Ce traitement est effectué par des spécialistes expérimentés dans des chambres de pression spéciales;
  • L'oxygène sous haute pression agit sur l'articulation en activant les processus métaboliques dans les tissus osseux, cartilagineux, conjonctif et musculaire.

Le médecin effectue individuellement un traitement. En règle générale, il se compose de 5 ou 10 procédures. La session dure de 20 à 60 minutes.

Ceci est une introduction à certains points de fines aiguilles qui agissent sur les terminaisons nerveuses, stimulent les processus métaboliques et provoquent une contraction musculaire involontaire.

  1. L'acupuncture aide à restaurer les fonctions de l'articulation de la hanche.
  2. Tonus musculaire normal.
  3. Le mouvement augmente.

Il est appliqué dans un cycle de 10 à 20 procédures.

Rétraction ouverte du Conseil

Cette méthode de traitement ne s'applique pas aux bébés jusqu'à un an.

Dans la plupart des cas, il est recommandé aux enfants à partir de 2 ans, si toutes les mesures précédentes ne conduisent pas au rétablissement.

Si la tête fémorale et le cotyle sont bien formés, un repositionnement simple est effectué. Parfois, il est nécessaire d'approfondir le dernier.

Astuce Autres types de chirurgie

  1. Certains combinent le repositionnement ouvert du joint avec la restauration de sa forme correcte.
  2. D'autres visent à améliorer la qualité de vie de l'enfant si le rétablissement complet est impossible.
  3. D'autres encore sont maintenus sur les os sans ouvrir l'articulation.

Après l'opération, un plâtre est appliqué sur l'articulation.

Selon la complexité de l'intervention, il peut être porté de 3 semaines à 3 mois.

Prévention de la dysplasie

La meilleure prévention du développement d'un tel trouble chez un enfant consiste à le porter jambes divorcées et à emmailloter largement.

Selon les statistiques, la dysplasie est plus fréquente dans les pays où le emmaillotage rigide est courant.

  1. Porter verticalement en position M permet à l'articulation de se développer correctement. Le bébé butin devrait être sous les genoux. Ainsi, la charge est retirée de la colonne vertébrale et le fémur pénètre dans le cotyle à l'angle correct.
  2. La natation précoce et la gymnastique aquatique contribueront également à prévenir le développement de la maladie.

Conseils du Dr. Komarovsky

Le célèbre pédiatre Ye.O. Komarovsky pense que, avec l'avènement des couches, les mères procèdent automatiquement à la prévention de la dysplasie de la hanche chez les enfants.

  • Si un nouveau-né utilise une couche d'une taille supérieure à celle sur laquelle repose le poids, les jambes seront alors plus écartées, de sorte que l'articulation se trouvera dans la position la plus favorable pour son développement;
  • Le médecin insiste sur le fait que tous les dispositifs permettant de porter ou de transporter des enfants ne doivent pas être étroits et garder les jambes de l'enfant jointes.
  • Une élingue, un siège auto ou une chaise longue pour un enfant devrait l'inciter à se séparer des jambes ou du moins à lui donner une telle occasion.

Le médecin insiste sur la nécessité d'un orthopédiste d'examiner l'enfant dans les meilleurs délais, car le professionnel est attentif à tous les détails que les parents risquent de ne pas remarquer.

Un diagnostic opportun est la clé du succès du traitement. Au moindre soupçon de maladie de l'articulation de la hanche, consultez l'orthopédiste. Il confirmera ou infirmera non seulement le diagnostic, mais prescrira également un traitement, expliquera et montrera comment utiliser correctement les appareils orthopédiques afin que le résultat ne soit pas long.

Écoutez nos conseils et protégez la santé de vos enfants.

Dysplasie de la hanche chez les nouveau-nés et les enfants de moins d'un an: signes, traitement et effets

La dysplasie de la hanche est une pathologie commune diagnostiquée chez 3 enfants sur 1000 en bas âge. Le plus souvent, la maladie est détectée immédiatement après la naissance et se caractérise par un sous-développement de l'articulation ou une faiblesse des ligaments musculaires. Les mesures de correction de la pathologie doivent être appliquées immédiatement pour éviter de graves problèmes de santé à l'enfant à l'avenir.

