Règles de traitement et conséquences possibles de la subluxation de l'épaule

La subluxation de l'articulation de l'épaule est le résultat d'une luxation incomplète. Une telle blessure est moins dangereuse et il est plus facile et plus rapide de guérir, mais même le cas le plus simple peut avoir des conséquences graves.

S'il n'est pas ajusté dans le temps, cela entraînera une immobilisation partielle ou même complète du membre, une déformation progressive de l'humérus. Peut-être le développement de la dislocation habituelle, lorsque le joint va tomber de la gorge avec de petites charges, et indépendamment en retrait.

1 Qu'advient-il de l'articulation de l'épaule lors de la subluxation et quelle est la différence avec la luxation?

Lorsque la subluxation de l'articulation de l'épaule est partiellement déplacée de la gorge dans laquelle elle se trouve. Avec une luxation complète, le déplacement est plus fort, avec étirement ou même rupture des ligaments maintenant le joint dans la gorge.

En cas de luxation complète, la tête de l'os de l'épaule est endommagée (elle se déplace également et peut faire saillie sous la peau). Cependant, cela ne signifie pas qu'en cas de subluxation, les lésions des tissus mous (y compris les ligaments) sont impossibles - cela se produit rarement

Statistiquement, les blessures à l'épaule droite sont plus fréquentes que celles à la gauche, car il y a plus de droitiers dans le monde.

Une telle blessure peut même entraîner une invalidité si elle ne fournit pas des soins médicaux adéquats en temps voulu. En outre, une tentative de correction indépendante de l'épaule en place peut entraîner des complications.
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1.1 Raisons de la réception

Le pronostic de récupération dépend directement de la cause exacte de la blessure.

  1. Étirement des tendons et déplacement de l'articulation en raison de l'étirement du membre (par exemple, si vous tirez brusquement le bras).
  2. Souvent, la blessure est causée par un détachement compensatoire de la main lors d’une chute (la main est exposée comme support).
  3. Mouvements brusques de la mouche avec la main, en particulier sans d'abord «réchauffer» les muscles (par exemple, en lançant quelque chose).

1.2 Pourquoi c'est dangereux: conséquences possibles

La principale conséquence dangereuse est l'invalidité due à l'immobilisation partielle ou totale du membre blessé. Cela se produit très rarement, exceptionnellement, mais la probabilité existe toujours.

En outre, il peut y avoir un déplacement de l'os avec des dommages aux nœuds nerveux ou aux vaisseaux voisins. Parfois, les vaisseaux subissent des dommages si importants qu’ils se rompent, avec une hémorragie interne massive.

Après la subluxation résultante, même si elle était correctement guérie, le développement de l'arthrite traumatique est possible. Il est également possible de développer des processus dégénératifs-dystrophiques, déjà lourd d'arthrose chronique sans âge (traités extrêmement durs et longs).
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1.3 Qu'est ce que la subluxation de l'épaule?

Il existe une classification des subluxations de l'articulation de l'épaule, qui est déterminée par l'angle de déplacement de l'articulation. Le degré de dommage dépend du pronostic et de la gravité du traitement, ainsi que de la probabilité de complications.

Types de subluxation de l'articulation de l'épaule

Vues dans la direction du déplacement:

  • antérieur - dans le contexte de la déchirure de la lèvre articulaire, il se produit un déplacement de la tête osseuse en avant, avec son «approche» sous l'apophyse coracoïde de l'omoplate (souvent chez l'enfant);
  • le dos - dans la plupart des cas, survient en tombant sur un bras tendu (encore une fois, cela peut être observé chez un enfant qui compense ses mains), il y a un espace dans la lèvre du cartilage;
  • la tête de l'articulation déplacée plus bas dévie au-delà des limites de sa cavité (souvent observée chez les adultes, en particulier chez les athlètes).

2 symptômes et diagnostic

Symptômes de subluxation de l'épaule:

  1. Douleur modérée survenant avec un léger retard après une blessure. L'intensité des sensations peut être différente: une personne peut avoir des douleurs faibles et tolérantes, d'autres peuvent se manifester fortement.
  2. Puffiness autour de l'articulation endommagée.
  3. En cas de lésion des vaisseaux sanguins, la couleur de la peau peut changer (en bleu, rouge ou violet).
  4. Malaise général, fièvre, nausée (réactions systémiques du corps à une blessure). De tels symptômes ne se développent pas chez tout le monde et s'ils se manifestent, ils n'apparaissent pas immédiatement.
  5. Immobilité du membre endommagé, développement de paresthésie (engourdissement), spasme musculaire réflexe.
  6. Il est douloureux de bouger le bras dans l'articulation endommagée et la personne blessée adoptera par réflexe une posture dans laquelle la douleur et l'inconfort sont le moins ressentis. Habituellement, le bras se plie au coude, appuie sur le corps et est soutenu par une main en bonne santé.

Dès son arrivée à l'urgence, le patient est diagnostiqué.

Première étape: un examen superficiel (le médecin demande à la victime comment et dans quelles conditions la blessure a été subie, examine l’épaule et la palpe).

Deuxième étape: radiographie. Une radiographie suffit généralement pour obtenir des informations précises sur la blessure. La photo est prise immédiatement après l'inspection, hors tour. L'avantage d'un tel diagnostic est que les appareils à rayons X sont situés dans presque tous les hôpitaux.

Subluxation de l'épaule aux rayons X

La troisième étape (si la radiographie était non informative): scanner ou IRM. Ces méthodes permettent de déterminer la présence ou l'absence de dommages aux nœuds nerveux ou aux vaisseaux sanguins. Comprendre également le degré d'endommagement des vaisseaux et permet une échographie (mais moins informative). Avant de définir de telles méthodes de diagnostic sont rarement utilisées, tout se limite généralement aux rayons X.
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3 Traitement de la subluxation de l'épaule

Traiter indépendamment (c'est-à-dire réinitialiser) la subluxation est impossible: une erreur peut considérablement aggraver la blessure. Le traitement à domicile est effectué uniquement après réduction de l'épaule par un spécialiste (traumatologue, chirurgien, parfois orthopédiste, beaucoup moins souvent par un thérapeute ou un médecin de famille) et par une consultation ultérieure.

Un patient souffrant d'une telle blessure doit être conduit à l'hôpital où il sera prescrit et se verra prescrire un traitement médical primaire (si nécessaire). Après cela, il devrait être renvoyé chez lui, où le traitement devrait se poursuivre en ambulatoire.

Ainsi, immédiatement après la réinitialisation (s'il n'y a pas de complications sérieuses), la période de rééducation commence. Pour soigner la blessure sans conséquences, le patient doit se conformer à toutes les recommandations du médecin et se présenter périodiquement à un examen afin que le spécialiste puisse vérifier si le rétablissement est normal.
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3.1 Premiers soins

Les premiers soins correctement rendus améliorent l’état du patient et préviennent le développement de nombreuses complications. Ce qui doit être fait en particulier dépend de la nature du dommage, mais dans la plupart des cas, les mesures d'assistance standard suffisent.

Si la subluxation n'est pas la seule blessure et / ou si l'état de la victime est loin de la norme (perte de conscience, saignement, choc, douleur intense et insupportable), vous devez tout d'abord appeler une ambulance. Alors seulement, vous pourrez commencer à aider la victime.

Vous devez commencer par l’immobilisation du membre blessé. La chose la plus importante: vous n’avez pas besoin de laisser la personne blessée toucher l’articulation blessée, d’essayer de la corriger vous-même ou d’essayer de poursuivre une activité (par exemple, si une sublimation se produit pendant le travail, vous devez arrêter le flux de travail).

