Traitement chirurgical de l'ostéochondrose rachidienne

Le traitement conservateur de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale est la "norme de référence" et est reconnu par les vertébrologues de tous les pays et de tous les continents. Cependant, les patients et leurs médecins traitants ne sont pas toujours satisfaits des résultats du traitement conservateur et, dans certains cas, des complications de l'ostéochondrose apparaissent, qui sont des indications directes absolues pour une intervention chirurgicale.

Dans le cadre de ce matériel, nous examinerons, lorsqu'il est nécessaire de poser la question de la chirurgie, quels types de traitement chirurgical sont utilisés dans les cliniques modernes, avec quelles difficultés les chirurgiens doivent-ils compter?

Indications du traitement chirurgical

1. L’indication absolue du traitement chirurgical de l’ostéochondrose est la sténose spinale provoquée par une hernie ou une protrusion discale, accompagnée d’une compression des faisceaux neurovasculaires et de la moelle épinière.

2. Le traitement de l'ostéochondrose de la colonne cervicale par des méthodes chirurgicales est indiqué en cas d'instabilité sévère du segment moteur vertébral, entraînant un déplacement important des vertèbres le long de l'axe horizontal (spondylolisthésis).

3. Une hernie discale est également une indication chirurgicale. Dans ce cas, il n’existe aucune vérité quant à la nature exacte de la taille de la hernie à l’aide d’un scalpel ou d’un laser. La décision est prise conjointement par le patient et le médecin traitant, en fonction de la gravité des symptômes, de la gravité de l'état du patient et de l'efficacité (ou de l'absence d'effet) du traitement conservateur.

Si vous croyez qu’il existe suffisamment de statistiques subjectives, de 10 à 17% des patients atteints d’ostéochondrose ont besoin d’un traitement chirurgical. Cependant, pas plus de 1 à 3% des patients sont opérés. Pourquoi Parce que l'opération, malheureusement, n'est pas toujours synonyme de succès et de guérison, nous en discuterons plus loin.

Problèmes de chirurgie rachidienne

Différents auteurs "fonctionnent" avec des nombres différents, mais selon des données généralisées, 10 à 20% des patients ne sont pas satisfaits des résultats du traitement chirurgical: aucun symptôme n'a été inversé, de nouvelles plaintes sont apparues dans un proche avenir, des complications sont survenues dans la période postopératoire.

Le deuxième problème rencontré par les chirurgiens et leurs patients est la récurrence de la hernie intervertébrale, qui survient chez 10 à 28% des patients. Enfin, le troisième problème pousse les gens les plus éloignés de la médecine à ouvrir les yeux et la bouche avec étonnement: dans 7 à 10% des cas au cours de l'opération, il a été constaté qu'il n'y avait pas de hernie dans le segment touché du PDS et il n'y en avait pas! En attendant, pas un seul, pas même le vertébrologue le plus qualifié, n'est à l'abri d'une telle erreur.

Types d'opérations

1. Peut-être que le traitement chirurgical de l'ostéochondrose vertébrale par la méthode de la discectomie restera parfois dans le passé, mais ce temps n'est pas encore venu. Le principe de fonctionnement consiste à retirer le disque intervertébral atteint et à créer une articulation fixe entre les vertèbres adjacentes (fusion spinale). Une telle fusion des vertèbres ne peut pas être qualifiée de physiologique. C'est pourquoi on utilise aujourd'hui beaucoup plus souvent une modification de cette méthode: la fusion vertébrale.

2. La fusion discale est la même que la discectomie, mais avec cette opération, une sorte de «prothèse» est installée à la place du disque - un implant poreux en nickel-titane qui assure la mobilité du PDS.

3. La stabilisation dynamique de la colonne vertébrale est une autre méthode pertinente de traitement chirurgical. Le principe de la méthode est l'introduction d'un implant en silicone entre les apophyses épineuses des vertèbres du PDS affecté. L'implant «écarte» les vertèbres, à la suite de quoi la charge est retirée du disque intervertébral affecté.

4. Vaporisation laser du noyau du disque ou nucléotomie percutanée au laser. Une des méthodes innovantes de traitement chirurgical de l'ostéochondrose. À l'aide d'un cathéter, une fibre est insérée dans le MPD, le noyau du disque est détruit par un laser, son volume est réduit. Cela conduit au développement inverse de la hernie.

Avantages de l'opération - faible invasion, possibilité d'anesthésie locale. Inconvénients - la vaporisation au laser est contre-indiquée dans les spondylolisthésis supérieurs au second degré, le traitement n’est possible que si la hernie n’excède pas 6 mm.

Conclusion

Les méthodes par lesquelles le traitement chirurgical de l'ostéochondrose de la colonne cervicale peut être effectuée sont développées et améliorées, de nouvelles technologies uniques apparaissent, la gamme des indications pour les opérations s'agrandit. Cependant, compte tenu des difficultés décrites ci-dessus par les chirurgiens, le traitement conservateur de l'ostéochondrose rachidienne reste la «méthode de choix».

Chirurgie de l'ostéochondrose de la colonne cervicale

Quand une opération pour l'ostéochondrose cervicale est-elle urgente et à quel point peut-elle être dangereuse? Ces informations intéressent tous les patients atteints de cette maladie et souffrant de maux de dos atroces pendant une longue période. Mais le traitement chirurgical du processus dégénératif est considéré comme potentiellement dangereux et les médecins n'y ont recours que dans des cas exceptionnels, lorsque des mesures thérapeutiques conservatrices ne sont d'aucune aide. En outre, les principales indications d'une intervention urgente sont des pathologies humaines telles que:

• La menace d'accident vasculaire cérébral due à l'évolution sévère de la maladie, accompagnée d'un syndrome de lésion discogène (neurologique) dans la moelle épinière des racines nerveuses;
• Renforcer les signes de compression de la moelle épinière;
• Sténose rachidienne, écoulement avec compression des faisceaux neurovasculaires;
• Syndrome radiculaire avec perte rapide de stabilité vertébrale;

En outre, la chirurgie de l'ostéochondrose cervicale est nécessaire avec une association significative de maladie avec spondylolisthésis, se produisant avec une instabilité vertébrale sévère. La discectomie constitue la principale méthode de mise en œuvre. Elle consiste à retirer le disque intervertébral cervical détruit et à immobiliser les vertèbres adjacentes, la fusion spinale. Une telle intervention sert de mesure préventive, permettant d’arrêter la progression du processus dégénératif-dystrophique. Grâce à cette opération, les spécialistes ont la possibilité de maximiser la récupération des structures nerveuses de la moelle épinière. Mais du fait qu'une telle fusion n'est pas physiologique, des modifications de cette opération ont été apportées de plus en plus ces dernières années. Dans l’ostéochondrose de la colonne cervicale, leur efficacité est bien supérieure, mais toute méthode d’intervention chirurgicale présente néanmoins de multiples complications. Leur danger est qu'un patient ayant subi une intervention abdominale pour retirer des disques cervicaux détruits par une ostéochondrose puisse développer une infection des points de suture et des tissus postopératoires, ainsi que des lésions aux organes situés à proximité de la zone endommagée.

Traitement chirurgical mini-invasif de l'ostéochondrose cervicale

En raison du fait que la chirurgie ouverte est assez dangereuse avec des complications possibles en raison de la nécessité pour les spécialistes de procéder à un grand nombre de coupes latérales pour garantir le libre accès aux disques, ils commencent de plus en plus à utiliser dans la pratique médicale des tactiques d'intervention peu invasives. Leur avantage est que lors de telles opérations dans l'ostéochondrose cervicale, il n'y a aucun risque de manifestation en raison de la dissection profonde des muscles du cou des effets indésirables suivants:

• Dommages aux vaisseaux sanguins et nécessité de réduire le cathétérisme des pertes de sang;
• Douleur palpable;
• Dommages minimaux sur les tissus mous et les fibres musculaires, ou leur absence complète.

Le grand avantage des opérations mini-invasives pour ostéochondrose de la colonne cervicale est qu’elles ne nécessitent pas d’hospitalisation et que le patient peut quitter l’hôpital de jour quelques heures après l’intervention et suivre un traitement de rééducation non durable en clinique externe. La technique pour effectuer des opérations mini-invasives dans l'ostéochondrose de la colonne cervicale est que le médecin applique des outils spéciaux à travers les incisions minimales pour influencer le cou. Dans la pratique médicale moderne, il existe les types suivants d'interventions de ce type:

• Discectomie endoscopique. Cette opération d'ostéochondrose cervicale est réalisée à l'aide d'un outil spécial. Un petit trou est fait dans la couche externe du disque à travers lequel le noyau pulpeux détruit est enlevé. Ensuite, à l’aide d’un rayonnement radioélectrique ou d’un laser, l’intérieur du disque est «fusionné», ce qui entraîne la réduction nécessaire de sa taille;
• Vaporisation laser. Cette opération est similaire à la discectomie endoscopique. Leur différence consiste uniquement dans le fait que le noyau pulpeux détruit par l'ostéochondrose est retiré du disque cervical par l'action d'un laser, et non de manière mécanique, comme dans le premier cas;
• Nucléoplastie par plasma froid. Ce type d'intervention peu invasive dans l'ostéochondrose cervicale implique l'utilisation d'une aiguille creuse et très mince à la place d'un endoscope, à travers un trou dans lequel une électrode spéciale est insérée dans le disque, qui produit un effet de plasma froid. C'est ce qui conduit à la fusion de la partie détruite du noyau pulpaire.

