Luxation de l'endoprothèse de hanche

Une des conséquences les plus fréquentes après une prothèse est une luxation de l'endoprothèse de la hanche. Cet effet postopératoire est dû au déplacement de la tête osseuse par rapport à la structure acétabulaire. En conséquence, l'interaction entre les surfaces est perturbée. En cas de luxation, il existe un dysfonctionnement de l'articulation et un syndrome douloureux puissant. Par conséquent, l'état pathologique nécessite une intervention médicale immédiate.

Pourquoi une blessure survient?

La luxation de la tête d'endoprothèse articulaire de la hanche est souvent due à l'influence des facteurs suivants:

  • Âge Les patients âgés sont plus susceptibles de blesser un implant artificiel installé dans la cuisse.
  • Poids corporel excessif. L'excès de poids exerce une charge supplémentaire sur l'ensemble du système musculo-squelettique et empêche l'articulation de se régénérer après la chirurgie.
  • Le genre. Les entorses surviennent principalement chez les hommes. Les patients masculins ont plus de muscles, ce qui rend la décision de la gamme habituelle de mouvements de l'articulation opérée beaucoup plus difficile que celle des femmes.
  • Articulation de l'hypermobilité. Le développement de cette pathologie est influencé par une prédisposition génétique. Les patients ont une violation de la synthèse du collagène.
  • Non-respect des recommandations du médecin traitant concernant la période de rééducation.
  • Maladies du système musculo-squelettique. Des affections telles que l'arthrite et l'arthrose provoquent une détérioration de l'état des articulations, ce qui entraîne des lésions de l'implant de l'articulation de la hanche.
La luxation peut être la conséquence d'une mauvaise fixation de la prothèse.

Après l'endoprothèse, des lésions peuvent survenir en raison d'une prothèse de mauvaise qualité. Les provocateurs sont:

  • éléments défectueux de l'articulation artificielle;
  • les fractures des composants de l'endoprothèse et le déplacement subséquent de l'ensemble de la structure;
  • erreur médicale en raison de laquelle une installation incorrecte de l'endoprothèse de la hanche s'est produite.
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Symptômes de luxation de l'endoprothèse de la hanche

Après une arthroplastie de la hanche, la luxation de l’implant s’exprime principalement sous la forme d’un syndrome douloureux intense et de la restriction complète de tout mouvement de l’articulation opérée. En outre, la jambe souvent opérée est raccourcie, ce qui se remarque sur des membres relativement sains.

Les médecins disent que presque toutes les luxations répétées de l'endoprothèse se produisent au cours du premier trimestre suivant l'opération.

Diagnostics

Si une personne soupçonne une luxation de la prothèse de hanche, il est important de contacter immédiatement un établissement médical. Dans un premier temps, le médecin interrogera le patient sur la nature exacte de la blessure et sur les symptômes désagréables présents. Ensuite, le patient subit un examen aux rayons X du membre affecté, ce qui permet de déterminer si l'implant a réellement été endommagé ou si le syndrome douloureux est causé par d'autres conditions pathologiques. Après cela, la personne est envoyée en densimétrie, ce qui permet de déterminer l'état et la densité du tissu osseux. À la fin de ces procédures, les médecins commencent à identifier le niveau de métabolisme.

Comment est le traitement?

Opérations répétées et rééducation à l'hôpital

Si des mesures diagnostiques ont montré qu'une luxation de l'endoprothèse s'est produite, le patient reçoit une réduction ouverte ou fermée de l'implant sous anesthésie générale. Au cours de l'opération, le médecin doit vérifier sans faute la stabilité de l'articulation. Pour ce faire, le médecin procède délibérément à une autre luxation et remet l'articulation sur le site anatomique. Cela se fait sous la supervision de l'appareil à rayons X. À l'aide d'une ré-luxation, le médecin identifie les causes probables de rechute, ce qui permettra par la suite d'éviter de tels problèmes.

L'intervention est réalisée à l'hôpital sous anesthésie générale.

Après la deuxième opération, le patient reste dans un établissement médical pour un traitement ultérieur pendant une période définie par le spécialiste traitant. La durée du séjour à l'hôpital dépend de l'âge du patient, de la présence de symptômes supplémentaires et de maladies concomitantes. Pendant la première semaine, une personne doit observer le repos au lit, période pendant laquelle il sera nécessaire de recourir à l’aide d’une gymnastique légère impliquant des zones du membre inférieur non touchées. Une extrémité exceptionnelle est requise dans des situations exceptionnelles. Avec l'aide de la culture physique thérapeutique, vous pourrez renforcer le tissu musculaire et empêcher son atrophie.

Lorsque l'état du patient s'améliore, ils commencent à lui apprendre à marcher. Il est important de le faire sous la surveillance étroite d'un physiothérapeute. La marche doit être effectuée dans un moulage en plâtre, une coupure ou tout autre accessoire réglementaire. Au début, une personne marchera avec une canne ou des béquilles, essayant progressivement d'apprendre le mouvement sans aucun dispositif supplémentaire. Séparément, le patient est formé pour monter et descendre les escaliers.

Réhabilitation après sortie

La période de récupération après une arthroplastie de la hanche est d'environ six mois. Pendant cette période, on prescrit au patient une visite de physiothérapie, qu'il est recommandé d'associer à un massage. Il est important que les procédures de massage soient effectuées exclusivement par un spécialiste expérimenté, qui connaisse à coup sûr le bon algorithme de mouvements, qui ne soit pas capable de nuire à l'articulation opérée. Avant le massage, les médecins recommandent de se rendre au bain ou de prendre un bain chaud.

De plus, le patient devra s’engager dans une culture physique médicale pendant toute la période d’opération. Les premiers cours doivent être effectués sous la supervision d'un médecin traitant en kinésithérapie qui indiquera au patient toutes les erreurs possibles. À l'avenir, il est permis de faire de la gymnastique à la maison. Lors de l'exécution d'exercices, une personne ne devrait pas ressentir de douleur. Si le syndrome douloureux apparaît, il est important d'arrêter l'entraînement et de le signaler au médecin.

Quels sont les symptômes d'une endoprothèse de hanche?

Les endoprothèses de l'articulation de la hanche (TS) permettent de résoudre le problème de l'arthrose, l'arthrite. Une telle opération améliore considérablement la qualité de vie du patient, même si parfois elle entraîne des conséquences indésirables. Les complications après le remplacement du véhicule se produisent rarement, mais elles peuvent prendre une personne par surprise. Personne n'est à l'abri des effets postopératoires négatifs.

La complication la plus courante après endoprothèse est la luxation de la hanche. Par conséquent, la plupart des médecins recommandent de renforcer les muscles de cette partie du corps avant de procéder à une intervention chirurgicale.

Les principales causes de luxation de l'endoprothèse

Les facteurs qui contribuent au déplacement d'une articulation artificielle sont divisés en 3 groupes. Les raisons sont liées à la personne elle-même, à la qualité de l'endoprothèse ou à des erreurs chirurgicales (l'intervention doit être effectuée par un médecin expérimenté).

Les facteurs de luxation de la prothèse de hanche qui proviennent du patient incluent:

  • L'âge d'une personne malade - plus le patient est âgé, plus le risque de déplacement de l'endoprothèse de la tête de la hanche est grand.
  • Surpoids - l'obésité empêche la restauration de la fonction motrice de l'articulation opérée.
  • La dislocation se produit souvent chez les représentants de la moitié forte de l’humanité. Les hommes ont une grande masse musculaire et beaucoup de stress frappe l’articulation endommagée.
  • La flexibilité accrue des articulations, qui est transmise génétiquement, entraînera également un déplacement après l'endoprothèse.
  • Facteur psychosomatique - un patient peut souffrir de troubles mentaux pour lesquels il ne respecte pas le traitement prescrit par les médecins.
  • Diverses maladies du système musculo-squelettique.
  • La petite zone de contact des articulations.
  • Invasions infectieuses (pénétration dans l'articulation malade de l'infection).

Les raisons qui découlent de la structure de l’implant incluent:

  • Inversion mécanique de l'endoprothèse de la tête.
  • Produit défectueux - avant l'opération, il est nécessaire de vérifier soigneusement l'implant pour tout défaut de fabrication.
  • Endommagement de l'endoprothèse dans laquelle sa partie superficielle est déplacée.
  • L'erreur s'est produite lors de l'installation d'un joint artificiel.

Symptômes et complications de la luxation de l'implant TS

Les luxations de l'endoprothèse de l'articulation de la hanche donnent des symptômes évidents. Reconnaître la pathologie peut être, si vous faites attention aux caractéristiques suivantes du flux de cette anomalie:

  • L'apparition de fortes douleurs incessantes dans les articulations, les ligaments.
  • Un membre endommagé deviendra plus court et plus sain (une jambe sera plus longue que l'autre). Pour prévenir de telles anomalies, un exercice thérapeutique est recommandé.
  • Se sent raide et douloureux en bougeant.

