Nécrose de la tête de la hanche

L'os de la hanche est l'un des plus complexes du corps. Se compose d'une tête et d'une cavité articulaire, représentant un mécanisme complexe. Avec son aide, le corps maintient l'équilibre, il est possible de s'asseoir et de bouger.

La région sous-chondrale du tissu osseux, où il n'y a pas de nécrose, est bien innervée et reçoit un flux sanguin. Pour cette raison, il est souvent sensible à l'inflammation et, en outre, à la destruction. Le plus souvent, l'articulation de la hanche souffre. Le célèbre orthopédiste a déclaré: N'utilisez pas d'analgésiques dans le traitement des maladies de l'articulation - cela entraînerait une invalidité.

Le traitement de la nécrose aseptique de la tête de l'os de la hanche est basé sur les règles suivantes:

  • réduire la douleur;
  • réduire l'inflammation dans le fémur;
  • renouvellement de la fonction motrice de l'articulation;
  • maintien du résultat obtenu par rationalisation du mode de vie.

Le traitement de la nécrose aseptique de l'articulation de la hanche sera de grande qualité et efficace si le dépistage a eu lieu plus tôt. Le patient est capable de détecter lui-même les premiers signes de malaise. Notez les restrictions dans les mouvements de l'articulation, la douleur, l'enflure. Le traitement de l'os de la hanche est divisé en conservateur et chirurgical.

Traitement conservateur

Le traitement conservateur des lésions aseptiques de la tête fémorale peut durer plusieurs années. La première étape consiste à aider le patient à se sentir mieux. Les anesthésiques sont utilisés sous différentes formes (substances à base de pommades, de comprimés, d’injections, de poudres, de timbres). Les médecins recommandent le nimésulide, le diclofénac, l'ibuprofène et des associations avec d'autres ingrédients actifs. Le traitement de la nécrose de la tête de l'articulation avec des médicaments commence immédiatement.

L'étape suivante consiste à améliorer la circulation sanguine dans la lésion osseuse. Utilisez des vasodilatateurs (pas de spa, vitamine PP seule ou en combinaison sous le nom "nikoshpan"). Des chondroprotecteurs (glucosamine et chondroïtine) sont recommandés pour la nutrition supplémentaire des tissus osseux et cartilagineux. Il est à noter que ces médicaments affectent négativement la muqueuse gastrique, il est recommandé de ne les prendre qu'après les repas. Importants sont considérés comme des médicaments qui sont utilisés pour la régénération du fémur (diverses combinaisons de calcium avec de la vitamine D3). En combinaison avec ce qui précède, les calcitonines (myacalciques) jouent un rôle actif dans le traitement de la nécrose aseptique. Les remèdes aident le nouveau tissu osseux à se développer plus rapidement, réduisent les manifestations de la douleur, facilitent le traitement de la nécrose de la tête de la maladie articulaire.

Il sera nécessaire de supprimer ou de limiter autant que possible le mouvement mécanique de l'articulation de la hanche. Pour atteindre en utilisant les méthodes:

  • immobilisation de la cuisse;
  • repos au lit;
  • cagoules et appareils orthopédiques;
  • pneus et pansements.

Le médecin traitant décide de la méthode à utiliser et de la durée d'immobilisation. En moyenne, le processus dure de 6 à 18 mois.

L'important est la thérapie physique d'exercice et la réadaptation. Il sera utile de perdre du poids, le surpoids donnant la charge à l'articulation déjà endommagée par une nécrose aseptique.

Les médecins prescrivent souvent une électrophorèse avec de la novocaïne ou de la lidocaïne sur la partie affectée de la cuisse, procurant un effet analgésique supplémentaire sur les jambes et la colonne vertébrale. Il existe une abondance de sanatoriums et de cliniques dans le pays spécialisées dans la réadaptation de tels patients. Ici, vous pouvez suivre un cours de thérapie physique, enveloppements de boue et massages. Les exercices aideront à étirer les ligaments, offrant ainsi la possibilité de développer des articulations endommagées et d’éviter les raideurs. Les exercices et les massages sont effectués sous la supervision d'un spécialiste.

