Comment identifier la luxation de la mâchoire - repositionnement et traitement chirurgical de l'articulation

Luxation de la mâchoire - lésion, dans laquelle il existe un déplacement permanent de l'articulation temporo-mandibulaire selon le type de glissement, tandis que la tête du processus articulaire de la mandibule dépasse sa position physiologique avec une perte complète de la mobilité fonctionnelle. Une telle blessure nécessite une assistance spécialisée, qui consiste à corriger la situation.

La subluxation ou la luxation partielle de la mâchoire est le même processus, mais dans ce cas, la tête conserve un contact partiel avec la surface articulaire et la possibilité de revenir à sa position normale sans nécessiter de repositionnement.

Facteurs provocants

Luxation de la mâchoire - chose courante lorsque vous bâillez, vous devriez donc bien dormir

Le déplacement des composants de l'articulation temporo-mandibulaire se produit principalement chez le sexe féminin.

Cela est dû à la structure anatomique de la fosse articulaire, qui a une profondeur moindre, ainsi qu'à un appareil ligamentaire de l'articulation moins développé que chez l'homme, ce qui entraîne une sortie libre de la tête du processus mandibulaire du lit articulaire sous la pression de facteurs externes et internes.

Une telle blessure n'est pas rare lors du large écoulement de la mâchoire inférieure en raison du bâillement, du chant, des vomissements, en essayant de mordre un objet volumineux et solide. En pratique dentaire, cela est possible lorsqu’on utilise une entaille à la bouche ou lors d’une intubation avant une chirurgie. Une luxation et une subluxation peuvent se former à la suite d'un traumatisme articulaire.

En outre, un déplacement pathologique de l'articulation temporo-mandibulaire est possible à la suite de maladies telles que la goutte et les rhumatismes, au cours desquelles une inflammation se produit, suivie de modifications dégénératives des surfaces articulaires et d'une perte d'élasticité des ligaments.

Lors de crises d'épilepsie, le processus articulaire peut s'échapper du fait de contractions convulsives non contrôlées.

Ce phénomène est possible chez les personnes âgées en raison de la perte de stabilité de l'appareil ligamentaire, ce qui assure la fixation de l'articulation.

Classification des blessures

Toutes les luxations et subluxations de la mâchoire sont classées en fonction du moment de l’occurrence et des facteurs qui les ont provoquées. Dans l'intervalle de temps, les blessures sont divisées en congénitales et acquises. Ces derniers sont divisés en traumatismes et familiers:

  1. Les traumatismes sont dus à des effets mécaniques sur l’articulation. En fonction de la déviation du processus de la mandibule par rapport aux structures osseuses, il existe une luxation / subluxation antérieure, latérale et postérieure.
  2. L'habitude est une luxation récurrente récurrente de la mâchoire, à la suite de modifications chroniques des structures de l'articulation temporo-mandibulaire. Il y a aussi un dos, devant et côté.

Selon la symétrie des lésions des articulations, il existe des lésions unilatérales et bilatérales. Les dislocations / subluxations sont considérées comme aiguës si pas plus de 10 jours se sont écoulés depuis leur apparition. Si aucune réduction n'a eu lieu pendant cette période, le processus devient chronique.

Dans le cas où le déplacement entraîne une modification de l'intégrité de la peau au niveau de l'articulation, la rupture de tissus mous, de vaisseaux sanguins et d'appareils ligamentaires, une telle luxation est considérée comme compliquée et, inversement, tout en maintenant toutes les structures, simple.

En règle générale, les entorses bilatérales antérieures se produisent le plus souvent dans la pratique.

Caractéristiques de l'image clinique

Selon le type de luxation de la mâchoire, les symptômes cliniques auront leurs propres caractéristiques, ce qui aura également une incidence favorable sur le diagnostic de la maladie.

  1. Luxation antérieure des deux articulations. La victime descend le plus possible la mâchoire avec des muscles tendus. Le menton prend une position en bas et en arrière. Le mouvement de l'articulation s'effectue uniquement dans le sens d'une augmentation de l'angle d'ouverture. En relation avec cette situation, la parole est perturbée, la salivation augmente avec la difficulté à avaler. Ces changements sont accompagnés de douleur. Peut-être la manifestation d'un œdème dans la région de l'articulation modifiée.
  2. Luxation antérieure d'une articulation. Symptomatiquement, la pathologie sera semblable à la précédente, mais la différence clinique entre ces cas réside dans le déplacement visuel des structures faciales vers l’articulation intacte. Cela nous permet de distinguer cette pathologie d’une fracture de l’un des processus de la mâchoire inférieure, qui a pour effet de déplacer le visage du côté des dommages.
  3. Luxation arrière des deux articulations. La bouche du patient est dans une position fermée, avec l'impossibilité de son ouverture. L'emplacement des dents inférieures est loin derrière. Il y a une douleur dans les articulations et leur gonflement. Dérangement d'appareils de parole avec une salivation abondante. Caractérisée par une position debout forcée, une asphyxie est constatée lorsqu’on essaie de s’allonger.
  4. Luxation arrière d'une articulation. La symptomatologie est la même que pour le déplacement bilatéral, à l'exception de la douleur présente uniquement du côté de la lésion, il y a également un déplacement des structures faciales du côté sain.

Pour toutes les formes de subluxation, la position de la bouche du patient est fermée et une ouverture limitée de la mâchoire est parfois possible. Il existe également des symptômes douloureux entraînant l’accumulation de grandes quantités de salive. Une caractéristique distinctive de la subluxation sera la détection d’un processus de la mandibule sur la surface antérieure de l’os temporal lors de la palpation.

Faire un diagnostic

Le diagnostic commence par un examen général au cours duquel vous pouvez déterminer à l’avance quelle forme de blessure un patient a.

Les antécédents peuvent également indiquer la cause de la blessure, ce qui permet de différencier la luxation / subluxation traumatique de la normale.

Après cela, la localisation par palpation de la structure osseuse de l'articulation est effectuée au moyen de méthodes de diagnostic instrumentales ultérieures, notamment un examen aux rayons X et au scanner. L'analyse des données obtenues permet de confirmer la présence d'une pathologie, ainsi que de déterminer le type et la gravité de la luxation.

Méthodes de réduction

Le traitement de la luxation implique la réduction de la mâchoire inférieure dans la position anatomiquement correcte. Il existe plusieurs techniques pour ce faire, mais elles prévoient toutes une anesthésie locale pour soulager la douleur.

Méthode hippocratique

Afin d'éviter toute blessure, le médecin traitant enveloppe ses pouces avec une serviette épaisse, les protégeant ainsi des morsures du patient.

La victime est assise sur la chaise. Après cela, le médecin pose ses pouces sur les molaires distantes de la mâchoire inférieure et les autres doigts le tiennent par le bas. En appuyant lentement sur les pouces, le traumatologue appuie, tandis que, chez d'autres, il appuie sur son menton pour le soulever. Cette manipulation aide à détendre les muscles de l'avant de la tête.

Ensuite, l'articulation doit être remontée et remontée. À ce moment, la partie articulaire de la mâchoire s'enfonce dans la fente commune, produisant un son spécifique. À la fin de la manipulation, le réflexe de la mâchoire est fermé.

Façon Popescu

Cette technique est utilisée pour les luxations pathologiques graves. Le patient est couché sur le dos. Un rouleau de gaze spécial est appliqué entre les molaires distantes des deux mâchoires, après quoi le traumatologue presse le menton en arrière, ramenant la partie articulaire de la mâchoire inférieure dans le lit articulaire.