La luxation de l'endoprothèse de la hanche entraîne souvent de graves conséquences:

  • Le processus inflammatoire commence sur la partie endommagée du corps, ce qui conduit à un affaiblissement de la prothèse. Pour éliminer l'inflammation après une intervention chirurgicale, les antibiotiques sont utilisés pendant longtemps.
  • L'apparition d'œdème sur les membres, les articulations douloureuses.
  • Le patient se plaint de faiblesse dans les jambes, puis il y a boiterie.
  • Gêne en marchant.
  • La densité osseuse diminue (ostéoporose). Le phénomène similaire provoque frappe dans la région blessée de diverses infections.
  • Thrombose observée dans les jambes. Des anticoagulants sont prescrits pour lutter contre la thrombose veineuse.
  • L'ostéliose est une complication grave, accompagnée d'une violation du tissu osseux des articulations.
  • Avant de poser la prothèse pour luxation, vous devez vous assurer que le patient n'est pas allergique au matériau à partir duquel l'implant est fabriqué. Lorsque les réactions allergiques doivent être privilégiées à un autre produit.
  • Spasmes musculaires anxieux dans l'articulation endommagée de la hanche.

Méthodes modernes de traitement de la luxation du véhicule

Les luxations de l'endoprothèse de la hanche nécessitent une approche thérapeutique appropriée.

Si vous constatez que les symptômes ci-dessus de la maladie devraient consulter un médecin. Le médecin vous prescrira le bon traitement après un diagnostic rationnel, qui inclut les méthodes suivantes pour examiner le patient:

  • Examen aux rayons X de la jambe affectée.
  • Densimétrie - vous permet de juger de la densité et de l'état des os du patient.
  • Analyse du tissu osseux - vous permet de déterminer le niveau de trouble métabolique (métabolisme).

Si le résultat de la recherche entraîne une luxation du véhicule, le patient doit subir une opération chirurgicale pour réduire la tête de l'endoprothèse. Cette chirurgie est réalisée sous anesthésie. Le patient qui a subi une intervention chirurgicale doit respecter le repos au lit, éviter les situations stressantes, se conformer à toutes les recommandations médicales.

Avant de procéder à une procédure de mieux-être pour la luxation d'un implant TS, il est important d'identifier la cause première de la pathologie. Lorsqu'un patient en surpoids devient un facteur dans la formation d'une anomalie, une perte d'orientation de l'articulation endommagée est observée. Dans de tels cas, le patient nécessite une intervention chirurgicale arthroplastique.

La tâche principale de l'arthroplastie en cas de luxation du produit est le retour de l'articulation endommagée dans sa position normale d'origine.

A cette fin, restaurez le tissu musculaire situé à côté de l'endoprothèse. La chirurgie arthroplastique ne doit être pratiquée que par un chirurgien hautement qualifié (en raison de la complexité de cette méthode d'élimination de la pathologie).

Caractéristiques de la période postopératoire

L'arthroplastie de la hanche améliore considérablement la santé du patient. L'implant est porté pendant 15 à 20 ans, puis il est remplacé par un nouveau. Le relâchement du produit apparaît après 2 ans après la chirurgie. Dans les premiers jours de chargement, l'implant n'en vaut pas la peine. La plupart des médecins recommandent d'utiliser des béquilles lors de la marche afin de réduire la pression et le stress possibles sur la prothèse.

Pendant 2 semaines postopératoires, le patient ne peut pas s'asseoir et se lever seul. Ces actions sont effectuées sous la supervision d'un instructeur expérimenté. Il est interdit d'effectuer des exercices de gymnastique, en particulier avec des mouvements de rotation (en raison de la probabilité élevée de déplacement de l'implant).

La période de rééducation dure environ 3 mois. Pendant cette période, le patient devrait limiter ses efforts physiques et se reposer davantage.

Lorsqu'un malade sort de la clinique, il est confronté à certains problèmes quotidiens qui peuvent être évités si la maison est préparée à l'avance pour le retour du patient. Les recommandations suivantes aident à éviter les difficultés postopératoires dans l'appartement:

  • Le sol de la maison devrait être plat. Il est préférable de ne pas poser de tapis (du moins au début de la période de réadaptation).
  • Sur les murs de la salle de bain, dans la chambre du patient, la cuisine peut être installée de fortes rampes. Ces attachements faciliteront la position du patient et faciliteront les déplacements dans la maison.
  • Si possible, vous devez acheter un lit médical spécial pour le patient. Ce type de lit sera confortable et aidera à éviter la luxation de l’implant.
  • La hauteur habituelle de la cuvette des toilettes ne convient pas aux personnes qui ont subi une endoprothèse du véhicule. Le niveau de la cuvette des toilettes augmente grâce à des buses spéciales.
  • Dans la douche devrait être une planche sur laquelle les membres du patient ne glissera pas lors du lavage.

Comment éviter la luxation?

Tout patient qui a subi une endoprothèse comprend que la conception artificielle peut échouer. Afin de prévenir les complications postopératoires, un certain nombre de mesures préventives sont nécessaires:

  • Suivez toutes les recommandations du médecin traitant après la luxation détectée.
  • Effectuer constamment des examens aux rayons X de TS artificiels.
  • S'engager dans la thérapie physique, le but de l'exercice est de renforcer les muscles.
  • Évitez les sauts et les charges excessives sur les articulations endommagées.
  • Mangez bien, surveillez votre poids, ne permettez pas l'obésité.
  • Ne pliez pas les membres de la hanche à plus de 90 degrés.
  • Vous ne pouvez pas vous accroupir ou vous croiser les jambes.
  • Le patient doit s'asseoir sur une chaise avec le dos droit, la posture doit être lisse.
  • Lorsque le patient est couché ou couché, sa jambe blessée doit être écartée.
  • Réduire les passe-temps debout.
  • Si vous le souhaitez, vous pouvez effectuer des massages.
  • Lorsqu'un patient est allongé dans son lit, il ne doit pas se tendre de manière autonome une couverture qui repose près de ses membres.
  • Le travail physique est interdit.
  • Les chaussures que porte le patient doivent être confortables sans talon.

Toutes les mesures préventives énumérées doivent être observées aux premiers stades de l’endoprothèse. Si dans quelques mois aucune complication n'est observée, l'amplitude de mouvement peut être élargie. Une personne doit se rappeler qu'un implant ne remplace pas une partie saine du corps humain. Le degré d'usure du produit dépend du patient.

Pour éliminer la dislocation de l'endoprothèse du véhicule dans certaines situations, il sera nécessaire de remplacer le produit.

Une telle opération n'est pas bon marché, pas accessible à tous les patients. Pour cette raison, l’État aide les gens à obtenir un quota d’endoprothèses gratuites. Le patient doit rassembler les documents pertinents et s’inscrire auprès du ministère de la Santé du lieu de résidence.

La chirurgie visant à remplacer l'articulation artificielle de la hanche selon le quota doit attendre plusieurs mois. Mais vous n’avez pas à paniquer pour cette raison: les soins médicaux, les médicaments et l’endoprothèse sont inclus dans le traitement gratuit.

Luxation de l'endoprothèse de la hanche: symptômes et traitement après remplacement de l'endoprothèse

Blessures et problèmes, luxations - Luxation de l'endoprothèse de la hanche: symptômes et traitement après remplacement de l'endoprothèse

Luxation de l'endoprothèse de l'articulation de la hanche: symptômes et traitement après remplacement de l'endoprothèse - Blessures et problèmes, Luxations

Parfois, en raison de la nature du corps, un patient présente certaines complications après une arthroplastie de la hanche. La violation la plus fréquente du fonctionnement complet du membre est une luxation de la tête de l'endoprothèse.

Puisque l'articulation artificielle ne peut pas remplacer complètement les tissus naturels, sa fonctionnalité est réduite. À cet égard, tout mouvement insouciant de l'articulation de la hanche, une rééducation très précoce ou un exercice complexe peuvent provoquer une luxation de l'endoprothèse. Y compris cela peut conduire à la chute habituelle.

Symptômes de luxation de l'endoprothèse de la hanche

La luxation de l'endoprothèse de l'articulation de la hanche constitue une violation du contact de la tête fémorale avec le composant acétabulaire. Dans ce cas, un repositionnement d'urgence est nécessaire.

