Pommade pour l'arthrose de la hanche

Si nous voulons essayer de nous passer de la chirurgie dans le traitement de la coxarthrose, nous devons essayer de restaurer l'articulation de la hanche. Nous devons combiner les mesures thérapeutiques de manière à résoudre plusieurs problèmes à la fois:

  • éliminer la douleur;
  • améliorer la nutrition du cartilage articulaire et accélérer sa récupération;
  • activer la circulation sanguine dans l'articulation touchée;
  • réduire la pression sur la tête articulaire endommagée du fémur et augmenter la distance entre celle-ci et le cotyle;
  • renforcer les muscles entourant l'articulation malade;
  • augmenter la mobilité articulaire.

Le problème est que la plupart des méthodes de traitement proposées dans nos cliniques ne résolvent pas ces problèmes: les médecins des cliniques prescrivent le plus souvent des médicaments qui soulagent la douleur, mais ne guérissent pas, ou prescrivent des procédures de physiothérapie pratiquement inutiles en cas d'arthrose de la hanche. La même approche existe dans la plupart des cliniques aux États-Unis et en Europe: j'ai bu un anesthésique - cela n'a pas aidé - j'ai été opéré.
Au contraire, dans les cliniques commerciales, un «traitement commercialement raisonnable» est prescrit: on prescrit au patient une masse de procédures et de médicaments inutiles.

Vous et moi serons plus sages, et ensemble, nous réfléchirons au type de traitement réellement utile, et à la manière dont telle ou telle méthode de traitement nous aidera à atteindre les objectifs fixés au début de la présente section. Donc:

1. Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Anti-inflammatoires non stéroïdiens - AINS. Les principaux médicaments de ce groupe sont: le diclofénac, le piroxicam, le kétoprofène, l’indométhacine, la butadione, le movalis, le nimulid, le celebrex, l’arcoxia et leurs dérivés. Ces médicaments sont prescrits pour réduire la douleur à l'aine et à la cuisse.

Les médecins aiment prescrire des médicaments non stéroïdiens, c'est-à-dire des anti-inflammatoires non hormonaux pour l'arthrite, car ces médicaments réduisent efficacement la douleur dans l'articulation touchée. Par conséquent, dans chaque hôpital ou clinique, le traitement de la coxarthrose, comme toute autre maladie des articulations, commence généralement par la nomination d'un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS).

Cela est parfois justifié - les AINS peuvent être recommandés au patient lors d’une exacerbation de la maladie, s’il est impossible de mener un traitement normal dans un contexte de douleur intense. Ensuite, en éliminant la douleur aiguë avec les médicaments anti-inflammatoires, nous pourrons ensuite procéder aux procédures qui, en raison de la douleur, seraient intolérables: par exemple, masser, faire de la gymnastique, étirer l’articulation, etc.

Mais vous devez comprendre que, bien que les AINS réduisent bien l'inflammation dans l'articulation et éliminent la douleur, ils ne guérissent pas l'arthrose elle-même. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens pour la coxarthrose n'apportent qu'un soulagement temporaire. L'arthrose, quant à elle, continue de progresser. Et dès que le patient cesse de prendre des AINS, la maladie revient avec une nouvelle force.

En outre, ces dernières années, des preuves ont été obtenues indiquant les effets néfastes de l'utilisation à long terme de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens sur la synthèse des protéoglycanes (les protéoglycanes sont responsables de l'entrée de l'eau dans le cartilage et la perturbation de leur fonctionnement entraîne la déshydratation du tissu cartilagineux).

Ainsi, les comprimés que le patient met longtemps à réduire la douleur dans l'articulation peuvent même dans certains cas accélérer légèrement la destruction de cette articulation - si le patient boit constamment des AINS pendant un an ou plus.

De plus, en utilisant des anti-inflammatoires non stéroïdiens, il faut se rappeler qu’ils ont tous des contre-indications sérieuses et qu’une utilisation à long terme peut produire des effets secondaires importants.

2. Chondroprotecteurs - glucosamine et sulfate de chondroïtine

La glucosamine et le sulfate de chondroïtine appartiennent au groupe des chondroprotecteurs - substances qui nourrissent les tissus cartilagineux et restaurent la structure du cartilage endommagé des articulations.

Les chondroprotecteurs (glucosamine et sulfate de chondroïtine) constituent le groupe de médicaments le plus utile pour le traitement de la coxarthrose. Contrairement aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les chondroprotecteurs n’éliminent pas tant les symptômes de la coxarthrose qu’ils affectent le «fondement» de la maladie: l’utilisation de glucosamine et de sulfate de chondroïtine aide à restaurer les surfaces cartilagineuses de la hanche, à améliorer la production de liquide articulaire et à normaliser ses propriétés «lubrifiantes».

Un tel effet complexe des chondroprotecteurs sur l'articulation les rend indispensables dans le traitement du stade initial de la coxarthrose. Cependant, n'exagérez pas les capacités de ces médicaments. Les chondroprotecteurs ne sont pas très efficaces au troisième stade de la coxarthrose, lorsque le cartilage est presque complètement détruit.

Après tout, il est impossible de développer de nouveaux tissus cartilagineux ou de redonner la forme antérieure à la tête déformée du fémur en utilisant de la glucosamine et du sulfate de chondroïtine. Et aux premier et deuxième stades de la coxarthrose, les chondroprotecteurs agissent très lentement et n'améliorent pas l'état du patient immédiatement.

Pour obtenir un résultat réel, il est nécessaire de suivre au moins deux ou trois traitements avec ces médicaments, ce qui prend généralement de six mois à un an et demi, bien que la publicité pour le sulfate de glucosamine et de chondroïtine promet généralement une récupération plus rapide.

Je tiens à noter avec regret que ces promesses sont sournoises. Avec toute l'utilité des chondroprotecteurs, une guérison médicale miraculeuse de la coxarthrose ne peut être attendue. La récupération nécessite généralement beaucoup plus d'efforts que de prendre deux ou trois douzaines de pilules.

Probablement, le fait même que les possibilités de chondroprotection soient souvent surestimées dans la publicité a été à l'origine des attaques contre ces drogues dans l'une des émissions de télévision «populaires». Le présentateur de télévision du programme Santé, avec le dossier de quelqu'un, a déclaré que les chondroprotecteurs sont inutiles pour traiter l'arthrose. Ainsi, elle jeta une ombre énorme sur ces médicaments très utiles, questionna le travail de plusieurs institutions médicales et cliniques sérieuses ayant testé ces médicaments et prouva que les chondroprotecteurs contribuaient de manière unique à la restauration du cartilage articulaire et inhibaient le développement de l'arthrose.

