Symptômes de rupture du ménisque et types de blessures au genou

Un traumatisme dans la région du genou est accompagné d'une douleur intense. Une blessure courante est une blessure dans laquelle se produit la mobilité des membres. Il est important de connaître les symptômes d’une rupture du ménisque pour pouvoir consulter un médecin à temps.

Quel est le ménisque et son but

Avant de parler d’une blessure comme une rupture du ménisque du genou, considérons ce que cette partie de l’articulation du genou est et quelles sont ses fonctions.

Le ménisque est une plaque en forme de croissant constituée de tissu cartilagineux situé entre la jambe et le fémur. La plaque est composée de corps et de cornes, à l'aide desquels le ménisque est attaché aux tissus inter-craqueurs. Chaque genou est équipé de deux types de ménisque:

  • latéral (externe), mobile et rarement exposé aux dommages;
  • médial (interne), avec moins de mobilité et donc plus souvent blessé.

Le but principal du ménisque est la dépréciation pendant le mouvement. Outre l'amortissement, les fonctions suivantes sont exécutées:

  • réduire la charge sur la surface osseuse de l'articulation;
  • une augmentation significative des zones contiguës des os, réduisant ainsi leur charge;
  • la présence de propriétés stabilisantes par rapport au genou;
  • les récepteurs articulaires situés alertent le cerveau de la position actuelle des membres.

La partie articulaire absorbant les chocs comporte une zone rouge, dotée d’un grand nombre de vaisseaux sanguins. Le corps est nourri par le liquide synovial situé dans la capsule articulaire.

Causes de blessures

La rupture du ménisque de l'articulation du genou est considérée comme l'une des blessures les plus courantes. Parmi les groupes à risque figurent les personnes ayant un style de vie actif (athlètes professionnels et danseurs). Les blessures au genou se produisent également chez les personnes âgées et sont dues à la déformation du tissu osseux.

Les causes courantes de rupture du ménisque de l'articulation du genou sont les points suivants:

  • impact sur la région des genoux avec un objet encombrant (coup glissant);
  • extension et flexion trop fréquentes du membre (entraînement sportif);
  • tomber sur le plan nervuré avec le genou;
  • retrait impulsif de la jambe sur le côté.

Les raisons énumérées qui conduisent à un ménisque déchiré surviennent le plus souvent pendant un entraînement sportif professionnel. Chez les enfants de moins de 14 ans, ces blessures sont rares.

Signes de rupture

Pour aider au plus vite à se blesser au genou, il est nécessaire de disposer d'informations sur les symptômes d'une rupture du ménisque de l'articulation du genou.

Les blessures au genou sont des variétés aiguës et chroniques. En fonction de cela, il existe divers signes de rupture du ménisque.

Une situation traumatique grave résulte le plus souvent de lésions du genou lorsque le ménisque a explosé et s'accompagne des symptômes suivants:

  • douleur intense avec gonflement simultané de la zone endommagée;
  • si la zone rouge est endommagée (congestion des vaisseaux sanguins), le gonflement apparaît au-dessus de la cupule;
  • le gonflement est possible avec un type de blessure combiné, lorsque la plaque cartilagineuse est pincée entre le fémur et le tibia;
  • la douleur peut survenir avec un certain type de mouvement (descente ou montée des escaliers, ou tout effort sur le membre blessé);
  • mouvement limité du membre blessé, accompagné de clics;
  • lors d'une rupture complète du ménisque, on ressent une douleur intense et intolérable et un blocage presque complet du travail de l'articulation. Il est impossible de plier et fléchir le genou.

Les signes de rupture du ménisque de l'articulation du genou, avec atteinte chronique, sont exprimés dans les points suivants:

  • la douleur apparaît périodiquement, il n'y a pas de personnage permanent;
  • la douleur apparaît et devient plus forte avec une activité motrice spécifique, souvent avec une flexion et une flexion du genou;
  • le gonflement apparaît peu à peu et n'est pas très prononcé;
  • dans le cours dégénératif de l'arthrose, le fémur quadriceps est progressivement atrophié.

La rupture du ménisque de l'articulation du genou (voir photo) est du type suivant:

  • partielle (incomplète);
  • combinés;
  • dommage ligamentaire;
  • déformation des cornes (arrière et avant) et du corps du ménisque.

Nous parlerons plus en détail des blessures partielles et combinées.

Écart partiel

La rupture partielle du ménisque du genou fait référence à un petit type de blessure. Avec ce type de blessure, les cornes souffrent et le genou commence à gonfler. Les signes de dommages peuvent disparaître après trois semaines ou un mois.

En cas de lésions modérées, des symptômes de ménisque du genou similaires à des lésions graves apparaissent. La différence réside dans la manifestation limitée des symptômes, puis avec des charges accrues (accroupissements, sauts, mouvements verticaux sur des surfaces inclinées).

Si vous ne faites pas attention aux douleurs périodiques, en ignorant le traitement, l'écart se transformera en une maladie chronique de l'articulation et en la destruction progressive du ménisque. Tout ce qui précède s’applique aux lésions partielles des cornes de la partie de l’articulation qui absorbe les chocs (antérieure et postérieure).

Écart combiné

La déchirure combinée du ménisque est un dommage à l'extérieur de la jambe. Ce type de dommage est principalement dû aux mouvements de rotation simultanés de la jambe inférieure du côté interne et du côté externe (médial).

Les blessures combinées peuvent survenir en raison des points suivants:

  1. si le genou blessé était un support;
  2. la mobilité de rotation est apparue dans l'articulation;
  3. avec un joint légèrement plié.

La séparation combinée du ménisque peut se produire lors d'une frappe directe sur le genou lui-même. Avec des blessures combinées fréquentes, le moindre mouvement imprécis de l'articulation peut entraîner des blessures récurrentes.

Que faire quand on casse le ménisque?

Si, après une lésion traumatique au genou, on soupçonne une rupture du ménisque, ce que le médecin peut dire après un examen approfondi. Le spécialiste pourra diagnostiquer après avoir examiné la victime et indiquer la gravité des dommages. Avant de faire une demande de soins médicaux, vous pouvez fixer de la glace sur la zone touchée et vous devez vous assurer que le reste du membre est affecté.

Pour établir le diagnostic correct, il est nécessaire de réaliser les étapes suivantes de l’enquête:

  1. faire une radiographie. Pour voir les dommages sur l'image, les rayons X sont réalisés à l'aide d'un agent de contraste;
  2. IRM
  3. La technique d'arthroscopie vous permet de regarder pratiquement à l'intérieur de l'articulation pour déterminer l'étendue des dommages.

Si le diagnostic de rupture du ménisque est confirmé, la maladie est traitée avec différents types de traitement. En fonction du type d’écart, un certain type de traitement est prescrit, qui peut être:

Examinons plus en détail les deux types de traitement en présence des symptômes d’une rupture du ménisque du genou.

Technique traditionnelle

La méthode de traitement conservateur, avec atteinte des membres, comprend les points suivants:

  • l'assistance après une blessure inclut le repos du genou blessé, l'application d'une compresse de glace, une anesthésie (à l'aide d'un médicament ou d'une injection);
  • si un membre est endommagé, la capsule articulaire peut accumuler du liquide. À un tel moment, la performance de ponction est affichée;
  • fixer le genou touché avec un bandage élastique ou un bandage;
  • respect du régime;
  • une langue de gypse est fixée (environ 3 semaines);
  • éliminé l'immobilité commune.

Pendant le traitement, la physiothérapie est prescrite en combinaison avec des exercices de gymnastique spéciaux. Si nécessaire, des pommades spéciales avec des crèmes sont prescrites. Avec un traitement approprié, le rétablissement peut être attendu après 6 ou 8 semaines.

Traitement chirurgical

Avec des symptômes spécifiques à la rupture du ménisque, un traitement chirurgical est indiqué. Les opérations sont possibles dans les cas suivants:

  • les tissus sont déformés et les surfaces proches de ceux-ci;
  • suite à une blessure, certaines pièces responsables de l’amortissement ont été déplacées ou séparées;
  • du sang est présent dans la cavité articulaire;
  • après traitement conservateur ne s'est pas améliorée.

