Symptômes de fracture de côte et traitement

Le coffre est une sorte de cadre protecteur dans lequel se trouvent des organes internes vitaux. Il est mobile, capable de porter de lourdes charges. Les dommages sont dus à une force supérieure à la densité osseuse. Une fracture de la côte est l’une des raisons les plus courantes de solliciter des soins médicaux. Dans la plupart des cas, les blessures simples sans déplacement se guérissent d'elles-mêmes, ne portent pas le danger de la vie. Si les fragments sont déplacés ou s'il s'agit d'une fracture comminutive, le risque de lésion des poumons et du cœur est très élevé. Les premiers soins fournis en temps utile dans ce cas aideront à prévenir les complications graves et à sauver la vie d’une personne.

Caractéristiques structurelles

La connaissance de l'anatomie thoracique est nécessaire pour déterminer les zones les plus vulnérables, les complications possibles et les méthodes de traitement.

Le coffre se compose de côtes, qui se composent de 12 paires. Ce sont des os longs et plats situés sous une certaine courbure. Dans l'enfance, leur structure est dominée par le tissu cartilagineux, ce qui les rend plus mobiles et plus élastiques. Parce que les blessures à la poitrine chez les enfants sont rares. Avec l'âge, les tissus cartilagineux sont remplacés par des os, qui n'ont pas cette élasticité comme dans l'enfance.

Derrière les côtes sont attachés à l'aide de cartilage et de ligaments à la colonne vertébrale, en face de la partie cartilagineuse - au sternum. Certaines caractéristiques de la structure permettent de distinguer les types d’arêtes suivants:

  • Les sept premières paires sont appelées côtes vraies, elles sont solidement reliées au sternum à l'aide du cartilage, sont moins mobiles, remplissent une fonction de protection;
  • les trois paires suivantes sont facilement déplacées, capables de diverger d'inspiration. Les bords inférieurs sont attachés au sommet avec du tissu cartilagineux;
  • les deux paires inférieures sont appelées oscillantes, elles se terminent lâchement dans les muscles lombaires.

Cette structure vous permet de maximiser le haut de la poitrine, de protéger le cœur, les poumons et d’assurer le mouvement de la partie inférieure, ce qui est nécessaire pour une respiration complète.

Entre les côtes sont les muscles qui les maintiennent. Les muscles sont appelés intercostaux et sont externes et internes. Par conséquent, les fractures simples non compliquées se développent bien ensemble. Les côtes IV-VII sont les plus susceptibles aux blessures, car la couche musculaire est moins prononcée à cet endroit.

À l'intérieur de la poitrine, la plèvre est tapissée, elle est bien fournie en sang et innervée (munie de terminaisons nerveuses), sa feuille externe est placée à la surface des côtes et les poumons sont recouverts de la partie interne. Entre les feuilles se trouve une petite quantité de liquide qui empêche les frottements lors de la respiration. Lorsque la plèvre est endommagée par des fragments, de graves complications surviennent: hémothorax (accumulation de sang) et pneumothorax (accumulation d'air entre les plaques de la plèvre). Après un certain temps, une pleurésie post-traumatique peut se développer, dans laquelle le liquide s'accumule entre les feuilles. Ces conditions mettent la vie en danger et nécessitent des soins d'urgence et un traitement à long terme.

Raisons

Il existe plusieurs mécanismes d'endommagement des côtes. Ils sont tous associés à l'action d'un grand pouvoir. Mais dans le même temps, des fractures pathologiques isolées dues à une fragilité excessive des os. La métastase de la tumeur et la destruction du tissu osseux sont similaires. Pour une telle fracture, une petite force d’impact suffit, souvent une simple respiration profonde. Ces lésions sont généralement associées à une altération du métabolisme des minéraux, le système endocrinien.

Environ 80% de toutes les fractures des côtes sont de nature traumatique. Les mécanismes de dommage suivants sont distingués:

  • frapper le sujet sur la poitrine. Si la force avec laquelle le coup a été frappé est faible, les tissus mous et les muscles sont endommagés, des fissures sont possibles. Une fracture survient suite à un coup violent avec un objet contondant, lorsque la force de l'impact dépasse la résistance de l'os.
  • tomber d'une hauteur provoque des blessures graves. Dans la plupart des cas, il s’agit de fractures comminutives. Les fragments d’os endommagent souvent les poumons, la plèvre et le cœur. Ce type de blessure est associé à des fractures du bassin, des membres supérieurs ou inférieurs et de la tête. L'état du patient est directement proportionnel à la hauteur à laquelle la personne est tombée. Des fractures graves surviennent à la suite d'une chute sur une surface dure. Les buissons, les matelas pneumatiques, les auvents atténuent la gravité de la blessure;
  • la compression entre les objets se produit souvent dans la production;
  • Accident. Les dommages peuvent être de gravité variable. Si le conducteur a été blessé, la fracture est provoquée par un freinage brusque et le choc du volant. Blessures subies par des piétons suite à une chute sur l'asphalte, collision avec le pare-chocs de la voiture. Un phénomène commun est une personne qui déplace une roue.

Avec les fractures pathologiques, un facteur traumatique peut ne pas être. Il suffit de toucher une personne avec l'épaule, de pousser un peu, et une violation de l'intégrité des os est déjà observée. Les causes peuvent être des problèmes avec la glande thyroïde, un apport insuffisant en calcium, des lésions tumorales des côtes, l'ostéoporose, des malformations congénitales - l'absence ou le sous-développement du sternum.

Types de fractures

La classification des dommages est nécessaire pour évaluer la gravité du patient, le choix de la méthode de traitement optimale. Selon l'intégrité de la peau, sécrétez des blessures ouvertes et fermées. Dans le premier cas, le risque de complications de nature infectieuse est beaucoup plus élevé. En règle générale, il y a un saignement, un emphysème sous-cutané, il y a un risque de dommage aux poumons.

En fonction du nombre de fragments d'os et de leur emplacement, on distingue les types de fractures suivants:

  • célibataire;
  • multiple;
  • unilatérale;
  • deux sens.

Faites attention! Il y a une soi-disant fracture fenêtrée. La ligne de dommage passe à deux endroits, à la suite de quoi un fragment d'os mobile est formé.

Le décalage est un signe pronostique défavorable. Les blessures sans déplacement guérissent plus vite, le risque de lésions aux organes internes est beaucoup plus faible.

Les fractures des côtes peuvent être des types suivants:

  • sans complications (seule l'intégrité de l'os est cassée, l'état des organes internes est stable);
  • compliqué (le traumatisme s'accompagne de saignements, de lésions du cœur, des poumons, d'une accumulation de sang ou d'air dans la cavité pleurale).

Tableau clinique

Les symptômes de fracture des côtes varient considérablement selon les types de blessures. Les dégâts simples sans déplacement de fragments s'écoulent plus facilement. Des complications graves surviennent lors de blessures aux poumons, à la plèvre et au cœur. Dans de tels cas, les premiers soins doivent être fournis immédiatement, le patient est transporté aux soins intensifs.