Souvent, les patients souffrant de douleurs dans le haut du dos souhaitent également savoir si une chirurgie palliative est pratiquée pour traiter l'ostéochondrose de la colonne cervicale. Dans ce cas, la réponse des spécialistes sera négative, cette pathologie ne prévoit pas ce type d'intervention. Les opérations palliatives ne sont nécessaires que lorsque la douleur au cou est déclenchée non pas par une ostéochondrose cervicale, mais par le développement d'un néoplasme malin ou par les métastases d'un autre organe qui s'y sont développées. La chirurgie palliative a pour but de retirer la tumeur inopérable, mais pas en totalité mais en partie avec un traitement ultérieur.

Prothèses partielles

Une autre méthode de prothèse du disque intervertébral implique le remplacement de son noyau pulpaire. Cette méthode vous permet de restaurer la hauteur du disque et de normaliser le mouvement de la colonne vertébrale. Au cours de l'opération, au lieu d'une discectomie complète, seul le matériel interne de type gel est retiré, à la place duquel sont insérés deux «coussins».

Discectomie au laser de ponction

En présence d'une saillie du disque pour la décompression interne du noyau pulpaire, nous effectuons une discectomie au laser par ponction. Cette méthode repose sur l'utilisation d'un laser pour l'évaporation du noyau pulpaire d'un disque. Le disque affecté est perforé avec une aiguille fine spéciale, par accès postérolatéral. La position de l'aiguille est contrôlée à l'aide d'un transducteur électro-optique à rayons X. Ensuite, une fibre de quartz flexible de 600 ou 800 µm de diamètre est introduite dans l'aiguille, à travers laquelle le rayonnement laser est pulsé pendant 40 à 60 min, ce qui permet la vaporisation (évaporation) du noyau pulpeux du disque tout en maintenant son anneau fibreux et une réduction significative de la pression intradiscale. Dans la plupart des cas, le syndrome douloureux disparaît immédiatement après, sur la table d'opération. Un résultat positif de l'opération est noté chez 80 à 90% des patients. Les indications pour une discectomie au laser de ponction sont les suivantes: lumbago, lumbodynie, syndromes radiculaires lombaires avec hernie discale jusqu'à 4 mm, incluant des lésions multiples des disques. L'opération est possible dans les premiers stades de l'ostéochondrose, en l'absence de signes d'instabilité de la colonne vertébrale.

Discectomie au laser de ponction avec mise en place transcutanée d'un stabilisateur interépin.

S'il y a des signes d'instabilité après la vaporisation du laser, nous effectuons une installation transcutanée (par une perforation de la peau) d'un stabilisateur entre-deux.

Fibroscopie de la colonne lombo-sacrée.

Cette technique est utilisée par nous dans les premiers stades d'une maladie dégénérative dystrophique de la colonne lombaire en présence d'une saillie du disque (petite saillie). À travers une petite ponction dans le canal rachidien, un cathéter flexible de 3 mm de diamètre, à deux lumières: pour l'endoscope et pour le laser. La protubérance de la hernie est sous contrôle visuel et est retirée à l'aide d'un laser. Également à l'aide d'un laser en présence d'une rupture de la capsule fibreuse, le défaut est fermé. Dans le syndrome des facettes (douleur dans le bas du dos, émanant des articulations intervertébrales modifiées) à l'aide d'un fibroscope avec exposition au laser, nous effectuons intentionnellement la dénervation des articulations intervertébrales.

Dans les cas avancés de la maladie, en particulier chez les patients âgés ou après des opérations, un processus cicatriciel-collant se forme souvent, conduisant à des résultats cliniques insatisfaisants. Dans ces cas, la fobroscopie a un grand avantage. Il permet d'éliminer les adhérences (adhésiolyse) provoquant des troubles neuro-vasculaires d'une petite perforation et l'injection de médicaments spécifiquement pour empêcher la reformation des cicatrices.

Microdiscectomie

Retirez une hernie discale d'une petite incision (2-3 cm) à l'aide d'un instrument de microchirurgie et d'un microscope opératoire. Avec la microdiscectomie, l'accès à la hernie discale est fourni par l'arrière, à partir de l'accès postérieur ou postéro-latéral. Après une petite incision de la peau et du fascia d’une longueur de 2 cm, les dilatateurs sont utilisés de manière constante, ce qui, sans endommager les muscles en les pelant, forme un canal actif. Ensuite, entre les bras (interlaminectomie) ou avec des morsures (pinces) de l'un des bras, une hernie du disque est retirée. Les indications de microdiscectomie sont les radiculopathies de compression, résultant de hernie ou de saillies de disques de tailles diverses, de séquestres de disques, de ruptures et d'épaississements du ligament longitudinal postérieur, de radiculopathie avec symptômes de perte neurologique importante.

Discectomie endoscopique.

La discectomie microendoscopique est réalisée avec visualisation à l'aide d'un endoscope spinal. Le retrait d'une hernie discale est réalisé à l'aide d'une canule spéciale, introduite par accès postérolatéral à partir d'une incision de 5 mm. La canule a deux canaux - un pour l'observation endoscopique et l'autre pour l'introduction d'instruments de microchirurgie. L'opération est possible dans les premiers stades de l'ostéochondrose avec un dysfonctionnement non grossier de la racine.

Discectomie mini-invasive et stabilisation.

Dans le cas d'un processus pathologique avancé et en présence d'instabilité, il est souvent nécessaire de retirer le disque et de créer les conditions d'une fusion des corps vertébraux. Dans ce cas, nous utilisons le système des rétracteurs mini-invasifs pour réduire les traumatismes tissulaires, réduire les pertes de sang et la durée de l'opération.

Indications pour la chirurgie de l'ostéochondrose: quand est-ce fait?

Dans environ 90 à 95% des cas, l'ostéochondrose vertébrale est traitée par une méthode conservatrice (thérapie par l'exercice, physiothérapie, massages, médicaments). Et cette thèse est pertinente tant pour le locus cervical que pour la localisation thoracique et lombaire de l'ostéochondrose rachidienne.

Une intervention chirurgicale est nécessaire très rarement et généralement dans les cas où l'ostéochondrose se produit en arrière-plan d'autres maladies du dos (scoliose, hernie, spondylolisthésis). Le plus souvent, une ostéochondrose sévère est nécessaire dans la région lombaire, moins souvent dans le col utérin et très rarement dans la région thoracique.

1 Quand ne pas se passer de la chirurgie pour ostéochondrose?

Dans la plupart des cas, l'ostéochondrose d'une partie de la colonne vertébrale est traitée par des méthodes conservatrices. L'intervention est pratiquée dans des cas extrêmement rares, lorsqu'il y a des anomalies associées à une chondrose ou à d'autres maladies de la colonne vertébrale, ou lorsque le traitement de la chondrose a été ignoré et qu'il est devenu sérieusement compliqué.

TDM pour ostéochondrose cervicale

La chirurgie de l'ostéochondrose se fait dans les cas suivants:

1. La présence de compression (compression, partielle et complète - obstruction) du canal rachidien.
2. Développement du syndrome de la prêle avec douleur intense dans la région lombaire et troubles neurologiques (y compris paralysie partielle des jambes).
3. Violations de la sensibilité dans les membres, développement de la faiblesse musculaire.
4. Troubles fonctionnels des organes internes: incontinence fécale et / ou urinaire, essoufflement, arythmie cardiaque.
5. Le développement du syndrome de l'artère vertébrale dû au chevauchement des canaux des artères vertébrales et, par conséquent, à la menace d'accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque des régions postérieures du cerveau.

Heureusement, de telles complications de l'ostéochondrose sont très rarement observées (pas plus de 5% des patients atteints de cette pathologie).
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1.1 Contre-indications

Le traitement chirurgical requis pour l'ostéochondrose peut soit être différé quelque temps (s'il existe des contre-indications relatives), soit être généralement interdit de conduite (contre-indications absolues).