Technique de Blekhman

La réception peut être effectuée de deux manières:

  • après avoir tâtonné les processus coronaires dans la cavité buccale, le médecin les presse en les déplaçant simultanément vers le bas et l'arrière, ce qui les amène à retourner à l'articulation;
  • les processus coronaires sont pressés de l'extérieur et le même mouvement revient à la fosse articulaire.

Au risque de luxation récurrente, ainsi que dans les processus chroniques, on utilise des pneumatiques spéciaux qui jouent le rôle de prothèses. Leur tâche principale est d'empêcher une trop grande ouverture de la bouche. Une de ces prothèses est l’appareil de Petrosov, dont l’essence réside dans l’imposition de couronnes aux mâchoires inférieure et supérieure, reliées par une contrainte spéciale empêchant l’ouverture de la bouche.

Traitement chirurgical

Il existe également des méthodes de traitement opérationnelles qui sont utilisées en cas de luxation chronique, lorsque les structures de l'articulation ont subi une modification pathologique, ainsi que lors de modifications dégénératives de l'articulation associées à des maladies chroniques.

Méthode de Lindemann

Le but d’une telle opération est d’augmenter la taille du tubercule articulaire en le fendant et en introduisant du téflon avec une fixation avec une suture en métal.

Vous pouvez également effectuer l’approfondissement de la fosse articulaire, ce qui est obtenu en déplaçant le disque articulaire en position verticale antérieure à la fosse. Cette méthode permet d’assurer une fixation fiable des structures articulaires à l’exception des risques de récidive.

Méthode du rameur

L'essence de la manipulation consiste à augmenter le tubercule articulaire grâce à l'utilisation d'une greffe. Dans cette opération, le cartilage des côtes est utilisé, qui est inséré sous le tubercule du périoste, ce qui permet d'augmenter son volume.

En tant que méthode de mise à niveau, on utilise une réduction supplémentaire de la capsule articulaire, une amélioration de la fixation en ourlant le fascia à l'appareil ligamentaire, ainsi qu'une suspension de la mandibule à l'aide d'un tendon greffé.

Après ajustement de la luxation, la mâchoire doit d'abord être fixée pour éviter les cas de traumatismes répétés lors de la relaxation des muscles.

La prévention consiste à être prudent en ouvrant la bouche, en évitant un mouvement important de la mâchoire en mangeant, en criant, en chantant. En cas de prédisposition aux luxations / subluxations, il est nécessaire d’informer le médecin à ce sujet lors d’examens dentaires ou de manipulations préopératoires.

Mâchoire disloquée

Luxation de la mâchoire - déplacement de la tête de l'articulation mandibulaire au-delà de la cavité articulaire.

Dans l'état physiologique normal, le tubercule de la mâchoire mobile de la mandibule est le dispositif limitant de la tête articulaire. Lorsque la tête se déplace vers la cuspide antérieure du tubercule, il se produit une violation ou un blocage complet des fonctions principales de la mâchoire inférieure.

Selon les statistiques, ce type de blessure est observé dans 5,5% des cas de nombre total de luxations. Les femmes sont plus sujettes à la pathologie que les hommes, ce qui est associé à la structure de l'ATM: faible profondeur de la cavité mandibulaire, petite taille du tubercule articulaire et appareil ligamentaire plus faible que celui des hommes.

La luxation des traumatologues mandibulaires se divise en 2 types principaux:

  • luxation complète est caractérisée par le manque de contact entre les surfaces des articulations, lorsque la tête est complètement en dehors de la cavité articulaire;
  • luxation incomplète (subluxation), dans laquelle le contact des surfaces articulaires est partiellement préservé.

En outre, la luxation de la mâchoire inférieure est classée selon les paramètres suivants:

Selon le sens du déplacement:

  • dislocation frontale (la mâchoire avance);
  • luxation postérieure (la mâchoire est reculée).

Selon le statut de prescription en matière de préjudice:

  • aiguë (pas plus de 5 à 10 jours à compter de la date de la blessure);
  • chronique ou chronique (à partir de 1,5 semaine ou plus).

Par gravité:

  • simple (sans dommage collatéral);
  • compliqué (associé à la rupture des tendons, des tissus mous et de la peau).

Mâchoire luxée: les principales raisons

Chez une personne en bonne santé, une entorse à la mâchoire peut survenir lors d'une ouverture excessive de la bouche lors du bâillement, du chant, des cris, de la mastication d'un gros morceau de nourriture et des vomissements. La manière d'ouvrir les bouteilles avec des dents, des tresses et des écrous rongeurs entraîne également le déplacement des articulations de la mâchoire inférieure.

Des traumatismes peuvent survenir lors de certaines procédures médicales: retrait et prothèses des dents, ingestion d'une sonde médicale, pendant l'intubation.

La force exercée sur la mâchoire inférieure par l'extérieur (coup ou chute sur le menton) entraîne une luxation traumatique aiguë.

En présence de certaines pathologies chroniques (polyarthrite rhumatoïde, déposition de sel, maladies inflammatoires du tissu conjonctif), la mâchoire est déplacée à l'effet le plus insignifiant.

Luxation de la mâchoire inférieure: symptômes

Les symptômes de luxation de la mâchoire sont de nature différente et dépendent du type de blessure. Mais dans la plupart des cas, une personne peut diagnostiquer elle-même une blessure.

Luxation bilatérale antérieure de la mâchoire

Un type courant de blessure dans lequel la victime est bouche ouverte, le contact entre les lèvres et les dents est complètement perdu, les fonctions d'élocution et de déglutition est entravée. Le menton est visiblement décalé vers l'avant, ce qui provoque une rupture des contours du visage et une forte douleur dans la région parotide. Les tentatives de fermer la bouche en levant le menton avec force sont impossibles et ne font qu'augmenter la douleur.

La luxation antérieure unilatérale présente des symptômes similaires: la bouche de la victime est obligée de s'ouvrir, le menton se décale du côté intact et une déformation de la partie inférieure du visage. Sur la partie de l'articulation disloquée, il y a une forte douleur tirante.

Luxation de la mâchoire arrière

Le type de blessure le plus douloureux dans lequel la mâchoire recule. La victime est incapable d'ouvrir la bouche et la tête adopte une position forcée avec une inclinaison vers l'avant. Une personne ressent une douleur aiguë à l'oreille, la parole, la déglutition et les fonctions respiratoires sont difficiles.

Le risque de luxation postérieure de la mâchoire est un risque de lésion de l'os de l'oreille et du canal cartilagineux, entraînant par conséquent un saignement de l'oreille.

Luxation habituelle de la mâchoire

Les personnes présentant certaines caractéristiques de la structure de la mâchoire sont sujettes à des blessures:

  • morsure pathologique;
  • absence complète de dents;
  • appareil à ligament faible;
  • tête aplatie du joint;
  • tubercule articulaire bas.

Les principaux symptômes de blessure sont les cliquetis dans les articulations, les mouvements asymétriques de la mâchoire et les douleurs dans les tempes, donnant à l'oreille, aggravées par la mastication et l'ouverture importante de la bouche.

Parfois, la mâchoire peut revenir indépendamment à sa position normale. Certaines personnes s’adaptent pour normaliser la luxation sans l’aide de médecins, bien que la mise en place d’une thérapie spéciale puisse complètement soulager le patient de ce type de pathologie.

Luxation de la mâchoire: diagnostic et traitement

Le repositionnement indépendant de la mâchoire déplacée ne garantit pas le succès et peut entraîner des blessures supplémentaires.

Pour le diagnostic de luxation de l'articulation mandibulaire, le traumatologue dispose généralement d'assez d'examens externes et de palpations. Dans les cas compliqués, on utilise la radiographie et la tomographie par ordinateur de l'ATM.

