Dysplasie articulaire chez l'enfant: symptômes, causes de développement, diagnostic et traitement

Une dysplasie articulaire, une maladie associée à une violation de leurs fonctions congénitales, est diagnostiquée chez 3 nouveau-nés sur 1 000. Le plus souvent, les plus grosses articulations du corps humain sont exposées à de tels dommages - à la hanche, les conséquences d'un dysfonctionnement de leurs fonctions peuvent être très graves et même entraîner une invalidité chez une personne. Par conséquent, il est important de diagnostiquer la maladie à temps et de commencer le traitement avant le développement de processus irréversibles.

Causes de la dysplasie de la hanche chez les enfants

En médecine, le développement de cette pathologie de l'articulation de la hanche a trois raisons principales:

  • prédisposition génétique;
  • altération de la formation des tissus au cours du développement fœtal fœtal;
  • effets hormonaux.

L'hérédité

Selon les statistiques, la dysplasie de la hanche (dysplasie du SCT) est diagnostiquée dans 25% des cas chez les enfants dont les parents ont des antécédents de la même maladie. Assez souvent, la maladie à l'étude est diagnostiquée simultanément à la myélodysplasie, un trouble du processus de formation de cellules sanguines dans la moelle osseuse. Les médecins attribuent cette violation directement à la dysplasie de la hanche.

Influence hormonale

Il s’agit d’un milieu hormonal instable chez une femme enceinte - il existe un taux élevé de progestérone dans le corps. Cette hormone a un effet relaxant sur les ligaments, les articulations et le cartilage - elle est nécessaire pour le travail et l'accouchement. Mais le «truc» est que la progestérone a une perméabilité placentaire élevée et pénètre dans la circulation sanguine du fœtus - ceci provoque le ramollissement de l’appareil ligamenteux de l’enfant à naître.

S'il vous plaît noter: un tel effet négatif de l'hormone progestérone a une intensité particulière en cas de mauvaise position du fœtus ou d'accouchement dans la culasse.

Formation de tissu anormal chez le fœtus

Le germe de l'articulation de la hanche est observé dès l'âge de 6 semaines du fœtus et le futur enfant effectue les premiers mouvements avec lui au cours de la 10ème semaine de son développement prénatal. Et si, à ces stades, des facteurs négatifs / néfastes influent sur la femme enceinte (et par conséquent sur le fœtus), la probabilité de développer une dysplasie de la hanche augmente considérablement. Ces facteurs peuvent inclure:

  • divers produits chimiques, y compris certains médicaments;
  • mauvaises conditions environnementales;
  • exposition radioactive.

S'il vous plaît noter: Les maladies virales jouent le plus grand rôle dans la formation de tissus chez le fœtus - si une femme a eu une telle maladie au cours du premier trimestre de sa grossesse, le risque d'avoir un bébé atteint de dysplasie de la hanche augmente considérablement.

En outre, la maladie en question est diagnostiquée dans les cas suivants:

  • le fruit est trop gros;
  • oligohydramnios est diagnostiqué chez la mère;
  • Présentation fœtale pelvienne;
  • maladies gynécologiques de la mère - par exemple, fibromes, adhérences et autres.

Classification de la dysplasie de la hanche

La maladie est considérée à trois degrés de développement, chacun d’entre eux se caractérisant par certains symptômes.

1 degré - immaturité des composants du tissu articulaire

Le plus souvent observée dans le cas de la naissance d'un prématuré, les médecins lui donnent une définition de l'état de transition entre une articulation saine et une articulation douloureuse.

Souvent, un diagnostic de dysplasie de la hanche est diagnostiqué chez les bébés nés à terme, mais né avec un poids faible. Cela se produit si la mère souffrait d'insuffisance fœtale-placentaire pendant la grossesse de l'enfant.

Grade 2 - pré-excrétion de l'articulation de la hanche

Les médecins constatent un changement de forme du cotyle, mais le fémur lui-même ne quitte pas la cavité, il y reste. Il n'y a pas de changements pathologiques dans la structure anatomique du cotyle.

Grade 3 - subluxation de l'articulation de la hanche

À ce stade de la dysplasie de la hanche, un changement de la forme de la tête fémorale a déjà été noté, celle-ci se déplace librement à l'intérieur de l'articulation, mais ne la dépasse pas.

Très important: la luxation de l'articulation de la hanche est considérée comme l'option la plus grave, caractérisée par:

  • violation flagrante de la structure anatomique de l'articulation;
  • des changements sont observés dans les ligaments, les muscles et le sac articulaire;
  • la tête du fémur s'étend au-delà de la cavité articulaire et est située soit latéralement, soit derrière celle-ci.

Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez les filles et au cours de la première année de vie.

Symptômes de la dysplasie de la hanche

Les signes de dysplasie de la hanche peuvent être divisés en deux grands groupes:

  • tableau clinique caractéristique chez les enfants de la première année de vie;
  • symptômes inhérents aux enfants de plus de 12 mois.

Le tableau clinique chez les nouveau-nés

La dysplasie de la hanche à 1 ou 2 degrés est très difficile à diagnostiquer - en l'absence de signes évidents, un pédiatre ou un chirurgien orthopédiste peut prêter attention aux manifestations lors d'un examen de routine. Mais les parents eux-mêmes devraient également surveiller de près l'apparence et le comportement du nouveau-né. Les facteurs suivants doivent alerter:

  • disposition asymétrique des plis sur les fesses et les cavités poplitées;
  • diluer les jambes pliées aux genoux, problématique;
  • l’enfant manifeste un mécontentement manifeste et pleure très fort lorsqu’il a les jambes pliées, les jambes tendues.

Avec de tels symptômes, les parents devraient consulter un médecin et se soumettre à un examen complet par un orthopédiste. Le spécialiste vous prescrira une échographie de l'articulation de la hanche, qui aidera à identifier l'ossification tardive de la tête fémorale. Dans certains cas, il est conseillé de procéder à un examen radiographique - l’image montrera clairement la pente du bord externe du cotyle et l’aplatissement de son toit.

