Coxarthrose de la hanche

Les maladies du système musculo-squelettique ne sont pas seulement observées chez les personnes âgées, elles sont même caractéristiques chez les enfants. La cooxarthrose de l'articulation de la hanche, dont le symptôme principal est une douleur intense dans la région touchée, peut toucher tout le monde. Vous devez donc comprendre quelle en est la cause et comment y faire face. Est-il possible de gérer avec une thérapie conservatrice et quand une intervention chirurgicale est nécessaire?

Quelle est la coxarthrose de la hanche

L'ensemble du groupe d'arthrose est une maladie caractérisée par des changements dégénératifs-déformants dans les tissus. Coxarthrose chez eux se distingue par la fréquence du diagnostic, en particulier chez les femmes, et la lésion de la hanche survient plus souvent que d'autres en raison du stress accru même chez une personne ne pratiquant pas un grand sport. Le taux de coxarthrose a progressé lentement et, par conséquent, les prévisions des médecins sont positives à un stade précoce. Le mécanisme de développement de la maladie est le suivant:

  1. Le liquide articulaire s'épaissit, augmente sa viscosité. La surface cartilagineuse sèche, des fissures se forment.
  2. Le frottement du cartilage articulaire entraîne son amincissement et des processus pathologiques dans les tissus commencent.
  3. Le processus de déformation des os commence, la mobilité de la zone de la hanche est perturbée. Le métabolisme local en souffre, les muscles de la jambe touchée s'atrophient.

Les symptômes

Le signe principal des changements dystrophiques est la douleur: elle peut être localisée à l'aine, aux hanches et même au genou. Dans le même temps, la nature de la douleur dépend du stade de la maladie. Au stade initial, elle n'apparaît que lorsque le patient se donne un effort physique. Plus tard, la douleur devient constante, les tourments même au repos, la zone de douleur se dilate. L'arthrose des articulations de la hanche se caractérise principalement par les symptômes suivants:

  • raideur de mouvement;
  • troubles de la marche (jusqu'à la boiterie);
  • une diminution de l'amplitude du mouvement dans la région de la hanche;
  • raccourcissement du membre avec l'articulation touchée.

Raisons

La médecine moderne divise toutes les formes d'arthrose en deux catégories: primaire, caractérisée par l'absence de raisons évidentes de l'apparition de la maladie, à l'exclusion des facteurs de risque et de certains aspects congénitaux. Une condition préalable indirecte peut donc être une violation des processus métaboliques ou une faiblesse du tissu cartilagineux, mais une coxarthrose primaire se développe principalement à l'arrière-plan:

  • stress prolongé sur l'articulation;
  • anomalies de la colonne vertébrale;
  • problèmes de circulation sanguine et d'hormones;
  • âge avancé;
  • travail sédentaire.

La coxarthrose secondaire est une maladie qui repose toujours sur un ensemble de maladies associées au système musculo-squelettique, au cartilage et au tissu osseux, ou se présente sous la forme d'une complication post-traumatique. Les lésions unilatérales de la région de la hanche surviennent principalement dans le contexte de l’ostéochondrose et des maladies bilatérales de l’articulation du genou. Les principales causes de la maladie:

  • nécrose aseptique touchant la tête fémorale;
  • dysplasie;
  • Maladie de Perthes;
  • luxation congénitale de la hanche;
  • processus inflammatoire (souvent compliqué par une infection) dans la région de la hanche.

Degrés

La médecine officielle rapporte qu’une arthrose déformante de la hanche a 3 stades de développement, pour lesquels la douleur reste le seul symptôme courant, gagnant progressivement en intensité. Les symptômes restants changent à mesure que la coxarthrose progresse, il est donc facile de déterminer comment la maladie évolue. Le classement est simple:

  1. Grade 1 - rétrécissement de l'interligne articulaire, de la tête et du cou de l'os du fémur à l'état normal, mais il existe un élargissement du cotyle.
  2. 2ème degré - Les rayons X vont montrer un rétrécissement important et inégal de l'écart, il y a une déformation de la tête fémorale, qui est déplacée vers le haut et élargie. La croissance des os sur les deux côtés de l'acétabulum.
  3. 3ème degré - caractérisé par un rétrécissement significatif de la fente et l'expansion de la tête fémorale. Parmi les symptômes de ce stade, on distingue une douleur constante, une atrophie musculaire (due à une circulation sanguine altérée de l'articulation), un raccourcissement du membre.

Diagnostics

La radiographie est la principale méthode utilisée pour vérifier l'état de la zone de la hanche en cas de suspicion de coxarthrose: le contenu de l'image est presque absolu - vous pouvez même connaître exactement la cause de la maladie. En complément des radiographies, le médecin peut prescrire:

  • IRM (vérifier les problèmes de tissus mous);
  • CT (pour un examen détaillé des structures osseuses).

Traitement

Avant de découvrir la cause des changements dystrophiques dans les tissus, la tâche principale du patient est d’éliminer les symptômes - principalement la lutte contre la douleur et les tentatives de restauration de la mobilité articulaire. Dans le même temps, les médecins ont exigé de limiter les charges sur les muscles de la cuisse afin que la maladie ne prenne pas une forme aiguë. Au début, les spécialistes optent pour la thérapie conservatrice. Dans une situation négligée, ils devront recourir à une intervention chirurgicale.

Comment guérir la coxarthrose de la hanche sans chirurgie

Si des anomalies congénitales du tissu conjonctif ou cartilagineux ou de la colonne vertébrale ont contribué à l'arthrose dystrophique, le traitement ne visera que la prévention de l'exacerbation et le soulagement des symptômes principaux. Dans les autres cas, le médecin agit sur la cause de la maladie pour laquelle le patient est prescrit:

  • traitement médicamenteux (topique, injectable, oral);
  • physiothérapie sur l'articulation douloureuse;
  • thérapie physique (préserve la mobilité de la hanche);
  • massage
  • régime

Traitement de la toxicomanie

Tous les comprimés et les médicaments locaux (pommades, injections) sont administrés au patient en fonction de la cause de la coxarthrose et du stade de son développement. Les AINS aident à soulager la douleur, mais ils ne guériront pas - seulement pour arrêter les symptômes. Les relaxants musculaires et les vasodilatateurs sont utilisés pour améliorer l'apport sanguin à l'articulation et pour éliminer les spasmes, et les chondroprotecteurs sont utilisés pour restaurer le cartilage. Les médicaments efficaces contre la coxarthrose sont:

  • Indométacine - exclusivement en cas d'exacerbation aiguë de la coxarthrose de la hanche, afin de soulager l'inflammation et la douleur.
  • Chondroïtine sulfate - sans danger, autorisé pendant la grossesse, protège contre la destruction ultérieure du cartilage.

Le blocus

Lorsque la coxarthrose devient aiguë, le patient doit non seulement être traité, mais aussi se sentir mieux, éliminant ainsi l'attaque de la douleur à l'articulation. À cette fin, les médecins injectent de la Novocaïne, puis du médicament glucocorticoïde, qui possède de fortes propriétés anti-inflammatoires. Le blocage peut durer plusieurs semaines, mais l'agent de l'injection est choisi exclusivement par le médecin.

Injections pour coxarthrose de la hanche

Les injections pour cette maladie peuvent être intramusculaires, intraveineuses et dans la cavité articulaire. Ce dernier - avec des médicaments à base d'acide hyaluronique qui remplacent le liquide articulaire, qui protège et restaure le tissu cartilagineux. Les injections intramusculaires peuvent être effectuées avec des chondroprotecteurs et des anti-inflammatoires:

  • Artradol - sur du sulfate de chondroïtine, arrête l’inflammation, adapte l’articulation à la charge, ne permet pas l’écroulement du cartilage.
  • Le diclofénac est un agent anti-inflammatoire qui élimine le gonflement et la douleur, mais ils ne peuvent être traités pendant plus de 2 semaines.

Coxarthrose: symptômes et traitement

Coxarthrose - les principaux symptômes:

  • Douleur articulaire
  • Troubles circulatoires
  • Douleur au genou
  • Douleur à l'aine
  • L'arthrite
  • Douleur la nuit
  • Douleur à l'exercice
  • Boite
  • Contrainte de mouvement
  • Raideur
  • Raccourcissement des membres

La cooxarthrose est une maladie assez commune, diagnostiquée principalement chez les patients d'âge moyen et âgé comme une pathologie dégénérative-dystrophique de l'articulation de la hanche. La coxarthrose, dont les symptômes tardifs se manifestent par une atrophie musculaire de la zone touchée associée à un raccourcissement du membre, se développe progressivement au cours d'une période de plusieurs années.