Fractures simples

Le tableau clinique des lésions thoraciques est assez révélateur, mais pour confirmer le diagnostic, il est nécessaire de procéder à un examen radiologique. Certaines manifestations surviennent au moment de la blessure, d’autres, après un certain temps. Une fracture de côte est caractérisée par les symptômes suivants:

  • douleur au site de la blessure. En règle générale, une fracture se produit d'un côté. Le patient se plaint de douleur sourde au repos, lorsqu'il tousse, prend une profonde respiration, tous mouvements, il augmente, il devient aigu. L'inconfort est causé par les lésions nerveuses des fragments d'os, les fractures musculaires, l'irritation de la plèvre;
  • respiration superficielle. Lors d'une respiration profonde, les côtes sont déplacées, les nerfs et la plèvre sont endommagés, la douleur augmente. Les patients respirent superficiellement. Avec des blessures mineures, l'insuffisance respiratoire ne se produit pas;
  • position du corps. L’homme tente par tous les moyens de limiter la mobilité de la poitrine du côté de la blessure. Il peut soutenir le site de la blessure avec ses mains, le presser, se pencher dans la direction de la fracture. Parfois, le soulagement vient en position de demi-assise;
  • avec des fractures fermées, la peau est intacte. Gonflement observé, hémorragie, ecchymoses dues à la rupture des vaisseaux sanguins;
  • une inspection minutieuse révèle une malformation thoracique. Les espaces intercostaux sont lissés, une légère saillie peut être visualisée - un fragment de l'os;
  • le crepitus est le signe principal de fracture de la côte. Le médecin doit déterminer ce symptôme. Lors du sondage du site de fracture, un resserrement se produit, qui est associé au frottement de fragments d'os les uns contre les autres;
  • une légère pression sur la poitrine des deux côtés entraîne une augmentation de la douleur au niveau du site de fracture. Ce symptôme est appelé raideur thoracique et est analogue à une charge axiale.

Fractures compliquées

Dans les cas graves, une fracture des côtes est accompagnée de lésions aux organes internes. Les symptômes dépendent de l'organe blessé et de son incidence sur les fonctions vitales.

Avec de multiples fractures, un choc douloureux peut survenir. Une respiration superficielle fréquente est associée à une tachycardie, une pâleur de la peau. Le patient jette des sueurs froides, une perte de conscience est possible.

L'état de la personne dans la plupart des cas est grave. Selon l’organe endommagé, le tableau clinique peut être le suivant:

  • si un fragment de côte percé dans le poumon, une hémoptysie se produit, un essoufflement grave. Les échanges gazeux sont perturbés, ce qui entraîne une acrocyanose (le bout du nez, les oreilles, les lèvres et les doigts deviennent bleus). Développement possible de l'emphysème sous-cutané. L'air pénètre dans l'espace sous-cutané et s'étend jusqu'au cou, aux membres supérieurs. Le patient se plaint d'une sensation de compression, avec une palpation, un resserrement particulier se produit;
  • les dommages au cœur sont extrêmement dangereux pour la vie. Lorsque l'aorte se rompt, une personne meurt sur le coup d'une perte de sang massive. Les petites ecchymoses mènent au développement de l'insuffisance cardiaque, cardiosclérose à l'avenir;
  • si le fragment d'os s'est déplacé vers le bas, le foie en souffre. Dans la plupart des cas, des saignements se produisent. Si le patient n'est pas opéré dans un avenir proche, le décès est possible.
  • les côtes fluctuantes peuvent blesser les reins qui se trouvent à proximité. Parfois, une côte cassée peut endommager la rate, l'estomac et les intestins. Toutes ces blessures peuvent mettre la vie en danger et entraîner le développement de complications infectieuses telles que des saignements.

Des complications

Pneumothorax et contours normaux des poumons

La fracture des côtes n’est pas dangereuse, mais ses conséquences. Ils peuvent survenir soit directement après une blessure, soit dans une période éloignée. Il existe les types de complications suivants:

  • pneumothorax. Ce terme implique la pénétration d'air dans la cavité pleurale. En conséquence, le poumon est comprimé, sa mobilité est limitée. Les échanges gazeux se détériorent du côté blessé; dans les cas graves, le poumon entier peut ne pas fonctionner;
  • L'hémothorax est caractérisé par une accumulation de sang entre la plèvre. Le symptôme principal est une augmentation de l'essoufflement. Une personne occupe une position de demi-assise forcée, les mains appuyées sur une chaise;
  • La tamponnade cardiaque est due à l'accumulation de liquide dans le péricarde. L'activité contractile diminue, la pression diminue, le pouls est faiblement palpable. Un gonflement des veines du cou est possible;
  • le saignement peut être interne ou externe;
  • La pneumonie post-traumatique survient quelques semaines après la blessure.

Diagnostics

Beaucoup sont intéressés par la question de savoir quoi faire en cas de fracture de côte. Il est impératif de procéder à un examen radiologique de la cavité thoracique. En outre, le médecin peut vous prescrire une échographie du cœur et des organes abdominaux. Pour le diagnostic différentiel montré IRM ou CT. En cas de complications, des méthodes d'examen supplémentaires peuvent être nécessaires. Chirurgie thoracique obligatoire.

Traitement

Dans la plupart des cas, le traitement des fractures des côtes est effectué avec prudence. L'opération est nécessaire pour les blessures ouvertes, les dommages aux organes internes.

À l'hôpital au premier stade, l'état des fonctions vitales est évalué. Si nécessaire, correction de l'activité cardiaque, assistance respiratoire.

Le prochain article est le soulagement de la douleur. Le patient est maintenu blocus novocainic. Un anesthésique est injecté dans le site de fracture avec une seringue. Avant la procédure, il est nécessaire de procéder à un test d'allergie à la novocaïne.

Le traitement conservateur des fractures sans préjugés comprend l'utilisation de médicaments et la physiothérapie. Des anti-inflammatoires non stéroïdiens destinés à soulager la douleur sont présentés. Les préparations à base de calcium permettront à la fracture de se développer ensemble plus rapidement. Dans certains cas, les vitamines du groupe B sont utilisées pour rétablir le plus rapidement possible la fonction des nerfs intercostaux.

Dans certains cas, le médecin décide de l’immobilisation avec du gypse. À ce jour, cette méthode n’est presque pas utilisée, car les patients sont difficiles à tolérer un long séjour dans un casting. Toute immobilisation pour fracture des côtes est absolument contre-indiquée car risque de développer une pneumonie post-traumatique, une pleurésie et d'autres complications.

Si les fractures sont ciselées ou fatiguées, une ostéosynthèse est réalisée. Les nervures sont assorties et fixées avec des plaques et des vis.

Indications pour la chirurgie

Le traitement chirurgical est indiqué dans les cas suivants:

  • avec une blessure ouverte;
  • avec pneumothorax;
  • dans le cas de l'hémothorax, une ponction de la cavité pleurale dans l'espace intercostal VII-VIII le long de la ligne axillaire postérieure est montrée. Si le saignement persiste, passez à la chirurgie ouverte.

Souviens toi! La ponction est effectuée sur le bord supérieur de la côte. Près du bord inférieur se trouve le faisceau neurovasculaire.

  • les saignements massifs nécessitent une intervention chirurgicale;
  • lésions au cœur, aux poumons, au foie - indications chirurgicales.

Réhabilitation

La durée de récupération dépend de l'âge du patient, du type de fracture, du nombre de côtes cassées. En moyenne, la période de réadaptation peut aller de un à six mois en cas de complications. Pour une guérison rapide de la fracture, il est recommandé de faire attention à la nutrition. Le régime devrait contenir des protéines, des aliments contenant du calcium. À la maison, les deux premières semaines, vous devez vous conformer au régime. La position dans le lit doit être semi-assise. On peut se demander comment dormir au tournant des côtes? Il est nécessaire de mettre plusieurs oreillers, il est interdit de s'allonger sur le côté endommagé. Cela peut entraîner le déplacement de fragments.

En plus des exercices de respiration, des promenades utiles en plein air. Il est très utile pendant le traitement et la récupération de gonfler des ballons. En outre, le médecin peut prescrire des inhalations avec des médicaments. Il a été démontré que la physiothérapie réduit la douleur et accélère la récupération. Certains d'entre eux sont destinés à l'amincissement et à l'excrétion des expectorations. Montrer des exercices visant à renforcer les muscles de la poitrine.

Si une côte est suspectée d'être endommagée, une radiographie doit être prise. Si vous ne traitez pas la fracture, cela peut entraîner un mauvais épissage des os et une douleur chronique sur le site de la blessure.

Comment détecter une fracture de côte: quelques signes précis

Les symptômes d'une fracture de la côte dépendent du nombre de fractures chez une personne et du fait que les organes internes soient endommagés ou qu'il existe une pathologie concomitante. Une blessure légère est caractérisée par une fracture d'une ou deux côtes, tandis que la personne reste consciente, un tel traumatisme peut être reconnu sans trop de difficulté.