Implantation de pins dans l'ostéochondrose

Les contre-indications à la chirurgie sont:

• émaciation générale du patient, cachexie;
• la présence de maladies infectieuses aiguës ou d'exacerbations de maladies chroniques (notamment la syphilis, la tuberculose);
• la présence de pathologies cardiovasculaires graves (malformations cardiaques, syndrome de Brugada, lésions cicatricielles des valves cardiaques, hémophilie, thrombophilie);
• la présence d'anomalies congénitales ou de défauts dans la structure de la colonne vertébrale qui interfèrent avec le traitement chirurgical;
• la présence de néoplasmes malins de tout organe ou la présence de néoplasmes bénins sur le site de l'opération (la première étape consiste à éliminer le néoplasme).

Le verdict final (que l'opération soit réalisée ou non, est-il possible d'ignorer les contre-indications) pour le chirurgien opérant ou, plus souvent, pour une consultation médicale.
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1.2 Complications possibles et conséquences

Parfois, les conséquences de l'opération peuvent être plus graves et plus dangereuses pour la santé (et même pour la vie!) Que les complications de l'ostéochondrose elle-même. Des complications statistiquement graves après un traitement chirurgical de l'ostéochondrose surviennent dans 2 à 7% des cas.

La chirurgie de l'ostéochondrose est souvent prescrite pour la formation du syndrome de l'artère vertébrale

Complications possibles de la chirurgie pour ostéochondrose:

1. Violation de l'intégrité des ganglions ou du canal rachidien.
2. L'accès de l'infection, le développement de gros abcès ou phlegmon.
3. Troubles des organes pelviens.
4. Syndrome douloureux - greffes fantômes et mal établies.
5. Rupture des fixatifs implantés et, par conséquent, déformation du dos.
6. Ostéomyélite de la colonne vertébrale.
7. Processus inflammatoires dans la gaine épinière (développement d'épidurite).
8. Développement de processus cicatriciels, susceptibles par la suite de conduire à la compression du canal rachidien.
9. Saignements massifs (généralement dans les premières heures après la chirurgie). Le plus souvent avec le patient hémophile.
10. Dans de rares cas, échec du traitement, récurrence de la maladie.

2 types d'opérations pour ostéochondrose

Il existe plusieurs types d'interventions chirurgicales utilisées dans le traitement des formes sévères d'ostéochondrose. Le dernier type de chirurgie est choisi par la consultation médicale, à laquelle participent des médecins de plusieurs spécialités.

Chirurgie de l'ostéochondrose

Types d'opérations pour l'ostéochondrose:

1. Facétomie Elle est réalisée dans le cas où les facettes articulaires sont la cause des problèmes. Au cours de la procédure, les articulations faciales causales sont éliminées.
2. Laminotomie. Il est utilisé en présence d'ostéophytes sur des vertèbres individuelles, entraînant un rétrécissement du canal rachidien. Les ostéophytes sont partiellement éliminés.
3. Foraminotomie. Comme une laminotomie, à la différence que, dans ce cas, les ostéophytes sont enlevés entièrement et non partiellement.
4. Laminectomie. Elle est réalisée dans les cas où, sur le fond de la chondrose, la partie postérieure des vertèbres exerce une pression sur le canal rachidien.
5. Discectomie. Elle est réalisée en cas de protrusion sévère ou de hernie intervertébrale développée sur fond d'ostéochondrose.
6. Corpectomie Enlèvement complet du corps vertébral et des disques intervertébraux adjacents. Ce type d'opération est extrêmement rare.

2.1 Après l'opération: période de rééducation

Au cours de la période postopératoire (période de rééducation), on prescrit au patient une activité physique minimale, la réalisation de diverses procédures de physiothérapie et une thérapie par l'exercice. Dans la plupart des cas, le port d'un corset ou d'un col orthopédique est prescrit.

Pendant la période de rééducation après une chirurgie pour ostéochondrose, un massage est souvent prescrit (y compris un auto-massage).

Recommandations générales pendant la période de rééducation:

• il est impossible de soulever des poids (la restriction sur le levage d'objets peut aller jusqu'à 4 kilogrammes);
• pendant les trois premières semaines, vous ne pouvez pas rester longtemps assis;
• les courbes profondes et toute charge axiale / rotationnelle sur la colonne vertébrale sont interdites;
• tout saut doit être évité (même à partir d'une hauteur relativement petite);
• les longs séjours en transport sont interdits;
• éviter l'hypothermie, ainsi que la surchauffe du corps;
• éviter l'adoption prolongée de la position forcée - la colonne vertébrale doit être constamment dans la position physiologique (ce qui est facilité par le port du corset orthopédique);
• tout exercice physique, à l'exception de ceux prescrits par les médecins dans le cadre d'une thérapie par l'exercice, est interdit (même le plus bénin).

2.2 Conduite d'une opération pour ostéochondrose cervicale (vidéo)

2.3 Où se déroulent les opérations d'ostéochondrose?

Le traitement chirurgical de l'ostéochondrose est effectué dans des hôpitaux et des cliniques privées dotées d'un service de neurochirurgie. Techniquement, les opérations sont assez compliquées, vous devez donc vous concentrer sur les spécialistes les plus expérimentés et expérimentés.

L'opération est effectuée sur des états urgents (d'urgence) et de manière planifiée. Avant de procéder à une intervention planifiée, une collecte complète de données sur l’état du patient est réalisée. Le diagnostic primaire est réalisé dans une polyclinique, après quoi le patient est envoyé dans des hôpitaux étroitement ciblés.

Le diagnostic complet et le choix d'une tactique de traitement chirurgical acceptable peuvent prendre du temps (parfois plusieurs mois). Les opérations d'urgence (par exemple, en cas de violation soudaine des nerfs ou des artères de la colonne vertébrale) sont effectuées sans préparation dans les premières heures qui suivent l'arrivée du patient à l'hôpital en ambulance.

Chirurgie de l'ostéochondrose

L'ostéochondrose en traduction du grec ancien signifie la destruction du cartilage des surfaces articulaires, entraînant une incapacité dans les cas avancés. Cette maladie est associée à un apport insuffisant de nutriments dans le cartilage de divers os, mais la plus courante est l’ostéochondrose des trois parties de la colonne vertébrale, en raison de la position debout de la personne.

Indications pour la chirurgie.

Dans les cas où le traitement conservateur du cartilage altéré par la dystrophie est inefficace, avec des indications médicales absolues, on prescrit à la patiente un traitement chirurgical de l'ostéochondrose (chirurgie).

Les indications pour une opération assez simple dans le département de neurochirurgie sont:

• un rétrécissement marqué et une compression subséquente du canal rachidien avec effondrement des disques intervertébraux;
• syndrome de prêle comme conséquence dangereuse d'une grande hernie de la colonne lombaire;
• faiblesse progressive et perte de sensation dans les muscles des jambes, ainsi que des troubles fonctionnels des organes internes;
• le risque de paralysie des pieds;
• ostéochondrose cervicale, accompagnée de complications et menaçant le développement d'un accident vasculaire cérébral.

Ce traitement, en fonction de la gravité de la maladie, vise à réduire la pression et / ou à améliorer l'état de la colonne vertébrale. Il en existe deux types:

• chirurgie d'urgence;
• opération prévue.

Quelle partie de la colonne nécessite le plus de chirurgie?

L'ostéochondrose des régions cervicale et lombaire est la chirurgie la plus courante et donc nécessitant une intervention chirurgicale.

Toutefois, en raison de la charge spécifique des vertèbres cervicales, une telle intervention chirurgicale n’est autorisée que dans le but de réduire la pression exercée sur la moelle épinière, ses ganglions et son artère par microchirurgie, avec l’intervention la plus douce.

Comment l'opération est effectuée.

La chirurgie de l'ostéochondrose cervicale est réalisée avec l'accès dit postérieur ou antérieur aux disques endommagés, par:

• discectomie - retrait partiel ou complet du disque intervertébral;
• foraminotomie - expansion artificielle des nerfs contractés due à une hernie;
• laminotomie - élimination des ligaments jaunes des os ainsi que des particules de tissu osseux de la vertèbre. Souvent, cette méthode est associée à la laminoplastie, élargissant la lumière du canal rachidien avec des plaques spéciales;
• facétomie - coupure des articulations vertébrales arquées;
• vaporisation laser du noyau du disque - destruction fragmentaire du disque intervertébral par la LED. Les contre-indications à cette méthode de traitement chirurgical de l'ostéochondrose cervicale sont la taille d'une hernie à partir de 0,6 cm;
• laminectomie - retrait d'une partie importante de la vertèbre postérieure avec fixation rigide simultanée des vertèbres adjacentes (fusion vertébrale) afin de stabiliser davantage la colonne vertébrale.