Description générale

La coxarthrose ou, comme on peut appeler cette maladie, l'arthrose déformante ou l'arthrose de l'articulation de la hanche avant l'apparition des stades avancés ayant des conséquences caractéristiques pour eux, dans le cadre de la forme générale de l'évolution, s'accompagne de l'apparition de sensations douloureuses de l'articulation. Les causes de la coxarthrose peuvent être très différentes et, bien que, comme nous l'avons déjà noté, les patients d'âge moyen et âgé (à partir de 40 ans) soient principalement affectés, cette maladie survient encore plus tôt.

Comme beaucoup d'autres maladies, la coxarthrose peut être guérie au cours des premières phases de ses manifestations, mais de nombreux patients ignorent les manifestations bénignes de la maladie qui la désignent au départ, manquant ainsi le temps où il est possible de récupérer complètement sans intervention chirurgicale. La coxarthrose, quant à elle, continuera de progresser et le traitement, auquel il faudra néanmoins recourir plus tard, aura un caractère et des conséquences plus graves.

Donc, avant de passer à l'examen de la maladie, il ne sera pas superflu de s'attarder sur les particularités de la zone touchée, en particulier, nous examinerons la structure de l'articulation de la hanche.

L'articulation de la hanche est formée par les os fémoraux et iliaques. Une partie de l'os pelvien est le cotyle, à cause duquel une sorte de cuvette est formée, dans cette cuvette se trouve une tête sphérique du fémur. Lors de l'articulation, la charnière avec la tête articulaire forme une charnière, grâce à laquelle il est possible d'effectuer différents mouvements de rotation. A l'état normal, la tête fémorale avec la cavité de l'acétabulum présente une «doublure» naturelle sous la forme de cartilage articulaire (hyalin). Cette doublure présente une résistance considérable et, en même temps, une finesse sans faille. Ces caractéristiques déterminent la possibilité d'une glisse parfaite pour les os, articulés les uns aux autres. En plus de cette possibilité, ce cartilage articulaire agit également comme un absorbeur de choc, répartissant efficacement la charge qui se produit lors de la marche et du mouvement.

Fournit de telles caractéristiques et glisse physiologie spéciale, qui a du cartilage. Ses fonctions peuvent être comparées à des actions lorsqu’on utilise une éponge humide qui, lorsqu’elle est pressée, libère de l’eau et lorsqu’un tel effet est arrêté, elle l’absorbe à nouveau. Dans le même temps, la différence entre le cartilage et une telle éponge réside dans le fait qu’avec un mécanisme d’action similaire, ce n’est pas de l’eau qui est libérée, mais bien, comme le lit le lecteur, le fluide articulaire. Ce fluide possède des caractéristiques lubrifiantes spécifiques qui déterminent le fonctionnement des articulations en raison de la formation d'un film protecteur à la surface du cartilage. L'épaisseur de cette couche est déterminée, comme dans l'exemple avec une éponge, le degré de charge, respectivement, le facteur déterminant de sa formation est la force de pression.

La nutrition du cartilage, ainsi que sa lubrification, est assurée par le même fluide articulaire qui remplit l'espace libre disponible dans la cavité articulaire. Cette cavité est à son tour entourée d'une sorte de capsule à base de fibres fibreuses.

Les muscles fessiers et fessiers jouent un rôle tout aussi important dans les fonctions de l'articulation de la hanche. Si ces muscles sont dans un état sous-développé, les articulations ne pourront pas se déplacer correctement. Encore une fois, une partie du stress qui survient lors de la course et de la marche est également imposée aux muscles - dans ce cas, ils agissent, comme le cartilage articulaire, comme un absorbeur de choc. En conséquence, avec un développement suffisant des muscles des cuisses et des muscles fessiers, une partie de la charge due à ce développement diminue et le degré de traumatisation diminue, ce qui est pertinent dans le cas de longues marches et courses, de sauts ou de mouvements infructueux.

Outre les fonctions énumérées, les muscles remplissent également une autre fonction tout aussi importante. Cela tient au fait que leur travail physique détermine leur fonction en tant que sorte de pompe qui pompe des volumes importants de sang dans leurs vaisseaux. Ceci assure une circulation sanguine améliorée autour de l'articulation, ce qui assure à son tour l'apport de nutriments essentiels plus importants. Ainsi, plus le travail des muscles est efficace, plus la circulation sanguine est efficace, plus l'articulation peut recevoir de nutriments.

Quant aux caractéristiques du mécanisme de développement de la coxarthrose, elles reposent principalement sur le changement de la qualité du fluide articulaire, qui devient alors visqueux et épais. En conséquence, la surface du cartilage hyalin commence à se dessécher et à perdre sa douceur inhérente, se recouvrant progressivement de fissures. La rugosité qui se développe de la sorte fait que les cartilages sont constamment blessés au cours des mouvements, ce qui entraîne leur amincissement alors que l'état pathologique de l'articulation est aggravé.

La progression progressive de la maladie entraîne une déformation des os en raison de la nécessité de s'adapter à la pression exercée sur eux. Le métabolisme directement lié à l'articulation touchée est également sujet à modifications. Comme nous l'avons noté au début, dans le cadre des stades avancés, les muscles du membre atteints de coxarthrose acquièrent un degré d'atrophie prononcé.

Causes de la coxarthrose

La cooxarthrose peut être primaire ou secondaire. La forme primaire de cette maladie se développe sous l’influence de certaines causes, qui ne peuvent être considérées que comme des hypothèses. La forme secondaire de coxarthrose est causée par la présence d'autres maladies qui servent de base à son développement (respectivement, la coxarthrose est considérée comme l'un des symptômes de la maladie contre laquelle elle s'est développée).

La forme secondaire de coxarthrose se développe souvent sur le fond des maladies suivantes:

  • Dysplasie de la hanche. Dans ce cas, nous parlons de la pathologie du développement des articulations de la hanche, à cause de laquelle l'une des fonctions principales prédéterminée pour le membre, à savoir la fonction de soutien, est sujette à une violation. De préférence, l'emplacement du col fémoral est incorrect par rapport à l'acétabulum.
  • Forme congénitale de luxation de la hanche. Cette pathologie est le résultat d'une forme négligée du flux de dysplasie de la hanche, son trait caractéristique est son sous-développement et le manque d'articulation correcte entre les os. Dans ce cas, la tête du fémur est au-delà des limites de la zone définie (et ceci, nous l'avons déjà vu, du cotyle), en raison de laquelle la luxation survient. De plus, la dislocation dans ce mode de réalisation est due à une susceptibilité à une telle pathologie.
  • Nécrose aseptique. Dans ce cas, la pathologie concerne directement la tête du fémur. La maladie dans son ensemble est une manifestation extrêmement grave pour l'articulation, qui peut être jugée même sur la base du processus dans cette région, il s'agit de la nécrose osseuse. Le tissu osseux de la tête fémorale est nécrosé en raison d'une violation de la circulation sanguine dans celle-ci.
  • Maladie de Perthes. Dans ce cas, le développement de la pathologie est motivé par une violation de l'apport sanguin dans la tête fémorale et une malnutrition simultanée du cartilage articulaire dans celui-ci, qui entraînent généralement l'apparition d'une nécrose.
  • Processus inflammatoires, lésions infectieuses.
  • Blessures dans ce domaine.

En tant que facteurs de développement de la coxarthrose, les variantes suivantes sont considérées.