En raison de certaines particularités de l'organisme, les prédisposés à la luxation d'une articulation de la hanche artificielle sont principalement:

  • Patients chez lesquels on a diagnostiqué une fracture de la hanche et une dysplasie;
  • Patients ayant déjà subi une intervention chirurgicale;
  • Patients présentant une hypermobilité de la hanche.

Les symptômes de la luxation de l'endoprothèse sont similaires aux symptômes en violation des articulations saines. En particulier, le patient ressent une douleur vive lors de la marche et dans un état de repos, une faiblesse des membres inférieurs, la capacité de soutien de l'articulation de la hanche artificielle est réduite.

Un gonflement se forme autour de l'articulation endommagée, tandis que le membre inférieur est raccourci visuellement. Si vous ne consultez pas un médecin à temps et commencez un traitement chirurgical, le patient peut fortement augmenter sa température corporelle en raison de l'activité du processus inflammatoire.

Pourquoi une articulation de la hanche est-elle disloquée?

Les facteurs de risque de luxation d'endoprothèse peuvent être divisés en trois grands groupes: ceux associés au patient, en raison de la conception de l'implant et contrôlés par le chirurgien. Après l'opération, si le patient ne suit pas les règles et les mouvements négligents, une complication peut survenir sous la forme d'une prothèse avec facultés affaiblies.

La luxation de l'articulation artificielle de la hanche peut être causée par toutes sortes de raisons. Cela peut être un facteur humain lorsque le patient est responsable de ce qui s'est passé. En outre, la violation peut survenir en raison de la mauvaise qualité de l'endoprothèse. L'erreur du chirurgien avec un manque d'expérience personnelle, notamment non exclue.

Les principales raisons peuvent être:

  • Mauvais contact des surfaces articulaires;
  • Mauvaise installation d'endoprothèse;
  • Charge excessive sur l'articulation artificielle après la chirurgie;
  • Patient en surpoids;
  • L'apparition de cisaillement ou de couple;
  • Pénétration dans la cavité de l'infection commune;
  • Abrasion des articulations.

Y compris la luxation peut se former lors de fracture du col utérin, ostéoporose, nécrose aseptique du tissu osseux périprothétique. Anatomie osseuse et fonction musculaire altérées.

Le risque de luxation chez les personnes âgées est suffisamment élevé. Selon les statistiques, ce sont les personnes de plus de 60 ans qui déposent le plus souvent des plaintes similaires après une opération visant à remplacer un joint.

Étant donné que les femmes ont une grande mobilité initiale au niveau de la hanche et une masse musculaire moindre, elles sont principalement sujettes à une altération de la fonction prothétique. Y compris les personnes à haut risque dont la croissance est supérieure à la moyenne.

Les facteurs de risque associés aux implants incluent le type d'endoprothèse, qui peut être unipolaire, bipolaire, à double mobilité, etc. La qualité de l'endoprothèse dépend du type de jambe et des caractéristiques de sa conception. Il prend également en compte les paramètres géométriques de la chemise, la taille de la tête, le type de couple de friction.

En particulier, la doublure en forme de lèvre anti-laxation, qui augmente le degré de chevauchement de la tête avec du polyéthylène, contribue à renforcer la «distance de saut» de la tête d'endoprothèse de l'articulation de la hanche. En outre, l'amplitude du mouvement dépend de la taille de la tête - plus elle est haute, plus la "distance de saut" est grande.

Le col d'une section transversale rectangulaire vous permet de faire plus de mouvement dans les articulations.

Traitement de la mobilité altérée de la hanche

Dans le cas où le patient se plaint des symptômes ci-dessus, le médecin prescrit un examen radiologique. Si une luxation de la tête de l'implant est détectée, une réduction fermée d'urgence est effectuée sous anesthésie ou sous anesthésie au dos.

La nature de l'opération dépend de la raison de la luxation. Elle peut aller du repositionnement à l'état ouvert et de l'allongement du col au remplacement du type d'endoprothèse.

Après le traitement, on montre au patient au lit pendant 7 à 10 jours. Ensuite, vous devez vous rendre dans la salle de physiothérapie pour renforcer les ravisseurs et les muscles du groupe antérieur. Le patient est formé à marcher sous la surveillance d'un physiothérapeute.

En tant que moyen d’immobilisation, une botte dérotée, une longette postérieure sur l’articulation du genou ou un plâtre est en cours de fabrication.

Comment prévenir la luxation de l'articulation après une arthroplastie

Dans les premiers jours qui suivent l'opération, le patient ne peut s'asseoir et se lever qu'avec un médecin ou un instructeur de gymnastique. Dans n'importe quelle position, la jambe opérée ne doit pas être plus proche que la ligne imaginaire de continuation de la colonne vertébrale.

Ne faites pas de mouvements de rotation, surtout du côté extérieur. Pour cette raison, tous les virages doivent être effectués vers le membre opéré. Vous ne devriez pas trop charger et forcer votre pied, marchez dessus avec tout votre poids.

Après quelques semaines, la charge sur les articulations peut être augmentée progressivement, mais à ce stade, le patient doit utiliser la canne. Pour éviter les mouvements indésirables, le lit doit avoir la hauteur nécessaire, il est également important de bien équiper l'appartement.

Après six semaines, le patient peut progressivement revenir à la normale. Pour prévenir toute altération de la fonctionnalité d'un implant artificiel, il convient de suivre les règles de base après une endoprothèse.

  1. Tout d'abord, il est important de rappeler la règle du bon angle. Ne pliez pas les jambes dans les articulations de la hanche à plus de 90 degrés, tous les mouvements doivent respecter l'amplitude de l'angle droit. Il est également déconseillé de croiser les jambes et de s’accroupir. Afin de ne pas oublier cette règle, vous devez utiliser des étagères souples spéciales placées entre les pieds.
  2. Après avoir dormi, vous ne devez vous asseoir que sur une chaise ou une chaise avec le dos droit, afin que la flexion des articulations de la hanche en position assise soit inférieure à 90 degrés. En se levant d'une chaise, le dos doit être droit et non penché en avant. Vous devez vous asseoir avec vos jambes légèrement écartées.
  3. En position couchée ou assise, il est recommandé de déplacer le membre inférieur opéré légèrement sur le côté. Pour contrôler l'exactitude de la situation, il est nécessaire de respecter la règle générale. En particulier, le pouce est placé sur la surface extérieure de la cuisse et, dans cette position, le genou doit être plus éloigné que le pouce.
  4. Au lit, vous n'avez pas besoin d'étirer une couverture sur vous-même, allongée dans les jambes. Pour ce faire, vous pouvez utiliser tout périphérique supplémentaire ou simplement demander à quelqu'un de réparer la couverture. De même, vous ne pouvez pas porter de chaussures sans cuillère.

Ces règles de base doivent être suivies après la chirurgie à un stade précoce de la réadaptation. Si la rééducation passe sans conséquences, les limitations de mouvement disparaîtront progressivement.

Il est important de comprendre que la prothèse n'est pas une nouvelle articulation en bonne santé, mais un mécanisme qui vous permet de vivre et de bouger sans douleur. Après un certain temps, la durée de vie moyenne des modèles simples est d’environ 20 ans. La vitesse d'usure dépend du patient.

Il faut éviter de soulever des objets lourds, de rester debout longtemps, de sauter. Suivez votre propre poids. Pendant la montée et la descente des escaliers, vous devez utiliser le garde-corps. Les chaussures doivent être à talons bas avec des semelles antidérapantes.

Afin de détecter rapidement toute irrégularité dans le travail des articulations artificielles, il est important de prendre régulièrement des photos de contrôle et de consulter un médecin.

Comment préparer un appartement après la chirurgie

Une fois le patient libéré et rentré chez lui, il se heurte généralement à certaines difficultés pour effectuer des tâches ménagères ordinaires qui étaient auparavant résolues sans problèmes. Ces difficultés peuvent être évitées si vous préparez l'appartement à l'avance pendant le traitement du patient.

S'il y a un tapis sur le sol de l'appartement, il est préférable de le retirer pendant un moment. Il est important que le sol soit plat, car les patients après l'opération peuvent s'accrocher au bord du tapis avec leurs pieds ou avec le support par lequel ils se déplacent.

Sur les murs situés à différents endroits, vous devez placer des mains courantes spécialement conçues à cet effet. Elles seront utiles dans la salle de bain, les toilettes, la cuisine, à côté du lit.

Si possible, il est conseillé d'installer un lit médical spécial qui vous permet de modifier la hauteur, offre une sécurité et une commodité supplémentaires lors de l'atterrissage et de la remontée du patient. Le patient pourra rester assez à l'aise.

Pendant le lavage, vous devez utiliser une planche en bois spéciale pour vous asseoir dans la salle de bain. Pour une cabine de douche, une chaise avec des pieds antidérapants convient. Sur les murs de la salle de bain, vous devez installer des mains courantes pour que le patient puisse librement et sans problème entrer, sortir, s'asseoir en toute sécurité et se tenir debout.