Le membre blessé est fixé sur la poitrine du patient, étroitement pressé. Dans ce cas, il est souhaitable que la victime choisisse elle-même une position appropriée du bras. Si la personne est inconsciente et que vous ne possédez pas les compétences requises pour le bandage et la fixation des blessures, il est préférable de ne pas toucher l'articulation blessée.

Aucune autre action n'est requise (y compris il est impossible de repositionner l'épaule par vous-même) - attendez l'ambulance et assurez-vous que la victime n'aggrave pas la situation. En option, vous devez communiquer avec lui, calme et soutien.

Si la victime est en bonne santé physique, si elle n'a pas d'autres blessures ou si elle saigne abondamment et s'il est possible de la conduire à la salle d'urgence, cela vaut la peine de le faire. Rendez-vous à n’importe quelle salle d’urgence du dispensaire public situé à proximité (les établissements privés ne sont pas tenus de fournir une assistance gratuite et ne travaillent pas 24h / 24). Vous pouvez trouver son adresse dans l'ambulance d'expédition.
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3.2 réduction

L'articulation doit être fixée par un spécialiste: il s'agit avant tout d'un traumatologue ou d'un chirurgien. Cela se fait uniquement après un examen de visualisation du membre (radiographie, tomodensitométrie ou IRM). La réduction est réalisée sous anesthésie locale.

Lorsque la subluxation de l'épaule, il y a des douleurs sévères

Méthodes de réduction, il y en a plusieurs dizaines. Les plus courants sont:

  1. Selon Janelidze. Un rouleau plié d’une serviette est placé sous l’épaule d’un patient allongé sur un canapé ou sur un fauteuil, puis une solution de morphine à 1%, 1 ml, est injectée. Les muscles se détendent, le bras s'abaisse et, sous son propre poids, l'os se met automatiquement en place. Si cela ne se produit pas, le médecin dirige le bras de la manière souhaitée (il plie le coude et le tire légèrement vers le bas).
  2. Par Kocher. Le patient est placé sur un canapé, le dos tourné et fixé (l’infirmière ou l’un des médecins tient la personne par les épaules). Le médecin plie le bras blessé dans le coude, appuie le coude sur le corps, puis fait tourner l'avant-bras d'abord vers l'extérieur, puis vers l'intérieur (conduisant la paume de la main du patient à l'épaule opposée).
  1. Une radiographie répétée est en cours: afin de comprendre que l'articulation est correcte.
  2. Le gypse est appliqué, fixant le membre de l'épaule au poignet. Le bras est plié à un angle de 30 à 45 degrés.

Vous pouvez retirer le pansement en moyenne après 1 mois pour les patients adultes.
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3.3 Auto-reconstitution

Dans le cas extrême, si la blessure a été reçue loin des institutions médicales, la subluxation peut être faite indépendamment.

Considérez ceci: cela vaut la peine de le faire seulement s’il n’ya vraiment pas d’alternative, il faudra plus d’une heure et pas deux heures pour aller chez le médecin. Cela peut se produire, par exemple, lors d'une sortie touristique ou si la blessure a été reçue dans une datcha éloignée d'une ville où il n'y a pas de connexion et où il n'y a aucun moyen d'atteindre le service des urgences.

Ceci est fait comme ceci:

  1. S'il y a un analgésique, alors il vaut la peine de prendre et d'attendre l'effet.
  2. Allongez-vous sur le dos
  3. La main blessée se trouve à un angle de 90 degrés par rapport au corps.
  4. Avec une main en bonne santé, vous devez tirer fermement mais doucement la main blessée dans la direction la plus éloignée de vous (c'est-à-dire en l'éloignant du corps). Il est difficile de le faire vous-même. Idéalement, vous avez donc besoin de quelqu'un pour vous aider.
  5. L'articulation déplacée est fixée dans un état confortable (dans lequel la douleur est la moins ressentie).

3.4 Période de rééducation et thérapie par l'exercice

Pendant toute la période de rééducation, le repos maximal du membre blessé est prescrit. Progressivement, il doit être soigneusement développé:

  1. Première semaine après réduction: la main est fournie avec un maximum de paix. La seule chose qui peut et doit être faite est de pétrir l'articulation du carpe. Si le pansement n'a pas été superposé au coude, il peut également être malaxé doucement. N'essayez pas de faire des mouvements dans l'articulation de l'épaule.
  2. Entre 2 et 4 semaines, l'intensité et la fréquence de l'entraînement peuvent être augmentées.
  3. Un mois après la réinitialisation, le plâtre est retiré. À ce stade, vous pouvez commencer à pétrir et aux muscles de vos épaules. Cela peut être fait manuellement (massage) ou déplacez doucement votre main.

La chose la plus importante lors de l'échauffement: évitez les mouvements brusques et rapides avec votre main dans l'articulation de l'épaule.

Il est préférable de limiter l'exécution de tels exercices:

  1. Hausse les épaules (haussements d'épaules) sans charge supplémentaire.
  2. Levez les bras tendus en avant au niveau des épaules.
  3. La reproduction des bras droits (ou pliés dans les coudes) sur le côté, au niveau des épaules.
  4. Redressement (ou les coudes pliés) les bras en arrière.
  5. La rotation des épaules (une nuance importante: vous devez pivoter non pas avec vos mains, mais avec vos articulations des épaules, c’est-à-dire que vos bras doivent pendre le long du corps).

En outre, un traitement médicamenteux peut être prescrit. Tout d'abord, des médicaments analgésiques et anti-inflammatoires, des pommades ou des gels sont prescrits. Des vitamines ou des suppléments de calcium peuvent être nécessaires si le patient présente un trouble métabolique ou une ostéopénie.

Parfois, il est prescrit au patient de porter un corset ou un brassard orthopédique qui fixe le membre et stabilise l'articulation endommagée. De tels produits ne peuvent pas être sélectionnés indépendamment - ils doivent être prescrits par le médecin traitant, en tenant compte des caractéristiques individuelles de votre blessure. Cependant, en réalité, ces produits ne sont ni obligatoires ni efficaces.
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3.5 Traitement de la subluxation de l'épaule (vidéo)

3.6 Quel est le degré de guérison de la blessure et quelles sont les prévisions pour l’avenir?

La période de rééducation peut durer de plusieurs mois à un an. Vous pouvez enlever le pansement et bouger doucement votre main après un mois, mais pendant le temps restant du mouvement, vous devez absolument être aussi prudent que possible.

Le pronostic de la subluxation de l'épaule est dans la plupart des cas favorable. Des problèmes ne peuvent survenir qu'avec des erreurs lors du repositionnement ou du traitement, mais il s'agit rarement d'une statistique.

La seule chose importante: l'épaule, qui a été blessée une fois, reste faible presque tout le reste de sa vie. En d'autres termes, il sera plus facile de l'endommager qu'un aliment sain.
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4 Mesures préventives

Les mesures préventives concernent principalement les personnes ayant déjà subi une luxation ou une subluxation. Cependant, ils devraient être des personnes honorées et en bonne santé.

  1. Entraînez les muscles des épaules, du dos et des bras. Une articulation blessée sera mieux protégée si elle est entourée de fortes fibres musculaires utilisées pour stresser.
  2. Avant toute activité physique impliquant les mains (au niveau de l'épaule), échauffez-vous.
  3. Suivez les précautions de sécurité lorsque vous pratiquez un sport, essayez de ne pas travailler avec les poids maximaux ou à la limite de leurs capacités.
  4. Mangez bien: ne laissez pas une carence en calcium ou en vitamines.
  5. Prévenir l'ostéoporose, aller au soleil plus souvent (pour la production de vitamine D).