  • Joint de surcharge Cela peut également être attribué à une charge excessive prolongée sur l'articulation, ce qui peut impliquer la nécessité de surmonter des distances considérables à pied en termes d'activité professionnelle, ainsi que d'activités d'athlètes professionnels. Étant donné que la charge, quelle que soit sa forme, est importante, même un bon développement musculaire des membres inférieurs n’est pas toujours en mesure de la compenser.
  • Surcharge avec augmentation de poids corporel. En particulier, on considère une option dans laquelle cette surcharge est liée au poids du patient. Cela s'explique par le fait que la charge exercée sur les articulations de la hanche et du genou dépasse de deux à trois fois le poids du corps humain. En conséquence, chaque pas détermine la charge sur les articulations de la jambe dans la plage de 300 à 500 kg. À un jeune âge, le tissu cartilagineux est toujours capable de résister à la pression constamment exercée dans le cadre de telles figures, mais au fil du temps, l'élasticité du cartilage est perdue et les articulations s'usent. Il reste à compléter ce tableau par des troubles associés à la circulation sanguine et au métabolisme, qui surviennent dans presque tous les cas chez les patients en surpoids - et nous verrons clairement ce qui cause les fréquentes articulations de la hanche et du genou chez ce groupe de personnes.
  • Traumatisme De manière générale, nous avons noté que les blessures étaient liées à des causes, mais nous allons maintenant examiner ce point plus en détail. Les traumatismes, notamment ceux liés à la variante chronique de leur apparition, provoquent le développement de la coxarthrose, même chez les jeunes. En cas de lésion chronique de l'articulation, il se produit une «accumulation» de lésions, à la suite desquelles le cartilage s'atrophie par la suite, de plus, l'os sous-jacent peut également s'effondrer, ce qui, à son tour, déclenchera sa déformation ultérieure.
  • L'hérédité. Le rôle de ce facteur dans le développement de la maladie considérée fait l’objet de discussions constantes. En général, lorsqu'on considère une maladie, il est évident que la coxarthrose elle-même n'est pas transmise par voie héréditaire. Cependant, la question de la communication avec les parents est toujours d'actualité, car les caractéristiques du squelette (en particulier sa faiblesse), les caractéristiques de la structure du tissu cartilagineux, ainsi que les caractéristiques des processus métaboliques dans le corps - ici, le rôle de l'hérédité est indéniable. Ainsi, le risque de développer une coxarthrose est considérablement accru chez les patients dont les parents ou les proches parents ont des antécédents d'arthrose. Ce risque est également accru chez les personnes qui présentent depuis la naissance l'une ou l'autre anomalie en termes de sous-développement des articulations. Il convient de noter que le risque de développement possible de la coxarthrose avant d'atteindre un âge avancé est très grand, même chez les patients pour lesquels ces anomalies ont été rapidement identifiées et soumises à un traitement approprié.
  • Inflammation des articulations. Dans ce cas, le facteur provoquant le développement de la coxarthrose peut être attribué à la liste des maladies énumérées et discutées ci-dessus, car l'arthrite désigne l'inflammation des articulations. Sur le fond de l'inflammation, une arthrose réelle (coxarthrose secondaire) se développe. En raison de l'inflammation des articulations due à la présence d'infection dans leur cavité, les caractéristiques du liquide articulaire sont sujettes à modification, ce qui entraîne des modifications des propriétés du tissu cartilagineux lui-même et le développement de son infériorité. En outre, dans presque tous les cas, l'arthrite s'accompagne d'une insuffisance de la circulation sanguine, associée à des modifications d'échelle défavorable au niveau de la membrane synoviale articulaire. Pour cette raison, même avec une arthrite guérie, un «mécanisme de déclenchement» se produit dans près de la moitié des cas, dans le contexte duquel se développe l'ostéoarthrose.
  • Les changements hormonaux, l'ostéoporose, le diabète sucré, la perte de sensibilité des membres inférieurs dans le fond des maladies nerveuses. Il y a quelque temps, ces facteurs étaient considérés comme les causes fondamentales contribuant au développement des maladies arthrosiques. Toutefois, sur la base des récentes découvertes dans le domaine de la physiologie et de la biochimie, certains aspects essentiels liés à la formation de l'arthrose ont fait l'objet de certains ajustements. Ainsi, il est devenu évident que sur le fond d'expériences négatives à long terme, ainsi que pendant des périodes de stress prolongé, certains changements se produisent dans le travail des glandes surrénales. En particulier, ils commencent à libérer des hormones corticostéroïdes en excès, ce qui, en les augmentant dans le sang, entraîne une diminution du niveau d'acide hyaluronique produit, qui est l'un des composants les plus importants du lubrifiant pour articulations, c'est-à-dire du liquide articulaire. Dans ce contexte, le mécanisme précédemment envisagé pour le développement de la coxarthrose a été lancé, dans lequel les cartilages articulaires «se dessèchent», deviennent plus minces et «se fissurent». L'aggravation du processus est également due au fait que les hormones corticostéroïdes, produites en raison de l'état stressant des patients, entraînent une diminution du degré de perméabilité capillaire, ce qui permet de déterminer l'urgence de la détérioration de l'irrigation sanguine des articulations touchées.

Il convient de noter que la combinaison du stress chronique chez les patients avec ces facteurs entraîne un endommagement encore plus important de la structure du cartilage articulaire. De plus, une des caractéristiques de la lésion réside peut-être dans le fait qu’elle peut être bilatérale, et cette variante de la pathologie est également assez courante. La coxarthrose primaire est souvent associée à des lésions de la colonne vertébrale et du genou.

Coxarthrose: symptômes

Selon les caractéristiques du processus pathologique, la coxarthrose, à l'instar d'autres maladies, est caractérisée par une correspondance à des degrés spécifiques, il y en a trois au total. De plus, dans le cadre de la prise en compte des degrés correspondant au déroulement du processus pathologique, nous soulignerons également les symptômes de la coxarthrose pertinents pour ces degrés.

La cooxarthrose du premier degré est caractérisée par l'apparition de sensations douloureuses périodiques chez les patients, leur apparition est constatée après certaines formes d'efforts physiques (course à pied, marche, etc.). La localisation de la douleur est principalement concentrée dans le cadre de l'articulation de la hanche; toutefois, l'option dans laquelle la douleur peut commencer par une douleur dans l'articulation du genou ou de la hanche n'est pas exclue. En règle générale, le repos contribue à la disparition de la douleur. Il n'y a pas de restrictions sur les mouvements à ce stade, il n'y a pas de troubles de la marche, il n'y a pas de changements dans la force musculaire. Lorsque la radiographie sur la photo peut détecter la présence de petites croissances osseuses, celles-ci ne dépassent pas la lèvre articulaire. L'emplacement des excroissances osseuses est noté dans l'environnement du bord extérieur ou intérieur de la surface articulaire dans la région de la cavité de charnière. Le fémur de la tête et du cou est presque inchangé. Il y a un rétrécissement inégal de l'interligne articulaire.

La Coxarthrose de degré 2 est accompagnée d'une douleur accrue, qui se manifeste dans ce cas sous une forme encore plus prononcée qu'auparavant. En plus de la douleur apparaissant dans l'articulation, une douleur est également attachée, donnant à la cuisse et à la région inguinale. De plus, toutes les sensations douloureuses de cette période de la maladie sont caractérisées par leur présence même si le patient est au repos. Au cours de la marche prolongée, une boiterie est notée, la fonctionnalité normale de l'articulation touchée est altérée. Des limitations significatives sont également notées dans la rotation interne, ainsi que dans l'abduction de la hanche. Les muscles, en raison desquels abduction et flexion / extension sont fournis, perdent leur fonctionnalité caractéristique. Lors de la visualisation des radiographies à ce stade du flux de coxarthrose, des croissances prononcées sont visibles. Elles se situent à la fois le long du bord interne et du bord externe du cotyle, s'étendant au-delà des bords de la lèvre cartilagineuse. Il y a une déformation de la tête fémorale, ainsi que son augmentation de volume avec l'apparition d'un contour irrégulier. Des kystes peuvent se former dans les parties de la charnière et de la tête, où la charge est maximale. Le col du fémur, qui s'épaissit et se dilate progressivement, est également sujet à modifications. La constriction est inégale dans la fente de l'articulation de la hanche - elle perd environ 1 / 3-1 / 4 de sa hauteur initiale. Les changements liés au déplacement réel vers le haut de la tête de l'articulation de la hanche sont également diagnostiqués.

La coxarthrose de grade 3 se caractérise par la persistance de la douleur, qui est ressentie non seulement le jour, mais également la nuit. Il y a des difficultés prononcées pour marcher, il y a un besoin de soutien, ce qui est la canne dans ce processus. La limitation sévère de la gamme des mouvements produits par l'articulation est pertinente, en plus de celle-ci, une atrophie des muscles de la partie inférieure de la jambe, de la cuisse et des fesses. En raison de la faiblesse des muscles fémoraux abducents, la déviation du bassin se produit dans le plan frontal tout en raccourcissant simultanément le membre du côté affecté. Pour compenser le raccourcissement effectif, le patient doit incliner le corps vers le côté douloureux pendant la marche. Le déplacement du centre de gravité entraîne une forte augmentation de la charge qui, d'une manière ou d'une autre, tombe sur l'articulation touchée. Lors de l'examen des radiographies de cette étape du processus pathologique, il existe une forme nette de rétrécissement de l'interligne articulaire (sa disparition presque complète) avec une expansion importante de la tête fémorale et la présence de multiples croissances osseuses. En conséquence, tous ces processus minimisent la mobilité de l'articulation touchée en raison de la pression pratique dans l'acétabulum de la tête fémorale. Étant donné qu’à ce stade il ne reste presque plus de tissu cartilagineux, on peut affirmer que l’articulation est pratiquement irréparable. Et même si, d'une manière ou d'une autre, il était possible de restaurer le tissu cartilagineux touché en raison du processus de déformation trop étendu, qui concerne déjà la tête fémorale, une fonctionnalité adéquate de l'articulation est impossible dans tous les cas.