Après la chirurgie, la hauteur standard du patient dans les toilettes sera réduite. Vous aurez donc besoin d'un appareil spécial. Pour atteindre la hauteur et la commodité nécessaires, utilisez généralement des buses. De plus, dans les toilettes, vous devez installer des mains courantes pour pouvoir vous asseoir et vous lever.

La vidéo de cet article montrera comment l’endoprothèse est établie et comment la vie du patient change après une telle endoprothèse.

Luxation de l'endoprothèse de la hanche: symptômes et traitement après remplacement de l'endoprothèse

Parfois, en raison de la nature du corps, un patient présente certaines complications après une arthroplastie de la hanche. La violation la plus fréquente du fonctionnement complet du membre est une luxation de la tête de l'endoprothèse.

Puisque l'articulation artificielle ne peut pas remplacer complètement les tissus naturels, sa fonctionnalité est réduite. À cet égard, tout mouvement insouciant de l'articulation de la hanche, une rééducation très précoce ou un exercice complexe peuvent provoquer une luxation de l'endoprothèse. Y compris cela peut conduire à la chute habituelle.

Symptômes de luxation de l'endoprothèse de la hanche

La luxation de l'endoprothèse de l'articulation de la hanche constitue une violation du contact de la tête fémorale avec le composant acétabulaire. Dans ce cas, un repositionnement d'urgence est nécessaire.

En raison de certaines particularités de l'organisme, les prédisposés à la luxation d'une articulation de la hanche artificielle sont principalement:

  • Patients chez lesquels on a diagnostiqué une fracture de la hanche et une dysplasie;
  • Patients ayant déjà subi une intervention chirurgicale;
  • Patients présentant une hypermobilité de la hanche.

Les symptômes de la luxation de l'endoprothèse sont similaires aux symptômes en violation des articulations saines. En particulier, le patient ressent une douleur vive lors de la marche et dans un état de repos, une faiblesse des membres inférieurs, la capacité de soutien de l'articulation de la hanche artificielle est réduite.

Un gonflement se forme autour de l'articulation endommagée, tandis que le membre inférieur est raccourci visuellement. Si vous ne consultez pas un médecin à temps et commencez un traitement chirurgical, le patient peut fortement augmenter sa température corporelle en raison de l'activité du processus inflammatoire.

Pourquoi une articulation de la hanche est-elle disloquée?

Les facteurs de risque de luxation d'endoprothèse peuvent être divisés en trois grands groupes: ceux associés au patient, en raison de la conception de l'implant et contrôlés par le chirurgien. Après l'opération, si le patient ne suit pas les règles et les mouvements négligents, une complication peut survenir sous la forme d'une prothèse avec facultés affaiblies.

La luxation de l'articulation artificielle de la hanche peut être causée par toutes sortes de raisons. Cela peut être un facteur humain lorsque le patient est responsable de ce qui s'est passé. En outre, la violation peut survenir en raison de la mauvaise qualité de l'endoprothèse. L'erreur du chirurgien avec un manque d'expérience personnelle, notamment non exclue.

Les principales raisons peuvent être:

  • Mauvais contact des surfaces articulaires;
  • Mauvaise installation d'endoprothèse;
  • Charge excessive sur l'articulation artificielle après la chirurgie;
  • Patient en surpoids;
  • L'apparition de cisaillement ou de couple;
  • Pénétration dans la cavité de l'infection commune;
  • Abrasion des articulations.

Y compris la luxation peut se former lors de fracture du col utérin, ostéoporose, nécrose aseptique du tissu osseux périprothétique. Anatomie osseuse et fonction musculaire altérées.

Le risque de luxation chez les personnes âgées est suffisamment élevé. Selon les statistiques, ce sont les personnes de plus de 60 ans qui déposent le plus souvent des plaintes similaires après une opération visant à remplacer un joint.

Étant donné que les femmes ont une grande mobilité initiale au niveau de la hanche et une masse musculaire moindre, elles sont principalement sujettes à une altération de la fonction prothétique. Y compris les personnes à haut risque dont la croissance est supérieure à la moyenne.

Les facteurs de risque associés aux implants incluent le type d'endoprothèse, qui peut être unipolaire, bipolaire, à double mobilité, etc. La qualité de l'endoprothèse dépend du type de jambe et des caractéristiques de sa conception. Il prend également en compte les paramètres géométriques de la chemise, la taille de la tête, le type de couple de friction.

En particulier, la doublure en forme de lèvre anti-laxation, qui augmente le degré de chevauchement de la tête avec du polyéthylène, contribue à renforcer la «distance de saut» de la tête d'endoprothèse de l'articulation de la hanche. En outre, l'amplitude du mouvement dépend de la taille de la tête - plus elle est haute, plus la "distance de saut" est grande.

Le col d'une section transversale rectangulaire vous permet de faire plus de mouvement dans les articulations.

Traitement de la mobilité altérée de la hanche

Dans le cas où le patient se plaint des symptômes ci-dessus, le médecin prescrit un examen radiologique. Si une luxation de la tête de l'implant est détectée, une réduction fermée d'urgence est effectuée sous anesthésie ou sous anesthésie au dos.

La nature de l'opération dépend de la raison de la luxation. Elle peut aller du repositionnement à l'état ouvert et de l'allongement du col au remplacement du type d'endoprothèse.

Après le traitement, on montre au patient au lit pendant 7 à 10 jours. Ensuite, vous devez vous rendre dans la salle de physiothérapie pour renforcer les ravisseurs et les muscles du groupe antérieur. Le patient est formé à marcher sous la surveillance d'un physiothérapeute.

En tant que moyen d’immobilisation, une botte dérotée, une longette postérieure sur l’articulation du genou ou un plâtre est en cours de fabrication.

Comment prévenir la luxation de l'articulation après une arthroplastie

Dans les premiers jours qui suivent l'opération, le patient ne peut s'asseoir et se lever qu'avec un médecin ou un instructeur de gymnastique. Dans n'importe quelle position, la jambe opérée ne doit pas être plus proche que la ligne imaginaire de continuation de la colonne vertébrale.

Ne faites pas de mouvements de rotation, surtout du côté extérieur. Pour cette raison, tous les virages doivent être effectués vers le membre opéré. Vous ne devriez pas trop charger et forcer votre pied, marchez dessus avec tout votre poids.

Après quelques semaines, la charge sur les articulations peut être augmentée progressivement, mais à ce stade, le patient doit utiliser la canne. Pour éviter les mouvements indésirables, le lit doit avoir la hauteur nécessaire, il est également important de bien équiper l'appartement.

Après six semaines, le patient peut progressivement revenir à la normale. Pour prévenir toute altération de la fonctionnalité d'un implant artificiel, il convient de suivre les règles de base après une endoprothèse.

  1. Tout d'abord, il est important de rappeler la règle du bon angle. Ne pliez pas les jambes dans les articulations de la hanche à plus de 90 degrés, tous les mouvements doivent respecter l'amplitude de l'angle droit. Il est également déconseillé de croiser les jambes et de s’accroupir. Afin de ne pas oublier cette règle, vous devez utiliser des étagères souples spéciales placées entre les pieds.
  2. Après avoir dormi, vous ne devez vous asseoir que sur une chaise ou une chaise avec le dos droit, afin que la flexion des articulations de la hanche en position assise soit inférieure à 90 degrés. En se levant d'une chaise, le dos doit être droit et non penché en avant. Vous devez vous asseoir avec vos jambes légèrement écartées.
  3. En position couchée ou assise, il est recommandé de déplacer le membre inférieur opéré légèrement sur le côté. Pour contrôler l'exactitude de la situation, il est nécessaire de respecter la règle générale. En particulier, le pouce est placé sur la surface extérieure de la cuisse et, dans cette position, le genou doit être plus éloigné que le pouce.
  4. Au lit, vous n'avez pas besoin d'étirer une couverture sur vous-même, allongée dans les jambes. Pour ce faire, vous pouvez utiliser tout périphérique supplémentaire ou simplement demander à quelqu'un de réparer la couverture. De même, vous ne pouvez pas porter de chaussures sans cuillère.

Ces règles de base doivent être suivies après la chirurgie à un stade précoce de la réadaptation. Si la rééducation passe sans conséquences, les limitations de mouvement disparaîtront progressivement.

Il est important de comprendre que la prothèse n'est pas une nouvelle articulation en bonne santé, mais un mécanisme qui vous permet de vivre et de bouger sans douleur. Après un certain temps, la durée de vie moyenne des modèles simples est d’environ 20 ans. La vitesse d'usure dépend du patient.