Les exercices sont autorisés à effectuer à la maison. Ils sont prescrits doux et prudent. Il est préférable de commencer par un simple soulèvement de la jambe, en maintenant son poids pendant un certain temps. Reconnu comme important: nager dans la piscine, promenades sans hâte, perdre du poids et utiliser une canne au lieu de béquilles. Pour éviter toute nouvelle blessure, il est nécessaire d’assurer la sécurité du patient après son retour à la maison. Tout d’abord, retirez les tapis et les chemins du sol afin que le patient ne glisse pas.

Il est important de noter que la méthode conservatrice dans le traitement de la nécrose de la hanche ne permet pas d'éviter la maladie à 100%. Il est possible de ralentir le développement de la maladie et la mort des cellules de l'organe. Utiliser la méthode rationnellement uniquement dans les trois premiers stades de la maladie.

Intervention chirurgicale dans le traitement de la nécrose aseptique de la hanche

Souvent, la chirurgie de la nécrose du fémur atteinte est associée à un traitement conservateur. La décision dépend du stade de la maladie et de la négligence de la maladie. Le taux moyen d’assignation des opérations est de 15%.

  • Transplanter une partie spécifique du fémur. Au cours de l'opération, une région osseuse saine (provenant principalement du péroné) est prélevée sur le patient et transplantée dans la zone touchée. En conséquence, l'apport de sang à la tête de l'articulation est amélioré. Les risques de greffe sont élevés.
  • Endoprothèses de la tête de la hanche. Utilisé à un stade avancé lorsque d'autres méthodes sont inefficaces. L'articulation douloureuse est complètement retirée de la hanche pour devenir une prothèse. L'opération supprime la douleur, le patient peut marcher normalement. La rééducation prend beaucoup de temps, le patient a besoin d'aide.
  • Décompression de la tête fémorale (tunneling). Le chirurgien perce un trou dans la tête de la hanche avec un appareil spécial. Pendant l'opération, la pression à l'intérieur diminue, le débit sanguin s'améliore à la suite de la formation de nouveaux vaisseaux. L'efficacité de l'opération 70%.
  • Arthrodèse. Créer un épissage artificiel de certains os de la hanche pour réduire la douleur. L'opération est réalisée lorsque le patient est interdit d'arthroplastie de la hanche. La procédure est extrêmement inefficace. En conséquence, le patient développe une courbure vertébrale dans la colonne lombaire.
  • Arthroplastie L'opération est considérée comme une sorte de plastique. Vise à prévenir le développement de l'ankylose (raideur articulaire) ou à restaurer l'immobilisme. En cours d'intervention produisent des manipulations:
  1. Enlèvement d'os ou de fibrome.
  2. Restauration de la forme anatomique de l'articulation touchée.
  3. Empêcher la re-fusion de l'os de la hanche.

Le plus souvent, l'opération est réalisée sous anesthésie de la colonne vertébrale, ce qui réduit le nombre de complications lorsque le patient quitte l'anesthésie. Après manipulation, il est possible d'appliquer un bandage de fixation de plâtre de la hanche pendant une courte période. Le début de la rééducation est autorisé 14 jours après la chirurgie.

  • Ostéotomie L'intervention chirurgicale est réalisée sur l'élimination de la déformation à l'aide d'une fracture artificielle. Fixez l'os cassé avec des vis ou des plaques spéciales. Le gypse est presque pas imposer. À la suite de l'opération, des complications sont possibles sous la forme de suppuration, de déplacement de débris, de fusion inappropriée. Pour prévenir, il est recommandé de suivre scrupuleusement les règles d'asepsie en salle d'opération et à la maison.

Méthodes populaires dans le traitement de la maladie

Au cours des siècles passés, les gens ont utilisé de manière intensive des méthodes traditionnelles de traitement de diverses maladies, notamment le développement des premières étapes de la nécrose aseptique de l'articulation de la hanche. Lorsque vous choisissez une méthode, pesez bien le pour et le contre, personne ne sera en mesure de restituer le temps perdu.

