Symptômes et traitement, caractéristiques de la spondylarthrite ankylosante chez la femme

La spondylarthrite ankylosante est une inflammation chronique de la colonne vertébrale et des articulations (le plus souvent, la colonne vertébrale est touchée). Sous l'influence de la maladie, les vertèbres se «fusionnent» progressivement et la colonne vertébrale perd sa flexibilité et sa mobilité, devenant une structure osseuse intégrale et immobile - ce phénomène est appelé «ankylosant» et le nom alternatif de la pathologie est spondylarthrite ankylosante. Le même processus peut se produire avec les articulations.

La maladie de Bechterew se réfère à «masculin», il est détecté principalement chez les adolescents ou les jeunes de moins de 30 ans. La spondylarthrite ankylosante chez la femme est moins fréquente et présente trois caractéristiques principales:

L'inflammation chez les femmes est moins intense et entraîne moins de complications que chez les hommes.

La pathologie commence principalement au niveau des articulations de l'épaule et, chez l'homme, la colonne vertébrale lombo-sacrée est généralement affectée au début.

La période de rémission peut survenir même en l'absence de traitement.

Cette pathologie peut avoir des conséquences graves, mais avec un traitement rapide, vous pouvez vous rétablir et mener une vie bien remplie.

Nous aborderons plus loin dans cet article les causes, les symptômes caractéristiques et les caractéristiques de la maladie de Bechterew chez la femme, les méthodes de traitement.

Causes de la pathologie

Les causes de la spondylarthrite ankylosante ne sont pas entièrement comprises.

Les facteurs déclencheurs qui influencent le développement de la spondylarthrite ankylosante sont des désordres du système immunitaire provoqués par:

  • maladies infectieuses
  • maladies chroniques du corps,
  • l'hypothermie.

En outre, la spondylarthrite ankylosante chez les femmes peut se développer à la suite de blessures du bassin ou de la colonne vertébrale, dans le cas d’une prédisposition héréditaire.

Caractéristiques de la spondylarthrite ankylosante chez la femme

Les femmes souffrent beaucoup plus facilement de cette maladie que les hommes.

Six caractéristiques de la maladie chez les femmes:

La spondylarthrite ankylosante commence souvent à se manifester pendant la grossesse.

Le développement de polyarthrite multiple (lésions de grosses articulations). Chez les hommes, au stade initial, une inflammation d'une ou plusieurs articulations peut être observée.

L'exacerbation de la pathologie peut alterner avec des rémissions de longue durée (de 5 à 10 ans). Pour cette raison, le diagnostic et le traitement peuvent être retardés de nombreuses années. Pour les hommes, ces rémissions prolongées de la maladie ne sont pas caractéristiques.

La spondylarthrite ankylosante chez la femme est très rarement accompagnée d'une immobilisation complète des articulations (ankylose). Chez les hommes, la manifestation caractéristique est une limitation prononcée des mouvements libres qui peut, avec le temps, conduire à une ossification de la colonne vertébrale.

Dans la plupart des cas, l'inflammation dans la région du sacrum sera unilatérale. Chez l’homme, cette inflammation est bilatérale et, avec le temps, elle atteint les articulations vertébrales-thoraciques, qui s'accompagne de douleurs intenses et d’une inflammation des muscles squelettiques.

Chez la femme, les lésions cardiovasculaires, provoquées par la spondylarthrite ankylosante, se traduisent souvent par une insuffisance de la valve aortique (qui provoque des douleurs cardiaques, des pulsations à la tête et du cou, des palpitations cardiaques, des vertiges). Chez les hommes, une inflammation aiguë des articulations sacro-iliaques peut être une complication de la spondylarthrite ankylosante.

Au cours d'un examen approfondi et des rayons X, le soi-disant "symptôme du bâtonnet de bambou" (manifestation du stade avancé de la maladie) apparaît chez la femme dans des cas isolés. Pour les hommes, cette manifestation de la maladie n'est pas rare.

Description des symptômes caractéristiques

Les principaux symptômes: douleur dans le dos et le cou, raideur matinale, articulation pouvant perdre sa mobilité.

Le diagnostic peut être difficile car la maladie affecte les organes de la vision, les systèmes cardiovasculaire et nerveux, les poumons et les reins. Cela se manifeste sous la forme de symptômes correspondants qui «distraient» les spécialistes de la cause sous-jacente de la maladie. Seul un rhumatologue expérimenté et qualifié peut rapidement poser un diagnostic précis.

Caractéristique complète des symptômes (ces symptômes se manifestent également chez l'homme et la femme):

  • Douleur dans le dos et les cuisses quand une personne est au repos. Au fil du temps, il peut y avoir une violation de la mobilité dans la colonne lombaire.
  • Le symptôme de raideur des articulations disparaît après un exercice modéré ou un bain chaud.
  • Les symptômes s'aggravent après un long repos.
  • Au fil du temps, la colonne vertébrale perd sa flexibilité et le patient ne peut plus se pencher.
  • Difficulté respiratoire possible.
  • Dans plus de 20% des cas, la spondylarthrite ankylosante affecte les organes de la vision, ce qui se manifeste par le développement d'une inflammation de l'iris. Le patient a des plaintes de rougeur et de douleur dans la région des yeux, la vision ne se détériore pas.
  • L'inflammation peut affecter la colonne vertébrale supérieure et affecter la région thoracique. Un symptôme caractéristique dans ce cas est le développement d'une douleur dans la région de la poitrine.

Les principales méthodes de traitement

La maladie de Bechterew est guérie chez les femmes et les hommes selon le même schéma, en tenant compte du degré de progression de la pathologie et de ses manifestations.

Drogues

L'agent antimicrobien sulfasalazine est l'un des éléments du traitement de base de la maladie.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour éliminer la douleur et l’inflammation.

Corticostéroïdes. L'administration intra-articulaire de ces médicaments est recommandée pour la progression de l'inflammation et l'inefficacité des AINS.

Traitement local: application de compresses contenant du dimexide sur le site de la blessure.

Spondylarthrite ankylosante chez la femme

La maladie de Bechterew chez les femmes est moins prononcée que chez les hommes. La période de départ de la nosologie n'est pas perceptible.

Il coule caché sauf la douleur de la région sacrée et fessière la nuit. Lorsque vous bougez, la douleur augmente. Avec la progression de la maladie, le syndrome de la douleur augmente, la raideur matinale du bas du dos peut être retracée pendant l'exercice. La reprise de la douleur se fait sentir tout au long de la journée.

Spondylarthrite ankylosante chez la femme: symptômes

La maladie chez les femmes commence par la douleur des articulations sacrées. Le tableau clinique de la maladie est classique. Le renforcement du syndrome douloureux peut être retracé dans le contexte de la pathologie de l'appareil reproducteur. La situation rend difficile le diagnostic différentiel. La douleur de la région sacro-iliaque est observée dans le contexte d'irrégularités menstruelles, de maladies des ovaires et de troubles hormonaux. La radiographie vous permet d'identifier clairement le dépôt de calcium dans les ligaments de la colonne vertébrale et de l'articulation sacro-iliaque dans le traitement de la spondylarthrose ankylosante.

La nosologie chez les femmes est formée par le chemin ascendant. Initialement, le processus affecte les articulations sacrées. Puis va à la colonne lombaire. L'étape suivante est l'ossification de l'appareil ligamentaire de la colonne vertébrale thoracique et cervicale.

À travers les processus transversaux de la vertèbre cervicale passe l'artère vertébrale. Lors de la calcification des ligaments longitudinaux de la colonne vertébrale, le vaisseau est comprimé. Le cerveau sur ce fond reçoit assez d'oxygène. Les observations cliniques de patients neurologiques ont montré qu'avec le chevauchement complet de l'une des 2 artères vertébrales, le cerveau ne reçoit pas 15% d'oxygène. La condition conduit à une perte de conscience à court terme.