Ainsi, l'obtention du degré 3 de coxarthrose nécessite soit une intervention chirurgicale, soit une intervention longue et plutôt difficile à mettre en œuvre. Pendant ce temps, la thérapie de tout type est considérée comme une option plus que controversée, et par conséquent, le traitement se résume principalement à la chirurgie.

Compte tenu des caractéristiques du développement de la coxarthrose, vous devez également vous arrêter à deux moments importants. Elles concernent ce que nous avons déjà arrêté en passant lorsque nous examinons les causes de la coxarthrose, en particulier l’état des vaisseaux sanguins entourant l’articulation touchée, grâce à quoi son état est directement déterminé dans le cadre du processus pathologique. Dans presque tous les cas de la maladie, la circulation sanguine est sévèrement restreinte dans cette zone. De plus, la progression de la coxarthrose associée à la restriction forcée de la mobilité sans un "pompage" approprié entraîne une augmentation de la stagnation réelle dans les vaisseaux sanguins entourant l'articulation, ce qui, comme on peut le comprendre, provoque une détérioration de son état. Ainsi, une sorte de cercle vicieux se forme, qui est assez difficile à briser.

En outre, l’important est que le taux de développement de la maladie que nous examinons est également déterminé par l’état général du système musculaire du patient. Par exemple, chez les hommes dont les muscles et les ligaments sont suffisamment développés, l'évolution de la maladie se fait sous une forme plus bénigne, ce qui s'explique par le «retrait» d'une partie de la charge par les muscles de l'articulation de la hanche, qui a subi un processus pathologique pertinent pour la coxarthrose. En conséquence, plus les muscles situés autour de l'articulation touchée sont puissants, plus le processus de destruction sera lent. Ce facteur joue un rôle important dans la détermination du traitement, qui devrait également être axé sur le renforcement des muscles grâce à un ensemble spécial d'exercices physiques.

Diagnostiquer

Dans le diagnostic de la coxarthrose, les symptômes de cette maladie sont pris en compte en combinaison avec les données obtenues lors de l'examen radiographique. Cette méthode détermine la possibilité d’établir non seulement le degré de coxarthrose, mais également la cause qui a provoqué son développement. Le radiogramme permet également de déterminer quels changements spécifiques ont conduit à certaines lésions de la zone d’intérêt, qui ont également un rapport direct avec le lien avec la maladie en question.

Comme pour d’autres méthodes de diagnostic, les méthodes de tomodensitométrie et d’IRM peuvent être utilisées telles quelles. La tomodensitométrie (TDM) permet de mener une étude détaillée des modifications pathologiques accompagnant l'évolution de la maladie, en particulier en ce qui concerne les structures osseuses. En ce qui concerne l’IRM, l’imagerie par résonance magnétique, cette méthode permet à son tour d’évaluer les troubles que les tissus mous ont subis au cours du processus pathologique.

Traitement

Le traitement de la coxarthrose est déterminé en fonction du stade du processus pathologique pertinent pour cette maladie. Ainsi, dans le cadre des degrés 1 et 2, des mesures de traitement conservateur sont appliquées. Le soulagement de la douleur est fourni par l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (kétorol, diclofénac, etc.). Avec leur aide, on obtient des résultats prononcés en termes d'effet anti-œdème et anti-inflammatoire, ce qui permet de réduire l'intensité de la douleur. En attendant, il est important de prendre en compte que de tels médicaments ne peuvent pas être utilisés pendant une longue période, ce qui s'explique par l'apparition de nombreux effets secondaires, par exemple, la suppression des capacités naturelles de régénération du cartilage, etc. Si nécessaire, l'administration à long terme de médicaments anti-inflammatoires est recommandée. effets secondaires, cependant, ils ont moins que ceux d'autres médicaments appartenant à ce groupe.

Nommés médicaments vasodilatateurs, qui améliorent la circulation sanguine et, en conséquence, la régénération du tissu cartilagineux. L'utilisation de relaxants musculaires vous permet de relâcher les muscles des jambes et des cuisses tout en améliorant la circulation sanguine, réduisant ainsi la gravité du syndrome douloureux.

L'utilisation de chondroprotecteurs (téraflex, etc.) stimule les processus de régénération tout en ralentissant les processus dégénératifs propres au tissu cartilagineux.

Des préparations hormonales peuvent être prescrites, une manifestation prononcée du syndrome douloureux associé à une coxarthrose et à des processus inflammatoires associés à d'autres maladies des muscles et des tendons.

L'utilisation de compresses et de pommades comme moyen de traitement local n'est pas très efficace en raison de la nécessité de surmonter une barrière importante par leurs composants, à savoir les tissus cutanés, adipeux et musculaires. Cependant, l'utilisation de pommades chauffantes détermine un effet positif, qui est provoqué par le massage de la région de la hanche lors du frottement, l'activation de cette région de la circulation sanguine et le retrait des spasmes musculaires.

Comme pour les préparations topiques, la physiothérapie permet d'obtenir un certain effet. Dans ce cas, la circulation sanguine dans la zone touchée est améliorée et le spasme est également éliminé. La thérapie UHF, la cryothérapie, la thérapie au laser, la thérapie magnétique, l'électrothérapie, etc. peuvent être utilisées.Le massage thérapeutique a également un effet bénéfique sur la circulation sanguine locale, permet de supprimer les poches et les crampes musculaires, ainsi que de les renforcer. La thérapie manuelle est une étape distincte du traitement et son efficacité n'est déterminée que si le niveau de qualification du spécialiste est suffisant, faute de quoi le patient risquerait de s'aggraver. La gymnastique avec coxarthrose détermine la possibilité de renforcer les muscles en combinaison avec une circulation sanguine améliorée. Il est important de considérer que la sélection des exercices est un processus purement individuel dans chaque cas individuel, elle prend en compte le stade spécifique de l'évolution de la maladie et l'état général du patient.

En ce qui concerne la coxarthrose de grade 3, son traitement est réalisé uniquement par une intervention chirurgicale, en particulier, une arthroplastie de la hanche est considérée comme une telle mesure. L'articulation détruite est remplacée par une endoprothèse, qui peut être unipolaire (remplacement de la tête fémorale) ou bipolaire (remplacement de la tête de la cuisse et du cotyle). Une telle opération est réalisée uniquement après un examen approfondi du patient, sous anesthésie générale. La période postopératoire est basée sur l’antibiothérapie. Enlèvement des points de suture produits au bout de 10-12 jours. D'autres mesures de thérapie de rééducation sont appliquées.

Après la chirurgie, dans 95% des cas, une restauration absolue de la fonction du membre affecté est réalisée. Cela détermine la possibilité pour les patients non seulement de travailler et de mener une vie active, mais même de faire du sport. La durée de vie de la prothèse est d’environ 15-20 ans, ce qui est atteint sous réserve des recommandations prescrites pour son compte. A l'expiration de cette période, une deuxième opération est effectuée, dans laquelle la prothèse usée est remplacée par une nouvelle.

À l'apparition des symptômes réels pour la coxarthrose il faut s'adresser à l'orthopédiste.

Si vous pensez souffrir de Coxarthrose et des symptômes caractéristiques de cette maladie, le chirurgien orthopédiste peut vous aider.

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L'arthrose est une maladie assez commune dans laquelle les articulations sont soumises à des lésions dégénératives dystrophiques. L'arthrose, dont les symptômes sont initialement associés à la désintégration progressive du tissu cartilagineux, puis à l'effondrement de l'os sous-chondral et d'autres composants structurels de l'articulation, se développe sur fond de manque d'oxygène et peut se manifester sous différentes formes avec différentes zones de localisation du processus pathologique. Fondamentalement, cette maladie est diagnostiquée chez des patients âgés de 40 à 60 ans.

La tuberculose osseuse est une maladie qui se développe du fait de l'activité active des mycobactéries tuberculeuses, également connues en médecine sous le nom de bâtonnets de Koch. En raison de leur pénétration dans l'articulation, des fistules se forment, qui ne guérissent pas longtemps, sa mobilité est perturbée et, dans les cas plus graves, elle est complètement détruite. Avec le développement et la progression de la tuberculose de la colonne vertébrale, une bosse peut se former et le dos va se tordre. Sans traitement approprié, il se produit une paralysie des membres.

