Arthrose: symptômes

L'arthrose est un groupe de maladies d'étiologies différentes, mais de manifestations morphologiques et cliniques similaires, aboutissant tôt ou tard à une perte complète du cartilage articulaire et à des lésions de tous les éléments de l'articulation. L'incidence de l'arthrose augmente considérablement avec l'âge - près de 50% des personnes de plus de 55 ans présentent des signes cliniques et radiologiques de la maladie. L'arthrose affecte souvent les jeunes et constitue l'une des causes les plus fréquentes d'invalidité temporaire, d'aggravation de la qualité de vie et de coûts financiers considérables. Au cours des six dernières années, la prévalence de cette maladie a augmenté de 135%.

Étiologie (causes du développement) de l'arthrose

Si la cause de la maladie n'a pas pu être identifiée, l'arthrose est généralement appelée idiopathique ou primaire. Les principaux facteurs à l'origine du développement de l'arthrose primitive sont:

  • prédisposition génétique (modification du génotype, grâce à laquelle la capacité du cartilage à résister au stress mécanique est réduite à un degré ou à un autre);
  • poussée physique régulière.

Certains facteurs externes et internes peuvent provoquer l'apparition d'une arthrose primitive.

  • surcharge régulière des articulations (sport, travail sur les jambes);
  • blessures et microtraumatismes de l'articulation;
  • mobilité excessive de l'articulation;
  • nutrition déséquilibrée;
  • abus d'alcool;
  • intoxication (nitrates, herbicides, sels de métaux lourds);
  • infections virales.
  • troubles congénitaux de la structure articulaire;
  • maladies héréditaires de l'appareil ostéo-articulaire;
  • surpoids;
  • violation de la posture;
  • troubles circulatoires généraux et locaux;
  • troubles endocriniens;
  • maladies chroniques associées, y compris l'arthrite, précédemment transférées.

Les causes de l'arthrose secondaire peuvent être:

  • processus inflammatoires dans les articulations (polyarthrite rhumatoïde, atrite du SLE, tuberculose, arthrite réactionnelle);
  • blessures articulaires;
  • processus dégénératifs-nécrotiques dans les articulations (nécrose osseuse aseptique, maladie de Perthes).

Malgré la diversité des facteurs étiologiques, les principales causes d'arthrose sont:

Pathogenèse de la maladie

Les facteurs responsables de l'ostéoarthrose déclenchent les processus de vieillissement précoce du cartilage articulaire - le métabolisme dans le tissu cartilagineux ralentit, avec pour résultat que le cartilage perd de son élasticité, devient rugueux, des fissures apparaissent, exposant ainsi l'os sous-jacent.

Une conséquence de la réduction de l'amortissement devient un scellement des surfaces articulaires des os et la formation de kystes, de zones d'ischémie, de sclérose en plaques.

Grâce aux processus compensatoires, le cartilage se développe au-delà de l'articulation, formant des ostéophytes marginaux.

Le résultat final des processus ci-dessus est la destruction complète du cartilage et une altération de la fonction de l'articulation touchée.

Symptômes de l'arthrose

  • Douleur sourde et profonde dans les articulations, associée au mouvement. Au début de la douleur, elles ne sont pas intensives, surviennent lorsque l'articulation est très sollicitée (souvent lors de la montée d'escaliers) et passent après le repos. À mesure que la maladie progresse, la douleur s'intensifie, survient avec une charge minimale et ne passe pratiquement pas au repos.
  • Les douleurs apparaissant aux premières étapes du patient sont les douleurs dites de départ. Lorsque la patiente «se disperse», les douleurs cessent temporairement, mais avec un stress continu sur l'articulation, elles se manifestent à nouveau.
  • Raideur matinale dans les articulations touchées jusqu'à 30 minutes. En cas d'adhésion au processus inflammatoire, le temps de raideur matinale est allongé.
  • Crepitus (craquements, craquements ou craquements) dans l'articulation touchée lors des mouvements.
  • Restriction de la mobilité articulaire.
  • "Blocage" soudain de l'articulation ou douleur du "blocus" (douleur aiguë au moindre mouvement).
  • Au fur et à mesure que la maladie progresse, l'articulation touchée se déforme, au niveau des articulations interphalangiennes, apparaissent les nodules de Heberden et de Bouchard.

Cette maladie peut toucher toutes les articulations, mais le processus implique le plus souvent les personnes qui subissent le plus de stress au cours de la vie: grosses articulations des membres inférieurs, moins souvent des membres supérieurs, petites articulations des mains.

Diagnostics

Le diagnostic préliminaire est établi sur la base des plaintes du patient et de données d'examen objectives (déformation articulaire, douleur à la palpation, limitation de l'amplitude des mouvements, crépitation). Pour confirmer le diagnostic, une radiographie est réalisée (l'image articulaire montre un rétrécissement de l'interligne articulaire, les excroissances osseuses marginales sont des ostéophytes, à un stade ultérieur, la surface articulaire de l'os est aplatie).

En général, l'analyse des changements sanguins ne se produit généralement pas. La seule exception est l'arthrose avec le phénomène de synoviite réactive (inflammation du sac articulaire) - dans ce cas, il est possible d'augmenter la RSE jusqu'à 20-25 mm / h dans le test sanguin, légère leucocytose.

Traitement

Les spécialistes ont développé un algorithme spécial pour le traitement de l'arthrose, qui comprend 3 étapes. Donc

  • Élimination des facteurs mécaniques affectant l'articulation: décharger l'articulation touchée, réduire le poids, utiliser une canne tout en marchant, porter un corset, des chaussures orthopédiques.
  • Physiothérapie: hydrothérapie, procédures thermiques.
  • Thérapie par l'exercice: correction de la posture, exercices sans charge sur les articulations.
  • AINS locaux: gels, crèmes, pommades.
  • Lorsque l'ostéoarthrose survient pour la première fois ou en cas d'inflammation de l'articulation - AINS en comprimés, en injection ou par voie rectale.
  • Chondroprotecteurs.
  • Si les signes d'inflammation persistent, les glucocorticoïdes pénètrent dans l'articulation.
  • Si le traitement conservateur est inefficace - remplacement de l'articulation.

Prévention

Les principales mesures qui empêchent le développement et atténuent la progression de l’arthrose sont:

  • perte de poids;
  • prévention des blessures;
  • correction opportune des maladies congénitales des articulations;
  • exercice adéquat.

Quel médecin contacter

Dans les stades précoces de l’arthrose, un rhumatologue traite, puis l’aide d’un orthopédiste et traumatologue est nécessaire. De plus, le médecin-physiothérapeute, spécialiste de la physiothérapie et des massages, peut soulager l’état du patient. Un patient souffrant d'arthrose et d'embonpoint doit consulter un endocrinologue et un nutritionniste, car l'obésité entraîne une progression rapide de la maladie.

À propos de l'arthrose du genou dans le programme «Le plus important»:

Médecine populaire

L'arthrose: causes, symptômes et traitement

L'arthrose est l'une des formes les plus courantes de maladie des articulations.

L'arthrose (arthrose, ostéoarthrose déformante, arthrose, arthrose, arthrose déformante) est une maladie dégénérative dystrophique dégénérative des articulations, provoquée par des lésions du tissu cartilagineux des surfaces articulaires, entraînant par la suite des modifications des articulations (y compris la raideur articulaire).

La couverture cartilagineuse de l'articulation est une sorte d'absorbeur de choc et de joint d'étanchéité, ce qui réduit le degré de friction entre les os qui se connectent et est responsable de leur grande mobilité. Le cartilage dans une articulation saine a une structure absolument lisse. Avec la défaite de la maladie commence la destruction progressive du tissu cartilagineux. Sa surface devient inégale, rugueuse, parfois effacée jusqu'à l'os.

L'arthrose touche au moins 20% de la population mondiale. La maladie débute généralement après 40 ans. Des signes radiographiques d'arthrose se retrouvent chez 50% des personnes âgées de 55 ans et 80% des personnes âgées de plus de 75 ans. L'arthrose du genou (gonarthrose) se développe souvent chez la femme et de la hanche (coxarthrose) chez l'homme.

Les causes du développement et du développement de l'arthrose.

L'arthrose est le résultat de facteurs mécaniques et biologiques qui perturbent la formation de cellules du cartilage articulaire et de l'os sous-chondral. Il peut être déclenché par de nombreux facteurs, notamment génétiques, évolutifs, métaboliques et traumatiques, notamment:

- en cas de dysfonctionnement des cellules synthétisant les composants du cartilage. Cela peut être causé par des dommages au cartilage, suivis d'une réaction inflammatoire.

- dysplasie articulaire - caractéristiques congénitales accompagnées d'une biomécanique médiocre de l'articulation.

- conséquences d’une autre maladie (maladie de Paget, infection, déformation, traumatisme, surcharge articulaire). Cette arthrose est appelée secondaire.

- à surcharge constante des articulations (par exemple, travail lié à une surcharge physique, une hypothermie). Aussi - on peut attribuer ici le sport professionnel.

- mode de vie sédentaire, entraînant l'apparition d'un surpoids (obésité).

- en cas de diabète et d'autres maladies du système endocrinien.

- facteurs génétiques, notamment: troubles héréditaires, défauts du gène du collagène de type II, maladies congénitales des os et des articulations, sexe féminin.

