Dysplasie chez les nourrissons

Après la naissance, les nouveau-nés ont souvent une dysplasie de la hanche. Le diagnostic de telles maladies est assez compliqué. Les parents pourront déjà suspecter les premiers signes chez des enfants de moins d'un an. Cette maladie est dangereuse développement de complications indésirables qui peuvent nuire considérablement à la qualité de vie du bébé.

Qu'est ce que c'est

Cette pathologie du système musculo-squelettique résulte des effets de nombreuses causes conduisant à une violation de l'insertion d'un organe intra-utérin. Ces facteurs contribuent au sous-développement des articulations de la hanche, ainsi que de tous les éléments articulaires qui forment les articulations de la hanche.

En pathologie sévère, l'articulation entre la tête du fémur et le cotyle, qui forme l'articulation, est perturbée. De telles violations conduisent à l'apparition de symptômes indésirables de la maladie et même à l'apparition de complications.

Le sous-développement congénital des articulations de la hanche est assez courant. Près d'un tiers des centaines d'enfants nés ont contracté cette maladie. Il est important de noter que la vulnérabilité à cette maladie est plus grande chez les filles et que les garçons tombent moins souvent malades.

Dans les pays européens, la dysplasie des grosses articulations est plus courante que dans les pays africains.

Il y a généralement une pathologie du côté gauche, les processus droitiers sont enregistrés beaucoup moins souvent, ainsi que des cas de processus bilatéraux.

Les causes

Quelques dizaines de facteurs provocateurs peuvent conduire au développement de l'immaturité physiologique des grosses articulations. La plupart des effets menant à l'immaturité et à la perturbation de la structure des grosses articulations se produisent pendant les 2 premiers mois de la grossesse, à partir du moment de la conception du bébé. C'est à ce moment que passe la structure intra-utérine de tous les éléments du système musculo-squelettique de l'enfant.

Les causes les plus courantes de la maladie incluent:

  • La génétique. Généralement, dans les familles où il y a eu des cas de cette maladie, la probabilité qu'un bébé présente des pathologies des grosses articulations augmente de 40%. Dans ce cas, les filles risquent davantage de tomber malades.
  • Exposition à des produits chimiques toxiques pendant la grossesse. Cette situation est particulièrement dangereuse au cours du premier trimestre, lors de l’insertion intra-utérine des organes du système musculo-squelettique.
  • Situation environnementale défavorable. Les facteurs environnementaux nocifs ont un effet négatif sur le développement du fœtus. Une quantité insuffisante d'oxygène en entrée et une concentration élevée de dioxyde de carbone peuvent provoquer une hypoxie fœtale et perturber la structure des articulations.
  • La future mère a plus de 35 ans.
  • Le poids de l'enfant est supérieur à 4 kilogrammes à la naissance.
  • La naissance du bébé à l'avance.
  • Fesses previa.
  • Portant un gros fœtus à la taille initiale petite de l'utérus. Dans ce cas, le bébé ne dispose pas physiquement de suffisamment de place pour faire des mouvements actifs. Une telle passivité forcée durant le développement intra-utérin peut entraîner une mobilité limitée ou une luxation congénitale après la naissance.
  • Infection à diverses infections de la future mère. Pendant la grossesse, les virus et les bactéries traversent facilement le placenta. Une telle infection dans les premiers stades du développement du bébé peut entraîner des défauts congénitaux dans la structure des grosses articulations et des ligaments.
  • Nourriture de mauvaise qualité, manque de vitamines essentielles au développement complet du cartilage et à l'ossification - formation du tissu osseux.
  • Emmaillotage excessif et serré. Une pression excessive sur les jambes du bébé peut entraîner le développement de multiples variantes de la dysplasie.

Les médecins classifient diverses formes de la maladie en fonction de plusieurs caractéristiques de base. Dans la dysplasie, ces critères sont combinés en deux grands groupes: le niveau anatomique de la lésion et la gravité de la maladie.

Par niveau de dommage anatomique:

  • Acétabulaire. Il existe une violation dans la structure des principaux éléments principaux qui composent l’articulation de la hanche. Fondamentalement, dans cette variante, le limbe et la surface marginale sont affectés. Dans le même temps, l'architecture et la structure de l'articulation changent considérablement. Ces blessures entraînent une altération des mouvements, qui doivent être effectués par l'articulation de la hanche dans des conditions normales.
  • Épiphysaire. Caractérisé par une violation de la mobilité dans l'articulation. Dans ce cas, la norme des angles, qui sont mesurés pour évaluer la performance de grosses articulations, est sensiblement déformée.
  • Rotary. Dans cette variante de la maladie, une violation de la structure anatomique des articulations peut survenir. Cela se manifeste par la déviation des structures principales qui forment l'articulation de la hanche par rapport au plan médian. Le plus souvent, cette forme manifeste une violation de la démarche.

Par gravité:

  • Degré facile. Les médecins appellent également cette forme prédislocation. Les violations graves qui surviennent avec cette option et entraînent un handicap, en règle générale, ne se produisent pas.
  • Modérément lourd. Peut être appelé subluxation. Dans ce mode de réalisation, la tête fémorale s'étend généralement au-delà de l'articulation avec des mouvements actifs. Cette forme de la maladie entraîne l'apparition de symptômes indésirables, voire de conséquences négatives à long terme, qui nécessitent un traitement plus actif.
  • Courant fort. Une telle luxation congénitale peut entraîner une contracture adductive. Sous cette forme, il y a une perturbation marquée et une déformation de l'articulation de la hanche.