Au tournant d'une ou deux côtes

La douleur au site de fracture est le symptôme principal

Si le dommage appartient à la catégorie des poumons, la douleur gênera le site de la fracture. Cela se produit en raison d'une irritation des terminaisons nerveuses avec fragments, d'une lésion des muscles intercostaux et de la plèvre pariétale, qui contient une quantité énorme de récepteurs de la douleur.

Contrairement à la plèvre, il n’ya pas de terminaison nerveuse dans les poumons. Le diagnostic tardif de lésion pulmonaire ou de cancer est associé à cette caractéristique. La tumeur peut atteindre une taille vraiment énorme et la douleur ne se rejoindra que lorsqu'elle se développera dans la plèvre.

Au repos, la douleur est sourde et de nature, et lors de la respiration ou de la toux, elle a tendance à s'intensifier et à s'aggraver.

Si la fracture est localisée à l'arrière de la côte, la douleur est moindre. En fin de compte, l'amplitude des mouvements dans cette zone est moindre, ce qui entraîne un déplacement moins important des fragments.

Une insuffisance respiratoire est un signe important de fracture de côte.

La respiration devient superficielle et devient fréquente. La douleur apporte une respiration profonde, à laquelle sont associés la superficialité et la respiration rapide. Les symptômes d'insuffisance respiratoire se développent lorsque plusieurs côtes sont endommagées et que le cœur et les poumons sont meurtris.

Positif sera le symptôme de "souffle cassé", qui est assez facile à vérifier. Si vous demandez à une personne d'inhaler lentement, à cause d'une douleur aiguë, la respiration sera interrompue et s'arrêtera.

La position spécifique du corps de la victime est telle que les mouvements de la poitrine et, par conséquent, la douleur sont minimes. Pour atteindre une telle position permet l'inclinaison dans la direction de la lésion, ou si vous compressez la poitrine avec les deux mains. Cette position du corps réduira le mouvement dans la poitrine pendant l'inhalation et réduira la douleur.

Même si une personne ne casse pas deux, mais trois côtes, il n'y a pas de trouble respiratoire grave, car la cage thoracique n'est pas perturbée sur le plan fonctionnel. Mais l'inconfort physique et la douleur amènent à causer plus d'inconfort à la victime. Les expériences psychologiques peuvent ajouter au tableau clinique, car la limitation de l'activité respiratoire, l'incapacité à respirer pleinement et une douleur intense peuvent entraîner un sentiment de peur ou une attaque de panique.

Autres symptômes

À la fracture de la côte, un gonflement, un œdème et des écorchures peuvent survenir.

En plus des symptômes qu'une personne peut dire, il existe des signes visibles: un médecin et non seulement peut les identifier facilement.

Au niveau de la fracture des côtes, on peut observer un gonflement et un gonflement au site de la blessure. Lorsque des os sont fissurés, du sang s'accumule sous la peau (hématome) et une réaction inflammatoire se produit, accompagnée d'un gonflement des tissus environnants et d'un gonflement.

Si plusieurs côtes sont cassées, une déformation de la poitrine peut survenir, en particulier sur le site de la fracture. les contours des espaces intercostaux sont effacés (ils ne peuvent être remarqués que par des minces). Du côté de la lésion, le thorax est réduit en volume. La raison de ce raccourcissement est le déplacement de fragments d'os.

Fracture multiple des côtes

En cas de fracture osseuse, un signe spécifique est un crepitus ou un craquement de fragments. Cela représente non seulement un resserrement, mais aussi une sensation qui se produit lorsque vous vous déplacez pendant la respiration ou la palpation.

Lors d'une fracture de côte, il est nécessaire de vérifier la présence de crepitus et délibérément, mais il existe un risque de lésion des organes internes.

Des écorchures ou d'autres lésions cutanées et des ecchymoses peuvent survenir au site de fracture. Si le facteur de dommage avait une puissance significative, une blessure peut être observée dans la zone de la fracture.

On observe un emphysème sous-cutané en cas de lésion des poumons, de la trachée, des bronches, à la suite de laquelle de l'air s'accumule dans la cavité du médiastin (espace situé entre les poumons droit et gauche), sous la peau dans le cou ou sur le site de la fracture. Le volume de cette zone augmente et, s’il est soumis à une pression, un son caractéristique, ressemblant à un craquement de neige, apparaît.

Au revers des côtes sur la surface arrière, la douleur est moins intense

Si une personne a les côtes inférieures cassées qui ne participent pas à la formation de la cage thoracique qui bouge pendant la respiration, la douleur est déterminée au site de la fracture et s'étend jusqu'à l'abdomen. Cela peut envoyer le médecin sur la mauvaise voie, et il suspectera une lésion des organes internes.

Chez l'homme, les deux dernières paires de côtes se terminent librement dans les muscles de la cavité abdominale. Ce sont les onzième et douzième arêtes, appelées oscillantes.

Si plus de six côtes se cassent, des problèmes respiratoires surviennent, cela devient plus fréquent. La fréquence respiratoire peut aller jusqu'à 30 par minute à un taux de 16-18. Une respiration aussi fréquente est superficielle et incapable de supporter adéquatement les échanges gazeux. Le résultat de cette respiration devient une privation d’oxygène, avec ses lèvres devenant bleues, la peau du visage, et surtout le bout des doigts, la conscience peut s’assombrir, l’orientation est perdue. Il y a des situations où un muscle supplémentaire est impliqué dans l'acte de respiration. En outre, aider à respirer:

  • les muscles du cou;
  • muscles de la ceinture scapulaire.

Les muscles abdominaux aident à expirer.

Avec une fracture de la poitrine avec un grand nombre de côtes, la déformation est plus prononcée. Mais ici, il convient de considérer le fait que la déformation peut être due au gonflement des tissus mous, et pas seulement au déplacement de fragments d'os de côtes fracturées.

C'est une fracture très difficile, dans laquelle il y a un soi-disant «panneau de côte». Cette condition survient au tour de plusieurs côtes situées dans le quartier d'un côté à deux endroits. Avec ce scénario, une zone isolée est formée qui n'est pas associée au reste de la poitrine.

Pendant l'acte de respiration, cette zone effectue des mouvements paradoxaux, l'inhalation de la poitrine se dilate et le «panneau», au contraire, échoue, tandis que l'expiration se produit au contraire. Cela est dû au fait que la pression change dans la cavité thoracique, ceci se produit lorsque le volume change.

En cas de fracture bilatérale provoquée par une compression, l'intégrité de la poitrine se brise encore plus, ce qui empêche encore plus le processus de respiration normal. Si une personne a plusieurs côtes, une respiration normale est possible, mais lorsque cinq côtes ou plus sont cassées, il est presque impossible de respirer seul. Blessure aux poumons ou au coeur, une ecchymose de ces organes ne peut être que des dommages à grande échelle.

En cas de fracture multiple des côtes, les organes internes sont toujours endommagés, ce qui constitue un danger réel pour la vie.

Pour clarifier le diagnostic permet la radiographie pulmonaire, il est également possible de déterminer si les organes qui y sont situés sont endommagés.

Signes de fracture des côtes chez les enfants

Pour les enfants, les fractures des côtes sont une lésion inhabituelle car leur poitrine présente une élasticité prononcée. Les dommages ne peuvent survenir qu'à la suite d'un accident ou d'une chute d'une hauteur. La symptomatologie en même temps ne diffère en rien d'une fracture des bords chez l'adulte. La douleur est accompagnée de gonflement et d'hématome à l'endroit où la fracture s'est produite, les mouvements sont limités et douloureux, la respiration en est différente. C'est superficiel.