  • Fouettez le blanc d'oeuf avec 1 cuillère à soupe de farine de mil. Appliquez le mélange sur le joint douloureux, recouvrez de polyéthylène et enveloppez-le dans une couverture chaude. La compresse peut être laissée pendant la nuit. Le matin, lavez votre peau à l'eau tiède.
  • Le plus simple est la compresse de chou. Étendez un morceau de chou avec du miel un peu, attachez-le à la plaie, fixez-le avec une compresse, enveloppez-le. Vous dormirez paisiblement la nuit. Les substances présentes dans la feuille de chou aideront à éliminer l'œdème de la tête de l'articulation.
  • Préparez du lait fermenté à partir de lait maison (le yaourt en magasin ne convient pas). Versez quelques cuillères de yogourt dans une tasse, ajoutez la même quantité de coquille d’œuf préalablement pilée. Mélanger intensément, appliquer sur les zones touchées du joint sous forme de compresse. Partez la nuit. Le traitement passe 5 nuits d'affilée.
  • Presque chaque personne a un pot de Kalanchoe à la maison. Choisissez une petite quantité de jeunes feuilles de la plante, hachez-les finement. Remplissez le gruau résultant avec un volume similaire d'éthanol. Insister dans un endroit sombre et frais pendant 7 jours. L'utilisation de frotter est stupéfiante.
  • Prendre 10 comprimés d'acide acétylsalicylique, écraser, verser 10 ml d'alcool de camphre et d'iode. Agiter et ajouter 300 ml d'alcool éthylique. Insister pour 14 jours dans un endroit sombre. Le mélange est utilisé pour broyer l'articulation de la hanche du patient.

Bain d'ortie. Cette procédure est efficace dans les premiers stades de la maladie articulaire. Ramassez l'ortie fraîche d'un poids total de 4 kilogrammes. Tremper dans un seau d'eau et laisser bouillir pendant 30 minutes. Filtrer le bouillon dans la salle de bain, ajouter de l'eau pure au volume requis. La température de l'eau ne doit pas dépasser 40 degrés. Asseyez-vous dans la salle de bain. La procédure ne dure pas plus de 20-25 minutes.

  • Prenez une grosse tête d'ail et 2-3 gros citrons. Les broyer dans un hachoir à viande, verser 250-300 ml d'eau bouillie refroidie. Donner la perfusion 10-12 heures (de préférence la nuit). Dans la matinée, commencez à prendre 1 cuillère à café avant les repas.
  • Congelez 1 litre d’eau et laissez fondre. Dans l'eau de fusion pour couper un gros citron entier, ajoutez l'ail haché et 2 cuillères à café de miel. Insister 14 jours dans le placard. Filtrer le mélange et boire 30 à 50 ml le matin à jeun.
  • Achetez des feuilles d'ortie, des fleurs de sureau, de l'écorce de saule et de la racine de persil. Prendre les ingrédients à parts égales, couper et mélanger. Versez deux cuillères à soupe du mélange dans un bol séparé, versez 500 ml d’eau bouillante et maintenez à feu doux pendant 5 minutes. Attendez que ça refroidisse, tendez. Le volume de bouillon est nécessaire pour boire pendant la journée. Daily mis pour préparer un nouveau lot de fonds.

Conséquences de la nécrose aseptique de la tête de la hanche

La nécrose aseptique de la tête de la hanche est une maladie grave et dangereuse. Le traitement est douloureux et prolongé. La maladie lancée aggrave la vie du patient et, dans la plupart des cas, conduit à une invalidité. Mode de vie prédit, l'incapacité à maintenir de manière indépendante et au mieux - une restriction de mouvement dans l'articulation de la hanche.

Au moindre symptôme de la maladie, il est utile de contacter un médecin du centre médical le plus proche. Le traitement en temps opportun commence à détecter le pronostic est assez optimiste, plus le patient est jeune, plus il est facile d’atteindre un rétablissement complet. Il est parfois impossible de diagnostiquer la maladie à ses débuts, car les patients ne font pas attention à l’inconfort et la considèrent comme temporaire.

Comment guérir la nécrose aseptique de la tête de la hanche

Une maladie appelée nécrose aseptique de la tête fémorale est assez courante. Les femmes en sont malades plusieurs fois moins souvent que les hommes. Il est caractéristique que les 2/3 des patients soient des jeunes de 20 à 45 ans. C'est une maladie qui progresse rapidement.

En l'absence de traitement approprié, il risque de provoquer un dysfonctionnement de l'articulation et, par conséquent, une perte de capacité de travail.

C'est pourquoi il est important de ne pas passer à côté des premiers symptômes de la maladie.

La tête du fémur est un compartiment fermé sensible aux perturbations circulatoires qui modifient l'architectonique de l'os.