Les symptômes

La détection des premiers symptômes d'anomalies anatomiques des grosses articulations est effectuée dès les premiers mois après la naissance du bébé. Vous pouvez suspecter la maladie déjà chez les nourrissons. Lorsque les premiers signes de la maladie apparaissent, le chirurgien orthopédiste doit montrer le bébé. Le médecin effectuera tous les examens supplémentaires permettant de clarifier le diagnostic.

Les manifestations et les signes les plus caractéristiques de la maladie comprennent:

  • Asymétrie des plis cutanés. Ils sont généralement bien définis chez les nouveau-nés et les nourrissons. Chaque maman peut évaluer ce symptôme. Tous les plis cutanés doivent être approximativement au même niveau. Une asymétrie grave devrait alerter les parents et suggérer que l'enfant présente des signes de dysplasie.
  • L'apparition d'un son caractéristique, ressemblant à un clic, tout en apportant les articulations de la hanche. De plus, ce symptôme peut être identifié à tout mouvement de l'articulation dans lequel se produisent l'abduction ou l'adduction. Ce son est causé par les mouvements actifs de la tête fémorale sur les surfaces articulaires.
  • Raccourcissement des membres inférieurs. Cela peut se produire d'un côté ou de l'autre. Avec un processus à double sens, le bébé est souvent en retard de croissance. Si la pathologie ne survient que d'un côté, l'enfant peut développer une boiterie et une perturbation de la démarche. Cependant, ce symptôme est déterminé un peu moins souvent lorsque vous essayez de mettre le bébé sur pied.
  • Douleur dans les grandes articulations. Ce signe est renforcé lorsque l'enfant tente de se lever. Une douleur accrue survient lors de l'exécution de divers mouvements à un rythme plus rapide ou avec une amplitude importante.
  • Signes secondaires de la maladie: légère atrophie des muscles des membres inférieurs, en tant que réaction compensatoire. En essayant de déterminer le pouls sur les artères fémorales, une impulsion légèrement réduite peut être observée.

Les conséquences

La dysplasie est dangereuse en raison du développement de complications néfastes pouvant survenir au long cours de la maladie, ainsi qu’à un traitement de la maladie insuffisamment efficace et bien choisi au début.

Avec une évolution longue de la maladie, des troubles persistants de la démarche peuvent se développer. Dans ce cas, un traitement chirurgical est nécessaire. Après une telle thérapie, le bébé peut boiter un peu. Cependant, ce symptôme défavorable disparaît complètement.

En outre, si les signes de la maladie sont observés depuis longtemps, une atrophie musculaire peut survenir sur le membre inférieur blessé. Les muscles d'une jambe en bonne santé, au contraire, peuvent être trop hypertrophiés.

Un raccourcissement important entraîne également assez souvent des troubles de la marche et une boiterie sévère. Dans les cas graves, cette situation peut même entraîner le développement d'une scoliose et de divers troubles posturaux. Cela est dû au déplacement de la fonction de support des articulations blessées.

La dysplasie des grosses articulations peut entraîner divers effets indésirables à l'âge adulte. Très souvent, ces personnes ont des cas d'ostéochondrose, de pied plat ou de coxarthrose dysplasique.

Diagnostics

En règle générale, cette pathologie commence assez effacée. Seul un spécialiste peut déterminer les premiers symptômes, il est plutôt difficile pour les parents de le faire eux-mêmes à la maison.

La première étape du diagnostic est la consultation du chirurgien orthopédique. Dès la première année de la vie d’un enfant, le médecin détermine la présence de facteurs prédisposants, ainsi que les principaux symptômes de la maladie. Il est généralement possible de reconnaître les premiers signes orthopédiques de la maladie au cours du premier semestre de la vie d’un enfant. Pour une vérification précise du diagnostic, différents types d’examens supplémentaires sont prescrits.

L'échographie est la méthode la plus sûre et la plus informative qui puisse être utilisée chez les nourrissons. Le décodage par ultrasons vous permet d’installer diverses caractéristiques des signes de la maladie. Cette méthode permet également d’établir la forme transitoire de la maladie et de décrire les changements spécifiques caractéristiques de cette variante survenant dans l’articulation. Avec l'aide de l'échographie, vous pouvez établir avec précision le moment de l'ossification des noyaux des articulations de la hanche.

Le diagnostic par ultrasons est également une méthode très informative qui décrit clairement tous les défauts anatomiques observés dans différents types de dysplasie. Cette étude est absolument sans danger et est réalisée dès les premiers mois après la naissance du bébé. Une charge de radiation sévère sur les articulations lors de cet examen ne se produit pas.

Le radio-diagnostic n'est utilisé que dans les cas les plus difficiles de la maladie. Les rayons X ne peuvent pas être effectués pour les enfants de moins d'un an. L'étude permet de décrire avec précision les différents défauts anatomiques survenus après la naissance. Ce diagnostic est également utilisé dans les cas cliniques complexes dans lesquels l'exclusion des maladies associées est requise.