Au cours de la fusion vertébrale, les vertèbres, après avoir enlevé le disque entre elles, sont intercalées avec un composé spécial qui grossit avec les chondrocytes pendant quelques mois.

De plus, la stabilisation du segment moteur de la colonne vertébrale opérée est l'autotransplantation d'os ou de peau.

Risques de chirurgie pour ostéochondrose.

Le traitement chirurgical de l'ostéochondrose est tellement complexe qu'il ne peut être pratiqué que dans 5% des cas. La chirurgie de l'ostéochondrose cervicale peut avoir les effets indésirables suivants:

• inflammation des tissus;
• l'ostéomyélite;
• inflammation de la membrane de la moelle épinière;
• dysfonctionnement des organes internes;
• l'apparition de douleur;
• cicatrices conduisant à un rétrécissement du canal rachidien.

La période de rééducation après la chirurgie.

La période de récupération du patient après la chirurgie est assez longue et prend de six mois à un an. Il est interdit aux patients de s’asseoir pendant les trois premières semaines.

Les procédures physiques et les exercices thérapeutiques, les agents pharmacologiques, etc. sont utilisés pour la rééducation.

Traitement chirurgical de l'ostéochondrose

Comme beaucoup d'autres maladies liées à l'ostéochondrose, le traitement chirurgical est une mesure extrême et est mis en œuvre dans des situations où il est impossible de s'en passer. Ceci s'applique aux opérations planifiées et d'urgence. Bien que le traitement conservateur et les mesures préventives soient préférables et plus naturels que l’intervention chirurgicale, le refus de l’opération, quand il est indiqué, peut avoir des conséquences irréparables. Le traitement chirurgical est effectué par seulement 5% des patients présentant un diagnostic établi de hernie discale. Une telle opération est considérée comme simple si elle est effectuée dans une clinique de neurochirurgie spécialisée.

Indications du traitement chirurgical

La chirurgie pour l'ostéochondrose n'est utilisée que s'il existe des indications absolues ou l'inefficacité d'un traitement conservateur à long terme. Ceci est associé à un risque plutôt élevé de complications pendant et après le traitement chirurgical.

Les indications pour la chirurgie comprennent:

• syndrome de prêle, il se développe en présence d'une hernie massive de la colonne lombaire et est une indication pour la chirurgie d'urgence;
• sténose du canal rachidien avec compression des faisceaux cérébraux et neurovasculaires;
• le traitement chirurgical est réalisé si l'ostéochondrose cervicale est associée à un spondylolisthésis important avec une instabilité marquée du segment;
• l'inefficacité du traitement conservateur de la hernie, l'augmentation des symptômes de compression, la faiblesse accrue des muscles des membres, le dysfonctionnement des organes pelviens dans la défaite de la colonne lombaire;
• en cas de compression de la colonne vertébrale au niveau du segment lombaire L5, en cas de risque de développement de parésie du pied;
• l'ostéochondrose cervicale, accompagnée du syndrome discogène des artères vertébrales, est opérée en cas d'évolution sévère, notamment en présence d'une menace d'accident vasculaire cérébral.

Types d'interventions chirurgicales

Les objectifs du traitement chirurgical de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale peuvent être la décompression et la stabilisation de l'une ou l'autre section de la colonne vertébrale. Dans de nombreux cas, ils sont combinés en une seule opération, et nous parlons alors de chirurgie stabilisant la décompression. Le segment cervical a particulièrement besoin d'être stabilisé, mais en cas de traitement chirurgical de cette partie de la colonne vertébrale, seule une décompression est possible. Cela se produit lors de la réalisation d'opérations de microchirurgie à faible impact. Les techniques modernes sont également utilisées pour remplacer un disque endommagé par un implant, en particulier dans le traitement chirurgical de l'ostéochondrose lombaire.

La décompression est effectuée pour éliminer la compression de la moelle épinière, des racines nerveuses ou des artères. Dans le même temps, utilisez un accès arrière ou avant à la zone touchée. Les méthodes chirurgicales de décompression comprennent:

• Laminotomie - dans ce mode de réalisation, un fragment de la structure osseuse et du ligament jaune est retiré. Elle peut être réalisée avec une laminoplastie, ce qui permet d’utiliser les plaques spécialement installées pour augmenter l’espace du canal rachidien.
• Laminectomie - enlève la majeure partie de la vertèbre postérieure, limitant le canal rachidien. Cette méthode doit être associée à une procédure de stabilisation, par exemple une fusion vertébrale.
• La foraminotomie est une expansion du canal radiculaire, qui peut être réduite par la croissance des os ou la hernie discale.
• Facétomie - résection des facettes articulaires, ce qui élimine également la compression des structures nerveuses.
• Diskectomy - En utilisant cette méthode, le disque intervertébral est retiré complètement ou partiellement. Dans la neurochirurgie moderne, des techniques endoscopiques peu invasives sont utilisées, permettant de réaliser l'opération à l'aide d'instruments de microchirurgie, avec un minimum de traumatismes des tissus endommagés environnants.
• La vaporisation laser du noyau du disque est une autre technologie moderne. Au cours de la procédure, une LED est insérée dans le disque et le disque est partiellement détruit, ce qui entraîne le développement inverse de la hernie. L'opération ne peut pas être réalisée avec une taille de hernie supérieure à 6 mm de diamètre et dans le cas d'un spondylolisthésis du troisième et du quatrième degré.

Souvent, après la décompression, il est nécessaire de stabiliser le segment moteur vertébral. Opère principalement lombaire ou cervical. Pour la stabilisation, utilisez les méthodes suivantes:

• Fusion spinale - Fusion de deux vertèbres après avoir retiré le disque entre elles. L'espace intervertébral est rempli de milieu, ce qui permet aux vertèbres de grandir ensemble pendant plusieurs mois après la chirurgie.
• Pour la fixation peuvent être utilisés des autogreffes: osseuse ou cutanée. En particulier, la prothèse autodermique ou mobile est utilisée pour stabiliser la colonne cervicale après une discectomie.

Complications possibles

Selon les statistiques, 10 à 20% des patients opérés pour ostéochondrose ne sont pas satisfaits des résultats du traitement chirurgical. Ils ne présentent aucune amélioration ou présentent de nouveaux symptômes ou de nouvelles complications dans la période postopératoire.

Ces complications possibles incluent:

• dommages aux racines nerveuses ou à la moelle épinière;
• développement de l'infection;
• dysfonctionnement des organes pelviens;
• douleurs de greffe;
• rupture des pinces utilisées pour stabiliser les segments lombaire ou cervical;
• processus cicatriciel, qui peut conduire à un rétrécissement du canal rachidien;
• ostéomyélite de la colonne vertébrale;
• récidive de hernie;
• inflammation de la colonne vertébrale - épidurite.

Période postopératoire

La période de récupération après l'opération dure au moins 6 mois. Au cours de cette période, on prescrit au patient un traitement de réadaptation complet comprenant une pharmacothérapie, une physiothérapie, une physiothérapie, une réflexologie, un traitement en spa et un déchargement rachidien.

Il est particulièrement important de respecter un certain nombre de règles prévoyant un traitement modéré de la colonne vertébrale et de la plaie postopératoire. En particulier, au cours de la période initiale suivant l'opération, il convient de suivre certaines recommandations:

• ne peut pas être assis dans les 3 premières semaines;
• il n'est pas nécessaire de se plier brusquement ou profondément, les mouvements de torsion sont interdits le premier mois;
• particulièrement prudent d'être avec les charges sur la colonne cervicale et lombaire;
• pendant deux mois, il n'est pas autorisé à rester assis;
• limiter la levée de poids à 4 kg.

Au cours de la période ultérieure de 3 à 6 mois, les règles suivantes doivent être observées:

• éviter de sauter d'une hauteur;
• ne pas être long dans les transports;
• ne pas soulever plus de 6 kg;
• essayez d'éviter l'hypothermie, long séjour dans une posture forcée.

Actuellement, des techniques innovantes modernes sont utilisées dans le traitement chirurgical de l'ostéochondrose. Bien que le traitement conservateur ait été et reste la norme en matière de prise en charge des patients atteints de cette maladie, il existe des situations où une intervention chirurgicale est indiquée et nécessaire. Dans ces cas, l'assistance d'un chirurgien expérimenté peut restaurer les capacités perdues du système musculo-squelettique et du système nerveux, ainsi que prévenir le développement de complications graves de l'ostéochondrose.