L'irrigation sanguine de la tête se fait par trois petites artères. Lorsque l'un d'eux interrompt (perturbe) l'écoulement du sang, une nécrose (ischémie, nécrose) se produit dans cette zone de la tête alimentée par l'artère endommagée.

L'essence de la nécrose asthénique est une violation de la microcirculation et une nécrose supplémentaire de la zone osseuse dans la tête de l'os du fémur. En conséquence, l'intégrité du cartilage recouvrant cette zone est perturbée et une arthrose déformante secondaire se développe.

Causes courantes d'arrêt de la circulation sanguine de l'artère de la tête de la cuisse:

  • compression ou torsion d'une artère en cas de blessure,
  • son blocage avec un petit thrombus,
  • congestion veineuse,
  • vasospasme prolongé
  • augmentation de la viscosité du sang
  • sortie veineuse altérée.

Les troubles vasculaires augmentent la pression intra-osseuse, entraînant la destruction mécanique du tissu osseux.

La théorie vasculaire des causes est complétée par une théorie «mécanique». Selon sa responsable du fémur, elle souffre de "surmenage".

Des impulsions à ce sujet sont envoyées au cortex cérébral.

Les signaux de retour conduisent à un vasospasme ou à une stase sanguine, à une perturbation des processus métaboliques, à une accumulation de substances de désintégration dans l'os.

De ce fait, les propriétés physicochimiques et structurelles de l'os se modifient progressivement et sont détruites avec la difficulté de la circulation sanguine locale.

Parmi elles, les principales causes de maladie sont:

  • consommation prolongée de boissons alcoolisées;
  • utilisation à long terme de corticostéroïdes à fortes doses; les patients souffrant d'arthrite ou d'asthme bronchique prennent des hormones corticostéroïdes pendant une longue période (métipred, prednisone, etc.);
  • pancréatite chronique;
  • fortes doses de rayonnement;
  • maladie des caissons;
  • l'ostéomyélite;
  • drépanocytose et autres maladies
  • blessures (contusion à la hanche, luxation de l'articulation de la hanche, fracture de l'os de la hanche, etc.).

L'une des causes de la maladie est une anomalie congénitale sous la forme d'une luxation de la hanche (dysplasie de la hanche).

Étapes de la nécrose aseptique de la tête de la hanche avec des symptômes distinctifs:

  1. Initiale. La douleur est la manifestation clinique initiale. Il atteint son maximum et devient insupportable au cours des deux ou trois premiers jours. Il apparaît généralement dans l'aine, moins fréquemment dans la hanche, le genou et le bas du dos. L'articulation conserve toute sa mobilité.
  2. La seconde est une fracture d’impression. Le patient présente une douleur persistante et intense dans l'articulation, même au repos. Des troubles vasculaires se développent pendant plusieurs jours à six mois. Atrophie possible des muscles de la cuisse. La jambe douloureuse est réduite en volume. Le mouvement est limité. Une légère boiterie est notée dans la démarche.
  3. La troisième est l'arthrose secondaire. Pendant 6-8 mois, les faisceaux osseux sont détruits, la tête du fémur est déformée. Il y a des douleurs sévères dans l'articulation. Le mouvement est limité de trois manières. En marchant, douleur au début, boiterie modérée, on note le désir de soutien.
  4. Le quatrième. Lorsque la maladie dure plus de 8 mois, la tête est complètement détruite. Douleur constante dans les articulations de la hanche et du genou, dans le bas du dos. Le mouvement est fortement limité. L'atrophie des muscles des fesses et des cuisses est fortement prononcée. La jambe douloureuse devient plus courte, pour une version plus lourde, elle est étendue.

Les méthodes couramment utilisées pour diagnostiquer une maladie comprennent:

  1. IRM Le stade précoce est détecté par imagerie par résonance magnétique ou tomographie par ordinateur. Cette méthode de diagnostic, presque 100%, révèle une maladie lorsqu'une radiographie "ne la voit pas". Par conséquent, au cours des premières semaines de la maladie, le diagnostic par IRM est une priorité.
  2. Rayons X. La nécrose aseptique sur la radiographie n'est visible que sur 2 à 3 stades de la maladie. Lorsque la maladie a une «expérience» de plus d’un an, ses signes sont très clairement représentés sur les images. À ce stade, le tomogramme n'est pas nécessaire.
  3. Balayage radio-isotopique. Cette méthode montre une absorption inégale d'un médicament radioactif par les tissus osseux pathologiques et normaux. La dose administrée du médicament sert de «marqueur» à la zone anormale de l’os. Le résultat est une image en deux dimensions où les zones osseuses affectées sont visibles.