Toutes les méthodes chirurgicales pour examiner les grosses articulations chez le nouveau-né ne sont pas utilisées. En arthroscopie, les médecins, à l'aide d'instruments instrumentaux, étudient tous les éléments constitutifs de l'articulation de la hanche. Au cours de telles études, le risque d’infection secondaire augmente plusieurs fois.

Habituellement, la résonance magnétique et la tomodensitométrie des grosses articulations sont réalisées avant de planifier diverses interventions chirurgicales. Dans les cas difficiles, les médecins orthopédistes peuvent prescrire ces examens pour écarter diverses maladies pouvant survenir avec des symptômes similaires.

Traitement

Il est nécessaire de traiter les maladies du système musculo-squelettique pendant longtemps et dans le strict respect des recommandations. Seule une telle thérapie permet d'éliminer autant que possible tous les symptômes indésirables qui se produisent dans cette pathologie. Le complexe de traitement orthopédique est prescrit par le chirurgien orthopédiste après l'examen par le bébé.

Les traitements les plus efficaces et les plus utilisés sont les suivants:

  • Utilisez des langes larges. Cette option vous permet de maintenir la position la plus confortable pour les articulations de la hanche - elles sont dans un état quelque peu dilué. Ce type de swaddling peut être appliqué même chez les bébés dès les premiers jours de la naissance. Les pantalons Becker font partie des options les plus variées.
  • L'utilisation de divers moyens techniques. Les pneus et les jambes de force les plus couramment utilisés. Ils peuvent être de différentes raideurs et fixations. La sélection de tels moyens techniques est effectuée uniquement sur recommandation du chirurgien orthopédiste.
  • Des exercices et une thérapie par des exercices complexes doivent être effectués régulièrement. Il est généralement recommandé de faire ces exercices quotidiennement. Les complexes doivent être réalisés sous la direction du personnel médical de la clinique, puis de manière indépendante.
  • Massages Nommé dès les premiers jours après la naissance du bébé. Il est organisé par cours plusieurs fois par an. Avec ce massage, le spécialiste travaille bien sur les jambes et le dos du bébé. Cette méthode de traitement est parfaitement perçue par l'enfant et, si elle est effectuée correctement, ne lui cause aucune douleur.
  • Gymnastique. Une série spéciale d'exercices doit être effectuée quotidiennement. Enlever et ramener les jambes dans un certain ordre vous permet d’améliorer les mouvements des articulations de la hanche et de réduire les manifestations de raideur articulaire.
  • Traitements de physiothérapie. Bébé peut être fait ozokerite et électrophorèse. En outre, divers types de traitement thermique et de traitement d'induction sont activement utilisés chez les enfants. Effectuer des procédures de physiothérapie pour le traitement de la dysplasie peut être dans une clinique ou des hôpitaux spécialisés pour enfants.
  • Traitement Spa. Il aide à traiter efficacement les symptômes indésirables qui se produisent pendant la dysplasie. Rester dans un sanatorium peut affecter de manière significative l'évolution de la maladie et même améliorer le bien-être du bébé. Pour les enfants atteints de dysplasie de la hanche, il est recommandé de se soumettre à un traitement annuel dans un sanatorium.
  • Nutrition complète avec l'inclusion obligatoire de toutes les vitamines et micro-éléments nécessaires. Assurez-vous que les enfants souffrant de troubles musculo-squelettiques doivent manger une quantité suffisante de produits à base de lait fermenté. Le calcium qu'ils contiennent modifie favorablement la structure du tissu osseux et améliore la croissance et le développement physique de l'enfant.
  • Le traitement chirurgical des nouveau-nés n'est généralement pas pratiqué. Une telle thérapie n'est possible que chez les enfants plus âgés. Habituellement, avant d’atteindre l’âge de 3 à 5 ans, les médecins s’efforcent d’appliquer toutes les méthodes de traitement nécessaires sans intervention chirurgicale.
  • L'utilisation d'analgésiques anti-inflammatoires non stéroïdiens pour éliminer le syndrome douloureux prononcé. Ces médicaments sont prescrits principalement dans les variantes graves de la maladie. Prescrit un orthopédiste ou un pédiatre antidouleur après avoir examiné un enfant et identifié les contre-indications à ces médicaments.
  • L'imposition de gypse. Il est utilisé assez rarement. Dans ce cas, la jambe affectée est fermement fixée à l'aide d'un plâtre. Après un certain temps, le casting est généralement supprimé. L'utilisation de cette méthode est assez limitée et comporte un certain nombre de contre-indications.

Prévention

Même en présence d'une prédisposition génétique à la maladie, il est possible de réduire considérablement le risque de symptômes indésirables lors du développement de la dysplasie. Le respect régulier des mesures préventives contribuera à améliorer sensiblement le bien-être de l'enfant et à réduire l'apparition éventuelle de complications dangereuses.