Réduction de la luxation de la mâchoire

Le retour de la mâchoire à un état normal est réalisé par anesthésie locale des tissus mous des gencives ou de la région des branches nerveuses du trijumeau.

La méthode traditionnelle de réduction est la méthode d'Hippocrate: la victime est assise sur un siège bas, équipé d'un support pour le cou. Le traumatologue pose ses pouces, enveloppés d'un tissu stérile, sur les molaires inférieures du patient, tandis que d'autres doigts maintiennent fermement la mâchoire à l'extérieur.

En pressant doucement ses doigts sur les dents, le médecin tire avec suffisamment d'effort la mâchoire du patient en arrière et retire rapidement les doigts. Au moment de placer la mâchoire dans une position physiologique, vous entendez un déclic caractéristique et un claquement net de la bouche.

La luxation postérieure est réinitialisée de la même manière, mais lorsque vous appuyez sur les dents, la mâchoire est avancée.

Pour éviter la récurrence de la blessure, la mâchoire inférieure est immobilisée à l'aide d'un appareil orthodontique de traction extra-orale: une élingue de menton. Pendant la récupération, le patient doit s'abstenir de manger des aliments solides.

S'il est impossible de traitement conservateur peut nécessiter une intervention chirurgicale (résection des têtes articulaires de la mandibule).

Pour le traitement de la luxation habituelle, des appareils orthopédiques médicaux, la galvanisation, l'électrophorèse, la mécanothérapie sont utilisés. Ils effectuent parfois le blocage des muscles masticateurs, des prothèses et le meulage de dents individuelles. Les méthodes chirurgicales corrigent la profondeur de la cavité articulaire, la hauteur du tubercule, ainsi que le renforcement du disque intra-articulaire.

Luxation de la mâchoire inférieure

Luxation de la mâchoire inférieure - déplacement pathologique de la tête articulaire de la mâchoire inférieure au-delà des limites de son lit anatomique, entraînant un dysfonctionnement de l'ATM. La luxation de la mâchoire inférieure est accompagnée d'une inaudibilité de la parole, d'une incapacité à fermer les dents (en cas de luxation postérieure - incapacité à ouvrir la bouche), de bave, d'une douleur intense, d'un déplacement du menton et d'un changement de configuration du visage. Le diagnostic de luxation mandibulaire est confirmé par radiographie ou tomographie de l'articulation temporo-mandibulaire. L'aide médicale consiste à réduire la luxation de manière conservatrice ou chirurgicale avec immobilisation ultérieure de la mâchoire inférieure.

Luxation de la mâchoire inférieure

La luxation de la mandibule est une violation persistante de la relation anatomique des éléments de l'articulation temporo-mandibulaire, accompagnée du développement d'un complexe symptomatique symptomatique. Les dislocations de la mâchoire inférieure représentent 1,5 à 5,5% du nombre total de luxations survenant en traumatologie. Les femmes d'âge moyen et âgées sont plus susceptibles de subir une luxation de la mâchoire inférieure, ce qui s'explique par les caractéristiques de l'anatomie de l'ATM (faible profondeur de la fosse mandibulaire de l'os temporal, taille plus petite du tubercule articulaire, faiblesse relative de l'appareil ligamentaire soutenant l'articulation). Les problèmes de traitement conservateur et chirurgical des luxations mandibulaires sont traités en dentisterie orthopédique et en chirurgie maxillo-faciale.

Causes de la luxation de la mâchoire inférieure

Le plus souvent, le mécanisme de luxation de la mâchoire inférieure est associé à des mouvements brusques de la mâchoire elle-même ou à une influence externe grossière sur celle-ci. La luxation spontanée de la mâchoire inférieure peut être causée par une ouverture excessive de la bouche pendant le bâillement, les hurlements, la morsure d'un gros morceau de nourriture, des vomissements, des chants, des rires, etc. Dans certains cas, la luxation de la mâchoire inférieure se produit lors de divers types d'interventions médicales - enlèvement de dents, impression de dent, sensations gastriques, bronchoscopie, gastroscopie, intubation trachéale, etc. Différentes habitudes néfastes peuvent provoquer une luxation de la mâchoire inférieure: par exemple, l'habitude d'ouvrir les bouteilles avec les dents, de ronger les noix ou d'ouvrir les différents paquets vki.

En outre, une luxation traumatique aiguë peut survenir à la suite d'un mouvement forcé forcé dans l'articulation: un coup direct à la mâchoire inférieure, une chute sur le menton, etc.

Les luxations mandibulaires pathologiques et habituelles surviennent généralement chez les patients présentant des comorbidités (goutte, rhumatismes, polyarthrite rhumatoïde, épilepsie, arthrite chronique et arthrose déformante de la mâchoire, des mâchoires et de l'ostéomyélite, etc.); avec des déformations des mâchoires, une morsure incorrecte, un étirement excessif de la capsule articulaire, une réduction traumatique de la luxation aiguë ou un temps d'immobilisation insuffisant de la mandibule. Pour leur apparition nécessite peu d'influence externe; Parfois, de telles dislocations se produisent sans raison apparente du fait du déplacement progressif des surfaces articulaires. La luxation congénitale de la mâchoire inférieure est causée par des anomalies de l'ATM.

Les facteurs prédisposant à la luxation de la mâchoire inférieure sont l’affaiblissement de l’appareil ligamentaire de l’articulation temporo-mandibulaire, l’aplatissement de la tête articulaire et l’abaissement de la hauteur du tubercule articulaire, l’hypermobilité de l’articulation, le plein adentia, les patients âgés.

Classification des luxations mandibulaires

Tout d'abord, il est nécessaire de faire la distinction entre luxation complète et incomplète (subluxation) de la mandibule: dans le premier cas, le contact des surfaces articulaires est totalement rompu et la tête articulaire est située à l'extérieur de la fosse mandibulaire de l'os temporal; dans la seconde (avec subluxation) - le contact des surfaces articulaires est partiellement préservé. Lorsque combiné avec la luxation de la mâchoire inférieure avec une fracture du processus condylien, parler de fractures.

En fonction du moment et des causes, on distingue les luxations mandibulaires acquises et congénitales; ces derniers peuvent être traumatiques, pathologiques et d’origine commune. Compte tenu de la direction du déplacement de la tête de la mandibule, les luxations sont divisées en pertes antérieures et postérieures. Selon la symétrie de la lésion, il existe des dislocations unilatérales et bilatérales de la mandibule.

La luxation de la mâchoire inférieure, à partir du moment de son apparition, ne dépasse pas 5 à 10 jours, est considérée comme aiguë; à partir de 1,5 semaine et plus - chronique (ancien). Si la luxation de la mâchoire inférieure n'est pas accompagnée de lésions cutanées, elle est considérée comme simple. en cas de rupture des vaisseaux sanguins, des tendons, des tissus mous, de la peau, la luxation est considérée comme compliquée. Les plus courantes en pratique clinique sont les subluxations bilatérales antérieures et les luxations de la mâchoire inférieure.

Symptômes de luxation de la mâchoire inférieure

En cas de luxation bilatérale avancée de la mâchoire inférieure, la bouche du patient est ouverte, les lèvres et les dents ne se ferment pas, la parole est difficile et difficile, le patient essaie donc de s'expliquer par des gestes. Hypersalivation marquée, douleur intense dans la région parotide, modifiant la configuration du visage en raison du déplacement du menton antérieurement. L'examen révèle la tension des muscles masticateurs, aplatissant les joues; La palpation est déterminée par le déplacement des têtes des processus condyliens. Les tentatives de fermeture forcée de la bouche en appliquant une pression sur le menton de bas en haut sont infructueuses et ne s'accompagnent que de mouvements élancés de faible amplitude de la mâchoire inférieure et d'une augmentation de la douleur.