Radiographies de patients présentant différents stades de nécrose aseptique de la tête fémorale: de la phase initiale à la destruction complète de l'os.

Traitement et soulagement de la douleur de manière conservatrice.

Les principaux groupes de médicaments utilisés pour traiter une maladie comprennent:

  • Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que le diclofénac, l'indométacine, le piroxicam, la butadione, etc. Ils aident à réduire la douleur à la cuisse et à l'aine. Ce groupe de médicaments ne guérit pas la maladie. Mais grâce à l'effet analgésique, le spasme musculaire réflexe est empêché en cas de douleur. Ces médicaments sont particulièrement efficaces au cours des six premiers mois de la maladie.
  • Les vasodilatateurs, par exemple, trental, teonicor. Ils éliminent la stagnation dans la circulation sanguine. En conséquence, le flux sanguin artériel est activé et les spasmes de petits vaisseaux sont éliminés. Réduction de la douleur vasculaire nocturne dans l'articulation touchée. Efficace dans les 6-8 premiers mois de la maladie.
  • Réducteurs d'os. Pour stimuler le processus de récupération, aidez les fonds en vitamine D (calcium D3 forte, oksidevit, natekal D3, etc.). Ces médicaments contribuent à l'accumulation de calcium dans la tête de l'os de la hanche touché.
  • Les calcitonines stimulent efficacement la formation osseuse et éliminent la douleur osseuse. Ceux-ci incluent miacalcic, sibacalcin, alostin, etc.
  • Les chondroprotecteurs (sulfate de chondroïtine et glucosamine) enrichissent le tissu cartilagineux et restaurent la structure du cartilage détruit. Le traitement donne effet dans la période de la maladie à partir de 8 mois.

La gymnastique médicale est l'une des méthodes les plus importantes de traitement de la nécrose de la tête fémorale. Sans cela, il est impossible de surmonter la détérioration progressive de la circulation sanguine dans la région de la tête fémorale et l’atrophie musculaire croissante des cuisses.

Il est nécessaire de choisir des exercices pour renforcer les muscles et les ligaments de la jambe douloureuse. Et il ne devrait y avoir aucune pression sur la tête de l'os de la cuisse sans flexion-extension active des jambes.

Un exemple d'exercice statique consiste à soulever légèrement une jambe droite en position couchée sur le dos. La jambe continue de prendre du poids. La fatigue va apparaître, bien que les articulations ne fonctionnent pas. Une série d'exercices doit être soigneusement pensée avec votre médecin.

Le massage thérapeutique est utilisé comme méthode de traitement supplémentaire. Mais si vous le faites correctement, sans pression flagrante, cela apportera de réels avantages. Avec un massage des muscles fémoraux et du dos améliore la circulation sanguine.

A leur avis, cela menace:

  • hypertrophie musculaire progressive,
  • la formation du syndrome douloureux persistant,
  • violation des stéréotypes moteurs.

Pour faciliter le parcours et réduire la durée de la maladie sont nécessaires:

  • marcher jusqu'à 20 min. allure moyenne
  • monter les escaliers
  • la natation,
  • exercices sur le vélo d'exercice,
  • en utilisant une canne dans les premières semaines et lors de longues promenades,
  • combattre le surpoids.

Il est nécessaire d’exclure les charges d’inertie sur le joint sous forme de levage de poids, de saut, de course.

L'intervention chirurgicale est utilisée lorsque les agents conservateurs ne sont pas concluants.

La méthode opératoire de décompression consiste à percer un canal dans la zone de la tête fémorale sans débit sanguin. La perceuse longe le grand trochanter et le col de l'os de la hanche.

  • une augmentation de l'apport sanguin de cette zone en raison de la croissance de nouveaux vaisseaux dans le canal formé (ponction),
  • diminution de la pression intraosseuse dans la tête fémorale.

En réduisant la pression chez 70% des patients, la douleur est réduite.

Contrairement à la décompression, un fragment d'os fibulaire situé sur le pédicule vasculaire est transplanté dans la cavité forée. Une telle greffe de votre propre corps améliore la circulation sanguine et renforce le col fémoral.

