Fracture de la côte: symptômes et traitement, comment dormir

Une fracture de la côte est causée par un impact physique sur la poitrine. Selon les statistiques, de telles blessures sont observées chez 70% des personnes interrogées par un chirurgien traumatologue au sujet d'une lésion thoracique suspectée, et chez 16% des patients fracturés. L’intégrité des côtes IV-VII est souvent violée, ce qui s’explique par le fait qu’au niveau de leur emplacement, il n’existe aucune attelle musculaire qui protège les autres côtes et qu’elles n’ont pas la même souplesse que les inférieures.

La gravité des blessures aux côtes dépend en grande partie du type de fracture et de la présence de dommages aux tissus et organes environnants. Dans près de 60% des cas, ces lésions sont accompagnées de lésions des poumons, de la plèvre, de l'œsophage, du foie, des vaisseaux sanguins et du cœur. Ils sont les plus graves et peuvent être fatals. De telles fractures sont également considérées comme dangereuses, ce qui s’accompagne de la violation de l’intégrité de plusieurs côtes ou de plusieurs failles. Dans de tels cas, le risque de complications graves augmente considérablement. Les blessures simples aux côtes se développent généralement indépendamment et ne représentent pas un danger pour la santé et la vie du patient.

Les blessures aux côtes sont plus courantes chez les adultes (en particulier chez les personnes âgées), car la poitrine du nourrisson est plus résistante et moins sujette à de telles blessures. Dans cet article, nous allons vous présenter les causes, les types, les symptômes, les méthodes de premiers secours à la victime, les méthodes de traitement des fractures des côtes et les caractéristiques du repos au lit et du sommeil pour de telles blessures.

Fractures des côtes

Selon la présence de lésions cutanées, une fracture de la côte peut être:

  • les fragments d'os ouverts violent l'intégrité de la peau et des tissus mous;
  • Les fragments d'os fermés sont situés dans l'épaisseur des tissus mous et n'endommagent pas la peau.

Selon le degré de lésion osseuse, une fracture de la côte peut être:

  • plein - l'os est endommagé dans toute l'épaisseur;
  • sous-périosté - os des côtes endommagé;
  • fissure - seul le tissu des os des côtes est endommagé et il n'y a pas de fracture.

Par le nombre de défauts, les fractures de côtes peuvent être:

  • single - un bord est endommagé;
  • multiple - endommagé plusieurs arêtes.

Sur le site de localisation, les fractures des côtes peuvent être:

  • unilatérale - la violation de l’intégrité d’une ou de plusieurs côtes se produit sur un côté de la poitrine;
  • bilatéral - côtes endommagées du côté droit et gauche de la poitrine.

Une fracture terminale est un dommage à la côte à deux endroits, entraînant la formation d'un fragment osseux mobile.

Selon l'emplacement des fragments d'os, une côte fracturée peut être:

Raisons

Selon l'état des os des côtes, les spécialistes identifient deux types de fractures des côtes. Le premier type comprend les dommages aux os en bonne santé causés par des blessures mécaniques. Le deuxième type de dommage aux côtes est attribué aux fractures pathologiques, provoquées par des modifications des os survenant au cours de diverses maladies et par des effets mécaniques minimes.

Le premier type de fracture de la côte est causé par les blessures suivantes:

  • accidents de la route;
  • coup à la poitrine (combat, coup avec un objet contondant);
  • tomber de hauteur;
  • compression de la poitrine;
  • blessures sportives;
  • blessures par balle.

Le deuxième type de fracture est causé par un impact mécanique minimal sur les côtes dans les maladies suivantes:

Les symptômes

La gravité et la nature des symptômes dans les fractures dépendent de la région où ils se trouvent, de leur gravité et de la présence de lésions des organes adjacents.

Fractures des côtes sans endommager les organes internes

Après une blessure, une douleur sourde apparaît dans la région de la côte endommagée, aggravée par une respiration profonde ou une toux. Elle est causée par une irritation avec des fragments d'os des terminaisons nerveuses de la plèvre et des muscles intercostaux. Avec les fractures situées à l'avant de la cage thoracique, les côtes douloureuses sont plus intenses. Si les os des côtes sont situés à l'arrière de la poitrine, la douleur est moins prononcée, car lors de la respiration, elles bougent moins et leurs fragments ne sont presque pas déplacés.

Posture forcée du patient

Pour réduire la douleur, la victime essaie de prendre une position qui minimise les mouvements de la poitrine. Habituellement, le patient se penche vers les côtes brisées ou couvre la poitrine avec ses mains.

Respiration superficielle

Ce symptôme est également associé à la douleur. En raison de son gain lors de l'inhalation profonde, le patient essaie de respirer de manière à ce que le thorax bouge au minimum. Dans le même temps, de la part de la fracture, la cellule thoracique prend du retard dans la respiration.

Syndrome d'haleine interrompue

Certains essayent d'inhaler le patient, une douleur intense apparaît et la respiration devient intermittente.

Changements dans la zone d'endommagement des côtes

La peau sur la côte cassée devient oedémateuse. Avec un effet mécanique sur la peau apparaissent des hématomes.

Malformation du sein

Une modification de la forme de la poitrine apparaît lorsque plusieurs côtes sont endommagées. Ce symptôme est particulièrement visible chez les personnes minces - au cours de l'examen, non seulement une légère déformation est détectée, mais également un “effacement” des espaces intercostaux.

Crepitus

En cas de fractures multiples sans déplacement ou de fractures avec un grand nombre de fragments, un craquement ou un son spécifique apparaît, qui sont en contact avec le frottement des os.

Fractures des côtes avec lésions des organes internes et leurs complications

La nature des symptômes lors de fractures des côtes compliquées d’atteintes aux organes internes dépend des lésions des organes qui y sont associées. Outre les symptômes caractéristiques d'une fracture sans complication, la victime a un pouls rapide, une pâleur sévère (parfois accompagnée de cyanose).

En plus des signes ci-dessus, le patient apparaît:

  • lésions pulmonaires - la victime développe un emphysème sous-cutané, accompagné d'une violation grave de la respiration et de l'air sous la peau; lors de la toux des voies respiratoires, du sang apparaît;
  • lésion de l'aorte - une perte de sang massive entraîne le décès de la personne blessée sur les lieux de l'accident (de telles blessures sont rarement observées et consistent généralement en une fracture combinée des côtes et de la colonne vertébrale ou lorsque la poitrine est frappée et comprimée pour former plusieurs fractures du côté gauche);
  • on observe plus souvent des lésions cardiaques associées à une fracture combinée du sternum et des côtes, pouvant entraîner la mort du patient (immédiate, dans les premières heures ou les premiers jours) ou par des contusions cardiaques, qui compliquent considérablement la vie du patient, entraînant une insuffisance coronaire chronique et une cardiosclérose dystrophique (mortalité dans ces cas) jusqu'à 70%);
  • dommages au foie - une perte de sang massive entraîne la mort (une victime sur deux meurt 2 heures après une telle blessure).

Les lésions pulmonaires avec fractures des côtes sont plus courantes. Selon leur gravité, ils peuvent entraîner les complications suivantes:

  1. Pneumonie. Une limitation sévère des mouvements due à une douleur intense, l'impossibilité de respirer normalement, des bandages serrés et des lésions du tissu pulmonaire entraînent souvent le développement d'une inflammation des poumons.
  2. Pneumothorax. Les dommages causés au tissu pulmonaire entraînent une accumulation d'air dans la cavité pleurale et une compression des organes thoraciques. En l'absence de soins médicaux rapides, le pneumothorax peut devenir tendu et provoquer un arrêt cardiaque et la mort de la victime. Pour empêcher son développement, un pneumothorax fermé doit être ouvert (une ponction est pratiquée dans la paroi antérieure du thorax, créant un trou permettant à l'air de s'échapper).
  3. Hémothorax. La rupture des vaisseaux sanguins par des fragments de côtes entraîne une accumulation de sang dans la cavité pleurale. Le patient a le souffle court et la respiration devient difficile. Avec des saignements massifs et l'absence de soins médicaux, qui consistent à les arrêter et à prélever le sang accumulé par ponction, une insuffisance respiratoire se produit.
  4. Insuffisance respiratoire. La victime respire devient intermittente et fréquente, le pouls s'accélère, la peau devient pâle et cyanotique. Lors de mouvements respiratoires, certaines parties de la poitrine s’enfoncent et elles deviennent asymétriques. En l'absence de soins médicaux urgents, le patient décède.
  5. Choc pleuropulmonaire. Cette affection se développe avec des blessures étendues, entraînant un pneumothorax et la pénétration d’un grand volume d’air (particulièrement froid) dans la cavité pleurale. La victime développe une insuffisance respiratoire, une toux douloureuse et des extrémités froides. En l'absence de soins médicaux urgents, le patient décède.