Après tout, le ministère de la Santé de la Russie a autorisé leur vente en tant que médicament en pharmacie uniquement après les essais cliniques sur les chondroprotecteurs (bien entendu, cela ne s'applique pas aux médicaments non enregistrés et vendus en tant que compléments alimentaires). Une autre chose est que, comme je l'ai dit, les chondroprotecteurs ne sont pas «tout-puissants». Le traitement avec ces médicaments nécessite une utilisation appropriée et à long terme en combinaison avec d'autres méthodes de traitement.

Néanmoins, de tous les médicaments utilisés dans le traitement de la coxarthrose, ce sont les chondroprotecteurs qui sont les plus bénéfiques. En outre, ils ne présentent pratiquement aucune contre-indication et produisent rarement des effets secondaires désagréables.

Important à savoir! Pour obtenir le maximum d'effet thérapeutique, les chondroprotecteurs doivent être utilisés en cure, régulièrement, pendant une longue période. Il est pratiquement inutile de prendre de la glucosamine et du sulfate de chondroïtine une fois ou au cas par cas.

De plus, pour obtenir le maximum d’effet de l’utilisation des chondroprotecteurs, il est nécessaire de garantir la consommation journalière de médicaments en quantité suffisante, c’est-à-dire tout au long du traitement. Une dose suffisante de glucosamine est de 1000-1500 mg (milligramme) et de sulfate de chondroïtine - 1000 mg par jour.

Notez le Dr Evdokimenko.

Les scientifiques discutent maintenant de la meilleure façon de prendre la glucosamine et le sulfate de chondroïtine - simultanément ou séparément. Les avis sont partagés. Certains scientifiques soutiennent que la glucosamine et le sulfate de chondroïtine devraient être pris ensemble, simultanément. D'autres soutiennent également que la glucosamine et le sulfate de chondroïtine, tout en les prenant, interfèrent les uns avec les autres et doivent être pris séparément.

Il est possible que les fabricants qui fabriquent des préparations monoparentales ne contenant que de la glucosamine ou du sulfate de chondroïtine et qui produisent des préparations «deux en un» contenant une combinaison de glucosamine et de sulfate de chondroïtine se heurtent aux intérêts des fabricants. Par conséquent, la question de l'utilisation conjointe ou séparée de glucosamine et de sulfate de chondroïtine reste en suspens.

Bien que mes observations personnelles suggèrent que les monoparations et les associations médicamenteuses sont utiles, la seule question est de savoir qui les produit et dans quelle mesure. Autrement dit, le médicament, publié "sur le genou" par une entreprise douteuse, et même en cas de violation de la technologie, aura peu de chances d'être utile, qu'il contient de la glucosamine, du sulfate de chondroïtine, ou les deux. Inversement, tout chondroprotecteur libéré "par les règles" sera utile. Mais, à mon avis, une préparation combinée de haute qualité contenant à la fois de la glucosamine et du sulfate de chondroïtine est toujours plus bénéfique que n'importe quel médicament.

À l'heure actuelle (en 2015), sur notre marché pharmacologique, les chondroprotecteurs sont le plus largement représentés par les médicaments éprouvés suivants:

Artra, production américaine. Disponible en comprimés contenant 500 mg de sulfate de chondroïtine et 500 mg de glucosamine. Pour obtenir un effet thérapeutique complet, il est nécessaire de prendre 2 comprimés par jour, quotidiennement, pendant toute la durée du traitement.

Dona, production d'Italie. Monopreparation ne contenant que de la glucosamine. Forme de libération: solution pour injections intramusculaires; 1 ampoule de solution contient 400 mg de sulfate de glucosamine. La solution est mélangée à une ampoule de solvant spécial et injectée dans la fesse 3 fois par semaine. Le traitement consiste en 12 injections 2 à 3 fois par an. En outre, il existe des médicaments pour administration orale DONA: poudre, conditionnement de 1500 mg de glucosamine dans 1 sachet; par jour, vous devez prendre 1 sachet de médicament; ou des capsules contenant 250 mg de glucosamine; par jour, vous devez prendre 4 à 6 capsules de ce médicament.

Struktum, production de France. Monopreparation ne contenant que du sulfate de chondroïtine. Libération de forme: capsules contenant 250 ou 500 mg de sulfate de chondroïtine. Par jour, vous devez prendre 4 comprimés contenant 250 mg de sulfate de chondroïtine ou 2 comprimés contenant 500 mg de sulfate de chondroïtine.

Teraflex, production britannique. Forme du produit: capsules contenant 400 mg de sulfate de chondroïtine et 500 mg de glucosamine. Pour obtenir un effet thérapeutique complet, vous devez prendre au moins 2 comprimés par jour.

Chondroïtine AKOS, production de Russie. Monopreparation ne contenant que du sulfate de chondroïtine. Forme du produit: capsules contenant 250 mg de sulfate de chondroïtine. Pour obtenir un effet thérapeutique complet, vous devez prendre au moins 4 capsules par jour.

Hondrolon, production de Russie. Monopreparation ne contenant que du sulfate de chondroïtine. Forme du produit: ampoules contenant 100 mg de sulfate de chondroïtine. Pour obtenir un effet thérapeutique complet, il est nécessaire d'effectuer 20 à 25 injections intramusculaires.

Elbon, production de Russie. Monopreparation ne contenant que de la glucosamine. Forme de libération: solution pour injections intramusculaires; 1 ampoule de solution contient 400 mg de sulfate de glucosamine. La solution est mélangée à une ampoule de solvant spécial et injectée dans la fesse 3 fois par semaine. Le traitement consiste en 12 injections 2 à 3 fois par an.

Comme vous avez pu le constater dans la liste ci-dessus, le choix des chondroprotecteurs pour le traitement de l'arthrose est assez vaste. Que choisir exactement de toute cette variété? Vérifiez auprès de votre fournisseur de soins de santé. Personnellement, j'aime beaucoup Artra - c'est un médicament efficace, éprouvé et équilibré.

De drogues injectables (c'est-à-dire pour les injections), j'utilise le plus souvent Don. Mais en poudre ou en capsules, selon mes observations, Don est moins efficace.