Il consiste à remplacer complètement l'articulation de la hanche endommagée par une articulation artificielle. Une broche en titane (ou en zirconium) avec une tête artificielle au bord de l'articulation est insérée dans la cavité formée de l'os du fémur et fixée.

Simultanément, la deuxième partie d'articulation de l'articulation est actionnée en insérant le lit concave pour y faire tourner la nouvelle tête. Une intervention correctement effectuée élimine la douleur et rétablit la mobilité articulaire.

Dans une autre partie des patients, l'état se stabilise, ce qui ne les amène pas à des mesures chirurgicales.

Vidéo: Quelles maladies systémiques peuvent provoquer l'apparition d'une nécrose du VHB

Bonjour Mon mari a une nécrose aseptique de grade 3, les médecins ont dit que seul un traitement chirurgical pourrait aider. Est-il possible de savoir s'il existe un traitement gratuit dans la ville de Chelyabinsk ou sur rendez-vous (en ligne)!?

Bonjour! Pour clarifier les questions concernant le traitement gratuit, vous devez contacter un thérapeute de votre lieu de résidence (il référera un spécialiste.) En visitant un spécialiste, vous pourrez clarifier toutes vos questions sur les quotas de traitement gratuit à Chelyabinsk.

On m'a longtemps diagnostiqué une coxarthrose des articulations. Personne ne m'a soigné. Après une aggravation, j'ai décidé de poser des prothèses. J'ai 60 ans et je veux bouger. renvoyés chez eux avec une ostéomyélite. Après 6 mois de torture avec un pur œil pur, ils ont opéré et enlevé l'articulation de l'épaule sans mon consentement. ka to orteils. Douleur à l'aine, sur toute la jambe et en paix. Pour le roi lui-même, ce sont des chondroprotecteurs et des AINS. Ca ne m'aide pas. Pendant ce temps, l'ostéomyélite n'a pas été trouvée. Puis-je remplacer des articulations? Et que faire avec l'articulation de l'épaule? Soyez si gentil que conseiller!

Bonjour, vous devez absolument trouver le temps et consulter un traumatologue. et un thérapeute, car une consommation indépendante et non contrôlée d'AINS et de chondroprotecteurs peut être nocive. Seul un spécialiste peut répondre à toutes vos questions et uniquement avec un examen détaillé.

Il a guéri la nécrose aseptique de l'articulation du genou de la mère (âge de la retraite) dans le sanatorium d'Ostrech dans la région de Tchernihiv. Je le conseille à tous! Il y a de la boue et de l'eau minérale qui lui sont propres. Cet endroit est le seul au monde.

Nécrose aseptique de la tête fémorale

Une maladie appelée nécrose aseptique de la tête fémorale est assez courante. Les femmes en sont malades plusieurs fois moins souvent que les hommes. Il est caractéristique que les 2/3 des patients soient des jeunes de 20 à 45 ans. C'est une maladie qui progresse rapidement.

En l'absence de traitement approprié, il risque de provoquer un dysfonctionnement de l'articulation et, par conséquent, une perte de capacité de travail.

C'est pourquoi il est important de ne pas passer à côté des premiers symptômes de la maladie.

Les principales causes de la maladie

La tête du fémur est un compartiment fermé sensible aux perturbations circulatoires qui modifient l'architectonique de l'os.

L'irrigation sanguine de la tête se fait par trois petites artères. Lorsque l'un d'eux interrompt (perturbe) l'écoulement du sang, une nécrose (ischémie, nécrose) se produit dans cette zone de la tête alimentée par l'artère endommagée.

L'essence de la nécrose asthénique est une violation de la microcirculation et une nécrose supplémentaire de la zone osseuse dans la tête de l'os du fémur. En conséquence, l'intégrité du cartilage recouvrant cette zone est perturbée et une arthrose déformante secondaire se développe.

Causes vasculaires

Causes courantes d'arrêt de la circulation sanguine de l'artère de la tête de la cuisse:

  • compression ou torsion d'une artère en cas de blessure,
  • son blocage avec un petit thrombus,
  • congestion veineuse,
  • vasospasme prolongé
  • augmentation de la viscosité du sang
  • sortie veineuse altérée.

Les troubles vasculaires augmentent la pression intra-osseuse, entraînant la destruction mécanique du tissu osseux.

Sur la théorie mécanique

La théorie vasculaire des causes est complétée par une théorie «mécanique». Selon sa responsable du fémur, elle souffre de "surmenage".