Symptômes cliniques de luxation de l'épaule

Les symptômes de luxation de l’articulation de l’épaule sont prononcés et résultent d’une blessure domestique ou sportive: chute sur un bras tendu, mouvements de rotation brusques avec application de force, coups sur l’épaule et conséquences des modifications anatomiques de la structure osseuse, ainsi que des dommages possibles aux muscles, aux vaisseaux et aux nerfs. de fibres.

Luxation incomplète - la subluxation est caractérisée par la présence de points de contact entre les surfaces du cartilage, les symptômes sont quelque peu atténués, le syndrome douloureux est léger, les fonctions du membre blessé ne sont pas complètement perdues.

Très souvent, ces signes ne reçoivent pas l’attention voulue, ce qui contribue au développement de complications.

Les principales manifestations cliniques

Il existe quatre principaux signes de luxation de l'articulation de l'épaule.

Syndrome de douleur

Lorsqu’elle est exposée à un facteur dommageable, une douleur intense et sévère résulte de l’étirement de la capsule périarticulaire, ainsi que de lésions des ligaments et des tendons. Le patient ressent un inconfort dans le membre supérieur, le presse contre le corps, le tient avec la main opposée.

Une douleur aiguë peut se propager à l'omoplate, à la clavicule, le long des membres, accompagnée d'une perte de conscience, d'un choc douloureux, de vertiges, de nausées et de vomissements. Si la pathologie réapparaît ou en cas de subluxation, le syndrome douloureux sera moins prononcé, un repositionnement indépendant est possible.

Elle survient à la suite d'un déplacement traumatique des surfaces cartilagineuses des os, entraînant un processus inflammatoire et un gonflement des tissus environnants. Cela peut également être dû à une compression de la veine axillaire, qui provoque une violation de la sortie du sang veineux.

L'œdème peut se propager à tout le membre jusqu'à la main et pincer les gros vaisseaux et les nerfs. En même temps, il y a un engourdissement, des picotements, un membre supérieur bleu, une violation de la sensibilité de la peau jusqu'au développement de la parésie et de la paralysie. Il se peut qu’il n’y ait pas d’impulsion dans la projection des gros navires, ce qui indique que leur est endommagé.

Déformation de l'épaule

Visuellement, déterminé par la position non naturelle de l'articulation, son aplatissement, son angularité, son volume accru dû au gonflement, son asymétrie de l'emplacement des membres supérieurs droit et gauche sont notées. La tête de l'os est palpée dans un endroit inhabituel. Des hématomes et une hémarthrose peuvent survenir à la suite de lésions vasculaires.

Restriction du mouvement de l'articulation endommagée

La position du membre blessé est forcée, tout mouvement actif est impossible, il provoque une douleur aiguë. Lorsqu'une tentative passive de prendre le bras sur le côté est déterminée par la résistance élastique, résultant de la réaction musculaire défensive, de la tension des ligaments et du sac périarticulaire.

Symptômes cliniques en fonction du type de dommage

Il est basé sur des facteurs congénitaux et acquis, des troubles anatomiques de la structure de l'articulation.

Congénitale

Cette pathologie est très rare, se produit lorsque l'accouchement pathologique, le sous-développement congénital du système musculo-squelettique, provoquant une mobilité articulaire excessive. Les symptômes de dommages se manifestent par un œdème et un changement de forme dans la région de l'articulation, une restriction nette et complète des mouvements passifs.

L'enfant devient agité, épargne la main blessée. Les mouvements du membre blessé provoquent une douleur intense. S'il existe une subluxation dans laquelle les surfaces du cartilage ont des points de contact, il y a perte partielle de la fonction du membre. De tels changements peuvent être confondus avec des troubles neurologiques et cette pathologie est diagnostiquée beaucoup plus tard.

Antérieure ou sous-claviculaire

La blessure la plus courante. Le membre supérieur du côté de la lésion est suspendu comme un fouet. En position de rotation externe et de rétraction du dos, la région de la ceinture scapulaire est de forme angulaire. La tête de l'os est déplacée vers l'avant, les points de contact avec l'omoplate sont absents, elle est déterminée par la palpation sous la clavicule. Sous l'acromion se forme une fosse visible.

Il est souvent compliqué par une fracture de la tête humérale, dans laquelle la crépitation des fragments d'os (craquement) et le raccourcissement de l'os sont déterminés. La subluxation antérieure est caractérisée par une perte partielle de la fonction du membre blessé.

Antérieure ou sous-clavière

La tête de l'os se déplace beaucoup plus profondément sous la clavicule. Sous cette forme, l'épaule est dirigée vers le côté. Les symptômes sont similaires, caractéristiques de cette pathologie.

Luxation et subluxation arrière

Cette blessure traumatique est beaucoup moins fréquente. Il existe une séparation de la tête osseuse des tendons et des ligaments, son déplacement en arrière et vers le haut. L'angularité de l'articulation de l'épaule se manifeste extérieurement: l'acromion est visuellement bien défini à l'avant et à l'arrière et la tête de l'os est palpée près de l'omoplate. Le membre blessé est en position de pronation et de rémanence.

Luxation inférieure

Il se caractérise par un abduction complète du membre supérieur, en raison de la courbure du coude, l'avant-bras est situé au-dessus de la tête. Le patient ne peut pas baisser le bras blessé. La tête de l'os est palpable à l'aisselle. Dans 60% des cas, le faisceau neurovasculaire est endommagé, la circulation sanguine dans les membres et l'innervation des muscles sont réduites. Un engourdissement du bras, une sensibilité altérée et des ecchymoses apparaissent.

Dislocation et subluxation habituelles

Selon le mécanisme de développement, il est non traumatique, provient de l'instabilité de l'articulation de l'épaule après la première blessure. Elle se caractérise par des récidives fréquentes et une reconstitution spontanée, ce qui cause beaucoup de désagréments au patient.

Dans le même temps, les symptômes de la maladie sont moins prononcés ou sont complètement absents, apparaissent après avoir essayé de mettre les mains derrière la tête, jeté un objet. Cela n'exclut pas le développement d'un processus dans le sommeil avec une position inconfortable du corps. Après avoir fixé l'articulation, des douleurs mineures peuvent être un sujet de préoccupation. Un patient présentant une résistance active ne peut pas le maintenir dans la position initiale lorsqu'il tente d'abaisser un bras endommagé sur le côté, contrairement à un membre sain. À mesure que la fréquence d'occurrence de ce processus pathologique augmente, la force contribuant à son apparition diminue. Atrophie formée des muscles deltoïde et scapulaire.

Obsolète

Un état d'environ trois semaines ou plus après une blessure. La capsule périarticulaire devient très dense, son élasticité diminue et son épaisseur augmente. La croissance du tissu fibreux intra-articulaire est notée. Les muscles environnants subissent une dystrophie et une atrophie.

La luxation de l'épaule est une pathologie courante des membres supérieurs avec des symptômes caractéristiques, qui, en l'absence de traitement adéquat et complet, peut entraîner une instabilité de l'articulation de l'épaule avec la formation ultérieure de la luxation habituelle. Les subluxations caractérisent les symptômes effacés et sont perçues par le patient comme une variante de la norme, de sorte que l’état est diagnostiqué récemment et conduit à des modifications irréversibles. Quel que soit le déroulement du processus, il est nécessaire de consulter rapidement un médecin pour le diagnostic et le traitement de la pathologie, ce qui évitera des conséquences indésirables.

Subluxation de l'articulation de l'épaule

Causes et symptômes de la luxation de l'épaule

Sur le radiogramme, il est assez facile d'identifier les subluxations, et les médecins sont prêts à garantir le traitement et la récupération réussie aux patients qui consultent un médecin en temps voulu.