Les étapes de la guérison des fractures des côtes

  • I - à la place de la fracture accumule du sang contenant des fibroblastes qui produisent le tissu conjonctif et forment un tissu conjonctif;
  • II - les minéraux se déposent dans les tissus du tissu conjonctif du maïs et un callus ostéoïde se forme;
  • III - Les hydroxyapatites s'accumulent dans les tissus du callus ostéoïde, ce qui le rend plus dense. Au début, sa taille est plus grande que le diamètre des côtes, mais diminue avec le temps.

Premiers secours à la victime

La première aide médicale vise à réduire la douleur et à fixer le corps dans une position, en évitant l’apparition de douleurs et de lésions tissulaires supplémentaires. Pour le fournir, les activités suivantes sont effectuées:

  1. Donner au patient de prendre un anesthésique.
  2. Appliquez un bandage serré de bandages, de serviettes ou de chiffons sur la poitrine. Pour réduire la douleur au cours de cette procédure, le bandage doit être effectué lorsque vous expirez.
  3. Fixez la glace sur le site de la blessure.
  4. Donnez au patient une position semi-assise: le dos doit reposer sur une surface dure, placez un rouleau sous les jambes.
  5. Appelez une ambulance ou amenez le blessé à l'hôpital le plus tôt possible sur des brancards improvisés, cela garantira une immobilité maximale.
  6. Si des signes de choc apparaissent, fournissez l'assistance nécessaire.

Avec des fractures des côtes ne peut pas auto-traiter! L'utilisation de compresses, de pommades et d'autres méthodes populaires peut aggraver considérablement l'état du patient et entraîner le développement de complications.

Diagnostics

Pour diagnostiquer une fracture de côte, les mesures suivantes sont prises:

  • interroger et examiner le patient - dans la zone de la blessure, le crepitus est déterminé et le pas entre les fragments d'os côtier est palpable;
  • symptôme d'inhalation interrompue - en essayant d'inhaler fortement, la respiration est interrompue par une douleur intense;
  • Symptôme de Payr - une tentative d'inclinaison du côté opposé de la fracture provoque une douleur;
  • symptôme de charges axiales - en essayant de serrer la poitrine, la douleur provient d'une blessure.

Pour clarifier le degré d'endommagement des côtes et identifier les accumulations de sang et d'autres lésions, de telles méthodes d'examen supplémentaires peuvent être prescrites:

  • Rayons X (en projection antéropostérieure);
  • Scanner;
  • Échographie de la poitrine.

Traitement

La tactique de traitement des fractures des côtes est déterminée par la gravité de la blessure et la présence de lésions aux tissus et organes internes.

En cas de fractures légères chez le patient, un bandage circulaire de bandages élastiques est appliqué sur la poitrine et une anesthésie est réalisée en utilisant un blocage novocainique. Pour ce faire, un anesthésique local et 1 ml d'éthanol à 70% sont introduits dans la projection de fracture. Après un moment, cette procédure peut être répétée. En cas de blessures graves, l'anesthésie peut être complétée par des médicaments.

Dans certains cas, un corset ou un pansement en plâtre est utilisé pour une immobilisation plus sûre de la poitrine. Pour la fixation des fragments d'os dans les fractures bilatérales, il peut être recommandé de recourir à la chirurgie pour installer des plaques de fixation capables de maintenir les fragments de côte dans la position souhaitée jusqu'à la guérison complète.

Le traitement chirurgical est toujours effectué avec des fractures des côtes ouvertes. Au cours de l'intervention, les bords de la plaie sont traités, le tissu incapable est retiré et les gros vaisseaux sanguins endommagés sont ligaturés. Après cela, la plaie est suturée.

La pneumonie complique souvent les fractures des côtes. Des antibiotiques et des agents symptomatiques sont utilisés pour les traiter.

En cas de lésion des tissus du poumon et des gros vaisseaux sanguins, le patient peut subir les interventions chirurgicales suivantes:

  • avec pneumothorax - la ponction de la cavité pleurale est effectuée pour expulser l'air et rétablir la pression normale dans les poumons à l'aide d'une pompe à vide;
  • avec hémothorax étendu - la ponction de la cavité pleurale est effectuée pour prélever du sang (avec un petit volume de sang, la ponction n'est pas réalisée et le sang est absorbé indépendamment).

Avec la complication des fractures des côtes par pneumothorax, hydrothorax et insuffisance respiratoire, le traitement médical nécessaire est prescrit pour stabiliser la situation. Pour éliminer le manque d'oxygène, des inhalations d'oxygène sont effectuées.

En cas de fracture simple chez l'adulte, les côtes se rétablissent dans un délai de 4-5 semaines. Chez les enfants, la croissance des os costaux se produit encore plus rapidement - après 3 semaines. Les fractures multiples et complexes nécessitent un traitement plus long.

La durée de la rééducation d'un patient après une fracture de la côte dépend des facteurs suivants:

  • l'âge;
  • maladies associées;
  • présence de déplacement de fragments d'os de côte;
  • la justesse du traitement.

Pendant la rééducation, on prescrit au patient des exercices de physiothérapie et des exercices thérapeutiques.

Caractéristiques du repos au lit et du sommeil

De nombreux patients se posent des questions sur la manière de dormir et de s’allonger avec une telle blessure. La réponse à ces problèmes dépend de la localisation de la fracture:

  • au tour des côtes de la paroi avant de la paroi thoracique - allongez-vous et dormez sur le dos sur une surface dure;
  • au tour du dos de la poitrine - allongez-vous et dormez de l'autre côté de la blessure.

Les fractures des côtes sont des blessures fréquentes. Lorsqu’ils se présentent, il est important de fournir correctement les premiers soins au patient et de les transmettre au médecin. L'autotraitement de telles blessures est inacceptable et peut entraîner le développement de complications graves.

Quel médecin contacter?

Si une fracture de la côte est suspectée, une consultation orthopédique est nécessaire. Pour clarifier la gravité du dommage, le médecin peut demander une radiographie, un scanner ou une échographie du thorax.

Le canal NTV, le programme «Main Road», dans la section «First Aid Kit» (Trousse de premiers soins), la conversation sur le sujet «Soins d’urgence en cas de fracture des côtes»:

Fracture des côtes

Signes, symptômes, classification et traitement des fractures des côtes

Quelle est la fracture de la côte?

La fracture des côtes est la blessure la plus commune à la poitrine. Environ 16% du nombre total de fractures sont des fractures des côtes. Chez les personnes assez âgées ou atteintes de certaines maladies chroniques, les lésions des côtes sont beaucoup plus fréquentes car l'élasticité des structures osseuses importantes du thorax diminue avec l'âge.

Les fractures sans complications, en règle générale, sont des fractures d'une ou deux côtes. Ils ne représentent pas un danger pour la santé et la vie des personnes et grandissent généralement assez bien ensemble. Le plus grand danger associé à ces dommages est un dommage grave aux organes internes et une défaillance respiratoire importante. Des fractures sans complications surviennent dans environ 40% des lésions thoraciques. Dans les 60% restants, les organes internes sont affectés de manière significative - les poumons, la plèvre, les organes du système cardiovasculaire sont endommagés.

Les fractures multiples des côtes représentent une blessure extrêmement grave qui représente une menace plus grande, car dans ce cas, la probabilité de complications graves associées à un danger de mort est fortement accrue.

Signes et symptômes de fracture de côte

À la fracture des côtes, de nombreuses victimes se plaignent de douleurs assez visibles au site de la blessure, elles ont également des difficultés à respirer, elles ne peuvent pas respirer librement. Une douleur aiguë provoque la moindre toux. Les victimes bougent très prudemment, craignant de voir la douleur augmenter, se déshabillent lentement et s'habillent. De plus, à cause de la peur de ressentir une douleur intense, la victime devient superficielle et son souffle même. Si un poumon est blessé à cause d'une côte cassée, une goutte de sang apparaît.