Traitement chirurgical de l'ostéochondrose cervicale

L'ostéochondrose cervicale, ou spondylose, survient à la suite de modifications de la forme et de la structure des vertèbres. Bien que la colonne cervicale soit relativement courte par rapport à la longueur totale de la colonne vertébrale, il s’agit peut-être de la partie la plus importante de la colonne vertébrale. Chaque paire de vertèbres adjacentes forme des trous intervertébraux à travers lesquels les racines nerveuses sortent et se dirigent vers chaque muscle et organe de la moitié supérieure du corps. À travers les autres ouvertures - dans les processus latéraux de ces vertèbres - passent les vaisseaux vitaux qui alimentent le cerveau en sang.

Causes de l'ostéochondrose de la colonne cervicale

Les causes de l'ostéochondrose sont:

• des blessures
• "Sédentaire" travail derrière le moniteur, situé sous le niveau des yeux,
• travail physique associé au transfert de poids,
• long séjour au volant d'une voiture
• travailler "au téléphone" sans utiliser d'appareils distants (dans ce cas, l'opérateur appuie le tube sur son épaule, son épaule)
• caractéristiques constitutionnelles (torticolis, changements congénitaux de la vertèbre cervicale, cou court)

Formation de changements pathologiques vertébraux

Dans l'ostéochondrose, de petites cuspides commencent à se former sur les bords des corps vertébraux, ce qui peut blesser les structures adjacentes. Le plus souvent, cela se produit en réponse à une charge excessive sur la région cervicale, et pas seulement à un "vieillissement" des articulations intervertébrales (rappelons que l'ostéochondrose était auparavant considérée comme une maladie dégénérative, puis naturelle, liée à l'âge, comme l'arthrose). Au fur et à mesure que la maladie progresse, les plaques d'étanchéité des vertèbres se densifient et la hauteur des disques intervertébraux diminue. Ces disques jouent normalement le rôle d’amortisseur entre les vertèbres et empêchent notamment d’endommager les racines de la colonne vertébrale. L'ostéochondrose progressive entraîne une saillie (hernie) du noyau gélatineux du disque intervertébral, qui subit une pression croissante au cours de l'évolution de la maladie tout en relâchant les ligaments qui le retiennent de tous côtés. Cette hernie peut également comprimer les structures de la colonne vertébrale et provoquer des manifestations neurologiques de la maladie.

Quels sont les symptômes de l'ostéochondrose cervicale?

Ostéochondrose du rachis cervical avec syndrome douloureux

Toute douleur dans le cou fait suspecter la pathologie de la colonne cervicale. En augmentant l'intensité du syndrome douloureux divisé en 4 étapes, le premier patient ressent un engourdissement, des picotements, une sensation de "tiraillement" dans la région d'un certain groupe musculaire, au quatrième stade - le plus grave - une douleur si intense qu'elle entraîne une immobilisation du patient et une perte de performance.

En plus de la douleur dans la région cervicale et occipitale, la patiente note une douleur "réfléchie" (irradiante) dans le membre supérieur, des régions latérales du thorax subscapular.

Ostéochondrose de la colonne cervicale avec syndrome radiculaire

L'implication dans le processus des racines nerveuses est indiquée lorsque la douleur, les engourdissements et les picotements se propagent au niveau de la mâchoire inférieure, du haut du dos, de l'avant-bras et des doigts. Dans ce cas, le patient attire l'attention sur le fait qu'il «semblait être allongé» sur sa main, dormait mal à l'aise. La raideur matinale des articulations des doigts ne dure pas plus de 10-15 minutes. Avec le développement de syndromes radiculaires lors de l'inspection peut être une diminution de la force musculaire des membres supérieurs.

Ostéochondrose de la colonne cervicale avec le "syndrome de l'artère vertébrale"

L'implication de vaisseaux sanguins dans le processus (compression due à une saillie herniaire ou à un ostéophyte) est évoquée lorsqu'un patient se plaint de maux de tête fréquents, en particulier après avoir été dans une certaine posture pendant une longue période, lorsqu'il jette sa tête en arrière (par exemple, lorsqu'il nage une brasse), des vertiges. Cette situation clinique est bien détectée par ultrasons (avec le "mode cartographie Doppler"). Lorsque l'échographie est déterminée par la tortuosité des artères vertébrales, le rétrécissement de leur lumière. Dans ce cas, on peut parler de chirurgie, puisqu’un changement marqué du débit sanguin dans les artères vertébrales est un facteur de risque pour le développement d’un accident vasculaire cérébral.

Ostéochondrose du rachis cervical avec "syndrome cardiaque (cardiaque)"

Ce syndrome incite le patient à consulter d'abord un cardiologue, car les principales plaintes concernent des douleurs dans la moitié gauche du thorax, région sous-scapulaire, qui s'affaiblissent ou augmentent en cas d'exercice ou de changement de position du corps. Après exclusion de l'infarctus du myocarde et d'autres maladies cardiaques, le patient est placé sous la surveillance et le traitement d'un neurologue et d'un orthopédiste.

Diagnostics

Pour clarifier le diagnostic, quatre méthodes sont utilisées: la radiographie, les ultrasons, la tomographie et l’imagerie par résonance magnétique.

La méthode la plus accessible est toujours la radiographie de la région cervicale, la plus informative est la radiographie en projection latérale («vue de côté»). Cette méthode permet, en première approximation, d’établir la présence d’une lésion, de changements structurels bruts des vertèbres.

Une échographie (échographie) est réalisée pour clarifier l'état des artères vertébrales. À l'aide de cette méthode, ils découvrent si le flux sanguin est interrompu et, dans l'affirmative, dans quelle mesure et quels obstacles sont survenus et où ils se situent.

Tomodensitométrie (CT). Il vous permet d’évaluer plus précisément l’état des structures osseuses, le degré de densité du tissu osseux, de voir les ostéophytes (excroissances osseuses) plus petites qu’une radiographie.

Imagerie par résonance magnétique (IRM). Ce type d'examen est irremplaçable si vous soupçonnez la présence de protrusions de hernie, l'emplacement exact des dommages à la moelle épinière et l'étendue de ces dommages. Cette étude est nécessaire si la question du traitement opératoire (chirurgical) des maladies de la colonne cervicale est posée.

Traitement de l'ostéochondrose cervicale

Traitement de la toxicomanie

Un ensemble d'outils standard pour le traitement de l'ostéochondrose cervicale reflète les objectifs du traitement: soulager la douleur, éliminer les spasmes musculaires douloureux et l'inflammation des racines nerveuses, tout en augmentant la mobilité de la colonne vertébrale. Pour atteindre ces objectifs, tout d'abord, on utilise des analgésiques (ibuprofène), des AINS - des anti-inflammatoires non stéroïdiens (movalis), des relaxants musculaires (mydocalm). Il convient de rappeler que l’automédication avec des médicaments de ces groupes peut être dangereuse, dans la mesure où il existe un risque de traitement erroné des symptômes, ainsi qu’une sous-estimation des effets secondaires de ces médicaments. Les AINS locaux (pour la peau) sont largement utilisés sous forme de gels et, lorsqu'ils soulagent la douleur, ces mêmes remèdes peuvent être appliqués sous forme de pommades.

Pour le traitement de l'ostéochondrose à un niveau plus «basique», des médicaments du groupe des chondroprotecteurs contenant du sulfate de glucosamine et du sulfate de chondroïtine sont utilisés. Ces substances restaurent les structures cartilagineuses des vertèbres et empêchent leur dégradation ultérieure. La durée du traitement est longue, l’effet dure plusieurs mois.

L'ostéochondrose cervicale présente des différences significatives par rapport à la pathologie d'autres parties de la colonne vertébrale. Dans ce cas, la douleur dans le cou peut être provoquée non par les signaux des nerfs rachidiens en souffrance, mais par une surmenage chronique douloureuse des muscles - tout cela s'appelle un syndrome musculo-tonique. Il s’agit d’un état complètement «bénin», bien traitable avec le même ensemble de médicaments: anti-inflammatoires non stéroïdiens (myorelaxants, myorelaxants), avec relaxants musculaires, grâce à des «blocages» intramusculaires sous stéroïdes (diprospan). Habituellement, le médecin découvre une douleur aiguë lorsqu'il sonde les points dits "déclencheurs" situés le long de la colonne cervicale, ainsi que dans la zone des muscles de la ceinture scapulaire supérieure. Le plus souvent, cette pathologie survient chez les femmes, la plupart d'entre elles ayant moins de 40 ans. Malgré le syndrome douloureux prononcé, les structures neurovasculaires restent intactes, le flux sanguin dans la région de la tête ne souffre pas.