L'éperon de talon est une sorte de croissance osseuse et tissulaire épineuse, localisée dans la zone de fixation au pied des ligaments et présentant dans certains cas un ostéophyte. L'éperon de talon, dont les symptômes apparaissent principalement lorsque le patient est perturbé par le métabolisme, peut également apparaître en cas de pied plat résultant d'une surtension excessive du pied.

La goutte est une maladie chronique et assez courante caractérisée par une violation du métabolisme de l’acide urique, qui se manifeste par une augmentation du contenu en acide urique dans le sang lors du dépôt de cristaux de sodium de cet acide dans les tissus. La goutte, dont les symptômes sur ce fond se manifestent par une arthrite récurrente aiguë, affecte particulièrement les reins et les articulations, et le pied (le gros orteil) est le plus souvent touché.

L'arthrose déformante est considérée comme une pathologie commune des articulations, contre laquelle se développe un processus dégénératif-inflammatoire conduisant à la destruction de leurs structures et à leur vieillissement prématuré. Le développement de cette pathologie est principalement dû à un effort physique excessif, mais il existe un certain nombre d'autres facteurs prédisposants. Il s'agit notamment de l'excès de poids, des sports professionnels, des conditions de travail sédentaires et de nombreuses autres sources.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

Coxarthrose de la hanche

Les personnes de plus de 40 ans sont de plus en plus exposées à diverses maladies. Cela concerne non seulement le travail des organes internes, mais aussi le système musculo-squelettique. Cela se manifeste principalement sous la forme de douleur aiguë à l'aine ou à la cuisse, ce qui explique pourquoi les mouvements de la personne deviennent limités et qu'il commence à boiter. Tous ces signes suggèrent l'apparition d'une maladie telle que la coxarthrose, qui est la plus courante à notre époque.

Pour éliminer les symptômes de la maladie et prévenir le passage à un stade plus grave avec l'utilisation d'un traitement chirurgical, vous devez traiter avec soin les causes de son apparition, son diagnostic et sa gravité, puis déterminer le mode de traitement le plus approprié et identifier les habitudes alimentaires en présence de cette maladie. Ce sont ces composants qui aideront une personne à retrouver son mode de vie habituel, en oubliant les douleurs articulaires et les sensations désagréables.

Qu'est-ce que la coxarthrose de la hanche?

Nos articulations ont la capacité de résister aux coups et aux charges lourdes, mais leur principale différence est l’élasticité. Avec l’âge, ils sont sujets à l’usure et à la déchirure, ce qui entraîne une douleur intense et des signes de dommages.


Qu'est-ce que la coxarthrose?

C'est une maladie qui est un type d'arthrose sous la forme d'un blocus de la hanche.

La progressivité de la coxarthrose est principalement liée à la détérioration de la qualité du liquide articulaire, qui devient épais et visqueux. Ce changement peut entraîner le fait que la partie supérieure du cartilage hyalin se dessèche périodiquement et perd de son lissage, et se recouvre parfois de fissures. En raison de ce type d'irrégularités, le cartilage commence à se blesser lorsqu'il bouge, il devient très fin et par conséquent, l'état douloureux de l'articulation est aggravé.

Ainsi, la coxarthrose est une destruction durable de l'unité des surfaces articulaires, basée sur des modifications des processus métaboliques. Dans la plupart des cas, la maladie progresse plutôt lentement, affectant les tissus cartilagineux et déformant les os. Le stade avancé de la maladie se produit dans la plupart des cas sous la forme d'une nécrose musculaire, ainsi que d'un raccourcissement supplémentaire du membre.

Causes de la maladie

La maladie en cours de développement peut avoir des formes primaires et secondaires.

Le premier est capable de se développer en présence d’un certain nombre de raisons qui ne sont considérées que comme des hypothèses. Un secondaire - implique la présence d'autres maladies qui peuvent affecter l'émergence et le développement de la coxarthrose, ce qui devient une conséquence ou un symptôme particulier. Ces maladies incluent:

  • dysplasie de la hanche - altération de la fonction de soutien;
  • une forme héréditaire de déplacement de la hanche - le manque d'articulation nécessaire entre les os;
  • la nécrose aseptique est le maculage osseux;
  • Maladie de Perthes - altération de l'apport sanguin;
  • processus inflammatoires et lésions infectieuses.


Plusieurs raisons principales peuvent influer sur l'apparition de la coxarthrose, par exemple une blessure, l'accumulation de lésions, le cartilage commence à s'atrophier, l'articulation de la hanche est bloquée et, par conséquent, l'os sous-jacent est également détruit. Un facteur tel que l'hérédité est à l'origine de nombreuses controverses. La maladie elle-même ne peut pas être héritée, mais les caractéristiques structurelles du squelette peuvent clairement en être la cause. Une autre cause est l'inflammation des articulations, une maladie telle que l'arthrite.

Il est nécessaire d'énumérer un certain nombre de causes moins courantes du développement de la maladie car, malgré la fréquence réduite des manifestations, elles se produisent comme suit:

  • violation du processus de circulation sanguine - en raison de l'échec de ce processus, les produits métaboliques commencent à s'accumuler dans les tissus articulaires, ils sont capables de produire des enzymes qui ont ensuite un effet néfaste sur le cartilage;
  • grosse charge - une attention particulière doit être portée aux efforts physiques intenses;
  • obésité - le processus inflammatoire commence à apparaître en raison de la congestion de l'articulation avec une masse corporelle importante;
  • des hormones;
  • Mode de vie peu actif - contribue au développement de diverses pathologies.

Bien entendu, toutes ces raisons nécessitent une plus grande attention de la part du patient. Malgré la fréquence de leurs manifestations, elles ont toutes tendance à conduire à la destruction, au processus inflammatoire et, par conséquent, à un diagnostic décevant de coxarthrose. Dès son plus jeune âge, il convient de prêter attention à leur santé afin d'éviter ensuite le passage de la maladie à une forme chronique. Pour combattre activement une maladie concomitante, il faut avoir une idée non seulement de ce qui contribue à son développement, mais également des symptômes qu’elle peut accompagner.

Symptômes de coxarthrose de la hanche

Malgré le fait que la maladie a plusieurs degrés de développement, les symptômes à tous ces stades sont presque les mêmes. Cependant, il existe encore un ensemble de signes grâce auxquels il est possible de déterminer le stade initial et de choisir le traitement nécessaire pour une guérison rapide et complète. Très souvent, les patients se rendent dans des établissements médicaux déjà aux derniers stades du blocus de la hanche, ce qui réduit considérablement les chances d'un traitement à court terme.


Le symptôme principal de la maladie est la formation de douleur et son degré de force dépend directement du stade de la maladie. Au début, la douleur dans la région des articulations se manifeste de manière faible. C'est pourquoi nous ne sommes pas pressés de faire appel à des spécialistes. L’erreur la plus importante à l’heure actuelle est de penser que ce type de douleur peut disparaître tout seul. Au fil du temps, il commence à se développer, surtout en marchant, ne se calmant qu'au repos, après quoi la personne commence à boiter.

Il existe des symptômes de nature générale:

  • changement de la longueur des jambes - raccourcir la jambe avec la coxarthrose indique un stade avancé de la maladie et s'accompagne en outre d'une déformation du bassin;
  • L'atrophie musculaire est le symptôme le plus grave caractéristique de la forme virée de la maladie, car au début, il n'y a qu'un léger affaiblissement;
  • boiterie - un changement notable dans la démarche indique un changement dans le système squelettique;
  • croquer dans les articulations - dit à propos de la lésion pathologique.

En plus des symptômes ci-dessus, une personne peut également développer des signes psychosomatiques. Cela se manifeste sous forme de léthargie et de dépression, accompagnée d'une fatigue constante et d'un sentiment constant de douleur. Au fil du temps, sur le fond de ces signes, un tempérament chaud et une irritabilité se forment.

Le degré de coxarthrose de la hanche


Comme toute maladie, la coxarthrose a plusieurs stades de développement. Considérez chacune d’elles plus en détail.

La cooxarthrose de l'articulation de la hanche de degré 1 se manifeste sous la forme de sensations douloureuses parfois manifestes, notamment après un effort physique. Dans une plus grande mesure, ces sensations sont dirigées vers la hanche, se déplaçant vers les genoux ou les hanches. Après un court repos, la douleur peut disparaître. La radiographie montre de petits excroissances osseuses qui ne s'étendent pas au-delà de la lèvre articulaire. La zone du fémur ne subit aucun changement et il existe un rétrécissement inégal de l'interligne articulaire.

La cooxarthrose de l'articulation de la hanche de degré 2 est caractérisée par la forme la plus prononcée. En plus de la douleur existante, capable de donner à la cuisse et à l'aine et d'être observée même en état de repos, il existe une boiterie, ce qui indique une violation de la fonctionnalité stable et correcte de l'articulation touchée. Tous ces signes sont liés au fait que les muscles perdent progressivement leur capacité de travail. Les croissances de cette période deviennent les plus prononcées et peuvent aller au-delà.