Simultanément à la lésion de l'appareil ligamentaire de la colonne vertébrale dans la spondylarthrite ankylosante, 30% des femmes présentent des complications périphériques:

  • Iridocyclite;
  • Arthrose des articulations de la hanche (coxarthrose);
  • Arthrite périphérique;
  • Fasciite plantaire;
  • Inflammation du tendon d'Achille.

Les violations sont transitoires. Parfois, ils sont combinés avec sueurs nocturnes, perte de poids, fièvre, perte d'appétit, fatigue.

Chez les filles, la spondylarthrite ankylosante commence par des lésions périphériques. Initialement enflammé de petites articulations des mains et des pieds. Puis rejoint les articulations de la hanche. Les symptômes cliniques de la sacroiliite dans la spondylarthrite ankylosante chez la femme sont absents ou légers. Pour une pathologie caractérisée par un parcours bénin.

Les représentants de la belle moitié de l'humanité n'affectent que rarement la totalité de la colonne vertébrale (spondyloarthrose ankylosante complète). Sur la radiographie, le symptôme d'un "bâton de bambou" est caractérisé par une longueur limitée. Une telle comparaison est faite en raison de la similitude de l'ossification du ligament longitudinal de la colonne vertébrale avec la structure de la tige de bambou. La place de l'expansion dans l'image est due à la formation de cavaliers entre les vertèbres adjacentes.

Morphologiquement, de tels changements s’expliquent par la prolifération de tissu granulocytaire dans les zones de lésion chronique des tendons des ligaments. Peu à peu, sur le lieu de la fixation, des sels de calcium se déposent - un centre de calcification de forme épaissie se forme. Ces changements peuvent être retrouvés dans tous les segments vertébraux de la colonne vertébrale touchée, ce qui crée un symptôme de "bâton de bambou" sur la radiographie.

La lésion du système cardiovasculaire est caractéristique pour 20% des femmes atteintes de spondyloarthrose ankylosante. La calcification de la valvule aortique conduit à une insuffisance cardiaque. Processus compliqué de la formation d'un bloc auriculo-ventriculaire 2 degrés (conduction électrique altérée de l'impulsion le long du myocarde).

Des lésions rénales amyloïdes surviennent chez 30% des patients atteints de spondylarthrite bystrique. Plus de la moitié d'entre elles sont des femmes. Le dépôt d'amyloïde dans les tubules rénaux au fil du temps entraîne une insuffisance rénale.

Les lésions intestinales (iléite, colite) peuvent être retrouvées chez 40 à 50% des patients. La pathologie est cachée, ce qui la rend difficile à identifier. La gastropathie est aggravée lors du traitement de la spondyloarthrose par des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des cytotoxiques et des immunosuppresseurs.

Les symptômes cliniques de la maladie dépendent de l'évolution:

  1. Chronique (avec rémissions, exacerbations);
  2. Aigu (progression rapide).

Rappelez-vous que chez la plupart des femmes, la maladie se développe lentement. Pour la formation de troubles prononcés de la colonne cervicale, il faut environ 10 ans pour ossifier les structures articulo-ligamenteuses.

Avec le développement de la calcification grave chez les femmes, un type spécifique est formé:

  • Le cou est étendu en avant;
  • Une contracture de flexion des articulations de la hanche se développe;
  • La lordose lombaire est lissée;
  • La cyphose thoracique augmente;
  • Les muscles fessiers sont atrophiés;
  • Syndrome anémique.

En plus des symptômes périphériques du beau sexe, il existe des signes classiques de spondylarthrite ankylosante.

Avant l'apparition des symptômes externes de la maladie peut prendre plusieurs années. Détecter la pathologie de préférence à un stade précoce. Un traitement précoce ralentit considérablement la progression de la maladie.

Symptômes classiques chez les femmes

Les principaux symptômes de la spondylarthrite ankylosante aident le médecin à suspecter une pathologie:

  • Crunch avec mobilité limitée de la colonne vertébrale;
  • Restriction des mouvements des articulations de la hanche;
  • Sensations de douleur du sacrum;
  • Vue arquée de la colonne vertébrale;
  • Flexion persistante de la posture;
  • Chez les jeunes - douleur persistante du calcanéum;
  • Gonflement des petites articulations des pieds et des mains;
  • Tension du cadre musculaire du dos;
  • Raideur de la colonne vertébrale.

Le diagnostic de la maladie à un stade précoce a des critères spécifiques:

  1. Radiographie de la sacro-iliite;
  2. Limiter les excursions thoraciques chez les jeunes;
  3. Raideur de la colonne vertébrale;
  4. Maux de dos, bas du dos durant plus de 3 mois.

La précision du diagnostic est confirmée par un test d'activité du système d'histocompatibilité HLA-B27. L'étude est réalisée uniquement par des cliniques spécialisées. Il est considéré comme additionnel lorsque des signes radiographiques de sacro-iliite sont détectés (inflammation des articulations sacro-iliaques).

Le diagnostic différentiel doit être réalisé avec des maladies dans lesquelles une douleur dans le dos est détectée:

  • L'ostéochondrose de la colonne lombaire est caractérisée par une douleur, aggravée après l'exercice. Lorsque la spondylarthrite ankylosante limitait la flexion dans la projection sagittale. La douleur augmente en position horizontale la nuit;
  • La hernie intervertébrale avec radiculite est caractérisée par une douleur persistante. Avec la maladie, il n'y a pas de lésions des autres organes, des analyses de sang normales;
  • L'hyperostose diffuse est une maladie morphologiquement similaire à la spondylarthrose ankylosante. Cela se produit rarement chez les femmes. La nosologie est caractérisée par une ossification locale avec une localisation prédominante dans les régions cervicale et thoracique. La défaite des articulations sacro-iliaques avec hyperostose n'apparaît pas;
  • La spondyloratrite séronégative est également caractérisée par l'ossification de ligaments individuels de la colonne vertébrale accompagnée de douleurs au dos. Lorsque la nosologie ne forme pas un symptôme de "bâton de bambou".

Critères européens pour le diagnostic de la spondylarthrose ankylosante chez la femme:

  1. Sacroiliite bilatérale stade 2 ou sacroiliite unilatérale à 3-4 degrés;
  2. Une mobilité réduite de la poitrine de la femme n’est pas adaptée à son âge;
  3. Mobilité réduite de la région lombaire dans les plans frontal et sagittal;
  4. Douleur dans le bas du dos, affaiblie après l'exercice.

Le diagnostic de la spondylarthrite ankylosante chez la femme repose sur l'identification d'un ou de plusieurs signes cliniques, la présence d'un symptôme radiologique obligatoire. Il est encore plus facile de diagnostiquer la maladie en présence de 3 examens cliniques avec symptômes radiologiques obligatoires.

Diagnostic physique de pyélonéphrite

À un stade précoce, un examen physique identifie les symptômes suivants d'inflammation du pelvis rénal:

  1. Flexion lombaire réduite;
  2. Tension des muscles du dos;
  3. Échantillons positifs Schober.

L'étude clinique et instrumentale permet de déterminer les modifications des articulations sacro-iliaques. Les symptômes initiaux de la sacro-iliite sont un rétrécissement de l'articulation, des contours flous des surfaces articulaires. Sclérose des parties cartilagineuses, érosion, kystes osseux sont des symptômes de formes avancées de la maladie chez les femmes. La destruction du cartilage est un processus irréversible. Ses conséquences sont l'oblitération complète de l'interligne articulaire avec formation d'ankylose osseuse et fibreuse.

Peu à peu, des signes de dégénérescence vertébrale ascendante se développent. Les manifestations radiologiques sont caractérisées par un syndrome de "bâton de bambou". L'étude de la respiration externe s'accompagne d'une diminution de la capacité vitale des poumons, d'une augmentation du volume expiratoire forcé, d'une restriction de la mobilité de la poitrine.