La fracture des côtes n’est pas une blessure aussi simple qu’elle peut paraître à première vue. Souvent, avec des dommages aux organes internes, cela peut avoir une issue fatale. L'essentiel est de consulter rapidement un médecin et de suivre scrupuleusement toutes ses recommandations, car l'auto-traitement n'entraînera que des complications, telles que la pneumonie congestive.

Fracture de la côte: symptômes et traitement

Fracture de la côte - les principaux symptômes sont les suivants:

  • Fièvre
  • Douleur à la poitrine
  • Essoufflement
  • Hémoptysie
  • L'intoxication
  • Malaise
  • Pâleur
  • Cyanose de la peau
  • Difficulté à respirer
  • Surface de la respiration
  • Douleur de souffle

La fracture des côtes est le type de lésion à la poitrine le plus courant, représentant environ 16% du nombre total de fractures enregistrées. Une fracture à la côte dont nous parlerons plus loin des symptômes est non seulement une lésion, mais également une atteinte des organes internes concentrés dans la poitrine. Il est à noter que dans certains cas, une telle fracture peut entraîner une issue fatale. Il est donc nécessaire de traiter cette blessure sérieusement.

Description générale

Les fractures simples, dans lesquelles 1 à 2 côtes sont endommagées, se développent assez bien ensemble, sans faire courir de danger à la victime. Le principal danger posé par une telle blessure devient généralement une violation de la respiration et des lésions aux organes internes, contre lesquelles des complications associées apparaissent. Ces fractures, dans lesquelles il n'y a pas de complications, sont en pratique marquées dans environ 40% des cas, mais 60% des fractures restantes sont inévitablement associées à des lésions de la plèvre et des poumons, ainsi que des organes du système cardiovasculaire, ce qui constitue en tout cas une menace sérieuse.

Il existe également des situations dans lesquelles de multiples fractures des côtes sont formées. Cela détermine une blessure assez grave qui, en soi, peut devenir dangereuse en raison de la probabilité de développement d'un choc dit pleuropulmonaire, et peut également entraîner des complications potentiellement mortelles.

Fracture de la côte: mécanisme de blessure

Tout impact peut provoquer une fracture, comme un coup direct dirigé contre les côtes ou une chute peut agir, en plus de cela, une compression excessive de la poitrine peut être une cause possible. La variante la plus fréquente d'une fracture devient une fracture dans la région de la plus grande courbure, c'est-à-dire le long des surfaces latérales du thorax.

Dans le cas d'une fracture d'une côte, les fragments sont extrêmement rarement déplacés. Des fractures multiples se produisent souvent en combinaison avec le déplacement de tels fragments, en raison de l'impact des extrémités tranchantes, qui peuvent à leur tour endommager la plèvre et les poumons, ainsi que les vaisseaux intercostaux.

Avec la lésion de la plèvre, et avec celle-ci, ainsi que des poumons, des complications se développent souvent, telles que l’hémothorax et le pneumothorax.

L'hémothorax est une accumulation de sang entre les feuilles pleurale interne et externe. Le pneumothorax entraîne également une accumulation d'air dans la poitrine. En conséquence, le poumon est comprimé, puis son volume diminue et les alvéoles s’effondrent, après quoi leur participation au processus de respiration s’arrête.

Une fracture des côtes, dans laquelle le poumon est endommagé, peut également être accompagnée par de l'air entrant dans le tissu sous-cutané, déterminant ainsi l'état de l'emphysème sous-cutané. Si les vaisseaux intercostaux sont endommagés, cela peut entraîner un saignement abondant dans les tissus mous ou dans la cavité pleurale.

Fracture de la côte: symptômes

La victime à la fracture de la côte ressent une douleur intense dans la zone touchée. Une douleur accrue survient lors de la respiration et des mouvements, ainsi que de la toux. La douleur au repos est réduite, de même qu'en position assise. La respiration est caractérisée par la superficialité, dans son processus il y a un retard de la poitrine du côté où il a été affecté.

La palpation (nervure) d'une côte cassée révèle un site de douleur accrue. On observe également dans certains cas une crépitation osseuse se manifestant sous la forme d'une sorte de craquement produit par des fragments d'os.

Il est à noter que les fractures antérieures et latérales de la région de la côte sont particulièrement durement atteintes par les patients, accompagnées d'une insuffisance respiratoire sévère. Les dommages aux côtes dans les divisions postérieures sont généralement moins graves.

Les fractures multiples des côtes entraînent une détérioration de l'état général du patient. Sa respiration est également caractérisée par la superficialité et une augmentation du pouls est notée. Une telle blessure devient pâle et devient souvent bleuâtre. Le patient a tendance à prendre une position fixe, évitant ainsi des mouvements inutiles.

L'examen de la zone de fracture révèle également la présence d'ecchymoses et de gonflements, que les tissus mous acquièrent. La palpation indique une douleur aigue renversée, ainsi que la crépitation osseuse. Lorsqu'elle s'accompagne d'une fracture d'emphysème, la palpation révèle un air de crepitus qui, contrairement à un os de crepitus, ressemble à un léger craquement.

L’apparition d’un pneumothorax chez un patient est indiquée par les symptômes d’une fracture de la côte, qui se traduisent par une détérioration de son état général, associée à une augmentation de l’essoufflement. La zone touchée ne détermine pas la respiration de sa part. Si le poumon est endommagé, un symptôme tel qu'une hémoptysie peut apparaître.

Ces complications, telles que l'hémothorax et le pneumothorax, apparaissent principalement dans un proche avenir après que le patient a été blessé dans la zone traitée. Quelques jours après la fracture, il existe souvent une autre complication, tout aussi dangereuse, - la pneumonie post-traumatique, à laquelle les patients plus âgés et les patients du groupe des personnes âgées sont le plus susceptibles. Dans ces cas, la pneumonie se caractérise par une gravité particulière de son évolution.

Des symptômes tels que l'intoxication et la difficulté à respirer, l'élévation de la température indiquent le développement d'une pneumonie post-traumatique sur le fond d'une côte fracturée. Il est important de garder à l'esprit que les patients âgés affaiblis, ainsi que les patients souffrant de lésions combinées sévères, ne présentent pas toujours un symptôme sous la forme de fièvre - une caractéristique commune de la maladie est sa détérioration générale.

La pneumonie post-traumatique est causée par une ventilation réduite des poumons, marquée par la fracture. La fracture des côtes s'accompagne d'une respiration douloureuse, c'est pourquoi le patient tente de respirer aussi superficiellement que possible.

L'aggravation des symptômes survient souvent dans le contexte de l'auto-traitement. La plupart des gens supposent que l'accumulation des côtes est assurée en limitant leur mobilité, ce qui est obtenu en pansant la cage thoracique. En conséquence, il existe une restriction encore plus grande de la respiration, à la suite de laquelle des symptômes de nature stagnante sont ensuite constatés dans les poumons, ce qui entraîne déjà un diagnostic correspondant - pneumonie congestive.

En ce qui concerne la situation actuelle, pour la plupart des fractures de côtes, aucune fixation de la zone touchée n’est nécessaire. Des exceptions peuvent être faites sauf pour les fractures multiples ou compliquées des côtes. Dans ce cas, il est nécessaire de faire appel à une assistance exclusivement spécialisée dans les conditions de l'hôpital. Toute auto-traitement doit être exclu!

Si le traitement n'est pas effectué rapidement, les complications d'une fracture à la côte peuvent devenir un danger pour la vie de la victime. Pour prévenir le développement de complications ou pour en éliminer les conséquences, ainsi qu'au moindre soupçon quant à la pertinence d'une fracture de côte, consultez un médecin.

Le diagnostic de l'état du patient est réalisé par rayons X. En cas de suspicion d'hémothorax ou de pneumothorax, un examen aux rayons X, une ponction pleurale et une échographie sont également effectués.

Fracture de la côte: traitement

Comme nous l'avons déjà noté plus haut, la fracture des côtes nécessite une élimination complète de l'autotraitement, car cette affection peut mettre la vie en danger.