Il faut éviter de soulever des objets lourds, de rester debout longtemps, de sauter. Suivez votre propre poids. Pendant la montée et la descente des escaliers, vous devez utiliser le garde-corps. Les chaussures doivent être à talons bas avec des semelles antidérapantes.

Afin de détecter rapidement toute irrégularité dans le travail des articulations artificielles, il est important de prendre régulièrement des photos de contrôle et de consulter un médecin.

Comment préparer un appartement après la chirurgie

Une fois le patient libéré et rentré chez lui, il se heurte généralement à certaines difficultés pour effectuer des tâches ménagères ordinaires qui étaient auparavant résolues sans problèmes. Ces difficultés peuvent être évitées si vous préparez l'appartement à l'avance pendant le traitement du patient.

S'il y a un tapis sur le sol de l'appartement, il est préférable de le retirer pendant un moment. Il est important que le sol soit plat, car les patients après l'opération peuvent s'accrocher au bord du tapis avec leurs pieds ou avec le support par lequel ils se déplacent.

Sur les murs situés à différents endroits, vous devez placer des mains courantes spécialement conçues à cet effet. Elles seront utiles dans la salle de bain, les toilettes, la cuisine, à côté du lit.

Si possible, il est conseillé d'installer un lit médical spécial qui vous permet de modifier la hauteur, offre une sécurité et une commodité supplémentaires lors de l'atterrissage et de la remontée du patient. Le patient pourra rester assez à l'aise.

Pendant le lavage, vous devez utiliser une planche en bois spéciale pour vous asseoir dans la salle de bain. Pour une cabine de douche, une chaise avec des pieds antidérapants convient. Sur les murs de la salle de bain, vous devez installer des mains courantes pour que le patient puisse librement et sans problème entrer, sortir, s'asseoir en toute sécurité et se tenir debout.

Après la chirurgie, la hauteur standard du patient dans les toilettes sera réduite. Vous aurez donc besoin d'un appareil spécial. Pour atteindre la hauteur et la commodité nécessaires, utilisez généralement des buses. De plus, dans les toilettes, vous devez installer des mains courantes pour pouvoir vous asseoir et vous lever.

La vidéo de cet article montrera comment l’endoprothèse est établie et comment la vie du patient change après une telle endoprothèse.

Comment déterminer la luxation de l'endoprothèse de la hanche - méthodes de traitement et de réadaptation

Introduction

Svetlana bal

Médecin de famille, thérapeute. Expérience professionnelle - 10 ans

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Comment déterminer la luxation de l'endoprothèse de la hanche - méthodes de traitement et de réadaptation

Si le contact de la tête fémorale et du composant acétabulaire est rompu, une luxation de la prothèse de l'articulation de la hanche est diagnostiquée. Le composant acétabulaire fait partie de l'articulation et comprend les structures suivantes:

  1. bol hémisphérique;
  2. doublure;
  3. les saillies de la partie cylindrique de la chemise;
  4. rainures cylindriques sur la surface intérieure de la cuvette.

La luxation de l'endoprothèse articulaire de la hanche est spontanée (pendant l'effort physique), traumatique, unique et récurrente.

La luxation de l'endoprothèse de la hanche est une complication prévisible. Dans les trois mois suivant la chirurgie, les orthopédistes diagnostiquent plus de 50% des cas de déplacement pathologique de prothèses.

Raisons

Les facteurs prédisposants de luxation sont divisés en trois groupes:

  1. liés au patient, caractéristiques de sa constitution, maladies concomitantes;
  2. contrôlée par le chirurgien traitant;
  3. en fonction de la conception de l'implant (endoprothèse).

Dans le premier groupe, il y a les raisons suivantes:

  • L'âge du patient. Les luxations de l'endoprothèse se produisent souvent chez les personnes âgées. Des complications surviennent chez 1,2% des patients âgés de 20 à 29 ans et 7,5% après 80 ans.
  • Sexe féminin Chez les femmes, masse musculaire moins développée, mais amplitude de mouvement plus grande au niveau de l'articulation de la hanche.
  • L'obésité. Un poids excessif augmente la charge articulaire et la graisse sous-cutanée développée dans la région abdominale réduit la flexion de l'articulation.
  • Grande taille Le risque accru de luxation de l'endoprothèse est associé à un bras de levier allongé.
  • Augmentation de la mobilité des articulations (hypermobilité des articulations de la hanche). On le trouve dans les syndromes de Marfan et d'Ehlers-Danlos, des troubles de la synthèse du collagène.
  • Comorbidités (dysplasie de la hanche, fracture de la hanche).
  • Opérations dans ce domaine, effectuées plus tôt.
  • Maladies neuromusculaires (lésion de la moelle épinière, poliomyélite, paralysie cérébrale).

Facteurs de risque chirurgicaux:

  • L'expérience d'un orthopédiste en arthroplastie.
  • Option d'accès en ligne. Avec un accès postérieur, le taux de complications est de 5,8%, alors qu’il est de 2,3% avec les antécédents et les antérolatéraux.
  • Positionnement des structures composites d'endoprothèse. Si, lors de l’installation du composant acétabulaire, il dépasse la «zone de sécurité», le risque de luxation de l’endoprothèse augmente 5 à 6 fois.
  • Restauration de la longueur du membre inférieur et de la couverture des tissus mous.

Les causes de luxation associées à la conception de l'endoprothèse comprennent:

  • type d'implant (monopolaire ou bipolaire, à double mobilité);
  • taille de la tête;
  • type de jambes;
  • paramètres de revêtement.

Des variantes de la conception de l'endoprothèse sont présentées sur la photo.

Certains revêtements sont équipés d'une lèvre anti-luxation, ce qui augmente le degré de chevauchement de la tête fémorale avec du polyéthylène et la stabilité de l'articulation de la hanche. À cette fin, un système de doublures connectées est également utilisé.

L'amplitude des mouvements et la stabilité de l'articulation dépendent du diamètre de la tête de l'endoprothèse.

Les symptômes

Lorsque la stabilité de l'articulation prothétique de la hanche est perturbée, le patient présente les symptômes suivants:

  • douleur aiguë dans le domaine de l'articulation;
  • l'incapacité de marcher sur le pied;
  • limitation des mouvements des membres;
  • déformation articulaire.

En cas de luxation de l'endoprothèse de l'articulation de la hanche après une blessure, les hématomes, l'œdème et les rougeurs sont diagnostiqués. La pathologie nécessite des soins médicaux d'urgence - anesthésie, repositionnement fermé ou chirurgie.

Diagnostics

Le diagnostic préliminaire est établi par le tableau clinique caractéristique. Les symptômes sont si vifs et typiques que le patient peut suspecter indépendamment la luxation de l'endoprothèse.

Confirmer la méthode radiologique de pathologie. Sur la photo, le médecin constate une violation de l'emplacement des composants de l'articulation de la hanche, la sortie de la tête fémorale au-delà des limites du cotyle.

Une radiographie confirme le diagnostic et détermine la cause de la luxation, si celle-ci est associée à l'échec d'une endoprothèse ou à la conception d'un implant. La détermination des facteurs de risque aide le médecin à choisir la stratégie de traitement optimale - repositionnement conservateur ou arthroplastie de révision.

Si la radiographie ne permet pas d'établir la cause exacte de l'instabilité de l'articulation de la hanche, le médecin dirige le patient vers un scanner.

Traitement

En cas de luxation primaire de l'articulation de la hanche et de préservation de l'orientation des structures de la prothèse, le médecin prescrit un traitement conservateur. Le traitement comprend un repositionnement (réduction) d'urgence de la tête et une immobilisation du membre pendant 4 à 6 semaines. En parallèle, prescrit l'utilisation de médicaments, des séances de physiothérapie et de physiothérapie. Si les luxations de la hanche se répètent, le spécialiste recourt au traitement chirurgical.

Conservateur

La luxation est administrée sous anesthésie adéquate - par anesthésie intraveineuse ou rachidienne. Après repositionnement, on montre au patient au lit pendant 7 à 10 jours. Au cours de la deuxième semaine (sous la supervision d'un physiothérapeute), le patient apprend à marcher correctement.

Avec un traitement conservateur, les options d’immobilisation suivantes sont utilisées:

  • la conduite (de l'aine aux doigts) ou un plâtre de hanche raccourci;
  • botte de dérotation;
  • longueur postérieure (sur l'articulation du genou);
  • orthèse

En parallèle, on prescrit au patient un traitement médical comprenant:

  • médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • des moyens qui améliorent l'irrigation sanguine vers la guérison des membres et des tissus;
  • médicaments antibactériens;
  • préparations contenant du calcium.