La cooxarthrose de l'articulation de la hanche de degré 3 est une sensation de douleur constante à tout moment de la journée. Il y a des difficultés pour marcher et le besoin d'une personne de soutien. Les articulations limitent l'amplitude des mouvements en raison de l'atrophie de la jambe, de la cuisse et des fesses. Il y a un raccourcissement du membre et la défaite du côté. Afin de compenser le raccourcissement, le patient est obligé d'incliner le torse du côté malade et, par conséquent, la charge de l'articulation articulaire malade augmente. Les résultats de la radiographie révèlent un net rétrécissement de la tête fémorale et la présence d’un grand nombre de croissances osseuses. Atteindre ce stade de la maladie nécessite non seulement un traitement à long terme, mais également une intervention chirurgicale.

L'identification des stades de développement de la maladie joue un rôle important dans le diagnostic ultérieur et le traitement complexe spécial.

Diagnostic de la coxarthrose


Il existe plusieurs façons de diagnostiquer la coxarthrose.

Les principales méthodes de diagnostic comprennent:

  1. Analyse clinique du sang. Tiré du doigt pour déterminer le niveau de globules rouges sur la base du degré de changement, a révélé la présence du processus inflammatoire. Cependant, ce type d'analyse n'est pas en mesure de donner une réponse spécifique, mais seulement en mesure de réduire la portée de la recherche diagnostique.
  2. Analyse biochimique du sang. Il est pris à jeun dans une veine. Selon les résultats de l’étude, l’une ou l’autre des maladies peut être identifiée. Il est utile d’identifier spécifiquement ce qu’il s’agit d’un processus inflammatoire ou de maladies des articulations.
  3. Rayons X. C'est la méthode la plus importante pour déterminer la maladie. Sur la radiographie, tout changement dans la forme de l'articulation et dans le tissu osseux est clairement visible, et les dimensions de l'interligne articulaire peuvent également être déterminées.
  4. Imagerie par résonance magnétique. L'étude utilise des ondes magnétiques pour aider à détecter les changements tissulaires aux stades les plus précoces et à déterminer les principaux signes de nécrose aseptique.
  5. Tomographie par ordinateur. Il est utilisé en l'absence d'un appareil d'IRM, car il est nettement inférieur dans le diagnostic et la détection des manifestations primaires de la maladie.
  6. Échographie. Aide à détecter l'amincissement du tissu cartilagineux ou la quantité de liquide articulaire. Cependant, l'efficacité de cette méthode dépend directement des qualifications du spécialiste qui mène directement la recherche.

De nos jours, afin d'établir un diagnostic de coxarthrose, il est nécessaire de passer tous les tests nécessaires avec une qualité maximale et de subir les procédures nécessaires, car c'est de ces indicateurs que dépendront le traitement ultérieur et l'activité vitale des patients.

Traitement de la coxarthrose de la hanche

Cette maladie implique un traitement complexe et à long terme, qui peut comprendre plusieurs étapes.

Par exemple, pour le traitement du stade initial, il suffit d'adapter le mode de vie, de modifier le régime alimentaire, et le sport avec la coxarthrose est également une méthode efficace. Pour le stade le plus sévère, plusieurs options de traitement sont nécessaires.

  • traitement médicamenteux - peut éliminer la douleur, soulager l'enflure et les processus inflammatoires, ainsi qu'améliorer la circulation sanguine et la nutrition du tissu cartilagineux;
  • traitement chirurgical - utilisé au dernier stade de développement, lorsque les capacités fonctionnelles de l'articulation sont complètement détruites;
  • la gymnastique est la méthode la plus efficace pour obtenir un résultat positif, le sport avec coxarthrose n’est possible que sous la supervision d’un spécialiste qualifié;
  • procédures physiothérapeutiques - une méthode auxiliaire de traitement, donne des résultats visibles uniquement au début de l’évolution de la maladie, aide à soulager les spasmes et améliore la circulation sanguine;
  • Massage - nommé à n'importe quel stade de la maladie pour soulager les tensions et renforcer les muscles.

Il convient de rappeler que le traitement de la coxarthrose est un problème grave, étant donné que cette affection entraîne dans la plupart des cas une invalidité et une invalidité. En tout état de cause, les principaux objectifs du traitement sont avant tout de soulager la douleur, de rétablir la capacité de travail normale du cartilage intra-articulaire, de réduire de manière significative la charge, de renforcer le cadre musculaire et d’accroître la mobilité de l’articulation du patient.

Nutrition pour la coxarthrose de la hanche

La nutrition en présence de cette maladie n’est pas le rôle principal, son utilité n’est que de réduire le poids corporel. Cependant, ce fait est largement capable d’influencer le développement de la maladie.

En ce qui concerne le régime alimentaire, une approche correcte du problème aide à rétablir la santé du patient. Avec une maladie telle que la coxarthrose, le régime alimentaire doit être divisé environ 5 fois par jour et les portions doivent être petites, mais contenir une quantité énorme de nutriments.

Du régime alimentaire devraient être exclus les produits tels que:

  • bouillons de viande gras;
  • aliments riches en gras;
  • produits semi-finis;
  • sel en grande quantité.

Si ces règles sont observées, non seulement la restauration du tissu cartilagineux se produit, mais également la formation de nouveaux tissus.

Très utile pour restaurer la fonction des articulations des produits laitiers fermentés. Une partie de la protéine peut être obtenue à partir de certains types de viande et de poisson. La restauration du tissu contribue au collagène, situé dans le poisson aspic et aspic.

Les glucides jouent un rôle distinct, car ils sont en mesure de fournir au corps une énergie supplémentaire.

Parmi les plats de dessert, la gelée de fruits est la plus utile et le sucre doit être remplacé par du miel naturel.

Il convient de noter que le régime alimentaire est une étape importante vers un prompt rétablissement.

Si vous connaissez les causes de la coxarthrose, vous pouvez empêcher son développement.

La cooxarthrose est une maladie dégénérative dystrophique de l'articulation de la hanche, caractérisée par une destruction et une déformation graduelles. Aux stades avancés, la violation de la fonction musculo-squelettique de la jambe entraîne une invalidité. Les processus qui se produisent dans les articulations pendant l'arthrose sont irréversibles. La maladie est chronique, presque impossible à traiter, vous pouvez seulement soulager les symptômes, obtenir une rémission, mais pas guérir complètement. Par conséquent, une plus grande attention devrait être accordée à la prévention. Afin de prévenir la maladie, vous devez connaître les causes de la coxarthrose, et il y en a beaucoup.

Variété de causes et de facteurs de risque

Le développement de l'arthrose de la hanche peut être associé à des facteurs externes et internes. Pour inclure les blessures externes, les opérations, les effets néfastes de l'environnement. Le travail et les sports, durant lesquels l’articulation est soumise à une charge excessive, ainsi qu’à un mode de vie sédentaire, sont également des facteurs de risque externes. Interne - ce sont les maladies existantes, les dysplasies, les particularités des processus métaboliques se produisant dans le corps, le fond hormonal. La plupart des facteurs sont acquis, mais la coxarthrose peut aussi être causée par des facteurs congénitaux: dysplasie, luxation congénitale, prédisposition génétique.

La cooxarthrose, à l'instar d'autres types d'arthrose, est divisée en:

  • primaire, ou idiopathique, commence à se développer sans raison apparente dans une articulation auparavant saine, en l’absence de processus pathologiques dans le corps;
  • secondaire, se développe sur le fond de la blessure, la pathologie existante de l'articulation, les processus inflammatoires, les lésions infectieuses, les maladies systémiques.