- carence en œstrogènes post-ménopausique chez la femme, maladies acquises des os et des articulations, chirurgie des articulations (par exemple, méniscectomie) et autres maladies héréditaires des os et des articulations, troubles congénitaux du développement des articulations.

- la maladie augmente avec l'âge.

- à la suite de maladies auto-immunes (par exemple, la polyarthrite rhumatoïde).

- troubles métaboliques dans le corps.

- carence en micro-éléments dans le corps.

- processus inflammatoire dans l'articulation.

- l'action des toxines chimiques.

- chirurgie articulaire (par exemple, méniscectomie).

Symptômes de l'arthrose: douleur, aggravée par l'effort et la déformation des articulations, entraînant une défaillance fonctionnelle; sur les articulations touchées, les excroissances osseuses se présentent sous la forme d'épines, appelées ostéophytes; craquements ou fissures dans les articulations. Après un certain temps - la raideur articulaire après un long repos ou sommeil, mais elle disparaît dans la demi-heure après le début de l'activité physique. À mesure que la maladie s'aggrave, l'articulation devient moins mobile, la touchant et la rendant douloureuse.

Après l'apparition des premiers symptômes, l'ostéoarthrose continue le plus souvent à progresser lentement, entraînant une altération de la fonction. Mais parfois, les processus dégénératifs dans les articulations s'arrêtent ou même régressent.

Cependant, avec le temps, les dommages à l'articulation augmentent, il perd sa mobilité habituelle et peut être bloqué dans un état plié. Les os, le cartilage et d'autres tissus se développent, ce qui entraîne une augmentation de l'articulation. Le grossissement du cartilage se produit, par conséquent, lorsque vous entrez, la morue et les cliquetis sont entendus. Les articulations situées au bout des doigts forment des nodules osseux, l'ostéoarthrose touchant le plus souvent les articulations de la main, la première articulation métatarsophalangienne du pied, les articulations cervicales et lombaires, le genou et la hanche. Cependant, en raison de la gravité du dysfonctionnement du système musculo-squelettique, les articulations de la hanche, du genou et de la cheville, ainsi que l’articulation de l’épaule, occupent la première place.

L'ostéoarthrose se manifeste cliniquement par une arthralgie, une douleur et une restriction des mouvements, une synovite récurrente, un processus inflammatoire local dans divers tissus de l'articulation.

L'évolution de la maladie dans les articulations du genou et de la hanche est très différente. Dans l'arthrose, les ligaments de l'articulation du genou sont étirés, ce qui entraîne une perte de stabilité, tandis que dans l'articulation de la hanche, au contraire, la mobilité se détériore. Mais dans les deux cas, la douleur est intense.

Un autre symptôme courant de la maladie est le mal de dos. La douleur et la raideur légères résultent des dommages aux articulations de la colonne vertébrale. Cependant, avec le temps, l'os se dilate et serre les nerfs, provoquant un engourdissement, une violation de la sensibilité dans différentes parties du corps. Dans de rares cas, lorsque les vaisseaux sanguins sont comprimés, des troubles de la vision, des vertiges, des nausées et des vomissements sont observés. La prolifération osseuse peut également comprimer l'œsophage et causer des difficultés à avaler des aliments.

Après que les premières manifestations de la maladie des articulations continuent à se développer, l'état du patient s'aggrave jusqu'à la violation du système musculo-squelettique. Cependant, parfois l'évolution de la maladie régresse ou se fige pendant un moment.

Formes d'arthrose (polyosteoarthrosis :)

- forme localisée (avec endommagement d'une articulation)

- forme généralisée (polyosteoarthrose).

-gonarthrose - arthrose du genou

- coxarthrose - arthrose de la hanche.

- primaire (idiopathique) - si la cause de la maladie n’est pas déterminée.

- secondaire. L'arthrose secondaire a une cause évidente: elle se développe après un traumatisme, des troubles métaboliques, des maladies endocriniennes, comme conséquence du processus dégénératif-nécrotique (nécrose aseptique de la tête fémorale, ostéochondrite disséquante (maladie de König), maladie de Perthes), comme résultat du processus inflammatoire (inflammation purulente du joint), polyarthrite rhumatoïde, arthrite avec lupus érythémateux disséminé, avec tuberculose).

Traitement de l'arthrose.

Les médicaments sont prescrits par le chirurgien orthopédiste individuellement.

- décharger les articulations, éliminer: marcher sur une surface inégale (hauts et bas, escaliers), exclure les longues courses, les sauts, les squats.

- n'est pas dans la même position pendant longtemps.

- ne soulevez pas de poids.

- la performance des régimes et spécialement conçus pour les exercices physiques.

- marcher plus sur un terrain plat (au moins 30 minutes par jour).

- aller nager, faire du vélo.

- effectuer des massages thérapeutiques et des procédures physiothérapeutiques.

- effectuer des exercices spéciaux (selon les recommandations du médecin).

- le bon choix de chaussures (souples, confortables, avec un petit talon de 2-3 cm).

- porter des chaussures spéciales, avec des colliers élastiques.

Dans les stades avancés de l’arthrose, une intervention chirurgicale est indispensable. Le traitement le plus courant est l'arthroplastie de l'articulation, qui est touchée par la maladie.

Traitement des remèdes populaires:

- compresse sur le point sensible: à parts égales, nous prenons de l'huile végétale, du miel et de la moutarde, nous les mettons dans une casserole, nous les mettons sur le feu et nous portons à ébullition, puis nous passons au tamis. Appliquez le mélange sur le tissu x / et maintenez cette compresse sur le joint pendant 2 heures.

- poudre de coquille d'œuf: 50 g de coquilles sont nettoyées du film, remplies de jus de citron de manière à ce qu'elles recouvrent le tout et conservées pendant 21 jours. Un mélange de gelée prend 0,5 cuillère à thé par jour pendant 3 semaines. Le cours est organisé deux fois par an en octobre et février.

- pour frotter préparer le mélange: 2 c. cuillères d'huile de ricin, 1 cuillère à soupe. térébenthine de térébenthine - mélanger et frotter dans le joint avant de se coucher (vous ne pouvez pas utiliser plus d'une fois en deux semaines).

- une infusion de fleurs de calendula, de sureau, de bouleau et d’ortie, de baies de genièvre, de prêle des prés, d’écorce de nerprun et de saules: on prend des herbes à parts égales, 2 c. cuillère versez 2 tasses d'eau bouillante et insistez. Prendre avant un repas (30 minutes) à 0,5 tasse.

- décoction de bardane grande: laver la racine de bardane, hacher, prendre 1 cuillère à soupe. cuillère et versez un verre d'eau bouillante. Cuire au bain-marie pendant 20 minutes. Prendre 1 cuillère à soupe. cuillère 4 fois par jour pendant une demi-heure avant les repas.

- décoction d'herbes: feuilles d'ortie, racines de persil, écorce de saule, fleurs de sureau que nous prenons à parts égales. 1 cuillère à soupe À l'aide d'une cuillère, brasser 1 tasse d'eau bouillante et cuire à feu doux pendant 5 minutes. Cool, filtre. Prendre 1/3 tasse 3 fois par jour après les repas.

Causes, symptômes et traitement de l'arthrose des articulations

L'arthrose est une maladie chronique, non seulement des articulations, mais aussi des cartilages articulaires de nature non inflammatoire. L'arthrose survient par petites étapes, pas immédiatement. Pour commencer, vous sentez juste la piqûre d'un personnage pointu dans votre genou, vos articulations. En descendant les escaliers, nous avons ressenti un peu de douleur. Cela passera, bien sûr, en quelques secondes. Mais la maladie va se développer et après un certain temps, vous ne dormez pas bien la nuit car vos articulations vont devenir très malades. En règle générale, les gens consultent un médecin uniquement lorsqu'il est déjà difficile de marcher. Et en vain, car il est plus facile de guérir la maladie dans les premiers stades de développement.

Si l'arthrose s'est déjà développée au stade avancé, ces changements ne seront pas inversés. Mais en même temps, la maladie n’est pas incurable, car si vous consultez un médecin à temps, vous éviterez des conséquences désagréables.

Le genou a du cartilage, ce qui réduit la pression sur les os articulés. En bonne santé, le cartilage reçoit suffisamment de liquide pour le presser dans une articulation à une certaine charge. Ensuite, un lubrifiant apparaît dans le joint. Mais avec la destruction du cartilage, cette fonction n'est pas en mesure de remplir.

De toutes les affections associées aux articulations, c'est l'ostéoarthrose qui est la plus répandue.

Ainsi, conformément aux statistiques, pas moins de 10% et pas plus de 16% de la population totale du monde souffrent d'ostéoarthrose des articulations.

Le plus souvent, la maladie affecte les femmes de 45 à 55 ans. Si nous parlons d’âge après 60 ans, dans ce cas, presque tout le monde doit faire face à une arthrose déformante.

Symptômes de l'arthrose

L'insiduité de l'arthrose des articulations réside dans le fait que ses manifestations sur le radiogramme sont observées chez de très nombreuses personnes mais que, simultanément, les personnes ne ressentent aucune sensation désagréable spécifique, les syndromes de douleur.

Dans la plupart des cas, les signes se développent progressivement. Le premier signe doit être considéré:

sensations douloureuses qui sont aggravées même en essayant d'exercer;

dans certains cas, il y a un syndrome de raideur des articulations le matin. Cela dure au maximum une demi-heure après que le patient a commencé son exercice habituel;

en raison de la détérioration de la santé générale et des articulations, ils sont beaucoup moins mobiles;

une tentative de toucher les articulations ou de faire un mouvement douloureux.