Dans tous les cas, qu’une opération soit nécessaire en cas de déchirure du ménisque, seul le médecin décide. L’intervention opérationnelle s’effectue de la manière suivante:

  1. dans la manifestation aiguë de symptômes dus à la déformation complète du tissu cartilagineux, l’élimination complète de la partie affectée, ou de sa zone déformée, est montrée;
  2. l'opération de restauration des parties déformées est réalisée principalement chez les patients jeunes et en cas de lésion telle qu'une déchirure longitudinale ou périphérique, en l'absence de déformation des tissus cartilagineux et de séparation du ménisque de la capsule;
  3. L'arthroscopie permet une intervention chirurgicale avec des méthodes plus modernes et en perturbant le moins possible les tissus voisins.
  4. lors de l'intervention chirurgicale, des fixations spéciales sont utilisées. Cette technique permet d’exclure des incisions supplémentaires afin d’éviter les complications postopératoires.

Période de récupération après la chirurgie

Afin de récupérer et de restaurer la fonction de l'articulation du genou, il est nécessaire de suivre les recommandations médicales en matière de rééducation après une chirurgie.

Les règles de base à respecter pendant la période de récupération:

  1. développer une articulation opérée à l'aide d'exercices physiques spéciaux;
  2. suivre un traitement avec des médicaments qui aident à réparer les tissus endommagés;
  3. effectuer des massages spéciaux, physiothérapie;
  4. exclure toute activité physique pendant six mois ou un an, selon la gravité de la blessure.

Si vous suivez les recommandations médicales au cours de la période postopératoire, vous obtiendrez de bons résultats et restaurerez le fonctionnement de l'articulation du genou Il est important de comprendre que la lésion du ménisque est une blessure grave, vous devez donc toujours consulter un médecin.

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Dommages au ménisque du genou - que faire?

Lorsque nous ressentons une douleur au genou, cela signifie le plus souvent que le ménisque fait mal. Comme le ménisque est une couche cartilagineuse, il est le plus susceptible aux blessures. Une douleur au genou peut indiquer plusieurs types de dommages et une altération de l'activité du ménisque. Lors de la rupture du ménisque, de lésions chroniques, ainsi que d'étirement des ligaments d'interménis, divers symptômes apparaissent et les méthodes pour les traiter sont également différentes. Comment diagnostiquer correctement la cause de la douleur dans le ménisque? Quelles méthodes de traitement existent?

Symptômes de lésion méniscale

Ménisque du genou appelé formations cartilagineuses situées dans la cavité articulaire, qui servent d'amortisseurs, stabilisateurs, protégeant le cartilage articulaire. Il y a deux ménisques au total, un ménisque interne (médial) et un ménisque externe (latéral). Les dommages au ménisque interne du genou se produisent plus fréquemment en raison de sa mobilité plus faible. Les dommages au ménisque se manifestent sous la forme d'une mobilité limitée, d'une douleur au genou et, dans les cas plus anciens, il peut s'agir de l'arthrose du genou.

Une douleur coupante aiguë, un gonflement de l'articulation, des mouvements obstrués des membres et des clics douloureux indiquent que le ménisque est endommagé. Ces symptômes apparaissent immédiatement après la blessure et peuvent indiquer d'autres dommages aux articulations. Des symptômes plus fiables de lésion méniscale surviennent 2 à 3 semaines après la lésion. Avec de telles blessures, le patient ressent une douleur locale dans l'articulation, du liquide s'accumule dans la cavité articulaire, un «blocage» du genou, une faiblesse des muscles de la face antérieure de la cuisse.

Plus précisément, les signes de dommages au ménisque sont déterminés à l'aide de tests spéciaux. Il existe des tests pour l'extension des articulations (Landes, Baykova, Roche, etc.), avec une certaine extension des symptômes de douleur articulaire se font sentir. La technique des tests de rotation repose sur la manifestation de dommages lors du défilement des articulations (Braghard, Steiman). Il est également possible de diagnostiquer une lésion méniscale à l'aide de symptômes de compression, de tests médiolatéraux et d'IRM.

Schéma de l'articulation du genou

Traitement des dommages

Les dommages au ménisque impliquent différents traitements, en fonction de la gravité et du type de blessure. Dans le type classique de délivrance de maux, il est possible d'identifier les principaux types d'effets utilisés pour toute blessure.

Tout d'abord, il est nécessaire de supprimer la douleur. Ainsi, au début, le patient reçoit une injection anesthésique. Une ponction articulaire est ensuite pratiquée, le sang et le liquide accumulés sont éliminés de la cavité articulaire et le blocage des articulations est éliminé si nécessaire. Après ces procédures, l'articulation a besoin d'être reposée, pour la création de laquelle un bandage est appliqué à partir des gibbons, ou une attelle. Dans la plupart des cas, 3 à 4 semaines d'immobilisation suffisent, mais dans les cas graves, cette période peut aller jusqu'à 6 semaines. Il est recommandé d'appliquer topiquement des médicaments non stéroïdiens froids qui réduisent l'inflammation. Plus tard, vous pourrez ajouter des exercices de physiothérapie, une marche avec équipement de soutien et divers types de physiothérapie.

Une intervention chirurgicale est recommandée dans les cas graves, tels que les lésions chroniques du ménisque. L'une des méthodes les plus populaires de traitement chirurgical est la chirurgie arthroscopique. Ce type de chirurgie est devenu populaire grâce au respect des tissus. L'opération consiste en une résection de la partie endommagée du ménisque et le polissage des défauts.

Avec des dommages tels qu'une rupture du ménisque, l'opération est fermée. Par le biais de deux trous, un arthroscope est inséré dans l'articulation avec des outils permettant d'étudier les dommages, après quoi une décision est prise concernant la résection partielle du ménisque ou la possibilité de le coudre. Le traitement hospitalier dure environ 1 à 3 jours, en raison de la faible morbidité de ce type d'opération. Au cours de la phase de récupération, il est recommandé de faire de l’exercice pendant 2 à 4 semaines. Dans des cas particuliers, il est recommandé de marcher avec un support et de porter une genouillère. Dès la première semaine, vous pouvez déjà commencer l’éducation physique en rééducation.

Déchirure du ménisque du genou

La lésion la plus commune de l'articulation du genou est la rupture du ménisque interne. Distinguer le ménisque des ruptures traumatiques et dégénératives. Les traumatismes surviennent principalement chez les sportifs, jeunes de 20 à 40 ans, sans traitement, ils se transforment en pauses dégénératives, plus prononcées chez les personnes âgées.

Sur la base de la localisation de la rupture, on distingue plusieurs types principaux de rupture du ménisque: une rupture ressemblant à un arrosoir, une rupture transversale, une rupture longitudinale, un patch patch, une rupture horizontale, une atteinte de la corne antérieure ou postérieure du ménisque, des lésions paracapsulaires. De même, les larmes de ménisque sont également classées selon leur forme. Il existe des formes longitudinales (horizontale et verticale), obliques, transversales et combinées, ainsi que dégénératives. Les ruptures traumatiques, apparaissant principalement à un jeune âge, s'étendent verticalement dans une direction oblique ou longitudinale; dégénérative et combinée - surviennent plus souvent chez les personnes âgées. Les trous verticaux longitudinaux, ou trous dans la forme du manche d'un arrosoir, sont complets et incomplets et commencent souvent par une rupture de la corne postérieure du ménisque.

Considérez une lacune dans la corne postérieure du ménisque interne. Les lacunes de ce type se produisent le plus souvent, car la plupart des lacunes longitudinales et verticales et des lacunes en forme d'arrosoir peuvent être traitées commencent par une ouverture dans la corne postérieure du ménisque. Avec de longues lacunes, il est fort probable qu'une partie du ménisque déchiré gêne le mouvement de l'articulation et provoque des sensations douloureuses, allant jusqu'au blocus de l'articulation. Le type combiné de déchirures du ménisque se produit sur plusieurs plans et est le plus souvent localisé dans la corne postérieure du ménisque du genou et touche surtout les personnes âgées présentant des modifications du ménisque dégénératif. En cas de lésion de la corne postérieure du ménisque interne, qui n'entraîne pas de scission longitudinale ni de déplacement du cartilage, le patient ressent constamment la menace d'un blocage de l'articulation, mais cela ne se produit pas. Il n’ya pas souvent de trou dans la corne antérieure du ménisque interne.