Si nous parlons d'une fracture non compliquée (1 à 2 côtes), le traitement est généralement effectué en ambulatoire. Au bout de trois côtes ou plus, l'hospitalisation devient obligatoire.

Quant aux caractéristiques du traitement d’une fracture simple, elles sont placées sous anesthésie locale par un médecin et consistent en un blocage (selon Vishnevsky). Ensuite, les analgésiques sont prescrits en association avec des médicaments expectorants, des procédures de physiothérapie et de la physiothérapie, conçues pour améliorer la ventilation des poumons.

Dans certains cas, l'hémothorax et le pneumothorax n'apparaissent pas lorsque la victime entre en traumatologie, mais un peu plus tard. En cas de suspicion de la pertinence de ce type de complications, une radioscopie répétée doit être effectuée.

Si une petite quantité de sang s'accumule dans la zone située entre les feuilles de la plèvre, il se dissout tout seul. Toutefois, dans le cas d'un hémothorax prononcé, une ponction est nécessaire, ce qui implique que le médecin introduise une aiguille spéciale pour le retrait ultérieur de la cavité pleurale. Dans certaines situations, l'hémothorax peut se développer à nouveau, ce qui nécessite une ponction répétée.

Dans le cas d'un pneumothorax, il suffit souvent de faire une ponction orientée vers l'élimination de l'air. Dans le cas d'un pneumothorax intense, il est urgent de drainer la cavité pleurale.

En ce qui concerne le traitement des complications sous forme de pneumonie post-traumatique, ainsi que les mesures susmentionnées sous forme de physiothérapie et d'antibiotiques, des exercices thérapeutiques sont utilisés pour normaliser la ventilation des poumons.

En moyenne, le traitement d’une fracture de côte sans complications prend environ un mois, tandis que le traitement des fractures de côte multiples et des complications qu’ils provoquent est déterminé individuellement, en fonction de l’état général du patient.

Si vous soupçonnez une fracture de la côte et la pertinence des symptômes inhérents à ce type de lésion, vous devez contacter le chirurgien.

Si vous pensez avoir une fracture des côtes et les symptômes caractéristiques de cette maladie, un chirurgien peut vous aider.

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La leucémie lymphatique est une lésion maligne qui se produit dans les tissus lymphatiques. Il se caractérise par l'accumulation de lymphocytes tumoraux dans les ganglions lymphatiques, dans le sang périphérique et dans la moelle osseuse. La forme aiguë de la leucémie lymphocytaire a plus récemment appartenu à des maladies «infantiles» en raison de sa susceptibilité principalement aux patients âgés de deux à quatre ans. La leucémie lymphocytaire, dont les symptômes sont caractérisés par sa propre spécificité, est plus courante chez les adultes.

La tuberculose pulmonaire est une maladie causée par une bactérie de l'espèce Mycobacterium découverte par Robert Koch en 1882. Ce sont 74 espèces, transmises par l’eau, le sol, d’une personne malade à une personne en bonne santé. Une forme de la maladie, à laquelle les gens sont le plus susceptibles, est précisément la tuberculose pulmonaire, en raison du fait que le principal type de transmission de la bactérie est par voie aérienne.

La pneumonie chronique est une inflammation des poumons résultant de l'évolution des tissus mous de l'organe. Il porte un tel nom, car le processus se répète constamment et se caractérise par des périodes d'exacerbation et d'apostats des symptômes.

Le tératome est une tumeur qui se forme pendant la grossesse et qui consiste donc en cellules embryonnaires. Le principal facteur d'occurrence est le développement pathologique des tissus du futur fœtus. Cette violation est la raison pour laquelle une telle tumeur contient des signes de certains organes, qui par nature ne devraient pas être inclus dans la structure anatomique d'un organe affecté. Le tératome ovarien contient souvent de petits éléments ou particules de peau, de poils, de muscles ou de tissus nerveux ou lymphatique.

La pneumonie d'aspiration est une inflammation des tissus du poumon résultant de la pénétration de corps étrangers ou de substances dans l'organe. L'aspiration peut être réalisée à la fois par des objets mécaniques de l'extérieur et par des liquides corporels, par exemple par le contenu de l'estomac ou par le liquide amniotique, ce qui provoque une pneumonie d'aspiration chez le nouveau-né. Lors de la description de cette pathologie, il est nécessaire de distinguer la pneumonie par aspiration chez l'adulte et chez l'enfant, car les causes et les mécanismes des effets nocifs dans ces cas sont différents.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

Fracture des côtes

Signes, symptômes, classification et traitement des fractures des côtes

Quelle est la fracture de la côte?

La fracture des côtes est la blessure la plus commune à la poitrine. Environ 16% du nombre total de fractures sont des fractures des côtes. Chez les personnes assez âgées ou atteintes de certaines maladies chroniques, les lésions des côtes sont beaucoup plus fréquentes car l'élasticité des structures osseuses importantes du thorax diminue avec l'âge.

Les fractures sans complications, en règle générale, sont des fractures d'une ou deux côtes. Ils ne représentent pas un danger pour la santé et la vie des personnes et grandissent généralement assez bien ensemble. Le plus grand danger associé à ces dommages est un dommage grave aux organes internes et une défaillance respiratoire importante. Des fractures sans complications surviennent dans environ 40% des lésions thoraciques. Dans les 60% restants, les organes internes sont affectés de manière significative - les poumons, la plèvre, les organes du système cardiovasculaire sont endommagés.

Les fractures multiples des côtes représentent une blessure extrêmement grave qui représente une menace plus grande, car dans ce cas, la probabilité de complications graves associées à un danger de mort est fortement accrue.

Signes et symptômes de fracture de côte

À la fracture des côtes, de nombreuses victimes se plaignent de douleurs assez visibles au site de la blessure, elles ont également des difficultés à respirer, elles ne peuvent pas respirer librement. Une douleur aiguë provoque la moindre toux. Les victimes bougent très prudemment, craignant de voir la douleur augmenter, se déshabillent lentement et s'habillent. De plus, à cause de la peur de ressentir une douleur intense, la victime devient superficielle et son souffle même. Si un poumon est blessé à cause d'une côte cassée, une goutte de sang apparaît.

Après la blessure, les victimes signalent presque immédiatement les signes classiques de la blessure: une douleur aiguë dans la poitrine apparaît lorsque la personne parle, tousse, respire et bouge, augmente sensiblement et diminue en conséquence lorsque le patient est allongé ou assis. Dans le même temps, la respiration est plutôt superficielle et toute la poitrine humaine du côté de la fracture est à la traîne pendant la respiration.

Les signes de fracture des côtes sur le côté et devant les victimes sont particulièrement difficiles à supporter et leur respiration est altérée. En cas de fracture de la côte au dos, les dommages ne sont pas aussi prononcés et les violations graves de la ventilation pulmonaire ne se produisent généralement pas.

Si le patient a blessé plusieurs côtes, son état s'aggrave. La respiration devient très superficielle, la peau pâlit et prend une teinte bleutée, tandis que le pouls augmente considérablement. Le patient essaie de ne pas bouger, préférant rester assis. Les principaux signes de fracture des côtes sont les hématomes les plus forts, un gonflement notable des tissus mous. En écoutant, il n'est pas toujours possible de déterminer le souffle.

L'une des complications dangereuses d'une fracture de la côte pouvant se développer est une pneumonie post-traumatique dangereuse. Habituellement, cette complication se fait sentir quelques jours après la blessure. L’évolution de cette complication dépend directement de l’état de santé et de l’âge; en règle générale, les patients âgés et les personnes âgées y sont soumis.

Si l'état de la victime s'aggrave, les symptômes d'intoxication sont prononcés, la température corporelle augmente considérablement et la respiration devient difficile. Dans ce cas, nous pouvons parler du développement d'une pneumonie dangereuse. Cependant, il ne faut pas oublier que chez les patients âgés affaiblis, la pneumonie post-traumatique ne survient pas toujours avec une augmentation sensible de la température; parfois, seule une détérioration générale de l'état et une faiblesse sont observées.