Après la blessure, les victimes signalent presque immédiatement les signes classiques de la blessure: une douleur aiguë dans la poitrine apparaît lorsque la personne parle, tousse, respire et bouge, augmente sensiblement et diminue en conséquence lorsque le patient est allongé ou assis. Dans le même temps, la respiration est plutôt superficielle et toute la poitrine humaine du côté de la fracture est à la traîne pendant la respiration.

Les signes de fracture des côtes sur le côté et devant les victimes sont particulièrement difficiles à supporter et leur respiration est altérée. En cas de fracture de la côte au dos, les dommages ne sont pas aussi prononcés et les violations graves de la ventilation pulmonaire ne se produisent généralement pas.

Si le patient a blessé plusieurs côtes, son état s'aggrave. La respiration devient très superficielle, la peau pâlit et prend une teinte bleutée, tandis que le pouls augmente considérablement. Le patient essaie de ne pas bouger, préférant rester assis. Les principaux signes de fracture des côtes sont les hématomes les plus forts, un gonflement notable des tissus mous. En écoutant, il n'est pas toujours possible de déterminer le souffle.

L'une des complications dangereuses d'une fracture de la côte pouvant se développer est une pneumonie post-traumatique dangereuse. Habituellement, cette complication se fait sentir quelques jours après la blessure. L’évolution de cette complication dépend directement de l’état de santé et de l’âge; en règle générale, les patients âgés et les personnes âgées y sont soumis.

Si l'état de la victime s'aggrave, les symptômes d'intoxication sont prononcés, la température corporelle augmente considérablement et la respiration devient difficile. Dans ce cas, nous pouvons parler du développement d'une pneumonie dangereuse. Cependant, il ne faut pas oublier que chez les patients âgés affaiblis, la pneumonie post-traumatique ne survient pas toujours avec une augmentation sensible de la température; parfois, seule une détérioration générale de l'état et une faiblesse sont observées.

La pneumonie post-traumatique est souvent due à une diminution significative du niveau de ventilation dans les poumons du côté où les côtes sont endommagées. La victime éprouve généralement une douleur intense au virage; elle essaie donc de prendre des respirations superficielles superficielles. Il existe des cas où un gonflement plutôt douloureux se forme dans une certaine zone de la fracture.

Si la victime essaie de prendre une profonde respiration, la douleur est toujours forte et la tentative échoue. Ce symptôme particulier s'appelle "souffle interrompu". Cette caractéristique n'est pas observée en cas de contusion thoracique.

Le symptôme de charge axiale est un autre signe significatif de fracture de côte. Ils essaient de le déterminer en pressant alternativement tout le thorax. Comme le thorax est un anneau osseux, la compression de certaines de ses divisions augmente considérablement la charge exercée sur les autres divisions. En cas de dommage, la victime ressent une douleur à l'endroit de la fracture et non à l'endroit où la compression s'est produite.

Avec une bonne palpation, vous indiquez toujours une douleur aiguë au niveau local. La déformation spécifique sous la forme d'une marche à ce point de douleur maximale indique également une côte cassée. Ensuite, pour exclure d'éventuelles complications, il est possible de palper non seulement le thorax, mais également toute la cavité abdominale, de déterminer la fréquence des contractions cardiaques et de la pression artérielle. La radiographie est un bon outil pour diagnostiquer une fracture.

Certes, il existe des raisons pour lesquelles il n'est pas toujours possible de déterminer une fracture de côte. Par conséquent, un tableau clinique spécifique joue toujours le rôle dominant dans l'établissement du diagnostic. Si tous les signes indiquent la présence de lésions thoraciques, dans certains cas, les rayons X ne peuvent pas être effectués. Afin de réduire le risque de complications, une analyse d'urine et une numération globulaire complète sont effectuées afin de brosser un tableau plus complet des dommages.

Premiers soins pour fracture des côtes

Il n'est pas nécessaire de s'auto-traiter à la fracture des côtes, mais il est nécessaire de fournir les premiers soins:

Donner un analgésique à une personne (par exemple, l'ibuprofène);

Faire le bandage de fixation nécessaire de la serviette et du bandage;

La place touchée doit être tenue au froid (la glace est mieux attachée)

Après cela, venez chez le médecin dès que possible. Si la victime est emmenée à l'hôpital, il est nécessaire d'effectuer le transport en position couchée ou en position assise.

Classification des fractures des côtes

Les impacts sur les côtes d’une personne sont divisés en indirects et directs. L'exposition indirecte serre la poitrine, de sorte que les côtes se cassent de part et d'autre du site de compression. En règle générale, plusieurs côtes se cassent en même temps. En cas d'exposition directe, les débris de la côte peuvent endommager divers organes internes, un poumon lorsque les côtes se plient vers l'intérieur.

Il existe des fractures bilatérales, à cause desquelles le thorax perd la résistance nécessaire, ainsi qu’une violation dangereuse de la ventilation des poumons. De plus, des soi-disant fractures fenêtrées se produisent, c'est-à-dire fractures à deux endroits d'un côté. Le plus souvent, les fractures des côtes touchent les personnes de plus de 40 ans. Cela est dû aux modifications du tissu osseux qui surviennent dans le corps humain en raison de l'âge. Dans l'enfance, les fractures des côtes sont extrêmement rares car la poitrine du bébé est très élastique.

Il existe également la division suivante des fractures de côte: une fracture de côte, une fracture osseuse (appelée fracture sous-périostée) et une fracture de côte complète. Ce dernier se produit le plus souvent au site de flexion des côtes. Pour tous ces cas, les mêmes symptômes de fracture sont caractéristiques.

Traitement de la fracture des côtes

En cas de fracture d'une ou deux côtes, il est possible d'effectuer le traitement à domicile ou en clinique sous la surveillance d'un spécialiste, le patient doit appliquer un pansement. En cas de complications ou de fractures multiples des côtes, le patient doit être soigné à l'hôpital.

10 ml d'une solution à 1-2% de procaïne, injectée dans le site de fracture, sont utilisés comme produits médicaux modernes. Ensuite, sans retirer l'aiguille, ajoutez rapidement 1 ml d'alcool à 70%. Dans le cas de médicaments correctement administrés, le syndrome douloureux disparaît presque, le patient est capable de respirer complètement et la toux ne provoque pas une douleur aussi intense.

Toujours dans le traitement des fractures, un mélange expectorant est prescrit pour les côtes et des pansements à la moutarde ordinaires doivent être placés sur la poitrine. Il est nécessaire de procéder avec soin à la gymnastique respiratoire et les procédures UHF (thérapie par ultra-haute fréquence) sont prescrites à partir du troisième jour après la blessure. De plus, à la place de la fracture, on utilise comme traitement l’électrophorèse de procaïne et du chlorure de calcium obligatoire, puis des exercices thérapeutiques spéciaux sont prescrits.

Dans les cas particulièrement difficiles, un traitement chirurgical de la fracture est nécessaire. Pour sortir le sang accumulé sur la recommandation du médecin traitant, si nécessaire, pratiquez une ponction. En règle générale, pour le rétablissement dans des cas simples, le patient a besoin d'environ quatre semaines, avec un repos au lit strict et un repos complet. En cas de fractures multiples, la durée du traitement dépend de l'état général du patient.

Fracture des côtes

La fracture des côtes est le dommage le plus commun à la poitrine. Les fractures des côtes représentent environ 16% du nombre total de fractures. Chez les personnes âgées, les fractures des côtes sont plus fréquentes en raison de la diminution de l'élasticité des structures osseuses de la poitrine liée à l'âge. Les fractures des côtes s'accompagnent de douleurs thoraciques et limitent la mobilité thoracique. Pour cette raison, la respiration devient plus superficielle, ce qui peut entraîner une altération de la ventilation pulmonaire. Les fractures multiples des côtes peuvent être accompagnées de lésions aux organes thoraciques et représenter un danger pour la vie du patient. Le diagnostic de fracture de côte est établi sur la base des données radiographiques et, si nécessaire, une échographie de la cavité pleurale et sa ponction sont effectuées.

Fracture des côtes

La fracture des côtes est le dommage le plus commun à la poitrine. Les fractures des côtes représentent environ 16% du nombre total de fractures. Chez les personnes âgées, les fractures des côtes sont plus fréquentes en raison de la diminution de l'élasticité des structures osseuses de la poitrine liée à l'âge.