Après la formation des principales manifestations de l'arthrose dans 90% des cas, sa progression lente continue, ce qui provoque une violation des fonctions motrices. Mais dans certains cas, les processus dégénératifs au niveau des articulations peuvent s’arrêter pendant un certain temps ou même commencer à régresser.

Dans le même temps, les dommages dans la zone de l'articulation deviennent de plus en plus importants, elle perd son degré de mobilité habituel et peut être bloquée dans une position courbée. Le tissu osseux, le cartilage et d'autres tissus grossissent, ce qui provoque une forte augmentation de l'articulation. Le grossissement du cartilage est noté, ainsi, lors du mouvement, des sons spécifiques et inhabituels sont entendus. Dans les articulations, situées au bout des doigts, se forment des "nodules osseux" qui gênent considérablement les mouvements.

Il est important de se rappeler que l’algorithme de formation de la maladie au niveau des articulations du genou et de la hanche est assez différent l’un de l’autre. Dans l'arthrose, des parties de l'articulation du genou sont étirées et, en même temps, perdent en stabilité. Au contraire, au niveau de la hanche, il y a une détérioration évidente de la fonctionnalité et de la motilité. Commun est la survenue d'une douleur grave.

Un autre symptôme courant de la maladie doit être considéré comme une douleur dans la région lombaire. Une douleur et une raideur mineures sont formées à la suite de lésions aux articulations de la colonne vertébrale.

Cependant, au fil du temps, le tissu osseux se développe et serre les terminaisons nerveuses, ce qui provoque:

violation du degré de sensibilité dans diverses parties du corps.

Dans des cas plus rares, en cas de compression des vaisseaux sanguins, un trouble des fonctions visuelles, des vertiges, ainsi que des nausées et des vomissements est diagnostiqué. En outre, la croissance du tissu osseux peut exercer une pression sur l'œsophage et entraîner de graves difficultés pour avaler des aliments.

Ainsi, les symptômes de l'arthrose des articulations sont plus qu'évidents et il est assez difficile de les confondre avec une autre affection.

Causes de l'arthrose

Pour que l'ostéoarthrose se produise, plusieurs raisons sont nécessaires. Tout d’abord, c’est l’âge, car avec l’âge, le cartilage perd sa capacité de fonctionner normalement et d’absorber ou de libérer des fluides. Pour cette raison, le cartilage se fissure. Il peut "s'user" et devenir plus mince ou disparaître complètement.

Dans des conditions sanitaires normales, au cours du mouvement, il se forme un frottement assez faible au niveau des articulations. De ce fait, les articulations ne "vieillissent" pas très longtemps, surtout si elles ne sont pas trop surchargées ou si elles n'ont pas déjà été endommagées.

L'arthrose du premier ordre est formée à la suite de la perturbation du travail de ces cellules qui synthétisent les éléments constitutifs du cartilage. De ce fait, le cartilage articulaire commence à perdre son élasticité, s'amincit et finit par se fissurer. Cela ressemble à ceci: la surface lisse et glissante du cartilage acquiert une surface rugueuse, de sorte que l'articulation ne peut plus poursuivre son travail habituel.

A également noté la difficulté de glisser les revêtements articulaires, il existe une sorte de resserrement, combiné à des sensations douloureuses et des mouvements limités.

La cause de la formation d'arthrose des articulations peut être une autre maladie ou ses conséquences, par exemple:

L'arthrose des articulations ainsi obtenue est appelée secondaire. En outre, un risque accru peut être mentionné dans les cas où il est associé à un travail ou à une autre activité impliquant une surcharge des articulations. Ils peuvent être à la fois physiques et liés au refroidissement. Ce groupe comprend les constructeurs et même les athlètes professionnels.

Les personnes qui mènent un style de vie hypodynamique peuvent également être incluses dans la catégorie de risque. Cela s'explique par le fait que l'excès de poids et en particulier l'obésité sont l'un des facteurs fondamentaux dans la formation de la pathologie présentée.

La cooxarthrose est une forme complexe d'arthrose. Cela se produit si le métabolisme de l'articulation de la hanche a été perturbé.

Les ecchymoses, les fractures, les entorses et les blessures graves affectent également le développement de l'arthrose.

Très souvent, les personnes atteintes de diabète et d'autres affections hormonales et endocriniennes sont atteintes d'ostéoarthrose des articulations.

Comment réduire la charge sur les articulations dans l'arthrose?

Éviter le surpoids; si les articulations du genou ou de la hanche sont endommagées, il est nécessaire de marcher avec une canne; si les articulations du pouce vous font mal, vous devez choisir des chaussures amples et confortables. lorsque vous êtes à genoux, placez un oreiller sous eux.

Une telle maladie se développe souvent dans certaines professions. Par exemple, les joueurs de football souffrent d'arthrite aux articulations du genou et les dactylographes - arthrose des articulations de la main.

Des charges lourdes sur les articulations entraînent des pieds plats et un excès de poids.

Pour prévenir l'apparition de la maladie, il est nécessaire de perdre du poids, de faire de l'exercice avec précaution, d'éviter de plier la posture, de porter des semelles intérieures plates et de ne pas abuser du port des talons hauts.

Si l'arthrose est une maladie héréditaire de votre famille, vous devez en particulier surveiller le poids, l'exercice et la posture.

Pour que l'âge ne devienne pas la cause de la maladie, il est nécessaire de prendre des préparations spéciales pour les articulations.

Traitement de l'arthrose

Le processus de traitement de toutes les articulations dépend directement non seulement du stade du processus inflammatoire, mais également du type de maladie. Ainsi, le traitement peut être hospitalier, ambulatoire et sanatorium.

Dans le processus de traitement des maladies des articulations du type conservateur, seuls de tels médicaments sont utilisés, qui sont complétés par l'utilisation de divers additifs alimentaires biologiquement actifs. Ils sont spécifiquement conçus pour améliorer l'alimentation du cartilage articulaire, ainsi que la synthèse des cellules.

En outre, un massage spécial est prescrit, des procédures de physiothérapie et des exercices thérapeutiques. Dans certains cas, particulièrement graves, toutes les maladies associées aux articulations sont traitées à l'aide d'une intervention chirurgicale: arthrodèse, arthroplastie et également arthroplastie.

Il est important de se rappeler que toutes les maladies des articulations sont souvent plus que possible à prévenir. Pour cela, il est recommandé:

n'hésitez pas à contacter un spécialiste en cas de blessure;

rappelez-vous les principes d'une alimentation saine et appropriée - régime alimentaire - nutrition;

prévenir la formation de poids excessif et tout refroidissement des membres.

Un effort physique soudain est également indésirable et, bien sûr, assurez-vous de traiter les foyers d'infections chroniques dans le corps à temps. Ceux-ci incluent les angines et les caries chroniques. Une autre façon d'éviter l'apparition de l'arthrose des articulations est de maintenir l'immunité en hiver et de recevoir des complexes de vitamines et de minéraux.

La dernière place est donnée à la thérapie médicamenteuse, qui doit être nommée par le chirurgien orthopédique individuellement. Il implique l'utilisation d'analgésiques, d'anti-inflammatoires non stéroïdiens et de médicaments hormonaux, ainsi que de complexes de récupération spécialisés.

En parlant d’intervention chirurgicale, il convient de noter un certain nombre d’opérations qui permettront d’alléger tous les processus du patient. Comme mentionné précédemment, la méthode de traitement la plus courante est l’endoprothèse de l’articulation touchée par la maladie.

Des méthodes telles que: débris articulaires arthroscopiques et ostéotomies périarticulaires ne sont pas moins populaires:

Les débris articulaires arthroscopiques sont un nettoyage effectué à l'aide d'un appareil spécial (arthroscope). Ils font des ponctions uniformes à travers lesquelles la destruction des zones cartilagineuses se produit à partir de la zone articulaire. Cette opération sera particulièrement fructueuse dans les phases initiales d'arthrose des articulations. La plupart des patients disent qu'ils ont moins de douleur et que la raideur a disparu lors de mouvements après une procédure similaire. Mais il convient de rappeler que, même lors du débridement, l'arthrose ne se retire que pendant quelques années, après quoi l'état du patient redevient identique. Après cela, il est nécessaire de procéder à une deuxième opération ou à une opération encore plus compliquée.

L'ostéotomie périarticulaire est une opération qui comporte de nombreuses étapes et dont le degré d'efficacité est beaucoup plus élevé que la méthode présentée précédemment. L’essence de l’intervention est que le tissu osseux à côté de l’articulation touchée par l’arthrose doit être coupé et fixé à un angle différent. Ceci est fait afin de changer la répartition de la charge du type mécanique dans la zone du joint. De ce fait, après la chirurgie, l'état de santé du patient s'est considérablement amélioré et reste le même pendant au moins cinq ans.

Un tel effet positif de l'opération sera le plus important dans les premiers stades de l'arthrose.