La rupture de la corne postérieure du ménisque latéral est 6 à 8 fois moins fréquente que celle du ménisque, mais elle n’entraîne pas de conséquences moins négatives. L'adduction et la rotation interne du tibia sont les principales causes de la rupture du ménisque externe. La principale sensibilité à ce type de lésion se situe à l'extérieur de la corne postérieure du ménisque. La rupture de l'arc méniscal latéral avec déplacement dans la plupart des cas entraîne une restriction des mouvements lors de la dernière phase d'extension et provoque parfois un blocage de l'articulation. La rupture du ménisque latéral se reconnaît à un déclic caractéristique lors des mouvements de rotation de l'articulation vers l'intérieur.

Si le ménisque est endommagé, vous ne pouvez pas vous passer d'un médecin

Symptômes de rupture

Pour les blessures telles que la rupture du ménisque du genou, les symptômes peuvent être très différents. Il existe un écart de ménisque aigu et chronique de longue date. Le symptôme principal d'une rupture est un blocage de l'articulation, en l'absence duquel il est assez difficile de déterminer l'écart entre le ménisque médial ou latéral dans la période aiguë. Après un certain temps, dans la période subaiguë, la brèche peut être identifiée par une infiltration dans la région de l'articulation, une douleur locale, ainsi que par des tests de la douleur adaptés à tout type de lésion du ménisque du genou.

Le symptôme principal d'une rupture du ménisque est une douleur lorsque vous sentez la ligne de l'interligne articulaire. Des tests de diagnostic spéciaux ont été développés, tels que le test Epley et le test McMurry. L'échantillon McMarry est fabriqué en deux types.

Dans le premier mode de réalisation, le patient est placé sur son dos, plie la jambe à un angle d'environ 90 ° au niveau du genou et de l'articulation de la hanche. Puis, d'une main, ils enveloppent le genou et, de l'autre main, produisent des mouvements de rotation du tibia, d'abord vers l'extérieur, puis vers l'intérieur. Lorsque l'on clique ou que l'on code, on peut parler de la violation du ménisque lésé entre les surfaces articulaires, un tel test est considéré comme positif.

La deuxième variante du test McMarry s'appelle la flexion. Il est fait comme ceci: un bras est enroulé autour du genou, comme dans le premier test, puis la jambe au genou est pliée au niveau maximum; après quoi, le tibia est tourné vers l'extérieur pour révéler les larmes du ménisque intérieur. À condition que l'articulation du genou soit lentement étendue à environ 90 ° et que les mouvements de rotation de la jambe lorsque le ménisque se rompt, le patient ressentira une douleur à la surface de l'articulation à partir de l'arrière interne.

Lors du test Epley, le patient est placé sur le ventre et plie la jambe au genou en formant un angle de 90 °. Avec une main, vous devez appuyer sur le talon du patient et l’autre en même temps pour faire pivoter le pied et la jambe. Si vous ressentez une douleur dans l’articulation, le test peut être considéré comme positif.

Traitement de rupture

Le trou méniscal est traité de manière conservatrice et chirurgicale (résection du ménisque complet et partiel et sa restauration). Avec le développement de technologies innovantes, la transplantation de ménisque gagne en popularité.

Le traitement conservateur est principalement utilisé pour soigner de petites déchirures dans la corne postérieure du ménisque. Ces blessures sont souvent accompagnées de douleur, mais elles n'entraînent pas de lésion du tissu cartilagineux entre les surfaces articulaires et ne provoquent pas de claquement ni de sensation de roulement. Ce type de déchirure est caractéristique des articulations stables. Le traitement consiste à éliminer ces types de sports, où l'on ne peut pas se passer des secousses rapides d'un défenseur et des mouvements laissant une jambe en place, de tels exercices aggravent la situation. Chez les personnes âgées, ce traitement conduit à un résultat plus positif, car ils sont souvent causés par des ruptures dégénératives et de l'arthrite. Une petite rupture longitudinale du ménisque médial (moins de 10 mm), une rupture de la face inférieure ou supérieure qui ne pénètre pas dans toute l'épaisseur du cartilage, des ruptures transversales d'au plus 3 mm guérissent souvent d'elles-mêmes ou n'apparaissent pas du tout.

De la même manière, le traitement du ménisque est fourni d'une autre manière. Coudre de l'intérieur vers l'extérieur. Pour ce type de traitement, on utilise de longues aiguilles qui sont perpendiculaires à la ligne de dommage de la cavité articulaire à l'extérieur de la région capsulaire forte. Dans ce cas, les coutures sont superposées assez serrées les unes après les autres. C'est l'un des principaux avantages de la méthode, bien qu'elle augmente le risque de lésions des vaisseaux sanguins et des nerfs lorsque l'aiguille est retirée de la cavité articulaire. Cette méthode est idéale pour traiter la corne de la corne postérieure du ménisque et la rupture du cartilage à la corne. Lorsque vous cassez le klaxon avant peut avoir du mal à tenir les aiguilles.

Dans les cas où la corne antérieure du ménisque médial est endommagée, il est préférable d'utiliser la méthode de la couture de l'extérieur vers l'intérieur. Cette méthode est plus sûre pour les nerfs et les vaisseaux sanguins: dans ce cas, l'aiguille passe à travers une déchirure du ménisque de l'extérieur de l'articulation du genou et plus loin dans la cavité articulaire.

La fixation sans couture du ménisque à l'intérieur de l'articulation gagne en popularité avec le développement de la technologie. La procédure prend peu de temps et se déroule sans la participation d'appareils aussi complexes que l'arthroscope, mais aujourd'hui, elle ne donne pas 80% de chances de guérir le ménisque.

Les premières indications d'une intervention chirurgicale sont un épanchement et une douleur, qui ne peuvent être éliminés par un traitement conservateur. Les frottements lors du mouvement ou le blocage de l'articulation servent également d'indicateurs pour la chirurgie. La résection méniscale (méniscectomie) était considérée comme une intervention sans danger. Grâce à des recherches récentes, on sait que dans la plupart des cas, la méniscectomie conduit à l'arthrite. Ce fait a influencé les principales méthodes de traitement des blessures telles que la rupture de la corne du ménisque interne. De nos jours, le retrait partiel du ménisque et le polissage des pièces déformées sont devenus plus populaires.

Conséquences de la rupture du ménisque du genou

Le succès de la guérison de blessures telles que les lésions du ménisque latéral et du ménisque interne dépend de nombreux facteurs. Pour un rétablissement rapide, il existe des facteurs importants tels que la durée de l'écart et sa localisation. La probabilité de récupération complète est réduite avec un appareil ligamentaire faible. Si le patient n'a pas plus de 40 ans, il est plus susceptible de guérir.

Déchirure du ménisque

La rupture du ménisque est une violation de l'intégrité des coussinets cartilagineux, agissant comme un amortisseur de l'articulation du genou. La cause des dommages est une forte rotation interne ou externe de la jambe, une extension excessive, une abduction ou une adduction excessive de la jambe ou un coup direct au genou. Dans la période aiguë, il se manifeste par une douleur intense, une restriction des mouvements, un œdème et une hémarthrose, une douleur chronique modérée, un épanchement et des blocages répétés. Traitement dans la période aiguë - ponction, immobilisation, physiothérapie, thérapie par l'exercice, médicaments anti-inflammatoires. En l'absence d'effet de la thérapie conservatrice, une méniscectomie est indiquée.

Déchirure du ménisque

La rupture du ménisque est le dommage le plus fréquent à l'articulation du genou. Dans la plupart des cas, les personnes âgées de 18 à 40 ans qui mènent une vie active, pratiquent un sport ou effectuent un travail physique pénible sont concernées. Chez les femmes, cette lésion est moins fréquemment détectée que chez les hommes (ratio 2: 3). Chez les enfants de moins de 14 ans, l’écart méniscal n’est pratiquement pas retrouvé. Les deux articulations du genou souffrent également. Le ménisque interne est endommagé environ 3 fois plus souvent que le externe. Des ruptures simultanées des deux ménisques sont détectées dans 5% des cas.