Coxarthrose primaire

La coxarthrose primaire est généralement bilatérale, la secondaire n'affecte souvent qu'une seule articulation. Les facteurs qui ont provoqué une arthrose idiopathique de l'articulation de la hanche ont un effet négatif sur les autres articulations articulaires. Par conséquent, la coxarthrose primaire est souvent associée à une gonarthrose (arthrose des articulations du genou), à une spondyloarthrose (arthrose de la colonne vertébrale). Les courbures rachidiennes, la mauvaise posture et les pieds plats augmentent le risque de coxarthrose. Les scientifiques n'ont pas encore été en mesure d'identifier les causes de la coxarthrose primaire. Dans les mêmes conditions que certaines personnes touchées par cette maladie, d’autres restent en bonne santé. Par conséquent, il est plus correct de ne pas parler de causes, mais de facteurs prédisposants. Les facteurs de risque de coxarthrose idiopathique comprennent:

  • la vieillesse, lorsque le taux de réactions dans le corps diminue et que l'usure naturelle des tissus articulaires l'emporte sur les processus de régénération;
  • sexe féminin, caractéristiques anatomiques de la structure de l'articulation de la hanche, charge pendant la grossesse, changements hormonaux pendant la ménopause. Chez les femmes, le risque de développer une coxarthrose augmente déjà après 40 ans. Les hommes, ceteris paribus, sont plus susceptibles de contracter cette maladie après 60 ans.
  • surcharge articulaire chronique, qui conduit à la microtraumatisation. Les dommages mineurs s'accumulent et atteignent un niveau de qualité différent, menaçant les mêmes conséquences qu'une blessure grave à tout le poids;
  • prédisposition génétique. L'arthrose en soi n'appartient pas aux maladies héréditaires, mais les facteurs internes qui contribuent à son développement sont souvent hérités. Par conséquent, le risque de coxarthrose de la hanche chez les personnes dont les proches ont été atteints de cette maladie est plus élevé.

Les effets néfastes de l'environnement extérieur et les mauvaises habitudes sont également des facteurs de risque. Ils peuvent provoquer des changements dégénératifs-dystrophiques directement dans l'articulation et servir de déclencheur du développement de l'arthrose idiopathique. Mais souvent empoisonnant avec des sels de métaux lourds dans les zones industrielles où l'écologie est médiocre, l'intoxication chronique à l'alcool et à la nicotine affecte les articulations de manière indirecte. Ils provoquent des troubles métaboliques et des maladies qui conduisent au développement d'une coxarthrose secondaire.

Coxarthrose secondaire

Si les causes de coxarthrose de l'articulation de la hanche peuvent être établies, elles sont considérées comme secondaires. Les causes les plus courantes incluent:

  • blessures de l'articulation de la hanche, ainsi que d'autres parties de la jambe;
  • dysplasies, malformations congénitales du développement;
  • pathologie acquise des os articulaires;
  • processus inflammatoires infectieux et non infectieux dans l'articulation;
  • maladies endocriniennes, troubles métaboliques, changements hormonaux;
  • maladies vasculaires, troubles circulatoires de l'articulation;
  • stress, dépression, autres troubles nerveux.

La plupart des maladies et pathologies à l'origine du développement de la coxarthrose secondaire sont chroniques et difficiles à traiter. L'un des objectifs de la thérapie de ces maux est la prévention des complications, notamment la réduction des effets négatifs sur l'articulation. Si le patient est à risque (sexe, âge, prédisposition génétique, effort intense ou mode de vie sédentaire) et si l'une de ces maladies est diagnostiquée, vous devez sérieusement envisager la prévention de la coxarthrose. Il est également nécessaire de protéger les jambes, en particulier les articulations de la hanche, contre les blessures.

Facteurs congénitaux

Une personne hérite généralement de ses parents des éléments constitutifs de la constitution, de la structure des tissus, des processus métaboliques et autres processus biochimiques, ainsi que de la tendance à un certain nombre de maladies. Ainsi, de nombreux collagénoses, maladies diffuses du tissu conjonctif, sont congénitaux. Une violation des fonctions du tissu conjonctif augmente le risque de processus dégénératifs-dystrophiques dans l'articulation. La tendance au diabète est également héréditaire et ce trouble endocrinien est une cause fréquente de coxarthrose. Une hérédité défavorable n’est qu’un facteur de risque, mais non la cause de l’arthrose. Mais les dysplasies congénitales, si elles ne peuvent pas être corrigées à un âge précoce, entraînent presque inévitablement la coxarthrose.

Parmi les arthroses d'articulations différentes, la dysplasie est le plus souvent la coxarthrose, la dysplasie de la hanche étant une pathologie orthopédique courante. La déformation congénitale du fémur proximal est moins fréquente et moins susceptible de correction.

La dysplasie de la hanche est une conséquence de l'hypoplasie congénitale des ligaments articulaires et de la cavité articulaire, une articulation trop mobile de la tête fémorale avec le cotyle. Il y a 3 degrés de dysplasie.

  1. Avant le fémur, le fémur se déplace librement dans le cotyle, mais n'en tombe pas. La concentration osseuse est altérée, mais il n’ya pas de symptômes visibles de la pathologie.
  2. Subluxation La tête saute périodiquement hors de la cavité, mais retourne à sa place. Ces mouvements sont accompagnés d'un clic.
  3. La dislocation est la forme la plus grave de dysplasie, conduisant le plus souvent au développement de la coxarthrose. La tête de la cuisse est située à l'extérieur du cotyle, décalée vers le haut. La cavité articulaire vide est progressivement envahie par le tissu adipeux.

La manifestation précoce est caractéristique de la coxarthrose dysplasique, les premiers signes peuvent apparaître dès 25 ans. Chez la femme, le développement d'une coxarthrose de cette étiologie est souvent associé à la grossesse et à l'accouchement. Les personnes ayant un bon système musculaire peuvent retarder le développement de la coxarthrose dysplasique. Il commence à progresser avec l'âge, lorsque l'activité physique diminue et que des modifications biochimiques se produisent dans le cartilage. Pour ce type de coxarthrose, le début aigu et la progression rapide sont caractéristiques. Les patients atteints de dysplasie congénitale de la hanche sont soumis à un examen clinique, des examens réguliers, doivent dispenser une activité physique.

Pathologies osseuses

L'arthrose commence généralement par l'usure du cartilage, ce qui entraîne une déformation osseuse. Cependant, une coxarthrose secondaire peut commencer à se développer dans le contexte de déformations existantes et d'autres processus pathologiques des os qui forment l'articulation de la hanche. En voici quelques unes:

  • saillie acétabulaire, approfondissement pathologique de celui-ci dans la cavité pelvienne, entrée profonde de la tête fémorale dans celui-ci, impact des os lors des mouvements. La saillie peut être le résultat de troubles endocriniens, de blessures, d'un amincissement des os dans l'ostéoporose;
  • difformité du fémur dans la maladie de Paget, lorsque le tissu osseux est renouvelé trop rapidement et n'a pas le temps de se durcir;
  • Maladie de Perthes - dystrophie suivie du décès des tissus osseux et cartilagineux de la tête fémorale en raison de troubles circulatoires. Se développe dans l'enfance;
  • La nécrose aseptique de la tête fémorale est une maladie similaire chez l'adulte.

Blessures

L'articulation de la hanche est bien protégée des blessures par un puissant appareil musculo-ligamentaire. L'emplacement profond de l'articulation réduit également le risque de blessure pendant le sport, à la suite d'une chute accidentelle, une ecchymose. La coxarthrose post-traumatique est relativement rare. Mais en tombant d'une hauteur considérable, un accident peut entraîner des lésions de l'articulation de la hanche et ses effets à long terme sous forme de coxarthrose. Les blessures les plus courantes incluent diverses luxations de l'articulation de la hanche, une fracture du col du fémur, y compris celles provoquant un déplacement de la tête. Chez les personnes âgées atteintes d'ostéoporose, le risque de fracture augmente. La coxarthrose est provoquée non seulement par des blessures, mais également par des opérations chirurgicales. Différents facteurs peuvent déclencher le développement d’une arthrose post-traumatique ou postopératoire:

  • une lésion mécanique du tissu cartilagineux survient pendant la lésion. Normalement, il a la capacité de se soigner lui-même, mais avec l'âge, en présence de troubles hormonaux et métaboliques, cette capacité diminue. Dans de telles conditions, le cartilage endommagé commence à se décomposer à un rythme accéléré.
  • l'emplacement des os articulés change, la charge sur le cartilage articulaire augmente et est répartie de manière inégale, ce qui provoque l'usure. La charge sur l'articulation de la hanche augmente également à la suite de blessures au genou, au bas de la jambe et à la colonne vertébrale;
  • les vaisseaux sanguins sont blessés, rétrécis, l'irrigation sanguine de l'articulation est perturbée, des processus congestifs se développent;
  • après une blessure ou une opération, la charge du membre doit être limitée, les muscles s'affaiblissent. Les muscles hypotrophes pompent le sang de façon plus grave et ne peuvent pas absorber la charge de l'articulation.

Il est assez difficile de prédire exactement ce que l'articulation commencera à s'effondrer après une blessure. Il est donc préférable de prendre des mesures préventives dans différentes directions: utilisez des produits orthopédiques, renforcez les muscles, activez la circulation sanguine, prenez des chondroprotecteurs pour protéger le tissu cartilagineux.