Dans tous les cas, s’ils sont correctement appliqués, les chondroprotecteurs éprouvés seront certainement bénéfiques pour le traitement de l’arthrose, en particulier des arthroses de stade 1-2. Et ce qui est important, les médicaments contenant de la glucosamine et du sulfate de chondroïtine ne présentent pratiquement aucune contre-indication. Ils ne doivent pas être utilisés uniquement par les personnes souffrant de phénylcétonurie ou présentant une hypersensibilité à l'un de ces deux composants.

Ils ont également très peu d'effets secondaires. Le sulfate de chondroïtine provoque parfois des allergies. La glucosamine peut occasionnellement provoquer des douleurs abdominales, des ballonnements, une diarrhée ou une constipation et très rarement - des vertiges, des maux de tête, des douleurs dans les jambes ou un œdème des jambes, une tachycardie, une somnolence ou une insomnie. Mais en général, je le répète, ces médicaments causent très rarement un inconfort.

La durée du traitement par la glucosamine et le sulfate de chondroïtine peut être différente, mais le plus souvent, je suggère à mes patients de prendre des chondroprotecteurs quotidiennement pendant 3 à 5 mois. Après au moins six mois, le traitement doit être répété, c'est-à-dire D'une manière ou d'une autre, il est recommandé de prendre la glucosamine et le sulfate de chondroïtine en cas d'arthrose (selon le stade de la maladie) pendant environ 90 à 150 jours par an pendant 2-3 ans.

Gardez à l'esprit! Outre les chondroprotecteurs énumérés ci-dessus, des bioadditifs contenant de la glucosamine et du sulfate de chondroïtine sont disponibles sur le marché: par exemple, la formule Sustanorm Life, le chondro, la stopartrite, etc. Ces suppléments ne sont pas des médicaments à part entière, car ils n'ont pas encore passé les tests médicaux et ne sont pas enregistrés comme médicaments! Ils n'ont pas encore subi d'essais cliniques pour prouver leur efficacité clinique!

3. Relaxants musculaires - médicaments utilisés pour éliminer les spasmes musculaires.

Parmi les médicaments de ce groupe, la coxarthrose est le plus souvent le mydocalmus et le sirdalud.

Les myorelaxants sont prescrits pour éliminer les spasmes musculaires douloureux, accompagnant souvent l'arthrose des articulations de la hanche. Ces médicaments éliminent parfois très bien les douleurs musculaires et, en outre, améliorent quelque peu la circulation sanguine dans la région de l’articulation touchée. Cependant, leur utilisation nécessite une certaine prudence. Le fait est que le spasme musculaire est souvent une réaction protectrice du corps, protégeant l'articulation de toute destruction ultérieure. Et si nous supprimons simplement la tension musculaire protectrice, mais ne prenons pas de mesures pour éviter à l'articulation d'être soumise à une pression excessive, l'articulation endommagée commencera par la suite à s'effondrer à un rythme accéléré. Autrement dit, il est logique d’utiliser les relaxants musculaires uniquement de manière complexe, en association avec des chondroprotecteurs et des étirements des articulations. Et il est absolument inutile de les appliquer séparément en tant que méthode de traitement indépendante.

Je tiens également à noter que, même si de nombreux médecins polycliniques aiment prescrire mydocalm ou sirdalud à leurs patients, je n’ai pas vu autant de patients avec lesquels ces médicaments permettraient d’améliorer considérablement l’état des articulations. Par conséquent, dans ma pratique, j'utilise rarement des relaxants musculaires, uniquement pour des raisons particulières.

4. Onguents et crèmes curatifs.

Les onguents et les crèmes cicatrisants sont souvent annoncés comme un moyen de garantir la guérison des maladies des articulations. Malheureusement, en tant que médecin praticien, je dois vous décevoir: je n’ai jamais rencontré de cas de guérison de la coxarthrose à l’aide d’une pommade médicale. Mais cela ne signifie pas que les onguents sont inutiles. Bien qu'il soit impossible de guérir la coxarthrose avec des onguents et des crèmes, leur utilisation facilite parfois beaucoup l'état du patient.

Par exemple, en cas de coxarthrose, une pommade qui réchauffe ou irrite la peau peut être utilisée avec succès: menovazine, gevkamen, espol, finalgon, crème nikoflex ou autres pommades similaires. Il a été prouvé que l’irritation des récepteurs de la peau lors du frottement de ces pommades produisait des endorphines, nos «médicaments» analgésiques internes, qui réduisent la douleur et éliminent partiellement le spasme douloureux des muscles périarticulaires; De plus, les onguents chauffants aident à augmenter la circulation sanguine dans les tissus et les muscles entourant l'articulation touchée.

5. Injections intra-articulaires (injections dans l'articulation).

Les injections intra-articulaires pour la coxarthrose sont assez rarement utilisées, car même une articulation de la hanche en bonne santé présente un espace articulaire étroit et une petite cavité articulaire. En conséquence, dans la coxarthrose, lorsque le joint se réduit deux fois, il est assez problématique d’introduire un médicament directement dans la cavité de l’articulation touchée. Tout d’abord, le risque de rater est très grand. Deuxièmement, les troncs vasculaires et nerveux risquent d'être endommagés tout au long de l'insertion de l'aiguille prévue (car l'aiguille est insérée dans l'aine). C'est pourquoi la plupart des médecins injectent des médicaments à travers la cuisse, mais pas dans l'articulation elle-même, mais dans la région périarticulaire.

De telles injections périarticulaires ou "périarticulaires" sont le plus souvent effectuées afin d'éliminer l'exacerbation de la douleur. Des hormones corticostéroïdes sont ensuite injectées dans la zone périarticulaire: kénalogue, diprospan, phosterone, hydrocortisone. Cependant, j'insiste encore une fois - il ne s'agit pas vraiment d'une procédure médicale, mais d'un moyen d'éliminer l'aggravation et de réduire la douleur. En conséquence, il n’a aucun sens de faire des injections d’hormones corticostéroïdes en cas de progression relativement calme de la maladie, lorsque l’articulation ne fait pas trop mal.

Les chondroprotecteurs (alflutop, chondrolone ou homéopathique Target T) sont légèrement plus utiles pour l'injection à travers la cuisse. Ces médicaments sont utilisés dans les cours pendant 2 à 3 ans. Au cours du traitement, 5 à 15 injections périarticulaires de chondroprotecteurs sont effectuées, en moyenne 2 à 3 fois par an. L'avantage de ces médicaments dans leur capacité à agir sur la cause de la maladie: comme tous les chondroprotecteurs, ils améliorent l'état du tissu cartilagineux et normalisent le métabolisme de l'articulation. Autrement dit, contrairement aux corticostéroïdes, les chondroprotecteurs n’éliminent pas les symptômes de la maladie, mais l’arthrose se guérit elle-même. Cependant, ces médicaments sont plutôt faibles: ils aident seulement 50 à 60% des patients et il est impossible de prédire si l'effet de leur utilisation sera ou non. De plus, l'effet de ces médicaments, contrairement aux hormones, se développe trop lentement. Pour cette raison, les injections périarticulaires de chondroprotecteurs peuvent difficilement être considérées comme un traitement sérieux de la coxarthrose.