Les ménisques sont des plaques cartilagineuses élastiques situées entre les surfaces articulaires des os tibial et fémoral. Ils ont la forme d'un demi-cercle, se composent du milieu (corps) et des bords (klaxon avant et arrière). Les cornes avant des ménisques sont attachées à la partie antérieure de l'élévation inter-musculaire, les cornes arrière sont attachées à l'arrière. Les parties latérales convexes des ménisques adhèrent à la capsule articulaire. Dans l'articulation du genou humain, il y a deux ménisques: latéral (externe) et médial (interne), leurs parties antérieures sont interconnectées au moyen du ligament transverse. Le ménisque interne est associé au ligament interne latéral de l'articulation, de sorte que ces structures anatomiques sont souvent endommagées en même temps.

Les ménisques ont une fonction d'amortissement, participent à la stabilisation de l'articulation du genou et augmentent la surface de contact du tibia et du fémur, réduisant ainsi la charge sur les surfaces articulaires. En outre, il existe des propriocepteurs dans le ménisque, dont les signaux aident le cerveau à déterminer dans quelle position se trouve le membre inférieur à un moment donné. Il n’ya pas de vaisseaux dans le ménisque, l’alimentation en sang de leurs parties latérales provient de la capsule articulaire et les parties internes ne reçoivent des nutriments que du liquide synovial.

Compte tenu des particularités de la nutrition dans le ménisque, il existe trois zones: rouge, intermédiaire et blanche. La zone rouge se situe à côté de la capsule, les ruptures dans cette zone se développent généralement ensemble de manière indépendante du fait d’un bon apport sanguin. La zone intermédiaire est plus éloignée de la capsule et est plus mal alimentée en sang. En cas de lésion du ménisque dans cette zone, il est souvent nécessaire de recourir à des interventions chirurgicales. La zone blanche est située plus près du centre de l'articulation, il n'y a pas d'approvisionnement en sang et les nutriments contenus dans le liquide synovial ne sont pas suffisants pour permettre une fusion complète. Par conséquent, un traitement chirurgical est nécessaire pour les ruptures de cette zone.

Causes et types de larmes de ménisque

La cause la plus courante de rupture du ménisque est une blessure indirecte ou combinée, dans laquelle la partie inférieure de la jambe est fortement tournée vers l'intérieur (le ménisque externe est déchiré) ou vers l'extérieur (le ménisque intérieur est déchiré). Parfois, l'intégrité du ménisque est perturbée par une extension excessive du tibia ou par une réduction ou une rétraction drastique de celui-ci. Dans certains cas, des ruptures du ménisque dues à une blessure directe - un objet en mouvement, une chute au bord de la marche, etc. sont détectées.Dans une lésion combinée (un mécanisme complexe de choc traumatique), les ligaments, la capsule, le cartilage et d'autres structures de l'articulation sont habituellement endommagés avec le ménisque.

Lors de blessures répétées (contusions ou entorses du genou), un processus dégénératif se développe parfois, accompagné de la formation de kystes et d'une diminution de l'élasticité du ménisque. En outre, la goutte, les rhumatismes, les microtraumatismes fréquents dus à une surcharge et une intoxication chronique peuvent être à l'origine de la dégénérescence méniscale. Dans tous ces cas, des déchirures du ménisque peuvent survenir même à la suite d'un choc traumatique mineur.

En traumatologie, on distingue plusieurs types de déchirures du ménisque: une fracture selon le «manche de l'arrosoir» (fracture verticale longitudinale), une fracture en patchwork oblique, une fracture horizontale, une déchirure radiale-transversale, une lésion du cor postérieur ou antérieur, une déchirure dégénérative avec un écrasement massif. Les fractures sont complètes ou incomplètes, isolées (un ménisque est endommagé) ou combinées (les deux ménisques sont endommagés). Le plus souvent, il y a des dommages selon le type de «poignée de l'arrosoir», moins souvent des dommages isolés de la corne postérieure (environ 30% des cas) et de la corne antérieure (environ 9% des cas). La partie coupée du ménisque peut se déplacer ou rester en place. Avec la persistance de pathologies et de blocages répétés, une chondromalacie (endommagement du cartilage) du condyle fémoral interne et des dommages au ligament croisé antérieur se produisent.

Symptômes et diagnostic de rupture du ménisque

Dans la période aiguë, lors de la rupture du ménisque, l'inflammation réactive non spécifique prévaut, ce qui rend le diagnostic difficile. Douleur locale perturbée dans la zone des dommages. Le mouvement est limité, l'extension est particulièrement difficile. Avec des pauses mineures incomplètes, les symptômes sont légers, toutes les manifestations pathologiques disparaissent en quelques semaines. Avec une sévérité modérée, une douleur intense et une limitation des mouvements sont observées, la marche est possible. Avec un traitement adéquat, les symptômes disparaissent également en quelques semaines et, en l’absence de traitement, une chronicité se produit. Les larmes de ménisque sévères sont accompagnées d'un gonflement grave et d'une douleur intense. L'hémarthrose est déterminée dans l'articulation. La marche est impossible ou brusquement difficile. La chirurgie est nécessaire.

Après 2-3 semaines. survient une période subaiguë, les phénomènes réactifs s'atténuent, les symptômes typiques deviennent bien visibles: infiltration locale de la capsule, douleur localisée, épanchement et blocages répétés. Pour confirmer le diagnostic, des tests spéciaux sont effectués: test médiolatéral, symptômes de compression, rotationnel (Steiman-Braghard), extension (Landes, Baykova, Roche), etc. Le symptôme le plus informatif est un clic lorsque des mouvements passifs. La confirmation la plus brillante et la plus précise de cet espace est le blocus, qui survient souvent lorsque le ménisque interne est endommagé.

Les véritables blocages dans les déchirures du ménisque sont différenciés du pincement des corps intra-articulaires dans la maladie de Goff, la maladie de Koenig, la chondromatose et la chondromalacie, ainsi que la contracture musculaire réflexe, qui peut se produire avec des contusions, des lésions des ligaments et de la capsule. Contrairement au blocus lorsque le ménisque est déchiré, ces infractions sont moins prononcées, de courte durée et simplement éliminées. Cependant, les blocages ne sont pas toujours observés et les autres symptômes ne sont pas spécifiques et peuvent survenir dans de nombreuses maladies et lésions de l'articulation du genou. Par conséquent, le diagnostic opportun d'une rupture du ménisque présente parfois des difficultés importantes.

Le diagnostic final repose sur des études complémentaires: radiographie, IRM et, si possible, arthroscopie de l'articulation du genou. Auparavant, la radiographie de l'articulation du genou à l'aide d'un agent de contraste était la méthode la plus accessible et souvent l'unique méthode de diagnostic instrumental des déchirures méniscales. Une telle étude a permis de préciser l'emplacement, le type et la taille des dégâts. Actuellement, l'IRM de l'articulation du genou est de plus en plus utilisée, ce qui permet d'étudier en détail les structures des tissus mous de l'articulation. Mais la méthode la plus informative, bien sûr, est l’arthroscopie, qui permet d’évaluer visuellement l’état du ménisque et, si nécessaire, d’effectuer diverses procédures thérapeutiques.

Traitement de la déchirure du ménisque

Les tactiques thérapeutiques sont déterminées en fonction de la gravité et de l'emplacement des dommages. Au stade initial, la ponction de l'articulation est effectuée et le plâtre est appliqué, le repos est recommandé, les analgésiques et les compresses froides sont recommandés. Par la suite, des exercices thérapeutiques, de la physiothérapie, des chondroprotecteurs (glucosamine, sulfate de chondroïtine, etc.) et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (méloxicam, ibuprofène, diclofénac) sont prescrits. Après la fin de l’immobilisation, utiliser des moyens à usage externe: pommades anti-inflammatoires, gels, etc.

L’indication d’une intervention chirurgicale est la séparation du corps et des cornes du ménisque, l’écart du ménisque avec déplacement, l’écrasement du ménisque et l’inefficacité du traitement conservateur. Une méniscectomie ou une restauration du ménisque est réalisée à l'aide de sutures et de constructions spéciales. La deuxième méthode est préférable, car le retrait complet du ménisque perturbe les relations anatomiques, augmente la charge sur les surfaces articulaires et peut, en fin de compte, provoquer le développement d’une arthrose déformante post-traumatique.