La pneumonie post-traumatique est souvent due à une diminution significative du niveau de ventilation dans les poumons du côté où les côtes sont endommagées. La victime éprouve généralement une douleur intense au virage; elle essaie donc de prendre des respirations superficielles superficielles. Il existe des cas où un gonflement plutôt douloureux se forme dans une certaine zone de la fracture.

Si la victime essaie de prendre une profonde respiration, la douleur est toujours forte et la tentative échoue. Ce symptôme particulier s'appelle "souffle interrompu". Cette caractéristique n'est pas observée en cas de contusion thoracique.

Le symptôme de charge axiale est un autre signe significatif de fracture de côte. Ils essaient de le déterminer en pressant alternativement tout le thorax. Comme le thorax est un anneau osseux, la compression de certaines de ses divisions augmente considérablement la charge exercée sur les autres divisions. En cas de dommage, la victime ressent une douleur à l'endroit de la fracture et non à l'endroit où la compression s'est produite.

Avec une bonne palpation, vous indiquez toujours une douleur aiguë au niveau local. La déformation spécifique sous la forme d'une marche à ce point de douleur maximale indique également une côte cassée. Ensuite, pour exclure d'éventuelles complications, il est possible de palper non seulement le thorax, mais également toute la cavité abdominale, de déterminer la fréquence des contractions cardiaques et de la pression artérielle. La radiographie est un bon outil pour diagnostiquer une fracture.

Certes, il existe des raisons pour lesquelles il n'est pas toujours possible de déterminer une fracture de côte. Par conséquent, un tableau clinique spécifique joue toujours le rôle dominant dans l'établissement du diagnostic. Si tous les signes indiquent la présence de lésions thoraciques, dans certains cas, les rayons X ne peuvent pas être effectués. Afin de réduire le risque de complications, une analyse d'urine et une numération globulaire complète sont effectuées afin de brosser un tableau plus complet des dommages.

Premiers soins pour fracture des côtes

Il n'est pas nécessaire de s'auto-traiter à la fracture des côtes, mais il est nécessaire de fournir les premiers soins:

Donner un analgésique à une personne (par exemple, l'ibuprofène);

Faire le bandage de fixation nécessaire de la serviette et du bandage;

La place touchée doit être tenue au froid (la glace est mieux attachée)

Après cela, venez chez le médecin dès que possible. Si la victime est emmenée à l'hôpital, il est nécessaire d'effectuer le transport en position couchée ou en position assise.

Classification des fractures des côtes

Les impacts sur les côtes d’une personne sont divisés en indirects et directs. L'exposition indirecte serre la poitrine, de sorte que les côtes se cassent de part et d'autre du site de compression. En règle générale, plusieurs côtes se cassent en même temps. En cas d'exposition directe, les débris de la côte peuvent endommager divers organes internes, un poumon lorsque les côtes se plient vers l'intérieur.

Il existe des fractures bilatérales, à cause desquelles le thorax perd la résistance nécessaire, ainsi qu’une violation dangereuse de la ventilation des poumons. De plus, des soi-disant fractures fenêtrées se produisent, c'est-à-dire fractures à deux endroits d'un côté. Le plus souvent, les fractures des côtes touchent les personnes de plus de 40 ans. Cela est dû aux modifications du tissu osseux qui surviennent dans le corps humain en raison de l'âge. Dans l'enfance, les fractures des côtes sont extrêmement rares car la poitrine du bébé est très élastique.

Il existe également la division suivante des fractures de côte: une fracture de côte, une fracture osseuse (appelée fracture sous-périostée) et une fracture de côte complète. Ce dernier se produit le plus souvent au site de flexion des côtes. Pour tous ces cas, les mêmes symptômes de fracture sont caractéristiques.

Traitement de la fracture des côtes

En cas de fracture d'une ou deux côtes, il est possible d'effectuer le traitement à domicile ou en clinique sous la surveillance d'un spécialiste, le patient doit appliquer un pansement. En cas de complications ou de fractures multiples des côtes, le patient doit être soigné à l'hôpital.

10 ml d'une solution à 1-2% de procaïne, injectée dans le site de fracture, sont utilisés comme produits médicaux modernes. Ensuite, sans retirer l'aiguille, ajoutez rapidement 1 ml d'alcool à 70%. Dans le cas de médicaments correctement administrés, le syndrome douloureux disparaît presque, le patient est capable de respirer complètement et la toux ne provoque pas une douleur aussi intense.

Toujours dans le traitement des fractures, un mélange expectorant est prescrit pour les côtes et des pansements à la moutarde ordinaires doivent être placés sur la poitrine. Il est nécessaire de procéder avec soin à la gymnastique respiratoire et les procédures UHF (thérapie par ultra-haute fréquence) sont prescrites à partir du troisième jour après la blessure. De plus, à la place de la fracture, on utilise comme traitement l’électrophorèse de procaïne et du chlorure de calcium obligatoire, puis des exercices thérapeutiques spéciaux sont prescrits.

Dans les cas particulièrement difficiles, un traitement chirurgical de la fracture est nécessaire. Pour sortir le sang accumulé sur la recommandation du médecin traitant, si nécessaire, pratiquez une ponction. En règle générale, pour le rétablissement dans des cas simples, le patient a besoin d'environ quatre semaines, avec un repos au lit strict et un repos complet. En cas de fractures multiples, la durée du traitement dépend de l'état général du patient.

Fracture de la côte - Symptômes et premiers secours

L'application d'une force traumatique sur la cellule thoracique provoque des fractures des côtes à la place de l'action directe de l'agent destructeur ou à distance. Les symptômes d'une fracture de côte, leur luminosité dépend de la possible implication des organes internes au moment de la blessure.

Déterminer la fracture

La propagation totale des divers progrès technologiques dans la vie de l’humanité s’accompagne d’une augmentation du nombre de blessures. Fractures des côtes (code CIM-10 - S 22) - lésions fréquentes avec lésion thoracique fermée. Leur présence reflète la force de la grève principale. Les fractures multiples sont accompagnées de lésions intrapleurales. Dans la plupart des cas, ils sont accompagnés d'hémothorax, de pneumothorax, de bleus aux poumons, de diaphragme et de cœur.

Symptômes et signes de fracture

La fracture est une violation de l'intégrité des côtes provoquée par la force physique ou un processus pathologique. Il y a fracture sous-périostée ou complète et fracture. La raison en est un accident de la route, une chute sur un objet saillant, un coup avec une batte de baseball, une forte congestion à la poitrine et une collision avec des véhicules. La gravité de la maladie est étroitement liée au nombre de côtes cassées et à l'emplacement des défauts sur «l'anneau costal».

Signes de fracture de la côte:

douleur aiguë qui devient plus intense pendant la toux et avec une respiration profonde;

essoufflement;

position forcée du patient;

un retard de la poitrine dans l'acte de respiration du côté affecté;

douleur soudaine lorsque vous essayez de prendre une respiration lente et profonde et de l'arrêter ("symptôme d'une respiration irrégulière");

palpation - crepitus, ou craquement osseux sur le site de la fracture, résultant du frottement de fragments;

déformation sous forme de marches à la place de la plus grande douleur;

gonflement, défini sur la fracture.

La crainte d'une augmentation de la douleur oblige les patients à bouger lentement, à se retirer et à se vêtir. En cas de violation de l'intégrité des côtes postérieures, le syndrome douloureux est moins prononcé près de la colonne vertébrale. L'explication est un moindre déplacement de débris dans le processus de respiration en raison de caractéristiques anatomiques. Le séjour du patient en décubitus dorsal sert en quelque sorte d’immobilisation.

Les caractéristiques comprennent:

Symptôme de Payr - douleur lorsque vous essayez de basculer vers un côté sain;

le symptôme des charges axiales est l'apparition d'une douleur dans la région du défaut osseux avec une compression alternée du thorax dans les plans frontal et sagittal.