Afin de réduire le risque de développement possible de la dysplasie, utilisez les conseils suivants:

  1. Essayez de choisir un emmaillotage plus libre ou plus large, si l'enfant présente plusieurs facteurs de risque de développement de dysplasies des grosses articulations. Cette méthode de emmaillotage peut réduire le risque de développer des troubles aux articulations de la hanche.
  2. Contrôle sur le déroulement sain de la grossesse. Essayez de limiter les effets de diverses substances toxiques sur le corps de la future mère. Un stress important et diverses infections peuvent causer diverses malformations intra-utérines. La future mère doit prendre soin de protéger son corps du contact avec des connaissances malades ou fébriles.
  3. L'utilisation de sièges d'auto spéciaux. Dans ce cas, les jambes du bébé sont dans la position anatomiquement correcte pendant tout le trajet en voiture.
  4. Essayez de tenir l'enfant dans ses bras. N'appuyez pas trop fort sur les jambes du bébé. La position anatomiquement plus avantageuse est considérée comme une position plus diluée des articulations de la hanche. Rappelez-vous également cette règle lorsque vous allaitez.
  5. Exercices de gymnastique complexes préventifs. Cette gymnastique peut être effectuée à partir des premiers mois après la naissance de l'enfant. La combinaison d'exercices avec un massage améliore considérablement le pronostic de la maladie.
  6. Soyez les couches sélectionnées correctement. Une taille plus petite peut provoquer l'état forcé des jambes de l'enfant. Ne permettez pas un remplissage excessif de la couche, changez-les assez souvent.
  7. Prenez des examens réguliers avec un chirurgien orthopédique. Lors de ces consultations, chaque bébé doit être présent avant le début des six mois. Le médecin sera en mesure d'établir les premiers signes de la maladie et de prescrire le complexe de traitement approprié.

Causes de développement, signes et traitement de la dysplasie de la hanche chez le nouveau-né

Très souvent à la maternité, lors de la première admission chez un pédiatre ou lors de la visite d'un orthopédiste pédiatrique, les parents entendent un diagnostic alarmant: «dysplasie de la hanche chez le nouveau-né».

Mais ce n’est pas un motif de panique - au contraire, il est nécessaire de savoir que seul un traitement approprié en temps voulu du bébé et le respect de toutes les recommandations du spécialiste permettront d’éviter des conséquences désagréables à l’avenir.

Quelle est la dysplasie de la hanche?

À ce jour, la dysplasie de la hanche est considérée comme la pathologie la plus courante du système musculo-squelettique chez les nouveau-nés et les nourrissons.

«Dysplasie» signifie «croissance anormale», dans ce cas une ou deux articulations de la hanche.

Le développement de la maladie est associé à une altération de la formation au cours de la période prénatale des principales structures de l'articulation:

  • appareil ligamentaire;
  • structures osseuses et cartilage;
  • les muscles;
  • changements dans l'innervation de l'articulation.

La dysplasie de la hanche la plus courante chez le nouveau-né et le traitement de cette pathologie sont associés à un changement de localisation de la tête fémorale par rapport à l'anneau osseux pelvien. Par conséquent, en médecine, cette maladie s'appelle une luxation congénitale de la hanche.

Le traitement doit commencer dès le diagnostic de la pathologie, le plus tôt possible et avant que le bébé ne commence à marcher - des complications irréversibles apparaissent dès lors. Ils sont associés à une charge croissante sur l'articulation et à la sortie de la tête osseuse entièrement de l'acétabulum avec décalage vers le haut ou sur le côté.

Un enfant développe des modifications lors de la marche: démarche «canard», raccourcissement important du membre, courbure compensatoire de la colonne vertébrale. Corriger ces violations n’est possible que par la chirurgie. Avec des changements marqués dans l'articulation, le bébé pour la vie peut rester handicapé.

Raisons

Plusieurs théories répondent à la question suivante: pourquoi la dysplasie de la hanche survient-elle chez un nouveau-né? Quelles sont les raisons de sa formation?

Les facteurs suivants sont considérés comme les principaux facteurs affectant négativement l’embryogenèse et la formation du système musculo-squelettique du fœtus.

La prédisposition familiale (dans 80% des cas, le développement de la dysplasie a été observée chez les plus proches parents du bébé, le plus souvent, la maladie est transmise par le biais de la lignée féminine) est une théorie héréditaire.

Troubles hormonaux au cours des derniers mois de la gestation (théorie hormonale) - un taux élevé de progestérone et / ou d’autres hormones dans le sang d'une femme enceinte entraîne une diminution constante du tonus musculaire et des ligaments des grosses articulations, ce qui entraîne une instabilité des articulations de la hanche.

Ces conditions peuvent survenir dans la relation:

  • déséquilibre hormonal dû au stress, surmenage dans les dernières semaines avant l'accouchement;
  • maladies endocriniennes de la femme enceinte (pathologie de la glande thyroïde, des glandes surrénales);
  • médicaments hormonaux pour le traitement de l'avortement menacé, contenant des progestatifs - des hormones de maturation qui inhibent la croissance de nombreuses structures, y compris les os.

Violation de la pose d'organes due à l'absence d'éléments traces (phosphore, fer et calcium) et de vitamines au cours des premiers mois de la grossesse - le plus grand pourcentage de bébés atteints de dysplasie survient à la conception durant les mois d'hiver.

Exposition à des facteurs toxiques:

  • écologie défavorable;
  • risques professionnels;
  • prendre divers médicaments;
  • maladies infectieuses de la future mère;
  • infections intra-utérines;
  • toxicose;
  • maladies des reins et du foie chez la femme enceinte.

L'impact de plusieurs facteurs négatifs.