L'agrafage méniscal est possible lorsqu'il est détaché de la capsule, des ruptures verticales périphériques et longitudinales. Une condition préalable est l'absence de changements dégénératifs. Les chances de succès de la guérison augmentent lorsque le patient a 40 ans, de nouvelles blessures et la localisation des dommages dans la zone intermédiaire ou rouge. Il est également possible d'utiliser des loquets résorbables en forme de dard ou en forme de flèche.

L'indication de méniscectomie (retrait de tout ou partie du ménisque) est une séparation ou une dégénérescence majeure du tissu cartilagineux. À l'heure actuelle, ils tentent de recourir le moins possible à cette intervention chirurgicale, car elle ne permet d'éliminer la douleur que dans 50 à 70% des cas. Après la chirurgie, le risque d'épanchement, de développement de l'arthrite et d'arthrose est élevé. Dans ce cas, plus la partie éloignée du ménisque est large, plus le risque de développer des complications et des effets indésirables à long terme est élevé.

Les interventions chirurgicales peuvent être effectuées à la fois en accès libre et à l'aide d'un arthroscope. La seconde méthode est la plus moderne et la moins traumatisante. Lors de l'utilisation d'un équipement arthroscopique, la zone de lésion tissulaire est réduite et la période de récupération est raccourcie. Les techniques arthroscopiques sont utilisées avec succès pour les fractures du corps et de la corne antérieure du ménisque. Dans d'autres cas, utilisez plus souvent l'accès ouvert. Les contre-indications à la chirurgie sont des modifications dégénératives prononcées de l'articulation, un âge avancé et une pathologie somatique sévère.

En postopératoire, des traitements de physiothérapie, de massage, d’exercice physique, de chondroprotecteurs et d’AINS sont prescrits. Il est recommandé aux patients de limiter la charge sur l'articulation pendant 6 à 12 mois. après la chirurgie. Avec un traitement adéquat en temps voulu, le pronostic pour les déchirures du ménisque est généralement favorable. Dans la plupart des cas, la douleur disparaît, mais certains patients remarquent une instabilité de la démarche et une douleur liée à une charge sur la jambe.

Comment est la rupture du ménisque du genou et quel danger: symptômes, diagnostic, traitement

Parmi les lésions des membres inférieurs, la plus fréquente est la rupture du ménisque de l'articulation du genou - les symptômes et le traitement sont étroitement liés, les méthodes de traitement utilisées dépendront de la gravité des lésions. Connaissant les principales manifestations et les causes de tels dommages, il est facile de diagnostiquer correctement les dommages et de choisir les meilleures méthodes de traitement: il est important de le faire dès que possible. Dans les cas avancés, lorsque le diagnostic est posé de manière incorrecte ou tardive, une lésion du ménisque entraîne une perte de mobilité des membres et une perte d'efficacité.

Caractéristiques anatomiques et fonctions

Afin de mieux comprendre ce qui se passe pendant la rupture et en quoi cela est dangereux, il faut connaître la structure anatomique du genou et la fonction de ses éléments. Le ménisque est une couche de cartilage à l'intérieur de l'articulation du genou en forme de faucille. Il y en a deux:

  • externe ou latérale;
  • interne ou interne.

Ce dernier n’est pas aussi mobile, extérieur du fait de sa localisation anatomique qui souffre plusieurs fois plus souvent.

S'il n'y avait pas ces couches intercalaires cartilagineuses, les surfaces des parties articulaires se frotteraient à chaque mouvement, causant une douleur insupportable à la personne. L'absence de cartilage ou son dysfonctionnement provoquent une limitation de la mobilité et une usure prématurée de l'articulation, sans parler des sensations désagréables que l'on ressent en marchant, en courant, en s'accroupissant. Ainsi, deux tâches principales sont assignées au ménisque du genou:

  • amortissement pour des actions et des charges;
  • répartition uniforme des charges sur les membres.

Remarque: la rupture du ménisque de l'articulation du genou, dont les symptômes et le traitement seront discutés en détail ci-dessous, survient le plus souvent lors de blessures sportives. En conséquence, les hommes de 16 à 45 ans principalement actifs, les athlètes professionnels ou les amateurs en souffrent. Chez les femmes, la pathologie est beaucoup moins commune.

Qu'est-ce qui cause une blessure?

Les sports négligés ou les jeux actifs ne sont pas les seules raisons de la rupture du cartilage du genou. Une rupture peut survenir dans les circonstances suivantes:

  • avec un virage serré de la jambe - en cas de chute sur une route glacée ou sur une patinoire, des escaliers glissants, lors d’un accident de voiture, etc.;
  • à la suite d'un coup fort;
  • si vous dépliez brusquement un membre depuis une position pliée;
  • en cas de blessure secondaire d'un ménisque déjà endommagé plus tôt et mal traité.

En outre, il existe des conditions préalables et des facteurs provoquants. Si le patient souffre de pathologies chroniques de l'articulation, les couches de cartilage perdent leurs propriétés et ne remplissent plus les fonctions. Ils deviennent maigres et fragiles, perdent de l'élasticité et se stratifient, couverts de fissures et d'érosion. Non traitée à temps pour la maladie, accrétion inadéquate des os après une fracture, blocage du tissu cartilagineux, intervention chirurgicale non conforme sur le genou ou infection, pouvant entraîner une telle affection.

Sont à risque:

  • les personnes en surpoids - cela augmente la charge sur le genou;
  • les travailleurs dont l'activité est associée à un effort physique intense et à un long séjour en position debout - par exemple, porteurs, vendeurs, passeurs;
  • athlètes professionnels participant à des jeux de groupe, gymnastes, patineurs;
  • les patients souffrant d'arthrite chronique ou de goutte;
  • Les personnes qui ont une prédisposition génétique aux pathologies articulaires ont des ligaments faibles ou excessivement mobiles dès la naissance.

Rater une telle blessure, ne pas remarquer ses manifestations est assez difficile. Cependant, la plupart des victimes ne sont pas pressées de consulter un médecin et ignorent même les manifestations prononcées et douloureuses. L'automédication ou son absence peut avoir des conséquences dangereuses, pouvant aller jusqu'à la perte totale de la mobilité des jambes.

Comment reconnaître la pathologie - symptômes et manifestations

Les symptômes varient en fonction du stade de la pathologie. Il y en a deux - aiguë et chronique. Pour la phase aiguë, les symptômes et signes externes et généraux suivants sont caractéristiques (la photo montre l’allure du genou avec un ménisque endommagé):

  1. Douleur aiguë.
  2. Blocus total ou partiel de l'articulation - la victime ne fléchit guère et ne tend pas la jambe, ou ne peut pas le faire du tout.
  3. Hémarthrose à la rupture des vaisseaux sanguins - avec une telle complication, une hémorragie interne se produit, un hématome étendu se forme, le sang s'accumule dans sa cavité et non sous la peau.
  4. Gonflement important du genou - il peut gonfler et grossir 2 à 3 fois.

Si, malgré tous ces signes assez déplaisants et perceptibles, le patient ne demande pas d’assistance médicale et n’a pas commencé le traitement, l’inflammation lente des tissus articulaires commence au bout de deux ou trois semaines. Cette période est caractérisée par de telles manifestations:

  • douleurs irrégulières, aggravées par certains mouvements et charges;
  • le rouleau au-dessus de l'interligne articulaire - il est douloureux et bien visible visuellement;
  • raideur du genou - par exemple, une personne a beaucoup de difficulté à descendre les marches, à s'accroupir, à se pencher et à redresser ses jambes;
  • la patella est hypertrophiée, si une échographie est réalisée, une radiographie ou un scanner, un épanchement se trouve dans la cavité articulaire - un fluide que les vaisseaux émettent pendant le processus inflammatoire;
  • les muscles de l'ensemble du membre s'atrophient en raison d'une charge insuffisante;
  • si vous demandez au patient de plier le genou, un clic caractéristique sera clairement audible;
  • la température de la peau au-dessus du genou augmente, ils deviennent chauds et rouges.

La symptomatologie n'est pas spécifique, les principales manifestations se confondent facilement avec les entorses, la contusion, le stade initial de l'arthrose. Afin de choisir les bonnes mesures thérapeutiques, d'arrêter le processus inflammatoire et de prévenir les complications graves, il est important de diagnostiquer correctement. Cette opération doit être effectuée par un traumatologue qualifié, un chirurgien, un orthopédiste, au moyen d'un équipement de diagnostic approprié et de tests de laboratoire supplémentaires.