Avec le diagnostic précoce de la maladie chez les nouveau-nés et les nourrissons jusqu'à 6 mois, la dysplasie répond bien au traitement et disparaît complètement au moment des premiers pas du bébé. Cependant, avec des stades avancés ou un traitement interrompu, la démarche de l’enfant peut présenter des problèmes. La boiterie sera accompagnée d'une inflammation douloureuse des articulations.

Causes de la dysplasie chez les enfants

Les raisons de l'immaturité des articulations de la hanche sont nombreuses. Les statistiques montrent que les filles sont plus susceptibles à la maladie (80% des cas) et qu'environ 60% des patients souffrent de dysplasie de l'articulation de la hanche gauche. Le plus souvent, il se développe pendant la grossesse. Pendant cette période, les facteurs suivants affectent l'apparition d'anomalies:

  1. Prédisposition génétique. Si les parents dans l’enfance n’avaient pas les articulations immatures, la probabilité de développer la maladie chez les enfants est élevée.
  2. Perturbations hormonales. L'augmentation du contenu en progestérone dans le corps de la future mère au cours des derniers stades peut affaiblir les ligaments du bébé.
  3. Alimentation inadéquate et inadéquate d'une femme enceinte, de sorte que le fœtus en développement ne dispose pas d'assez d'oligo-éléments et de vitamines qui interviennent dans la structure du corps de l'enfant.
  4. Augmentation du tonus musculaire de l'utérus, ce qui affecte la formation du squelette et des organes du bébé tout au long de la grossesse.
  5. Un gros fœtus dont l'emplacement utérin est anormal peut être soumis à un déplacement anatomique des os.
  6. La naissance d'un bébé prématuré peut entraîner des anomalies dans le développement ultérieur de ses organes, de ses muscles et de son système musculo-squelettique.
  7. Les habitudes nocives et les médicaments nuisent également au développement du fœtus.
  8. Certaines maladies de la mère et de l’enfant peuvent entraîner un sous-développement des articulations.

Types de dysplasie de la hanche

Ces facteurs ont un effet différent sur le corps en développement du bébé, de sorte que les anomalies de l'immaturité articulaire seront individuelles. La dysplasie congénitale des articulations de la hanche chez l’enfant, selon les types de troubles anatomiques, est divisée en trois types:

  1. Acétabulaire. Pathologie congénitale associée à l'immaturité de l'articulation. Fondamentalement, un tel écart met le type 2a sur le graphique (classification par ultrasons, déterminant la maturité des articulations). La maladie se caractérise par des déviations dans la structure du cotyle. La tête de la cuisse exerce en même temps une pression sur le cartilage du limbe, situé le long de ses bords, ce qui provoque sa déformation. Il en résulte une surdistension de la capsule et un déplacement de la tête fémorale.
  2. Dysplasie épiphysaire. Cette maladie est caractérisée par une raideur des articulations, qui entraîne une déformation douloureuse des membres. La différence d'angles diffuses peut varier vers le haut et vers le bas. Ceci est clairement visible dans l'image radiographique.
  3. Rotary. Ce type de maladie se caractérise par un mauvais placement des os, qui conduit au pied bot de l’enfant.

La maladie peut survenir dans les formes légères et graves. En fonction de cela, la dysplasie est déterminée par la gravité:

  • Je suis degré - anticipation. Cette anomalie se développe lorsque la tête de la cuisse pénètre à l'intérieur de la dépression oblique de l'articulation, tandis que les muscles et les ligaments ne changent pas.
  • II - subluxation. La partie déplacée de la tête de la cuisse pénètre dans la cavité articulaire. De plus, les ligaments perdent leur tonus et s'étirent.
  • III - luxation. La tête de la cuisse remonte et sort complètement de la cavité. Les ligaments tendus sont étirés, tandis que le cartilage du limbe entre dans l'articulation.

Symptômes de la maladie

Selon le type de DTBS à différentes périodes de la vie, la maladie se manifestera de différentes manières chez les enfants. Les symptômes exprimés de déviations par rapport au développement normal peuvent être observés par des parents attentifs ou un pédiatre lors du prochain examen. Si le diagnostic est suspecté ou diagnostiqué, le médecin prescrit une consultation orthopédique, qui continuera à avoir un enfant.