Thérapie manuelle

Cette méthode de traitement non médicamenteux peut être efficace pour les douleurs au cou récentes (souvent dues à une petite blessure, une subluxation), non accompagnées de vertiges, d'autres modifications du système nerveux et circulatoire. Le recours à la thérapie manuelle n’est autorisé qu’après un examen approfondi. De plus, le médecin pratiquant cette procédure doit posséder une expérience suffisante dans le domaine de la traumatologie et de l’orthopédie. Avec les "anciennes" formes de la maladie, l'utilisation de la thérapie manuelle est dangereuse! Deux méthodes de ce type d'intervention sont connues:

• manipulation (effets courts brusques d’une force importante visant à éliminer les subluxations, les «clics d’os» bien connus);
• la mobilisation (la méthode repose sur un étirement en douceur du cou après réchauffement et relaxation du corset musculaire du cou).

Également utilisé une méthode combinée basée sur une combinaison des deux principales. Il est important de rappeler qu'en plus de ces contre-indications, la thérapie manuelle est interdite pour toutes les maladies accompagnées d'hypertension artérielle, pour toutes les pathologies de la glande thyroïde et des organes ORL.

Traitement de l'ostéochondrose cervicale à domicile

Gymnastique médicale avec ostéochondrose cervicale

La règle première et la plus importante pour les débutants en kinésithérapie est de ne pas effectuer les exercices, de surmonter les sensations douloureuses. Inutile de dire que vous ne devriez pas commencer dans la période "aiguë", lorsque la douleur vient d'apparaître. Une autre recommandation importante consiste à éviter les mouvements brusques et circulaires dans la région cervicale.

Chaque leçon doit commencer par un bref auto-massage léger des muscles du cou. Ceci est suivi d'un échauffement "warm-up":

• Les bras sont baissés, le long du corps, les épaules sont plates, le dos est droit (vous pouvez vérifier votre posture en appuyant légèrement sur vos talons, vos omoplates et vos fesses contre le mur). Nous avons marché sur place pendant 1 minute sur tout le pied, 1 minute sur les orteils, 1 minute sur les talons.
• La position de départ est la même. Nous serrons la main dans les poings, levons et baissons les épaules, bras tendus. Les mouvements sont lents, on fait 20 répétitions, la dernière montée est plus longue de 5 secondes. Nous nous assurons que les muscles du cou ne sont pas «pincés».
• La position de départ est la même. Nous inclinons la tête à tour de rôle, puis à gauche. Les mouvements sont lisses, une inclinaison sur 8 points, à l’extrême inclinaison - maintenez pendant 8 secondes.
• Position de départ - identique ou assis sur une chaise dure. Inclinaison douce de la tête vers l'avant, à l'extrême pointe - maintenez pendant 8 secondes
• Position de départ - identique ou assis sur une chaise dure. Inclinez lentement la tête vers l’avant, jusqu’au menton dans la poitrine, puis tournez lentement la tête vers la droite (pour 4 chefs) et vers la gauche (pour 4 chefs). Évitez de trop solliciter vos muscles.
• Position de départ - identique ou assis sur une chaise dure. Nous élevons des épaules sur 4 comptes, puis nous les abaissons aussi progressivement sur 4 comptes. 10 répétitions.
• Position de départ - identique ou assis sur une chaise dure. Levez les épaules, mais maintenant nous effectuons des mouvements circulaires d’avant en arrière, sur 8 billets. 10 répétitions.
• Alignez votre dos, vérifiez votre posture (voir exercice 1). Sur 4 points, nous réduisons les omoplates derrière le dos en essayant de les relier, nous attardons au point final pendant 8 secondes, puis nous revenons à la position de départ.

Oreillers

Comme déjà mentionné, l'hypertonus des muscles du cou est la première et souvent la principale cause du développement et de la progression de l'ostéochondrose cervicale. Une sélection rationnelle d'oreillers et de matelas assurant une position détendue et confortable pendant le sommeil n'est pas moins importante que la gymnastique, la physiothérapie et les médicaments.

En choisissant un matelas, faites attention à la composition de la charge (produits appropriés, constitués au moins de moitié de copeaux de noix de coco, c'est-à-dire dont le degré de rigidité est suffisant). Les matelas à ressorts souples n'offrent pas un degré suffisant de redressement de la colonne vertébrale. La posture la plus optimale pour dormir est sur le côté, tirez l’un ou les deux genoux vers l’abdomen. L'oreiller doit être placé de manière à couvrir tout l'espace entre l'épaule, l'oreille et le matelas, tandis que la partie pariétale (couronne) de la tête est sur la même ligne horizontale que la colonne vertébrale. Évitez les coussins trop hauts et trop bas. Idéal - forme ergonomique en mousse de polyuréthane, c’est-à-dire avec un petit rouleau compresseur sur un côté.

Recommandations générales

Faites attention à la posture. En marchant ou en se tenant debout, la position correcte est celle où la poitrine avance et le ventre est rétracté.

Évitez de rester assis longtemps. Une règle simple de prévention de l'ostéochondrose cervicale est connue: toutes les 60 minutes de travail, une période de marche ou d'échauffement de 10-15 minutes est nécessaire.

La chaise pour le travail doit avoir un appui-tête ou un dossier haut.

En position assise, les jambes doivent reposer contre le sol et le cou ne doit pas être tendu. Pour ce faire, utilisez des appareils orthopédiques spéciaux: des rouleaux sous le cou lorsque vous conduisez en voiture, un oreiller sous le dos.

Évitez de soulever des poids. Si nécessaire, mettez-vous à genoux, appuyez un objet lourd contre votre corps, puis relevez-vous doucement en utilisant la puissance des muscles de vos jambes, mais pas la «traction» de votre dos.

Ne pliez pas les jambes tendues. Utilisez des dessous de verre, des surfaces de travail afin de rapprocher le sujet de vous et non de vous incliner le visage devant l’objet. Essayez de faire vos devoirs assis sur une chaise ou une balle de gymnastique.

Si vous devez utiliser une vadrouille, un balai ou un râteau, ne tendez pas les bras, le dos et le cou, ne vous penchez pas sur le côté.

Traitement approprié de l'ostéochondrose

L'ostéochondrose cervicale est la maladie la plus courante du système musculo-squelettique. Presque toutes les personnes de plus de 25 ans souffrent de cette maladie. Le traitement de l'ostéochondrose est effectué principalement par des méthodes thérapeutiques. La thérapie dure longtemps. Par conséquent, pour se débarrasser de la pathologie, les patients doivent prendre patience.

La maladie se caractérise par le développement de troubles dégénératifs et dystrophiques dans la région de la colonne cervicale. Les disques intervertébraux, les vertèbres et les articulations sont détruits. Ces pathologies entraînent des symptômes assez décevants de la maladie. L'absence de traitement peut conduire à un mauvais pronostic. Si le traitement est instauré à un stade précoce, le patient a de grandes chances de se débarrasser complètement de la maladie.

Raisons

L’ostéochondrose cervicale progresse sous l’influence de plusieurs facteurs. Dans la plupart des cas, les processus pathologiques sont déclenchés par un certain nombre de raisons. L'accumulation de sels dans la lymphe et le sang est l'un des principaux troubles qui affectent l'état des vertèbres cervicales.

Avec un mode de vie sain, la distribution des sels dans le corps est uniforme. Mais avec un effort physique accru et un régime alimentaire inapproprié, ce processus échoue. La principale accumulation de sels se produit dans les tissus cartilagineux, qui perdent ensuite leur souplesse et leur mobilité. En conséquence, les changements dystrophiques mènent à une pathologie vertébrale. Peut-être la formation d'ostéophytes (formations osseuses), dangereux pour la vie humaine.

Attention! L'ostéochondrose cervicale est principalement due à la sédentarité. Une faible activité entraîne une perturbation du travail de nombreux organes et l’échec des processus naturels.

Il y a dix ans, les personnes de plus de 35 ans souffraient principalement d'ostéochondrose cervicale. Aujourd'hui, on peut noter que la maladie est beaucoup plus jeune. Les premiers symptômes peuvent survenir même à l'adolescence. Cela est dû au fait que les jeunes d'aujourd'hui passent plus de temps assis.

En outre, la survenue d'ostéochondroses peut être affectée par des blessures. Souvent, la maladie se développe dans le contexte d'anomalies congénitales de la colonne vertébrale.

Comme déjà mentionné, l'ostéochondrose du cou ne peut être causée que par une combinaison de causes. Les facteurs suivants peuvent conduire à la destruction de disques. Le plus souvent, une raison étant la conséquence d'une autre, il est donc impossible de déterminer un facteur négatif.

Les raisons suivantes causent la maladie de la colonne cervicale:

• excès de poids, régime alimentaire malsain, métabolisme altéré;
• l'hérédité et le stress;
• anomalies congénitales (blessures) de la colonne vertébrale et des membres inférieurs;
• charge excessive (physique);
• manque d'activité physique dans la plage normale;
• maladies infectieuses et hypothermie.

Des exercices incorrects pour le cou peuvent également conduire au développement de processus pathologiques. Le traitement de la maladie ne peut être effectué sans identifier et exclure les raisons qui l'ont provoquée.