Variétés et complications

Selon la cause de la blessure et les éléments affectés, on distingue les sous-espèces suivantes:

  • rupture complète ou incomplète du cartilage;
  • transversal ou longitudinal;
  • patchwork;
  • avec déplacement de la partie détachée du ménisque ou sans déplacement;
  • fragmenté.

Pour tout type de dommage, l'articulation du genou perd de la stabilité. D'une part, il devient excessivement mobile, tandis que, parallèlement au cartilage et aux ligaments, ce qui se produit souvent, à une mobilité incontrôlée, la personne blessée n'est pas en mesure de contrôler son membre déchiré.

En cas de mouvement imprudent, la partie lésée du ménisque peut être blessée, ce qui entraîne une immobilité totale de la partie inférieure de la jambe. Les surfaces articulaires, dépourvues de couche protectrice et absorbant les chocs, commencent à se déformer et entraînent le membre. Plus tard, même après la guérison finale, une personne tombe automatiquement dans le groupe à risque - elle a déjà une prédisposition à l'arthrose, une simple poussée suffit pour démarrer le développement de cette pathologie chronique et, malheureusement, incurable.

Méthodes de diagnostic

Pour confirmer avec précision le diagnostic allégué, un examen complet du patient est requis. Tout commence par l'examen initial du membre affecté - déjà à ce stade, un bon traumatologue sera en mesure de diagnostiquer un écart méniscal avec un pourcentage élevé d'exactitude. Mais pour établir un diagnostic précis et commencer un traitement adéquat, des recherches et des analyses supplémentaires sont nécessaires:

  1. L'IRM est une méthode de diagnostic moderne qui vous permet d'obtenir une image complète de l'état de tout organe. Une IRM peut être réalisée dans différents plans, ce qui vous permet de déterminer avec précision l'emplacement et l'étendue des dommages, la présence de complications.
  2. Échographie - L'échographie donne également une image assez précise et complète de l'état de la jambe. Elle est généralement utilisée si des contre-indications à un IRM ou à un établissement médical ne disposent pas du matériel approprié.
  3. ECG - les pathologies du coeur et des vaisseaux sanguins ne sont pas directement liées aux articulations. Mais au cours du traitement, des méthodes et des mesures peuvent être utilisées pour créer un stress supplémentaire pour le cœur et affecter la pression artérielle. Par conséquent, il est nécessaire de clarifier l'état et la fonctionnalité du système cardiovasculaire.
  4. Études de laboratoire. Des études cliniques sur le sang et l'urine sont généralement nécessaires. Parfois, une étude biochimique complète du sang est nécessaire et une biopsie est souvent effectuée.

Le patient doit comprendre qu'il ne sera jamais capable de poser un diagnostic par lui-même, il doit au moins consulter le médecin à cette fin. Il est important d'exclure d'éventuelles complications concomitantes - entorse ou rupture de ligament, ecchymose, fracture ou fracture d'os - et de conduire le traitement approprié dès que possible.

Méthodes de traitement

Les principaux objectifs du traitement de la pathologie:

  • éliminer la douleur, gonflement, arrêter le processus inflammatoire;
  • rétablir la mobilité du genou;
  • renforcer le tissu musculaire, les ligaments;
  • stimuler le métabolisme et la circulation sanguine dans le membre affecté;
  • prévenir l'arthrose et autres complications chroniques;
  • dès que possible, pour permettre au patient de vivre pleinement sa vie, de travailler efficacement, de s’entraîner et de se détendre.

Au début du traitement, il est important de réduire la douleur et d'arrêter l'inflammation. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont généralement utilisés à cette fin: médicaments à large spectre qui éliminent simultanément la douleur, soulagent la fièvre et stoppent le processus inflammatoire, généralement sous forme de comprimés. Il n'est pas souhaitable de les prendre pendant longtemps, car les comprimés de ce groupe présentent un certain nombre de contre-indications et affectent gravement les organes du tube digestif et du foie. Puis, à mesure que la douleur diminue, ils tentent de s'éloigner des comprimés et de passer aux mêmes AINS, mais sous forme de pommades ou de gels à usage externe.

Avec une douleur très sévère, le patient se bloque l'articulation ou la colonne vertébrale avec l'utilisation de leucocaïne ou de novocaïne. En quelques minutes, le patient se sentira beaucoup mieux. Il est impératif d'établir s'il y a accumulation de fluide dans la cavité articulaire. Si c'est le cas, il faut alors le pomper avec une seringue spéciale. Ensuite, pour prévenir l’infection, la cavité articulaire est lavée avec une solution désinfectante. Après cela, si le dommage est mineur, un bandage serré est appliqué sur le genou et le patient rentre chez lui. Les traitements ultérieurs sont effectués en ambulatoire: il suffit simplement de se rendre dans un centre médical plusieurs fois par semaine pour procéder aux procédures prescrites. Peut-être que quelques jours devront respecter le repos au lit, ne chargez pas la jambe. Le premier jour, il est recommandé d'appliquer de la glace; à partir du deuxième, passez à d'autres procédures.

Une autre méthode utilisée en pharmacothérapie est l'administration du médicament fermatron. La procédure elle-même est très douloureuse: à l'aide d'une seringue spéciale, une substance spéciale est injectée dans la cavité articulaire, un chondroprotecteur, qui favorise la guérison rapide et la restauration du tissu cartilagineux touché.

Très bon effet donne une thérapie par ondes résonantes. En affectant les tissus affectés par des ondes électromagnétiques à haute fréquence et de faible intensité, il est possible d’éliminer rapidement les principaux symptômes et de restaurer les tissus cartilagineux. Cette méthode est efficace à la fois dans les stades aigus et chroniques. Grand avantage en l'absence d'effets secondaires désagréables et de contre-indications absolues.

Pour le retour de la mobilité après la fin du cours de thérapie conservatrice commence la rééducation. Deux méthodes principales sont utilisées:

  • exercice thérapeutique;
  • simulateurs spéciaux.

Massage, acupuncture, natation seront un bon ajout. Il suffit au patient en convalescence de consulter les procédures 2 à 3 fois par semaine, sinon il peut mener une vie normale, travailler et se détendre. Mais, bien entendu, en tenant compte des mesures de précaution et de la prévention des rechutes. Une fois par an, il est recommandé de réhabiliter des sanatoriums spécialisés.

La durée du traitement complet est de 3 à 6 semaines. La période de récupération peut durer jusqu'à six mois. Cela dépend de nombreux facteurs: la gravité de la blessure, l'âge du patient, ses caractéristiques physiologiques et son état général, la précision avec laquelle il a suivi les recommandations médicales.

Intervention chirurgicale

Malheureusement, il n’est pas toujours possible de résoudre le problème par des méthodes conservatrices. Parfois, la situation est si dangereuse qu'une opération immédiate est requise. Mais cela arrive assez rarement. Premièrement, un traitement médicamenteux et une physiothérapie sont prescrits. Et ce n'est que dans le cas où l'effet souhaité n'est pas atteint ou que les dommages se reproduisent que la décision de l'intervention chirurgicale est prise.

En chirurgie moderne, une arthroscopie sera généralement appliquée. Quelle est la procédure, l'essence et les fonctionnalités? L'arthroscopie peut être réalisée à des fins diagnostiques et thérapeutiques. Il s’agit d’une opération à faible impact et économe avec une exposition minimale des tissus. Le chirurgien n'effectue que deux coupures de part et d'autre de l'articulation du genou, insère des micro-instruments et une mini-caméra à travers eux. Effectue ensuite toutes les manipulations nécessaires. Le contrôle des actions est effectué à l'aide de l'image d'une caméra affichée sur un écran d'ordinateur et agrandie plusieurs fois.

Une arthroscopie est réalisée en cas de lésion du ménisque du genou selon le schéma suivant:

  1. Le chirurgien apporte les outils à la zone endommagée du tissu cartilagineux et enlève la partie déchirée ou détachée. Il ne pourra jamais grandir avec le ménisque et remplir à nouveau ses fonctions, il devrait donc être supprimé. Le ménisque lui-même ne sera pas enlevé.
  2. Après cela, il est nécessaire de niveler le bord du cartilage.
  3. Souvent, avec une arthroscopie après la fin des interventions chirurgicales, le médecin introduit immédiatement un médicament dans la cavité articulaire, ce qui prévient l'inflammation et aide à restaurer rapidement ses fonctions.