Mais malheureusement, le médecin traitant considère le plus souvent les stades avancés de la maladie, dont la réadaptation et le traitement prennent beaucoup plus de temps. La raison en est assez simple: plus le patient reportera longtemps une visite à l'hôpital, plus nombreuses seront les violations du système circulatoire, ce qui entraînera une violation de la conduction nerveuse.

La subluxation ne permet pas à l'articulation de l'épaule de fonctionner normalement, car les points de contact conservent leur position antérieure, tandis que la surface d'articulation change de place.

Luxation de l'épaule - la blessure est assez fréquente. Cela est dû aux caractéristiques de la structure de l’articulation et aux fonctions qu’elle remplit.

L'articulation de l'épaule a une forme sphérique. Il est formé par la tête de l'humérus et la cavité articulaire de l'omoplate.

L'articulation offre la possibilité de se déplacer dans 3 directions avec une grande amplitude. De ce fait, la main humaine peut pleinement remplir ses fonctions.

Une grande amplitude de mouvement entraîne une instabilité de la connexion. Ceci résulte du fait que la surface de connexion d'une tête et d'un creux articulaire scapulaire est plutôt petite. Sur le bord de la dépression scapulaire se trouve un rouleau cartilagineux, qui n'augmente que dans une certaine mesure la surface de contact.

Dans l'articulation, il n'y a pratiquement pas de ligaments, la fonction de l'appareil ligamentaire est assurée par les muscles. La capsule articulaire est mobile.

L'articulation est principalement assurée par les muscles du bras. Ces caractéristiques créent des conditions pour le déplacement forcé de la tête.

Lorsque cela se produit, une subluxation ou une luxation de l'épaule. Les caractéristiques anatomiques de l’articulation de l’épaule sont l’une des principales causes de ses dommages fréquents.

Types de blessures à l'épaule

Le traitement de la luxation de l'articulation de l'épaule est nécessaire chez les patients pour lesquels la position anatomiquement correcte des os articulés est perturbée en raison d'un choc direct directionnel lors d'une chute ou d'une poussée, ainsi que de modifications pathologiques. La tête de l'os sort du sac articulaire avec destruction simultanée de la capsule et lésion des tissus mous.

L'étiologie des blessures nous permet de diviser toutes les luxations en deux groupes:

  1. Habituelles ou chroniques - les causes de la pathologie peuvent être multiples: traumatisme à la naissance, dysplasie, assistance analphabète fournie pour la luxation primaire, comorbidités et troubles métaboliques.
  2. Traumatique - commence uniquement à cause de chocs, de chocs et de l'impact d'une grande force physique. Le traitement après la réduction de l'épaule à la suite d'une blessure nécessite une longue période. Dans 20% des cas, il devient chronique.

Les signes externes de luxation de l'épaule sont:

  • Syndrome de douleur L'intensité de la douleur est souvent si intense que le patient peut perdre conscience. Il y a souvent un assombrissement des yeux, des vomissements.
  • Limitations de mobilité. La position de la tête humérale lors de la luxation ne permet pas d'effectuer de simples mouvements. Les tissus déchirés, accompagnés d'un traumatisme, entraînent une hémorragie et un gonflement.
  • La position du membre. L'homme appuie intuitivement sa main sur le corps en essayant d'immobiliser l'articulation. Membre abaissé. Après la luxation, le bras ne se lève pas.

Les symptômes de la blessure ressemblent à ceux des fractures et des subluxations articulaires. Par conséquent, pour le diagnostic nécessite un spécialiste qualifié en inspection.

L'articulation de l'épaule d'une personne est très mobile et sujette à une activité motrice plus rapide. Les luxations se trouvent souvent à cet endroit.

Tous les mouvements tournent et dévissent l'articulation de l'épaule, mais pour obtenir une subluxation de l'articulation de l'épaule, le mouvement doit être effectué avec une violation grave de son volume.

Attention! La luxation la plus courante de l'articulation de l'épaule peut survenir à la suite d'une chute ou d'un effort physique déraisonnable.

Luxation de l'épaule due à une blessure spécifique:

  • Les luxations des articulations de l'épaule sans pathologies;
  • Luxations de l'articulation de l'épaule avec complications: tendons ouverts avec déchirures, lésions diverses du faisceau nerveux, luxation habituelle de l'épaule ou depuis longtemps, fractures;
  • Avant;
  • Arrière;
  • Inférieur - une des plus rares luxations de l'épaule.

Selon la direction dans laquelle la tête de l’épaule est déplacée lors d’une luxation ou d’une subluxation, l’instabilité peut être antérieure, postérieure, multi-planaire.L’instabilité postérieure de l’articulation de l’épaule est moins fréquente que la précédente, dans environ 10 à 12% des cas.

La principale cause d'instabilité postérieure et de luxation postérieure de l'épaule sont les caractéristiques anatomiques congénitales de la structure des os et des ligaments de l'articulation de l'épaule.

La paroi arrière de la capsule articulaire est plutôt mince et faible, il est donc facile de s’étirer à tout déplacement de la tête postérieure. L'affaiblissement de la capsule entraîne une subluxation incontrôlée constante de la tête de l'épaule en arrière lors de certains types de mouvements, par exemple les mouvements du volant d'inertie.

En cas de luxation postérieure à l'origine de la lésion directe, la lèvre de l'articulation est endommagée. La lèvre postérieure se détache du bord de la cavité articulaire, ce qui réduit la surface et la profondeur de la glène ainsi que la stabilité de l'articulation.

De plus, lors du déplacement, une lèvre déchirée est pincée entre la tête de l’épaule et la glène et provoque une douleur. Le développement rapide de l'arthrose de l'épaule chez un patient est une caractéristique de ce type d'instabilité.

Classification de la luxation de l'articulation de l'épaule

Une personne utilise ses propres membres supérieurs pour effectuer plusieurs tâches. Ce sont les mains qui aident à faire chaque jour divers travaux, travail sans répit tout au long de la journée, ce qui peut causer diverses blessures, notamment la subluxation de l’articulation de l’épaule, qui peut revêtir un caractère différent:

Les dislocations de l'épaule sont congénitales lorsque le bébé est blessé pendant la gestation ou pendant un travail difficile et qu'il est acquis. Les luxations d'épaule acquises sont à leur tour divisées en sous-espèces suivantes:

  1. Traumatique - ce groupe comprend plus de 60% de toutes les luxations. Cela est dû aux caractéristiques anatomiques de la structure de l'articulation de l'épaule: incohérences dans la taille et la forme de la tête osseuse et de la cavité articulaire, la faiblesse de la capsule articulaire et des ligaments, la cavité articulaire volumineuse, la répartition spécifique des charges lors du mouvement et un certain nombre d'autres facteurs. Les luxations traumatiques de l'épaule peuvent également être différentes. Diagnostiquer une luxation compliquée ou simple de l'épaule, ouverte, avec un ligament déchiré ou un faisceau neurovasculaire, une luxation de l'épaule, associée à une fracture, ainsi que des luxations récurrentes, anciennes et habituelles.
  2. Non traumatique - surviennent relativement rarement, ils incluent une luxation pathologique chronique et arbitraire.

Les luxations antérieures de l'épaule par rapport à l'os de l'épaule sont:

  • Sous-cutané;
  • Intraclaviculaire;
  • Aisselle

Les luxations de l’épaule arrière sont divisées en:

Les lésions frontales et axillaires les plus fréquemment diagnostiquées sont respectivement de 75% et 24%, tous les autres types représentent les 1% restants.

En outre, les luxations se distinguent par le temps écoulé depuis le moment de la blessure et avant que le diagnostic et le traitement de la luxation de l'articulation de l'épaule ne soient établis. Sur cette base, ils sont divisés en:

  • Frais - quand moins de 3 jours après la blessure;
  • Stale - de 3 à 20 jours après la blessure;
  • Personnes âgées - plus de 20 jours après la blessure.