Prévention de l'arthrose

Même dans les jeunes années, vous devriez surveiller vos articulations et prévenir l'arthrose, ne pas surcharger ces parties du corps. Si vous souffrez déjà d'arthrose des articulations du genou, de la hanche ou de la cheville, vous n'avez pas besoin de rester longtemps en position assise, car cela aggrave le flux sanguin vers les articulations malades. Pas besoin de sauter ou de courir, accroupi. Essayez d'alterner la charge sur les articulations avec le reste. Lorsque vous vous reposez, il est préférable de vous allonger ou de vous asseoir et de vous dégourdir les jambes, mais ne les pliez pas et ne les poussez pas sous vous.

Cependant, en cas d'arthrose, vous devez faire du sport mais donnez-vous une charge modérée. Allez nager: dans ce sport, les muscles sont impliqués et les articulations ne fonctionnent pas. Faites un tour à vélo, mais conduisez sur des routes plates. La même chose s'applique à la course ou à la marche. Le ski soulage également une partie du stress sur les articulations.

La prévention de l'arthrose des articulations ne comprend que les procédures de bien-être connues de tous. Par exemple, en marchant sur une surface suffisamment plane et suffisamment solide, il est souhaitable qu’elle se déroule au ralenti et pas moins de 20 à 30 minutes par jour. Les cours de la piscine sont également une excellente prévention, une courte mais régulière conduite sur des vélos spéciaux et le ski.

Afin de détendre les articulations, il faudra éviter les longues courses, les sauts, les accroupissements, les longues marches, en particulier sur les plans et les escaliers inégaux. Il est recommandé d'éviter un séjour prolongé dans une position non naturelle, par exemple assis sur des jambes pliées ou debout.

En cas de dommages aux articulations des membres supérieurs, il convient de minimiser la levée de poids et le pressage des sous-vêtements. Surtout quand il s'agit d'eau non chaude. Dans le même temps, il sera nécessaire de réaliser des exercices spéciaux visant à renforcer les muscles. Les exercices sur vélos d’exercice sont également excellents.

Afin de prévenir l'arthrose des articulations, il est également très important de bien choisir ses chaussures. Il doit certainement être doux, confortable et exclusivement avec un petit talon, c'est-à-dire pas plus de deux ou trois cm.

L'utilisation de colliers élastiques spéciaux et l'utilisation de divers moyens de soutien supplémentaires, sélectionnés individuellement, sont encouragés. L'observance d'un régime optimal est tout aussi importante. Il consiste à ajouter plus de fruits, ainsi que des baies, des légumes et des légumes verts. Il est recommandé de remplacer la viande suffisamment grasse par de la volaille ou, dans les cas extrêmes, par du poisson gras.

Les experts soulignent la nécessité de consommer de grandes quantités de produits laitiers, car les noms des composants essentiels du corps, y compris le calcium, y sont concentrés. Aussi devrait être complètement retiré du menu saucisses, pâtisseries et chocolat, ainsi que la plupart des farines.

Si toutes les mesures sont suivies, il sera possible d’obtenir non seulement une diminution de l’indice corporel, mais également un enrichissement de son propre organisme en complexes de vitamines et en micro-éléments. Après tout, ils sont nécessaires au succès de la lutte contre la maladie.

Ainsi, l'arthrose des articulations est assez courante. Elle a des symptômes évidents et des causes d'éducation. À cet égard, l'approche correcte et adéquate de son traitement et de la prévention qui en découle est importante. Ce sera la clé de la santé des articulations et, par conséquent, de tous les processus de la vie.

Auteur de l'article: Kaplan Alexander Sergeevich, traumatologue, orthopédiste

Arthrose: symptômes et traitement

Ostéoarthrite - les principaux symptômes:

  • Lombalgie
  • Douleur articulaire
  • Douleur au genou
  • Inflammation articulaire
  • Douleur à l'aine
  • Gonflement de l'articulation touchée
  • Douleur la nuit
  • Déformation articulaire
  • Douleur à la hanche
  • Boite
  • Douleur dans les fesses
  • Augmentation de la température dans la zone touchée
  • Immobilité commune
  • Raideur

L'arthrose est une maladie assez commune dans laquelle les articulations sont soumises à des lésions dégénératives dystrophiques. L'arthrose, dont les symptômes sont initialement associés à la désintégration progressive du tissu cartilagineux, puis à l'effondrement de l'os sous-chondral et d'autres composants structurels de l'articulation, se développe sur fond de manque d'oxygène et peut se manifester sous différentes formes avec différentes zones de localisation du processus pathologique. Fondamentalement, cette maladie est diagnostiquée chez des patients âgés de 40 à 60 ans.

Description générale

Comme on l'a déjà noté, l'arthrose (abréviation OA, syn. - arthrose ou arthrose déformante) est une maladie dégénérative-dystrophique dans laquelle toutes les surfaces articulaires sont sujettes à des modifications pathologiques, complétées par la formation d'ostéophytes marginaux. Les ostéophytes sont une croissance spécifique qui se forme du côté superficiel du tissu osseux. En raison de l'apparition d'ostéophytes, les vaisseaux sont déformés, raison pour laquelle cette maladie est également définie comme une arthrose déformante.

Ce qui est remarquable, c'est que cette maladie est très ancienne et qu'elle peut se développer aussi bien chez l'homme que chez l'animal. En faveur de cette «antiquité» de l'ostéoarthrose, indiquez les résultats d'une étude des découvertes paléontologiques sur les squelettes osseux de personnes ayant vécu à l'âge de pierre.

En général, l'arthrose est l'une des formes les plus courantes de pathologies possibles avec des lésions articulaires. D'après les données obtenues auprès de réanimateurs aux États-Unis et en Europe, il est connu que la maladie est détectée en moyenne dans 70% des cas de maladies rhumatismales. Les maladies rhumatismales sont un groupe de maladies dans lesquelles le tissu conjonctif est touché, une telle lésion peut être à la fois systémique et locale. Les lésions systémiques du tissu conjonctif se présentent sous la forme de troubles auto-immuns, au sein desquels différents tissus et organes sont simultanément affectés, alors que locale implique une lésion dans une zone spécifique.

Des études épidémiologiques générales ont montré que l'ostéoarthrose est une maladie pertinente pour 12% des patients de divers âges étudiés. Une augmentation de l'incidence de la maladie est observée avec l'âge. Ainsi, chez les patients de 50 ans et plus, la maladie est détectée en moyenne dans 27% des cas, tandis que chez les patients de 60 ans et plus, l’arthrose est détectée dans près de 97% des cas.

L'incapacité des patients est un résultat relativement rare du développement de l'arthrose. Souvent, il existe des cas d'invalidité temporaire.

Arthrose: causes

En soi, l’arthrose est une maladie multifactorielle, mais comme les causes principales, identifiées dans la nature du développement de cette maladie, indiquent généralement leurs trois options: dysplasie, traumatisme, processus inflammatoire (inflammation).

La dysplasie est la présence de caractéristiques innées spécifiques de l'articulation, entraînant une violation de sa biomécanique. Les blessures, à leur tour, sont la cause la plus courante d'arthrose. Enfin, le processus inflammatoire (en fait, l’inflammation) est également une cause assez fréquente du développement de la maladie considérée. Il s'agit principalement de certaines pathologies auto-immunes (par exemple, il peut s'agir de polyarthrite rhumatoïde, etc.), accompagnées d'inflammation, dans certains cas, ce qui se produit moins souvent, l'inflammation est le résultat d'un processus infectieux réel. La pathologie de ces derniers peut être des pathologies telles qu'une inflammation de l'articulation provoquée par un staphylocoque, ainsi que son inflammation au fond des effets de certaines infections spécifiques (encéphalite à tiques, syphilis, gonorrhée, etc.). En outre, l’arthrose est une variante assez commune des complications de la forme chronique de l’hémarthrose.

Certains facteurs de risque peuvent également jouer un rôle dans l'apparition et le développement de l'arthrose, notamment les suivants:

  • surpoids;
  • l'écart entre la charge mécanique imputable à l'articulation et sa capacité inhérente à supporter une telle charge (les caractéristiques biologiques réelles sont déterminées soit sur la base d'un facteur génétique, soit sur la base de facteurs acquis);
  • facteurs génétiques (dans ce cas, en particulier, le rôle dû aux défauts de type II du gène du collagène est pris en compte);
  • chirurgie directement liée aux articulations;
  • blessures articulaires;
  • troubles endocriniens;
  • la présence de formes acquises de maladies avec des dommages aux articulations et aux os;
  • manque d'hormones sexuelles féminines (problème «féminin», dans lequel de telles hormones, œstrogènes, sont absentes pendant la période post-ménopausique), etc.

Ostéoarthrose: pathogenèse

Nous examinons actuellement, comme base de la pathogenèse de la maladie, des troubles affectant la structure du cartilage hyalin. Le cartilage articulaire lui-même est un tissu hautement spécialisé dans lequel se déroulent divers processus, ainsi que le remodelage, la synthèse (ou l'anabolisme) et la dégradation (ou le catabolisme) de la matrice extracellulaire.

La matrice dans le cartilage articulaire est la base de son tissu. Le ratio actuel de protéoglycanes, d’eau, de collagène et de glycoprotéines non collagènes, dans le contexte du fonctionnement normal du cartilage lui-même, est attribué aux chondrocytes. Les chondrocytes sont des cellules cartilagineuses hautement différenciées qui produisent, pour des raisons finales non spécifiées, des «formes inférieures» des protéines de faible poids moléculaire de la matrice, qui, en définitive, réduisent la capacité d'amortissement du cartilage. Les chondrocytes sont très sensibles au contenu des protéoglycanes dans la matrice, à leur environnement, et s’il est corrigé de quelque manière que ce soit, il se produit alors une réaction appropriée de leur côté, qui se produit assez rapidement.