Les fractures simples d'une ou deux côtes se développent bien ensemble et ne constituent pas en elles-mêmes une menace pour la vie et la santé humaines. Le principal danger de cette blessure est associé à une défaillance respiratoire, à des lésions des organes internes et au développement de complications associées. Des fractures non compliquées des côtes surviennent dans 40% des cas. Les 60% restants sont accompagnés de lésions aux poumons, à la plèvre et aux organes du système cardiovasculaire.

Les fractures multiples des côtes constituent une blessure grave, dangereuse à la fois en raison du développement possible d'un choc pleuro-pulmonaire et en raison de la probabilité de plus en plus forte de complications potentiellement mortelles.

Anatomie

La poitrine est la partie supérieure du corps humain. La structure osseuse qui protège le cœur et les poumons s'appelle la cage thoracique. Le coffre est formé de 12 paires de côtes. Entre les côtes se trouvent les muscles intercostaux, les vaisseaux sanguins et les nerfs. Derrière toutes les côtes sont connectées à la colonne vertébrale. À l'avant des dix paires de côtes supérieures se termine en cartilage.

Le cartilage des côtes élastiques assure la mobilité de la poitrine. Les cartilages des sept paires de côtes supérieures sont reliés au sternum. Les cartilages des côtes VIII-X sont reliés les uns aux autres et les côtes XI et XII sont lâches, ne se joignant pas devant les autres structures osseuses.

À l'intérieur du thorax, une gaine de tissu conjonctif (fascia hilaire) se trouve juste en dessous du fascia et se compose de deux feuilles lisses. Entre les feuilles se trouve une fine couche de lubrifiant qui permet à la feuille interne de la plèvre de glisser librement lors de la respiration par rapport à l'extérieur. Le tissu pulmonaire est formé par les plus petites vésicules creuses - les alvéoles, dans lesquelles se produit en fait un échange de gaz.

Mécanisme de blessure

La cause de la fracture des côtes peut être une chute, un coup direct aux côtes ou une compression de la poitrine. Le plus souvent, les côtes se cassent à la place du plus grand pli - le long des surfaces latérales de la poitrine. À la fracture d'une côte, les fragments sont déplacés très rarement. Les fractures multiples des côtes sont souvent accompagnées d'un déplacement de fragments (fracture avec déplacement). Dans ce cas, les fragments aux extrémités effilées peuvent endommager la plèvre, les poumons et les vaisseaux intercostaux.

Les dommages causés à la plèvre et aux poumons sont souvent accompagnés par le développement de complications - hémothorax et pneumothorax. Dans l'hémothorax, le sang s'accumule entre la plèvre externe et interne. Lorsque pneumothorax dans la poitrine l'air s'accumule. Le poumon est comprimé, le volume diminue, les alvéoles se collapsent et cessent de respirer.

Une fracture des côtes entraînant des lésions pulmonaires peut être accompagnée d'une pénétration d'air dans le tissu sous-cutané (emphysème sous-cutané). Si les vaisseaux intercostaux sont endommagés, des saignements excessifs peuvent se développer dans la cavité pleurale ou les tissus mous.

Symptômes de fracture de la côte

Le patient se plaint d'une douleur aiguë à la poitrine. La douleur augmente avec la respiration, les mouvements, la conversation, la toux, diminue au repos en position assise. La respiration est superficielle, le thorax du côté affecté est à la traîne lors de la respiration. À la palpation d'une côte cassée, une zone de douleur aiguë est révélée, parfois - un crepitus d'os (un craquement particulier de fragments d'os).

Les fractures des côtes antérieures et latérales sont sévèrement tolérées par les patients, accompagnées d'une insuffisance respiratoire. En cas de lésion des côtes postérieures, l’altération de la ventilation pulmonaire est généralement moins prononcée. En cas de fractures multiples des côtes, l'état du patient s'aggrave. La respiration est superficielle. Le pouls est accéléré. La peau est pâle, souvent bleuâtre. Le patient tente de rester assis, évite les moindres mouvements.

Dans la zone des fractures, il y a un gonflement des tissus mous, des ecchymoses. À la palpation, on détermine une douleur aiguë répandue, une crêpe osseuse. Si la fracture des côtes est accompagnée d'un emphysème sous-cutané, la palpation du tissu sous-cutané révèle un air de crepitus qui, contrairement à la crémation osseuse, ressemble à un craquement doux.

À la survenue de pneumothorax montre une détérioration de l'état général du patient, augmentant l'essoufflement. La respiration du côté affecté n'est pas perturbée. Les dommages aux poumons peuvent être accompagnés d'une hémoptysie. Le pneumothorax et l'hémothorax sont des complications qui ont tendance à se développer peu de temps après une blessure. Quelques jours après la fracture, une autre complication dangereuse peut se développer: la pneumonie post-traumatique. Les patients d'âge avancé et avancé sont plus susceptibles de développer cette complication, dans laquelle la pneumonie est particulièrement difficile.

Le développement de la pneumonie est indiqué par une détérioration de l’état général du patient, des symptômes d’intoxication, des difficultés respiratoires et une augmentation de la température. Il convient de garder à l'esprit que chez les patients âgés affaiblis et les patients présentant une lésion concomitante grave, la pneumonie post-traumatique n'est pas toujours accompagnée de fièvre. Dans certains cas, il n'y a qu'une détérioration de l'état général.

La survenue d'une pneumonie post-traumatique est due à une diminution du niveau de ventilation des poumons du côté de la fracture. La respiration au niveau de la fracture des côtes est douloureuse et le patient essaie de respirer aussi superficiellement que possible. Le problème est exacerbé par l'auto-traitement. Beaucoup croient que pour une bonne fusion des côtes, il est nécessaire de limiter leur mobilité en bandant la cage thoracique. En conséquence, la respiration est encore plus limitée, une congestion apparaît dans les poumons et une pneumonie congestive se développe.

En fait, lors de la fracture des côtes dans la majorité absolue des cas, la fixation n'est pas requise. La seule exception concerne des fractures compliquées et multiples des côtes, dont l'aide ne devrait être fournie qu'à l'hôpital. En l'absence de traitement rapide, les complications des fractures des côtes représentent un danger immédiat pour la vie du patient. Afin d'éviter le développement de complications ou d'éliminer leurs conséquences, en cas de suspicion de fracture des côtes, il est nécessaire de faire appel à une assistance médicale qualifiée le plus tôt possible.

Le diagnostic de fracture de côte et de complications associées est établi sur la base de la radiographie. En cas de suspicion de pneumo- et d'hémothorax, un poumon radioscopique supplémentaire, une échographie de la cavité pleurale et une ponction pleurale sont réalisés.

Traitement de la fracture des côtes

Les fractures simples d'une (dans certains cas, deux) côtes sont traitées en ambulatoire. Une fracture de trois côtes ou plus est une indication d'hospitalisation d'urgence au département de traumatologie.

Avec une fracture non compliquée des côtes au moment de son admission, le traumatologue produit une anesthésie locale de la fracture ou un blocus vago-sympathique selon Vishnevsky. Ensuite, on prescrit au patient des analgésiques, des médicaments expectorants, de la physiothérapie et de la gymnastique médicale pour améliorer la ventilation des poumons.

Parfois, pneumothorax et hémothorax ne se développent pas au moment de l'admission, mais un peu plus tard. Si vous soupçonnez le développement de ces complications pendant le traitement, une fluoroscopie supplémentaire est effectuée.

Au cours du traitement des fractures compliquées des côtes, ainsi que des procédures standard (anesthésie par fracture, analgésiques, physiothérapie et exercices thérapeutiques), des mesures thérapeutiques complémentaires sont mises en œuvre.

Une petite quantité de sang dans la cavité située entre les feuilles de la plèvre se résout indépendamment. En cas d'hémothorax grave, une ponction de la cavité pleurale est réalisée. Un médecin sous anesthésie locale insère une aiguille spéciale dans la cavité pleurale et élimine le sang accumulé. Parfois, l’hémothorax se développe à nouveau. Il est donc nécessaire d’effectuer plusieurs ponctions au cours du traitement.

Avec un pneumothorax dans certains cas, il suffit de percer pour éliminer l'air. Le pneumothorax sous tension est une indication pour un drainage urgent de la cavité pleurale.