Les côtes sont bien reliées les unes aux autres avec un étui en tissu doux. Par conséquent, à la rupture, il n’ya pas de déplacement important de débris.

Côtes cassées ou non

Les côtes endommagées sont suffisamment sensibles, la douleur dure plusieurs semaines. Le médecin peut détecter la présence de malformations à la palpation de la poitrine. Les changements de couleur de la peau, les hémorragies indiquent le site de l'impact de la force traumatique. Afin de clarifier le diagnostic d'une blessure cliniquement significative, un examen aux rayons X est généralement effectué pour détecter les fractures avec déplacement.

Etant donné qu'il n'est pas toujours possible d'identifier les fractures sur les radiographies, des études spécifiques de la visualisation des côtes peuvent être réalisées. La tomographie par ordinateur est considérée comme la méthode la plus informative dans ce domaine. Habituellement, le diagnostic est axé sur le tableau clinique.

Les fractures incluent les dommages, dans lesquels la violation de l'intégrité se produit sous la forme de fissures, fissures, fissures. Le plan de fracture dans ces cas n'atteint pas l'extrémité du diamètre de l'os.

Localisation des fractures des côtes

Les fractures des côtes V-VIII sont souvent diagnostiquées. Dans cette zone, le coffre a la plus grande largeur. Les extrémités distales des côtes XI et XII étant plus mobiles, elles se cassent moins souvent. Un coup direct avec un objet solide de petites dimensions entraîne la fracture d'un fragment limité de l'arc costal. Tout d'abord, il y a violation de l'intégrité de la surface interne de l'os, puis de la surface externe.

L’effet d’une force traumatique impressionnante sur une grande partie de l’arche de l’arc costal conduit à sa rupture et à sa pression au milieu de la poitrine. Il existe donc des fractures doubles ou "fenestrées" aggravées par la rupture du tissu musculaire, des vaisseaux sanguins, de la plèvre. Les dommages sur une grande surface s'accompagnent de la formation d'un segment de thorax mobile - "valve thoracique".

Les fractures «fenestrées» antérieures bilatérales et antérolatérales gauche sont particulièrement dangereuses. Ils provoquent des oscillations pendulaires du cœur et des gros vaisseaux en train de respirer, ce qui perturbe l'activité cardiaque. Voici à quoi ressemblent ces défauts.

Les côtes se cassent sous la pression. La force de pression dans la direction antéropostérieure ou latérale provoque une déformation forcée de la nervure, suivie d'une fracture sur sa partie convexe. La compression dans la direction antéropostérieure se termine par une côte fracturée le long des lignes axillaires. En raison de la compression latérale, l'intégrité osseuse est observée derrière les lignes scapulaires et devant les articulations costo-sternales. Le serrage entre deux plans est la cause de tels dommages. Se produisent dans la violation du torse entre la roue et le siège lors d'accidents de voiture, lors de la compression d'une charge lourde.

Premiers secours

Une fracture des côtes est dangereuse si le poumon est endommagé par les bords des débris. L’assistance commence par une analyse de la situation et l’élimination des menaces extérieures. Le principe de base est la perception calme et adéquate de la situation.

Algorithme de premiers secours:

La croyance en l'absence de facteurs de la vie en danger.

Conditions d'assistance (élimination de la compression de la ceinture, déplacement dans un endroit sûr).

Appelle une ambulance.

Inspection de la victime pour déterminer l’état et la nature des dommages.

En cas de saignement, arrêtez-le de toutes les manières possibles.

Si des symptômes de plaie pénétrante à la poitrine sont décelés, effectuez un scellage de la plaie en utilisant un matériau étanche à l’air (étoffe cirée, enveloppement d’un bandage).

Ligature de la poitrine à l'expiration.

Surveiller l'état avant l'arrivée des professionnels de la santé.

Une personne blessée avec une côte cassée reçoit une position de demi-assise avec une inclinaison vers la moitié de poitrine touchée pour soulager la situation. Le volume des mesures d'urgence dépend de divers facteurs. Tenez compte de la stabilité des signes vitaux (pouls, pression, respiration), de l'ouverture ou de la fermeture de la fracture, d'un dommage unique ou multiple.

Le déplacement de fragments d'os l'un par rapport à l'autre provoque une douleur aiguë. Cela peut entraîner une chute de la tension artérielle, une rupture des vaisseaux sanguins et des nerfs. Assurer l'immobilité complète du segment corporel affecté est le moyen optimal de prévenir une aggravation ultérieure de la maladie.

Tactiques thérapeutiques au tournant des côtes

Les fractures des côtes se développent bien sans traitement spécial. Les extrémités des débris sont en contact les unes avec les autres en raison des caractéristiques anatomiques. Un léger décalage des côtes en longueur et en diamètre avec accrétion ne complique pas la reprise de la fonction de la poitrine. Pour aggraver l'état du patient peuvent être associés des blessures des organes internes. Par conséquent, la violation de l'intégrité de 1 à 3 côtes est considérée comme une indication de traitement et d'observation à l'hôpital.

Soins médicaux pour les fractures simples

Le traitement principal pour les fractures d'une seule côte est conservateur. Les blessures légères ne représentent pas une menace directe pour la vie, mais elles provoquent une douleur intense. Au moment de l'hospitalisation, tous les patients subissent une anesthésie locale. Jusqu'à 10 ml d'une solution à 1% de novocaïne ou de lidocaïne sont injectés dans la zone de la fracture ou dans les espaces situés entre les côtes le long des lignes axillaire et paravertébrale postérieure. Au cours de la semaine, lorsque le syndrome douloureux revient, le blocus peut être répété jusqu'à 2-3 fois.

En relation avec la respiration, la poitrine bouge constamment. Fournir une paix parfaite dans la zone de la fracture est irréaliste. Le but du traumatologue est de créer un repos relatif. Les excursions respiratoires sont limitées à l'application d'un pansement circulaire avec un chiffon ou un bandage élastique. Le pansement doit rappeler au patient qu'il est nécessaire de ne pas respirer avec le sein mais avec l'estomac.

Des bandages de fixation dans le traitement des dommages aux côtes sont appliqués depuis des décennies. Mais certains experts les ont récemment utilisés uniquement dans la phase préhospitalière. On pense qu'un pansement circulaire étroit contribue au développement de processus inflammatoires dans les poumons, d'atélectasie, réduit le volume de la respiration et que la fusion des côtes dans cette position entraîne l'arrêt de la ventilation du poumon.

L'introduction des analgésiques narcotiques est montrée. En raison du bon effet analgésique augmente l'excursion de la poitrine, ce qui vous permet d'ajuster la ventilation des poumons. Les personnes âgées doivent utiliser des analgésiques non narcotiques. Dans les premiers jours suivant la blessure, les médecins recommandent fortement de faire des exercices de respiration. La montée précoce est encouragée, si nécessaire un traitement médicamenteux symptomatique.

Traitement des fractures multiples ou compliquées

L'aide aux patients souffrant de fractures multiples et combinées de côtes sévères commence par des actions de réanimation. Ils visent à soutenir les fonctions vitales ou vitales du corps. Traiter les victimes avec polytrauma devrait être anesthésiste, réanimateur, chirurgien thoracique, neurochirurgien, urologue.

Comment traiter une fracture des côtes:

Anesthésie de conduite. Le blocus cervical vagosympathique selon AV Vishnevsky est effectué dans le complexe. On injecte 40 à 60 ml d'une solution de novocaïne à 0,25% avec une longue aiguille le long du bord postérieur du muscle sternocléidomastoïdien jusqu'à la surface avant de C4.

Le squelette de la poitrine est restauré par une pince à balles, un appareil servant à fixer le sternum. Ça ressemble à ça.

Effectuer une ventilation artificielle du poumon à long terme pour éliminer les défaillances respiratoires.