La dysplasie de la hanche est plus intense à 3 degrés bien sûr et en cas de luxation. Dans ces cas, les caractéristiques suivantes seront présentes:

  1. Le symptôme de "clic". Ce son se fait entendre lorsque le médecin ou le parent commence à écarter les jambes pliées au niveau des genoux - la tête du fémur commence à pénétrer dans la cavité articulaire et le fait avec un clic caractéristique. Avec le mouvement inverse, le même son est entendu - la tête du fémur dépasse à nouveau les limites de la cavité articulaire.
  2. Asymétrie des plis cutanés. Ce symptôme est vérifié chez un enfant couché sur le ventre et couché sur le dos. Il convient de faire attention non pas au nombre de plis (cela varie même chez les enfants en bonne santé), mais à leur profondeur et à leur hauteur.
  1. La dilution des jambes sur le côté est limitée.. C'est ce symptôme qui vous permet de diagnostiquer avec une certitude absolue la dysplasie de la hanche chez le nouveau-né dans les 5 à 7 premiers jours de la vie. Respectez l'indicateur suivant: si la limite atteint 50%, alors la maladie en question est définitivement présente.
  2. Raccourcir les jambes d'une nature relative. Vérifiez ce symptôme comme suit: mettez le bébé sur le dos, pliez les jambes au niveau des genoux et posez les pieds sur la table / le canapé. Chez un enfant en bonne santé, les genoux seront au même niveau, mais si un genou est nettement plus haut que l'autre, cela signifie la présence d'un raccourcissement de la jambe.
  3. Le symptôme d'Erlacher. Ses médecins déterminent en conduisant la jambe tendue du nouveau-né à l'autre jambe, puis ils tentent de commencer le membre examiné l'un après l'autre (ils replient les jambes en croix). Chez un nouveau-né en bonne santé, le croisement des jambes se produit dans la partie moyenne ou inférieure de la cuisse, avec dysplasie de la hanche, ce phénomène est observé dans le tiers supérieur de la cuisse.

En cas de luxation congénitale de la hanche, la jambe affectée sera retournée (de manière non naturelle). Ceci est déterminé lorsque le nouveau-né est couché sur le dos avec une jambe redressée dans les articulations de la hanche et du genou.

Signes de dysplasie de la hanche chez les enfants de plus de 12 mois

Il est très facile d'identifier la maladie chez les enfants de plus d'un an - un trouble caractéristique de la démarche: un enfant boite sur une jambe si la dysplasie de l'articulation de la hanche se développe d'un côté ou présente une démarche de canard en cas de pathologie des deux côtés.

De plus, de petites formes des muscles fessiers du côté affecté seront marquées et si vous appuyez sur le calcanéum, la mobilité sera visible du pied au fémur (l'enfant doit être couché sur le dos, les jambes redressées).

Méthodes de traitement de la dysplasie du SCT

Dès que le diagnostic de dysplasie de la hanche est posé, le traitement doit être instauré immédiatement - ce sera un gage de guérison.

Au cours du premier mois suivant la naissance, les médecins prescrivent un grand harnachement au bébé. La couche de flanelle habituelle est pliée dans un rectangle de 15 cm de largeur (environ + 2 cm est autorisé), elle est posée entre les jambes de l’enfant, pliées aux genoux et étalées sur les côtés à 60-80 degrés. Les bords de la couche atteignent les genoux, avec des ficelles, il est fixé sur les épaules du bébé.

S'il vous plaît noter: Le nouveau-né s'habitue assez vite à ce genre de langes, ne devient pas méchant et transfère calmement les moments où il fait ses bagages dans la position souhaitée. Après un certain temps, l’enfant commence lui-même à mettre les jambes dans la bonne position avant d’être emmailloté, mais vous devrez faire preuve de patience: au début, il sera difficile de le calmer.

Le swaddling large est presque toujours combiné avec la gymnastique médicale - il est élémentaire: à chaque changement de couche ou au prochain emmaillotement, il est nécessaire d’écarter les jambes sur le côté à un rythme lent et de les remettre à leur place. Nager sur l'abdomen sera également efficace.

Seul un spécialiste peut prescrire une procédure pour diagnostiquer la dysplasie de la hanche! Les premières fois que la gymnastique médicale est effectuée par un professionnel de la santé, les parents apprennent à effectuer correctement la procédure.

Le médecin orthopédiste (ou le pédiatre) assure une surveillance dynamique de l’état de l’enfant. Si aucun changement positif n’est observé, le port de certains appareils orthopédiques peut être prescrit. Ceux-ci comprennent:

  • Oreiller de frejka - ce sont des pantalons en plastique qui maintiennent constamment les jambes du bébé dans la position «grenouille», le plus souvent prescrits aux patients âgés de 1 à 9 mois avec remplacement obligatoire à mesure que le bébé grandit;
  • Les étriers de Pavlik - l'appareil le plus pratique pour l'enfant et ses parents, il est conseillé de le porter entre 3 semaines et 9 mois;
  • Jambes de pneu - Il s’agit d’un pneu avec attelles fémorales, d’un pneu avec attelles ischio-jambières, d’un pneu pour la marche.

Le traitement avec des appareils orthopédiques spécifiques vise à fixer les articulations de la hanche de l'enfant dans la position correcte des jambes.

Le médecin nomme les appareils avec la croissance et le développement physique de l'enfant:

  • de 1 mois à 6 mois - il est conseillé d'utiliser les étriers de Pavlik; dans certains cas, un pneu avec des attelles poplitées sera efficace;
  • de 6 à 8 mois le médecin prescrit une attelle avec des attelles fémorales;
  • entre 8 mois et 12 mois, si l'enfant est autorisé à marcher à l'avenir, il doit porter un pneu de détente pour la marche.

Des appareils orthopédiques spécifiques doivent être portés quotidiennement, de sorte que les parents sont toujours préoccupés par la question de s'occuper d'un enfant dans cette position. Pour faciliter votre propre travail, vous devez vous rappeler les règles suivantes:

  1. Au moment de changer la couche, vous ne pouvez pas soulever le bébé par les jambes. Vous devez placer votre main sous les fesses et les soulever doucement.
  2. Pour changer le gilet, il n'est pas nécessaire de retirer le dispositif orthopédique - il suffit de détacher les liens sur les épaules.
  3. En plus des pneus / étriers, vous pouvez porter des costumes, des robes, des gilets et tout autre vêtement.
  4. Si le médecin vous a prescrit de porter des pneus, préparez-vous à un bain plus rare de l’enfant: 3 fois par jour, les parents doivent examiner la peau du bébé sous les lanières et les jarretières pour éviter toute irritation de la peau, érythème fessier. Au lieu de vous baigner, vous pouvez utiliser un chiffon imbibé d’eau chaude. Si nécessaire, lavez complètement l'enfant. Vous pouvez détacher une sangle tout en maintenant la jambe dans une position prédéterminée pendant la procédure d'hygiène, puis laver le deuxième côté du corps à l'identique.
  5. Surveillez constamment l’état du pneu lui-même - il ne doit pas être mouillé, et le talc, la poudre pour bébé ou la crème pour bébé ne doivent pas tomber sous la ceinture / la sangle, car cela pourrait irriter la peau.

S'il vous plaît noter: lors de l'alimentation de l'enfant, la mère doit s'assurer que ses jambes ne sont pas limitées par les hanches les unes par rapport aux autres, si ce processus est effectué sans dispositif orthopédique spécifique.

La durée de port de ces dispositifs de soutien étant assez longue, les parents doivent donc faire preuve de patience, être prêts à faire face aux caprices et à une anxiété inutile du bébé, et en aucun cas ne pas être complaisants! L'option "laisser l'enfant reposer de ces terribles pneus" et "rien de grave ne se produira dans 30 à 60 minutes" pourrait se transformer en handicap à l'avenir.