Sous anesthésie locale, le médecin fait une petite incision dans le deuxième espace intercostal le long de la ligne mi-claviculaire. Un tube de drainage est inséré dans l'incision. L'autre extrémité du tube est immergée dans un pot de liquide. Il est important que cette banque soit toujours en dessous du niveau de la poitrine du patient.

L'air qui s'accumule dans la cavité pleurale sort par le tube, le poumon se redresse. Le drainage pleural est généralement maintenu pendant plusieurs jours jusqu'à ce que l'air cesse de circuler dans le tube de drainage. Ensuite, effectuez une radioscopie de contrôle et retirez le drainage.

Au cours du traitement de la pneumonie post-traumatique, ainsi que des mesures thérapeutiques générales (antibiotiques, physiothérapie), il est très important de mener des exercices thérapeutiques pour rétablir la ventilation normale des poumons.

La fixation des fractures des côtes est nécessaire très rarement et est généralement réalisée en cas de blessures graves à la poitrine accompagnées de multiples fractures instables des côtes.

La durée moyenne de traitement des fractures non compliquées des côtes est d'environ un mois. La durée du traitement des fractures multiples et compliquées des côtes est déterminée par la gravité des complications et par l'état général du patient.

Fracture des côtes

30 septembre 2011

Les côtes sont le squelette du corps humain, qui est une paire d'éléments de la partie axiale du squelette, qui sont reliés à la colonne vertébrale. Ils forment la poitrine, à l'intérieur de laquelle se trouvent la plupart des organes vitaux.

La fracture des côtes est l’une des lésions thoraciques les plus courantes, c’est-à-dire des lésions des os des côtes violant leur intégrité. Les fractures des côtes endommagent les organes internes du système respiratoire, le cœur, la plèvre et les vaisseaux intercostaux. La fracture dans les cas difficiles peut être fatale, alors ne vous soignez pas.

Blessures à la poitrine sont ouvertes, résultant de l'impact de la poitrine, blessé par une arme à feu et d'autres. Les blessures fermées surviennent lors d'accidents vasculaires cérébraux, qui provoquent des ecchymoses, des hématomes, des fractures des côtes et une compression thoracique. La fracture des côtes est la maladie la plus répandue parmi les traumatismes thoraciques fermés (67% des traumatismes fermés). Les côtes IV-VIII des lignes axillaires postérieure et moyenne souffrent le plus souvent de fractures.

Les effets sur les côtes peuvent être directs et indirects. Avec un impact direct, les côtes se plient vers la cavité pleurale et leurs fragments peuvent endommager les organes, le poumon ou la plèvre pariétale. Lors d'une exposition indirecte, une compression de la poitrine se produit, entraînant la rupture des côtes des deux côtés du site de compression. Habituellement, plusieurs côtes se cassent en même temps. Les fractures bilatérales entraînent une perte de stabilité thoracique, ainsi qu'un choc pleuropulmonaire et une ventilation altérée. Il existe également des fractures fenêtrées, c'est-à-dire d'une part à deux endroits. La fracture des côtes est le plus souvent observée chez les personnes de plus de 40 ans, ce qui est associé à des modifications du tissu osseux liées à l'âge. Chez les enfants, les fractures des côtes sont très rares en raison de l'élasticité de la poitrine. Chez les personnes âgées, les petites blessures peuvent entraîner de multiples fractures. Une fracture de côte est divisée, une fracture sous-périostée au cours de laquelle le tissu osseux se décompose et une fracture de côte complète qui se produit le plus souvent au site de la courbure des côtes, c.-à-d. le long des côtes du thorax, les mêmes symptômes de fracture des côtes peuvent se manifester dans tous les cas.

La fracture des côtes est causée par une blessure directe et indirecte à la poitrine, par exemple une chute sur un objet saillant, un coup direct, une compression de la poitrine, une collision, un accident de voiture.

Symptômes de fracture de la côte

Les principaux symptômes de la fracture de la côte sont les suivants:

  • Douleur intense lors de la respiration dans la zone de dommage. En inspirant, les douleurs sont vives, aggravées par la toux et les respirations profondes.
  • Gonflement dans la zone de la fracture, sensibilité de la palpation.
  • Respiration rapide, habituellement la partie endommagée de la poitrine est à la traîne. Une congestion peut survenir, conduisant au développement d'une pneumonie post-traumatique.
  • La formation d'une ecchymose au site de fracture.
  • Lors du sondage, nous avons ressenti un craquelage des tissus adipeux (crepitus).
  • Saignement à travers les organes respiratoires supérieurs dans la poitrine, ce qui peut entraîner la mort.
  • Si le poumon est endommagé, hémoptysie, emphysème sous-cutané, accumulation de sang et d'air dans la poitrine.

Il est important de noter qu'en cas de fracture des côtes postérieures, les troubles respiratoires sont légers.

Traitement de la fracture des côtes

Afin de diagnostiquer une fracture des côtes, le médecin procédera à une percussion et à une auscultation, ainsi qu’à une radiographie. Ces études élimineront la présence de liquide dans la région pleurale. La radiographie montrera s'il y a une fracture ou non.

Le traitement de la fracture des côtes comprend plusieurs étapes. Tout d'abord, la partie endommagée de la poitrine est anesthésiée par blocage de novocaïne (10 ml de solution de procainum) ou d'alcool novocaïne (9 ml de solution de procaïne et 1 ml d'alcool). En cas de fracture multiple, un bloc paravertébral est prescrit avec une solution de procaïne et, dans le cas de fractures bilatérales multiples, une traction squelettique derrière le sternum.

Dans les cas difficiles, on utilise un traitement chirurgical de la fracture - immobilisation thérapeutique. En cas de besoin, une ponction est effectuée pour éliminer le sang accumulé. On montre au patient son repos complet et, en général, il faut compter quatre semaines pour la réadaptation dans les cas simples. Des expectorants, des exercices de physiothérapie et de respiration sont prévus pour prévenir la stagnation des organes thoraciques.

Du plâtre est appliqué pour les fractures simples, et un traitement est effectué à l'hôpital pour les fractures multiples. Si un patient est tourmenté par de fortes douleurs et afin d'éviter le développement d'une pneumonie post-traumatique, des blocages novocaïniques et autres sont prescrits sur le site de la fracture.

Traiter la fracture des côtes par eux-mêmes ne devrait pas, cependant, vous pouvez fournir les premiers soins. Il est nécessaire d'appliquer de la glace sur le point sensible, de prendre de l'ibuprofène, de faire un bandage compressif à partir d'un bandage et d'une serviette, en position de "demi-souffle" et de consulter immédiatement un médecin. Le patient est emmené à l'hôpital en position semi-assise ou couchée.

Les dommages à la poitrine entraînent des complications. Ils sont le développement de pneumonie, hémothorax et pneumothorax, ainsi que de contusion du poumon et du coeur. Une fracture des côtes inférieures peut endommager les organes abdominaux, tels que le foie et la rate.

Comment détecter une fracture de côte: quelques signes précis

Les symptômes d'une fracture de la côte dépendent du nombre de fractures chez une personne et du fait que les organes internes soient endommagés ou qu'il existe une pathologie concomitante. Une blessure légère est caractérisée par une fracture d'une ou deux côtes, tandis que la personne reste consciente, un tel traumatisme peut être reconnu sans trop de difficulté.

Au tournant d'une ou deux côtes

La douleur au site de fracture est le symptôme principal

Si le dommage appartient à la catégorie des poumons, la douleur gênera le site de la fracture. Cela se produit en raison d'une irritation des terminaisons nerveuses avec fragments, d'une lésion des muscles intercostaux et de la plèvre pariétale, qui contient une quantité énorme de récepteurs de la douleur.

Contrairement à la plèvre, il n’ya pas de terminaison nerveuse dans les poumons. Le diagnostic tardif de lésion pulmonaire ou de cancer est associé à cette caractéristique. La tumeur peut atteindre une taille vraiment énorme et la douleur ne se rejoindra que lorsqu'elle se développera dans la plèvre.

Au repos, la douleur est sourde et de nature, et lors de la respiration ou de la toux, elle a tendance à s'intensifier et à s'aggraver.

Si la fracture est localisée à l'arrière de la côte, la douleur est moindre. En fin de compte, l'amplitude des mouvements dans cette zone est moindre, ce qui entraîne un déplacement moins important des fragments.

Une insuffisance respiratoire est un signe important de fracture de côte.