Ainsi, l'état du cartilage est directement déterminé par l'équilibre entre les processus catabolites et anaboliques. En raison de la production de cytokine par les cellules de l'os sous-chondral et de la membrane synoviale, ainsi que de l'effet des chondrocytes, les processus cataboliques sont renforcés. Pour assurer la restauration des propriétés du tissu cartilagineux, il est nécessaire d'activer les fonctions de réparation synthétiques des chondrocytes. Ceci est fourni dans une plus grande mesure par des facteurs de croissance, en particulier la protéine transformante et analogue à l'insuline, ainsi que la protéine cartilagineuse et la protéine osseuse modifiée par morphogenèse.

Dans le cadre du stade précoce de l'arthrose, l'état des protéoglycanes est modifié, ils sont petits, ils peuvent absorber de l'eau, mais ils ne sont pas capables de la retenir fermement. L'eau, étant en abondance, est absorbée par le collagène; à son tour, elle commence à gonfler à cause de cela, elle vibre également, ce qui entraîne une diminution de la résistance caractéristique du cartilage. À l’avenir, une déshydratation se développe (c’est-à-dire qu’un état pathologique se développe en raison d’une diminution de la quantité d’eau en dessous des indices physiologiques de la norme, accompagnée de troubles, y compris de troubles métaboliques), d’une désorganisation et, enfin, d’une dégradation des fibres de collagène.

Le processus pathologique lié à l'arthrose s'accompagne d'une dégénérescence appropriée, ainsi que d'un relâchement et d'un ramollissement du cartilage. En outre, des fissures s'y forment, s'étendant presque jusqu'à l'os lui-même.

Sans la dépréciation nécessaire perdue dans le contexte des processus destructeurs du tissu cartilagineux, les surfaces osseuses des articulations sont dans un état dû aux inégalités et à la charge mécanique accrue. De ce fait, l'os sous-chondral acquiert des zones de surcharge dynamique, en raison desquelles des troubles de la microcirculation se développent, notamment en ce qui concerne les fonctions redistributives de celui-ci. Dans ce contexte, l’ostéosclérose sous-chondrale se développe, la courbure inhérente aux surfaces articulaires change, le réarrangement cystique se développe, des ostéophytes se forment.

Dans la pathogenèse, la synovite - une inflammation de la membrane synoviale à la surface de la capsule articulaire - joue un rôle particulier, tout en ne concentrant le processus inflammatoire que dans les limites de cette membrane. Cette inflammation est accompagnée d'un amas dans le cadre de la cavité à épanchement bordée par cette enveloppe (sinon, on parle d'exsudat). Lorsque les réactions synovitales exsudatives et prolifératives apparaissent sous une forme modérée, elles sont, à leur tour, plus prononcées dans les zones où il est attaché au cartilage de la synovie.

Le mécanisme responsable de la participation de l'inflammation au processus de dégradation du cartilage est la synthèse de cytokines anti-inflammatoires, qui, à leur tour, libèrent des enzymes, dont l'action endommage les protéoglycanes et le collagène. Ils produisent également des activateurs du plasminogène et des prostaglandines. Ces processus se reflètent dans la modélisation de l'inflammation, ainsi que dans la perception de la douleur. Certains produits formés sur le fond de l'inflammation (histamine, bradykinine) ont la capacité de stimuler eux-mêmes les formes primaires des fibres nerveuses afférentes. Les cytokines anti-inflammatoires, les leucotriènes et les prostaglandines contribuent à leur tour à accroître la sensibilité des fibres nerveuses aux facteurs environnementaux.

La libération de substances biologiquement actives, en commençant une fois, contribue en outre au maintien du processus inflammatoire dans les tissus de l'articulation touchés par l'arthrose. De ce fait, la membrane synoviale de l'articulation est endommagée lors du développement de la forme réactive de la synovite, ce qui s'accompagne d'une augmentation de la production de cytokines anti-inflammatoires.

Le développement de la sclérose et de la lipomatose est un autre résultat de la synovite. Les facteurs concomitants sont également la formation de microfractures, qui sont particulièrement sensibles aux os sous-chondraux, l’épaississement des trabécules osseuses en combinaison avec la formation d’un type arrondi de défauts (kystes), une lésion vasculaire, sur le fond duquel se développe une hypertension intra-osseuse. En même temps se développe une ostéophytose dans laquelle les ostéophytes formés commencent à se développer, réduisant ainsi la zone dans laquelle les articulations sont en contact les unes avec les autres. Il contribue également à la réduction de la pression sur l'os sous-jacent et le cartilage articulaire, mais provoque également une déformation de l'articulation, qui ne peut être évitée pour assurer ces modifications. De ce fait, le syndrome douloureux augmente également, en raison de la pression exercée sur les tissus périarticulaires mous.

Une hypoxie tissulaire (manque d'oxygène, manque d'oxygène) se développe également, sur la base de manifestations au niveau de la membrane synoviale et dans l'os sous-chondral de formes de réactions exsudatives-prolifératives avec microcirculation concomitante et hémodynamique régionale. La progression ultérieure de l'arthrose détermine les lésions, avec sa réelle, comme irréversible.

Ostéoarthrose: types

L'arthrose peut être primaire, ce qui la définit également comme arthrose idiopathique, et secondaire lorsque cette maladie est le résultat de l'influence de certains facteurs (arthrite, traumatismes, hypermobilité, troubles statiques, dysplasie, etc.). Les caractéristiques ci-dessus de la pathogenèse de l'arthrose correspondent à la forme primaire de cette maladie, bien qu'elles puissent être observées dans l'arthrose secondaire. Dans ce dernier cas, les modifications auxquelles le cartilage est exposé sont de nature plus diffuse (c'est-à-dire que les modifications pathologiques couvrent uniformément la zone touchée, ce qui signifie en général que toute maladie est causée par une distribution uniforme de ces modifications à l'organe ou à l'articulation), la synovite réactive secondaire se manifestant forme plus faible.

En plus des formes primaire et secondaire, l'arthrose peut également se manifester dans certains types de lésions, qui constituent en fait le fondement de la détermination de telles formes.

  • Coxarthrose. Dans ce cas, l'articulation de la hanche est affectée, ce qui affecte la fonctionnalité pelvienne. En raison de la coxarthrose, un handicap peut survenir, entraînant la perte de la capacité de se déplacer de manière autonome, c'est-à-dire avec les jambes. Avec le développement de la maladie pour le stade d'invalidité, il est nécessaire de disposer d'un fauteuil roulant pour une utilisation permanente et le transport du patient.
  • Gonarthrose. Dans ce cas, nous parlons de la défaite du genou, c’est-à-dire de l’arthrose du genou. En règle générale, dans le développement précédent de la maladie, il y avait une blessure au genou. En tant que manifestations principales, il est possible de désigner l’incapacité de se lever le matin, en s’appuyant sur le membre affecté, et lorsqu’elle se déplace, une douleur lancinante apparaît. Pour soulager les symptômes de gonarthrose peut être dû à la marche (c.-à-d. Que vous devez vous disperser).
  • Arthrose de la cheville. Sous cette forme, plus précisément dans la région de localisation, la maladie se développe à la suite d'une lésion antérieure de la région de la jambe, y compris d'une subluxation ou d'une luxation normale. En conséquence de cette maladie peut être considérée comme une déformation de la jambe.
  • Arthrose de l'articulation du coude. La manifestation de la maladie avec la défaite de la zone spécifiée s'accompagne d'une perte de mobilité dans n'importe laquelle des directions possibles, ainsi que de l'apparition d'une sensation de picotement.
  • Arthrose de l'épaule. Dans cette zone de localisation, la maladie s'accompagne de l'apparition de la douleur, le patient ne peut pas lever le bras haut. Le principal risque pertinent pour ce cas de maladie est que l’épaule perde sa mobilité caractéristique, progressivement les muscles qu’elle contient s’atrophie.

Arthrose: degrés

Le degré d'arthrose est déterminé en fonction de l'ampleur de la propagation du processus pathologique, pour cette maladie caractéristique. Considérez le degré de base ci-dessous.

Le premier degré d'arthrose. À ce degré, la maladie s'accompagne de légères douleurs. La douleur apparaît «de manière ponctuelle». Dans de nombreux cas, elle est imputée à un effort physique excessif ou à la fatigue. Toute la "ruse" de ce stade de l’arthrose est qu’il est pratiquement impossible de le déterminer par quelque moyen de diagnostic que ce soit. Déterminer que le patient est malade, ne peut être basé que sur des signes indirects, ou bien avec le développement d'une forme déjà active du processus inflammatoire dans l'articulation. La méthode de diagnostic la plus précise est la méthode de recherche du liquide synovial.

Le second degré d'arthrose s'accompagne de l'apparition d'un craquement caractéristique de l'articulation et de ses craquelures, ainsi que d'une violation des fonctions musculaires. Lorsque la forme marginale d'ossification tissulaire est une perte de mobilité des membres inférieurs. Le traitement de l'arthrose avec les méthodes de médecine traditionnelle dans ce cas est inacceptable, vous devriez consulter un médecin.