En accordant une attention particulière à la dynamique de la maladie en question et en constatant les résultats du port d'appareils orthopédiques spécifiques, le médecin peut prescrire une gymnastique médicale et un massage.

En aucun cas, ces procédures ne peuvent être réalisées seules - cela peut nuire considérablement à la santé du bébé. Seul un spécialiste qui surveille en permanence le petit patient peut donner des recommandations.

Gymnastique thérapeutique pour la dysplasie des articulations de la hanche

Si une telle procédure est prescrite, les parents d'un enfant diagnostiqué de dysplasie de la hanche doivent assister à plusieurs séances avec un physiothérapeute - le spécialiste vous montrera comment faire les exercices correctement et vous donne un horaire spécifique de cours. Il y a une description générale des exercices:

  1. L'enfant est couché sur le dos, les parents soulèvent alternativement les jambes du bébé, tout en pliant les articulations du genou et de la hanche.
  2. Le bébé reste allongé sur le dos et le parent plie ses jambes au niveau des articulations du genou et de la hanche sans les lever au-dessus de la surface. Ensuite, vous devez élever modérément les jambes de l'enfant, en lui donnant une charge minimale, et en effectuant également des mouvements de rotation par les hanches.
  3. Dans la même position initiale, les jambes de l’enfant, pliées aux genoux et aux articulations de la hanche, sont autant que possible écartées, essayant de s’approcher des genoux à la surface de la table.

S'il vous plaît noter: Chacun des exercices décrits doit être effectué au moins 8 à 10 fois et le jour de ces «approches», vous devez en faire au moins 3.

Plus d'informations sur le diagnostic de la dysplasie et des exercices pour la dysplasie de la hanche chez un enfant peuvent être obtenues en visionnant cette vidéo:

Massage pour les nouveau-nés atteints de dysplasie de la hanche

En ce qui concerne le massage, vous pouvez dire ce qui suit:

  • En dépit du fait que, pour les nouveau-nés et les enfants de moins de 12 mois, elle est réalisée avec parcimonie, ses avantages sont énormes - la maladie en question est tout à fait réaliste à soigner;
  • si vous effectuez les exercices recommandés à la fréquence indiquée par un spécialiste, les premiers résultats sont visibles un mois après ce traitement;
  • Le massage lui-même est peu susceptible d'avoir un impact positif sur la santé de l'enfant - il est important de mener une thérapie globale.

Les règles du massage pour la dysplasie des prothèses de la hanche seront expliquées par le médecin. Le physiothérapeute montrera et apprendra aux parents à effectuer toutes les procédures correctement. Complexe recommandé d'exercices de massage:

  1. Le bébé est couché sur le dos, le parent lui caresse les pieds, les hanches, les genouillères, les mains et l’abdomen. Ensuite, l'enfant doit être retourné sur le ventre et réchauffer tout le corps de la même manière avec des mouvements doux. N'oubliez pas de "travailler" sur la partie intérieure des jambes, en particulier les hanches. Pour accéder librement à ces endroits, il vous suffit d'écarter les jambes de l'enfant.
  2. L'enfant est couché sur le ventre et le parent se touche / se frotte le bas du dos, se déplaçant doucement vers les fesses. À la fin, nous réalisons un léger picotement des muscles fessiers.
  3. Nous retournons l’enfant et commençons à travailler les muscles des hanches - caressons les jambes, tremblons, pincons doucement. En aucun cas, vous ne pouvez faire aucun effort lors de la réalisation de cette partie du massage - les muscles de la cuisse peuvent considérablement diminuer (spasmes), ce qui provoquera une douleur intense. Après avoir rectifié et relâché les muscles, vous pouvez commencer à plier / déplier les jambes au niveau des articulations du genou et de la hanche, mais uniquement dans les limites indiquées par l'orthopédiste.
  4. Rotation de la cuisse vers l'intérieur - le parent doit fixer l'articulation de la hanche avec la main, la seconde - tenir le genou et faire pivoter la cuisse vers l'intérieur avec une légère pression. Ensuite, travaillez sur une autre articulation de la hanche.

Après le massage, il est nécessaire de donner à l'enfant un repos - caressez-le, frottez le corps sans effort.

S'il vous plaît noter: Le massage est fait une fois par jour, chaque exercice doit être effectué au moins 10 fois. Il est impossible de prendre des pauses dans un cours de massage - il s’agit d’un arrêt de la dynamique positive. La durée du cours du massage est déterminée par le médecin.

Au cours de la gymnastique thérapeutique et des massages, il est important de comprendre que les procédures physiothérapeutiques seront également efficaces - bains à la paraffine, électrophorèse avec utilisation de médicaments, comprenant du calcium et du phosphore.

Si le diagnostic de dysplasie de la hanche a été posé tardivement ou si les méthodes thérapeutiques décrites ci-dessus ne donnent pas de résultat positif, les médecins prescrivent un plâtrage long par étape. Dans les cas graves, il est conseillé d'effectuer un traitement chirurgical. Mais ces décisions sont prises uniquement sur une base individuelle, après un examen approfondi du patient et une longue observation de l'évolution de la maladie.

Dans le cas de formes sévères de dysplasie de la hanche, les violations du fonctionnement de cet appareil durent toute la vie, même si le diagnostic et le traitement ont été réalisés à temps.

Période de récupération

Même si le traitement a été efficace, un enfant chez qui on a diagnostiqué une dysplasie de la hanche reste longtemps dans le dispensaire avec un médecin orthopédiste - dans certains cas, jusqu'à ce que la croissance cesse complètement. Les experts recommandent de réaliser un examen radiographique des articulations de la hanche 1 fois sur 2 ans. Des restrictions à l'activité physique sont imposées à l'enfant. Il est recommandé de visiter des groupes d'orthopédie spécialisés dans les établissements préscolaires et scolaires.

La dysplasie de la hanche est une maladie plutôt compliquée, de nombreux parents paniquent littéralement lorsqu'ils entendent un tel verdict de la part d'un médecin. Mais l'hystérie n'a pas de raison d'être: la médecine moderne fait face à la pathologie, un traitement rapide et la patience des parents rendent les prévisions assez favorables.

Informations exhaustives sur les signes de la dysplasie du TBS, les méthodes de diagnostic et le traitement de la dysplasie du TBS chez les enfants - dans l'examen vidéo d'un pédiatre, le Dr Komarovsky:

Yana Alexandrovna Tsygankova, critique médicale, médecin généraliste de la catégorie de qualification la plus élevée.

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Dysplasie des articulations chez les enfants. Causes, symptômes, traitement et prévention

La dysplasie est une maladie associée à un développement altéré de la structure osseuse et cartilagineuse de l'articulation, de ses composants ligamenteux et musculaire. La dysplasie est assez fréquente chez les enfants (6 cas sur 1000 nouveau-nés). Une caractéristique de cette maladie est qu'en l'absence de traitement dans près de 100% des cas, elle entraîne une invalidité de l'enfant. Chez les nouveau-nés, la dysplasie des articulations de la hanche est le plus souvent détectée.