La respiration devient superficielle et devient fréquente. La douleur apporte une respiration profonde, à laquelle sont associés la superficialité et la respiration rapide. Les symptômes d'insuffisance respiratoire se développent lorsque plusieurs côtes sont endommagées et que le cœur et les poumons sont meurtris.

Positif sera le symptôme de "souffle cassé", qui est assez facile à vérifier. Si vous demandez à une personne d'inhaler lentement, à cause d'une douleur aiguë, la respiration sera interrompue et s'arrêtera.

La position spécifique du corps de la victime est telle que les mouvements de la poitrine et, par conséquent, la douleur sont minimes. Pour atteindre une telle position permet l'inclinaison dans la direction de la lésion, ou si vous compressez la poitrine avec les deux mains. Cette position du corps réduira le mouvement dans la poitrine pendant l'inhalation et réduira la douleur.

Même si une personne ne casse pas deux, mais trois côtes, il n'y a pas de trouble respiratoire grave, car la cage thoracique n'est pas perturbée sur le plan fonctionnel. Mais l'inconfort physique et la douleur amènent à causer plus d'inconfort à la victime. Les expériences psychologiques peuvent ajouter au tableau clinique, car la limitation de l'activité respiratoire, l'incapacité à respirer pleinement et une douleur intense peuvent entraîner un sentiment de peur ou une attaque de panique.

Autres symptômes

À la fracture de la côte, un gonflement, un œdème et des écorchures peuvent survenir.

En plus des symptômes qu'une personne peut dire, il existe des signes visibles: un médecin et non seulement peut les identifier facilement.

Au niveau de la fracture des côtes, on peut observer un gonflement et un gonflement au site de la blessure. Lorsque des os sont fissurés, du sang s'accumule sous la peau (hématome) et une réaction inflammatoire se produit, accompagnée d'un gonflement des tissus environnants et d'un gonflement.

Si plusieurs côtes sont cassées, une déformation de la poitrine peut survenir, en particulier sur le site de la fracture. les contours des espaces intercostaux sont effacés (ils ne peuvent être remarqués que par des minces). Du côté de la lésion, le thorax est réduit en volume. La raison de ce raccourcissement est le déplacement de fragments d'os.

Fracture multiple des côtes

En cas de fracture osseuse, un signe spécifique est un crepitus ou un craquement de fragments. Cela représente non seulement un resserrement, mais aussi une sensation qui se produit lorsque vous vous déplacez pendant la respiration ou la palpation.

Lors d'une fracture de côte, il est nécessaire de vérifier la présence de crepitus et délibérément, mais il existe un risque de lésion des organes internes.

Des écorchures ou d'autres lésions cutanées et des ecchymoses peuvent survenir au site de fracture. Si le facteur de dommage avait une puissance significative, une blessure peut être observée dans la zone de la fracture.

On observe un emphysème sous-cutané en cas de lésion des poumons, de la trachée, des bronches, à la suite de laquelle de l'air s'accumule dans la cavité du médiastin (espace situé entre les poumons droit et gauche), sous la peau dans le cou ou sur le site de la fracture. Le volume de cette zone augmente et, s’il est soumis à une pression, un son caractéristique, ressemblant à un craquement de neige, apparaît.

Au revers des côtes sur la surface arrière, la douleur est moins intense

Si une personne a les côtes inférieures cassées qui ne participent pas à la formation de la cage thoracique qui bouge pendant la respiration, la douleur est déterminée au site de la fracture et s'étend jusqu'à l'abdomen. Cela peut envoyer le médecin sur la mauvaise voie, et il suspectera une lésion des organes internes.

Chez l'homme, les deux dernières paires de côtes se terminent librement dans les muscles de la cavité abdominale. Ce sont les onzième et douzième arêtes, appelées oscillantes.

Si plus de six côtes se cassent, des problèmes respiratoires surviennent, cela devient plus fréquent. La fréquence respiratoire peut aller jusqu'à 30 par minute à un taux de 16-18. Une respiration aussi fréquente est superficielle et incapable de supporter adéquatement les échanges gazeux. Le résultat de cette respiration devient une privation d’oxygène, avec ses lèvres devenant bleues, la peau du visage, et surtout le bout des doigts, la conscience peut s’assombrir, l’orientation est perdue. Il y a des situations où un muscle supplémentaire est impliqué dans l'acte de respiration. En outre, aider à respirer:

  • les muscles du cou;
  • muscles de la ceinture scapulaire.

Les muscles abdominaux aident à expirer.

Avec une fracture de la poitrine avec un grand nombre de côtes, la déformation est plus prononcée. Mais ici, il convient de considérer le fait que la déformation peut être due au gonflement des tissus mous, et pas seulement au déplacement de fragments d'os de côtes fracturées.

C'est une fracture très difficile, dans laquelle il y a un soi-disant «panneau de côte». Cette condition survient au tour de plusieurs côtes situées dans le quartier d'un côté à deux endroits. Avec ce scénario, une zone isolée est formée qui n'est pas associée au reste de la poitrine.

Pendant l'acte de respiration, cette zone effectue des mouvements paradoxaux, l'inhalation de la poitrine se dilate et le «panneau», au contraire, échoue, tandis que l'expiration se produit au contraire. Cela est dû au fait que la pression change dans la cavité thoracique, ceci se produit lorsque le volume change.

En cas de fracture bilatérale provoquée par une compression, l'intégrité de la poitrine se brise encore plus, ce qui empêche encore plus le processus de respiration normal. Si une personne a plusieurs côtes, une respiration normale est possible, mais lorsque cinq côtes ou plus sont cassées, il est presque impossible de respirer seul. Blessure aux poumons ou au coeur, une ecchymose de ces organes ne peut être que des dommages à grande échelle.

En cas de fracture multiple des côtes, les organes internes sont toujours endommagés, ce qui constitue un danger réel pour la vie.

Pour clarifier le diagnostic permet la radiographie pulmonaire, il est également possible de déterminer si les organes qui y sont situés sont endommagés.

Signes de fracture des côtes chez les enfants

Pour les enfants, les fractures des côtes sont une lésion inhabituelle car leur poitrine présente une élasticité prononcée. Les dommages ne peuvent survenir qu'à la suite d'un accident ou d'une chute d'une hauteur. La symptomatologie en même temps ne diffère en rien d'une fracture des bords chez l'adulte. La douleur est accompagnée de gonflement et d'hématome à l'endroit où la fracture s'est produite, les mouvements sont limités et douloureux, la respiration en est différente. C'est superficiel.

La fracture des côtes n’est pas une blessure aussi simple qu’elle peut paraître à première vue. Souvent, avec des dommages aux organes internes, cela peut avoir une issue fatale. L'essentiel est de consulter rapidement un médecin et de suivre scrupuleusement toutes ses recommandations, car l'auto-traitement n'entraînera que des complications, telles que la pneumonie congestive.

Fracture de la côte - Symptômes et premiers secours

L'application d'une force traumatique sur la cellule thoracique provoque des fractures des côtes à la place de l'action directe de l'agent destructeur ou à distance. Les symptômes d'une fracture de côte, leur luminosité dépend de la possible implication des organes internes au moment de la blessure.

Déterminer la fracture

La propagation totale des divers progrès technologiques dans la vie de l’humanité s’accompagne d’une augmentation du nombre de blessures. Fractures des côtes (code CIM-10 - S 22) - lésions fréquentes avec lésion thoracique fermée. Leur présence reflète la force de la grève principale. Les fractures multiples sont accompagnées de lésions intrapleurales. Dans la plupart des cas, ils sont accompagnés d'hémothorax, de pneumothorax, de bleus aux poumons, de diaphragme et de cœur.

Symptômes et signes de fracture

La fracture est une violation de l'intégrité des côtes provoquée par la force physique ou un processus pathologique. Il y a fracture sous-périostée ou complète et fracture. La raison en est un accident de la route, une chute sur un objet saillant, un coup avec une batte de baseball, une forte congestion à la poitrine et une collision avec des véhicules. La gravité de la maladie est étroitement liée au nombre de côtes cassées et à l'emplacement des défauts sur «l'anneau costal».