Intervention chirurgicale

Le type et l'étendue de l'intervention dépendent de la cause de la luxation. La tâche principale du médecin consiste donc à évaluer l'orientation de la structure de la prothèse. Souvent, l'instabilité de l'articulation est associée au développement d'un syndrome de collision (collision des structures de l'articulation due à une altération de la disposition des composants).

Le polyéthylène est effacé dans l’implant, ce qui entraîne le déplacement excentrique de la tête du centre vers la périphérie. En cas d'usure excessive du polyéthylène, l'instabilité dans l'articulation se produira, même si l'endoprothèse a été initialement installée dans la bonne position.

Après avoir établi la cause exacte de la luxation, une intervention chirurgicale est effectuée. Le but est d’assurer une position stable des composants de l’endoprothèse et d’éviter les dislocations répétées.

Les options suivantes pour l'arthroplastie sont utilisées en orthopédie:

  • changer l'emplacement des composants de la prothèse;
  • restauration d'une tension musculaire adéquate.

Parfois, il est possible d’obtenir une orientation correcte des composants de l’implant en augmentant la tension musculaire. Dans le même temps, le grand trochanter du fémur est abaissé, l'articulation est stabilisée. Mais une telle opération ne suffit pas pour prévenir les dislocations récurrentes, de sorte que l'intervention est associée au remplacement de la tête, en augmentant son diamètre ou la longueur du cou.

De bons résultats sont obtenus en installant un insert avec une lèvre anti-luxation. Parfois, les chirurgiens changent l'emplacement de l'élément acétabulaire - avec une orientation mal définie.

La stabilisation de l'articulation par repositionnement ouvert due à l'allongement de la tête s'appelle une révision «mineure». Cette méthode n'est pas efficace dans tous les cas. En cas de luxation récurrente, les chirurgiens ont recours à une modification du type d’endoprothèse. Une telle opération s'appelle prothèse de révision. Une fois les facteurs de risque éliminés, la menace de ré-luxation disparaît.

Si la pathologie réapparaît après la chirurgie, les chirurgiens recherchent la cause d'une maladie neurologique ou d'une affection des muscles abducteurs. Dans cette situation, l’implantation de la prothèse associée est recommandée (la tête de l’implant est étroitement liée au cotyle). Mais cette méthode a des inconvénients: la zone de contact de l'os et le composant acétabulaire subiront constamment un stress accru.

Rééducation après arthroplastie

La période de rééducation après la luxation de l'endoprothèse dure jusqu'au rétablissement complet de l'activité motrice du patient.

Dès les premiers jours, on recommandait au patient des exercices isométriques de thérapie physique. Ils stimulent la tension musculaire, mais ne provoquent pas leur réduction. La gymnastique thérapeutique empêche l’atrophie musculaire, améliore la circulation sanguine dans l’articulation, maintient la force musculaire des jambes au niveau voulu.

Pendant cette période, un massage général est recommandé, comprenant des mouvements légers et un frottement de la peau. La verticalisation (passage d'une position couchée à une position verticale à l'aide d'une table spéciale) d'un patient est possible en 7 à 10 jours sous la surveillance d'un médecin.

Il est impossible de violer les recommandations du chirurgien et d'arrêter indépendamment l'immobilisation de l'articulation, même si l'activité motrice du membre a repris.

Le patient doit surveiller son poids pour prévenir l'obésité et les exercices excessifs sur l'articulation prothétique. Selon la prescription du médecin, vous devez prendre des médicaments - des préparations de calcium, des vitamines, une thérapie physique et une thérapie par l'exercice pendant une longue période.

Les résultats

La luxation de la hanche est une complication fréquente après une endoprothèse articulaire de la hanche. La pathologie est causée par des facteurs associés aux caractéristiques du patient, au travail du chirurgien et à la structure de la prothèse. La luxation peut se reproduire et être compliquée.

Une seule violation de la stabilité de l'articulation est traitée de manière conservatrice, mais lorsqu'elle est rediscrite, cette méthode est inefficace. En cas de rechute, les chirurgiens ont recours à une arthroplastie de révision ou à un remplacement d’endoprothèse.

La luxation peut être évitée en suivant les instructions du médecin. Mais si la stabilité de l'articulation de la hanche est altérée, le patient a besoin d'une période de rééducation après l'opération pour restaurer les fonctions de la jambe et éviter les récidives.

Vidéo utile

Dans la vidéo, vous pourrez en apprendre davantage sur les complications de l’arthroplastie de la hanche et les méthodes de prévention.

Signes de luxation de l'endoprothèse de la hanche

La vie après une arthroplastie de la hanche

Normalisez votre propre vie après une arthroplastie de la hanche, une tâche qui demandera au patient de concentrer pleinement sa volonté et sa patience. Le rétablissement des capacités fonctionnelles et sociales d’une personne après cette opération nécessitera beaucoup de temps et d’efforts.

  • Les premiers jours après la chirurgie
  • Rendre la vie après avoir remplacé l'articulation de la hanche à la maison
  • Mode de vie
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Toute la période de rééducation peut être divisée en deux étapes principales:

  1. Postopératoire précoce, qui commence à la fin de l'opération et est effectué dans un établissement médical.
  2. Postopératoire tardif, commençant après deux semaines de cicatrisation et se poursuivant jusqu'au rétablissement complet de toutes les fonctions corporelles.

Les premiers jours après la chirurgie

Au cours des deux à trois semaines suivant l'endoprothèse, la patiente est à l'hôpital, sous la surveillance vigilante du personnel médical. Au cours de cette période de la vie, les tâches principales sont la guérison la plus rapide possible des plaies postopératoires et l’élimination de l’inflammation possible. Le travail de tous les systèmes du corps est normalisé et les escarres sont prévenues. Un patient au début de la période postopératoire est recommandé d'effectuer des exercices réalisables.

Ceux-ci comprennent:

  • assis sur le lit avec vos mains;
  • tourner le pied d'un côté à l'autre en position couchée;
  • tension alternée de tous les muscles de la jambe opérée, à l'exception du mouvement des articulations;
  • thérapie physique améliorée pour une jambe et des membres supérieurs en bonne santé.

Des mesures spéciales, telles que la thérapie magnétique et la thérapie UHF, sont effectuées pour soulager l'œdème et la douleur après une endoprothèse. Mes patients utilisent un outil éprouvé grâce auquel vous pouvez vous débarrasser de la douleur en 2 semaines sans trop d'effort.

En moyenne, une semaine après l'opération, le méthodologiste, lors des exercices de physiothérapie, commence par apprendre les procédures pour adapter une personne à la vie après l'articulation prothétique de la hanche, au début. L'essentiel de la formation consiste à apprendre au patient à bouger correctement, en évitant les efforts inutiles sur la jambe et en commençant par les exercices les plus simples. Peu à peu, ils apprennent à se lever correctement et à charger partiellement l'articulation opérée.

Deux semaines après l'endoprothèse, le patient est entraîné à se déplacer sur une surface plane à l'aide de béquilles ou de marchettes spéciales. Il s’agit de la marche dite à trois supports, lorsque la distribution principale du poids corporel repose sur des béquilles et un membre sain.

Rendre la vie après avoir remplacé l'articulation de la hanche à la maison

Sur la précision et la régularité des recommandations après l’endoprothèse de la hanche, la période de rétablissement complet dépend en grande partie. Au début, lors du retour à la maison, il est nécessaire de réaliser tous les exercices prescrits par le physiothérapeute pour le membre malade. Lui-même ou avec l’aide de membres de la famille, afin d’assurer un maximum de mouvement confortable dans l’appartement.

Le premier rapport sexuel complet après une arthroplastie de la hanche est possible au plus tôt six semaines après le retour à la maison. Pendant ce temps, il y a une régénération complète et une guérison des muscles et des ligaments endommagés. Mais lors de la première visite chez le médecin traitant, il est conseillé de se renseigner sur les poses les plus acceptables qui éviteront des charges inutiles.

L'un des examens médicaux les plus élémentaires est effectué 6 mois après une arthroplastie de la hanche. Pendant cette période, une personne commence à bouger avec confiance, pratiquement sans douleur. À l'examen, le médecin détermine comment l'articulation artificielle gère ses fonctions. Y at-il eu divers changements pathologiques dans les muscles et les tissus environnants? En fonction des résultats, le médecin prescrit une nouvelle série d'exercices et apporte des modifications aux recommandations initiales. A ce stade, il est souhaitable de poursuivre le traitement dans un sanatorium spécialisé.

Lors du forum pour la rééducation après une arthroplastie de la hanche, vous pouvez consulter les commentaires des participants sur des centres de rééducation ou des dispensaires thérapeutiques spécifiques. Un an après les prothèses, le médecin détermine le degré de nouveauté de l'articulation artificielle avec l'os et les modifications survenues dans les tissus environnants.