On tente également de traiter la coxarthrose par des injections intra-articulaires d'acide hyaluronique (lubrifiant pour articulations artificielles). À cette fin, les préparations de Synvisc, Fermatron, Ostenil, Dyuralan et du nouveau médicament domestique Hyastat sont utilisées.

Les préparations d'acide hyaluronique sont injectées directement dans l'articulation de la hanche elle-même, à travers l'aine. Ils sont vraiment utiles, mais il existe une circonstance qui limite considérablement leur utilisation dans la coxarthrose: comme nous l'avons dit au début de cette section, il est assez difficile d'introduire un médicament précisément dans la cavité de l'articulation de la hanche touchée. Et si le médecin oublie même un centimètre et ne place pas l'aiguille clairement dans l'articulation, l'injection n'aura aucun avantage. ).

Pour cette raison, il est préférable que seuls des médecins très expérimentés fassent confiance à l'administration de l'acide hyaluronique. C'est encore mieux si vous voyez un médecin qui y pénètre sous contrôle direct, effectué à l'aide d'un appareil de radiographie ou d'un tomographe (pour enregistrer clairement l'aiguille qui frappe la cavité articulaire).

6. Thérapie manuelle.

Les médecins modernes pratiquant le traitement de la coxarthrose à l'aide d'une thérapie manuelle utilisent le plus souvent deux types d'effets sur l'articulation: la mobilisation et la manipulation.

La mobilisation est une extension douce de l'articulation de la hanche, une dilution des extrémités des os articulés les uns aux autres. Pour effectuer une telle extension, le spécialiste saisit généralement le membre au-dessus et au-dessous de l'articulation et commence, pour ainsi dire, à "desserrer" les os l'un par rapport à l'autre dans les bonnes directions. Avec le bon impact, l'articulation est «relâchée», son mouvement est partiellement restauré, le spasme musculaire autour de l'articulation est éliminé. Tout cela conduit au fait que le cartilage articulaire est dans une certaine mesure "dérivé du coup", c'est-à-dire que la pression sur eux diminue. En conséquence, le cartilage obtient une certaine possibilité d'auto-guérison.

C'est cette polyvalence de l'effet thérapeutique qui constitue l'avantage de la mobilisation. Les inconvénients de la méthode comprennent les coûts énergétiques élevés du médecin et le besoin de répétition fréquente et régulière des procédures. Dans la coxarthrose, il est nécessaire de réaliser jusqu'à quatre cycles par an, comprenant trois à quatre séances de mobilisation thérapeutique, c'est-à-dire qu'une articulation atteinte de coxarthrose peut être soumise à 12 à 15 interventions par an.

Contrairement à la mobilisation, la manipulation s'effectue d'un seul mouvement brusque et nécessite un minimum de tension du médecin. Si la manipulation est effectuée rapidement et sur place, elle apporte immédiatement un soulagement au patient, réduisant ainsi la douleur et rétablissant la quantité de mouvement dans l'articulation. Toutefois, cela ne se produit que dans les cas où il ne s'agit pas d'une coxarthrose avancée, mais des manifestations initiales de la maladie.

Et nous devons comprendre que la thérapie manuelle n'est pas une panacée. Cela ne peut aider qu'en combinaison avec d'autres procédures et uniquement lorsque le patient vient chez le médecin à temps.

En appliquant une thérapie manuelle, il est nécessaire de rappeler non seulement les avantages d’une telle procédure, mais également ses contre-indications. Ce serait une erreur d'utiliser la thérapie manuelle pour les maladies rhumatismales inflammatoires (arthrite), pour le cancer des articulations (c'est-à-dire pour les tumeurs bénignes et malignes) et pour les blessures fraîches, en particulier les fractures. Très soigneusement, il est nécessaire de procéder à des manipulations avec les patients présentant une fragilité osseuse accrue, par exemple dans l'ostéoporose.

En conclusion de la conversation sur la thérapie manuelle, je ne peux m'empêcher de mentionner l'attitude de certains médecins en la matière, sans exagérer la méthode de traitement unique utilisée. Presque tous les patients qui ont décidé de suivre une thérapie manuelle sont généralement soumis à la pression des chirurgiens orthopédistes. «A quoi tu penses! - s'exclame le docteur. - Tu vas devenir handicapé! Votre situation n'est pas si brillante, et après la thérapie manuelle, vous serez encore pire! »Et ainsi de suite. Toute personne sensée se demande si ces «histoires d'horreur» sont justifiées et pourquoi la thérapie manuelle effraie-t-elle les médecins?

Nous n'allons pas parler de «jalousie médicale» et de l'irritation que les thérapeutes manuels, qui réussissent à «enlever leur pain», évoquent chez les «rivaux». Mais de nombreux médecins et patients deviennent simplement des victimes de délires.

Par exemple, un patient atteint de coxarthrose progressive entre dans une session de thérapie manuelle. Le patient subit le premier cycle de traitement, cherche à s’améliorer, mais six mois et un an ne viennent pas au prochain cycle de traitement. Naturellement, pendant ce temps, la maladie, comme il se doit, progresse. Et quand, au bout de quelques années, le patient se souvient qu'il est grand temps de revoir son médecin, l'articulation a déjà été détruite - trop de temps s'est écoulé. A qui la faute? Vous serez surpris, mais dans de nombreux cas, un «chiropraticien» sera appelé chiropraticien! Après tout, soi-disant après ses manipulations (peu importe après des années), le patient a empiré.

Cette logique de raisonnement doit être rencontrée presque tous les jours. Je connais même un cas où un chiropraticien a été accusé de complication chez un patient. 10 ans (!) Après la thérapie manuelle.

Enfin, une autre raison du rejet parfois de la thérapie manuelle est le discrédit de la méthode par certains guérisseurs autodidactes. Des actions généralement non qualifiées peuvent discréditer toute méthode de traitement, même la plus remarquable. Et de nos jours, malheureusement, trop de personnes pratiquent l'ablation d'os, sans aucune formation médicale ni connaissances pertinentes. Habituellement, ces guérisseurs se présentent comme des chiropraticiens héréditaires qui n'ont pas besoin d'éducation médicale.