Nouveau-nés

Une dysplasie congénitale des articulations de la hanche peut survenir chez les nouveau-nés pendant leur séjour à l'hôpital. Il est difficile de reconnaître visuellement cette maladie en grades 1 et 2, car le bébé de moins de 2 mois ne ressent pas de déviations, mais si le problème n'est pas résolu à temps, le malaise et la douleur commenceront à se faire sentir avec la croissance des os et la compaction du cartilage.

Dans la dysplasie précoce chez les parents nouveau-nés, les symptômes suivants peuvent être alarmés:

  • asymétrie des plis de la peau dans la région des dépressions poplitées et des fesses;
  • l'enfant réagit en pleurant lorsque ses jambes tentent de se séparer;
  • Il est difficile de séparer les jambes pliées au niveau des genoux.
La peau asymétrique se replie sur les fesses et les cuisses de l'enfant avec dysplasie

Cependant, la dysplasie chez les nouveau-nés de 3 degrés est plus prononcée, il est donc difficile de ne pas le remarquer. Dans ce cas, les symptômes suivants sont observés:

  1. Syndrome de clic Se produit lors de la reproduction et du mélange des pattes. Toujours présent avec luxation.
  2. Raccourcir une jambe. Ce symptôme est déterminé en cas de luxation sévère du membre. Car cet enfant était allongé sur le dos et ses jambes étaient pliées au niveau des genoux, posant ses pieds sur la table. Si une asymétrie au niveau du genou est perceptible, la dysplasie est clairement présente.
  3. L'enlèvement de la hanche est limité. Indique une dystrophie des muscles dont la formation osseuse est altérée.
  4. Anomalie visible de la cuisse.

Chez les nourrissons jusqu'à un an

Ces symptômes sont accompagnés de signes supplémentaires:

  • asymétrie des plis de la peau sur les jambes (mais chez les nourrissons de moins de 2 mois, ce symptôme est une variante de la norme);
  • syndrome de clic;
  • atrophie musculaire;
  • faible pulsation de l'artère fémorale;
  • violation du réflexe de succion.

Chez les enfants après un an

Une dysplasie de la hanche non révélée et non guérie à temps causera de nombreux problèmes au bébé et à ses parents. Dès qu'il commence à marcher, l'enfant ressentira de la douleur et de l'inconfort. Les signes évidents de la maladie seront:

  • en boitant;
  • douleur à la marche, suivie d'une inflammation des articulations;
  • promenade de canard, qui se produit lorsque la luxation bilatérale.

Les conséquences de la maladie pour l'enfant

La dysplasie de la hanche non traitée est dangereuse. Il entraîne des effets indésirables graves qui ne peuvent pas toujours être traités. Par la suite, des processus inflammatoires douloureux entraînent la mort des muscles du membre malade, un dysfonctionnement du système musculo-squelettique et une invalidité.

Les conséquences de ne pas être détecté dysplasie de la hanche sont lourdes de handicap

Chez les enfants qui ont commencé à marcher, il existe une distorsion du bassin, une douleur et une atrophie des muscles. Un tel enfant commence à marcher tard, en boitant et capricieux. La coxarthrose dysplasique se développe avec l'âge et, à 30 ans, lors de l'ajustement hormonal, renforce les processus inflammatoires de l'articulation et termine par son immobilité. L'articulation malade est remplacée par une articulation artificielle.

Comment diagnostique-t-on la dysplasie?

En identifiant le sous-développement des articulations chez les nourrissons, l'orthopédiste prescrit un diagnostic complet de la maladie. En plus des méthodes visuelles utilisant des ultrasons. Les enfants de plus de 3 mois peuvent également recevoir un diagnostic par rayons X. Les rayons X sont toujours utilisés en cas de suspicion de luxation et d'immaturité bilatérale des articulations. Toutes ces méthodes aident le médecin à déterminer la gravité de la maladie.

Après avoir examiné les résultats de l'échographie et de la photo radiographique du patient, l'orthopédiste diagnostiquera et prescrira le traitement. L'enfant sera enregistré et observera l'efficacité du traitement prescrit au fil du temps. Fondamentalement, les bébés de moins de six mois se remettent rapidement, il est plus difficile de traiter les enfants après un an.

Caractéristiques du traitement

Cependant, lorsque ces méthodes sont inefficaces ou que la maladie a été diagnostiquée tardivement, une intervention chirurgicale est utilisée.