Il est nécessaire de se rappeler en permanence qu'avec la détérioration la plus insignifiante de la santé, il est impossible de différer la communication avec le médecin traitant. Gonflement dans le domaine de la chirurgie, augmentation de la température de la peau ou du corps entier, rougeur - sont des signes de traitement immédiat chez le médecin.

Mode de vie

Pour que la nouvelle articulation ne cause pas divers problèmes dans le futur après l'endoprothèse, un certain mode de vie doit être maintenu. La durée de vie moyenne de cette prothèse est de 15 à 20 ans. Pour l'allonger, vous devez surveiller votre propre poids, éviter les mouvements brusques et surcharger la jambe opérée.

Le respect d'un régime alimentaire riche en vitamines et en oligo-éléments aidera à renforcer le tissu osseux et à maintenir le tonus musculaire. N'oubliez pas les visites régulières chez votre médecin, qui surveillera la situation et donnera toutes les recommandations nécessaires.

Les complications après une arthroplastie de la hanche avec une intervention chirurgicale appropriée sont rares. Cependant, malgré la faible probabilité de conséquences dangereuses, des symptômes désagréables peuvent survenir chez tout le monde, surtout si les règles de la rééducation ne sont pas suivies.

Soins inappropriés au début de la période postopératoire, un changement du mode d'activité physique recommandé par le médecin après la sortie de l'hôpital entraîne le développement de complications. La deuxième raison de la détérioration du patient après l'opération est considérée comme une erreur médicale. En règle générale, le résultat de l'opération dépend du statut de l'établissement médical, des qualifications du chirurgien et du personnel médical.

À quelle fréquence les complications surviennent-elles?

Une gêne liée à la pose de l’implant apparaît chez 1 à 2% des patients. Cette personne doit être informée avant l'opération. Selon les statistiques:

  1. La luxation de la prothèse survient dans 1,9% des cas.
  2. Infection des tissus environnants - 1,3%.
  3. La thromboembolie est diagnostiquée chez 0,3% des patients.
  4. Fracture périprothétique - à 0,2%.

Dans la plupart des cas, ils résultent de la faute du patient lui-même qui n'a pas voulu se réadapter dans un centre spécialisé ou qui n'a pas adhéré au régime après la période de récupération.

La détérioration est observée le plus souvent à la maison en l'absence de contrôle par le médecin.

Si l'opération a eu suffisamment de temps et si la boiterie et la mobilité réduite ne disparaissent pas, il s'agit d'une rééducation inappropriée. La prévision des conséquences possibles, la pharmacothérapie, la prévention des maladies associées et le choix correct de la prothèse réduisent considérablement le risque de complications postopératoires. Dans certains cas, des conséquences désagréables sont observées même lorsque toutes les mesures de précaution sont observées. Aucun médecin ne peut suggérer comment le corps se comportera après une intervention chirurgicale aussi complexe.

Douleur postopératoire

Des complications similaires après une arthroplastie de la hanche sont observées au début de la période. La réponse de l'organisme à la récente intervention est une douleur à l'œdème à l'aine et aux jambes dans les premières semaines après la chirurgie. Tant que le tissu musculaire ne guérit pas et que la prothèse artificielle ne fait pas corps avec les os, la personne éprouvera des sensations désagréables. Par conséquent, dans les premiers jours qui suivent une arthroplastie, des analgésiques sont utilisés pour aider le patient à ne pas être distrait par la douleur mais plutôt à passer plus de temps en rééducation.

Un inconfort qui apparaît plus tard peut indiquer le développement de complications dangereuses. Si, après l'installation de la prothèse, la douleur et l'enflure persistent pendant une longue période, vous devez en informer le médecin. Les diagnostics aideront à comprendre pourquoi ces symptômes sont associés et à prendre des mesures pour les éliminer.

Le groupe de risque pour la probabilité de complications comprend:

  • les personnes âgées
  • patients atteints de maladies systémiques concomitantes (diabète, polyarthrite rhumatoïde, psoriasis);
  • les personnes qui ont subi une intervention chirurgicale à l'articulation de la hanche.

En plus de la pathologie principale, une personne âgée peut présenter plusieurs comorbidités qui compliquent le processus de rééducation et réduisent la résistance du corps aux infections. De plus, les tissus perdent leur capacité à récupérer rapidement avec l’âge, l’appareil musculo-ligamenteux s’affaiblit et des signes d’ostéoporose apparaissent.

Toutefois, cela ne signifie pas que les endoprothèses sont contre-indiquées pour les personnes âgées. La plupart des patients le permettent, en outre, ce sont les personnes âgées qui ont le plus souvent besoin d'un remplacement de l'articulation.

Le spécialiste doit tenir compte de l'état du corps et prendre les mesures nécessaires pour que la période de récupération soit couronnée de succès.

Luxations et subluxations de la prothèse

Ces effets se retrouvent dans la première année après la mise en place de la prothèse. C'est la complication la plus commune dans laquelle la cuisse se déplace par rapport au cotyle. De ce fait, l'endoprothèse cesse de fonctionner dans son ensemble. Les facteurs suivants sont considérés comme provoquants:

  • augmentation de l'activité physique;
  • mauvaise sélection d'implant;
  • chutes et bosses.

Les personnes à risque comprennent les personnes qui ont subi une fracture de la hanche ou un sous-développement congénital de l'articulation de la hanche, des maladies neuromusculaires et de l'obésité. Les complications surviennent souvent chez les patients opérés d'une articulation naturelle.

Le traitement de la luxation est effectué par une méthode ouverte ou fermée. Avec un traitement rapide chez le médecin, il est possible de placer la tête de l'endoprothèse à droite, sans faire d'incision dans la peau. Dans les cas avancés, le remplacement des joints est prescrit.

Infection de la prothèse

C'est la deuxième complication la plus courante. Elle se caractérise par le développement de processus inflammatoires purulents actifs de nature bactérienne dans la zone implantée. Les agents pathogènes pénètrent dans des instruments non stériles.

Dans tout le système circulatoire, les bactéries quittent toute source d'infection chronique dans le corps. Ceux-ci comprennent:

  • dents carieuses;
  • articulations douloureuses;
  • maladies du système génito-urinaire.

Le diabète sucré est associé à une mauvaise cicatrisation, dans laquelle se forme souvent une fistule. Cela contribue à la prolifération rapide des bactéries et à la suppuration de la plaie.

Avec le développement de cette complication, la patiente présente des signes d'intoxication:

  • haute température;
  • des frissons;
  • douleur dans les muscles et les articulations.

La suppuration affecte négativement la force de fixation de la prothèse, contribue à son relâchement.

Il est difficile de traiter les infections après prothèses, de retirer les implants et de les réinstaller après la fin du traitement antibiotique.

Un antibiotique est prescrit seulement après avoir déterminé le type de bactérie. La plaie est régulièrement traitée avec des solutions antiseptiques.

Autres complications

Embolie pulmonaire 1 obturation de la lumière du vaisseau par un caillot sanguin. Sa formation contribue à la stagnation du sang dans les veines profondes de la cuisse en raison de troubles circulatoires. La thrombose survient le plus souvent en l'absence de rééducation et de traitement médicamenteux, ainsi qu'en cas d'immobilisation prolongée. Un blocage de l'artère pulmonaire peut être fatal. Le patient est immédiatement conduit dans l'unité de soins intensifs où des thrombolytiques et des anticoagulants sont administrés.

Fracture périprothétique - une violation de l'intégrité de l'os dans les lieux de fixation de la prothèse qui survient à tout moment après l'opération. La survenue de cette complication contribue à une diminution de la densité des tissus ou à un alésage incorrect du canal osseux avant la pose de l’implant. Le traitement consiste en une deuxième intervention chirurgicale appelée ostéosynthèse. La jambe de la prothèse est remplacée par une pièce de taille et de configuration plus appropriées.

La neuropathie se développe avec des lésions des racines fibulaires constituant le gros nerf sciatique. Cette condition peut être déclenchée par la croissance rapide de l'hématome ou par des lésions tissulaires au cours de la préparation de l'os et de la pose de l'implant. La douleur aux articulations du genou et de la hanche est éliminée chirurgicalement ou au moyen d'une physiothérapie

  • A propos des attentes de la chirurgie, des prothèses et des spécialistes
  • Les premiers jours après la chirurgie
  • Comment se passe la rééducation à la maison?
  • Nous revenons au rythme de vie habituel

L’endoprothèse totale de la hanche est une opération assez complexe dans laquelle l’articulation du patient est remplacée par un analogue artificiel. Les indications d'une telle opération sont les fractures de la hanche, les tumeurs osseuses, la nécrose aseptique des tissus articulaires, ainsi que la polyarthrite rhumatoïde et la coxarthrose aux stades avancés, lorsque le traitement conservateur ne produit pas l'effet recherché. Une caractéristique commune à toutes ces maladies est une limitation importante ou complète de la mobilité des articulations et une douleur intense, qui réduit considérablement la qualité de la vie quotidienne de la personne.