Parmi les guérisseurs, il existe en effet des pépites uniques, bien que très rarement. Mais pour une pépite, il y a dix autodidactes incompétents.

En outre, quelle que soit la manipulation manuelle du nugget, les connaissances en matière de diagnostic font défaut. Je connais des cas où des chiropraticiens ont pris l'habitude de «poser des joints» chez des patients souffrant d'arthrite, ce qui est absolument analphabète et dangereux. Parfois, les éboueurs avec un marteau (!) Ont essayé de "casser les épines ostéophytes"; et pourtant avec le même marteau «sels dispersés dans les articulations». Naturellement, d’un tel effet «magique», les patients n’ont fait qu’empirer. Mais cela ne signifie pas que la méthode manuelle de traitement est mauvaise! Sa mise en œuvre est également mauvaise, de même que les substituts délivrés pour la thérapie manuelle.

Par conséquent, il est nécessaire d’être traité uniquement par un spécialiste compétent possédant une formation médicale. C'est aussi naturel que de faire confiance à un chirurgien professionnel pour une intervention chirurgicale. Et la thérapie manuelle est pratiquement la même chirurgie, bien qu’elle soit sans couteau.

De plus, lorsque vous vous préparez pour une opération, vous vous renseignez sur le chirurgien à qui vous allez confier votre vie, essayez d’en savoir plus à propos du thérapeute manuel que vous allez avoir, discutez avec d’autres patients qui ont été traités par ce médecin. Le respect de toutes ces conditions est une garantie à 90% que vous serez satisfait des résultats de la thérapie manuelle.

7. Traction de l'appareil (extension de l'articulation de la hanche).

La traction est couramment utilisée dans le traitement de la coxarthrose pour diluer les extrémités articulaires des os et réduire la charge exercée sur les surfaces cartilagineuses.

La procédure est effectuée sur une table spéciale. À l'aide des ceintures du patient, ils se fixent à la table (fix), après quoi l'appareil provoque un état de manque de la jambe malade dans le sens longitudinal (c'est-à-dire, dans l'axe du corps). L'intervention dure 15 à 20 minutes, au cours desquelles la capsule de l'articulation s'étire, ainsi que les zones surchargées de tissu cartilagineux. Le traitement par traction-thérapie consiste en 10 à 12 interventions effectuées quotidiennement ou tous les deux jours en combinaison avec des massages et d'autres mesures thérapeutiques. Dans l'année du patient atteint d'arthrose de la hanche devrait subir deux de ces traitements.

En général, il convient de noter que, bien que la traction du matériel donne souvent un résultat positif, elle reste inférieure à l’efficacité de la thérapie manuelle. Après tout, l'appareil n'effectue qu'un seul axe longitudinal et le thérapeute manuel «développe» l'articulation dans toutes les directions. En outre, l’appareil ne peut ni sentir ni déterminer où appliquer une charge importante et ailleurs. Au contraire, les mains sensibles d'un médecin qualifié identifient facilement les zones faibles ou surchargées de l'articulation, ce qui lui permet de mesurer strictement la force de l'impact. Et enfin, avec la thérapie manuelle, il faut moitié moins de séances pour obtenir un effet curatif, ce qui est important. Cependant, la traction matérielle nécessite moins d'effort de la part du médecin. Il est beaucoup plus facile de fixer le patient à la table et de connecter l’appareil que de travailler 15 à 20 minutes avec une efficacité maximale.

Si nous parlons des intérêts du patient, alors pour lui une thérapie manuelle compétente est préférable à une traction d'appareil, et une traction d'appareil est préférable à une thérapie manuelle effectuée par un thérapeute manuel non instruit et incompétent.

8. Relaxation postisométrique (PIR).

La relaxation post-isométrique, c’est aussi un PIR (étirement des muscles et des ligaments) - une méthode de traitement relativement nouvelle, qui implique une interaction active du patient et du médecin. Le patient n'est pas passif pendant la procédure, il contracte et détend certains muscles. Et le médecin au moment de la relaxation du patient tient "l'étirement" de ses muscles, tendons et articulations.

Dans le traitement de la coxarthrose, la relaxation post-isométrique est utilisée pour éliminer la contraction spasmodique douloureuse des muscles et comme procédure précédant une séance de thérapie manuelle ou de traction articulaire. De mon point de vue, le PIR est l’une des procédures les plus utiles dans le traitement de la coxarthrose de stade I et II. Dans le même temps, la relaxation post-isométrique n'a presque aucune contre-indication - bien sûr, si vous l'exercez avec compétence, imaginez clairement l'anatomie des muscles et des articulations impliqués dans la procédure, ainsi que la limite de sécurité de leur étirement.

Pour visualiser comment cette méthode est appliquée dans la pratique, je vais décrire l'une des sessions possibles. Par exemple, un patient atteint d'arthrose au stade I de la hanche se rend chez le médecin. Avec une arthrose de la hanche, il y a presque toujours un spasme musculaire douloureux de la région fessière. Pour éliminer ce spasme et cette douleur, le médecin suggère au patient de s’allonger sur le ventre, plie lentement son pied douloureux dans le genou à un angle de 90 ° et commence à faire pivoter doucement la jambe pliée vers l’extérieur. Ce mouvement ne continue que jusqu'à ce que le patient déclare une douleur intense dans les muscles de la jambe ou dans l'articulation. Ensuite, on lui demandera de pousser doucement sa jambe courbée dans les mains du médecin, c'est-à-dire d'offrir une certaine résistance pendant 7 à 10 secondes, puis de se détendre. Au moment de la relaxation, le médecin aura l’opportunité de bouger un peu et de tourner un peu plus le pied du patient, avant l’apparition d’une nouvelle douleur. Et encore une fois, à la demande du médecin, le patient présentera une résistance modérée et le cycle complet se répétera. Après 3 à 4 répétitions, le patient est souvent surpris de constater que sa tension disparaît juste sous nos yeux.

Le traitement consiste en 6 à 10 interventions en moyenne tous les deux jours et permet d’obtenir des résultats positifs chez environ 80% des patients. Mais pour obtenir l'effet souhaité du médecin, une bonne connaissance de la biomécanique musculaire et la présence d'une certaine intuition sont nécessaires. Le spécialiste doit être sensible à la limite à laquelle il est nécessaire de s’arrêter pour étirer les muscles afin de ne pas les blesser. Dans le même temps, il est indésirable de s’arrêter avant d’atteindre une limite possible, faute de quoi le relâchement nécessaire des muscles spasmés ou «contractés» ne sera pas réalisé et l’articulation ne sera pas relâchée.