Causes de la dysplasie

Les causes du développement de la dysplasie chez le nouveau-né peuvent être:

1. L'hérédité. La présence de la mère ou de proches parents de maladies dysplasiques.
2. Mauvaise nutrition de la mère pendant la grossesse. L’appareil osseux et cartilagineux se forme tout au long de la grossesse et si une quantité suffisante de nutriments n’entre pas dans le corps de l’enfant par la mère, cela entraîne une altération de la croissance du système musculo-squelettique de l’enfant.
3. Mauvaises habitudes de la mère (tabagisme, alcoolisme). Cela conduit à une perturbation de la croissance osseuse, à la formation de mauvaises zones d'ossification.
4. Caractéristiques du cours de la grossesse (modification de la taille de l'utérus (myome de l'utérus), malnutrition, position anormale du fœtus dans l'utérus, toxicose). Cela conduit à une perturbation de la formation des surfaces articulaires et au sous-développement de la base cartilagineuse de l'articulation.
5. Les maladies virales véhiculées pendant la grossesse violent également le processus de formation des structures osseuses et cartilagineuses de l'articulation.

Symptômes de dysplasie

L'articulation de la hanche est constituée des formations structurelles suivantes:

1. Le cotyle. Cette formation dans l'Ilium, qui a une forme arrondie, est expulsée par le tissu cartilagineux et représente le lit de l'articulation.
2. La tête du fémur. Situé dans la cavité du cotyle. Sa forme suit la forme du lit dans lequel il se trouve.
3. Bundles. Les ligaments forment autour de l'articulation une capsule qui maintient la tête fémorale dans le cotyle.
4. Les muscles. Le système musculaire vous permet de faire des mouvements actifs dans l'articulation et maintient également la tête du fémur dans la position correcte.

Si l'on observe un sous-développement des structures faisant partie de l'articulation de la hanche, la tête fémorale est déplacée par rapport au cotyle, la subluxation se développe et l'enfant présente des signes de dysplasie. Le degré extrême de dysplasie est le développement d'une luxation de la hanche chez un enfant. Dans ce cas, la tête fémorale quitte l'acétabulum.

Les changements dysplasiques peuvent affecter les deux articulations ainsi qu'une. Le plus souvent, cette maladie est observée chez les filles.

Tous les symptômes principaux de la dysplasie chez l’enfant sont mieux déterminés à l’âge de 7 jours, car pendant cette période le tonus musculaire est réduit chez l’enfant, ce qui permet un examen gratuit. Plus tard, le tonus musculaire augmente, ce qui rend difficile le diagnostic. Dans ce cas, il est possible de supposer que l'enfant a une dysplasie sur la base de plusieurs signes.

La dysplasie chez les enfants se manifeste:

1. La restriction de la reproduction des jambes dans l'articulation de la hanche. Pour identifier ce symptôme, il faut élever les jambes de l’enfant, qui sont pliées aux genoux dans le plan horizontal lorsque l’enfant est couché sur le dos. Dans ce cas, les genoux de l’enfant doivent toucher la table à langer. Lorsqu'un enfant a augmenté le tonus musculaire, il n'est pas toujours possible d'obtenir un résultat similaire. Par conséquent, dans la plupart des cas, une telle enquête révèle la subluxation de l'une des articulations par la différence de dilution des jambes.
2. Asymétrie des plis cutanés. Les plis cutanés sont déterminés à l'avant et à l'arrière de la cuisse. Sur la face avant, lorsque le bébé est placé à l'arrière, trois plis de peau sont définis. Normalement, ils devraient être une image miroir de l'autre. Si les plis cutanés se situent à des niveaux différents, cela peut indiquer que l'enfant présente des modifications dysplasiques des articulations. À l'arrière de la cuisse, lorsque l'enfant est placé sur le ventre, ils déterminent l'emplacement des plis fessiers, qui doivent également être symétriques l'un par rapport à l'autre. Ce n'est pas un indicateur absolu, une petite asymétrie des plis peut parfois être observée chez les enfants en bonne santé.
3. Cliquez sur le symptôme. Dans la position de l'enfant sur le dos, diluez les jambes pliées aux genoux et à l'articulation de la hanche. Lorsque cela se produit, la réduction de la subluxation avec un clic caractéristique. C'est le symptôme le plus informatif de la dysplasie de la hanche chez un enfant, car il ne dépend pas du tonus musculaire et peut être déterminé à tout âge.
4. Raccourcir le membre du côté affecté. Comme le déplacement de la tête de l'articulation de la hanche par rapport à la position du cotyle se produit, le membre atteint est déplacé vers le haut, ce qui entraîne son raccourcissement. Il n'est pas possible de vérifier la longueur d'un membre chez les jeunes enfants avec un ruban à mesurer. Par conséquent, l'étude est faite comme suit: l'enfant est dans une position sur le dos, ses jambes sont pliées au niveau des articulations du genou, la plante des pieds est sur la table à langer. Dans cette position, l'emplacement des articulations du genou d'un membre et de l'autre est évalué. Mais du côté de la lésion, l'articulation du genou sera plus basse.

Une image clinique claire de l'enfant présentant des modifications dysplasiques de l'articulation de la hanche devient perceptible une fois que l'enfant a commencé à marcher. Cela se produit généralement plus tard que chez les enfants en bonne santé (1,5 ans). Lorsque cela se produit, il se produit un changement de démarche appelé démarche de "canard". Un changement de démarche est accompagné de douleurs récurrentes dans la région lombaire. Cela est dû au fait que, en raison d'un changement d'attachement des muscles, la colonne lombaire est courbée. Avec des lésions unilatérales chez les enfants vont éprouver des boiteries.

Si un enfant a une luxation de la hanche pendant longtemps, cela modifie la forme de la capsule articulaire. Une constriction se forme au centre de la capsule articulaire, ce qui lui donne une forme de sablier. Cela conduit à la difficulté de réduire la luxation de la hanche.

Pour confirmer le diagnostic de dysplasie de la hanche, un examen aux rayons X est effectué. Cette méthode d'examen est compliquée par le fait que chez les jeunes enfants, les os ne sont encore représentés que par du cartilage, qui n'est pas visible sur la radiographie. Par conséquent, pour ces enfants, utilisez des tableaux spéciaux pour déterminer s’ils souffrent de dysplasie. En fonction des résultats de l'examen aux rayons X, le degré de dysplasie de la hanche est défini. Il y a quatre degrés de dysplasie. Le quatrième degré de dysplasie correspond à la luxation de la hanche. Afin d'évaluer visuellement les ligaments, la structure de la capsule articulaire et des structures cartilagineuses injecte dans la cavité articulaire une substance radio-opaque (verographine, iodamide), qui tache ces structures et les rend visibles sur le cliché radiographique.