La clinique de luxation unilatérale de la mâchoire inférieure est similaire. La bouche du patient est entrouverte, le menton est décalé vers le côté sain de la ligne médiane, la partie inférieure du visage est asymétrique. La luxation habituelle s'accompagne d'une déviation de la mâchoire inférieure, d'un crissement, d'un claquement et d'une douleur dans l'articulation.

Contrairement à la luxation antérieure, lorsque la tête articulaire de la mandibule recule, le patient ne peut pas ouvrir la bouche, ce qui rend également la déglutition, la respiration et la parole difficiles. Les principales plaintes sont associées à une douleur intense dans les zones parotides. La position du patient est forcée, avec la tête inclinée vers l'avant. Il y a un décalage du menton et de la racine de la langue en arrière; en même temps, les incisives inférieures reposent contre la partie antérieure du palais dur, tandis que les molaires inférieures ne s'emboîtent pas avec les dents antagonistes. Des saignements du conduit auditif externe en raison de lésions de la paroi osseuse sont possibles.

Les luxations compliquées de la mandibule, la sensibilité et le gonflement des tissus périarticulaires, les hématomes sous-cutanés, les fractures de la mandibule et de l'os temporal peuvent être détectés. La palpation de la tête de la mâchoire inférieure est déterminée dans la région du processus mastoïdien.

Diagnostic de luxation mandibulaire

Pour la reconnaissance de la luxation de la mâchoire inférieure, en règle générale, un examen externe et un examen de palpation sont suffisants. Dans le même temps, il est impossible de spécifier et d'établir un diagnostic différentiel sans rayons X de l'ATM et, dans les cas difficiles, sans CBCT ou CT de l'articulation temporo-mandibulaire. En cas de luxation antérieure de la mâchoire inférieure sur les radiographies latérales, la cavité articulaire libre est déterminée, le déplacement de la tête de la mâchoire est antérieur au tubercule articulaire; en cas de luxation postérieure, la tête articulaire, déplacée postérieurement, occupe une position située sous la paroi inférieure du canal auditif osseux, entre la fosse mandibulaire et le processus mastoïdien.

Les données cliniques et radiologiques obtenues nous permettent de différencier la luxation de la mâchoire inférieure de la fracture du processus condylien.

Traitement de la luxation mandibulaire

Les premiers soins consistent à réduire la luxation de la mâchoire inférieure sous anesthésie par infiltration ou par conduction. Pour réduire la luxation antérieure de la mâchoire inférieure, les méthodes d’Hippocrate, Khodorovich, Blekhman, Gershuni, Popescu sont utilisées (avec des dislocations de longue date). La méthode d'Hippocrate est un moyen classique de réduire la luxation bilatérale de la mâchoire inférieure: le patient est assis sur une chaise basse de sorte que l'arrière de la tête soit soutenu et la mâchoire inférieure est située au niveau des coudes du dentiste ou du traumatologue / chirurgien. Debout devant le visage du patient, le médecin pose ses pouces, enveloppés d'une serviette ou d'une épaisse couche de gaze, sur les molaires inférieures et le reste recouvre la mâchoire inférieure à l'extérieur. En appuyant doucement sur les pouces de haut en bas, le médecin remet la mâchoire en arrière avec une petite poussée, retirant rapidement les doigts des dents pour éviter les morsures. Déplacer les têtes articulaires de la mâchoire inférieure à sa place est accompagné d'un clic caractéristique et d'une fermeture intense de la mâchoire.

Lors du repositionnement de la luxation postérieure après déplacement de la mâchoire inférieure, celle-ci est déplacée antérieurement. Pour exclure la récidive de luxation mandibulaire et la restriction de mouvement dans l'ATM après la procédure de réduction, il est nécessaire d'immobiliser la mâchoire à l'aide du menton pendant 7 à 10 jours (avec luxation antérieure) et pendant 2 à 3 semaines (avec luxation postérieure). Jusqu'à la guérison, il est conseillé au patient de ne pas manger des aliments solides et d'avoir un régime alimentaire épargné. En cas d'impossibilité de réduire la luxation de la mâchoire inférieure par des méthodes conservatrices, ils recourent à la méthode opératoire. En cas de luxation chronique de la mâchoire inférieure, il peut être nécessaire de procéder à une résection des têtes articulaires de la mandibule, suivie d'un traitement mécanique.

Les luxations habituelles des patients à la mâchoire inférieure s’adaptent souvent pour s’ajuster. Le traitement ultérieur doit inclure le traitement de la maladie sous-jacente, à porter pendant 2-3 mois. appareils orthopédiques médicaux et pneumatiques limitant la mobilité dans l'articulation (appareil de Petrosov, appareil de Burgonskaya-Khodorovich, pneu de Yadrovaya). Selon les indications, il est nécessaire de procéder à un meulage sélectif des dents, à des prothèses de dents manquantes, à des blocages des muscles masticateurs, à des massages, à des exercices thérapeutiques, à la physiothérapie (électrophorèse de substances médicamenteuses, galvanisation).

Le traitement chirurgical de la luxation mandibulaire habituelle peut viser à renforcer les ligaments, approfondir la cavité articulaire, augmenter la hauteur du tubercule articulaire, repositionner et fixer le disque intra-articulaire.

Pronostic et prévention de la luxation mandibulaire

Avec le repositionnement opportun des luxations aiguës de la mâchoire inférieure et le respect des conditions d'immobilisation, le résultat est favorable; les récidives sont peu probables. Avec des comorbidités et une charge précoce sur la mâchoire, le développement de luxations habituelles, une raideur articulaire est possible.

La prévention de la luxation dans l'ATM consiste à contrôler l'amplitude de l'ouverture de la bouche lors du repas, du chant, du brossage des dents, des interventions médicales; élimination des facteurs prédisposants, prévention des blessures à la mâchoire inférieure. Après la réduction de la luxation ou de l'opération sur l'ATM, il est nécessaire d'observer le schéma thérapeutique recommandé et de procéder à une rééducation complète.

Mâchoire luxée: symptomatologie et tactiques de traitement

Une personne est parfois blessée dans les endroits les plus imprévisibles. Par exemple, j'ai mordu la pomme ou bâillé et j'ai eu une mâchoire disloquée. Que faire Commencez le traitement!
L'appareil à mastiquer se compose de 2 mâchoires - une partie supérieure fixe et une partie inférieure mobile. L'activité motrice de la mâchoire constitue le système de l'articulation temporo-faciale.
La luxation de la mandibule est un déplacement pathologique de la tête de l'articulation au-delà de ses mouvements physiologiques. En raison d'influences extérieures et d'autres facteurs, la tête articulaire descend de sa place habituelle et saute par-dessus le tubercule articulaire de l'os temporal. Cela conduit à une perturbation des fonctions du système de mastication.

Luxation de l'articulation temporo-mandibulaire

Causes et classification des luxations de la mâchoire

Les causes de la pathologie peuvent être des actions habituelles et apparemment anodines:

  • ouvrit brusquement la bouche en mangeant ou en bâillant, en criant;
  • mordez sans succès la pomme ou tout aliment solide;
  • a montré son vaillant défi - a ouvert une bouteille de bière avec ses dents;
  • blessures externes - chute, combat;
  • processus inflammatoires et dégénératifs dans les articulations - arthrite, arthrose, effets du bruxisme;
  • divers dysfonctionnements de l'articulation maxillo-faciale;
  • certaines maladies - goutte, rhumatismes, ostéomyélite;
  • conséquence des manipulations médicales - dentisterie, intubation de la trachée.