9. Massage thérapeutique.

Le massage thérapeutique est utilisé comme méthode supplémentaire de traitement de la coxarthrose de stade I et II. Il est clair que nous ne pourrons pas guérir la coxarthrose par un massage. Mais les avantages du massage ne font pas de doute - sous l'influence d'un massage compétent de l'articulation, la circulation sanguine est améliorée, l'apport de nutriments au cartilage est accéléré, l'élasticité de la capsule articulaire et des ligaments est accrue, la fonction de la membrane synoviale est restaurée. Le massage procure un effet particulièrement bénéfique en combinaison avec une relaxation post-isométrique, une thérapie manuelle ou une traction articulaire.

Il est important de savoir: après un impact inepte, il ne s’agit peut-être pas d’une amélioration, mais d’une détérioration de l’état du patient. La douleur et les spasmes des muscles de la jambe malade peuvent augmenter. En outre, la pression artérielle peut augmenter, ainsi que de la nervosité et une surstimulation du système nerveux. Cela se produit généralement lorsque le massage est excessivement actif et énergique, en particulier si la manipulation du masseur est dure et douloureuse.

Le massage normal doit être effectué doucement et en douceur, sans mouvements brusques. Il devrait donner au patient une sensation de chaleur agréable et de confort et ne doit en aucun cas provoquer l'apparition de douleurs et de contusions.

En général, de nombreux masseurs insuffisamment qualifiés justifient l'apparition d'ecchymoses et de douleurs aigües par leurs effets par le fait qu'ils pratiquent le massage avec diligence et profondeur. En fait, ils ne sont tout simplement pas suffisamment qualifiés, ils agissent avec des doigts inflexibles et crispés et, en même temps, «déchirent» la peau et les muscles. Si vous faites le massage correctement, avec des doigts forts mais détendus, vous pouvez laver les muscles en profondeur et suffisamment à fond, mais sans douleur, sans gêne et sans ecchymoses.

Chers lecteurs, confiant vos articulations ou votre dos à un massothérapeute, essayez de vous rappeler que la procédure doit être indolore, générant chaleur, confort et relaxation. Et si vous trouvez un massothérapeute qui, par ses actions, obtient cet effet, considérez-vous comme chanceux. Ensuite, je vous recommande de lui faire un massage régulièrement, deux fois par an, par cours de 8 à 10 séances tous les deux jours.

Cependant, il est nécessaire de se rappeler les contre-indications standard de la massothérapie.

Le massage est contre-indiqué dans:

  • toutes les conditions impliquant de la fièvre
  • maladies inflammatoires des articulations dans la phase active de la maladie (jusqu'à la normalisation stable des paramètres sanguins)
  • saignements et inclination à eux
  • en cas de maladies du sang
  • thrombose, thrombophlébite, inflammation des ganglions lymphatiques
  • présence de tumeurs bénignes ou malignes
  • anévrisme vasculaire
  • insuffisance cardiaque significative
  • avec de graves lésions cutanées de la zone massée
  • Le massage est contre-indiqué pour les femmes lors de journées critiques.

10. Hirudothérapie (traitement avec des sangsues médicales).

L'hirudothérapie est un traitement assez efficace pour de nombreuses maladies. Lors de la succion, la sangsue injecte dans le sang du patient un certain nombre d'enzymes biologiquement actives: hirudine, lignite, élgin, complexe de déstabase, etc. Grâce aux sangsues, la circulation sanguine est améliorée et sa stagnation dans les organes affectés est éliminée.

L'hirudothérapie est très utile dans le traitement des premiers stades de la coxarthrose. L'effet des enzymes injectées par les sangsues est similaire à celui des chondroprotecteurs mous, et les sangsues rétablissent parfaitement la circulation sanguine dans la région de l'articulation touchée. Un tel effet complexe permet d’obtenir des avantages tangibles dans le traitement de la coxarthrose de stade I et II.

Pour obtenir un effet maximal, il est recommandé d'effectuer 2 cycles d'hirudothérapie par an. Chaque cours - 10 sessions. Les sessions sont effectuées à intervalles de 3 à 6 jours. Leech en même temps à mettre sur le bas du dos, le sacrum, le bas de l'abdomen et les maux de cuisse. De 6 à 8 sangsues sont utilisées en une session. Au début du traitement avec des sangsues, une exacerbation temporaire se produit souvent (généralement après les 3-4 premières séances). Et l'amélioration ne devient généralement perceptible qu'après 5-6 séances d'hirudothérapie. Mais le patient obtient la meilleure forme 10-15 jours après la fin du traitement.

Contre-indications au traitement par hirudothérapie: cette méthode ne doit pas être utilisée chez les personnes atteintes d'hémophilie et présentant une hypotension artérielle constante, les femmes enceintes et les jeunes enfants, les patients affaiblis et âgés.

11. Physiothérapie pour la coxarthrose.

De mon point de vue, la plupart des procédures physiothérapeutiques ne conviennent pas très bien au traitement de la coxarthrose. Le fait que l'articulation de la hanche appartient aux articulations du "deep". C'est-à-dire qu'il est caché sous l'épaisseur des muscles et qu'il est tout simplement impossible de le "transmettre" à la plupart des procédures physiothérapeutiques. Par conséquent, elles ne peuvent pas affecter considérablement le cours de la coxarthrose. De plus, aucune procédure physiothérapeutique ne peut «étirer l'articulation», c'est-à-dire qu'elle ne peut pas séparer les os les uns des autres et augmenter la distance entre la tête articulaire et le cotyle.

Et bien que de telles procédures apportent parfois un certain soulagement au patient (en raison d’une amélioration de la circulation sanguine et de ses effets analgésiques réflexes), les procédures de physiothérapie pour la coxarthrose sont peu utiles: les médecins les prescrivent par ignorance ou pour imiter une activité vigoureuse.

12. régime

13. consommation de liquide suffisante.

Au tout début, nous avons considéré le mécanisme de destruction articulaire en cas d'arthrose. En particulier, nous avons dit que lors de l'arthrose, les articulations malades perdent leur humidité et deviennent «sèches». Cela explique en partie le fait que l'arthrose est plus susceptible de se produire chez les personnes âgées, dont la teneur en humidité corporelle diminue par rapport aux jeunes.