Dans chaque cas, une fois les premiers soins fournis, une approche et une méthode de traitement spéciales seront nécessaires.

Signes de

Signes de luxation de l'épaule:

  1. Douleurs soudaines et troubles de l'activité motrice.
  2. Le membre est mécaniquement mis de côté, parfois en conjonction avec l'épaule. Dans de rares cas, une flexion et une déformation de l'épaule se produisent. Lorsque l'on compare l'épaule blessée à une autre en bonne santé, il devient évident que la tête de l'articulation de l'épaule n'est pas à sa place. Le résultat est l'immobilité complète de l'épaule.
  3. Un symptôme important est un pouls faible, car la tête de l'os pince un vaisseau sanguin.
  4. Assez souvent violé la sensibilité des mains et des doigts.

Signes caractéristiques de développement:

  • Douleur et gonflement paroxystiques sévères dans la zone de la blessure;
  • Réduction de la mobilité du membre blessé;
  • Perte de finesse caractéristique de l'épaule;
  • Perte complète de la sensation de l'avant-bras;
  • Engourdissement du membre blessé et contusions au site de la blessure.

Lors du report du traitement, la cavité capsulaire de l'articulation de l'épaule peut rapidement perdre son élasticité et sa densité antérieures. Le tissu fibreux remplit progressivement la zone autour de l'articulation.

Les processus atrophiques de la masse musculaire commencent, ce qui peut conduire à de graves changements dystrophiques. Souvent, la luxation primaire de l'articulation de l'épaule se termine par une rupture du tissu mou adjacent.

Dans ce cas, la blessure provoque une douleur perceptible et, avec une blessure répétée, la douleur peut ne pas apparaître du tout.

C'est important! Dans toute manifestation des symptômes, en aucun cas il n'est nécessaire de repositionner l'articulation, les conséquences peuvent être très graves!

Les principaux symptômes de la maladie

Peu importe où se situe la subluxation, les principaux symptômes de ce processus pathologique seront les suivants:

  • le joint deviendra moins mobile;
  • la douleur, en particulier lors du déplacement, sera soudainement ressentie dans la zone endommagée, et la douleur peut être à la fois poignardée et discrète;
  • l'articulation enflammée changera de forme;
  • la peau autour du foyer de l'emplacement acquiert une teinte rouge.

En plus des symptômes ci-dessus, une personne peut ressentir une fièvre interne et une faiblesse générale dans tout le corps.

Le plus souvent, en cas de chute ou de choc, la tête de l'os avance. Symptômes de dislocation de l'épaule - douleur, gonflement des tissus mous, violation de la configuration de la connexion.

Dans le même temps, les mouvements des mains dans une articulation sont impossibles. Palpation du déplacement commun palpable de la tête.

Au toucher, la douleur s'intensifie, ce qui peut entraîner une hémorragie causant un hématome sous-cutané. Dans ce cas, le sang peut pénétrer non seulement dans les tissus mous, mais également dans la cavité de l'articulation, ce qui conduit à une hémarthrose.

D'autres lésions sont possibles avec une luxation:

La photo montrait que la blessure était compliquée par une rupture de la coiffe des rotateurs.

  • effort musculaire;
  • rupture de tendon;
  • dommages à la capsule articulaire;
  • lésion du faisceau neurovasculaire;
  • fracture de la clavicule;
  • fracture de l'omoplate.

Les symptômes de la luxation peuvent être un engourdissement musculaire, une sensibilité diminuée.

S'il y a une luxation postérieure de l'épaule, qui est moins fréquente, les symptômes seront les mêmes. Avec de tels dommages, la tête se fait sentir derrière l'omoplate.

La luxation de l'articulation de l'épaule peut survenir lorsqu'une personne frappe ou tombe en avant sur un bras en extension. Dans de très rares cas, il y a moins de luxation avec le déplacement de la tête vers le bas.

Un symptôme particulier d’une telle blessure est la posture spécifique du patient. Le patient ne peut pas baisser la main, la lève.

En plus de la luxation de l'épaule, une subluxation peut également se produire. Dans ce cas, la tête osseuse n'est pas complètement déplacée au-delà de l'articulation. La subluxation de l'articulation de l'épaule se produit assez souvent.

Les principaux symptômes de l'instabilité postérieure sont la douleur et un sentiment de peur des luxations. La gêne ressentie par le patient est provoquée par des mouvements aussi ordinaires que l'ouverture de la porte ou le lancement d'un objet.

Parfois, un patient souffrant de subluxation ressent un claquement caractéristique à l'épaule. La douleur chez les patients instables est souvent sourde et survient avec certains types de mouvements.

Certains patients peuvent présenter eux-mêmes une luxation chez le médecin. La luxation postérieure aiguë, apparue pour la première fois à la suite d'une blessure, est une maladie extrêmement malade nécessitant un traitement immédiat en milieu hospitalier.

Diagnostics

Méthodes de diagnostic communes:

  1. En détectant une découverte inappropriée de la tête de l'articulation, avec déviation dans ou hors de la cavité articulaire de l'omoplate.
  2. La mobilité active des membres est impossible et des mouvements lents donnent le symptôme de "résistance élastique", ce qui indique une luxation de l'épaule.
  3. La palpation et l'activité de l'épaule provoquent une douleur intense.
  4. Détermination obligatoire de la sensibilité de la peau, car les dislocations peuvent endommager gravement les terminaisons nerveuses, le plus souvent le nerf axillaire est exposé à des lésions.
  5. Le pouls du membre blessé et du membre intact est comparé afin de déterminer l'intégrité des grands vaisseaux.
  6. La méthode la plus précise pour diagnostiquer une luxation ou une luxation habituelle de l'épaule est une radiographie. Sans cela, il est possible de perdre de vue les fractures de l'omoplate ou de l'humérus et, pour toute tentative de réduction, il existe une forte probabilité que la santé du patient subisse un préjudice irréparable.

Il est facile de diagnostiquer la luxation habituelle de l’épaule, mais il n’est pas toujours possible de choisir une méthode de traitement pour restaurer complètement la fonctionnalité du bras. Le traitement est provoqué par la prescription d'une blessure, la catégorie d'âge du patient, en fonction du type de luxation.

Pour une évaluation correcte du type et du type d’instabilité, ainsi que pour déterminer la tactique du traitement, le médecin collecte soigneusement les antécédents de la maladie et un examen clinique détaillé.

Habituellement, lorsqu'il raconte l'histoire de la maladie, le patient s'en souvient bien et décrit en détail sa luxation principale, même si elle s'est produite il y a longtemps. À la luxation primitive du dos, son repositionnement spontané a souvent lieu sans l'aide de médecins.

Pour la première fois, une dislocation par l'arrière peut se produire, que ce soit suite à une blessure provoquant des pertes d'énergie importantes (accident, chute d'une hauteur), au soulèvement de la barre, ou tout simplement en lançant la balle ou en levant le bras au-dessus de la tête, par exemple en essayant de prendre quelque chose de l'étagère supérieure.

Dans certains cas, l'instabilité postérieure ne se manifeste que par une douleur à l'articulation, sans luxation prononcée. Au cours de l'examen clinique, le médecin examine l'articulation de l'épaule, évalue l'amplitude des mouvements, la force musculaire ainsi que sa stabilité.

Il est nécessaire d'examiner le patient et la palpation de l'articulation blessée. Des symptômes tels qu'un déplacement de la tête de l'os dans la direction avant ou arrière de l'os scapulaire sont notés. La photo montre une articulation déformée avec une luxation antérieure classique de l'épaule.