Les symptômes

Les symptômes de l'ostéochondrose du cou ont des caractéristiques distinctives et ne peuvent donc pas être confondus avec la pathologie d'autres parties de la colonne vertébrale. Les vertèbres cervicales sont situées plus près de la peau, le corset musculaire est le plus faible de la région. Par conséquent, même les plus légers changements dans leur état présentent des symptômes prononcés. En outre, la maladie est souvent complétée par un pincement de la colonne vertébrale et des terminaisons nerveuses. Les principaux symptômes comprennent les manifestations suivantes:

1. Douleur au cou qui s'étend au cou, aux oreilles, aux yeux et aux épaules.
2. Toute charge provoque des douleurs dans les membres supérieurs.
3. Raideur et engourdissement des muscles après le sommeil.
4. Les mouvements de la tête provoquent des accès de douleur.
5. Mouches et double vision.
6. Problèmes de mouvement des mains (amplitude réduite).
7. Engourdissement, brûlures et picotements dans les mains.
8. Engourdissement de la langue, déficience auditive et visuelle.

En cas d'ostéochondrose cervicale, la croissance des tissus (conjonctif) dans la région affectée de la colonne vertébrale est également notée. L'état du patient est nettement pire. Une personne se sent constamment fatiguée, somnolente et se fatigue rapidement. Il peut y avoir des nausées, une vision double et le son d'un resserrement dans la colonne vertébrale.

C'est important! Les symptômes de l'ostéochondrose de la colonne cervicale peuvent être différents, surtout s'il y a des comorbidités. Aux premiers signes de pathologie, un appel à des spécialistes est recommandé.

Tableau clinique

Puisque la partie supérieure de la colonne vertébrale est la plus vulnérable, même une faible influence des causes peut donner lieu au développement de la maladie. À la suite d'une maladie progressive, des excroissances (ostéophytes) se forment. Ils compliquent le traitement thérapeutique et aggravent la condition humaine. Une autre conséquence négative de la SHO est le développement d'une hernie et d'une saillie, qui sont dans la plupart des cas retirées par chirurgie.

On diagnostique chez certains patients un "syndrome radiculaire", qui n'est rien d'autre qu'une lésion de fibres nerveuses. Ses signes sont une augmentation des symptômes décrits ci-dessus, ainsi qu'une violation de la respiration, de la parole et du hoquet constant. Le syndrome racinaire a tendance à s'étendre à tout le canal rachidien. Le patient commence à perturber la douleur constante et le manque de coordination des mouvements des muscles faciaux et des membres. La complication est extrêmement dangereuse car, en l’absence de traitement, une personne perd progressivement ses capacités intellectuelles et sa mémoire. Risque accru d'accident vasculaire cérébral.

Faites attention! Le tableau clinique de la SHO se caractérise par une exacerbation périodique et un affaiblissement des symptômes. La fréquence et la durée des crises dépendront de la mise en œuvre de mesures préventives et du mode de vie.

Diagnostics

Le traitement de toute maladie commence par un diagnostic. Vous ne pouvez pas faire un diagnostic sans examen préalable. Après avoir diagnostiqué et interrogé le patient, les causes et les symptômes de la pathologie sont déterminés.

Le diagnostic commence par une enquête et un examen du patient. Après un examen externe et une palpation, le spécialiste détermine le diagnostic préliminaire. Après cela, le patient est envoyé pour des tests et pour passer des recherches sur le matériel. Ce sont les résultats de l'examen du matériel qui nous permettent de déterminer un tableau clinique plus précis.

En cas d'ostéochondrose cervicale, le diagnostic est effectué à l'aide des appareils suivants:

• IRM et scanner (examen des vertèbres et des tissus mous);
• Rayon X (détermine le degré de déformation des disques intervertébraux et la présence d'ostéophytes);
• Échographie Doppler (révèle un syndrome radiculaire);
• balayage duplex (études de l'état des vaisseaux sanguins).

Dès que le médecin reçoit les résultats du diagnostic et dresse un tableau complet de l'évolution de la maladie, un diagnostic est établi. Sur la base des caractéristiques du corps du patient et des violations existantes du corps, un spécialiste est déterminé avec la méthode de traitement. Dans la plupart des cas, le traitement est effectué en ambulatoire.

Caractéristiques du traitement

L'ostéochondrose du cou est traitée principalement par des méthodes thérapeutiques. La durée du traitement peut être retardée de plusieurs mois. Se débarrasser de la pathologie dans quelques semaines ne réussira pas. Le traitement doit être effectué uniquement dans un complexe.

La restauration de l'état des articulations et des vertèbres s'effectue par plusieurs méthodes:

• traitement médicamenteux;
• physiothérapie;
• Thérapie d'exercice.

Parmi les méthodes non traditionnelles, on trouve l'acupuncture, le yoga et l'hirudothérapie.

L'intervention chirurgicale est extrêmement rare. N'effectuez l'opération que s'il existe certaines indications.

Le traitement avec la médecine traditionnelle et non traditionnelle est autorisé. Mais appliquer de telles méthodes n’est possible qu’avec l’autorisation d’un médecin.

Il sera plus facile de vous débarrasser de la maladie si vous commencez le traitement au stade initial. La forme négligée de la maladie est très difficile à traiter. L'utilisation d'une seule méthode ne donne pas de résultat, il est nécessaire de combiner plusieurs méthodes de thérapie.

Traitement médicamenteux

La principale méthode de lutte contre la SHO est la médication. De plus, on prescrit aux patients un traitement avec des injections et l’utilisation de médicaments pour une application externe. Les médicaments éliminent la douleur, soulagent l'inflammation et soulagent l'état du patient. Seul un expert devrait choisir un traitement efficace pour l'ostéochondrose.

Les médicaments suivants sont recommandés pour corriger la pathologie:

• médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
• des analgésiques;
• médicaments pour améliorer la circulation sanguine;
• se détendre;
• les vasodilatateurs;
• les antidépresseurs;
• complexes de vitamines.

Ensuite, nous analysons quels médicaments sont utilisés dans la pratique médicale:

1. Anti-inflammatoires - diclofénac, butadion, kétoprofène. L'utilisation de tels médicaments permet de supprimer le gonflement et d'arrêter le processus inflammatoire.
2. Aux moyens qui peuvent soulager la douleur, appartiennent analginum, ketanol, tribuzon.
3. Les relaxants musculaires - mydocalm, Sirdalud.
4. Complexes de vitamines des groupes B et C.

De nombreux experts préfèrent des outils tels que les chondroprotecteurs. Ils peuvent non seulement éliminer les symptômes, mais aussi avoir un impact sur la récupération des tissus affectés. Ceux-ci incluent de tels médicaments - alflutop, teraflex. Pour soulager la douleur et les mouvements, appliquez des pommades et des gels. Onguents les plus populaires:

C'est important! La pharmacothérapie vise à soulager les symptômes de la maladie. Elle est incapable d'éliminer la cause de la maladie.

Physiothérapie

Parallèlement à la prise de médicaments, le patient doit suivre des procédures de physiothérapie. Ils augmentent l'efficacité des médicaments et contribuent à la restauration des articulations et des disques intervertébraux.

Sous forme de physiothérapie, plusieurs procédures sont utilisées. Le médecin prescrit un traitement en s’appuyant sur les preuves et l’absence de contre-indications.

• électrophorèse avec des médicaments;
• thérapie magnétique;
• thérapie par ultrasons;
• thérapie au laser;
• thérapie manuelle et massage.

Grâce à la physiothérapie, la circulation sanguine est améliorée, les processus métaboliques sont restaurés, les signes de la maladie sont éliminés et la liberté d'activité physique est accrue.

L'électrophorèse est une méthode efficace. Le principe d'action d'un tel traitement est de véhiculer les particules de médicaments à l'aide d'ions par le biais d'un courant électrique. Grâce à cette procédure, le patient ressent un soulagement significatif après seulement quelques séances.

La thérapie magnétique est l'impact sur le corps humain des champs magnétiques à basse fréquence. Cette méthode est très populaire parce que c'est une méthode de traitement abordable et efficace. Après plusieurs interventions, le patient ressent une diminution de la douleur, diminue le gonflement des tissus.

Le traitement par ultrasons apporte les résultats suivants:

• réchauffer la zone malade;
• flux sanguin;
• réduction de la douleur;
• amélioration du métabolisme.

Cette méthode est plus chère et très efficace.

La thérapie au laser est l’une des méthodes les plus coûteuses de traitement de l’ostéochondrose. Cette technique consiste en un traitement des patients par exposition au laser. Cette méthode est sans danger pour le corps et apporte d’excellents résultats de traitement dans un court laps de temps.