Les autres causes prédisposantes et provoquantes de la pathologie sont considérées:

  • mauvaise position fœtale du fœtus ou restriction des mouvements libres du futur bébé (présentation pelvienne, manque d’eau, gros fœtus);
  • sexe féminin;
  • faible activité physique de la femme enceinte;
  • emmaillotage serré; plus sur emmailloter un enfant →

Formes de pathologie

En orthopédie pédiatrique, il existe plusieurs formes de la maladie. En fonction de cela, il existe des signes de dysplasie de la hanche chez les nourrissons, par conséquent, les méthodes de traitement de la pathologie sont choisies.

La forme acétabulaire de la maladie la plus souvent diagnostiquée, qui résulte de violations de la position de la tête de l'articulation dans le cotyle, à des degrés divers:

  • dysplasie légère des articulations de la hanche chez le nouveau-né - anticipation;
  • subluxation - violations modérées;
  • luxation congénitale de l'articulation.

Les anomalies congénitales sont moins fréquentes:

  • la forme rotationnelle de la dysplasie associée à des changements dans la configuration des os et des structures qui forment l'articulation;
  • développement inapproprié des cuisses proximales.

Déterminer la forme et le degré de dysplasie ne peut être fait par un chirurgien orthopédique qu'après avoir examiné un enfant et effectué toute une gamme de méthodes de diagnostic.

Les symptômes

Les signes de dysplasie de la hanche chez le nouveau-né peuvent survenir immédiatement après la naissance ou à mesure que le bébé grandit.

Ils diagnostiquent la pathologie à la maternité, lors des examens de routine d'un pédiatre ou de spécialistes restreints - un chirurgien pédiatre ou un orthopédiste

Les parents sont souvent préoccupés par la question suivante: - Comment déterminer par eux-mêmes la dysplasie des articulations de la hanche chez le nouveau-né?

Les signes d'une légère dysplasie des articulations de la hanche chez les nourrissons et les subluxations ne sont le plus souvent observés que 2 à 3 semaines après que le bébé soit sorti de l'hôpital. Les parents peuvent les remarquer lorsqu'ils posent un bébé sur le ventre ou font des miettes de gymnastique.

Symptômes de la dysplasie de la hanche chez les nourrissons:

  • l'asymétrie des plis sur les jambes, si vous mettez le bébé sur le ventre - sous les fesses et les hanches;
  • longueur différente des membres inférieurs - on note un raccourcissement de la jambe du côté de la modification de l'articulation;
  • restriction de la mobilité lors de l'abduction des hanches - ce symptôme est plus souvent observé avec une lésion unilatérale - dysplasie de l'articulation de la hanche gauche chez le nouveau-né ou une subluxation droite;
  • le symptôme d'un «clic» est l'apparition d'un clic caractéristique lorsque la hanche d'un bébé est dirigée à un angle de 90 degrés et que l'on appuie sur la grosse brochette en raison de la réduction de la tête à l'articulation.

En l'absence de traitement pendant une longue période, la maladie peut se manifester par des troubles et des manifestations plus graves de la dysplasie de la hanche chez le nourrisson:

  • atrophie (amincissement) des muscles du côté affecté;
  • troubles persistants de la marche: chutes fréquentes, balancement latéral de la démarche de "canard", douleur à la marche, contractures (restriction persistante du mouvement des articulations de la hanche).

L'apparition de ces symptômes indique souvent une sortie complète de la tête de l'os de l'articulation et son déplacement vers le haut ou sur le côté, ce qui provoque les effets dangereux de la dysplasie de la hanche chez le nourrisson.

Diagnostics

La détection de la pathologie et le diagnostic de la dysplasie de la hanche sont effectués au moyen d'un diagnostic complet:

  • manifestations caractéristiques de la dysplasie de la hanche chez le nouveau-né - symptômes de la maladie;
  • antécédents de grossesse et d'accouchement - la présence de facteurs de risque pour le développement de la pathologie;
  • méthodes d'examen instrumentales;
  • diagnostic différentiel

Diagnostics instrumentaux

Les méthodes instrumentales de diagnostic de la dysplasie de la hanche comprennent:

  • Examen radiographique;
  • arthrographie ou arthroscopie;
  • Ultrasons - diagnostics;
  • Scanner ou IRM des articulations.

Sur la base des résultats des examens instrumentaux, le spécialiste clarifie la forme et le degré de la pathologie et détermine comment traiter la dysplasie de la hanche chez le nourrisson.

Diagnostic différentiel

Ce type de diagnostic est réalisé par un orthopédiste pédiatrique afin d'éliminer complètement les maladies présentant des symptômes similaires:

  • dislocations ou fractures pathologiques;
  • complications du rachitisme;
  • troubles métaboliques congénitaux et ostéodysplasie;
  • pathologie du système nerveux, compliquée par des dislocations paralytiques.

Traitement

Il existe plusieurs façons de traiter la dysplasie de la hanche:

  • Thérapie conservatrice.
  • Correction chirurgicale. Dans les cas graves, de multiples interventions chirurgicales sont nécessaires - la tête est introduite progressivement dans l’articulation et fixée par diverses méthodes.

Pour la dysplasie légère et la subluxation, une combinaison de diverses méthodes de traitement conservateur sous la supervision du médecin traitant est utilisée:

  • Embrasement large dans un mois ou deux - cela contribue à la bonne formation de la réduction conjointe et / ou indépendante de la subluxation.
  • Porter divers appareils orthopédiques qui maintiennent les jambes du bébé à l'état dilué et plié (étriers, oreillers, pneus, moulages de plâtre fonctionnels).