La différence entre l'arthrite psoriasique et ankylosante

L'arthrite psoriasique, rhumatoïde et ankylosante sont souvent associées. En l'absence des symptômes classiques de la spondylarthrite ankylosante, seul un épaississement local de la colonne vertébrale ou une calcification des articulations sacro-iliaques peut être observé par radiographie. Des changements similaires sont observés avec la polyarthrite rhumatoïde avancée, le psoriasis chez les femmes. La conséquence d'une pathologie combinée est la spondylarthrite, l'inflammation du fascia tendineux, la résorption osseuse.

Une pathologie systémique sévère se développe chez 40% des patients. La fréquence du psoriasis sur le fond de la pathologie secondaire est d'environ 3%.

Il existe 5 options pour le rhumatisme psoriasique:

  1. Symétrie des lésions;
  2. Lésion des articulations interphalangiennes distales;
  3. Oligoarthrite - atteinte de moins de 5 articulations avec atteinte simultanée de grosses et de petites articulations;
  4. Spondylarthrite psoriasique - une forme caractérisée par une lésion primaire de la colonne vertébrale. Une arthrite périphérique sur fond de modifications pathologiques survient chez de rares patients. Sur le fond de la pathologie, des symptômes secondaires se forment: œdème, mobilité réduite, dépôts de calcium dans les articulations iléosacrales;
  5. La forme mutilante s'accompagne d'une ostéolyse des articulations métacarpophalangienne, interphalangienne, métatarso-phalangienne des pieds ou des mains. L'ostéolyse limitée est caractérisée par une lésion profonde avec formation d'érosions, de formations kystiques.

Sur le fond de la pathologie, des signes de sacroiliite unilatérale ou symétrique peuvent se former. L'ankylose, la formation de syndesmophytes grossiers, une ossification para-vertébrale, est caractéristique du deuxième stade de la maladie. Dans le deuxième stade de la maladie, une restriction des fonctions est observée.

Pour diagnostiquer le rhumatisme psoriasique, des critères spécifiques doivent être identifiés:

  • Dommages précoces aux articulations du pied;
  • Inflammation de plus de 3 articulations d'un doigt;
  • Dommages aux articulations interphalangiennes distales;
  • Éruptions cutanées;
  • Psoriasis familial;
  • Ostéolyse;
  • Facteur rhumatismal négatif;
  • Ossificats paravertébraux.

Les critères de diagnostic reposent sur la définition de 3 critères obligatoires: le cinquième, le huitième et le sixième. Lors de l'identification du facteur rhumatismal (combinaison de la polyarthrite rhumatoïde et du psoriasique), il est important de ne diagnostiquer que deux critères (huitième et cinquième).

Tous les signes diagnostiques ci-dessus peuvent être observés sur le fond de la spondylarthrite ankylosante. Des symptômes similaires d’arthrite rhumatoïde, de rhumatisme psoriasique et de spondylarthrite ankylosante peuvent conduire à des erreurs de diagnostic.

La seule différence entre les nosologies ci-dessus peut être la calcification commune de la colonne vertébrale. Le syndrome du «bâton de bambou» est un symptôme spécifique de la spondylarthrite ankylosante.

Les dommages totaux causés à la colonne vertébrale en pathologie entraînent une invalidité. Les changements sont irréversibles, il est donc souhaitable d'identifier la pathologie dans les premiers stades.

Pour un diagnostic fiable de la spondylarthrite ankylosante, des critères européens ont été créés:

  1. Restriction de la mobilité de la taille;
  2. Douleur dans le bas du dos;
  3. Diminution de la mobilité de la poitrine;
  4. Sacro-iliite bilatérale;
  5. Réduire la douleur après l'exercice.

Le diagnostic de la spondylarthrite ankylosante est fiable pour identifier un signe radiologique obligatoire et un signe clinique.

Les symptômes de la maladie ne sont pas spécifiques à un stade précoce, mais ils doivent être identifiés pour assurer un traitement approprié.

Les premiers signes et symptômes de la spondylarthrite ankylosante chez la femme: comment traiter et prévenir les lésions de la colonne vertébrale

La spondylarthrite ankylosante chez les femmes médecins est diagnostiquée plusieurs fois moins que chez les hommes, les symptômes sont moins sévères, mais en l'absence de traitement, la mobilité de la patiente est considérablement limitée. L'absence de manifestations cliniques sévères aux stades précoces rend difficile le diagnostic opportun de la pathologie.

Qu'est-ce que la spondylarthrite ankylosante? Comment prévenir les dommages aux articulations et à la colonne vertébrale? Quels sont les traitements les plus efficaces? Réponses dans l'article.

Causes de la spondylarthrite ankylosante chez la femme

Pourquoi la spondylarthrite ankylosante se développe-t-elle? La réponse exacte n'est pas encore trouvée. Les dommages aux articulations et aux vertèbres se produisent dans le contexte de troubles immunitaires avec immunité réduite, hypothermie, après des maladies virales graves.

Les autres causes probables sont:

  • prédisposition génétique;
  • lésion médullaire ou région pelvienne.

L'essence des changements pathologiques réside dans le transfert de calcium dans des disques intervertébraux élastiques, des ligaments, qui provoque une restriction de la mobilité dans les zones de la colonne vertébrale et des articulations. Dans les phases ultérieures de la maladie, la fusion des vertèbres, l'ossification, provoque un changement important dans l'activité physique et le mode de vie: il est difficile pour une femme de s'acquitter de ses obligations professionnelles et d'effectuer des tâches ménagères.

Code de la maladie de Bechterew sur la CIM-10-M45.

Premiers signes et symptômes

Caractéristiques spondylarthrite ankylosante chez les femmes:

  • Les complications sont moins fréquentes et les symptômes moins graves.
  • Des processus négatifs se produisent dans la région des articulations de la hanche et de l'épaule (chez les hommes, le sacrum, le bas du dos et les petites articulations sont plus souvent affectés).
  • Même en l'absence de traitement, certains patients marquent le début d'une période de rémission.
  • La pathologie se développe souvent pendant la grossesse.
  • Avec la défaite des articulations, la polyarthrite se développe, contrairement à la pathologie «masculine», touchant un nombre réduit de zones.
  • Le plus souvent, les médecins révèlent une inflammation unilatérale dans la région lombo-sacrée.
  • La période de rémission est longue - de 5 à 10 ans, les symptômes de l'exacerbation ne sont pas aussi brillants que ceux des hommes. Pour cette raison, le début des mesures de diagnostic et du traitement est souvent retardé de dix ans ou plus.
  • Chez les femmes, l’immobilisation complète chez les médecins pour la spondylarthrite ankylosante se résorbe moins souvent.
  • Un signe prononcé de spondylarthrite ankylosante chez la femme est une lésion des vaisseaux sanguins, du muscle cardiaque. L'insuffisance de la valve aortique se manifeste par un ensemble de symptômes négatifs: vertiges, tachycardie, pulsations actives au cou et à la tête, cœur et maux de tête.

Types et stades de la maladie

Selon la nature de la lésion de différentes parties du système musculo-squelettique, on distingue quatre formes de pathologie:

  • Rhizomyélique. Le processus pathologique a lieu dans la colonne vertébrale, les épaules et les articulations de la hanche.
  • Central. Seule la colonne vertébrale est touchée.
  • Scandinave. L'ankylose affecte les petites articulations des pieds, des mains et de la colonne vertébrale.
  • Périphérique. Des processus négatifs se produisent dans la colonne vertébrale et dans les grandes articulations périphériques.

Symptômes de la spondylarthrite ankylosante au stade précoce:

  • douleur dans le sacrum après une nuit de sommeil. Facile réchauffement élimine la gêne;
  • arthrite des articulations des membres inférieurs;
  • raideur dans la région lombaire;
  • avec un effort physique intense, des sensations négatives dans les articulations, le dos apparaît à la fin de la journée de travail;
  • douleurs articulaires et au talon;
  • violation de la posture;
  • entourant la nature de la douleur lors de l’ankylose du thoracique. Le syndrome douloureux augmente avec les éternuements, la toux et l’essoufflement;
  • arthralgie à la jonction de la clavicule, du sternum et des côtes.