Signes de fracture de la côte:

douleur aiguë qui devient plus intense pendant la toux et avec une respiration profonde;

essoufflement;

position forcée du patient;

un retard de la poitrine dans l'acte de respiration du côté affecté;

douleur soudaine lorsque vous essayez de prendre une respiration lente et profonde et de l'arrêter ("symptôme d'une respiration irrégulière");

palpation - crepitus, ou craquement osseux sur le site de la fracture, résultant du frottement de fragments;

déformation sous forme de marches à la place de la plus grande douleur;

gonflement, défini sur la fracture.

La crainte d'une augmentation de la douleur oblige les patients à bouger lentement, à se retirer et à se vêtir. En cas de violation de l'intégrité des côtes postérieures, le syndrome douloureux est moins prononcé près de la colonne vertébrale. L'explication est un moindre déplacement de débris dans le processus de respiration en raison de caractéristiques anatomiques. Le séjour du patient en décubitus dorsal sert en quelque sorte d’immobilisation.

Les caractéristiques comprennent:

Symptôme de Payr - douleur lorsque vous essayez de basculer vers un côté sain;

le symptôme des charges axiales est l'apparition d'une douleur dans la région du défaut osseux avec une compression alternée du thorax dans les plans frontal et sagittal.

Les côtes sont bien reliées les unes aux autres avec un étui en tissu doux. Par conséquent, à la rupture, il n’ya pas de déplacement important de débris.

Côtes cassées ou non

Les côtes endommagées sont suffisamment sensibles, la douleur dure plusieurs semaines. Le médecin peut détecter la présence de malformations à la palpation de la poitrine. Les changements de couleur de la peau, les hémorragies indiquent le site de l'impact de la force traumatique. Afin de clarifier le diagnostic d'une blessure cliniquement significative, un examen aux rayons X est généralement effectué pour détecter les fractures avec déplacement.

Etant donné qu'il n'est pas toujours possible d'identifier les fractures sur les radiographies, des études spécifiques de la visualisation des côtes peuvent être réalisées. La tomographie par ordinateur est considérée comme la méthode la plus informative dans ce domaine. Habituellement, le diagnostic est axé sur le tableau clinique.

Les fractures incluent les dommages, dans lesquels la violation de l'intégrité se produit sous la forme de fissures, fissures, fissures. Le plan de fracture dans ces cas n'atteint pas l'extrémité du diamètre de l'os.

Localisation des fractures des côtes

Les fractures des côtes V-VIII sont souvent diagnostiquées. Dans cette zone, le coffre a la plus grande largeur. Les extrémités distales des côtes XI et XII étant plus mobiles, elles se cassent moins souvent. Un coup direct avec un objet solide de petites dimensions entraîne la fracture d'un fragment limité de l'arc costal. Tout d'abord, il y a violation de l'intégrité de la surface interne de l'os, puis de la surface externe.

L’effet d’une force traumatique impressionnante sur une grande partie de l’arche de l’arc costal conduit à sa rupture et à sa pression au milieu de la poitrine. Il existe donc des fractures doubles ou "fenestrées" aggravées par la rupture du tissu musculaire, des vaisseaux sanguins, de la plèvre. Les dommages sur une grande surface s'accompagnent de la formation d'un segment de thorax mobile - "valve thoracique".

Les fractures «fenestrées» antérieures bilatérales et antérolatérales gauche sont particulièrement dangereuses. Ils provoquent des oscillations pendulaires du cœur et des gros vaisseaux en train de respirer, ce qui perturbe l'activité cardiaque. Voici à quoi ressemblent ces défauts.

Les côtes se cassent sous la pression. La force de pression dans la direction antéropostérieure ou latérale provoque une déformation forcée de la nervure, suivie d'une fracture sur sa partie convexe. La compression dans la direction antéropostérieure se termine par une côte fracturée le long des lignes axillaires. En raison de la compression latérale, l'intégrité osseuse est observée derrière les lignes scapulaires et devant les articulations costo-sternales. Le serrage entre deux plans est la cause de tels dommages. Se produisent dans la violation du torse entre la roue et le siège lors d'accidents de voiture, lors de la compression d'une charge lourde.

Premiers secours

Une fracture des côtes est dangereuse si le poumon est endommagé par les bords des débris. L’assistance commence par une analyse de la situation et l’élimination des menaces extérieures. Le principe de base est la perception calme et adéquate de la situation.

Algorithme de premiers secours:

La croyance en l'absence de facteurs de la vie en danger.

Conditions d'assistance (élimination de la compression de la ceinture, déplacement dans un endroit sûr).

Appelle une ambulance.

Inspection de la victime pour déterminer l’état et la nature des dommages.

En cas de saignement, arrêtez-le de toutes les manières possibles.

Si des symptômes de plaie pénétrante à la poitrine sont décelés, effectuez un scellage de la plaie en utilisant un matériau étanche à l’air (étoffe cirée, enveloppement d’un bandage).

Ligature de la poitrine à l'expiration.

Surveiller l'état avant l'arrivée des professionnels de la santé.

Une personne blessée avec une côte cassée reçoit une position de demi-assise avec une inclinaison vers la moitié de poitrine touchée pour soulager la situation. Le volume des mesures d'urgence dépend de divers facteurs. Tenez compte de la stabilité des signes vitaux (pouls, pression, respiration), de l'ouverture ou de la fermeture de la fracture, d'un dommage unique ou multiple.

Le déplacement de fragments d'os l'un par rapport à l'autre provoque une douleur aiguë. Cela peut entraîner une chute de la tension artérielle, une rupture des vaisseaux sanguins et des nerfs. Assurer l'immobilité complète du segment corporel affecté est le moyen optimal de prévenir une aggravation ultérieure de la maladie.

Tactiques thérapeutiques au tournant des côtes

Les fractures des côtes se développent bien sans traitement spécial. Les extrémités des débris sont en contact les unes avec les autres en raison des caractéristiques anatomiques. Un léger décalage des côtes en longueur et en diamètre avec accrétion ne complique pas la reprise de la fonction de la poitrine. Pour aggraver l'état du patient peuvent être associés des blessures des organes internes. Par conséquent, la violation de l'intégrité de 1 à 3 côtes est considérée comme une indication de traitement et d'observation à l'hôpital.

Soins médicaux pour les fractures simples

Le traitement principal pour les fractures d'une seule côte est conservateur. Les blessures légères ne représentent pas une menace directe pour la vie, mais elles provoquent une douleur intense. Au moment de l'hospitalisation, tous les patients subissent une anesthésie locale. Jusqu'à 10 ml d'une solution à 1% de novocaïne ou de lidocaïne sont injectés dans la zone de la fracture ou dans les espaces situés entre les côtes le long des lignes axillaire et paravertébrale postérieure. Au cours de la semaine, lorsque le syndrome douloureux revient, le blocus peut être répété jusqu'à 2-3 fois.

En relation avec la respiration, la poitrine bouge constamment. Fournir une paix parfaite dans la zone de la fracture est irréaliste. Le but du traumatologue est de créer un repos relatif. Les excursions respiratoires sont limitées à l'application d'un pansement circulaire avec un chiffon ou un bandage élastique. Le pansement doit rappeler au patient qu'il est nécessaire de ne pas respirer avec le sein mais avec l'estomac.

Des bandages de fixation dans le traitement des dommages aux côtes sont appliqués depuis des décennies. Mais certains experts les ont récemment utilisés uniquement dans la phase préhospitalière. On pense qu'un pansement circulaire étroit contribue au développement de processus inflammatoires dans les poumons, d'atélectasie, réduit le volume de la respiration et que la fusion des côtes dans cette position entraîne l'arrêt de la ventilation du poumon.

L'introduction des analgésiques narcotiques est montrée. En raison du bon effet analgésique augmente l'excursion de la poitrine, ce qui vous permet d'ajuster la ventilation des poumons. Les personnes âgées doivent utiliser des analgésiques non narcotiques. Dans les premiers jours suivant la blessure, les médecins recommandent fortement de faire des exercices de respiration. La montée précoce est encouragée, si nécessaire un traitement médicamenteux symptomatique.

Traitement des fractures multiples ou compliquées

L'aide aux patients souffrant de fractures multiples et combinées de côtes sévères commence par des actions de réanimation. Ils visent à soutenir les fonctions vitales ou vitales du corps. Traiter les victimes avec polytrauma devrait être anesthésiste, réanimateur, chirurgien thoracique, neurochirurgien, urologue.