Il convient de noter que l'arthroplastie de la hanche est une opération assez compliquée et coûteuse, dont le coût dépend en grande partie de l'emplacement de la clinique et du nombre de spécialistes - par exemple, à Moscou, le prix d'un programme dans une bonne clinique est d'environ 350 000 roubles, et en Israël, environ 1 million..

A propos des attentes de la chirurgie, des prothèses et des spécialistes

Une telle opération sur l'articulation de la hanche, comme une endoprothèse, est un «plaisir» assez coûteux, qui ne donne souvent pas exactement les résultats attendus par le patient. Ainsi, certaines personnes pensent qu'avec l'installation d'une prothèse, tous les problèmes disparaîtront presque instantanément. Dans la pratique, tout est beaucoup plus compliqué - dans la plupart des cas, bien sûr, la douleur diminue, l’articulation retrouve sa mobilité et le niveau de vie du patient augmente. Mais il faut noter que cela est loin d’être immédiat: au début, il devrait y avoir une période de rééducation assez longue, durant laquelle une personne devrait développer un nouveau stéréotype moteur, certains mouvements pouvant entraîner une luxation de la prothèse, etc., devraient disparaître de son «arsenal».

En outre, il arrive que l'endoprothèse articulaire de la hanche n'entraîne pas la disparition complète des symptômes, qui peuvent être dus à diverses complications, à la qualité de la prothèse, à l'expérience insuffisante du médecin, à l'âge du patient, etc., habituellement, le gonflement et la douleur diminuent progressivement après la chirurgie. mais juste ne pas disparaître complètement.

Par exemple, environ 2% des patients après une endoprothèse de la hanche ont des complications suffisamment graves - une infection de la hanche se développe. Mais il y a un problème encore plus commun - la formation de caillots sanguins dans les veines de la région pelvienne et les jambes. Dans une telle situation, la période de réadaptation peut être sérieusement retardée.

Par conséquent, chaque personne veut «jouer prudemment» - choisir la meilleure prothèse, trouver le médecin le plus expérimenté, etc. Ensuite, le patient s'adresse au spécialiste choisi pour lui faire part de ses souhaits et exiger qu'il lui soit offert une telle prothèse, car, de l'avis de beaucoup, il est le meilleur. En fait, c'est une grave erreur: tout médecin expérimenté choisira le modèle d'endoprothèse qui vous convient le mieux et proposera des alternatives. "Le meilleur" est un concept très relatif, si tel était inventé, il n'y en aurait pas d'autres sur le marché. De plus, chaque médecin a pendant longtemps ses propres «préférences», à savoir les endoprothèses qui, dans sa pratique, ont confirmé leur efficacité et leur qualité. Mais lors de l'installation d'une construction inconnue, même un médecin expérimenté peut commettre des erreurs. Alors gardez à l'esprit que l'essentiel est l'expérience du chirurgien et que la qualité des prothèses est plus ou moins la même.

Pour vous familiariser avec un grand nombre de critiques de personnes ayant subi une arthroplastie, vous pouvez cliquer sur le lien.

Que se passe-t-il dans les premiers jours après la chirurgie?

La rééducation après une arthroplastie de la hanche commence à la clinique. Cette étape n’est pas trop longue - trois ou quatre jours suffisent généralement pour l’adaptation initiale du patient. Si aucune violation n'est constatée, le processus de réhabilitation ultérieur peut se poursuivre à la maison.

Le premier jour après la chirurgie, le patient doit se reposer et l’articulation ne peut pas être chargée pour le moment. Par conséquent, il est généralement indiqué immédiatement aux participants de parler des charges admissibles sur la prothèse et des mesures de précaution. En outre, le patient apprend plusieurs exercices qui vous permettent de développer une articulation. Les mouvements du patient sont encore très limités, mais il a la possibilité de s'asseoir sur le bord du lit et de se lever, en s'appuyant sur les marcheurs. En outre, avec l'aide des médecins, le patient peut commencer à bouger et même s'asseoir sur la chaise.

Le deuxième jour, l'entraînement des exercices pour le développement des muscles et des articulations se poursuit, il peut se tenir debout et s'asseoir tout seul, mais il peut également essayer d'utiliser les béquilles pour monter l'escalier par lui-même (le tout sous la supervision d'un médecin). Il est également possible de prendre un bain ou une douche.

Le troisième jour, le patient est généralement capable de réaliser indépendamment des exercices physiques (ce qui lui a été montré les deux jours précédents), de s'asseoir et de se tenir debout sans soutien et de se déplacer (en fonction de l'état, avec ou sans béquilles). Après cela, le patient peut être renvoyé et envoyé en traitement à domicile.

Il convient de noter que la physiothérapie joue un rôle crucial de nos jours. Sa tâche consiste à apprendre au patient à «utiliser» l'articulation obtenue à l'aide d'exercices spéciaux pour renforcer les muscles situés autour de la prothèse. Tout cela contribue au développement d'un nouveau stéréotype moteur, car pendant les cours, le patient apprend à éviter le déplacement de l'articulation, les postures pouvant être occupées, les charges que l'articulation peut supporter, etc.

Rééducation à domicile

La rééducation après une opération telle qu'une arthroplastie de la hanche est un processus assez long qui nécessite des soins et une responsabilité de la part du patient. Une attention particulière doit être portée à un certain nombre de points:

  • la peau dans la région de l'articulation opérée doit rester sèche et propre et les pansements doivent être changés conformément aux recommandations du médecin;
  • suivez les instructions du chirurgien en ce qui concerne les soins du site de l'incision, les règles d'utilisation de la douche et du bain;
  • dans certains cas, il est nécessaire de subir un examen radiographique supplémentaire afin que le médecin puisse surveiller le processus de cicatrisation;
  • Vous devriez immédiatement consulter un médecin lorsque la température corporelle atteint 38 degrés;
  • Vous devez également consulter immédiatement votre médecin en cas d'écoulement de la plaie chirurgicale ou de rougeur;
  • en cas de symptômes aussi dangereux que le manque de respiration et des douleurs thoraciques, il est également nécessaire de consulter un médecin immédiatement;
  • Il peut être recommandé d'appliquer de la glace sur le joint plusieurs fois par jour si le gonflement persiste sur une longue période.

Le traitement médicamenteux au cours de la réadaptation à domicile consiste généralement à prendre des antibiotiques qui empêchent l’infection de l’articulation et des anticoagulants qui empêchent la formation de caillots sanguins dangereux pour l’homme.

La nutrition adéquate est également l'un des éléments les plus importants de la rééducation. Habituellement, le médecin n’impose pas de restrictions particulières et ne propose pas de régimes alimentaires, mais il est recommandé de boire suffisamment de liquide, d’éviter de consommer de la vitamine K en grande quantité, de commencer par prendre certaines autres vitamines et de compléter le régime avec des aliments contenant du fer. Il est également nécessaire de limiter la consommation de boissons alcoolisées et de café. Il est également nécessaire de surveiller le poids, car il ne peut pas être autorisé à augmenter rapidement.

Revenir au rythme normal de la vie

Une des tâches principales du patient est de développer un nouveau stéréotype moteur, ce qui permet d’éviter la dislocation de l’articulation. Pour ce faire, vous devez effectuer des exercices physiques et suivre les recommandations des médecins sur le mouvement. Ainsi, par exemple, lever ou descendre d'un escalier avec des béquilles implique un déchargement maximal de la prothèse. Par conséquent, lorsque vous soulevez, mettez d'abord une jambe saine, puis une jambe opérée, puis des béquilles, et lorsque vous descendez, l'ordre inverse est celui des béquilles - la jambe opérée - une jambe saine.

Dans les trois mois suivant la chirurgie, vous devez vous asseoir correctement. Vous ne pouvez donc pas vous asseoir sur des chaises basses, ne pas vous croiser les genoux, ne pas rester longtemps dans la même position et privilégier les chaises et les chaises à accoudoirs, qui vous permettent de redistribuer partiellement la charge. Vous devez également suivre les instructions du physiothérapeute pour vous asseoir et vous tenir debout correctement.

En règle générale, après un mois et demi, le patient peut déjà utiliser les escaliers en toute sécurité et sans béquilles. Au bout de deux semaines, vous pouvez vous mettre au volant de la voiture et retourner au travail.