Le patient est incapable d'effectuer des mouvements actifs avec l'articulation. Et lorsque vous essayez d’exécuter un comportement passif, l’effet de «résistance du ressort» apparaît. Les mouvements de rotation de l'épaule sont projetés sur la tête déplacée de l'os. Dans ce cas, les mouvements des articulations inférieures du bras sont effectués dans leur intégralité.

À la palpation et au contrôle de la mobilité de l'articulation, le patient se plaint de douleurs. Mais il est impératif de vérifier les mouvements et la sensibilité de la peau pour identifier ou éliminer les symptômes de lésions nerveuses musculaires.

Dans la plupart des cas, le nerf axillaire est endommagé. Souvent les vaisseaux et les artères blessés, la pulsation du membre blessé est également toujours vérifiée et comparée à la pulsation du sain.

Le diagnostic final est réalisé uniquement par rayons X. Les tentatives de repositionnement et l’instauration d’un traitement sans tableau de bord sont considérées comme des erreurs médicales grossières.

Vous ne remarquerez peut-être pas les symptômes d'une fracture de l'omoplate, de la tête ou d'autres éléments articulaires et ne causerez plus de dommages au patient lors des manipulations.

A l'examen, le médecin révèle une atrophie du muscle deltoïde, la forme de l'épaule reste inchangée, mais les fonctions de l'articulation sont violées. Les symptômes suivants sont plus ou moins prononcés:

  1. Le symptôme de Babich est la restriction du mouvement de rotation passif avec les membres rétractés à angle droit, pliés au coude. La raison des restrictions - la crainte d'une nouvelle dislocation.
  2. Le symptôme de Weinstein est la restriction du mouvement de rotation actif de l'articulation de l'épaule dans la même position et pour la même raison.
  3. Symptôme Stepanova - le patient est placé sur le canapé, il est invité à effectuer le même mouvement de rotation. La rotation de l'épaule est effectuée, mais le patient ne peut pas toucher la surface sur laquelle il se trouve sur le dos de la main.
  4. Symptôme "ciseaux". Si le patient lève les deux mains et essaie de les faire reculer, derrière son dos, il y aura des restrictions sur le membre affecté.

Même si tous ces symptômes sont confirmés, la radiographie est nécessaire, son aide sera inestimable. Avec son aide, la présence et le degré d'ostéoporose de la tête osseuse et d'autres défauts du tissu osseux et cartilagineux sont établis.

Traitement

Si vous ressentez une douleur aiguë lorsque vous déplacez votre épaule, vous devez d’abord fixer votre main avec un bandage élastique, en choisissant de fixer la bonne position - bien attachée à la poitrine.

Une fois la main fixée, vous devez consulter un médecin. Même si la dislocation est fortement perceptible, il est strictement interdit à un adulte de se contrôler, à la fois pour un adulte et pour un enfant, car une telle méthode peut considérablement aggraver le bien-être d’une personne.

Premiers secours à la victime

Le traitement de la luxation de l’articulation de l’épaule s’effectue en plusieurs étapes. Premièrement, la victime doit recevoir les premiers secours. Si cela est fait correctement, le traitement ultérieur sera plus efficace.

Le patient doit être conduit d'urgence aux urgences ou appeler immédiatement un médecin. Le patient reçoit des injections d'analgésiques et d'agents hémostatiques.

Assurez-vous d'immobiliser la connexion. L'immobilisation est réalisée en imposant un bandage à l'écharpe.

Dans les établissements médicaux, les orthèses servent à immobiliser l'articulation.

Ne traitez pas l'épaule touchée avec des onguents. Au tout début du traitement, il est déconseillé.

Si la victime a une subluxation, il est nécessaire d'appliquer un rhume. Il est impossible d'abaisser indépendamment l'épaule, cela peut provoquer le choc douloureux le plus puissant, ce qui aggravera l'état du patient.

De plus, de telles actions peuvent entraîner une augmentation du déplacement de la tête ou de la rupture de la capsule et des lésions du tissu nerveux.

Seul un traumatologue devrait corriger la luxation de l'épaule ou la subluxation de l'articulation. Cette opération est réalisée dans une institution médicale. Tout d'abord, le médecin détermine le type de dommage. Pour cette radiographie nommée.

La luxation de l'articulation de l'épaule est ajustée sous anesthésie générale. Avant la chirurgie, le patient ne peut pas manger ni manger, car l'anesthésie peut provoquer des vomissements. Lorsque le médecin déclenche une luxation ou une subluxation, il doit diriger la force de manière à remettre la tête de l'humérus à sa place. Un clic sera entendu.

Une fois que le joint est posé, il doit être fixé avec un plâtre ou une orthèse. Bandage d'immobilisation imposer à 3 semaines. À ce stade, la formation de tissu cicatriciel conjonctif se produit sur le site de la capsule articulaire altérée et du rouleau de cartilage endommagé.

Comment traiter une luxation et une luxation habituelle de l'épaule ne le dira qu'à un médecin!

Ce type de lésion est sujet à une réapplication immédiate immédiatement après un diagnostic précis, avec l'utilisation obligatoire de tout type d'analgésiques, et de préférence avec l'utilisation d'une anesthésie complète. L'anesthésique local est injecté directement dans la cavité articulaire.

  • Levier;
  • Physiologique;
  • Ajustement poussé (l'humérus est poussé dans la cavité articulaire).

Parfois, plusieurs méthodes se connectent les unes aux autres.

Lorsque l'articulation est définie et qu'un longet est posé sur une base en plâtre, le patient doit être protégé de tout mouvement pendant environ 3 semaines. Après avoir retiré les attelles, un cours de rééducation est nécessaire pour éviter des dommages répétés.

Il s’agit essentiellement d’un cours de massage, de gymnastique, de traitements à l’eau, etc.

L'auto-rétraction de l'articulation de l'épaule n'est pas recommandée. Quels que soient les symptômes, vous devez immédiatement consulter un médecin à l’hôpital. Une attention particulière doit être portée aux luxations habituelles, car elles sont les plus complexes et beaucoup plus difficiles à réduire.

Le traitement de l'articulation de l'épaule a de nombreuses méthodes et est classiquement divisé en deux types:

La méthode non invasive est un effet direct sur la tête de l'humérus en utilisant la novocaïne comme anesthésie.

Il est nécessaire de demander de l'aide médicale en temps opportun, sinon il y a un risque de contraction musculaire forte, ce qui complique la contraction. Dans ce cas, les relaxants musculaires sont également utilisés pour forcer les muscles à se détendre.

S'il n'y a pas d'effet, le patient nécessite une intervention chirurgicale ou une réduction ouverte de l'articulation. Un traitement supplémentaire est effectué avec l'application de gypse sur toute la surface du membre, ce qui vous permet d'épisser calmement les ligaments déchirés et de restaurer pleinement les fonctions de la main.

Le pansement au gypse est utilisé pendant 3 semaines.

Le traitement des luxations de l'épaule s'effectue de plusieurs manières:

  • Élimination des symptômes de douleur pour améliorer l'état du patient;
  • Traitement anti-inflammatoire;
  • Mettre au froid sur la zone endommagée de l'articulation, ce qui réduit l'enflure et la douleur.

Traitements de physiothérapie

L'application du froid est l'effet physiologique le plus courant. L'application de froid immédiatement après une blessure réduit le développement de défauts et accélère le processus de guérison.

Un ensemble de procédures a également été mis au point pour aider à renouveler la structure musculaire et à prévenir le développement ultérieur de la maladie. Le diagnostic ne bénéficiera pas de la thérapie par l'exercice - luxation habituelle permanente de l'épaule.