Traitement de la dysplasie chez les enfants

Pour le traitement de la dysplasie chez le nouveau-né, utilisez un emmaillotage large. À cette fin, une couche triple pliée est posée sur la zone de l’entrejambe, qui est fixée à l’aide d’une autre couche. Ainsi, les jambes de l'enfant restent en reproduction constante. Pour les changements dysplasiques prononcés, il est recommandé de fixer les jambes avec un plâtre. Pour les enfants de moins de 1 an, l'utilisation d'une attelle de déviation a un très bon effet en traitement. Le traitement de la luxation de la hanche est beaucoup plus compliqué et nécessite une fixation à long terme des jambes sur la jambe de force. Lorsque cela se produit, la tête fémorale revient progressivement dans le cotyle et est fixée. Ce processus prend 2-3 mois. Chez les enfants de plus de 2 ans, la présence de modifications dysplasiques est une indication d'intervention chirurgicale.

Il est très important d'effectuer un massage constant pour l'enfant, car il renforce le sac articulaire et stimule les muscles. Le massage peut être effectué à la maison. Pour cela, l'enfant est placé sur le dos sur une surface plane sans couche, les jambes sont saisies avec les mains dans une position pliée au niveau des articulations du genou, conduisant à l'estomac, après quoi ils sont séparés, essayant de toucher la surface de la table avec les genoux. Ensuite, redressez alternativement l'une ou l'autre jambe. Cet exercice doit être effectué 6 à 8 fois par jour avant l’alimentation, en le répétant 8 à 10 fois par exercice.

Pronostic de la dysplasie

Le pronostic de la dysplasie chez les enfants est favorable. Avec le début du traitement en temps voulu, une récupération est observée dans 100% des cas. Avec un début de traitement tardif, en particulier si l'enfant a plus de 2 ans, le pronostic est moins favorable, car dans ce cas, il y a une modification non seulement de l'articulation de la hanche, mais également de la colonne vertébrale. Mais même avec un début de traitement aussi tardif, plus de la moitié des enfants se rétablissent complètement.

Causes, symptômes de la dysplasie de la hanche chez les enfants, méthodes de traitement

Dysplasie des articulations de la hanche chez les enfants - hypoplasie congénitale de la cavité articulaire et de la tête du fémur, ou augmentation de la mobilité congénitale de l'articulation en raison d'une faiblesse du système ligamento-musculaire. Une telle violation du développement des éléments de l'articulation de la hanche (l'un ou les deux) conduit à une position mutuelle incorrecte des structures articulaires, ce qui entraîne un déplacement de la tête de la cuisse par rapport à la surface articulaire, ce qui entraîne une subluxation, une anticipation ou une luxation de l'articulation.

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Quatre causes principales de la pathologie:

accouchement précoce (prématurité),

toxicose ou autres pathologies de la grossesse,

troubles hormonaux chez la mère pendant la gestation

La pathologie doit être identifiée et traitée dès les premiers jours de la vie du nourrisson - c'est le seul moyen d'éviter de graves violations des fonctions motrices des jambes. À un âge précoce, la dysplasie ne gêne pratiquement pas un enfant, mais si elle n'est pas éliminée à temps, elle peut entraîner des difficultés significatives pour la marche et un handicap.

Selon les statistiques, le processus dysplasique des articulations de la hanche (TBS abrégé) est diagnostiqué chez 2 à 3% des nouveau-nés. Dans 80% des cas, les filles sont malades.

La dysplasie d'une ou des deux articulations de la hanche est traitée avec succès. Une approche intégrée ainsi que les techniques modernes développées permettent d'éliminer avec succès la pathologie de la petite enfance. Les parents doivent être patients, car le traitement peut être long en fonction du degré de sous-développement des éléments des articulations.

Plus loin dans cet article, vous apprendrez les types de dysplasies, les causes de leur développement, les particularités des symptômes chez les enfants de différents âges, les méthodes de diagnostic et les méthodes modernes de traitement de la maladie.

Causes de la dysplasie de la hanche chez les enfants

Les médecins ne connaissent pas les raisons exactes de cette maladie congénitale. Il existe plusieurs théories, dont les plus solides sont génétiques et hormonales:

La prédisposition génétique aux anomalies orthopédiques est la raison du développement d’un défaut dans le développement des structures osseuses et articulaires du fœtus au stade de son développement prénatal. L'hérédité de la lignée féminine a été prouvée statistiquement chez 25 à 30% des nouveau-nés chez lesquels une dysplasie de la hanche a été diagnostiquée.

La théorie hormonale est confirmée par le fait que la pathologie se retrouve plus souvent chez les filles que chez les garçons. Pendant la gestation, la progestérone (appelée «hormone de grossesse») adoucit le cartilage et les ligaments du pelvis de la femme, préparant ainsi son canal de naissance à l'accouchement. En pénétrant dans le sang d'un embryon féminin, la même hormone détend les ligaments des articulations de la hanche.

Facteurs de risque pour la formation de dysplasie

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Dysplasie de la hanche chez l'enfant: causes, symptômes, traitement

Le développement d'un enfant jusqu'à un an se produit rapidement: chaque jour apporte quelque chose de nouveau. L'enfant s'assied, commence à ramper, se met debout sur ses jambes... fait enfin le premier pas. Il n'y a pas de limite au plaisir et à l'affection des parents. Cependant, parfois peu de temps après ce joyeux événement, il devient clair que tout ne va pas bien avec la démarche: l'enfant met ses jambes d'une manière étrange, boiteux ou se dandine en marchant. Qu'est-ce que c'est Et ceci est probablement une manifestation de la dysplasie de la hanche.

La dysplasie articulaire de la hanche (DTS), ou subluxation congénitale de l'articulation de la hanche, est appelée sous-développement (ou développement anormal) de l'articulation elle-même ou de ses composants: l'acétabulum de l'os pelvien, du cartilage, des ligaments et des muscles qui maintiennent le fémur en position correcte.

Lorsque l'articulation est sous-développée, le contact correct entre la tête du fémur et le renfoncement correspondant (l'acétabulum de l'os pelvien) est manquant ou manquant. Les manifestations de cette pathologie sont parfois difficiles à identifier pour les parents à un âge précoce de l'enfant. Le diagnostic initial de cette anomalie congénitale est réalisé immédiatement après la naissance du nourrisson, ce qui permet de prévenir ses conséquences graves qui se développent au cours du dépistage tardif.

En l'absence de contact entre les os fémoral et pelvien, le fémoral peut se déplacer librement à l'extérieur de l'articulation. Cette condition s'appelle une luxation ou une luxation conjointe. Il existe 2 sous-espèces de luxation: tératologique et typique.

Développement tératologique in utero dû à une maladie génétique ou à un développement anormal du tissu musculaire. C'est rare. Une luxation typique est caractérisée par un contact existant entre les deux os, mais elle est incomplète, instable. Cette pathologie du développement survient le plus souvent et peut survenir à la fois in utero et après la naissance chez des nouveau-nés en bonne santé.

La subluxation est une affection moins grave: le contact entre les os est dans les limites de la normale, mais l'articulation est instable et le fémur se sépare facilement du cotyle.