Comment traiter une fracture des côtes:

Anesthésie de conduite. Le blocus cervical vagosympathique selon AV Vishnevsky est effectué dans le complexe. On injecte 40 à 60 ml d'une solution de novocaïne à 0,25% avec une longue aiguille le long du bord postérieur du muscle sternocléidomastoïdien jusqu'à la surface avant de C4.

Le squelette de la poitrine est restauré par une pince à balles, un appareil servant à fixer le sternum. Ça ressemble à ça.

Effectuer une ventilation artificielle du poumon à long terme pour éliminer les défaillances respiratoires.

Avec pneumothorax - le drainage de la cavité pleurale pour éliminer l'air.

Il existe différentes approches pour choisir les méthodes de volume et la composition du traitement. La tactique thérapeutique dépend de l'identification des dommages causés par le plomb.

Comment organiser la vie

Les fractures simples sont traitées à domicile selon un programme créé par un médecin. En règle générale, un tel programme comprend le respect des médicaments, le repos au lit, des exercices de respiration quotidiens, des aliments de régime. Selon l'âge, la présence de comorbidités, l'adéquation du traitement, la durée de la période de réadaptation peut être différente.

Que faire en cas de fracture de la côte?

éviter le stress physique et mental;

rejeter une activité excessive;

utiliser des corsets, des bandages, des bandes de sparadrap pour la fixation.

Pour accélérer le processus, il est nécessaire d'exécuter des ordonnances médicales, d'organiser le sommeil et de faire de l'activité physique.

Bon repos ou comment dormir au tournant des côtes

La surface du lit doit être élastique et de niveau. Pendant le sommeil, ils placent des rouleaux sous la tête et les genoux pour faciliter la respiration, détendent les muscles abdominaux, limitent les mouvements. Le choix de la posture de repos dépend de l'emplacement de la fracture, il est déterminé par l'avis du médecin. Si une personne ne peut pas dormir en position couchée, une position semi-assise sur une chaise ou un lit sera optimale. Pour plus de commodité, ils renferment des coussins semi-solides sous le dos et sur les accoudoirs.

Gymnastique thérapeutique - la base de la guérison des blessures

La fracture d'une seule côte entraîne une perturbation à long terme des mouvements respiratoires et une atrophie musculaire réversible, ce qui garantit l'acte de respirer. Pour prévenir la stagnation dans les poumons, rétablir le fonctionnement normal du système respiratoire, empêcher le développement d'adhérences pleurales, recommander des exercices de respiration. Dans les premiers jours après la blessure, des exercices légers et légers avec un effort physique minimal sont utilisés.

respiration lente par le nez avec remplissage maximal des poumons;

retenir son souffle pendant 2 secondes;

Les exercices sont effectués sous la surveillance d'un médecin. Leur but est considéré individuellement dans chaque cas.

Nutrition pour les fractures des côtes

La nutrition ne joue pas le dernier rôle dans le processus de récupération des fractures. Pour une guérison rapide, le corps a besoin de calcium, phosphore, magnésium, vitamines du groupe B, zinc et acide folique. Ces éléments sont contenus dans les produits laitiers, les poissons de mer, les crevettes. Le boeuf, le poulet et les œufs sont la source des nutriments. Beaucoup de vitamines dans les bananes, les légumes à feuilles vertes. La farine d'avoine et le sarrasin, les légumineuses, les graines de citrouille et les graines de tournesol contribuent à une meilleure absorption du calcium.

Pour les fractures, il est nécessaire d'exclure l'alcool. L'alcool peut perturber le fonctionnement des cellules qui forment l'os. Les boissons contenant de la caféine contribuent à la perte de calcium dans les urines. Il vaut mieux s'abstenir de boire du café, du thé fort, des boissons gazeuses sucrées. Ceci s'applique également au chocolat. Il est conseillé de limiter les aliments sucrés, l'utilisation de graisses.

Combien de fractures des côtes guéries

La fracture non compliquée se développe après 3-4 semaines. La récupération se produit après 4-6 semaines. Les termes sont conditionnels, car la réparation osseuse dépend de certaines circonstances. La ligne de fracture sur les radiographies disparaît entre le 4ème et le 8ème mois. Mais le processus de restructuration de la structure osseuse dure environ un an. Pour les adhérences de fractures simples chez les enfants, il faut généralement 2 à 3 semaines.

Il existe des étapes conditionnelles de la fusion osseuse:

Liaison primaire (3-10 jours).

Formation de cals mous (jusqu'à 2 semaines).

Débris de fusion osseuse (30 à 90 jours).

Réarrangement fonctionnel des callosités (1 an ou plus).

Ainsi, la réponse à la question de savoir combien une fracture des côtes guérit est ambiguë. Chez les jeunes, les côtes ont une plus grande élasticité et résistent mieux à la déformation.

Pourquoi la fracture ne guérit pas

Dans certaines situations, les fractures des côtes guérissent longtemps. Cela se produit lorsque des erreurs de traitement surviennent, lorsque le cadrage inexact est détecté, une immobilisation incomplète est diagnostiquée. Le processus ralentit s'il y a plusieurs fractures complexes avec déplacement des débris. Les raisons d'une mauvaise guérison incluent le patient âgé.

La nature de la restauration de l'intégrité de l'os dépend de l'état physique et neuro-psychologique, de la fonction du système endocrinien, du métabolisme, de la constitution, de l'état nutritionnel. Une adhésion lente des fractures des côtes est observée dans le diabète sucré, pendant la grossesse, chez les personnes présentant un déficit en vitamines et une anémie sévère.

Les complications sont plus dangereuses que les fractures

Les fractures d'une seule côte se terminent généralement par une guérison. Risque de violation des organes internes et de conséquences menaçantes sous forme de pneumothorax, hémothorax, emphysème.

Pneumothorax traumatique. Il sert de signe indiscutable de rupture du poumon par les fragments de côtes. Il se caractérise par l'accumulation d'air libre entre les plaques de la plèvre. L'air est pompé à chaque respiration, appuie sur le diaphragme, l'abaisse, pousse le médiastin avec le cœur et les vaisseaux dans la direction opposée. En raison de l'augmentation de la pression, le poumon tombe au point de le couper complètement de la respiration. Signes - douleur à la poitrine, essoufflement, respiration rapide, retard du côté affecté par la respiration, teinte bleutée de la peau. Sans aide, le pneumothorax peut entraîner la mort.

Hémothorax. C'est une conséquence d'un saignement des vaisseaux des poumons, de la paroi thoracique, du médiastin. Le sang s'accumule dans la cavité pleurale et provoque la compression du poumon du côté affecté. En conséquence, le volume de la respiration diminue, les échanges gazeux sont perturbés. Les symptômes dépendent de la gravité de la blessure et de l'ampleur de la perte de sang. Outre les signes de fracture des côtes du patient, une grave faiblesse, des étourdissements et une tachycardie sont également préoccupants.

Emphysème sous-cutané. Dans la plupart des cas, est le résultat d'un pneumothorax. Causée par l’entrée d’air provenant de tissus pulmonaires endommagés dans le tissu sous-cutané. L'air se propage à l'ensemble du thorax, de la paroi abdominale, du visage, des extrémités supérieures et inférieures. À cet égard, les patients acquièrent un look spécifique. Il y a augmentation des membres, volume de la poitrine, gonflement du visage, épaississement du cou. L'emphysème sous-cutané total est un problème moral pour le patient.

Blessure cardiaque. Il occupe le deuxième rang en fréquence après les dommages aux poumons. Peut se produire en raison de l'impact direct des extrémités des côtes cassées. Les dommages mécaniques entraînent des hémorragies dans différentes parties du cœur, brisant sa paroi. Le syndrome clinique principal est la douleur thoracique.

Traumatisme aux organes abdominaux. Le foie, les reins et la rate sont presque toujours atteints de fractures multiples des côtes, en raison de leur emplacement anatomique.

Les dommages aux côtes entraînent souvent l'exacerbation de maladies chroniques existantes des systèmes cardiovasculaire et respiratoire, le diabète.

Les blessures dont l'intégrité du squelette osseux de la poitrine est altérée en raison de l'emplacement des organes vitaux sont extrêmement dangereuses. Même avec les progrès de la chirurgie moderne, le taux de mortalité par fractures multiples des côtes reste élevé. Les principales causes de décès sont les dommages aux poumons, les saignements, la pneumonie post-traumatique et les lésions cardiaques. La probabilité d'un tel résultat dépend de l'âge et des modifications préexistantes des organes vitaux.