Comment traiter la protrusion des disques intervertébraux de la colonne lombaire? Voir une sélection d'options de traitement efficaces.

Les options de traitement générales et les méthodes efficaces de traitement de la spondylarthrose de la colonne vertébrale thoracique sont présentées dans cet article.

Stade déployé:

  • le syndrome douloureux ressemble aux manifestations de la sciatique;
  • la raideur du dos et des articulations est réduite après un exercice ou un bain chaud;
  • il y a une atrophie des muscles du dos avec un spasme simultané des zones touchées;
  • progressivement, le patient est confronté à une diminution de la flexibilité de la colonne vertébrale, il est difficile de se pencher en avant;
  • ventilation plus faible des poumons, difficulté à respirer à l'arrière-plan de la mobilité réduite des côtes;
  • la disparition des courbes physiologiques caractéristiques de la colonne vertébrale;
  • la nature constante de la douleur, l'inconfort accru lorsque le temps change, après l'effort, la nuit;
  • processus inflammatoire sur l'iris, acuité visuelle préservée;
  • mobilité limitée de la colonne vertébrale;
  • avec une ossification importante, la capacité de travail est nettement réduite, l'amplitude des mouvements des articulations périphériques diminue.

Sur une radiographie, un orthopédiste traumatologue identifie les signes d'un sarcoilet. Les symptômes négatifs touchent un ou deux côtés.

Règles générales et méthodes de traitement

Le schéma thérapeutique après avoir étudié les rayons X et clarifié les plaintes du patient est suggéré par un traumatologue-orthopédiste. Lors du choix des méthodes, il est important de prendre en compte le degré d’ankylose, la gravité du tableau clinique, la zone de localisation des symptômes négatifs.

Dans le cas de la forme rhizomyélique de la pathologie, qui se développe souvent chez les femmes, une approche intégrée du traitement est nécessaire. Pour obtenir un résultat notable, le patient doit effectuer quotidiennement un ensemble d'exercices thérapeutiques visant à réduire le taux d'ankylose. L'ossification est plus facile à arrêter dans les premiers stades de la pathologie.

Traitement médicamenteux

Les principaux groupes de médicaments pour le traitement de la spondylarthrite ankylosante:

  • AINS pour éliminer le processus inflammatoire dans les articulations et les vertèbres, soulageant la douleur.
  • Le médicament Sulfasalazine est l’un des moyens de base du traitement de la spondylarthrite ankylosante.
  • Injections intraveineuses de corticostéroïdes peu efficaces en composition anti-inflammatoire (NVPS).
  • L'utilisation de traitement local: compresse chaude, anti-inflammatoire avec Dimexidum sur les zones touchées.

Physiothérapie

Les experts sont unanimes: il est utile pour les femmes de réaliser un complexe de thérapie par l'exercice dans la spondylarthrite ankylosante. La natation est appropriée pour détendre la colonne vertébrale.

Plusieurs médecins réputés proposent un programme de rééducation pour restaurer la souplesse des articulations et de la colonne vertébrale. Quelle version de la gymnastique thérapeutique choisir? Besoin de conseils pour traiter les traumatismes orthopédiques. Une sélection indépendante d'exercices peut aggraver l'état des zones touchées.

Techniques de base:

  • traitement selon Vladimirov. La combinaison d'exercices quotidiens avec l'utilisation d'AINS pour améliorer l'effet thérapeutique;
  • Gymnastique Gromov. Musculation intense, exercices du matin. Même avec une mobilité limitée de la colonne vertébrale, l'exercice augmente la ventilation des poumons.

Contre-indiqué:

  • sports pour lesquels des blessures sont possibles;
  • charge statique sur la colonne vertébrale;
  • secousses pointues, sauts.

Physiothérapie

Méthodes efficaces:

  • bains de boue;
  • nager dans la piscine sous la direction d'un médecin;
  • massage des zones à problèmes;
  • la cryothérapie;
  • bains de conifères et de perles.

Complications possibles et récupération du pronostic

L’évolution de la pathologie dépend en grande partie du désir du patient d’empêcher des conséquences graves. Dans les premiers stades, il est important de réduire le risque de mauvaise posture, afin d'éviter le développement de douleur lorsque la charge sur la zone de la jonction sacro-iliaque est élevée.

L'exercice régulier associé à la prise d'AINS, de corticostéroïdes et de vitamines préviennent les formes graves de pathologie. La réticence à effectuer le complexe de la thérapie par l'exercice, d'assister à des séances de massage, à la physiothérapie, au manque d'attention portée aux manifestations de la spondylarthrite ankylosante accélère le développement de modifications pathologiques des articulations et de la colonne vertébrale.

Apprenez à effectuer une série d'exercices sur l'ostéochondrose de la colonne lombaire.

Les signes de spondylarthrose de la colonne cervicale et le traitement de la pathologie sont écrits sur cette page.

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Complications possibles:

  • changements négatifs dans l'iris des organes de la vision;
  • réduction de la flexibilité de la colonne vertébrale;
  • pathologie cardiovasculaire;
  • perte active de calcium, fragilité osseuse, ostéoporose;
  • douleur dans les articulations, la colonne vertébrale;
  • l'amylose;
  • compactage des racines nerveuses des extrémités de la moelle épinière.

Directives de prévention

Il n’existe pas de mesures spécifiques pour prévenir la spondylarthrite ankylosante en raison des difficultés rencontrées pour identifier la cause exacte d’une maladie chronique. Il est important de réduire l'impact des facteurs négatifs. Avec la mise en œuvre des recommandations, la période de rémission atteint 10 ans ou plus.

Conseils utiles pour la prévention des exacerbations dans la spondylarthrite ankylosante:

  • éviter l'hypothermie;
  • renforcer le système immunitaire;
  • ne pas soulever de poids, ne pas faire de mouvements brusques, dans le contexte duquel des blessures se développent;
  • arrêter de fumer pour réduire l'effet négatif sur les vaisseaux sanguins;
  • alterne activité physique modérée et repos;
  • se débarrasser des kilos superflus;
  • prenez des médicaments pour normaliser le cholestérol dans le sang et stabiliser la pression artérielle.

Pendant la grossesse, une femme doit faire de la gymnastique quotidienne, en tenant compte des règles et du bien-être général, bien manger, éviter les blessures et l'hypothermie. Une charge modérée sur les articulations, les muscles et la colonne vertébrale empêche l’ankylose des structures osseuses.

La principale caractéristique de la spondylarthrite ankylosante est la restriction progressive de la mobilité des articulations vertébrales avec formation d'ankylose (adhérences des os entre eux), d'où le nom de la maladie. En même temps, il se produit une ossification des ligaments, qui renforce la colonne vertébrale. En conséquence, la colonne vertébrale peut perdre complètement sa flexibilité et se transformer en un os solide. Comment prévenir les complications de la spondylarthrite ankylosante chez les femmes, découvrez après avoir visionné la vidéo suivante:

Qu'est-ce que la spondylarthrite ankylosante?

Qu'est-ce que la spondylarthrite ankylosante? C'est la spondylarthrite ankylosante, une pathologie dans laquelle le processus inflammatoire conduit à l'ossification de la colonne vertébrale. Le dos du patient se transforme en une structure osseuse monolithique et se plie. En conséquence, le patient perd la capacité de se déplacer dans la colonne vertébrale. En raison de sa raideur, il présente des problèmes d'organes internes - reins, poumons, cœur.

Comment guérir la spondylarthrite ankylosante? Après tout, les tissus cartilagineux humains ne sont pas restaurés. Par conséquent, les modifications de la spondylarthrite ankylosante sont irréversibles. Le traitement de la spondylarthrite est symptomatique - il faut aider le patient à faire face à la douleur et à l'inflammation. Et ralentissez également le processus de remplacement du cartilage de la colonne vertébrale par du tissu osseux.