Avec pneumothorax - le drainage de la cavité pleurale pour éliminer l'air.

Il existe différentes approches pour choisir les méthodes de volume et la composition du traitement. La tactique thérapeutique dépend de l'identification des dommages causés par le plomb.

Comment organiser la vie

Les fractures simples sont traitées à domicile selon un programme créé par un médecin. En règle générale, un tel programme comprend le respect des médicaments, le repos au lit, des exercices de respiration quotidiens, des aliments de régime. Selon l'âge, la présence de comorbidités, l'adéquation du traitement, la durée de la période de réadaptation peut être différente.

Que faire en cas de fracture de la côte?

éviter le stress physique et mental;

rejeter une activité excessive;

utiliser des corsets, des bandages, des bandes de sparadrap pour la fixation.

Pour accélérer le processus, il est nécessaire d'exécuter des ordonnances médicales, d'organiser le sommeil et de faire de l'activité physique.

Bon repos ou comment dormir au tournant des côtes

La surface du lit doit être élastique et de niveau. Pendant le sommeil, ils placent des rouleaux sous la tête et les genoux pour faciliter la respiration, détendent les muscles abdominaux, limitent les mouvements. Le choix de la posture de repos dépend de l'emplacement de la fracture, il est déterminé par l'avis du médecin. Si une personne ne peut pas dormir en position couchée, une position semi-assise sur une chaise ou un lit sera optimale. Pour plus de commodité, ils renferment des coussins semi-solides sous le dos et sur les accoudoirs.

Gymnastique thérapeutique - la base de la guérison des blessures

La fracture d'une seule côte entraîne une perturbation à long terme des mouvements respiratoires et une atrophie musculaire réversible, ce qui garantit l'acte de respirer. Pour prévenir la stagnation dans les poumons, rétablir le fonctionnement normal du système respiratoire, empêcher le développement d'adhérences pleurales, recommander des exercices de respiration. Dans les premiers jours après la blessure, des exercices légers et légers avec un effort physique minimal sont utilisés.

respiration lente par le nez avec remplissage maximal des poumons;

retenir son souffle pendant 2 secondes;

Les exercices sont effectués sous la surveillance d'un médecin. Leur but est considéré individuellement dans chaque cas.

Nutrition pour les fractures des côtes

La nutrition ne joue pas le dernier rôle dans le processus de récupération des fractures. Pour une guérison rapide, le corps a besoin de calcium, phosphore, magnésium, vitamines du groupe B, zinc et acide folique. Ces éléments sont contenus dans les produits laitiers, les poissons de mer, les crevettes. Le boeuf, le poulet et les œufs sont la source des nutriments. Beaucoup de vitamines dans les bananes, les légumes à feuilles vertes. La farine d'avoine et le sarrasin, les légumineuses, les graines de citrouille et les graines de tournesol contribuent à une meilleure absorption du calcium.

Pour les fractures, il est nécessaire d'exclure l'alcool. L'alcool peut perturber le fonctionnement des cellules qui forment l'os. Les boissons contenant de la caféine contribuent à la perte de calcium dans les urines. Il vaut mieux s'abstenir de boire du café, du thé fort, des boissons gazeuses sucrées. Ceci s'applique également au chocolat. Il est conseillé de limiter les aliments sucrés, l'utilisation de graisses.

Combien de fractures des côtes guéries

La fracture non compliquée se développe après 3-4 semaines. La récupération se produit après 4-6 semaines. Les termes sont conditionnels, car la réparation osseuse dépend de certaines circonstances. La ligne de fracture sur les radiographies disparaît entre le 4ème et le 8ème mois. Mais le processus de restructuration de la structure osseuse dure environ un an. Pour les adhérences de fractures simples chez les enfants, il faut généralement 2 à 3 semaines.

Il existe des étapes conditionnelles de la fusion osseuse:

Liaison primaire (3-10 jours).

Formation de cals mous (jusqu'à 2 semaines).

Débris de fusion osseuse (30 à 90 jours).

Réarrangement fonctionnel des callosités (1 an ou plus).

Ainsi, la réponse à la question de savoir combien une fracture des côtes guérit est ambiguë. Chez les jeunes, les côtes ont une plus grande élasticité et résistent mieux à la déformation.

Pourquoi la fracture ne guérit pas

Dans certaines situations, les fractures des côtes guérissent longtemps. Cela se produit lorsque des erreurs de traitement surviennent, lorsque le cadrage inexact est détecté, une immobilisation incomplète est diagnostiquée. Le processus ralentit s'il y a plusieurs fractures complexes avec déplacement des débris. Les raisons d'une mauvaise guérison incluent le patient âgé.

La nature de la restauration de l'intégrité de l'os dépend de l'état physique et neuro-psychologique, de la fonction du système endocrinien, du métabolisme, de la constitution, de l'état nutritionnel. Une adhésion lente des fractures des côtes est observée dans le diabète sucré, pendant la grossesse, chez les personnes présentant un déficit en vitamines et une anémie sévère.

Les complications sont plus dangereuses que les fractures

Les fractures d'une seule côte se terminent généralement par une guérison. Risque de violation des organes internes et de conséquences menaçantes sous forme de pneumothorax, hémothorax, emphysème.

Pneumothorax traumatique. Il sert de signe indiscutable de rupture du poumon par les fragments de côtes. Il se caractérise par l'accumulation d'air libre entre les plaques de la plèvre. L'air est pompé à chaque respiration, appuie sur le diaphragme, l'abaisse, pousse le médiastin avec le cœur et les vaisseaux dans la direction opposée. En raison de l'augmentation de la pression, le poumon tombe au point de le couper complètement de la respiration. Signes - douleur à la poitrine, essoufflement, respiration rapide, retard du côté affecté par la respiration, teinte bleutée de la peau. Sans aide, le pneumothorax peut entraîner la mort.

Hémothorax. C'est une conséquence d'un saignement des vaisseaux des poumons, de la paroi thoracique, du médiastin. Le sang s'accumule dans la cavité pleurale et provoque la compression du poumon du côté affecté. En conséquence, le volume de la respiration diminue, les échanges gazeux sont perturbés. Les symptômes dépendent de la gravité de la blessure et de l'ampleur de la perte de sang. Outre les signes de fracture des côtes du patient, une grave faiblesse, des étourdissements et une tachycardie sont également préoccupants.

Emphysème sous-cutané. Dans la plupart des cas, est le résultat d'un pneumothorax. Causée par l’entrée d’air provenant de tissus pulmonaires endommagés dans le tissu sous-cutané. L'air se propage à l'ensemble du thorax, de la paroi abdominale, du visage, des extrémités supérieures et inférieures. À cet égard, les patients acquièrent un look spécifique. Il y a augmentation des membres, volume de la poitrine, gonflement du visage, épaississement du cou. L'emphysème sous-cutané total est un problème moral pour le patient.

Blessure cardiaque. Il occupe le deuxième rang en fréquence après les dommages aux poumons. Peut se produire en raison de l'impact direct des extrémités des côtes cassées. Les dommages mécaniques entraînent des hémorragies dans différentes parties du cœur, brisant sa paroi. Le syndrome clinique principal est la douleur thoracique.

Traumatisme aux organes abdominaux. Le foie, les reins et la rate sont presque toujours atteints de fractures multiples des côtes, en raison de leur emplacement anatomique.

Les dommages aux côtes entraînent souvent l'exacerbation de maladies chroniques existantes des systèmes cardiovasculaire et respiratoire, le diabète.

Les blessures dont l'intégrité du squelette osseux de la poitrine est altérée en raison de l'emplacement des organes vitaux sont extrêmement dangereuses. Même avec les progrès de la chirurgie moderne, le taux de mortalité par fractures multiples des côtes reste élevé. Les principales causes de décès sont les dommages aux poumons, les saignements, la pneumonie post-traumatique et les lésions cardiaques. La probabilité d'un tel résultat dépend de l'âge et des modifications préexistantes des organes vitaux.