Par conséquent, nous pouvons supposer que les personnes souffrant d'arthrose devraient boire plus d'eau (un fait non prouvé scientifiquement, mais probable). Cependant, il peut y avoir des difficultés dues au fait que beaucoup de personnes âgées ont tendance à gonfler. Et ils craignent à juste titre que l'augmentation de la consommation d'eau entraîne une augmentation de l'œdème. Dans de tels cas, je dois expliquer que la présence d’un œdème n’est généralement pas associée à une consommation excessive d’eau et indique le plus souvent une insuffisance rénale (cœur ou foie). Par exemple, de nombreux médecins sont au courant des cas de gonflement du patient qui boit au contraire trop peu.

Par conséquent, en augmentant progressivement l'absorption d'eau, il suffit de veiller au meilleur retrait des liquides du corps et d'améliorer le travail des organes susmentionnés. À ces fins, vous pouvez utiliser divers médicaments diurétiques ou herbes, ainsi que des outils qui améliorent le fonctionnement des reins, du cœur et du foie. Et avec de graves problèmes avec les organes internes, il est nécessaire, bien sûr, la première chose à regarder à un spécialiste.

Bien, ceux qui n'ont pas tendance à l'œdème, vous pouvez augmenter en toute sécurité la consommation d'eau (jusqu'à environ 2 litres par jour), mais en observant les conditions élémentaires. Il est nécessaire d’augmenter uniquement la consommation d’eau ordinaire non gazeuse (peut être mise en bouteille et simplement bouillie). Mais il n'est pas souhaitable d'augmenter considérablement la consommation de thé, de café, de jus de fruits, de sodas, etc. Après tout, l'eau ordinaire, contrairement à diverses «solutions saturées», circule activement dans le corps, pénètre profondément dans les articulations et est ensuite facilement excrétée par les reins.

14. Utiliser une canne et réduire la charge nuisible sur le joint.

Presque tous les patients qui souffrent d'arthrose commencent à écouter les autres à travers des conseils ridicules, et souvent tout simplement malicieux, sur la façon dont ils ont maintenant besoin de vivre et sur la façon de se comporter pour "s'améliorer bientôt". L'un des conseils les plus nocifs contre la coxarthrose est le suivant: "vous devez marcher le plus possible pour développer une jambe douloureuse."

Stupidement, il est difficile de penser à quoi que ce soit, car la présence de la coxarthrose en soi indique que l'articulation de la hanche ne fait pas face à un exercice quotidien ordinaire. Et une tentative de charger encore davantage l'articulation douloureuse ne conduira qu'à sa destruction rapide supplémentaire (plus en détail, vous pourrez étudier cette question un peu plus tard dans la section sur la gymnastique).

Avant de charger, ou plutôt de surcharger l'articulation douloureuse, celle-ci doit être correctement traitée, son aggravation supprimée et les muscles autour de l'articulation endommagée doivent être renforcés à l'aide d'une gymnastique spéciale. Ce n’est qu’ainsi que vous pourrez passer aux activités quotidiennes, en augmentant progressivement la charge et en ne permettant en aucun cas la douleur.

Par conséquent, au début, je conseille aux patients prudents, au contraire, dans la mesure du possible, de réduire le fardeau de l’articulation touchée. Il est nécessaire de réduire les types d’activités motrices telles que courir, sauter, soulever et porter des poids, s’accroupir, marcher rapidement, en particulier sur les terrains de ski de fond, monter, monter les escaliers sans appuyer sur la rambarde, surtout dans les escaliers. Dans toutes ces activités, l'articulation touchée est affectée par une force nettement supérieure au poids du corps, ce qui nuit au cartilage déjà altéré.

Des études menées au laboratoire de biomécanique universitaire de l'hôpital orthopédique de Berlin ont montré que l'articulation de la hanche subit un stress minimal avec une marche uniforme à un rythme lent. Ainsi, si, en position debout, il représente, comme nous l’avons dit, 80 à 100% du poids du corps, et avec une marche lente et uniforme, 200 à 250% du poids du corps, puis avec la marche rapide, il atteint 450%. Avec un fonctionnement lent, il représente déjà 500% du poids corporel, avec un léger déclenchement de 720 à 870%. Mais en marchant avec un support sur un bâton, la charge est réduite de 20 à 40%. Encore plus soulage le joint monter les escaliers en fonction de la balustrade. En descendant d'une échelle, au contraire, la charge nuisible sur les articulations douloureuses de la hanche augmente considérablement. Transfert de poids: le transfert de poids à 10% du poids corporel dans un bras entraîne une augmentation de 22% de la charge sur l'articulation de la hanche et, si le poids est réparti uniformément entre les deux mains, il augmente de 9% la charge sur les deux jambes sur chacun.

En outre, chez les patients atteints de coxarthrose, il est souhaitable d'éviter les postures fixes, telles que la position assise ou debout prolongée dans une position, le fait d'être accroupi ou plié lorsque l'on travaille dans le jardin. De telles postures altèrent le flux sanguin vers les articulations malades, entraînant une détérioration de la nutrition du cartilage. Il est nécessaire de développer un rythme d'activité motrice de sorte que les périodes de charge alternent avec des périodes de repos pendant lesquelles l'articulation doit reposer. Rythme approximatif - charge de 20-30 minutes, repos de 5-10 minutes. Pour décharger les articulations des jambes doivent s'allonger ou s'asseoir. Dans ces positions, vous pouvez effectuer plusieurs mouvements lents dans les articulations (flexion et extension des articulations) pour rétablir la circulation sanguine après un exercice.

De plus, si les conditions le permettent, il est conseillé d’utiliser un bâton ou une canne lorsqu’on se déplace. S'appuyant sur un bâton pendant la marche, les patients atteints de coxarthrose aident sérieusement leur traitement, car le bâton absorbe 20 à 40% de la charge destinée à l'articulation.

Cependant, afin de donner un sens à la baguette, il est important de la saisir clairement dans sa hauteur. Pour ce faire, tenez-vous droit, abaissez vos bras et mesurez la distance entre votre poignet (mais pas entre vos doigts) et le sol. C'est la longueur et devrait être une canne. Faites attention lorsque vous achetez une baguette - il est souhaitable qu’elle soit équipée d’une buse en caoutchouc. Un tel bâton est amorti et ne glisse pas lorsqu'il est soutenu.