Causes de la maladie

La science médicale à ce stade de développement n'a pas révélé avec exactitude pourquoi la maladie de Bechterew se développe, et les causes ne peuvent être déterminées que de manière approximative. Il existe certainement un lien avec le gène HLAB 27. Mais ce lien est loin d'être nécessaire. Ainsi, neuf patients sur dix avaient ce gène. De plus, toutes les personnes portant un tel gène ne tomberont pas malades. Et, évidemment, vous pouvez tomber malade sans le gène HLAB 27. Jusqu'à présent, ces caractéristiques de la pathogenèse de la spondylarthrite ankylosante, la spondylarthrite ankylosante, restent floues.

Les maladies infectieuses, les virus, l'hypothermie et les processus inflammatoires sont un autre facteur de développement probable. Tous ces moments peuvent être à l'origine de l'émergence d'une pathologie telle que la spondylarthrite ankylosante. Au minimum, ils sont en mesure d'accélérer les processus douloureux, s'ils ont déjà été lancés.

Au cours des dernières décennies, les psychologues ont développé la théorie selon laquelle la maladie de Bechterew chez les hommes et les femmes a la nature de la psychosomatique. En travaillant avec un grand nombre de patients atteints de spondylarthrite ankylosante, les scientifiques ont découvert que chez de nombreux patients atteints de spondylarthrite ankylosante, des symptômes se développaient en raison de la maîtrise des émotions négatives. Il s’agit généralement d’une agression, d’un sentiment de culpabilité personnelle, de la gravité des circonstances de la vie.

La colonne vertébrale du patient est courbée comme sous le joug du négatif interne et externe. Et le patient a pitié de lui-même, ressent les sentiments de la victime.

Gène HLAB27

La théorie la plus plausible inclut la maladie de Bechterew dans la classification des maladies auto-immunes. Spondylarthrite ankylosante ou soi-disant. La maladie de Bechterew se développe parce que le corps dirige son système immunitaire contre ses propres tissus. Identifié le mécanisme de développement le plus typique:

  • Le patient présente dès sa naissance une chaîne génétique HLAB, présente dans les tissus cartilagineux des disques intervertébraux et dans les facettes articulaires de la colonne vertébrale. Le gène est complètement immunisé contre toute infection;
  • Lorsqu'un agent pathogène infectieux atteint les tissus vertébraux du patient, le gène est en contact, «se familiarise» avec l'infection;
  • Après cela, pour une raison quelconque, le système immunitaire commence à attaquer le tissu cartilagineux de sa propre colonne vertébrale. Peut-être à cause du gène, les cellules du cartilage sont masquées comme une infection après le contact avec celui-ci;
  • En raison de la mort massive de leucocytes et de cellules cartilagineuses détruites, l'inflammation commence;
  • Les disques intervertébraux et les articulations facettaires sont détruits de l'intérieur;
  • Pour vaincre l'inflammation et ne pas perturber la forme de la colonne vertébrale endommagée, le corps forme du tissu osseux sur le site du cartilage en péril.

Ainsi, le plus souvent, la maladie commence à se développer précisément après l’infection. Si vous parvenez à découvrir que vous êtes porteur de HLAB27, prenez les mesures préventives maximales contre le rhume. Ne pas être exposé au froid et aux courants d'air, ne pas entrer en contact avec les patients atteints de rhume et de grippe. Il convient également d'ajouter que, pour des raisons inconnues, la maladie de Bechterew chez les femmes se développe dix fois moins souvent que chez les hommes plus âgés.

Le tableau clinique de la maladie

La spondylarthrite ankylosante chez l'homme et la femme expose d'abord le processus inflammatoire des articulations de la région sacrale. Ensuite, les symptômes de la spondylarthrite ankylosante affectent le bas du dos, puis la poitrine et enfin le cou. Si la maladie se propage davantage, d'autres articulations seront touchées, ce qui entraînera un handicap particulièrement grave. Le cartilage des doigts et de l'articulation de la hanche peut être enflammé puis s'ossifier. Dans de nombreux cas, si le traitement de la spondylarthrite ankylosante a pris du retard, les ligaments de la jambe, du genou et du pied deviennent enflammés. Gonflement observé, douleur dans la région du talon - souvent, il s'agit même de la «première hirondelle», après quoi le patient découvre ce qu'est la spondylarthrite ankylosante.

Si les processus inflammatoires et le syndrome de la douleur ont dépassé le patient à un jeune âge, il est obligatoire de subir un examen médical jusqu'à trente ans. Cela peut aider non seulement à détecter les symptômes de la spondylarthrite ankylosante. Les médecins seront en mesure de détecter les premiers signes d'arthrite et d'autres processus pathologiques.

Cependant, les signes d'un processus inflammatoire dans la spondylarthrite ankylosante ne sont pas aussi prononcés que dans l'arthrite. Le syndrome de la douleur et l'inflammation sont facilement arrêtés avec l'aide d'anti-inflammatoires non stéroïdiens. Le problème principal n’est pas celui-ci, mais le fait que la maladie de Bechterew, chez les hommes et les femmes, entraîne l’ossification des tissus cartilagineux de la colonne vertébrale.

Les disques intervertébraux et les articulations des facettes dans la spondylarthrite ankylosante, la spondylarthrite ankylosante sont détruits. Mais les tissus cartilagineux ne sont pas restaurés et, afin de préserver la forme de la colonne vertébrale, la capacité de bouger et de vivre, le corps creuse des lacunes dans le cartilage à l'aide du tissu osseux. Les corps des vertèbres sont fusionnés entre eux par des cellules osseuses La colonne vertébrale se transforme en une structure monolithique et fixe. Le patient perd la capacité de se plier et de se retourner dans le corps. L'ossification complète des articulations cartilagineuses de la colonne vertébrale se produit plusieurs années après l'apparition des premiers symptômes. Pour éviter cela, vous devez détecter le plus tôt possible les symptômes de la spondylarthrite ankylosante et prescrire un traitement. En fin de compte, il ne sera peut-être pas possible d'éviter une ossification complète de la colonne vertébrale, mais il existe une chance de ralentir sérieusement l'évolution de la maladie.

Les symptômes

Neuf cas de douleur sur dix affectent initialement la colonne vertébrale lombo-sacrée, puis remontent la colonne vertébrale. Bien sûr, lorsque la douleur et l’inflammation ont déjà commencé à déformer la région thoracique, ces symptômes continuent de tourmenter la région lombaire, et ainsi de suite. Chez certains patients, le premier symptôme est une douleur lancinante dans la région cervicale et des spasmes des muscles du cou.

Au début, le tableau clinique et les manifestations de la maladie ressemblent beaucoup à une ostéochondrose typique et familière de la colonne lombaire. Les reins font un peu mal, cela devient plus facile si vous vous détendez et vous reposez. Le syndrome de la douleur dépend du temps, dépend des changements de temps, de l'humidité de l'air et de la température. Après réchauffement, par exemple dans un bain ou sur la plage dans le sable chaud, le syndrome douloureux disparaît ou s’affaiblit considérablement.

Des exercices de thérapie par l'exercice, la natation et une activité physique modérée ont un effet similaire.

Voici juste les symptômes d'une telle "ostéochondrose" et ne pensez pas partir, elle ne fera qu'empirer avec le temps. Au début, ils sont facilement arrêtés par des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Et puis des moyens plus importants sont nécessaires. Pour l’ostéochondrose, un tel tableau est atypique, car les douleurs associées aux processus dégénératifs-dystrophiques se développent généralement avec des exacerbations, et le reste du temps, elles ont peu d’effet.