L'électrophorèse et le traitement à la paraffine ont un effet positif. Pour chaque type de blessure, il existe un complexe de physiothérapie.

Par exemple, la physiothérapie est absolument contre-indiquée pour les personnes âgées.

Immédiatement après la chirurgie ou le repositionnement, il est nécessaire de:

  1. Fixation complète de l'épaule pendant une semaine.
  2. Exercices obligatoires qui améliorent le flux sanguin vers les zones immobilisées du corps.
  3. Appliquer du froid sur le site de la blessure pour réduire la douleur et réduire l’enflure.
  4. Acceptation des anti-inflammatoires.

Deuxième étape de réhabilitation:

  • Les premiers mouvements lisses de l'épaule sont autorisés;
  • Pour rétablir la fonction motrice, ils commencent à se réchauffer, mais seulement en l'absence de douleur;
  • Il est interdit de prendre les membres sur le côté et de tourner l'épaule vers l'extérieur. De tels actes peuvent provoquer une nouvelle dislocation de l'épaule.
  • Le bandage peut déjà être retiré.
  • Après avoir fait les exercices, il est conseillé d'appliquer froid sur le lieu de gonflement.

La troisième étape de la période de réhabilitation:

  1. Après environ 6 semaines, vous pouvez commencer à terminer le mouvement de l'épaule.
  2. S'il n'y a pas de douleur, un abduction progressive du bras dans différentes directions est possible.
  3. Poursuivre le développement de la mobilité pour rétablir le fonctionnement complet du membre.

La phase finale se caractérise par un retour à la vie normale après avoir subi des dommages - dislocation de l’articulation de l’épaule. Une augmentation progressive de la charge sur le membre blessé est autorisée.

Pathologies possibles de luxation et de subluxation de l'épaule:

  • Dommages à la capsule articulaire, totale ou partielle;
  • Déchirer ou presser un vaisseau sanguin;
  • Arthrose de l'épaule;
  • Déformation de l'appareil ligamentaire;
  • Luxation ou subluxation habituelle de l'articulation de l'épaule.

Si le traitement est effectué à domicile, ne vous soignez pas, il est préférable de respecter scrupuleusement les recommandations et les prescriptions du médecin traitant.

C'est tout pour aujourd'hui, chers lecteurs, laissez votre avis sur l'article d'aujourd'hui dans les commentaires.

Le traitement conservateur après une luxation postérieure aiguë consiste généralement en une période d'immobilisation avec du gypse et une orthèse pendant trois semaines et en une rééducation ultérieure. L'objectif principal du traitement après le retrait d'un gypse ou d'une orthèse est de renforcer et de rétablir l'équilibre des muscles entourant l'articulation de l'épaule.

On enseigne au patient à contrôler les mouvements, en essayant d’exclure de la vie de tels mouvements pouvant entraîner une luxation ou une subluxation de l’articulation de l’épaule. Malheureusement, chez les jeunes patients actifs, le taux de récurrence après la première luxation, malgré le traitement en cours, peut atteindre 90%.

L'échec du traitement conservateur est une indication pour la chirurgie. La nécessité d'un traitement chirurgical de l'instabilité postérieure est indiquée par ses manifestations telles que la douleur lors de mouvements au-dessus de la tête, des subluxations dans l'articulation, un sentiment d'appréhension et un pressentiment d'une luxation qu'il n'a pas pu éliminer après un traitement conservateur.

Il existe des chirurgies ouvertes et arthroscopiques pour l'instabilité de l'articulation postérieure. Actuellement, la chirurgie arthroscopique est considérée comme la référence en matière de traitement de l'instabilité postérieure de l'articulation de l'épaule.

Un arthroscope est un dispositif optique inséré dans la cavité de l'articulation de l'épaule par le biais d'une perforation de la peau. L'image de l'arthroscope est transmise aux moniteurs dans la salle d'opération.

Grâce à des perforations supplémentaires, des outils spéciaux sont insérés dans l'articulation de l'épaule, lesquels sont utilisés pour diverses manipulations à l'intérieur de l'articulation.

L'avantage incontestable des interventions arthroscopiques sur l'articulation de l'épaule est la possibilité d'un examen plus complet et détaillé de la cavité articulaire, la détection de lésions concomitantes de la coiffe des rotateurs et du tendon du biceps pendant la chirurgie, une douleur moins prononcée après la chirurgie et un meilleur effet esthétique.

L’opération consiste en une restauration peu invasive d’une lèvre articulaire postérieure sectionnée, associée à la tension de la capsule articulaire.

Des pinces spéciales (ancrages) sont utilisées pour l'opération; elles sont nécessaires pour fixer les parties détachées de la lèvre et de la capsule articulaire à la glène. Les ancres assurent une fixation ferme de la lèvre à l'os au moment de sa fusion.

Les ancres sont résorbables (biodégradables) et non absorbables. La biodégradation des ancres se produit sur plusieurs années.

Les ancres sont immergées dans l'os, à l'intérieur d'elles sont des fils solides. Points de suture lèvre et capsule cousues et serrées à l'os. Le nombre d'ancrages dépend de la taille du défaut, ils sont généralement requis de deux à trois.

Les opérations ouvertes en ce moment sont présentées aux patients présentant de gros défauts osseux de la tête humérale de McLaughlin. Dans ces cas, les opérations de fixation des lèvres et des capsules seront inefficaces.

Heureusement, il y a peu de tels patients. L'opération est réalisée par un mini-accès, une greffe osseuse du défaut est réalisée et une fixation à l'aide de vis.

Après la chirurgie, il est généralement recommandé aux patients d’utiliser une orthèse pendant 4 à 6 semaines. Une semaine après l'opération, la gymnastique est mise en route dans le but de restaurer progressivement l'amplitude des mouvements de l'articulation. Les points de suture sont retirés après 12-14 jours. Les conditions de retour au sport sont généralement de 8 à 10 mois. "alt =" ">

Luxation et subluxation de l'épaule: traitement et rééducation à domicile

La luxation de l'articulation de l'épaule est une blessure grave qui nécessite un traitement urgent et qualifié. Un retard peut conduire à la formation d'une luxation chronique, la luxation habituelle de l'articulation de l'épaule, lorsqu'une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Le contenu

Structure et fonction de l'articulation de l'épaule

Parmi les nombreuses articulations, la région brachiale occupe la 2e place après la hanche, mais en termes de mobilité, elle est le «leader», avec la plus grande amplitude de mouvements. Il est formé de deux éléments: la tête de l'épaule et la région de l'omoplate, sur laquelle se situe la cavité articulaire.

La possibilité de mouvements des membres dans une articulation est très grande: flexion, extension, abduction, alignement, rotation selon l'axe, mouvements circulaires et leur volume est assez important. Ceci est dû à la forme sphérique de la tête de l’épaule, ainsi qu’à l’élasticité de la capsule et des ligaments, une variété de fibres musculaires attachées. C'est pourquoi la luxation de l'articulation de l'épaule est beaucoup plus fréquente que dans les autres articulations.

Le mécanisme et les types de luxation de l'articulation de l'épaule

Lors d'une blessure ou de mouvements excessifs soudains, la tête de l'épaule est déplacée et s'étend au-delà de l'articulation par le biais de défauts dans la capsule et les ligaments. C'est une luxation traumatique. Cela peut survenir à la suite d'un impact indirect sur le joint (chute sur le bras) ou d'un coup direct au joint (avant ou arrière).

Dans le sens du déplacement de la tête de l’épaule, on distingue les types de luxation suivants:

  • avant, lorsque la tête est déplacée vers l'avant, se produit le plus souvent;
  • arrière, résultant du déplacement de la tête en arrière;
  • plus bas, lorsque le déplacement se produit au-delà des limites de l'articulation vers le bas, cela se produit assez rarement.