Massages

La thérapie manuelle pendant la maladie peut être utilisée sous forme de massage et d’auto-massage. Le massage professionnel est un effet tactile sur la zone affectée de la colonne vertébrale. La technique consiste à frotter et à vibrer. Cela aide à soulager la tension dans les muscles, améliore le flux sanguin vers les zones touchées, soulage la douleur.

L'auto-massage peut être effectué indépendamment à la maison. Cependant, certaines règles doivent être suivies lors de l'utilisation de la thérapie manuelle. Ceux-ci comprennent:

1. Vous ne pouvez pas utiliser un massage sans rendez-vous chez le médecin, cela peut avoir des conséquences négatives et une aggravation du cours de la maladie.
2. Refuser le massage avec une douleur intense et une maladie grave.
3. En appuyant doit être doux, vous ne pouvez pas utiliser la force dans cette technique.
4. Si, au cours de la thérapie manuelle, vous ressentez des vertiges, des douleurs aiguës et des mouches dans les yeux, vous devez immédiatement arrêter la procédure.

C'est important! Avec l’utilisation correcte de cette technique, l’amélioration de l’état du patient se fait en quelques séances.

Gymnastique thérapeutique

La lutte contre les maladies du système musculo-squelettique ne peut être réalisée sans un exercice régulier d'exercices thérapeutiques. La thérapie par l'exercice a un effet significatif sur l'état des muscles spinaux et normalise tous les processus naturels perturbés par la maladie.

La gymnastique thérapeutique pour les patients atteints d'ostéochondrose cervicale est déterminée par le médecin traitant. Popular est un ensemble d'exercices Shishonin. Les premiers cours ne doivent être organisés que sous la supervision d'un spécialiste. De faux mouvements peuvent aggraver les anomalies que le patient a déjà.

Les exercices doivent être effectués en douceur, en évitant les actions brusques. La posture de base que prend le patient: être assis, couché ou debout. Vous devez faire des exercices régulièrement, sinon le résultat ne sera pas atteint. La thérapie par l'exercice est souvent utilisée à titre préventif. Considérez quelques exercices qui aideront à soulager les spasmes musculaires et à réduire la douleur:

1. En position debout, penchez la tête vers l’avant, attardez-vous pendant 5 à 10 secondes. Pendant la course, vous devriez ressentir une légère tension dans les muscles. Puis penchez la tête en arrière, restez dans cette position.
2. Tournez la tête vers la gauche, attardez-vous pendant 5 à 10 secondes. N'essayez pas de trop tourner votre cou, vous ne devriez pas ressentir de douleur - juste une tension agréable dans les muscles. Répétez ensuite l'exercice dans la direction opposée.
3. Faites cinq mouvements circulaires avec vos épaules en avant, puis en arrière. Répétez 5-10 fois.

Souviens toi! Vous ne pouvez pas continuer à vous engager dans une culture physique en cas de détérioration du cours de la maladie.

La chirurgie

La colonne vertébrale est la base de tout le corps humain. Lors du diagnostic de toute pathologie associée à la colonne vertébrale, les spécialistes cherchent à éliminer thérapeutiquement. Toute opération sur la colonne vertébrale est dangereuse pour la vie humaine.

En cas d'ostéochondrose cervicale, une intervention chirurgicale est autorisée dans les indications suivantes:

• hernie intervertébrale, spondylolisthésis, sténose du canal rachidien;
• absence de résultats du traitement en cas d'exposition à plus de six mois;
• formation d'ostéophytes.

La médecine moderne offre de nombreuses façons de pratiquer une intervention chirurgicale avec des risques minimes pour la santé et la vie du patient. Le mode opératoire est choisi par le chirurgien et non par le thérapeute.

Après l'opération, le patient aura besoin d'une longue période de rééducation, comprenant également des méthodes de traitement conservateur. Le pronostic après l'opération est favorable.

Méthodes non traditionnelles

L'autotraitement de l'ostéochondrose est dangereux, car le manque de connaissances sur les contre-indications et les effets possibles que des méthodes non conventionnelles peuvent provoquer peut entraîner le développement de complications et de nouvelles maladies.

Mais il est impossible d'éliminer complètement la méthode non conventionnelle. Avec la bonne approche, cela peut donner d’excellents résultats. Tout ce qui est nécessaire pour le patient est de consulter le médecin traitant sur la méthode d’influence sur le tissu qui convient le mieux.

Réflexologie

Lorsque l'ostéochondrose cervicale se produit une inflammation dans les articulations et le déplacement des disques vertébraux. Ces troubles entraînent un pincement des fibres nerveuses. Corriger la situation à l'aide d'un traitement médicamenteux n'est pas possible. Vous pouvez rétablir la position des vertèbres à l'aide d'une réflexothérapie. La technique est reconnue par la médecine, il n'y a donc aucun risque pour le corps.

Il existe plusieurs méthodes de thérapie réflexe qui sont utilisées avec succès pour le traitement de la SHO:

• Hirudothérapie;
• acupuncture;
• acupression.

Pour effectuer la réflexologie, il faut un médecin expérimenté ayant une formation médicale. Cette technique est très utile pour soulager les tensions musculaires. En conséquence, les racines nerveuses sont relâchées, ce qui a été comprimé. Le traitement est effectué par cours. Le nombre de séances et la méthode appropriée sont déterminés par le médecin impliqué dans le traitement du patient.

C'est important! La réflexologie a des contre-indications, ainsi les procédures d'auto-prescription peuvent être dangereuses. Avant de commencer ce traitement, vous devriez toujours consulter un spécialiste.

Manières folkloriques

Pendant des siècles, le traitement des maladies est effectué non seulement par la médecine traditionnelle, mais aussi par des méthodes traditionnelles. De telles méthodes peuvent être dangereuses, il est donc souhaitable de recourir à une médecine alternative avec l'autorisation du médecin.

Les remèdes populaires ne peuvent pas guérir l'ostéochondrose, mais font un excellent travail en éliminant les symptômes. L’auto-traitement avec des compresses, des teintures et d’autres moyens devrait constituer un traitement supplémentaire et non la principale méthode de traitement.

Les recettes utilisées pour éliminer les signes de pathologie incluent des produits d'origine animale et végétale. La principale méthode utilisée par les méthodes populaires est l’effet chauffant de la zone dans laquelle les processus pathologiques progressent. Après avoir appliqué la compresse ou frotté la teinture, vous devez couvrir la zone à traiter avec un objet chaud pour en augmenter l'effet. Considérez quelques recettes populaires:

L'ancien remède efficace

Vous aurez besoin d'alcool médical, d'iode, d'analgin (en poudre) et d'huile de camphre. 100 g d'alcool mélangés à dix gouttes d'iode, ajoutez 10 comprimés de dipyrone et une cuillère à soupe d'huile de camphre. Cet outil soulage parfaitement la douleur quand on le frotte.

Miel et aloès pour le traitement

Prenez 300 g d'alcool médical ou de vodka ordinaire, ajoutez 200 g de miel et 2 cuillères à soupe de jus d'aloès. Tous les produits doivent être soigneusement mélangés et perfusés pendant 12 heures. L'outil est utilisé pour les compresses et le frottement.

Recette pour la protéine fouettée et la moutarde

Pour préparer cette recette, prenez 5 blancs d’œufs et fouettez bien au fouet ou au mélangeur. Ajoutez ensuite 100 g de moutarde en poudre et 100 g d’alcool. Mélangez bien tous les ingrédients, ajoutez à la fin 2 cuillères d'huile de camphre. Les moyens devraient insister 8 à 10 heures dans un endroit protégé du soleil.

Les tisanes se sont révélées plutôt bonnes. Pour leur préparation, utilisez des plantes telles que la camomille, la menthe, le train, le sureau, la fraise et autres.

Le bain est également excellent avec l'ajout d'aiguilles de pin et de camomille. L'eau chaude en elle-même détend parfaitement les muscles et l'ajout d'herbes a un effet thérapeutique supplémentaire.

Prévention

L'ostéochondrose cervicale est une maladie qui se développe surtout avec un mode de vie inapproprié. En conséquence, la prévention de la maladie est un mode de vie sain.

Pour réduire le risque de développer SHO est possible si:

• éliminer les facteurs provoquants;
• faire de l'exercice régulièrement;
• ne pas recourir à un effort physique intense;
• se débarrasser des mauvaises habitudes;
• essayez d'être aussi nerveux que possible;
• bien manger

Le respect des mesures préventives contribuera à accélérer le processus de guérison et à éliminer le risque de rechute. Les personnes âgées et ceux qui ont une prédisposition héréditaire, il est recommandé d'adhérer à la prévention en permanence. Suivre un régime, effectuer des exercices simples apportera un résultat positif. Il est également utile de faire du yoga et de la natation.