Vous pouvez distinguer la spondylarthrite ankylosante de l'ostéochondrose si vous faites bien attention au fait que la douleur est plus prononcée la nuit dans une maladie telle que la spondylarthrite ankylosante. Après le réveil, la faible mobilité du dos, la sensation de contrainte me tourmentent. Cela disparaît généralement après un certain temps, lorsque le patient entre ou s’étend délibérément. Et ici, il est nécessaire de différencier les manifestations de la spondylarthrite ankylosante de celles de l'arthrose.

L'un des points clés est l'âge. La spondylarthrite ankylosante se développe généralement à un jeune âge, contrairement à l'ostéochondrose ou à l'arthrose de la colonne vertébrale. Les symptômes chez les femmes en général ne sont pas différents des hommes, la seule chose à faire: les filles sont moins susceptibles de souffrir de la maladie.

La plupart des patients au tout début du processus perdent beaucoup de poids et souffrent de fièvre. Il y a souvent des problèmes et une inflammation des globes oculaires. Plus de la moitié des patients souffrent d'inflammation non seulement de la colonne vertébrale, mais aussi des articulations des jambes et des épaules.

Ossification

Spondylarthrite ankylosante, spondylarthrite, c'est quoi? Tout d'abord, il s'agit d'une immobilité lentement progressive de la colonne vertébrale. De plus, en raison de la rigidité absolue de la colonne vertébrale, il est difficile de déplacer le sternum. En conséquence, il est difficile pour les poumons d’aspirer et d’expulser l’air, des manifestations d’un processus stagnant sont observées. Les symptômes de problèmes respiratoires sont essoufflement, difficulté, difficulté à respirer. Ces phénomènes peuvent entraîner une bronchite chronique ou une pneumonie.

La colonne vertébrale est ossifiée, les tissus cartilagineux sont complètement remplacés par des os. Il n’ya aucune possibilité de déplacer la colonne vertébrale, de se plier et de se détendre, de se tourner. Tous ces mouvements ne peuvent être effectués qu'avec d'autres articulations non vertébrales.

L'apparence du patient change radicalement. Au début, la courbure du dos dans le bas du dos disparaît, la partie lombo-sacrée se redresse. Et puis les régions thoracique et cervicale sont fortement pliées. La soi-disant "mendicité" est formée. Pour pouvoir bouger les jambes, il faut plier les membres inférieurs dans l'articulation du genou.

Des complications

Au fil du temps, si les procédures de traitement de la spondylarthrite ankylosante chez les hommes et les femmes n’ont pas été appliquées correctement, des complications peuvent survenir. Nous donnons leur liste:

  • Violations du système cardiovasculaire;
  • Douleur à la poitrine;
  • Insuffisance et inflammation des reins;
  • La tuberculose;
  • Pneumonie;
  • Les problèmes oculaires touchent un tiers des patients.

Afin d'éviter le développement de complications, il est nécessaire de consulter le médecin traitant à temps pour l'informer de tous les symptômes. En cas de symptômes correspondant à la spondylarthrite ankylosante, un traitement doit être prescrit dès que possible.

Traitement de la maladie

La maladie de Bechterew est-elle curable? Les tissus cartilagineux ne sont pas restaurés et les modifications déjà survenues dans la colonne vertébrale ne peuvent être inversées. Mais le syndrome douloureux et le processus inflammatoire caractéristiques de la maladie peuvent être guéris. En outre, même s'il est impossible de guérir la spondylarthrite ankylosante, il est toujours possible de ralentir le processus d'ossification de la colonne vertébrale.

Pour ce faire, vous devez supprimer l'inflammation, travailler sur la mobilité et l'état des articulations, suivre un régime alimentaire particulier, celui-ci est traité par un neurologue. Une fois le diagnostic établi en fonction des symptômes et le traitement prescrit, suivez toutes les recommandations du médecin traitant afin de ralentir l'évolution de la pathologie.

Des médicaments

Comment traiter la spondylarthrite ankylosante? Pour échapper à la douleur dans la période aiguë, vous devez utiliser des anti-inflammatoires non stéroïdiens à la dose la plus élevée possible. Le problème est qu'ils ont un effet néfaste sur l'état du système digestif. Mais son travail et si compliqué de spondylarthrite. Et ces médicaments ne permettront pas au patient de récupérer.

Gagner une victoire temporaire sur l’infection aidera un outil tel que la sulfasalazine. Il est nécessaire de le prendre avec de longs traitements et l'effet n'est pas immédiatement visible, mais le médicament est efficace dans sept cas sur dix.

Le médicament Wobenzym est bien absorbé, a un effet puissant sur les foyers inflammatoires et les poches, stabilise le système immunitaire du patient. Indirectement, le médicament améliorera la flexibilité de la colonne vertébrale à ce moment-là.

Les corticostéroïdes, percés directement dans l’espace de la jonction articulaire, sont des anti-inflammatoires stéroïdiens. Travailler bien en combinaison avec des compresses Dimeksidovym.

L'azote liquide est utilisé pour refroidir le dos du patient avec le froid. La douleur disparaît immédiatement, le dos devient plus souple. Cependant, ces méthodes de traitement de la spondylarthrite ankylosante ne sont applicables que dans une clinique privée. Les hôpitaux publics disposent rarement du matériel technique nécessaire.

Régime alimentaire

Le traitement de la spondylarthrite ankylosante n'est pas complet sans modifications de la nutrition. Pour éviter que le tissu osseux modifie la colonne vertébrale du patient, le calcium doit être minimisé.

Par conséquent, excluez les graisses animales, le lait et les produits laitiers, les œufs. Minimiser la consommation de sel. La viande rouge est presque complètement exclue. Le patient reçoit des protéines, principalement des fruits de mer, des noix, de la viande de poulet blanche et du poisson de mer. Il est utile de manger des noix, des graines, des légumes verts. Toute la graisse est préférable de remplacer l'huile d'olive.

Faites attention au régime méditerranéen - avec la spondylarthrite ankylosante, il est idéal.

Prévisions

Les prévisions concernant l’espérance de vie du patient et sa qualité dépendent de plusieurs points:

  • Comme tôt la colonne vertébrale a commencé à se raidir;
  • A partir de quelle jonction articulaire le processus inflammatoire s'est étendu;
  • Si les articulations des extrémités sont raides ou raides;
  • La maladie de Bechterew accompagne-t-elle d'autres pathologies;
  • Existe-t-il des complications dans le travail des organes pelviens?
  • Est-ce que le patient a du mal à respirer?
  • Les anti-inflammatoires non stéroïdiens agissent-ils sur la douleur chez chaque patient?

Le patient survivra si, à la suite d'une spondylarthrite ankylosante, il n'y a pas eu d'incompatibilité avec la vie des reins ou du cœur. Un pronostic décevant est établi dans les cas où toutes les articulations du corps commencent à s'ossifier.

Si le traitement de la spondylarthrite ankylosante a été commencé à temps, le patient est susceptible de sauver sa vie et ses performances.

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La spondylarthrite ankylosante - de quoi s'agit-il? Comment traiter la spondylarthrite ankylosante chez l'homme et la femme à la maison

Un autre nom pour la spondylarthrite ankylosante est la spondylarthrite ankylosante. Ce titre reflète toute l'essence de la pathologie. La spondylarthrite et l'arthrite est une inflammation des articulations articulaires intervertébrales. Le processus inflammatoire progresse avec le temps et conduit à l'ankylose - la fusion de ces articulations et leur immobilité totale.

Les premiers signes de la maladie ne sont pas spécifiques, ce qui conduit souvent à un diagnostic tardif et au développement de formes avancées lorsque le traitement est inefficace. La maladie apparaît chez les hommes avant l'âge de 35 ans, mais dans 20 à 10% des cas, la maladie de Bechterew se développe chez la femme.

L'apparence du patient avec des modifications déjà prononcées du système musculo-squelettique ressemble à la posture de l'aspirant: épaules abaissées, dos plié et poitrine affaissée, jambes légèrement pliées au niveau des genoux.