Raisons

La véritable cause du développement pathologique ou du sous-développement de l'articulation n'est pas entièrement connue.

Les facteurs prédisposants sont:

  • prédisposition génétique (souvent dans la lignée féminine);
  • sexe féminin du nourrisson (80% de tous les cas de dysplasie);
  • fond hormonal: un excès de progestérone chez les femmes avant l'accouchement peut contribuer au sous-développement du système ligamento-musculaire;
  • mauvaise position du fœtus dans l'utérus, limitant la mobilité normale de l'enfant;
  • grande taille du fœtus, ce qui limite ses mouvements et entrave le développement de l'articulation;
  • facteurs néfastes, en particulier aux premiers stades de la grossesse (écologie, toxicose, maladies maternelles, carences en vitamines, etc.);
  • Prématurité: les tissus fœtaux n'ont pas le temps de mûrir.

Les symptômes

La pathologie du développement des articulations dans la position habituelle des jambes ne provoque aucune sensation désagréable ou douloureuse chez le nourrisson. Pour cette raison, les parents remarquent que le sous-développement des articulations aux premiers stades est difficile.

Les premières manifestations de la pathologie peuvent apparaître lorsque l'enfant commence à marcher. Lorsque DTS des deux côtés marqués bercement lors de la marche ou la soi-disant "démarche de canard". Avec le sous-développement d'une ou des deux articulations, l'enfant peut boiter, marcher "sur la pointe des pieds" (ne pas marcher sur les talons).

Au moindre soupçon, il convient de consulter un médecin, qui peut poser le diagnostic non seulement à l'aide d'un examen, mais également à l'aide de manipulations spéciales. Lorsque DTS identifie les symptômes suivants:

  • longueur différente des membres inférieurs, raccourcissement de la hanche;
  • asymétrie des plis sur la surface interne des cuisses (symptôme non spécifique, il peut également être observé chez les enfants en bonne santé);
  • douleur (l'enfant réagit en pleurant) ou restriction des mouvements en essayant de se diluer sur le côté de jambes légèrement fléchies (normalement, les jambes sont divorcées à 90 °);
  • la tête fémorale sort facilement de l'acétabulum (avec un clic) et y revient: cela indique une élasticité articulaire accrue;
  • mobilité excessive dans les articulations de la hanche: le bébé peut tordre ses jambes de manière non naturelle vers l'extérieur ou l'intérieur.

Diagnostics

Pour confirmer le diagnostic suspecté par le médecin lors de l'examen d'un enfant, appliquez:

  • Échographie (dans la première moitié de la vie du bébé);
  • Examen aux rayons X (après 6 mois, le système osseux étant sous-développé, il s'agit d'un cartilage difficile à enregistrer sur la radiographie).

Un examen supplémentaire est nécessaire pour identifier le DTS, car même un médecin expérimenté peut parfois se tromper. Ainsi, selon les statistiques, les pédiatres soupçonnent cette pathologie articulaire dans 8,6 cas sur 1 000, les médecins orthopédistes - dans 11,6 cas et une échographie révélant des violations de la structure des articulations chez 25 enfants sur 1 000.

L'échographie est la méthode prédominante pour diagnostiquer la pathologie de l'articulation de la hanche au cours des premiers mois de la vie d'un bébé: elle est plus informative qu'un simple examen médical, elle est indolore et n'émet aucune radiation. L'étude fournit une occasion de voir la forme claire de la cavité pelvienne, qui est d'une grande importance dans le développement de la dysplasie.

Il est inutile de procéder à une échographie du nouveau-né jusqu'à l'âge de 4 semaines, car certaines modifications de la structure de l'articulation de la hanche disparaissent indépendamment, sans traitement au cours du premier mois de la vie.

Symptômes DTS, qui peuvent être identifiés à l'aide de méthodes d'examen supplémentaires:

  • aplatissement ou déformation de l'acétabulum de l'os pelvien;
  • sous-développement de la tête fémorale ou du cartilage;
  • étirement excessif de la capsule articulaire ou des ligaments;
  • mauvais angle du fémur;
  • excrétion partielle (ou complète) du fémur de l'acétabulum.

Traitement

Les objectifs des mesures thérapeutiques pour le DTS:

  • assurer une position fixe de la tête fémorale dans le cotyle;
  • renforcer le système cartilagineux et ligamento-musculaire de l'articulation afin d'éviter une mobilité excessive des os et des ligaments.

Le traitement après examen et diagnostic doit être effectué immédiatement. La durée et la complexité des mesures thérapeutiques dépendent de la gravité de la dysplasie, de l'âge de l'enfant. Prescrit le traitement d'un chirurgien orthopédique pédiatrique.

Selon la gravité et le moment du diagnostic, le traitement du DTS peut être conservateur et opérationnel.

Le traitement conservateur comprend les mesures thérapeutiques suivantes:

  • appareils orthopédiques;
  • physiothérapie;
  • exercice thérapeutique;
  • massage
  • réduction fermée de la luxation.

Il existe une large gamme de moyens orthopédiques, dont le but principal est de maintenir les jambes du bébé dans une position divorcée et pliée sans restreindre les mouvements de l’enfant (ce qui est très important). Orthopedic signifie garder la tête du fémur dans la position correcte, ce qui assure la formation normale de l'articulation.

Les plus populaires de ces moyens sont les étriers de Pavlik. Ils sont généralement utilisés chez les enfants jusqu'à l'âge de 6 mois. L'efficacité de l'outil est d'environ 85%, vous avez donc besoin d'une surveillance médicale pendant votre utilisation.

L'attelle orthopédique fixe les jambes du bébé dans la position divorcée à l'aide de dispositifs en métal, ce qui contribue au bon développement de l'articulation.

Auparavant, dans la pratique du traitement des bébés, il était recommandé de les emmailloter sur deux couches pliées: il était recommandé de poser les couches à 2 couches entre les jambes divorcées et la troisième couche était les jambes fixes dans cette position.

Toutefois, on ne dispose pas de données convaincantes sur l’efficacité de ces langes. Certains médecins le recommandent maintenant.

En aucun cas, ne doit emmailloter l'enfant! Avec une telle fixation des jambes, les articulations mobiles et élastiques sous-développées se retournent et se développent ensemble dans cette position non naturelle. Il vaut mieux ne pas emmailloter les enfants du tout, mais mettre des curseurs de petite taille.

Des méthodes de traitement physiothérapeutiques sont appliquées: électrophorèse avec chlorure de calcium, applications à l'ozokérite, traitement par la boue. Les procédures aident à renforcer les articulations sous-développées.

L'exercice thérapeutique est utilisé sous forme de complexes d'exercices spéciaux en fonction du stade de traitement et de l'âge de l'enfant. Bon effet donne la natation sur l'abdomen. La thérapie par l'exercice aide à renforcer le système musculaire et à restaurer l'amplitude des mouvements.

Les muscles de la cuisse et de la région fessière sont bien renforcés par un massage bien effectué.