En plus des techniques physiothérapeutiques qui réduisent l'inflammation, activent les processus trophiques dans les tissus et réduisent le risque de contraction, ainsi que la douleur:

  • électrophorèse;
  • thérapie laser magnétique;
  • thérapie par ultrasons;
  • amplipulse;
  • massage pour dysplasie de la hanche chez les nourrissons;
  • thérapie de boue;
  • gymnastique avec dysplasie articulaire de la hanche chez le nouveau-né.

Un traitement conservateur complet et opportun de cette maladie dans 90% des cas donne un résultat positif et permet une guérison complète du bébé sans formation de complications pouvant nuire à la santé.

Un traitement inapproprié ou l'absence de dysplasie de la hanche chez le nouveau-né entraîne de graves conséquences pour la santé et la nécessité d'une intervention chirurgicale. Mais même le traitement chirurgical de la dysplasie des articulations de la hanche chez un nourrisson ne permet pas toujours de corriger complètement les troubles orthopédiques causés par une luxation persistante et la sortie complète de la tête fémorale de l'articulation.

Très souvent l'enfant est observé:

  • courbure spinale prononcée;
  • raccourcissement du membre;
  • perturbation persistante en marchant;
  • syndrome douloureux prononcé, dû au développement d'arthropathie ou d'arthrose de la hanche.

Le massage de la dysplasie articulaire de la hanche chez le nouveau-né est effectué selon des directives données par un orthopédiste.

Les parents doivent savoir que même après la fin du traitement actif de cette pathologie, il est nécessaire de continuer à effectuer des exercices pour la dysplasie de la hanche chez le nouveau-né, de ne pas utiliser de marcheur et d'éviter un apprentissage précoce de la marche.

La prévention de la dysplasie de la hanche chez le nouveau-né consiste à éliminer tous les facteurs et causes prédisposants et provoquants du développement d'une pathologie pendant la grossesse et après l'accouchement.

Il est important de savoir que si la maladie n'est pas détectée à temps ou si l'enfant est traité avec une attention particulière, un raccourcissement du membre, une perturbation de la marche, une déformation persistante de la colonne vertébrale et des douleurs persistantes au dos et aux articulations peuvent se former. Par conséquent, les parents devraient connaître les signes et les méthodes de traitement de cette pathologie complexe.

Dysplasie de la hanche chez les nouveau-nés et les enfants de moins d'un an: signes, traitement et effets

La dysplasie de la hanche est une pathologie commune diagnostiquée chez 3 enfants sur 1000 en bas âge. Le plus souvent, la maladie est détectée immédiatement après la naissance et se caractérise par un sous-développement de l'articulation ou une faiblesse des ligaments musculaires. Les mesures de correction de la pathologie doivent être appliquées immédiatement pour éviter de graves problèmes de santé à l'enfant à l'avenir.

Avec le diagnostic précoce de la maladie chez les nouveau-nés et les nourrissons jusqu'à 6 mois, la dysplasie répond bien au traitement et disparaît complètement au moment des premiers pas du bébé. Cependant, avec des stades avancés ou un traitement interrompu, la démarche de l’enfant peut présenter des problèmes. La boiterie sera accompagnée d'une inflammation douloureuse des articulations.

Causes de la dysplasie chez les enfants

Les raisons de l'immaturité des articulations de la hanche sont nombreuses. Les statistiques montrent que les filles sont plus susceptibles à la maladie (80% des cas) et qu'environ 60% des patients souffrent de dysplasie de l'articulation de la hanche gauche. Le plus souvent, il se développe pendant la grossesse. Pendant cette période, les facteurs suivants affectent l'apparition d'anomalies:

  1. Prédisposition génétique. Si les parents dans l’enfance n’avaient pas les articulations immatures, la probabilité de développer la maladie chez les enfants est élevée.
  2. Perturbations hormonales. L'augmentation du contenu en progestérone dans le corps de la future mère au cours des derniers stades peut affaiblir les ligaments du bébé.
  3. Alimentation inadéquate et inadéquate d'une femme enceinte, de sorte que le fœtus en développement ne dispose pas d'assez d'oligo-éléments et de vitamines qui interviennent dans la structure du corps de l'enfant.
  4. Augmentation du tonus musculaire de l'utérus, ce qui affecte la formation du squelette et des organes du bébé tout au long de la grossesse.
  5. Un gros fœtus dont l'emplacement utérin est anormal peut être soumis à un déplacement anatomique des os.
  6. La naissance d'un bébé prématuré peut entraîner des anomalies dans le développement ultérieur de ses organes, de ses muscles et de son système musculo-squelettique.
  7. Les habitudes nocives et les médicaments nuisent également au développement du fœtus.
  8. Certaines maladies de la mère et de l’enfant peuvent entraîner un sous-développement des articulations.