Le troisième degré d'arthrose s'accompagne de l'absence pratique des fonctions de mouvement indépendant, il devient impossible de lever les jambes ou les bras. Les articulations sont sujettes à la courbure - autrement dit, une ostéoarthrose déformante se développe avec le respect absolu de cette définition. Le tissu cartilagineux inter-articulaire, étant détruit, est déjà absent à ce stade, un "coup" frappe tous les tissus du membre atteint.

Arthrose: symptômes communs

L'arthrose est accompagnée d'une lésion primaire des articulations, qui représente la charge la plus lourde. Il s'agit des articulations du genou et de la hanche, la première articulation métatarsophalangienne. Avec la défaite des membres supérieurs, les articulations interphalangiennes proximale et distale sont souvent touchées, tandis que dans la forme considérée du processus pathologique, les autres articulations sont détectées beaucoup moins fréquemment. L’apparition de l’arthrose correspond à l’apparition d’une maladie monoarticulaire, bien qu’après un certain temps, le reste des articulations placées symétriquement soit lié à sa manifestation.

Certains patients subissent des lésions articulaires dans une manifestation multiple, on parle ici de polyosteoarthrose et, comme le montrent les statistiques, dans le cadre de la révision de périodes relativement récentes, la fréquence d'apparition de cette maladie s'accompagne d'une augmentation du diagnostic de cette forme particulière de maladie.

En général, si nous considérons l'arthrose, alors son apparition, comme déjà noté dans la section sur les degrés de cette maladie, peut être décrite comme étant imperceptible et assimilée à un surmenage ordinaire et à d'autres conditions similaires. Les symptômes de l'arthrose se manifestent sous une forme indistincte: souvent, si vous essayez de déterminer la prescription de certains symptômes, la patiente ne se souvient plus du moment ni de la manière dont elle s'est montrée pour la première fois. Un resserrement des articulations apparaît de manière inattendue, lors de mouvements, des douleurs mineures, mais périodiques apparaissent également, elles se produisent dans le contexte de la surcharge physique antérieure. Tous les symptômes indiqués disparaissent rapidement dans l'état de repos. À l'avenir, à mesure que la maladie progresse, l'intensité des sensations douloureuses se manifeste «progressivement», et ces sensations résultent d'une exposition à tout type de charge. La durée de la manifestation de la douleur augmente également, parfois la douleur se fait sentir la nuit.

Contrairement à la "douleur inflammatoire" (douleur dans l'arthrite), on peut souligner que la douleur résultant d'une arthrose est essentiellement de nature mécanique, c'est-à-dire qu'elle est précédée d'une certaine charge sur l'articulation touchée, qui se produit lors de la marche et basé sur le membre affecté. Au repos, en règle générale, la douleur est absente. La plus grande intensité de douleur est notée le soir, leur apparition est précédée par une charge quotidienne accrue, une douleur sourde dans la nature. En général, la pathogenèse (réelle pour l'origine et le développement de la maladie ou de certains états du corps, le mécanisme d'influence qui la provoque) de la douleur dans l'arthrose est assez compliquée, basée sur certains types de mécanismes provoquant la douleur, l'évolution de cette maladie peut être caractérisée par ses différentes variations.

La principale cause de douleur dans l'arthrose est la synovite réactive réelle, le spasme musculaire situé près de l'articulation touchée et la périarthrose. La synovite réactive est accompagnée de «douleurs initiales», c'est-à-dire de telles douleurs apparaissant au cours des premières étapes. Au fur et à mesure que la marche progresse, la douleur disparaît rapidement et son renouvellement est observé à la suite d'un effort physique continu. Des douleurs de départ peuvent apparaître en raison du frottement réel du cartilage affecté par le processus pathologique, les unes contre les autres, en particulier en raison des détritus du cartilage présents à leur surface. Détritus - Ce sont des éléments sous forme de débris, formés à partir de cartilage nécrotique, c’est-à-dire un cartilage avec la mort de tissus en son sein, un cartilage mort. Les premiers mouvements de l'articulation entraînent le début de l'éjection de détritus dans la cavité articulaire, ce qui provoque l'arrêt de la douleur.

Également en tant que compagnon de synovite, la tendinurite peut agir, dans ce cas, la douleur apparaît sur le fond des mouvements précédents, dans lesquels le tendon affecté est réduit. En raison de l'apparition de spasmes réflexes dans les muscles environnants, tout mouvement de l'articulation provoque une douleur.
En cas de fibrose progressive, à laquelle la capsule de l'articulation est soumise, les terminaisons nerveuses sont sujettes à une compression, qui provoque également des douleurs, en particulier sur l'arrière-plan de l'étirement de la capsule provoqué par le mouvement de l'articulation.

Une hyperhémie veineuse se développe dans l'os sous-chondral. L'ensemble du terme implique une affection caractérisée par un développement de l'apport sanguin accru d'organes et de tissus, y compris de certaines de leurs parties, résultant d'une violation de la circulation sanguine dans les veines. Développe également la stase - une condition dans laquelle son contenu physiologique s'arrête dans n'importe quel organe tubulaire.

En raison de ces deux phénomènes, il existe une douleur sourde et continue, constatée la nuit lorsque cette marche disparaît. Si l'arthrose est localisée dans la région de l'articulation de la hanche, la douleur se propage par réflexe jusqu'aux articulations du genou, ou elle se manifeste de la même manière que l'ischialgie. Dans ces cas, un patient atteint de coxarthrose, par exemple, peut ne se plaindre que de l'apparition d'une douleur localisée du côté de l'articulation du genou.

Si des fragments cartilagineux ou osseux de taille considérable apparaissent dans la cavité articulaire, cela peut provoquer une douleur soudaine et aiguë, en raison de laquelle le patient est tout simplement incapable d'accomplir le moindre mouvement de cette articulation. Dans ce cas, nous parlons du soi-disant état de blocus conjoint.

Le stade développé de l'arthrose est caractérisé par l'apparition d'une douleur en marchant et debout, qui augmente en fin d'après-midi. Cette douleur s'explique par une diminution de la capacité de résister à la surface de l'os articulaire agissant sur la charge. Au niveau de l'anatomie, cela s'explique par le fait qu'en raison de l'absence d'absorbeur de choc cartilagineux, la pression exercée sur l'os augmente considérablement, ce qui entraîne à son tour une flexion des faisceaux osseux vers l'os spongieux.

En plus de la douleur, le stade initial d'arthrose s'accompagne d'un certain degré de crépitation - l'apparition d'un son caractéristique «croustillant». Au fur et à mesure que la maladie progresse, le crepitus se manifeste sous la forme d'un resserrement brutal. Outre ce symptôme, on note également une raideur à court terme, précédée par le passage à l'activité après un état de repos, ainsi qu'une fatigue rapide dans les muscles de la zone touchée.

La progression ultérieure de la maladie, avec l’augmentation concomitante de la douleur, peut également se manifester initialement sous la forme d’une mobilité insignifiante, associée à une douleur et à un spasme musculaire réflexe. À l'avenir, la restriction de la mobilité augmentera, ce qui est lié non seulement à une augmentation parallèle de la douleur, mais également à la formation de contractures du tendon associées à l'ostéophytose.

En outre, la déformation de la composition se développe progressivement, ce processus est provoqué par un épaississement auquel la capsule et la membrane synoviale sont exposées, ainsi que par la formation d'ostéophytes marginaux, la destruction du cartilage et de l'os lors du remodelage ultérieur des surfaces articulaires. La déformation des articulations dans l'arthrose diffère de la déformation qui se développe sur le fond de l'arthrite en ce qu'elle est principalement due à la composante osseuse articulaire, les tissus mous ne participant pas au processus pathologique.

Périodiquement, un gonflement peut se former dans la zone de l'articulation, ce qui s'accompagne d'une augmentation de la température dans cette zone, d'une douleur à la palpation, en particulier lorsque la rupture de l'articulation est notée le long du parcours. Dans certains cas, la cavité articulaire contient une certaine quantité d'exsudat (liquide), souvent accompagné d'une synovite tendineuse. Une maladie affectant le tendon est associée au développement d'une inflammation de la vessie synoviale, ainsi que des transformations dystrophiques formées dans le tendon.

Ici, dans la zone où le tendon est attaché, qui a subi un processus pathologique à l'articulation, un type limité de formation de tumeur se forme, des points douloureux apparaissent et la température de la peau augmente (encore une fois, dans la zone touchée). Les synovites et les tendobursites ne développent jamais à un degré d'intensité comparable à celui des manifestations de l'arthrite. En outre, ces deux affections disparaissent assez rapidement si le repos au lit est bien entretenu.

Quant aux mouvements de l'articulation, ils se caractérisent par leur propre douleur. En règle générale, une augmentation de la douleur est constatée lors de la montée ou de la descente des escaliers. L'atrophie musculaire se développe progressivement dans le contexte du processus pathologique.

Le stade tardif de l'arthrose est caractérisé par une mobilité limitée des articulations avec un degré de défiguration prononcé, ce qui est particulièrement important pour une maladie telle que la coxarthrose. Pendant ce temps, l'immobilité complète des articulations ne se produit pas dans ce cas.

Les maladies des veines (phlébite, thrombophlébite, varices, etc.) peuvent être identifiées comme un satellite fréquent de l’arthrose au regard des processus qui la concernent.