Si l'utilisation de ces méthodes de traitement à partir de 3 mois et jusqu'à 2 ans ne donne pas de résultat, une fixation rigide peut être appliquée pour l'immobilité complète de l'articulation de la hanche sous la forme d'un bandage coxitis après réduction de la luxation de manière fermée. Selon la complexité de l'affaire, le gypse peut être appliqué de l'une des trois manières suivantes: sur la jambe et la moitié de l'autre jambe, sur deux pieds ou sur une jambe.

Le traitement chirurgical est généralement utilisé pour traiter la dysplasie avancée et l’inefficacité des méthodes de traitement antérieures. Le plus souvent, cela se produit dans les cas où le DTS est détecté chez un enfant de plus d'un an déjà au stade de la luxation de la hanche. Bien que dans certains cas, même la détection et le traitement opportuns de la maladie soient inefficaces.

L'intervention chirurgicale est réalisée la reconstruction de l'articulation de la hanche. Les opérations peuvent être effectuées par différentes méthodes et sont sélectionnées individuellement dans chaque cas particulier. Parfois, une seule opération est réalisée et, dans un autre cas, plus compliqué, il peut être nécessaire de procéder à une intervention chirurgicale en plusieurs étapes.

Les méthodes de traitement chirurgical suivantes sont utilisées:

  • Réduction de la luxation en voie ouverte et fixation du plâtre. Le chirurgien insère la tête fémorale dans la cavité pelvienne pendant la chirurgie. Il est utilisé dans les cas où la réduction de manière fermée était inefficace. L'opération est possible quand un noyau osseux est apparu, c'est-à-dire que la tête du fémur s'est déjà transformée en cartilage osseux.
  • Ténotomie ou allongement chirurgical du tendon pour assurer une insertion correcte de la tête fémorale dans la cavité. Après la chirurgie, un plâtre est également appliqué pendant 6 semaines. Après cela, ils sont examinés sous anesthésie (pour obtenir une relaxation complète) et une radiographie de l'articulation est prise. S'il est instable, réappliquez un plâtre.

Un tel examen (sous anesthésie générale) peut également être effectué après l’application inefficace de la méthode Splinter pour décider de la poursuite du traitement (par exemple, pour effectuer une réduction de manière fermée ou ouverte).

  • Ostéotomie du bassin ou du fémur: une fracture artificielle du fémur est pratiquée sous la tête et la hanche est inversée dans la position optimale; ou approfondir l'acétabulum dans l'os pelvien. Les fragments d'os sont fixés dans la position correcte par ostéosynthèse (plaques et boulons métalliques). Un an plus tard, lorsque l'os se développe, l'opération consiste à retirer les plaques de métal. De telles opérations réduisent la douleur dans l'articulation lors de la marche et améliorent la fonction de l'articulation.
  • Chirurgie palliative: n'élimine pas le défaut de l'articulation, mais améliore la qualité de vie. L'une des variantes d'une telle opération consiste à égaliser la longueur des jambes à l'aide de l'appareil d'Ilizarov.
  • Endoprothèses: l'articulation touchée est remplacée par une prothèse artificielle.

Après l'opération, l'enfant est hospitalisé pendant plusieurs jours. Après une intervention chirurgicale, il est nécessaire d'effectuer un traitement de rééducation pendant lequel des massages, de la physiothérapie et de la physiothérapie sont utilisés.

Prévisions

Avec une détection rapide de la pathologie et un traitement dès le premier mois de la vie du bébé, le pronostic est plutôt favorable: le traitement conservateur est efficace et chez 95% des enfants, le diagnostic est éliminé chaque année.

En cas d'échec du traitement ou de diagnostic tardif du DTS, les conséquences peuvent être très graves, la probabilité d'invalidité de l'enfant est élevée.

Dysplasie de la hanche

Les malformations du squelette et du tissu conjonctif, si elles ne sont pas traitées à temps, peuvent causer de nombreux problèmes graves et une gêne importante pour le propriétaire. Luxation congénitale de la hanche ou dysplasie des articulations de la hanche - un diagnostic fréquent. Apprenez en quoi cette maladie est dangereuse, comment traiter les pathologies des os pelviens congénitaux et que faire pendant la période de réadaptation.

Quelle est la dysplasie de la hanche

Le lit du fémur est constitué de l'iléon, qui est tapissé de tissu cartilagineux et s'appelle l'acétabulum. Dans la cavité du lit se trouve la tête du fémur et autour de laquelle se forment des ligaments. Il s’agit d’une sorte de capsule qui aide la tête du fémur à rester dans le lit avec l’inclinaison standard du cotyle. Toute violation de la biomécanique - hypermobilité de l'articulation, ossification insuffisante des têtes, violation de l'axe de la cuisse - est considérée comme une dysplasie.

Nouveau-nés

La luxation de la hanche chez le nourrisson se manifeste par une perturbation lors du développement de l'une ou de plusieurs de ses articulations immatures. En même temps, l'élasticité du cartilage est perdue, le cotyle est aplati et la tête fémorale devient molle. Au fil du temps, les os deviennent plus courts ou commencent à se développer dans la mauvaise direction. En fonction du déplacement des structures, cette pathologie est caractérisée par une luxation ou une subluxation.

La dysplasie de la hanche chez le nouveau-né est beaucoup plus fréquente qu'un problème similaire chez l'adulte. Dans ce cas, l'ossification tardive apparaît plus souvent chez les filles. Dans presque la moitié des cas, le côté gauche du corps souffre d'un sous-développement des organes de la hanche et la part des maladies bilatérales ne représente que 20%. Les scientifiques pensent que la maladie provoque la pathologie de la grossesse, la localisation pelvienne du fœtus, l'hérédité, la faible mobilité du fœtus.

Chez les enfants après un an

Il est facile d'identifier la maladie chez un bébé d'un an car, à ce moment-là, les enfants commencent à s'asseoir, à marcher et à ramper seuls. Dans ce cas, une jambe peut apparaître sur cette jambe, sur le côté de laquelle se trouve une pathologie pelvienne. Si la luxation de la cuisse est bilatérale, l'enfant marche avec une démarche de canard. De plus, chez les enfants malades, le muscle fessier diminue et, avec la pression exercée sur le talon en position couchée, on observe la mobilité de l'axe de la jambe du pied à la cuisse.

Chez les adultes

La géométrie de l'articulation chez l'adulte peut être perturbée par une blessure ou prolonger une maladie infantile. Il en est de même des troubles intra-utérins, conséquence des complications d'accouchement difficile et des pathologies du système endocrinien du corps. Le traitement des adultes est plus long et plus difficile. Très souvent, les méthodes standard de traitement ne suffisent pas, alors les médecins recommandent une arthroplastie articulaire.