Types de dysplasie de la hanche

Ces facteurs ont un effet différent sur le corps en développement du bébé, de sorte que les anomalies de l'immaturité articulaire seront individuelles. La dysplasie congénitale des articulations de la hanche chez l’enfant, selon les types de troubles anatomiques, est divisée en trois types:

  1. Acétabulaire. Pathologie congénitale associée à l'immaturité de l'articulation. Fondamentalement, un tel écart met le type 2a sur le graphique (classification par ultrasons, déterminant la maturité des articulations). La maladie se caractérise par des déviations dans la structure du cotyle. La tête de la cuisse exerce en même temps une pression sur le cartilage du limbe, situé le long de ses bords, ce qui provoque sa déformation. Il en résulte une surdistension de la capsule et un déplacement de la tête fémorale.
  2. Dysplasie épiphysaire. Cette maladie est caractérisée par une raideur des articulations, qui entraîne une déformation douloureuse des membres. La différence d'angles diffuses peut varier vers le haut et vers le bas. Ceci est clairement visible dans l'image radiographique.
  3. Rotary. Ce type de maladie se caractérise par un mauvais placement des os, qui conduit au pied bot de l’enfant.

La maladie peut survenir dans les formes légères et graves. En fonction de cela, la dysplasie est déterminée par la gravité:

  • Je suis degré - anticipation. Cette anomalie se développe lorsque la tête de la cuisse pénètre à l'intérieur de la dépression oblique de l'articulation, tandis que les muscles et les ligaments ne changent pas.
  • II - subluxation. La partie déplacée de la tête de la cuisse pénètre dans la cavité articulaire. De plus, les ligaments perdent leur tonus et s'étirent.
  • III - luxation. La tête de la cuisse remonte et sort complètement de la cavité. Les ligaments tendus sont étirés, tandis que le cartilage du limbe entre dans l'articulation.

Symptômes de la maladie

Selon le type de DTBS à différentes périodes de la vie, la maladie se manifestera de différentes manières chez les enfants. Les symptômes exprimés de déviations par rapport au développement normal peuvent être observés par des parents attentifs ou un pédiatre lors du prochain examen. Si le diagnostic est suspecté ou diagnostiqué, le médecin prescrit une consultation orthopédique, qui continuera à avoir un enfant.

Nouveau-nés

Une dysplasie congénitale des articulations de la hanche peut survenir chez les nouveau-nés pendant leur séjour à l'hôpital. Il est difficile de reconnaître visuellement cette maladie en grades 1 et 2, car le bébé de moins de 2 mois ne ressent pas de déviations, mais si le problème n'est pas résolu à temps, le malaise et la douleur commenceront à se faire sentir avec la croissance des os et la compaction du cartilage.

Dans la dysplasie précoce chez les parents nouveau-nés, les symptômes suivants peuvent être alarmés:

  • asymétrie des plis de la peau dans la région des dépressions poplitées et des fesses;
  • l'enfant réagit en pleurant lorsque ses jambes tentent de se séparer;
  • Il est difficile de séparer les jambes pliées au niveau des genoux.
La peau asymétrique se replie sur les fesses et les cuisses de l'enfant avec dysplasie

Cependant, la dysplasie chez les nouveau-nés de 3 degrés est plus prononcée, il est donc difficile de ne pas le remarquer. Dans ce cas, les symptômes suivants sont observés:

  1. Syndrome de clic Se produit lors de la reproduction et du mélange des pattes. Toujours présent avec luxation.
  2. Raccourcir une jambe. Ce symptôme est déterminé en cas de luxation sévère du membre. Car cet enfant était allongé sur le dos et ses jambes étaient pliées au niveau des genoux, posant ses pieds sur la table. Si une asymétrie au niveau du genou est perceptible, la dysplasie est clairement présente.
  3. L'enlèvement de la hanche est limité. Indique une dystrophie des muscles dont la formation osseuse est altérée.
  4. Anomalie visible de la cuisse.

Chez les nourrissons jusqu'à un an

Ces symptômes sont accompagnés de signes supplémentaires:

  • asymétrie des plis de la peau sur les jambes (mais chez les nourrissons de moins de 2 mois, ce symptôme est une variante de la norme);
  • syndrome de clic;
  • atrophie musculaire;
  • faible pulsation de l'artère fémorale;
  • violation du réflexe de succion.

Chez les enfants après un an

Une dysplasie de la hanche non révélée et non guérie à temps causera de nombreux problèmes au bébé et à ses parents. Dès qu'il commence à marcher, l'enfant ressentira de la douleur et de l'inconfort. Les signes évidents de la maladie seront:

  • en boitant;
  • douleur à la marche, suivie d'une inflammation des articulations;
  • promenade de canard, qui se produit lorsque la luxation bilatérale.

Les conséquences de la maladie pour l'enfant

La dysplasie de la hanche non traitée est dangereuse. Il entraîne des effets indésirables graves qui ne peuvent pas toujours être traités. Par la suite, des processus inflammatoires douloureux entraînent la mort des muscles du membre malade, un dysfonctionnement du système musculo-squelettique et une invalidité.

Les conséquences de ne pas être détecté dysplasie de la hanche sont lourdes de handicap

Chez les enfants qui ont commencé à marcher, il existe une distorsion du bassin, une douleur et une atrophie des muscles. Un tel enfant commence à marcher tard, en boitant et capricieux. La coxarthrose dysplasique se développe avec l'âge et, à 30 ans, lors de l'ajustement hormonal, renforce les processus inflammatoires de l'articulation et termine par son immobilité. L'articulation malade est remplacée par une articulation artificielle.

Comment diagnostique-t-on la dysplasie?