Des impulsions à ce sujet sont envoyées au cortex cérébral.

Les signaux de retour conduisent à un vasospasme ou à une stase sanguine, à une perturbation des processus métaboliques, à une accumulation de substances de désintégration dans l'os.

De ce fait, les propriétés physicochimiques et structurelles de l'os se modifient progressivement et sont détruites avec la difficulté de la circulation sanguine locale.

Troubles de l'échange et états pathologiques

Parmi elles, les principales causes de maladie sont:

  • consommation prolongée de boissons alcoolisées;
  • utilisation à long terme de corticostéroïdes à fortes doses; les patients souffrant d'arthrite ou d'asthme bronchique prennent des hormones corticostéroïdes pendant une longue période (métipred, prednisone, etc.);
  • pancréatite chronique;
  • fortes doses de rayonnement;
  • maladie des caissons;
  • l'ostéomyélite;
  • drépanocytose et autres maladies
  • blessures (contusion à la hanche, luxation de l'articulation de la hanche, fracture de l'os de la hanche, etc.).

L'une des causes de la maladie est une anomalie congénitale sous la forme d'une luxation de la hanche (dysplasie de la hanche).

Symptômes et diagnostic de la maladie

Étapes de la nécrose aseptique de la tête de la hanche avec des symptômes distinctifs:

  1. Initiale. La douleur est la manifestation clinique initiale. Il atteint son maximum et devient insupportable au cours des deux ou trois premiers jours. Il apparaît généralement dans l'aine, moins fréquemment dans la hanche, le genou et le bas du dos. L'articulation conserve toute sa mobilité.
  2. La seconde est une fracture d’impression. Le patient présente une douleur persistante et intense dans l'articulation, même au repos. Des troubles vasculaires se développent pendant plusieurs jours à six mois. Atrophie possible des muscles de la cuisse. La jambe douloureuse est réduite en volume. Le mouvement est limité. Une légère boiterie est notée dans la démarche.
  3. La troisième est l'arthrose secondaire. Pendant 6-8 mois, les faisceaux osseux sont détruits, la tête du fémur est déformée. Il y a des douleurs sévères dans l'articulation. Le mouvement est limité de trois manières. En marchant, douleur au début, boiterie modérée, on note le désir de soutien.
  4. Le quatrième. Lorsque la maladie dure plus de 8 mois, la tête est complètement détruite. Douleur constante dans les articulations de la hanche et du genou, dans le bas du dos. Le mouvement est fortement limité. L'atrophie des muscles des fesses et des cuisses est fortement prononcée. La jambe douloureuse devient plus courte, pour une version plus lourde, elle est étendue.

Méthodes de diagnostic

Les méthodes couramment utilisées pour diagnostiquer une maladie comprennent:

  1. IRM Le stade précoce est détecté par imagerie par résonance magnétique ou tomographie par ordinateur. Cette méthode de diagnostic, presque 100%, révèle une maladie lorsqu'une radiographie "ne la voit pas". Par conséquent, au cours des premières semaines de la maladie, le diagnostic par IRM est une priorité.
  2. Rayons X. La nécrose aseptique sur la radiographie n'est visible que sur 2 à 3 stades de la maladie. Lorsque la maladie a une «expérience» de plus d’un an, ses signes sont très clairement représentés sur les images. À ce stade, le tomogramme n'est pas nécessaire.
  3. Balayage radio-isotopique. Cette méthode montre une absorption inégale d'un médicament radioactif par les tissus osseux pathologiques et normaux. La dose administrée du médicament sert de «marqueur» à la zone anormale de l’os. Le résultat est une image en deux dimensions où les zones osseuses affectées sont visibles.

Radiographies de patients présentant différents stades de nécrose aseptique de la tête fémorale: de la phase initiale à la destruction complète de l'os.

Traitement et soulagement de la douleur de manière conservatrice.