Luxation de la mâchoire inférieure est les types suivants:
Par lieu de pathologie:

  • unilatéral - se produit rarement. La cause la plus commune est une blessure. Lorsque cela se produit, le déplacement de la mâchoire dans la direction de l'articulation intacte;
  • deux sens.

Selon le degré de contiguïté des fragments d'articulation:

  • plein - les os ne se ferment pas;
  • incomplet - des éléments de l'articulation peuvent entrer en contact.

Selon le degré de violation de la peau:

  • simple - la peau et les tissus mous ne sont pas endommagés;
  • compliqué - avec une telle luxation, les tissus mous, les tendons et la peau se cassent.

Dans le sens du déplacement de la tête de l'articulation:

Luxation chronique ou habituelle de la mâchoire.

Les principaux symptômes et mesures de diagnostic pour la luxation de la mâchoire

Manifestations cliniques du déplacement de l'articulation temporo-mandibulaire

  • bouche ouverte, le patient ne peut pas le fermer - cela provoque une douleur supplémentaire;
  • douleur aiguë à l'état d'intolérance;
  • bave accrue;
  • discours incohérent et difficile;
  • déplacement de la mâchoire dans la direction d'une articulation saine;
  • saillie de la peau du côté de l'articulation disloquée;
  • en essayant de sentir la zone touchée, les doigts tombent dans la fosse articulaire. Cela suggère que les têtes articulaires sont sorties des fosses.

Les symptômes de luxation antérieure et postérieure diffèrent peu l'un de l'autre. La différence est déterminée visuellement.

Les symptômes de la luxation habituelle ne diffèrent pas de la pathologie aiguë. Mais dans ce cas, le patient peut corriger indépendamment l'articulation endommagée. Une telle affection est caractéristique des patients souffrant de maladies de l'articulation maxillo-faciale, d'épilepsie, d'autres états convulsifs ayant présenté une encéphalite.

Le diagnostic de luxation de la mâchoire est simple, car la pathologie se distingue par des symptômes reconnaissables. Le plan d'arpentage comprend les étapes suivantes:

  • examen externe du patient;
  • palpation de l'articulation touchée;
  • Opto-pantogramme - image panoramique panoramique des dents et de l'appareil articulaire de la mâchoire inférieure;
  • tomographie tomographie;
  • Arthrographie - Examen aux rayons X de l'articulation avec introduction d'un agent de contraste.

La TDM ou l'IRM des articulations est une méthode facultative pour examiner un patient. Mais cela vous permet de différencier clairement la luxation de la mâchoire inférieure de la luxation du disque articulaire, le degré de déplacement des têtes dans la poche articulaire, l’état des tissus mous environnants.

Tactique médicale en cas de luxation de VChLS

Examen médical de la mâchoire endommagée

Le patient doit être emmené chez un médecin. L'auto-traitement ne fait que nuire à la victime - redresser l'articulation est difficile et dangereux!

Les dentistes chirurgiens ou les chirurgiens maxillo-faciaux traitent cette pathologie. En cas d'urgence, un traumatologue sera en mesure d'aider la victime au service des urgences de l'hôpital.

Luxation de la mâchoire inférieure réglée de la manière suivante:

  1. Le patient est en position assise. La tête repose sur un repose-tête spécial.
  2. Le médecin enveloppe ses doigts avec une serviette ou un bandage. Le chirurgien maxillo-facial de pouce met sur les surfaces de mastication des dents de la mâchoire inférieure. Autres doigts médecin couvrant la mâchoire du patient.
  3. Le médecin, en appuyant sur la mâchoire du patient, doit être abaissé en arrière en levant le menton de la victime.
  4. La tête articulaire est en place. Le traumatologue a pour tâche de retirer rapidement les doigts de la bouche du patient. Sinon, le médecin devra subir le traitement!

Selon les indications, une anesthésie locale ou une anesthésie générale est utilisée pour réduire la luxation.

Luxation bilatérale de la mâchoire inférieure - chirurgie

Le traitement ultérieur dépend du type de blessure:
Luxation aiguë de la mâchoire inférieure.

  • Après repositionnement, un bandage de fixation est appliqué. La durée d'immobilisation dépend de l'état du patient et varie de 10 jours à 2 semaines. Le patient se voit prescrire des analgésiques et des anti-inflammatoires. Au cours de la période de rééducation, les procédures de physiothérapie sont montrées - UHF, phonophorèse avec médicaments, thérapie au laser.

Le traitement des lésions des articulations du visage implique un régime alimentaire strict. C'est un liquide, une purée, des aliments mous. Sous l'interdiction absolue, tombent noix, craquelins et autres plats durs ou durs.

Dislocation habituelle.
Le traitement de cette affection vise à:

  • manifestations saisissantes de la maladie sous-jacente - goutte, polyarthrite rhumatoïde, épilepsie et autres états convulsifs;
  • traitement visant à renforcer l'appareil ligamentaire et articulaire.

La méthode de gestion du patient est déterminée par le médecin traitant. Commencez avec des méthodes conservatrices. En l'absence de l'effet attendu, une intervention chirurgicale est prescrite.

Le traitement conservateur, en plus des méthodes médicales, comprend le port de dispositifs spéciaux limitant l’ouverture de la bouche. Pour utiliser un tel appareil aura une longue période - de 3 mois ou plus.

Grâce au traitement, la taille de la capsule articulaire est réduite, la charge sur l'ICF est supprimée, les ligaments et les muscles sont renforcés. En conséquence, les entorses se produisent beaucoup moins fréquemment.

Opération de l'articulation temporo-mandibulaire endommagée

Le pronostic du traitement des luxations habituelles est favorable. Mais il s’agit d’un long processus qui exige un respect scrupuleux des prescriptions du médecin.

Blessure à la mâchoire - comment aider la victime?

Aider une personne avec une mâchoire foulée est comme suit:

  1. Livrer le patient au service maxillo-facial de l'hôpital ou à la salle d'urgence de traumatologie.
  2. N'essayez pas de corriger vous-même la luxation et n'utilisez pas les méthodes de traitement traditionnel.
  3. Après avoir ajusté la luxation, suivez toutes les recommandations du médecin.

Comment traiter une mâchoire disloquée - 3 techniques de base!

Luxation de la mâchoire inférieure - un traumatisme commun de cette partie du visage. Quels sont les symptômes de la blessure et comment est-il traité? Que faire si la mâchoire est luxée? Quel genre de docteur fait le travail?

Nous apporterons des réponses à toutes les questions figurant dans les documents d'aujourd'hui, ainsi qu'un certain nombre de documents photographiques, pour vous expliquer les différentes manières de résoudre le problème, y compris à la maison.

Structure de la mandibule

La mâchoire inférieure est la seule partie du crâne capable d'effectuer des mouvements, résultat de milliers d'années d'évolution humaine. Cela ouvrait de nouvelles possibilités à notre esprit, mais apportait également des problèmes. En raison de sa grande mobilité, il devenait plus sujet aux blessures, notamment aux entorses. Il est impossible de se fouler la mâchoire supérieure, elle ne peut être brisée, car elle est immobile.

L'os de la mandibule se termine par l'articulation temporale, qui représente les creux de l'os de l'articulation temporale. Sa grande mobilité nous permet non seulement de mastiquer des aliments, mais également de communiquer les uns avec les autres. La mâchoire inférieure peut se déplacer activement verticalement et moins activement horizontalement.