Raisons

Les médecins pensent que la luxation congénitale de la hanche peut survenir pour diverses raisons. Par exemple, des scientifiques ont récemment découvert que des conditions naturelles défavorables, des facteurs héréditaires et des stress fréquents pouvaient contribuer au développement de cette pathologie et aggraver le traitement. Les principales raisons sont:

  • présentation pelvienne du fœtus;
  • trop de poids du nouveau-né;
  • maladies infectieuses de la mère;
  • emmaillotage serré;
  • blessures articulaires;
  • des anomalies dans le développement de la colonne vertébrale;
  • déformation du pied;
  • pathologie de la moelle épinière;
  • troubles hormonaux;
  • restriction des mouvements intra-utérins fœtaux;
  • âge de la femme en travail de plus de 35 ans.

La luxation des hanches est unilatérale et bilatérale, ces dernières sont très rares. En outre, les médecins divisent la pathologie en trois types principaux:

  • Dysplasie acétabulaire. Symptômes: l'acétabulum d'une taille non standard a généralement un diamètre réduit, une base plate et un dôme cartilagineux sous-développé.
  • Luxation du fémur. Normalement, le col du fémur est relié au corps à un angle de 40 degrés chez les adultes et de 60 degrés chez les nouveau-nés. La violation de l'angle entraîne une luxation.
  • Dysplasie rotationnelle. Il est décrit comme une violation de la structure anatomique et du placement des os. Manifesté chez les enfants sous forme de pied bot, raccourcissement des membres.

Le degré de dysplasie chez les enfants

Les médecins distinguent plusieurs stades de développement des violations de la géométrie de l'articulation de la hanche, en fonction de la gravité. Ceux-ci comprennent:

  • Le stade initial. Lorsque les changements structurels ont déjà commencé, mais ne se sont pas encore développés au point que le médecin peut diagnostiquer après une inspection visuelle.
  • Anticipation Caractérisé par l’étirement de la capsule, un léger déplacement de la tête fémorale.
  • Subluxation de la cuisse. La tête de l'articulation est nettement déplacée par rapport à la cavité trochannel. Il décale légèrement la lunette, ce qui provoque l’étirement des ligaments de la hanche.
  • Luxation. La tête est située à l'extérieur du cotyle, vers le haut et l'extérieur. Le bord du cartilage pressé et plié vers l'intérieur. La rétention des ligaments élastiques a perdu de leur souplesse.

Qu'est-ce qu'une articulation de la hanche présentant une dysplasie dangereuse chez l'enfant?

Une luxation diagnostiquée de façon intemporelle peut entraîner de graves anomalies dans la structure de l'organe de la hanche et de nombreux symptômes désagréables. En cas de luxation unilatérale chez l'enfant, on observe une violation de la démarche, une mobilité limitée, une distorsion du bassin, des douleurs aux genoux et à la hanche, une légère atrophie des muscles. Si une dysplasie bilatérale a été diagnostiquée chez un enfant, vous pouvez remarquer une démarche de canard, une détérioration des fonctions des organes internes du pelvis, l'apparition de douleurs dans la colonne lombaire.

Pour les adultes, les effets de la dysplasie sont lourds d'arthrose de la hanche et de coxarthrose dysplasique. La dernière pathologie du système musculo-squelettique est caractérisée par une diminution de l'activité physique, une détérioration des muscles, des douleurs au dos, aux jambes et aux hanches. Parfois, à l'endroit où le fémur touche le pelvien, il se produit une augmentation de la fausse articulation, la néoarthrose. Les symptômes cliniques se manifestent sous forme de douleur aiguë, de boiterie, de raccourcissement d'une jambe. La néoarthrose est souvent observée dans d'autres tissus conjonctifs et est menacée d'invalidité.

Signes chez les nourrissons

Le diagnostic visuel est souhaitable de passer jusqu'à sept jours après la naissance. À ce stade, les ligaments musculaires de l'enfant sont détendus, plus mobiles et plus élastiques. Les médecins peuvent suspecter une luxation de la hanche chez les enfants à risque: filles, bébés présentant une présentation pelvienne, nouveau-nés chez des mères présentant une forte toxémie ou lorsque l'enfant est né avec un poids plus important. Cependant, les signes externes de dysplasie de la hanche chez les nourrissons peuvent être absents. Le diagnostic est généralement établi selon trois critères principaux.

Asymétrie des plis cutanés

Les plis cutanés sous le genou, dans l'aine, à l'arrière et sur le devant de la cuisse doivent être identiques l'un à l'autre: ils doivent avoir la même taille et la même profondeur. Si en position couchée les cavités sont superposées, il est probable que le symptôme indique une instabilité des articulations. Ne pas oublier qu'une légère asymétrie peut être même chez les enfants en bonne santé. Le critère de diagnostic des plis fessiers n'est pas objectif en cas de violation bilatérale.

Cliquez sur le symptôme

Un tel signe est considéré comme le plus fiable uniquement lorsque le diagnostic de la maladie est posé au plus tard 3 semaines après la naissance. Si la tête du fémur est déplacée lorsque la hanche est rétractée ou si le tour de jambe est accompagné d'un clic, cela indique que la tête est sortie de la capsule articulaire. Pour identifier la dysplasie chez les enfants plus âgés, il est conseillé d'utiliser des méthodes d'examen plus informatives.

Angle de la hanche

Un autre symptôme de luxation congénitale est l’incapacité à écarter les jambes de l’enfant en décubitus dorsal sous un angle de 90 degrés. Pour une hanche malsaine de 2 ou 3 degrés de gravité, l’angle d’inclinaison n’est pas supérieur à 60 degrés. Ce symptôme peut être retrouvé entre 3 et 6 semaines. Lorsque le tonus musculaire est élevé, il faut que le résultat soit problématique.

Comment déterminer la dysplasie des articulations de la hanche chez le nouveau-né

Si les méthodes de diagnostic clinique ne donnent pas de réponse définitive, le chirurgien orthopédiste vous prescrira des examens complémentaires: rayons X ou échographie. Les deux méthodes aident à détecter le sous-développement du cotyle, les anomalies de la structure du cou, de la tête ou des os. Dans le cas où cela ne donnait pas de résultats, on recourait à l'imagerie par résonance magnétique ou à la tomodensitométrie.

Diagnostic par rayons X

La transmission par rayons X du squelette osseux crée certes une charge de radiation importante pour le corps des enfants, mais elle aide également à obtenir une image de la structure de la charnière et de la tête. Chez les nouveau-nés et les jeunes enfants, la plupart des articulations de la hanche sont constituées de cartilage, de sorte que l'étude est menée de manière particulière. L'image est bordée de lignes horizontales et verticales afin de produire un angle cétabulaire. Sa valeur est la base du diagnostic.

Diagnostic échographique

La méthode est considérée comme aussi sûre que possible. L'examen initial des médecins passe jusqu'à 7 jours après la naissance pour les enfants prédisposés au développement de la pathologie. À l'avenir, grâce à l'appareil à ultrasons des articulations de la hanche, ils suivent: l'état de la partie osseuse, la protrusion cartilagineuse, étudient la position de la tête fémorale au repos et lors du mouvement, calculent l'angle d'inclinaison du cotyle. Interpréter les données obtenues en utilisant des tables fixes de la norme.