Le grand avantage de ce type de chirurgie en l'absence de saignement, puisque les tissus ne sont presque pas affectés, le risque d'infection sera également minimisé. Pas besoin de points de suture - assez de pansements stériles sur les petites incisions. Le patient est capable de se lever et de se déplacer indépendamment le même jour. Mais cela ne signifie pas que vous devez immédiatement donner de grosses charges à vos membres, il faudra plusieurs jours à un mois pour une récupération complète.

Résumé: Des blessures similaires sont liées à des blessures modérées et ont généralement un bon pronostic. Tout dépend des qualifications du personnel médical et de la rapidité de l'assistance médicale fournie. Mais la victime doit également agir de manière responsable et assister les médecins sans violer leurs prescriptions.

Dommages au ménisque du genou: symptômes et traitement

Les disques cartilagineux situés entre le tibia et le fémur sont appelés ménisques du genou. Ce sont des "coussinets" de forme semi-lunaire qui assurent la stabilité de l'articulation, jouent le rôle d'amortisseur et augmentent la surface de contact des surfaces articulaires. Parlant des dégâts du ménisque, les experts signifient généralement sa pause. Dans cet article, nous allons vous familiariser avec les causes principales, les symptômes, les types, les méthodes de diagnostic et le traitement des lésions du ménisque de l'articulation du genou.

Malgré la grande marge de sécurité du ménisque, ces lésions sont l’un des problèmes les plus fréquents de l’articulation du genou et sont généralement observées chez les personnes physiquement actives (jeunes, athlètes, personnes travaillant physiquement).

Selon les statistiques, chaque année, 60 à 70 personnes sur 100 000 sont confrontées à de telles blessures, et 3 à 4 fois plus souvent chez les hommes. Chez les personnes de moins de 30 ans, des ménisques se rompent généralement et après 40 ans, leur intégrité est altérée en raison de l'apparition de changements dégénératifs chroniques.

Petite anatomie

Chaque articulation du genou a deux ménisques:

  • latéral (ou extérieur) - sa forme ressemble à la lettre C;
  • médial (ou interne) - a la forme d'un demi-cercle régulier.

Chacun d’entre eux est classiquement divisé en trois parties:

Les ménisques sont formés de tissu cartilagineux fibreux et sont attachés au tibia (avant et arrière). De plus, le ménisque interne est fixé sur le bord externe par un ligament coronaire à la capsule articulaire. Une telle triple monture le rend plus stationnaire (par rapport à l'extérieur). Pour cette raison, c'est le ménisque intérieur qui est le plus susceptible aux blessures.

Un ménisque normal est constitué principalement de fibres de collagène spéciales. La plupart d'entre eux sont situés de manière circulaire (dans le sens de la longueur) et la plus petite est radialement (du bord au centre). Entre elles, ces fibres sont liées par une petite quantité de fibres perforantes (c'est-à-dire désordonnées).

Le ménisque comprend:

  • collagène - 60-70%;
  • protéines de la matrice extracellulaire - 8-13%;
  • élastine - 0,6%.

Dans le ménisque, émettez une zone rouge - une zone avec des vaisseaux sanguins.

Fonctions du ménisque

Auparavant, les scientifiques pensaient que les ménisques étaient des résidus musculaires non fonctionnels. Maintenant, on sait qu'ils remplissent un certain nombre de fonctions:

  • favoriser une répartition uniforme de la charge à la surface du joint;
  • stabiliser l'articulation;
  • absorber les chocs lors du déplacement;
  • réduire le stress au contact;
  • donner des signaux au cerveau sur la position de l'articulation;
  • limiter l'amplitude des mouvements du cartilage et réduire le risque de luxation.

Causes et types de pauses

Selon les causes des dommages au ménisque émettent:

  • pauses traumatiques - apparaissent à la suite d’un impact traumatique (torsion ou saut brusque, accroupissement profond, accroupissement, rotation-flexion ou mouvements de rotation dans le sport, etc.);
  • ruptures dégénératives - sont causées par des maladies articulaires chroniques qui entraînent des modifications dégénératives de ses structures.

Selon le lieu des dommages, le ménisque peut se déchirer:

En fonction de la forme, l’espace méniscal peut être:

  • horizontal - est dû à la dégénérescence kystique;
  • oblique, radiale, longitudinale - se situe à la limite du tiers moyen et postérieur du ménisque;
  • combiné - se produit dans le klaxon arrière.

Après une IRM, les spécialistes peuvent juger de l'étendue des dommages au ménisque:

  • 0 - ménisque inchangé;
  • I - un signal focal est enregistré dans l'épaisseur du ménisque;
  • II - un signal linéaire est enregistré dans l'épaisseur du ménisque;
  • III - Un signal intense atteint la surface du ménisque.

Les symptômes

Larmes traumatiques

Au moment de la blessure (sauts, accroupissements profonds, etc.), le patient ressent une douleur vive à l'articulation du genou et les tissus mous du genou gonflent. Si le dommage est survenu dans la zone rouge du ménisque, du sang est versé dans la cavité articulaire et conduit au développement d'une hémarthrose, se manifestant par l'apparition d'un renflement et d'un œdème au-dessus de la rotule.

L'intensité de la douleur avec des dommages au ménisque peut être différente. Parfois, en raison de sa netteté, la victime ne peut même pas marcher sur le pied. Dans d'autres cas, il est ressenti uniquement lorsque certains mouvements sont effectués (par exemple, il est ressenti lorsque vous descendez les escaliers, mais pas lorsque vous montez).

Après une blessure au ménisque interne, lorsque le patient essaie de se fatiguer la jambe, il ressent une vive douleur lancinante et la flexion du membre provoque une douleur le long du ligament tibial. Après une blessure, il est impossible de déplacer la rotule et la faiblesse musculaire est déterminée à la surface antérieure de la cuisse.

Lorsque le ménisque externe est endommagé, la douleur augmente lorsque vous essayez de retourner le tibia vers l’intérieur. Il se fait sentir à la tension du ligament collatéral fibulaire et se propage le long de celui-ci et dans la partie externe de l'articulation. Dans la région de l'avant de la cuisse chez un patient a révélé une faiblesse musculaire.

Après la rupture du ménisque, sa partie détachée bouge et rend difficile le mouvement dans l'articulation du genou. Avec des blessures mineures, des sensations de difficulté de mouvement et des clics douloureux peuvent apparaître, et pour les grosses blessures, un blocage de l'articulation peut survenir, provoqué par le déplacement d'un grand fragment en mouvement au centre de l'articulation (c'est-à-dire qu'il semble être coincé dans l'articulation). En règle générale, la rupture de la corne entraîne une limitation de la flexion de la jambe au niveau du genou et des dommages au corps et à la corne antérieure rendent difficile l'extension du membre.

Parfois, la rupture du ménisque (souvent externe) peut être associée à des lésions du ligament croisé antérieur. Dans de tels cas, le gonflement du genou se produit plus rapidement et est plus important que lors d’une blessure non concomitante.

Pauses dégénératives

Habituellement, de tels dommages surviennent chez les personnes de plus de 40 ans. Leur apparence n’est pas toujours associée à un facteur traumatique et l’espace vide peut se produire après une action habituelle (par exemple, après avoir été soulevé d’une chaise, d’un lit, d’une chaise) ou avec un léger effet physique (par exemple, un squat habituel).

Le patient présente un gonflement et une douleur au genou, qui ne se produisent pas de manière aiguë. Habituellement, les manifestations d'un ménisque dégénératif s'arrêtent là, mais elles peuvent parfois s'accompagner d'un blocus de l'articulation. Souvent, avec de tels dommages au ménisque, il y a une violation de l'intégrité du cartilage adjacent, qui couvre le tibia ou le fémur.

Comme pour les traumatismes, la douleur ressentie lors de pauses dégénératives peut être différente. Dans certains cas, à cause de cela, le patient ne peut pas marcher sur la jambe, et dans d'autres cas, des sensations douloureuses ne se produisent que lorsqu'un mouvement spécifique est effectué (par exemple, des squats).