La luxation survient lorsque l'articulation temporo-mandibulaire est déplacée, c'est-à-dire que sa tête sort de la fosse. De telles blessures permanentes peuvent indiquer des défauts dans la structure de l'articulation: des fosses trop petites ou des ligaments très faibles. Si le déplacement n'est que partiel, alors l'articulation revient à sa position naturelle sans trop d'effort, cette condition est également appelée subluxation.

Raisons

Pour disloquer la mâchoire, il est nécessaire d’appliquer plus de force à l’articulation que celle que ses ligaments peuvent supporter. Chaque personne a des forces différentes, donc une blessure, ce qui pour l'un signifierait une luxation, ne fera que causer des bleus et des bleus à une autre.

Pourquoi se produit-il une luxation de la mâchoire inférieure?

  • l'affaiblissement des ligaments peut être causé par une pathologie de la croissance, auquel cas une personne après une dislocation initiale peut régulièrement souffrir de ce problème;
  • maladies du système nerveux: encéphalite, épilepsie. Leur symptôme caractéristique est le syndrome convulsif;
  • arthrite, ostéomyélite, goutte provoquant une pathologie de l'articulation temporo-mandibulaire;
  • provoquer une luxation peut être une ouverture trop forte de la bouche lorsque vous mangez ou parlez, de mauvaises habitudes (mâcher ou mordre des objets étrangers très durs).

Types d'entorses

Un classement large est effectué en fonction des facteurs suivants:

► En plaçant la tête de l'articulation temporo-mandibulaire par rapport à sa fosse:

  • en arrière - la tête est derrière la fosse;
  • antérieur - le type le plus commun de la luxation, la tête est devant le trou;
  • latéral - tête sur le côté de la fosse.

► Par le nombre de dislocations de l'articulation:

  • unilatérale (droite ou gauche);
  • bilatérale (les deux articulations temporo-mandibulaires souffrent), cette espèce est plus commune que la première.
  • traumatique (primaire);
  • habituelle (luxations récurrentes associées à la pathologie de la structure de l'articulation temporo-mandibulaire). Apparaître en bâillant à cause d'une bouche trop grande ouverte.

► Par gravité de la blessure:

  • poumons - est caractérisé uniquement par le déplacement de l'articulation;
  • Compliqué - dommages aux ligaments et autres tissus proches de l'articulation.

Parfois, il y a des entorses causées par une extraction dentaire. Il est à noter que si vous ne traitez pas la blessure, cela peut entraîner une forme chronique.

Dans de rares cas, il est impossible de déplacer visuellement visuellement, seul le patient le ressent, dans d'autres cas, le dommage est indiqué par une mâchoire asymétrique.

Symptômes de luxations et de subluxations

► Selon le type de blessure, les symptômes peuvent varier considérablement, mais ils sont communs à tous:

  1. Douleur intense dans la région de l'articulation temporo-mandibulaire, avec douleur lors de la tentative de déplacement d'une partie malade du corps ou dans son état immobilisé.
  2. Mouvement restreint de la mâchoire inférieure.
  3. L'accumulation de salive en excès dans la cavité buccale en raison de problèmes de déglutition.

► Dans le même temps, les signes suivants sont caractéristiques d'une luxation bilatérale:

  1. Il est difficile pour le patient de parler, discours inarticulé.
  2. Au niveau des oreilles, il y a un gonflement et une douleur intense.
  3. Le patient ne peut pas fermer la bouche complètement.

En cas de luxation unilatérale, le patient souffre également de tuméfaction dans la région sous les oreilles et de problèmes d'élocution, mais il peut se couvrir la bouche, même si cela provoque une douleur.

► Si un patient présente une luxation mandibulaire postérieure, il présente les symptômes suivants:

  1. La bouche ouverte est presque impossible, les tentatives sont accompagnées de douleur.
  2. En position couchée, avoir de la difficulté à respirer.
  3. La mâchoire inférieure est visuellement inversée par rapport à la mâchoire supérieure.
  4. D'autres symptômes ressemblent à ceux d'autres espèces, mais apparaissent un peu plus tard.

Comment déterminer la luxation latérale? Il est caractérisé par les mêmes signes que pour le postérieur, mais la mâchoire est décalée sur le côté par rapport à l'axe vertical du visage. En cas de luxation antérieure, la mâchoire est avancée par rapport à la mâchoire supérieure.

La subluxation a ses propres symptômes caractéristiques: le patient conserve la capacité de bouger la mâchoire inférieure, bien qu'il se sente mal à l'aise. La bouche peut être fermée, mais le processus est accompagné d'un cliquetis caractéristique dans la région de l'articulation temporo-mandibulaire.

Luxation de la mâchoire et méthodes de traitement

Que dois-je faire si ma mâchoire est luxée? Avant de commencer le traitement, vous devez vous faire examiner par un médecin et passer une radiographie, car une fracture de la mâchoire est souvent très similaire à une luxation. Seul un diagnostic complet aidera à diagnostiquer correctement.

Il existe plusieurs techniques et méthodes de traitement, mais elles sont axées sur la mise en œuvre d'un spécialiste. Chaque technique est appropriée pour réduire un certain type de luxation, que ce soit un orthodontiste ou un traumatologue.

Méthode hippocratique

Avant de redresser la mâchoire, le médecin entoure son pouce d'un bandage de gaze ou d'une serviette et se place devant le patient assis sur la chaise. Le médecin insère les doigts pré-enroulés au-dessus des dents à mâcher et les autres sont enroulés autour de la mâchoire inférieure. Ensuite, les doigts supérieurs commencent à appuyer sur la mâchoire dans la direction inférieure, et tous les autres doigts appuient sur les collections.

Après cela, la mâchoire doit être repoussée et immédiatement levée. Ces mouvements doivent restaurer l'état d'origine de l'articulation, comme en témoigne un clic caractéristique. En règle générale, après cela, le patient ferme involontairement la mâchoire. Afin de ne pas vous faire mal aux doigts lors de telles manipulations, le médecin doit les envelopper de bandages.

Après un repositionnement réussi de la mâchoire, le patient est mis sur une élingue et il lui est interdit d'ouvrir la bouche grande ou brusquement pendant la semaine, car cela pourrait entraîner une rechute. Dans le même but, il n'est pas recommandé de manger des aliments solides.

Méthode de Blekhman-Gershuni

Il existe deux options pour réduire la mâchoire avec cette méthode:

  1. Le médecin insère les doigts dans la bouche du patient et tâte là les membres de l'articulation qui ont été déplacés, puis appuie sur la mâchoire, la repoussant simultanément. Lorsque l'articulation revient à sa position normale, un clic se fait entendre.
  2. Le médecin tâtonne pour la fin de l'articulation brisée, mais de l'extérieur, après quoi il effectue les mêmes mouvements que dans la première variante. Cette méthode provoque moins d'inconfort pour le patient et le médecin.

Méthode Popescu

Elle n'est réalisée que dans le cas d'une ancienne luxation de la mâchoire décalée vers l'avant. Pour utiliser cette technique, une anesthésie locale est requise et le patient est placé sur le dos. Entre la joue et la denture, le médecin insère des rouleaux de coton d’environ 2 centimètres de diamètre. Ensuite, vous devriez pousser la mâchoire vers le haut et l'arrière.

La méthode Popescu n’aide pas toujours, et si la procédure de réduction échoue, une intervention chirurgicale sera nécessaire suivie du port de dispositifs spéciaux.

Prothèses

Les prothèses sont utilisées pour ramener les articulations à la normale, s'il existe un risque de récidive, comme dans le cas d'une luxation mandibulaire chronique. Ces appareils sont amovibles ou permanents.