Types de luxation en fonction de la direction du déplacement

Par origine, une luxation peut être non seulement traumatique, mais également congénitale, associée au sous-développement de l'articulation chez le fœtus. Pendant l'accouchement, l'épaule dépasse de l'articulation. La luxation de l'articulation de l'épaule peut être accompagnée d'une fracture de la tête de l'épaule, d'une séparation des fragments d'os de l'omoplate et de l'épaule.

C'est important! En cas de blessure de l'articulation de l'épaule accompagnée de douleurs, de déformations, vous devez contacter immédiatement un traumatologue. Tout retard peut entraîner des complications.

Subluxation, luxation habituelle: caractéristiques

Outre la luxation, il existe 2 autres types de déplacement pathologique de la tête de l'épaule:

Subluxation

La différence de subluxation de l'articulation de l'épaule réside dans le fait que la tête de l'humérus ne dépasse pas complètement ses limites, mais ne fait que passer de sa position normale à un côté ou à l'autre. Cela se produit en cas de blessures légères qui ne sont pas accompagnées d'une rupture grave des ligaments et de la capsule, ainsi que de fractures osseuses. La fonction de l'articulation n'est pas complètement perturbée, mais partiellement.

Dislocation habituelle

L'extension de la tête de l'épaule au-delà de l'articulation sans lésion visible est appelée dislocation habituelle de l'articulation de l'épaule. Cela peut se produire plusieurs fois, par exemple, en levant une main ou en pivotant, en s’asseyant sur une barre horizontale, etc. Cependant, une condition préalable à sa formation est la présence dans le passé d'une dislocation traumatique, à la suite de laquelle il existe un dommage ou un affaiblissement de l'appareil ligamenteux.

Souvent, la luxation habituelle est établie de manière indépendante, en buvant simplement la main de la main, mais sans traitement, elle contribue au développement progressif de l'arthrose de l'épaule.

C'est important! Ne retardez pas le traitement de la luxation habituelle de l'articulation de l'épaule. À chaque émergence et réduction de la tête de l'épaule, le tissu cartilagineux est blessé, des modifications irréversibles se développent - arthrose.

Symptômes cliniques

Les principaux symptômes de la luxation de l'articulation de l'épaule:

  1. La douleur
  2. Déformation de l'articulation.
  3. Restriction de mouvements.

La douleur dans l'articulation est assez forte, peut donner à la main, au dos, à la poitrine. Avec des dommages importants, la douleur est si intense qu’une perte de conscience ou même un choc douloureux est possible.

La déformation de l'articulation a toujours lieu et elle est différente en fonction du type de luxation. Le contour latéral de l'articulation est lissé, une dépression est définie à l'emplacement de la tête de l'épaule et sa saillie peut être ressentie à l'arrière ou à l'avant de l'articulation ou aux aisselles.

Le dysfonctionnement est l'impossibilité de mouvements volitionnels actifs. Les mouvements forcés de l'épaule sont extrêmement douloureux et limités. De plus, à cause des spasmes des muscles du membre, les mouvements des divisions inférieures sont perturbés.

La déformation résultant d'une luxation est visible à l'œil nu.

Diagnostic et premiers secours

Spécialiste facile à déterminer par des signes extérieurs de luxation de l'articulation de l'épaule. Un examen radiographique en plusieurs projections est obligatoire, ce qui révèle la nature de la luxation et la présence de lésions osseuses. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est prescrite pour étudier l'appareil ligamentaire de l'articulation.

Pour fournir les premiers soins à la victime, il vous suffit de fixer le membre dans cette position, tel qu’il est au corps, en le pliant au niveau du coude. En aucun cas, ne doit pas essayer de le corriger. Le patient doit être livré d'urgence à l'hôpital de service ou dans un centre de traumatologie. Il est conseillé de lui donner des analgésiques, des sédatifs et du froid sur la zone articulaire (sac de glace, bouillotte ou contenant de plastique contenant de l'eau froide). Ceci est fait pour réduire l'œdème tissulaire post-traumatique.

Méthodes de traitement, de réadaptation

"Série" typique de traitement pour la luxation de l'épaule sont:

  1. Repositionner
  2. Immobilisation (fixation).
  3. Réhabilitation (réhabilitation).

C'est important! La réduction de la luxation est effectuée uniquement par un spécialiste et dans un hôpital, après un examen radiographique, l'introduction d'analgésiques et de myorelaxants (antispasmodiques).

Il existe 2 types de réduction de la luxation - fermé et ouvert (chirurgical). La méthode fermée est utilisée pour les luxations simples et les blessures fraîches, car il existe plusieurs techniques (selon Hippocrates, Kocher et autres).

La méthode de Kocher est utilisée dans la luxation antérieure de l'épaule.

Un repositionnement ouvert ou chirurgical est effectué si la luxation est chronique, mais qu’en raison du gonflement prononcé des tissus articulaires et des adhérences qui en résultent, il est impossible ou dangereux de la corriger. La chirurgie pour la luxation de l’articulation de l’épaule est ouverte (arthrotomie) ou peu invasive, réalisée par la méthode arthroscopique au moyen d’une sonde vidéo. Le choix de la méthode dépend de la gravité des dommages. Après repositionnement, la capsule, l'appareil ligamentaire, l'ostéosynthèse (connexion de fragments d'os) est agrafée.

Après réinitialisation, l’immobilisation est appliquée avec des pneus spéciaux pendant 3 à 6 semaines, en fonction de la gravité des dommages. Lors du retrait du pneu, un examen répété par rayons X ou par tomographie est effectué et un traitement de rééducation est prescrit jusqu'à ce que la fonction articulaire soit complètement rétablie.

L'immobilisation est très importante pendant la période de récupération. Si le pansement est enlevé à l'avance, la luxation peut être répétée.

La rééducation de l’articulation de l’épaule après luxation comprend des interventions physiothérapeutiques (iontophorèse, diathermie, ultrasons, traitement au laser et à infrarouge), des exercices de physiothérapie, un massage de la ceinture scapulaire et des membres. Les exercices visant à restaurer l'articulation de l'épaule après une luxation sont réalisés dans un complexe particulier avec une augmentation progressive de la charge, sous la surveillance d'un médecin.

En outre, vous pouvez effectuer un traitement de réadaptation de la luxation de l'articulation de l'épaule à la maison sous forme d'interventions thermiques, de compresses avec une décoction d'herbes et de pommades à base d'ingrédients naturels. La racine de bardane, l'elecampane, le persil, l'infusion d'ail, la poudre de moutarde et d'autres moyens sont utilisés, mais leur utilisation doit d'abord être coordonnée avec le médecin.

La subluxation de l'articulation de l'épaule est réalisée de la même manière, mais elle est généralement conservatrice. L'épaule se repositionne facilement, une fixation courte est appliquée, puis des procédures de restauration sont prescrites.

Le traitement de la luxation habituelle de l'articulation de l'épaule sans chirurgie est inefficace. Assurez-vous de coudre et de renforcer (plastique) les ligaments endommagés et les zones de la capsule. Le plus souvent, cela se fait par la méthode arthroscopique moins traumatisante.

Le traitement et la rééducation des luxations de l’articulation de l’épaule sont assez efficaces s’ils sont instaurés rapidement et par un spécialiste qualifié.

Le contenu

Co-auteur principal: Dmitry Ulyanov - un rhumatologue orthopédiste avec 22 ans d’expérience, médecin de la première catégorie. Engagé dans le diagnostic, le traitement et la prévention de toutes les maladies des articulations et du tissu conjonctif. Il est diplômé en rhumatologie et a étudié à l'Université russe de l'amitié entre les peuples.