Arthrose: symptômes des principales formes cliniques

Sur la base de zones spécifiques de localisation, la maladie considérée a ses propres caractéristiques qui accompagnent sa manifestation.

  • Symptômes de coxarthrose

La défaite de l'articulation de la hanche, qui, comme nous l'avons déjà noté, correspond à la maladie de «coxarthrose», est non seulement la forme d'ostéoarthrose la plus fréquemment diagnostiquée, mais également la forme la plus sévère. En moyenne, la coxarthrose est détectée dans 43% des formes d'arthrose et, en règle générale, l'achèvement de sa progression s'accompagne d'un dysfonctionnement de l'articulation presque jusqu'à son arrêt complet, ce qui conduit à l'invalidité. Dans le contexte des processus pathologiques qui l'accompagnent, dans 50 à 70% des cas, l'efficacité est perdue si une articulation est touchée, dans 100%, cela se produit lors de la défaite des deux articulations.

Le développement de la forme primaire de coxarthrose commence principalement après le dépassement du seuil d’âge de 40 ans, il existe également la même fréquence de prédisposition sexuelle, c’est-à-dire que la maladie est également diagnostiquée à la fois chez l’homme et la femme. Avant l'apparition de la coxarthrose avant l'âge de 40 ans, on observe principalement une dysplasie articulaire, la tête de la cuisse n'ayant pas la couverture nécessaire pour assurer une fonctionnalité adéquate, ce qui se produit dans le contexte de l'infériorité du cotyle.

Plus rarement, la coxarthrose provoque une saillie idiopathique (essentiellement familiale) dans la cavité iliaque. C'est-à-dire qu'il s'agit d'une trop grande profondeur (encore une fois, probablement d'une prédisposition familiale) de l'acétabulum dans laquelle l'amincissement de l'os avec la saillie qui l'accompagne sur le côté de la cavité pelvienne de la tête fémorale est également pertinent.

La coxarthrose peut également être provoquée par une déformation de la tête de l'os indiqué contre l'ostéochondropathie, à laquelle le col du fémur se raccourcit et l'angle anatomiquement présent entre la tête et le fémur diminue. En plus de ces causes, la coxarthrose provoque une forme chronique d'arthrite, d'ostéonécrose et d'autres types de processus dans lesquels la proportionnalité des surfaces articulaires est affectée. Nous ajoutons également que la coxarthrose peut résulter d'un effort physique excessif (chez les athlètes, par exemple). En effet, environ un tiers des patients dans ce cas sont confrontés à une lésion bilatérale de l'articulation de la hanche.

Les principaux symptômes de la coxarthrose sont réduits à l’apparition de douleurs mécaniques localisées au niveau de l’articulation de la hanche, en raison desquelles la boiterie est un compagnon fréquent de la maladie. En général, la localisation de la douleur peut être différente. Ainsi, l'apparition de la maladie s'accompagne de l'apparition d'une douleur non pas à l'articulation de la hanche, mais à l'aine ou au genou, dans le bas du dos, dans la cuisse ou dans la fesse. Une telle propagation de douleur peut durer assez longtemps, elle survient pendant l'effort (marche), disparaît au repos et reprend dès les premiers pas.

Une des caractéristiques de la coxarthrose, plus précisément de la douleur liée à cette maladie, est qu’elle ne subit aucun changement sur la radiographie au cours de l’examen. Cela s'explique par le spasme des muscles de la cuisse, ce qui peut exclure la possibilité de détecter des modifications pathologiques.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, la limitation de la mobilité se manifeste et s'accentue, affectant la rotation interne de l'articulation, puis l'abduction, puis la rotation externe, l'adduction et, enfin, la flexion / extension de la cuisse. Dans certains cas, un symptôme tel qu'un "blocage" se développe, accompagné de douleurs, ainsi que de convulsions de l'articulation, avec l'impossibilité concomitante de réaliser tout mouvement. Un tel symptôme disparaît après un certain temps.

  • Symptômes de gonarthrose

Dans ce cas, l'évolution de la maladie est caractérisée par sa propre variabilité. Au début, une douleur peut apparaître dans l'une des articulations, puis dans l'autre, voire les deux. Après un certain temps, la douleur peut disparaître complètement et pendant longtemps, bien que la majorité de la douleur soit constante et survienne sur la base de tout type de charge.

Les caractéristiques fonctionnelles de l'articulation peuvent également différer sur le fond de cette maladie. Une arthrose à long terme dans sa forme peut déterminer la possibilité pour certains patients de se déplacer sur des distances considérables, tandis que d'autres doivent faire face à la difficulté de surmonter plusieurs centaines de mètres au moins et que, pour eux, monter les escaliers devient généralement impossible.

Les résultats obtenus lors de la radiographie en tant que méthode de recherche ne correspondent pas toujours à l’image réelle du processus pathologique et ne permettent donc pas de déterminer le degré de lésion articulaire. Dans la forme isolée de l'arthrose patellaire, l'invalidité du patient survient de la manière la plus petite, tandis que le plus grand degré d'invalidité est observé dans la combinaison du gros tibial fémoral et de l'arthrose de la rotule.

  • Symptômes de l'arthrose des articulations distales interphalangiennes avec lésions de la main

Cette pathologie est également définie comme les nodules de Heberden. En moyenne, une telle pathologie représente environ 20% des cas d'arthrose et ce sont principalement les femmes qui en souffrent pendant la ménopause. Dans certains cas, les nodules de Heberdan apparaissent en association avec d'autres symptômes caractéristiques de l'arthrose primitive. Des nodules dans la région distale peuvent également se former une seconde fois, ce qui s'accompagne d'une blessure et, par conséquent, du développement d'une forme secondaire d'arthrose.

La pathogenèse de cette forme de la maladie est le plus souvent associée à l'hérédité en tant que principal facteur la provoquant. En règle générale, les nodules formés sont multiples, ils sont principalement soumis aux doigts I et III de la main. Après plusieurs mois (dans certains cas - années), d'autres articulations distales interphalangiennes sont également soumises à une lésion symétrique. Ces nodules ont une densité suffisante, ce qui s’explique par la formation d’os ostéophytes marginaux; ils apparaissent un de chaque côté de la face arrière. Le processus de formation de tels nodules est accompagné de picotements, de brûlures et de chair de poule. La fin de la formation de ces nodules est accompagnée de la disparition des symptômes indiqués.

Après cela, la mobilité des articulations interphalangiennes distales est limitée, bien que leur capacité de travail demeure. En outre, avec la progression de l'arthrose, les formations osseuses peuvent être ressenties à la fois sur les surfaces latérales et arrière de l'articulation, ainsi qu'entourées par l'articulation (semblable à l'anneau). Pour cette raison, dans le contexte des caractéristiques accompagnant le processus pathologique, les doigts sont sérieusement déformés. Simultanément à un degré modéré de rigidité des articulations interphalangiennes, leur mobilité accrue peut également être observée sous la condition de mouvements de type passif.

Cette forme présente d’autres caractéristiques spécifiques de l’arthrose. On peut désigner ici de fréquentes rechutes de manifestations de synovites réactives, qui se développent à leur tour, comme si, sans aucune raison, accompagnées d'un rougissement de la peau, d'un gonflement et d'une sensibilité des tissus mous des articulations, une douleur apparaît également lors de leurs mouvements.

Dans certains cas, les nodules de Geberden se combinent avec l'apparition de formations arrondies de la taille d'un pois proches de celles-ci; Avec eux, une douleur palpitante apparaît. Si vous enlevez de telles bulles ou si le contenu fuit à travers la peau qui a éclaté à la base, la douleur, comme un gonflement près des nodules, disparaît, les nodules eux-mêmes restent serrés et sans douleur.

Sur la base des caractéristiques inhérentes aux nodules de Geberden, il est habituel de les distinguer en tant que pathologie inflammatoire indépendante des articulations, bien que certains auteurs soulignent leur apparition en tant que variation de la forme principale d'arthrose déformante en raison des lésions simultanées d'autres articulations dans cette maladie. Ceci est déjà révélateur du développement de la polyosteoarthrose.

  • Symptômes de l'arthrose des articulations interphalangiennes proximales

En moyenne, 50% des patients présentant des nodules de Heberden sont confrontés au développement d'un type similaire de lésion de la part des articulations proximales de la région interphalangienne, il s'agit en l'occurrence des nodules de Bushehr. Parfois, l'existence d'une telle pathologie est autorisée sous une forme indépendante avec une lésion d'une ou plusieurs articulations simultanément.

La différence entre ces nodules et les nodules de Geberden est qu'ils sont localisés sur les surfaces latérales des articulations des mains, ce qui entraîne une augmentation des articulations affectées sur les côtés. Les doigts pour cette raison ressemblent au fuseau dans sa forme. Il y a une certaine limitation de mouvement dans l'articulation. Si la maladie est associée à une synovite réactive, le tableau de la maladie peut être assimilé à la polyarthrite rhumatoïde en raison de la similitude actuelle avec celle-ci.

  • Symptômes de l'arthrose de l'articulation métacarpienne

Dans cette forme de la maladie, le pouce est affecté, il est également défini comme risarthrose. Très souvent, cette forme de la maladie est diagnostiquée chez les patients présentant une arthrose déjà existante accompagnée de lésions des articulations interphalangiennes, en particulier chez les patientes ménopausées.