L’objectif principal des constructions n’est pas de permettre au patient d’ouvrir la bouche trop large pour éviter des blessures répétées. Avec le temps, les clamps ramènent la mâchoire à la normale, mais cela ne signifie pas pour autant que le risque de ré-luxation disparaisse à jamais.

De telles constructions pour la restauration de la mâchoire inférieure, comme l'appareil de Yadrovaya et Petrosov, se sont généralisées, vous pouvez demander à votre médecin plus en détail à ce sujet.

À la maison

Les médecins ne recommandent absolument pas de baisser la mâchoire à la maison, car sans un examen professionnel et une radiographie, il ne serait pas possible de déterminer de quoi il s'agissait: une fracture ou une luxation.

S'il y a une luxation habituelle de la mâchoire, il est possible d'utiliser les méthodes d'Hippocrate et de Blekhman-Gershuni, mais il est très difficile de la corriger, quelle que soit la situation.

Les principaux problèmes sont le manque de compétences spéciales de la personne qui effectue la réduction de la mâchoire et le manque d'anesthésie de qualité. Et si un patient peut recevoir des analgésiques puissants (Ketanov, par exemple), ce qui atténuera un peu la douleur, la procédure elle-même, par une personne mal éduquée, est très risquée.

Il est beaucoup plus utile d’apprendre à administrer les premiers soins à une personne qui a une luxation suspectée de la mâchoire avant l’arrivée d’une ambulance ou avant sa visite indépendante à l’hôpital.

  • ne forcez pas le patient à parler, laissez-le répondre à vos questions par des hochements de tête;
  • Déterminez dans quelle position la mâchoire fait le moins mal et fixez-la comme ceci;
  • dès que possible, appelez un médecin pour des soins médicaux.

Vidéo: "troubles mineurs - luxation de la mâchoire inférieure" avec le Dr Komarovsky.

Questions supplémentaires

► Quel médecin va où aller?

La direction de la mâchoire est un traumatologue ou un orthodontiste, qui devrait être adressée en premier lieu.

Selon la Classification internationale des maladies de la luxation de la mâchoire, le code S03.0 est attribué.

Luxation de la mâchoire inférieure

Une blessure commune est une mâchoire disloquée. Il y a souvent une luxation de la mâchoire lorsque vous bâillez, lorsque vous criez avec une large ouverture de la bouche, lorsque vous mangez tout en mordant un gros morceau de nourriture solide, tout en traitant une dent ou des prothèses dans des circonstances similaires. Il est plus souvent enregistré dans la partie féminine de la population, peut-être en raison des particularités de la structure.

La structure

L'articulation temporo-mandibulaire (ATM) est une articulation articulée entre la tête de l'os temporal et la surface articulaire de la mandibule. Chez la femme, la cavité de l'os temporal est plus plate que chez l'homme, ce qui est à l'origine de luxations plus fréquentes chez le sexe féminin.

La particularité de cette articulation est que les articulations à gauche et à droite doivent effectuer le travail de manière synchrone, car elles constituent un système unique, sans quoi une mâchoire disloquée se produira. Pour comprendre le principe de dommage, il est nécessaire de considérer la structure anatomique de l'articulation.

L'articulation est formée par une tête ellipsoïde de la mandibule, la tête est incluse dans la fosse mandibulaire articulaire de l'os temporal. Par la taille du trou dépasse la tête plus de 2 fois, ce qui vous permet de faire plus de mouvement d'amplitude dans l'articulation temporo-mandibulaire. Il se compose de deux départements:

  1. Antérieur ou intracapsulaire. Cette section est limitée devant la cuspide du tubercule de l'articulation. Il existe une fente tympanique-pierreuse derrière, en dehors de la racine du processus osseux zygomatique et de l'axe médian du sphénoïde. Toutes ces formations sont des blocs limitants et des stabilisants qui empêchent la luxation de la TMJ.
  2. Postérieur ou extracapsulaire. En raison de la charge accrue et du frottement excessif, l’espace rempli de fibres spéciales, caractérisé par une élasticité et une élasticité élevées, permet aux surfaces articulaires d’exercer une fonction de rembourrage empêchant l’agitation des structures adjacentes lors de l’assemblage.

La cavité articulaire est divisée en 2 chambres qui ont leurs propres cavités synoviales, articulées entre elles par un cartilage ou un disque interarticulaire. Le disque est une formation de tissu conjonctif formée de tissu fibreux cartilagineux, grâce à laquelle il s’agit d’une formation flexible qui participe aux mouvements de la mâchoire inférieure en va-et-vient du fait du déplacement du disque.

Les ligaments de l'articulation sont divisés en extra-intracapsulaire. La fonction principale de la fixation intracapsulaire - fixation du disque et extracapsulaire - de l’articulation elle-même, grâce à ce mouvement limité de la mâchoire inférieure empêchant la formation de luxation.

Espèces

Il est nécessaire de faire la distinction entre les subluxations et les luxations. Ainsi, la subluxation de la TMJ - caractérise la perte partielle de la tête de la cavité articulaire de l'os temporal. Alors que la luxation de l'articulation temporo-mandibulaire représente une sortie complète de la cavité articulaire de la tête de la mandibule. Les luxations de l'articulation de la mâchoire peuvent être divisées par période d'éducation sur:

  • Pointu Non géré jusqu'à 10 jours après la dislocation de la blessure;
  • Vieux L'appel au spécialiste a eu lieu une semaine et demie après la formation de la luxation.

Par le nombre de personnes impliquées dans la lésion de formations adjacentes, la lésion est divisée en:

  1. Simple Luxation isolée;
  2. Difficile ou compliqué. Dommages à l'appareil ligamentaire, à la capsule articulaire, à la peau, aux fibres musculaires, aux formations vasculaires et neurales.

La mâchoire juste disloquée est divisée en:

  • Luxation traumatique de la mâchoire - formée à la suite de l'impact sur l'articulation de l'extérieur;
  • La luxation habituelle de la mâchoire (également appelée luxation chronique) est une rechute traumatique avec ligature excessive de l'appareil ligamentaire et son échec, qui a pour fonction principale de stabiliser et de limiter les mouvements de l'articulation.

Selon la nature de l'impact traumatique, la lésion peut être divisée en:

  1. Dislocation unilatérale et bilatérale;
  2. Luxation postérieure, latérale ou antérieure - en fonction de la direction de la sortie de la tête de la fosse articulaire de l'os temporal.

Il est nécessaire de distinguer la luxation de l'articulation de la luxation du disque. Ce dernier est dû à la violation et à l'affaiblissement de la connexion du cartilage avec la tête de la mandibule, ou à la suite d'un spasme (contraction) du muscle ptérygoïdien latéral.

Premiers secours: que faire

L'algorithme d'aide aux premiers secours à la victime en cas de suspicion de luxation de la mâchoire inférieure comprend les points suivants:

  1. Appelez la brigade SMP;
  2. Interdisant au patient de parler, d’essayer d’ouvrir ou d’enterrer la bouche, pour une immobilisation plus fiable, la mâchoire est attachée avec un foulard ou un mouchoir; se renforce de bas en haut et d'avant en arrière avec deux morceaux de tissu;
  3. La bouche, toujours ouverte en cas de luxation, doit être recouverte d'un chiffon absorbant qui empêchera la saleté et la poussière de pénétrer, tout en réduisant la solivation - la séparation de la salive;
  4. Si possible, il est autorisé d'introduire un médicament anti-inflammatoire et antispasmodique par voie intramusculaire pour le soulagement de la douleur et la réduction de l'inflammation;
  5. Au lieu de la prétendue luxation, il est recommandé de mettre une bulle de glace pour réduire les œdèmes et les composants inflammatoires en raison du rétrécissement réflexe des vaisseaux sanguins.