Qu'est ce que c'est

La spondylarthrite ankylosante est une maladie rhumatismale qui se manifeste par la défaite des os, des ligaments et du tissu cartilagineux, suivie du développement de l'ankylose. Les changements pathologiques affectent principalement la colonne vertébrale, le sacrum et l'iléon.

Causes de développement

La cause de la spondylarthrite ankylosante à ce jour reste inconnue. Les causes et les facteurs de la maladie sont également spécifiés. Le seul facteur de risque généralement accepté pour le développement de la SA est considéré comme une prédisposition génétique. Ainsi, plus de 90% des patients atteints de SA révèlent un gène spécifique HLA-B27, considéré comme un type de marqueur de cette maladie.

Cependant, les mécanismes de participation de ce gène au développement de l'UA doivent encore être clarifiés. Après tout, sa détection ne peut être considérée comme une garantie à 100% du développement de l’UA, et de nombreuses personnes subissent ce qu’on appelle le portage asymptomatique de ce gène (c’est-à-dire qu’elles ne développent pas de signes de la maladie). En outre, la maladie peut se développer en l'absence de HLA-B27 ou survenir dans d'autres spondylarthropathies (secondaires).

Pathogenèse

Dans la spondylarthrite ankylosante, les articulations de type cartilagineux sont principalement touchées. Le cartilage articulaire dû aux effets auto-immuns est sujet à l'inflammation et à la destruction. Dans ce cas, l'infection dans la cavité articulaire, contrairement à l'arthrite infectieuse septique, est absente.

Les surfaces articulaires altérées de manière destructive perdent leur congruence (correspondance anatomique entre elles), qui se manifeste par des douleurs et des limitations motrices. Par la suite, la pathologie se propage à l'os (sous-chondral) situé sous le cartilage, aux muscles et aux ligaments voisins.

Toutes ces structures sont également détruites et le tissu conjonctif se développe à leur place. Ce tissu étroitement et immobile fixe les éléments formant l'articulation. Par la suite, ces éléments articulaires se développent ensemble. C'est comment l'ankylose se développe.

Symptômes de la spondylarthrite ankylosante

Dans la période initiale de la spondylarthrite ankylosante, les symptômes sont causés par une lésion des ligaments de la colonne vertébrale (voir photo). Les plaintes de douleurs dans le sacrum et le bas du dos, les raideurs au repos, surtout dans la seconde moitié de la nuit et plus près du matin, et la diminution avec les mouvements et les exercices sont caractéristiques.

Objectivement, la douleur et la tension dans les muscles du dos, la réduction du volume des mouvements dans la colonne vertébrale sont détectées. À mesure que la maladie progresse, le syndrome douloureux augmente et le syndrome douloureux s'étend à toute la colonne vertébrale. Il y a des douleurs et une mobilité accrue dans les articulations de la hanche. Objectivement, à cette période, on peut déjà voir l'un des symptômes caractéristiques - courbure de la colonne vertébrale arquée et affaissement chronique. À l'avenir, il se produit une ankylose des articulations intervertébrales, la croissance de la paroi thoracique est restreinte et une nette diminution de la croissance humaine.

Dans la forme périphérique de la maladie, elle peut se manifester dans la lésion de grosses articulations - coude, genou, cheville. Il existe également des manifestations extra-articulaires de la spondylarthrite ankylosante. Caractérisé par le développement d'iritis et d'iridocyclite. Au niveau du système cardiovasculaire, on note une aortite, une insuffisance de la valve aortique, une péricardite et divers troubles du rythme. Peut développer une amylose rénale.

Maladie de Bechterev chez les femmes

Le développement de la spondylarthrite ankylosante chez la femme présente un certain nombre de caractéristiques.

  1. La malformation de la colonne vertébrale est moins prononcée, le processus d'ossification ne capture que la région lombo-sacrée. Par conséquent, même aux derniers stades de la maladie, les femmes parviennent à maintenir leur mobilité beaucoup plus facilement que les hommes.
  2. Les femmes souffrent exclusivement de la forme rhomiomyélique de la maladie touchant les articulations de l'épaule et de la hanche.
  3. Les douleurs sont paroxystiques et la durée des crises varie de quelques heures à plusieurs mois.
  4. Le développement lent de la maladie est inhérent à la femme, du début du développement à l’apparition de malformations prononcées visibles sur la radiographie, qui peut prendre 10 à 15 ans. Les périodes de progression de la maladie sont remplacées par des périodes de rémission assez longues.
  5. Les organes internes sont rarement impliqués dans la maladie.

Des symptômes tels qu'une inflammation des articulations sacro-iliaques, une douleur aux articulations de la hanche irradiant à l'aine et aux genoux, des difficultés respiratoires dues à la mobilité limitée des côtes et du sternum peuvent être notés. Dans le calcanéum et les tendons d’Achille, la douleur est très rare.

Diagnostics

L'activité est déterminée non seulement par des signes cliniques, mais également par des paramètres de laboratoire - ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes) et protéine C-réactive (CRP). Ce dernier chiffre, normalement absent, se forme au cours du processus inflammatoire. Cette protéine plasmatique reflète la sévérité du stade aigu de l'inflammation. L’activité de la spondylarthrite ankylosante est définie comme suit:

Spondylarthrite ankylosante chez la femme: symptômes, traitement, description complète de la maladie

La douleur dans la région lombaire est généralement attribuée à l'ostéochondrose, car ce sont des symptômes très caractéristiques, mais des exceptions se produisent. La spondylarthrite ankylosante chez les femmes est beaucoup moins fréquente que chez les hommes, mais il s'agit d'une maladie très désagréable.

Mécanisme de développement

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Le nom officiel est spondylarthrite ankylosante idiopathique, processus inflammatoire chronique de la colonne vertébrale et des articulations.

La maladie de Bechterew a une faible propagation parmi la population de la planète: environ 2% du nombre total de personnes ont déjà eu ce diagnostic, dont seulement 15% environ sont des femmes. La maladie la plus répandue chez les 15 à 40 ans, moins souvent dans un groupe de 10 à 15 ans, plus rarement chez les 50 ans.

La spondylite commence le processus inflammatoire dans la région sacro-iliaque, en l'étendant progressivement aux articulations de la colonne vertébrale. Il y a un transfert de calcium dans les disques intervertébraux, à la suite de quoi ils sont détruits, leur ossification commence. C'est-à-dire qu'il y a une fusion en une seule structure osseuse stationnaire de toute la colonne vertébrale, qui cesse d'être mobile et flexible. Ce processus s'appelait ankylose: il se produit non seulement avec les disques intervertébraux, mais aussi avec d'autres articulations et ligaments. Si les symptômes sont ignorés et que la pathologie de Bechterew n'est pas traitée, le pronostic peut être décevant.

Les causes de cette maladie n'ont pas encore été établies, mais sont apparemment de nature génétique. Le gène HLA est présent dans le corps d'une personne en bonne santé, ce qui régule les réponses du système immunitaire à divers processus. Pour certaines raisons, il peut être endommagé et le gène modifié devient un antigène appelé HLA B27. Le gène endommagé modifie les cellules du tissu conjonctif, les rend moins résistantes aux infections et est hérité des parents aux enfants, offrant ainsi une prédisposition au développement de pathologies.

Lors du contact de HLA B27 avec des microbes, une réaction auto-immune se produit, le tissu articulaire est défini comme une protéine étrangère. En cas de maladie, le corps attaque ses propres cellules, ce qui se produit sous l’influence d’un certain nombre de facteurs qui ont provoqué le lancement du processus:

  • l'hypothermie;
  • fractures des os du bassin;
  • processus inflammatoires du système génito-urinaire;
  • la présence d'agents pathogènes dans les intestins et d'autres organes (par exemple, les streptocoques);
  • échec du système endocrinien;
  • autres maladies chroniques chez le patient.

HLA B27 a été trouvé chez 96% des patients atteints de spondylarthrite ankylosante. Il y a un pourcentage de personnes atteintes de pathologie, mais sans antigène nommé, et elles sont capables de transmettre une prédisposition à la maladie. Environ 9% des personnes possèdent un antigène, dont seulement un quart ont révélé un cours caché de la maladie.