En identifiant le sous-développement des articulations chez les nourrissons, l'orthopédiste prescrit un diagnostic complet de la maladie. En plus des méthodes visuelles utilisant des ultrasons. Les enfants de plus de 3 mois peuvent également recevoir un diagnostic par rayons X. Les rayons X sont toujours utilisés en cas de suspicion de luxation et d'immaturité bilatérale des articulations. Toutes ces méthodes aident le médecin à déterminer la gravité de la maladie.

Après avoir examiné les résultats de l'échographie et de la photo radiographique du patient, l'orthopédiste diagnostiquera et prescrira le traitement. L'enfant sera enregistré et observera l'efficacité du traitement prescrit au fil du temps. Fondamentalement, les bébés de moins de six mois se remettent rapidement, il est plus difficile de traiter les enfants après un an.

Caractéristiques du traitement

Cependant, lorsque ces méthodes sont inefficaces ou que la maladie a été diagnostiquée tardivement, une intervention chirurgicale est utilisée.

Méthodes conservatrices

Pour le traitement du DTBS de grade 1 chez le nouveau-né, le médecin prescrit un emmaillotage large. L'enfant est placé sur le dos, les jambes écartées et entre eux sont placés des rouleaux de 2-3 couches. Tout cela est fixé par une autre couche sur la ceinture du bébé. Cette méthode est utilisée à la fois pour le traitement et pour la prévention de la dysplasie de la hanche. Aux degrés 2 et 3, les appareils orthopédiques sont affectés:

  1. Étriers Pavlik. Les jambes du bébé sont fixées dans la position courbée et divorcée à l'aide de ceintures et d'un pansement fixé sur la poitrine.
  2. Le pneu de Vilna. Il est mis une fois sur l'enfant par l'orthopédiste et n'est pas retiré avant le rétablissement complet. Il se compose de ceintures et d'entretoises dont la longueur est réglable.
  3. Coupe tube. Représente la conception des épaulettes et des 2 jambes de selle, reliées par une tige en métal.
  4. Shina Volkova. Assigné aux enfants de 1 mois à 3 ans. Le corps de l'enfant est fixé dans le berceau et les jambes - dans ses parties latérales.
  5. Tire Freike. Nommé avec dysplasie 1 et 2 degrés sans dislocation. Le pneu fixe les pieds de l’enfant à un angle de plus de 90 °.
Les étriers de Pavlik

Lorsque la luxation est formée et que le traitement conservateur a échoué, une réduction fermée de l'articulation est appliquée. Une telle opération est réalisée pour les enfants de 1 à 5 ans. Après cela, un plâtre pouvant durer jusqu'à 6 mois est appliqué sur la cuisse douloureuse. Un tel traitement est généralement difficile pour les enfants.

Physiothérapie

En fonction de la gravité de la maladie, le médecin peut prescrire une thérapie physique comme traitement supplémentaire. En combinaison avec le principal, il aidera l'enfant à faire face rapidement à la maladie. Ces méthodes incluent:

  1. UFO. Nommé individuellement, accélère la régénération des tissus et stimule le système immunitaire.
  2. Électrophorèse au phosphore et au calcium pour renforcer les os et les articulations.
  3. Applications avec ozokérite. Superposés sur l'articulation douloureuse, contribuent à la réparation des tissus.
  4. Bain chaud au sel de mer. Active les fonctions de protection, améliore la circulation sanguine et favorise la régénération rapide des tissus.

Massage médical et gymnastique

La thérapie par l'exercice et le massage sont prescrits individuellement. Ces méthodes sont utilisées en thérapie complexe ou pour prévenir la dysplasie. Le massage est effectué par cours pendant 10 jours uniquement par un spécialiste de la prescription d'un médecin, après quoi il est répété tous les mois. Après les séances de thérapie physique, les parents sont généralement priés de poursuivre les cours à la maison.

Avec le temps, la dysplasie détectée peut être supprimée par des massages et une thérapie par l'exercice

Le but de ces méthodes est:

  • renforcement musculaire;
  • amélioration de la circulation sanguine;
  • préservation de la mobilité articulaire et du développement de l'activité physique de l'enfant;
  • prévention des complications.

Intervention chirurgicale

Avec un fort sous-développement de la tête de l'articulation, un diagnostic tardif, un traitement inefficace et une luxation grave avec déplacement, il est urgent d'intervenir chirurgicalement. La méthode opératoire est utilisée pour rétablir la mobilité articulaire et la circulation sanguine. Cependant, le risque de complications après la chirurgie est élevé:

  • processus inflammatoires;
  • perte de sang grave;
  • suppuration articulaire;
  • nécrose tissulaire.

Mesures préventives

Il y a des cas où la maladie se développe progressivement. La prévention est recommandée pour prévenir la survenue de DTBS. Les méthodes prophylactiques comprennent:

  1. Emmaillotage répandu. Il contribue au bon développement des articulations de l'enfant.
  2. Adaptations spéciales par âge. Il s’agit notamment d’élingues portables et de kangourous, qui permettent au bébé d’envelopper le corps de la mère lorsqu’il est utilisé (pour en savoir plus sur l’article: combien pouvez-vous porter le bébé dans un kangourou ou sur la poitrine?). Les hanches de l'enfant sont dans la bonne position.
  3. Gymnastique et massage. De légers mouvements de massage détendent les muscles et une petite activité physique les renforce.