Quel docteur aller

Si la mâchoire est foulée, il est préférable de consulter un médecin lors de la chirurgie maxillo-faciale. Les chirurgiens bucco-dentaires sont les plus familiarisés avec la pathologie. Ils sont les seuls à pouvoir éliminer la luxation habituelle, qui nécessite le traitement d’une intervention chirurgicale.

En outre, les dentistes rencontrent souvent des pathologies, car lors des procédures dentaires, une luxation de la mâchoire est possible et les médecins sont obligés de fournir une assistance sur place. Si la blessure s’est produite de nuit, l’ambulance conduira la victime dans une salle d’urgence ouverte 24h / 24. Les traumatologues seront en mesure de déterminer la nature de la blessure en utilisant une radiographie et définir la mâchoire.

Symptômes et signes

Les luxations aiguës sont caractérisées par les symptômes cliniques suivants:

  • La victime a la bouche ouverte, l'articulation est «collée», il n'est pas nécessaire de forcer la fermeture et l'ouverture de la bouche pour éviter toute détérioration;
  • La parole du patient est trouble, difficile, il y a des sifflements et des sifflements;
  • Hypersolivation - Salivation accrue. Il s’agit d’une réaction défensive, car la salive contient des substances biologiquement actives qui détruisent les agents pathogènes. La salive sert également au nettoyage mécanique de la cavité buccale.
  • Avec une lésion unilatérale - le visage du patient est exprimé de manière asymétrique; avec une lésion bilatérale, il est possible que la mâchoire inférieure soit positionnée symétriquement sans distorsions;
  • Lors de la palpation, le médecin diagnostique la fosse fixe «vide» de l'os temporal et observe la peau visuellement sous l'arcade zygomatique - la tête y est située;
  • Le patient ressent une augmentation de la douleur lors de mouvements involontaires, tout en essayant de parler;
  • La palpation de l'articulation est douloureuse, il y a un gonflement, il y a une augmentation locale de la température de la peau, des rougeurs;
  • Si le navire est endommagé, il est possible qu'il y ait un signe de vote (indiquant l'accumulation de fluide dans la cavité articulaire);
  • Avec la défaite des fibres nerveuses - possible paresthésie de la peau: sensation d'engourdissement, démangeaisons, "chair de poule rampante", etc.

Dans la luxation chronique, les symptômes sont significativement différents: ils ne se caractérisent pas par une réaction douloureuse, mais seulement par une gêne, une inflammation prononcée n'est pas observée. Les patients pratiquent une réduction indépendante de la mâchoire, en raison de la fréquence élevée des crises. Avec la dislocation du disque - la mâchoire est mobile, mais les mouvements sont accompagnés de clics, mouvements douloureux, l'amplitude est limitée. Tous les signes d'inflammation sont notés.

Traitement

Le traitement de la luxation de la mâchoire peut être conservateur et opérationnel. Le choix de la méthode dépend de la visualisation par rayons X de la blessure. Le réapprovisionnement des conservateurs est effectué par un traumatologue ou un dentiste, peut-être même dans les conditions d'une polyclinique.

Auparavant, l'articulation est anesthésiée par infiltration autour de telles solutions de novocaïne ou de lidocaïne. Les pouces du médecin, enveloppés de gaze, sont insérés dans la cavité buccale, les autres saisissent l'angle de la mâchoire inférieure. La mâchoire s'étend vers le bas et l'arrière avec un mouvement brusque, avec un clic entendu.

Un pansement douloureux est ensuite appliqué au patient, ce qui est contre-indiqué dans les deux semaines à venir. Des anti-inflammatoires sont prescrits pour prévenir les changements inflammatoires et le soulagement de la douleur. Les aliments d'un tel patient doivent être broyés à l'aide d'un mélangeur, de préférence à travers une paille, sans composants solides, sans combustion.

Opération

Pour une intervention chirurgicale dans les cas graves ou pour la correction d'une luxation chronique. Une luxation sévère s'accompagne de lésions des fibres nerveuses, d'une atteinte des tissus mous, de lésions des vaisseaux sanguins et d'un saignement. Appliquez la méthode d'arthroscopie (réalisée comme une laparoscopie sur les organes abdominaux, seul l'équipement optique se trouve dans la cavité articulaire).

L'arthroscopie est le seul élément de choix pour la luxation non rotatoire du disque cartilagineux. Au cours de l'intervention, les composants inflammatoires (épanchement) sont éliminés par lavage (lavage au sérum physiologique). Les dommages sont examinés: l'infraction des composants des nerfs et des tissus mous est éliminée, le disque est repositionné et fixé, l'interligne articulaire est élargi par une méthode hydraulique et la fermeture des vaisseaux en saignement et de la capsule articulaire endommagée est réalisée.

À la maison

À la maison, les mâchoires disloquées peuvent être ajustées selon la méthode de Blekhman-Gershuni. Cette manipulation est enseignée aux membres de la famille d'une personne qui souffre d'une luxation récurrente constante. Pour cela, il est nécessaire de tâtonner le processus de déplacement de la mandibule, puis d'appuyer dessus en arrière et ensuite vers le bas. Le repositionnement s'effectue rapidement et relativement sans douleur. Le son d'un clic indique une réduction correcte.

Après le repositionnement, il est recommandé d'appliquer un bandage en écharpe et une limitation maximale des mouvements pendant 5 jours. Lorsque l'état s'aggrave: apparition de douleurs dans la région temporale, augmentation des poches ou d'autres symptômes, il est nécessaire de consulter de toute urgence un dentiste ou un chirurgien maxillo-facial.

À la maison pour le traitement de la luxation chronique en utilisant des protège-dents orthopédiques spéciaux - une sorte d'attelle sur les dents. Ils limitent l'amplitude de mouvement de la mâchoire inférieure, "déchargeant" ainsi l'articulation et permettant de se régénérer. En parallèle, un traitement anti-inflammatoire est pratiqué, recourant parfois à une administration intra-articulaire d'hydrocortisone (médicament hormonal) en consultation externe dans une clinique dentaire.

Réhabilitation et récupération

La rééducation après réduction de la luxation implique une immobilisation et un déchargement complet des articulations temporo-mandibulaires d'une durée de deux à trois semaines. Ceci est réalisé en portant un bandage qui soutient la mâchoire inférieure, des bonnets spéciaux qui limitent l'ouverture de la bouche, ainsi qu'un régime à l'exception complète des aliments solides et chauds.

Il est également possible d'effectuer des massages à l'aide de pommades à l'hydrocortisone, ainsi que de crèmes et de gels à effet anti-inflammatoire (Diclak-gel, DIP-Relief et autres). Des traitements de physiothérapie à court terme peuvent être inclus dans les recommandations de récupération pour améliorer la circulation sanguine et accélérer la récupération.

Les conséquences

La complication la plus terrible de la luxation aiguë peut être la chronisation du processus et le passage à la phase habituelle. Cela provoque des difficultés et dégrade la qualité de vie du patient, car dans les conditions de rechutes régulières, un effort insignifiant est suffisant pour l'apparition de la pathologie.

Les mêmes conséquences de la luxation peuvent être le développement de l'arthrite de l'articulation temporo-mandibulaire. Les phénomènes de bursite sont observés - des accumulations d'épanchement liquidien avec des films de fibrine à l'intérieur de la capsule articulaire, qui plus tard, avec prolongation et refus du traitement, peuvent conduire à des contractures.