Charge excessive ou déficiente sur le joint

Si l'articulation de la hanche est régulièrement exposée à des charges excédant la norme physiologique, le cartilage articulaire s'use de manière intensive et n'a pas le temps de récupérer. La charge excessive sur le joint est associée à divers facteurs:

  • travail physique pénible, position debout prolongée sur les pieds en mouvement ou immobile, levage et transport de marchandises;
  • sports professionnels, notamment sauts, marathoniens, haltérophilie, lutte et jeux en équipe avec un risque accru de blessures, de types extrêmes;
  • le surpoids est un poids qui pousse constamment les articulations. Le dicton «notre fardeau ne tire pas» dans ce cas n'est pas justifié.

L'obésité est dangereuse non seulement à cause de la charge excessive sur les articulations. Il s'accompagne généralement de troubles métaboliques. Et avec les troubles métaboliques, le risque d'arthrite est beaucoup plus élevé. Un mode de vie sédentaire nuit autant aux articulations qu’une charge excessive. L'hypodynamie s'accompagne de troubles circulatoires, de processus métaboliques également ralentis, d'aggravation de la trophicité (nutrition) des tissus articulaires. La nécrose aseptique peut ne pas atteindre, mais elle ne profite pas à l'articulation. Les muscles sans charge s'atrophient progressivement. Et ceci est lourd de blessures, d’augmentation du stress de l’articulation et, encore une fois, de son apport sanguin insuffisant.

Troubles d'approvisionnement en sang

Le manque d'activité physique, l'hypotrophie musculaire après une blessure, la chirurgie, un vasospasme lors d'un stress entraînent des troubles circulatoires de l'articulation. Les maladies vasculaires et cardiovasculaires sont une autre cause fréquente de troubles circulatoires. Pourquoi est-ce dangereux pour le joint? Il n'y a pas de vaisseaux sanguins dans le cartilage articulaire, mais le tissu osseux, y compris le sous-chondral, situé directement sous le cartilage, et la capsule articulaire sont pénétrés par eux. Tous les nutriments nécessaires aux processus de régénération et à l'oxygène du cartilage articulaire sont obtenus à partir du liquide synovial. En cas de violation du flux sanguin artériel vers la capsule articulaire, sa membrane interne, synoviale, ne peut pas produire de liquide intra-articulaire en quantité suffisante, sa composition et sa consistance changent.

Pas de violation moins dangereuse du flux veineux. En raison des processus se produisant dans l'articulation, les produits de décomposition s'accumulent à l'intérieur de la capsule articulaire. Normalement, ils sont excrétés avec du sang et de la lymphe au-delà des limites de la cavité articulaire, puis du corps. Si la sortie est difficile, il y a intoxication et la destruction des tissus commence. Des processus congestifs au niveau de l'articulation, une entrée et une sortie de sang altérées peuvent conduire à une nécrose aseptique, puis à une coxarthrose. C'est pourquoi, dans le traitement de l'arthrose, ils recourent à des pommades et à des procédures physiothérapeutiques pour activer la microcirculation, et en cas de troubles vasculaires prononcés, aux vasodilatateurs.

Processus inflammatoires

L'arthrose est une maladie articulaire non inflammatoire, mais parmi les causes d'arthrose de la hanche, les processus inflammatoires jouent un rôle important. Les maladies inflammatoires des articulations sont appelées arthrite, l'arthrite de la hanche a son propre nom - coxite. Lorsque l'inflammation dans le corps active la production de substances agressives qui détruisent les tissus de l'articulation. Si la membrane synoviale devient enflammée, la capsule articulaire remplit l'épanchement inflammatoire, les caractéristiques du liquide synovial alimentant le cartilage se modifient. Parfois, l'inflammation commence avec le tissu osseux, s'étend au cartilage et à la membrane synoviale, les tissus périarticulaires. Le foyer de l'inflammation n'est pas toujours localisé dans l'articulation, des agents inflammatoires peuvent pénétrer dans le sang à partir d'autres organes.

L'inflammation peut être:

  • infectieux;
  • réactif;
  • purulent;
  • aseptique non infectieuse.

Dans le premier cas, la destruction du tissu cartilagineux est causée par des microorganismes pathogènes et les toxines qu’ils produisent. La coxite infectieuse sévère se développe en tant que complication de la tuberculose, des maladies vénériennes, de la dysenterie et de la brucellose. Chez les enfants, il peut causer des maux de gorge et de graves infections infantiles. La coxite purulente la plus dangereuse. Il se développe sur le fond d'ostéomyélite, de traumatismes contondants et de plaies purulentes ouvertes de l'articulation. Une infection purulente peut également pénétrer dans l'articulation par des lésions à proximité. La maladie entraîne la fonte des tissus articulaires et s'accompagne d'une grave intoxication.

L'arthrite infectieuse et la coxite sont plus sensibles aux enfants et aux personnes dont le système immunitaire est affaibli. Si un enfant a souffert d’inflammation jusqu’à 10 ans et qu’un traitement adéquat a été effectué, le risque de complications sous forme de coxarthrose est minime en raison de la régénération active du tissu cartilagineux à cet âge.

La cause principale de la coxite réactive est une infection, mais ce ne sont pas les bactéries ou autres agents pathogènes qui provoquent l'inflammation des articulations. Il s’agit d’une réaction retardée de l’organisme à l’infection extra-articulaire transférée, la réponse immunitaire. Dans les coxites aseptiques, la destruction du tissu articulaire est également causée par les cellules du système immunitaire. Mais leur production active n'est pas associée à la réaction à l'infection, mais à des maladies systémiques auto-immunes, dans lesquelles le système immunitaire perçoit les cellules saines comme pathologiques, étrangères. La polyarthrite rhumatoïde est un exemple typique d'inflammation articulaire aseptique.

Troubles endocriniens et métaboliques

Le mécanisme de développement de l'arthrose de cette étiologie est associé à des réactions biochimiques dans le corps. Les processus dégénératifs-dystrophiques commencent par des modifications de la composition et des caractéristiques physico-chimiques du liquide synovial. La synthèse de son composant principal, l'acide hyaluronique, inhibe les hormones surrénaliennes - les corticostéroïdes. Ils réduisent également la perméabilité capillaire et interfèrent avec un apport sanguin total aux articulations. Un autre facteur de développement de l'arthrose est la production excessive d'enzyme hyaluronidase, régulée par l'hormone hypothalamus vasopressine. L'enzyme affecte la formation du tissu conjonctif, aide normalement à lutter contre les adhérences, la fibrose. En cas de dysfonctionnement, l’hyaluronidase commence à décomposer l’acide hyaluronique dans la composition du liquide synovial, détruisant ainsi le tissu cartilagineux.

La production active de corticostéroïdes surrénaliens se produit si la régulation de la fonction de ces glandes dans le cerveau est perturbée. Une autre cause de l'hyperfonctionnement des glandes surrénales est leur tumeur. En outre, une production excessive d'hormones provoque du stress, des troubles nerveux et des expériences négatives. La sécrétion accrue de vasopressine et la production excessive d'hyaluronidase sont caractéristiques du syndrome de Parhon (hyperfonctionnement des noyaux de l'hypothalamus). Le système endocrinien est un mécanisme complexe, le dysfonctionnement d'au moins une des glandes endocrines affecte le travail des autres. La synthèse de l'acide hyaluronique et la restauration du tissu cartilagineux peuvent être menacées par la dégradation de tout processus métabolique, du fait de la perturbation de l'absorption des nutriments et de la décomposition des produits de décomposition.

Outre les facteurs déjà énumérés, le développement de la coxarthrose peut entraîner:

  • diabète sucré;
  • altération du métabolisme du cuivre (maladie de Vilcon-Konovalov) et du fer (hémochromatose);
  • la goutte - une augmentation du niveau d'acide urique dans le sang et le dépôt de ses sels dans les articulations;
  • chronose - violation du métabolisme des protéines dans les tissus cartilagineux;
  • changements hormonaux avec l'âge, en particulier pendant la ménopause chez les femmes;
  • dysfonctionnement des glandes endocrines.

La cooxarthrose est l’une des maladies les plus courantes du système musculo-squelettique et elle n’est pas surprenante, car de nombreuses raisons la justifient. Pas toujours une personne peut neutraliser ces causes, mais beaucoup est en notre pouvoir. Par exemple, améliorer l'immunité, la prévention et le traitement intégral des maladies infectieuses. Le contrôle du poids, une bonne alimentation, un mode de vie actif et la prévention des mauvaises habitudes peuvent réduire considérablement le risque de coxarthrose. Et les parents devraient accorder plus d’attention au diagnostic précoce et à la correction de la dysplasie de la hanche chez les enfants.