Méthodes conservatrices

Pour le traitement du DTBS de grade 1 chez le nouveau-né, le médecin prescrit un emmaillotage large. L'enfant est placé sur le dos, les jambes écartées et entre eux sont placés des rouleaux de 2-3 couches. Tout cela est fixé par une autre couche sur la ceinture du bébé. Cette méthode est utilisée à la fois pour le traitement et pour la prévention de la dysplasie de la hanche. Aux degrés 2 et 3, les appareils orthopédiques sont affectés:

  1. Étriers Pavlik. Les jambes du bébé sont fixées dans la position courbée et divorcée à l'aide de ceintures et d'un pansement fixé sur la poitrine.
  2. Le pneu de Vilna. Il est mis une fois sur l'enfant par l'orthopédiste et n'est pas retiré avant le rétablissement complet. Il se compose de ceintures et d'entretoises dont la longueur est réglable.
  3. Coupe tube. Représente la conception des épaulettes et des 2 jambes de selle, reliées par une tige en métal.
  4. Shina Volkova. Assigné aux enfants de 1 mois à 3 ans. Le corps de l'enfant est fixé dans le berceau et les jambes - dans ses parties latérales.
  5. Tire Freike. Nommé avec dysplasie 1 et 2 degrés sans dislocation. Le pneu fixe les pieds de l’enfant à un angle de plus de 90 °.
Les étriers de Pavlik

Lorsque la luxation est formée et que le traitement conservateur a échoué, une réduction fermée de l'articulation est appliquée. Une telle opération est réalisée pour les enfants de 1 à 5 ans. Après cela, un plâtre pouvant durer jusqu'à 6 mois est appliqué sur la cuisse douloureuse. Un tel traitement est généralement difficile pour les enfants.

Physiothérapie

En fonction de la gravité de la maladie, le médecin peut prescrire une thérapie physique comme traitement supplémentaire. En combinaison avec le principal, il aidera l'enfant à faire face rapidement à la maladie. Ces méthodes incluent:

  1. UFO. Nommé individuellement, accélère la régénération des tissus et stimule le système immunitaire.
  2. Électrophorèse au phosphore et au calcium pour renforcer les os et les articulations.
  3. Applications avec ozokérite. Superposés sur l'articulation douloureuse, contribuent à la réparation des tissus.
  4. Bain chaud au sel de mer. Active les fonctions de protection, améliore la circulation sanguine et favorise la régénération rapide des tissus.

Massage médical et gymnastique

La thérapie par l'exercice et le massage sont prescrits individuellement. Ces méthodes sont utilisées en thérapie complexe ou pour prévenir la dysplasie. Le massage est effectué par cours pendant 10 jours uniquement par un spécialiste de la prescription d'un médecin, après quoi il est répété tous les mois. Après les séances de thérapie physique, les parents sont généralement priés de poursuivre les cours à la maison.

Avec le temps, la dysplasie détectée peut être supprimée par des massages et une thérapie par l'exercice

Le but de ces méthodes est:

  • renforcement musculaire;
  • amélioration de la circulation sanguine;
  • préservation de la mobilité articulaire et du développement de l'activité physique de l'enfant;
  • prévention des complications.

Intervention chirurgicale

Avec un fort sous-développement de la tête de l'articulation, un diagnostic tardif, un traitement inefficace et une luxation grave avec déplacement, il est urgent d'intervenir chirurgicalement. La méthode opératoire est utilisée pour rétablir la mobilité articulaire et la circulation sanguine. Cependant, le risque de complications après la chirurgie est élevé:

  • processus inflammatoires;
  • perte de sang grave;
  • suppuration articulaire;
  • nécrose tissulaire.

Mesures préventives

Il y a des cas où la maladie se développe progressivement. La prévention est recommandée pour prévenir la survenue de DTBS. Les méthodes prophylactiques comprennent:

  1. Emmaillotage répandu. Il contribue au bon développement des articulations de l'enfant.
  2. Adaptations spéciales par âge. Il s’agit notamment d’élingues portables et de kangourous, qui permettent au bébé d’envelopper le corps de la mère lorsqu’il est utilisé (pour en savoir plus sur l’article: combien pouvez-vous porter le bébé dans un kangourou ou sur la poitrine?). Les hanches de l'enfant sont dans la bonne position.
  3. Gymnastique et massage. De légers mouvements de massage détendent les muscles et une petite activité physique les renforce.