Les autres causes peuvent être des lésions de la moelle épinière ou des os de la hanche.

Caractéristiques de l'évolution de la spondylarthrite chez la femme

L'articulation du sacrum et du pelvis est la première à souffrir, puis les couches intervertébrales se désintègrent. Le tissu osseux se développe, des changements se produisent dans les ligaments. La spondylarthrite peut également toucher les organes internes, les gros vaisseaux.

La maladie de Bechterew chez les femmes est quelque peu différente de celle des hommes: la colonne vertébrale vient en premier, puis le bassin et les épaules. Dans ce cas, le processus se poursuit ascendant, il est plus long, accompagné de stades de complications et de rémissions. La pathologie de Bechterew a des symptômes prononcés, bien qu'ils puissent être attribués à d'autres maladies.

En tant que caractéristique distinctive de l'évolution de la spondylarthrite ankylosante chez la femme, on peut noter que le processus d'ossification ne capture que la colonne vertébrale lombaire et sacrée. L'immobilisation se produit dans une moindre mesure, du fait que la difformité de la colonne vertébrale est beaucoup moins importante que chez l'homme. L’inconvénient est qu’il est plus difficile de détecter une pathologie chez les femmes et que cela peut être loin d’être immédiat, mais 10 à 15 ans plus tard, surtout si vous ne faites pas immédiatement attention aux symptômes.

Cependant, malgré le fait que la colonne vertébrale elle-même ne subisse pas une ossification complète, les ligaments des régions thoracique et cervicale se déforment, ce qui provoque une compression de l'artère vertébrale, réduisant de 15% environ l'apport en oxygène au cerveau.

La spondylarthrite ankylosante chez la femme est moins susceptible d’affecter les organes internes, le début est moins aigu, la mobilité des articulations et des ligaments est moins limitée. Un tableau clinique légèrement différent est observé chez les filles jusqu'à 15 ans, parmi lesquelles la pathologie commence à la périphérie - les pieds, les mains, puis le bassin.

Plus d'informations sur la spondylarthrite ankylosante dans le programme "Secrets of Health":

Lorsque la spondylarthrite ankylosante chez la femme survient, des complications surviennent:

  • environ 30% sont périphériques;
  • 20% se caractérisent par des lésions du système cardiovasculaire et le développement d'une insuffisance cardiaque;
  • 30% des cas sont accompagnés de lésions rénales;
  • environ la moitié des patients souffrent de lésions intestinales;

La maladie de Bechterew affecte l'apparence des femmes:

  1. Atrophie des muscles fessiers.
  2. Lissage de la flexion lombaire.
  3. Amélioration de la cyphose thoracique.
  4. Limitation de la mobilité des articulations de la hanche.

Pendant la grossesse, la maladie a peu d'effet, n'augmente pas le risque d'accouchement prématuré ou de fausse couche, mais peut indiquer une césarienne en raison de problèmes aux articulations pelviennes.

Symptômes et diagnostics

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La spondylarthrite ankylosante chez les femmes peut être diagnostiquée si les symptômes suivants sont présents:

  • ne pas passer des douleurs au talon;
  • douleur intense dans la région sacrale;
  • mobilité limitée des articulations;
  • transition de la douleur du dos aux membres inférieurs et dans les muscles fessiers;
  • douleur dans la colonne vertébrale thoracique;
  • mouvement de compression de la colonne vertébrale;
  • violation de la posture, vue en forme de s de la colonne vertébrale;
  • tension constante du système musculaire du dos;
  • gonflement des mains et des pieds;
  • taux élevé de sédimentation des érythrocytes.

Il existe également des symptômes «secondaires» possibles sur le fond du tableau clinique global;

  1. Difficulté à respirer.
  2. Douleur dans le coeur.
  3. Inflammation de l'iris de l'oeil.

Le diagnostic est quelque peu difficile, car les symptômes ne donnent pas toujours un tableau clinique transparent, mais il est possible de reconnaître la maladie de Bechterew. Le mal de dos peut être attribué à l'ostéochondrose, par exemple. La femme elle-même risque de ne pas prêter suffisamment d'attention aux sensations et de les attribuer à autre chose.

Néanmoins, le diagnostic de la maladie est possible grâce à un examen complet du corps, principalement une radiographie et une analyse de sang clinique. Grâce aux rayons X, des modifications structurelles des articulations et des os peuvent être détectées. La prochaine étape dans un moment aussi important que le diagnostic est l’imagerie par résonance magnétique. C'est une occasion de reconnaître l'inflammation des articulations.

Un test sanguin est vérifié pour la VS et la présence de protéine c-réactive. À des valeurs élevées des indicateurs peuvent être conclus sur la présence de processus inflammatoires.

Le diagnostic décrit vous permet d’établir l’inflammation et de prédire, mais vous pouvez confirmer le diagnostic de «spondylarthrite ankylosante idiopathique» à la suite des tests supplémentaires de l’activité du système d’histocompatibilité HLA-B27 dans des cliniques spécialisées.

Beaucoup plus intéressant à propos de la maladie dans cette vidéo:

Traitement de la spondylarthrite ankylosante

Il est important de se rappeler que la spondylarthrite est traitée et que le traitement vise à ralentir l'ossification de la colonne vertébrale et du tissu conjonctif.

Il est également nécessaire de comprendre que le traitement doit être complet. La guérison complète de la spondylarthrite ankylosante ne fonctionnera pas, les parties déjà affectées ne retrouveront pas leur mobilité. Une prévision similaire sera faite par le médecin traitant.

Lors du traitement prescrit:

  • gymnastique thérapeutique et éducation physique, et non dans le contexte d’une exacerbation;
  • physiothérapie (échographie, phonophorèse);
  • natation, ski;
  • balnéologie;
  • traitement de la toxicomanie;
  • régime alimentaire;
  • maintenir la posture, dormir sur une surface dure et plane.

Le traitement médicamenteux consiste en médicaments à longue durée non stéroïdienne sous forme d'injections, de pommades et de crèmes. Les médicaments d'action forte, inhibent de manière significative le développement de la maladie. En outre également nommé relaxants, hormones glucocorticoïdes, immunosuppresseurs sélectifs, corticostéroïdes, si nécessaire.

La spondylarthrite ankylosante est également traitée à l'aide de méthodes de traitement locales:

  • cryothérapie à l'azote liquide;
  • radiothérapie avec un effet anti-inflammatoire prononcé;
  • traitement d'hirudothérapie;
  • massage du dos sans exacerbation;
  • échauffement

La gymnastique thérapeutique donne l’un des résultats les plus significatifs dans la lutte contre la maladie. Il doit être énergique, avec des mouvements actifs et en amplitude empêchant la progression de l’ankylose et la fusion des ligaments. La gymnastique doit être pratiquée quotidiennement, d'abord sous la supervision d'un spécialiste, puis elle peut être pratiquée indépendamment. Une version alternative de la thérapie par l'exercice - la gymnastique dans la piscine et la natation, qui permet de prévoir le ralentissement de la maladie de Bechterew.

Quels exercices faire dans la spondylarthrite ankylosante pour les patients à faible activité de la maladie, voir cette vidéo:

Il est important de faire attention à la nutrition, car il s'agit d'un régime protéiné important, destiné à inhiber le développement de la maladie. On suppose que ce n’est pas nouveau pour les femmes de limiter les produits de boulangerie et les produits contenant de l’amidon. Le régime implique également l'utilisation active de poisson grillé, de viande, de produits laitiers, d'œufs, de légumes, de fruits et de baies.

Et le dernier - le bon repos, de préférence dans les zones de villégiature.

La prévision d'un rétablissement complet ne donnera à aucun spécialiste, mais un diagnostic opportun, un traitement approprié permettra un ralentissement important du développement de la pathologie de Bechterew.

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