Complications possibles

Parfois, en l’absence de douleur insupportable, les dommages au ménisque sont confondus avec une blessure au genou ordinaire. La victime peut ne pas demander l'aide d'un spécialiste pendant une longue période et les sensations douloureuses peuvent éventuellement disparaître complètement. Malgré ce soulagement, le ménisque reste endommagé et cesse de fonctionner.

Par la suite, la destruction des surfaces articulaires, entraînant le développement de complications graves - gonarthrose (arthrose déformante). Cette maladie dangereuse à l'avenir peut devenir une indication pour effectuer une arthroplastie du genou.

En cas de blessure au genou, les symptômes suivants sont indispensables pour une visite obligatoire chez le médecin:

  • même douleur au genou lors de la montée des escaliers;
  • craquer ou claquer en pliant la jambe;
  • épisodes de genoux coincés;
  • gonflement;
  • sensations d'interférence avec les mouvements de l'articulation du genou;
  • l'impossibilité des squats profonds.

Si au moins l'un des symptômes ci-dessus apparaît, consultez un orthopédiste ou un traumatologue.

Premiers secours

En cas de blessure au genou, la victime devrait recevoir les premiers soins:

  1. Abandonnez immédiatement toute charge sur l'articulation du genou et utilisez ensuite des béquilles pour vous déplacer.
  2. Pour réduire la douleur, le gonflement et arrêter le saignement, appliquez une compresse froide sur la zone de la blessure ou enveloppez la jambe avec un chiffon en coton et appliquez-y de la glace (veillez à l'enlever toutes les 15 à 20 minutes pendant 2 minutes pour éviter les engelures).
  3. Donner à la victime un médicament anesthésique sous forme de comprimés (Analgin, Ketanol, Nimesulide, Ibuprofen, etc.) ou effectuer une injection intramusculaire.
  4. Donnez au pied une position sublime.
  5. Ne remettez pas la visite chez le médecin et aidez la victime à se rendre à l'établissement médical ou au centre de traumatologie.

Diagnostics

Après avoir interrogé et examiné un patient, le médecin procède à une série de tests permettant, avec une précision pouvant aller jusqu'à 95%, d'établir la présence de lésions du ménisque:

  • tests de rotation de Steiman;
  • détection d'un symptôme d'extension par des tests de Roshe et Baykov;
  • test médiolatéral pour le symptôme de compression.

Les méthodes d’examen complémentaires suivantes permettent d’établir avec précision la présence d’un espace méniscal:

  • IRM de l'articulation du genou (précision jusqu'à 95%);
  • Échographie (parfois utilisé);
  • radiographie (moins informative).

La valeur informative de la radiographie dans l’étude du tissu cartilagineux est faible, mais elle est toujours attribuée lorsqu’on soupçonne un ménisque de se rompre afin d’exclure la présence d’autres blessures (ligaments déchirés, fractures, etc.).

Parfois, une arthroscopie diagnostique est réalisée pour confirmer le diagnostic.

Traitement

Le traitement des lésions méniscales est déterminé par la gravité de la blessure. Les méthodes conservatrices peuvent éliminer les petites ruptures ou les changements dégénératifs. En cas de ruptures et de blocages importants de l'articulation du genou, le patient doit subir une intervention chirurgicale.

Thérapie conservatrice

Il est recommandé au patient de fournir un repos maximal au membre endommagé. Pour assurer l'immobilité de l'articulation, des bandages de bandage élastique sont appliqués sur la zone lésée et, au lit, une position surélevée de la jambe est recommandée. Dans les premiers jours qui suivent une blessure, un rhume doit être appliqué sur la zone touchée. Lors du déplacement, le patient doit utiliser des béquilles.

Des médicaments anti-inflammatoires antibactériens et non stéroïdiens sont prescrits pour éliminer la douleur et l’inflammation. Après l’arrêt de la période aiguë, il est recommandé au patient de suivre un programme de rééducation offrant la restauration la plus complète des fonctions de l’articulation du genou.

Traitement chirurgical

Auparavant, avec une blessure grave au ménisque, une opération était réalisée pour le retirer complètement. De telles interventions ont été considérées comme inoffensives, car le rôle de ces coussinets cartilagineux était sous-estimé. Cependant, après de telles chirurgies radicales, 75% des patients ont développé une arthrite et 15 ans plus tard - une arthrose. Depuis 1980, ces interventions se sont révélées totalement inefficaces. À ce stade, il est devenu techniquement possible de réaliser une opération aussi peu invasive et efficace que l'arthroscopie.

Cette intervention chirurgicale est réalisée au moyen de deux petites ponctions (jusqu’à 0,7 cm) en utilisant un arthroscope constitué d’un dispositif optique connecté à une caméra vidéo qui affiche une image sur un moniteur. Le dispositif lui-même est inséré dans l'une des perforations et des outils sont introduits par l'autre pour l'opération.

L'arthroscopie est réalisée en milieu aquatique. Cette technique chirurgicale nous permet d'obtenir de bons résultats thérapeutiques et cosmétiques et réduit considérablement le temps de rééducation du patient après une blessure. À l'aide d'un arthroscope, le chirurgien peut atteindre les parties les plus éloignées de l'articulation. Pour éviter d'endommager le ménisque, le spécialiste installe des attaches spéciales (ancres) sur celui-ci ou des points de suture. Parfois avec un déplacement important du ménisque pendant l'opération, son retrait partiel est effectué (c'est-à-dire que sa section détachée est coupée).

Si, au cours de l’arthroscopie, le médecin révèle une chondromalacie (lésion du cartilage), il peut être recommandé au patient d’administrer par voie intra-articulaire des médicaments spéciaux après la chirurgie. Pour cela peut être utilisé: Dyuralan, Ostenil, Fermaton, etc.

Le succès des interventions arthroscopiques pour les déchirures du ménisque dépend en grande partie de la gravité de la lésion, de l'emplacement de la lésion, de l'âge du patient et de la présence de modifications dégénératives des tissus. Une probabilité élevée de bons résultats est observée chez les patients jeunes et moins - chez les patients âgés de plus de 40 ans ou en présence de lésions graves du ménisque, de sa séparation horizontale ou de son déplacement.

En règle générale, une telle opération dure environ 2 heures. Dès le premier jour après l'arthroscopie, le patient peut se déplacer avec des béquilles, marcher sur la jambe opérée et, après 2-3 jours, marcher avec une canne. Sa guérison complète dure environ 2 semaines. Les athlètes professionnels peuvent reprendre l'entraînement et les charges habituelles après trois semaines.

Dans certains cas, en cas de lésion importante du ménisque et de la perte totale de sa fonctionnalité, le patient peut se voir recommander une opération chirurgicale telle qu'une greffe de ménisque. Les ménisques congelés (donneurs et cadavériques) ou irradiés sont utilisés comme greffe. Selon les statistiques, on obtient de meilleurs résultats lors de l'utilisation de ménisques de donneurs congelés. Il existe également des greffes de matériaux artificiels.

Réhabilitation

Le programme de rééducation après une lésion méniscale est élaboré individuellement pour chaque patient, son volume dépendant de la complexité et du type de lésion. Le terme de son début est également établi par le médecin pour chaque patient. La rééducation, les massages et la physiothérapie sont au nombre des programmes destinés à restaurer les fonctions perdues de l’articulation du genou.

Les dommages au ménisque de l'articulation du genou sont accompagnés d'une violation de l'intégrité de ces «amortisseurs» cartilagineux. La gravité de ces blessures peut être différente et la tactique de traitement de ces blessures dépend du type et de la complexité de la blessure. Pour le traitement des lésions du ménisque peuvent être appliquées à la fois des techniques conservatrices et chirurgicales.

Quel médecin contacter

Avec l'apparition de douleurs, d'enflures et de perturbations dans le fonctionnement de l'articulation du genou, il est nécessaire de contacter un traumatologue orthopédique. Après avoir examiné et interrogé le patient, le médecin procédera à une série de tests de diagnostic et confirmera le diagnostic de "rupture du ménisque", prescrira une IRM, une radiographie ou une échographie de l'articulation du genou.

Channel One, le programme «Live Healthy» avec Elena Malysheva, dans la section «À propos de la médecine», le spécialiste parle de lésions du ménisque du genou et de leur traitement (à partir de 32:20 minutes):