Traitement médicamenteux

Les principaux groupes de médicaments utilisés pour traiter une maladie comprennent:

  • Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que le diclofénac, l'indométacine, le piroxicam, la butadione, etc. Ils aident à réduire la douleur à la cuisse et à l'aine. Ce groupe de médicaments ne guérit pas la maladie. Mais grâce à l'effet analgésique, le spasme musculaire réflexe est empêché en cas de douleur. Ces médicaments sont particulièrement efficaces au cours des six premiers mois de la maladie.
  • Les vasodilatateurs, par exemple, trental, teonicor. Ils éliminent la stagnation dans la circulation sanguine. En conséquence, le flux sanguin artériel est activé et les spasmes de petits vaisseaux sont éliminés. Réduction de la douleur vasculaire nocturne dans l'articulation touchée. Efficace dans les 6-8 premiers mois de la maladie.
  • Réducteurs d'os. Pour stimuler le processus de récupération, aidez les fonds en vitamine D (calcium D3 forte, oksidevit, natekal D3, etc.). Ces médicaments contribuent à l'accumulation de calcium dans la tête de l'os de la hanche touché.
  • Les calcitonines stimulent efficacement la formation osseuse et éliminent la douleur osseuse. Ceux-ci incluent miacalcic, sibacalcin, alostin, etc.
  • Les chondroprotecteurs (sulfate de chondroïtine et glucosamine) enrichissent le tissu cartilagineux et restaurent la structure du cartilage détruit. Le traitement donne effet dans la période de la maladie à partir de 8 mois.

Gymnastique thérapeutique et massage

La gymnastique médicale est l'une des méthodes les plus importantes de traitement de la nécrose de la tête fémorale. Sans cela, il est impossible de surmonter la détérioration progressive de la circulation sanguine dans la région de la tête fémorale et l’atrophie musculaire croissante des cuisses.

Il est nécessaire de choisir des exercices pour renforcer les muscles et les ligaments de la jambe douloureuse. Et il ne devrait y avoir aucune pression sur la tête de l'os de la cuisse sans flexion-extension active des jambes.

Un exemple d'exercice statique consiste à soulever légèrement une jambe droite en position couchée sur le dos. La jambe continue de prendre du poids. La fatigue va apparaître, bien que les articulations ne fonctionnent pas. Une série d'exercices doit être soigneusement pensée avec votre médecin.

Le massage thérapeutique est utilisé comme méthode de traitement supplémentaire. Mais si vous le faites correctement, sans pression flagrante, cela apportera de réels avantages. Avec un massage des muscles fémoraux et du dos améliore la circulation sanguine.

Règles orthopédiques

A leur avis, cela menace:

  • hypertrophie musculaire progressive,
  • la formation du syndrome douloureux persistant,
  • violation des stéréotypes moteurs.

Pour faciliter le parcours et réduire la durée de la maladie sont nécessaires:

  • marcher jusqu'à 20 min. allure moyenne
  • monter les escaliers
  • la natation,
  • exercices sur le vélo d'exercice,
  • en utilisant une canne dans les premières semaines et lors de longues promenades,
  • combattre le surpoids.

Il est nécessaire d’exclure les charges d’inertie sur le joint sous forme de levage de poids, de saut, de course.

Traitement chirurgical de la maladie

L'intervention chirurgicale est utilisée lorsque les agents conservateurs ne sont pas concluants.

Décompression de la tête fémorale

La méthode opératoire de décompression consiste à percer un canal dans la zone de la tête fémorale sans débit sanguin. La perceuse longe le grand trochanter et le col de l'os de la hanche.

Cibles de décompression:

  • une augmentation de l'apport sanguin de cette zone en raison de la croissance de nouveaux vaisseaux dans le canal formé (ponction),
  • diminution de la pression intraosseuse dans la tête fémorale.

En réduisant la pression chez 70% des patients, la douleur est réduite.

Greffe d'autogreffe de péroné

Contrairement à la décompression, un fragment d'os fibulaire situé sur le pédicule vasculaire est transplanté dans la cavité forée. Une telle greffe de votre propre corps améliore la circulation sanguine et renforce le col fémoral.

Arthroplastie de la hanche

Il consiste à remplacer complètement l'articulation de la hanche endommagée par une articulation artificielle. Une broche en titane (ou en zirconium) avec une tête artificielle au bord de l'articulation est insérée dans la cavité formée de l'os du fémur et fixée.

Simultanément, la deuxième partie d'articulation de l'articulation est actionnée en insérant le lit concave pour y faire tourner la nouvelle tête. Une intervention correctement effectuée élimine la douleur et rétablit la mobilité articulaire.

Dans une autre partie des patients, l'état se stabilise, ce qui ne les amène pas à des mesures chirurgicales.