En règle générale, la risarthrose se manifeste par une forme de lésion bilatérale, accompagnée de sensations de douleur, marquées par le bord interne du poignet, résultant des mouvements précédents du pouce. Le pouce est limité en mobilité, un resserrement apparaît.

Dans certains cas, le développement de la maladie entraîne une déformation de la main, qui s'explique par la formation d'ostéophytes. La limitation de la mobilité dans ce contexte est si fortement exprimée qu'elle prive le patient de la capacité de travail, particulièrement critique dans les activités professionnelles, accompagnée de mouvements des articulations du pouce et de la main en général.

En général, l'évolution de la maladie sous cette forme peut être qualifiée de favorable, sans douleur marquée ni mobilité limitée, uniquement avec la déformation de la main qui l'accompagne.

  • Symptômes de l'arthrose des articulations restantes des membres inférieurs et supérieurs

Un développement similaire de l'arthrose est rarement diagnostiqué. L'arthrose du coude s'accompagne de croissances osseuses prononcées dans l'environnement de la surface articulaire du coude. En raison de la formation d'ostéophytes, on peut observer une limitation de la mobilité, qui concerne en premier lieu l'extension du coude. Aussi, pour la même raison, il devient nécessaire d’assumer une position forcée par l’articulation (certaines flexions).

L'arthrose déformante de l'articulation de l'épaule s'accompagne de douleurs constatées lorsqu'on tente de déplacer l'épaule sur le côté. Réel pour de nombreuses formes d'arthrose, la déformation ne se produit pas. Une légère atrophie musculaire peut se développer à proximité du muscle touché. La deuxième articulation de l'épaule est principalement touchée, l'arthrose de la vraie articulation de l'épaule est rarement diagnostiquée. L'arthrose primaire, accompagnée d'une lésion symétrique des articulations de l'épaule, est une forme rare de la maladie, de même que sa forme, telle que l'arthrose de l'articulation acromio-claviculaire.

Dans les cas fréquents, on diagnostique une arthrose de l'articulation sterno-claviculaire, elle se manifeste souvent en association avec une forme de périarthrite scapulohumérale. Un cours similaire de la maladie est accompagné d'un gonflement, puis la déformation de l'articulation se développe, la douleur apparaît lors de ses mouvements.

  • Symptômes de l'arthrose déformante avec lésions de l'articulation de la cheville

Cette forme de la maladie est rarement considérée comme une arthrose primaire et est principalement secondaire, à la suite d'une blessure antérieure dans cette région. Dans ce cas, il y a des violations dans la marche, il est souvent nécessaire d'adopter une position forcée par le joint.

Souvent, la première articulation métatarso-phalangienne est touchée, ce qui est principalement causé par une violation de la statique, ce qui est important en cas de pied plat longitudinal ou transversal, de lésion simple ou permanente (par exemple, en raison de la nature de l'activité professionnelle). En règle générale, une telle lésion se manifeste sous une forme bilatérale. Les manifestations cliniques de l'arthrose sont réduites à la douleur, à la difficulté à marcher et à la limitation de la mobilité dans la région du gros orteil.

  • Symptômes de la maladie arthritique (polyosteoarthrose)

Cette variante de la manifestation de la maladie est diagnostiquée assez souvent, elle est accompagnée de multiples lésions des articulations intervertébrales et périphériques. La maladie arthritique peut être à la fois primaire et secondaire, c'est-à-dire en raison de certains facteurs (blessure, etc.). Une polyosteoarthrose principalement secondaire se développe chez des patients présentant des pathologies existantes sous forme de polyarthrite métabolique, en particulier une ochronose, une goutte, une arthropathie, etc.

La base de la maladie réside dans la forme généralisée de la chondropathie, dans laquelle la résistance globale (résistance) du cartilage contre les facteurs l’affectant, provoquant une pression, est susceptible de diminuer. En tant que facteur supplémentaire, il fait également référence à la faiblesse du système musculaire ligamentaire provoquée par la dégradation des protéoglycanes.

L'apparition de cette forme de la maladie est principalement associée à une prédisposition héréditaire à cette maladie, malgré le caractère incertain de cette hérédité. Fondamentalement, les femmes sont sensibles à la maladie et, comme c'est souvent le cas avec l'arthrose, celles pour qui la ménopause est importante. Sur cette base, il est également possible de désigner le rôle principal dans la pathogenèse de la maladie du facteur endocrinien.

Avec des charges fonctionnelles mineures, le développement de la chondropathie multiple se produit de manière cachée. Si une certaine surcharge se produit sur le cartilage, une polyosteoarthrose se développe. Dans le contexte des changements de résistance auxquels le cartilage intervertébral est soumis, des changements dégénératifs se développent, affectant le noyau gélatineux, conduisant à des fissures dans l'anneau fibreux et conduisant au développement d'une discopathie (hernie discale). Dans le même ordre d'idées, les tendons sont également sujets à de multiples lésions, notamment à celles situées dans les zones de fixation à l'os.

En cas de maladie arthritique, les articulations sont touchées principalement de manière symétrique et bilatérale, mais surtout les articulations des jambes soumises à un stress (hanche, genou, articulations distales interphalangiennes). Les articulations de la main, au niveau du gros orteil, du pied et de la cheville, sont un peu moins susceptibles d’être touchées.

Diagnostics

Les principales méthodes de diagnostic de l'arthrose sont réduites aux procédures de diagnostic suivantes:

  • radiographie;
  • test sanguin (général, biochimie);
  • Échographie des articulations;
  • arthroscopie;
  • examen du liquide synovial.

Traitement

Le traitement de l'arthrose repose sur les principes de base suivants:

  • fournir à l'articulation touchée le volume sanguin requis pour une fonctionnalité normale;
  • une diminution de l'intensité du processus inflammatoire;
  • élimination des effets excessifs causés par une certaine charge mécanique;
  • prévenir la progression de la maladie.

Le régime joue un rôle important et un certain régime alimentaire, en particulier en cas de surpoids. Les efforts physiques excessifs sont exclus, des appareils sont utilisés, ce qui permet de réduire l'impact des charges mécaniques sur les articulations (canne, corsets, etc., en fonction de la zone de dommage). L'effet des mesures de physiothérapie (électrophorèse, acupuncture, thérapie magnétique, thérapie au laser, etc.) est considéré séparément.

L'ingestion de chondroprotecteurs, par exemple Alflutop, est une composante importante du traitement complexe. La forme injectable fournit la biodisponibilité et la vitesse maximales du médicament, ce qui aide à arrêter la progression de la destruction du cartilage, réduit l'inflammation et stimule la synthèse de l'acide hyaluronique. En raison de son effet rapide, il n’est pas nécessaire d’administrer le médicament à long terme - seulement 20 injections, 2 fois par an. Les compléter avec le traitement de l'arthrose peut réduire la posologie et la durée d'utilisation des AINS.

Si les symptômes indiquent une arthrose, consultez un rhumatologue.

Si vous pensez souffrir d'arthrose et des symptômes caractéristiques de cette maladie, un rhumatologue peut vous aider.

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La cooxarthrose est une maladie assez commune, diagnostiquée principalement chez les patients d'âge moyen et âgé comme une pathologie dégénérative-dystrophique de l'articulation de la hanche. La coxarthrose, dont les symptômes tardifs se manifestent par une atrophie musculaire de la zone touchée associée à un raccourcissement du membre, se développe progressivement au cours d'une période de plusieurs années.

Comme beaucoup de gens le savent probablement, l'arthrite est une inflammation d'une seule articulation. Si nous parlons d'inflammation de plusieurs articulations, il existe déjà la pertinence d'une maladie telle que la polyarthrite. La polyarthrite, dont les symptômes se caractérisent par une gravité exceptionnelle de ses propres manifestations, survient sous l’influence de différentes causes. Chaque patient a donc une évolution différente de cette maladie.

La goutte est une maladie chronique et assez courante caractérisée par une violation du métabolisme de l’acide urique, qui se manifeste par une augmentation du contenu en acide urique dans le sang lors du dépôt de cristaux de sodium de cet acide dans les tissus. La goutte, dont les symptômes sur ce fond se manifestent par une arthrite récurrente aiguë, affecte particulièrement les reins et les articulations, et le pied (le gros orteil) est le plus souvent touché.

L'arthrose de la hanche est une maladie qui se manifeste également sous le nom de coxarthrose et qui touche généralement les personnes de plus de quarante ans. Sa cause est une diminution du volume d'excrétion du liquide synovial dans l'articulation. Selon les statistiques médicales, les femmes ont tendance à souffrir de coxarthrose plus souvent que les hommes. Il affecte une ou deux articulations de la hanche. Dans cette maladie, la nutrition du tissu cartilagineux est perturbée, ce qui entraîne sa destruction ultérieure et limite la mobilité de l'articulation. Le principal symptôme de la maladie est une douleur dans la région de l'aine.

La bursite est une sorte d’inflammation aiguë qui se forme dans le sac périarticulaire, c’est-à-dire dans un sac souple rempli de liquide et utilisé comme coussin de rembourrage entre les os, les muscles ou les tendons. En conséquence, de tels sacs sont situés dans des endroits avec la plus grande pression mécanique près des sacs synoviaux. La cause de cette inflammation devient l'abrasion ou des ecchymoses, ainsi que des blessures mineures ou une infection secondaire des poches synoviales due à des microbes pyogènes.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.