Rappelez-vous que si votre jambe gauche vous fait mal, vous devez tenir le bâton dans votre main droite. Inversement, si votre jambe droite fait mal, tenez une baguette ou une canne dans la main gauche.

Important: apprenez à porter le poids du corps sur un bâton exactement lorsque vous faites un pas avec un pied douloureux!

En cas de coxarthrose fortement raccourcie à l’une des jambes, il est également conseillé d’utiliser une semelle intérieure ou une doublure sous la jambe raccourcie. La doublure aidera à niveler la longueur des jambes, empêchera la "chute" sur la jambe raccourcie lors de la marche et protégera ainsi l'articulation de la hanche de l'impact qui se produit lors de la "chute".

15. Exercice dosé.

Malgré l'existence des limitations ci-dessus, il est nécessaire de maintenir un mode de vie actif en augmentant l'activité motrice ne nuisant pas au cartilage. Vous devez vous forcer à effectuer des exercices spéciaux quotidiens parmi ceux énumérés ci-dessous. Ces exercices vous permettent de former un bon corset musculaire autour de l'articulation, de maintenir sa mobilité normale et de fournir à l'articulation l'apport sanguin nécessaire.

La pratique régulière de la gymnastique doit être transformée d’une tâche désagréable en une habitude utile, ce qui est le meilleur moyen de préserver la fonction normale des articulations.

En plus de la gymnastique thérapeutique, le patient peut profiter d'un ski sans hâte car, du fait de la glisse, sa charge est réduite et les articulations malades peu chargées. En outre, le ski de loisir, en plus des effets bénéfiques sur les articulations, apporte également une charge émotionnelle positive. Pour commencer, il suffit de skier pendant 20-30 minutes et, plus tard, en fonction de l'état des articulations, la durée des randonnées à ski peut être augmentée à 1-2 heures. Le seul "mais": avec la coxarthrose, vous ne pouvez skier que dans le style classique, et vous ne devez pas utiliser la nouvelle patinoire.

Plus difficile est la question du cyclisme. Un cyclisme long, rapide ou trop actif avec coxarthrose est définitivement nocif. Mais le cyclisme lent ne sera probablement pas préjudiciable. Il vous suffit d’éviter les trébuchements sur des terrains accidentés (des mouvements rebondissants endommagent les articulations) et de minimiser les risques de chute du vélo.

Il faut choisir le bon vélo. Vous devez choisir entre le type sportif et le type semi-sportif, car ils sont plus faciles à conduire et pèsent moins que les vélos de route. Étant donné que les guidons de sport sont abaissés sur les vélos de sport et que sur la route, ils sont généralement placés horizontalement ou surélevés, il est plus pratique pour un vélo de type sportif de relever le guidon.

La plupart des problèmes surviennent lorsque la hauteur de la selle est mal réglée. Il doit être réglé de telle sorte que lorsque vous appuyez à fond sur la pédale en position basse, la jambe soit complètement étendue. Si le genou est plié dans cette position de la pédale, des douleurs aux articulations et aux muscles apparaissent. La distance au volant est également importante - les coudes doivent être légèrement pliés.

Un cycliste exerce une pression sur d'autres muscles qu'un piéton. Par conséquent, pour commencer, 20 à 30 minutes de route suffisent, puis, selon les possibilités, la durée des trajets peut être prolongée à 40 à 60 minutes. Et j'insiste encore une fois sur le fait que, lorsque vous faites du vélo, ne vous égarez pas lors d'une course rapide, vous risqueriez d'endommager les articulations. Roulez avec plaisir, mais calmement.

En plus du ski et du cyclisme, la coxarthrose peut tirer parti de la natation. Cependant, même dans ce cas, il existe certaines règles: vous devez nager silencieusement, sans secousses ni mouvements trop vigoureux pouvant blesser l’articulation. Choisissez un style de nage dans lequel il n'y a pas de gêne ou même une douleur faible dans l'articulation.

En vous engageant dans les sports énumérés, n'essayez pas de devenir de «grands athlètes» avant de réparer vos articulations douloureuses. De telles tentatives dans la très grande majorité des cas, croyez-moi, se terminent tristement. Les "athlètes furieux" souffrent généralement de coxarthrose plus lourde que les autres et entraînent beaucoup plus de complications.

Et si vous voulez vraiment aider vos articulations douloureuses, en utilisant les capacités physiques de réserve de votre corps, faites mieux que la gymnastique spéciale proposée ci-dessous. Les avantages seront beaucoup plus importants que ceux de tout autre traitement. De plus, sans une telle gymnastique, nous ne pouvons guère nous attendre à une amélioration significative de l’état des patients atteints de hanche.

16. Exercices thérapeutiques pour l'arthrose de la hanche.

Chers lecteurs! Nous en sommes venus à envisager l'une des méthodes les plus importantes de traitement de l'arthrose de la hanche. Pratiquement personne avec la coxarthrose ne peut obtenir de réelle amélioration sans gymnastique corrective. Après tout, il n’ya pas d’autre moyen de renforcer les muscles, de «faire saigner» les vaisseaux sanguins et d’activer le flux sanguin dans la mesure du possible à l’aide d’exercices spéciaux.

Dans le même temps, la gymnastique du Dr Evdokimenko est presque la seule méthode de traitement qui ne nécessite pas de frais financiers pour l’achat d’équipements ou de médicaments. Le patient n'a besoin que de deux mètres carrés d'espace libre dans la chambre et d'un tapis ou d'une couverture jetés au sol. Rien de plus n'est nécessaire si ce n'est l'avis d'un spécialiste de la gymnastique et le désir du patient lui-même de faire cette gymnastique.

Cependant, avec le désir souhaité, il y a de gros problèmes - presque tous les patients, que je vérifie pour détecter une coxarthrose, doivent littéralement les convaincre de suivre une thérapie physique. Et il est souvent possible de convaincre une personne uniquement lorsqu'il s'agit de l'inévitabilité d'une intervention chirurgicale.

Le deuxième problème "de gymnastique" réside dans le fait que même les patients qui sont mis en place pour exercer une thérapie ne peuvent souvent pas trouver les exercices nécessaires. Bien sûr, des brochures pour les patients souffrant d'arthrose sont en vente, mais la compétence d'un certain nombre d'auteurs est douteuse - après tout, certains d'entre eux n'ont pas de formation médicale. Ainsi, de tels «enseignants» ne comprennent pas toujours le sens des exercices individuels ni le mécanisme de leur action sur les articulations douloureuses.

Souvent, les complexes de gymnastique correspondent simplement sans esprit d’une brochure à l’autre. Dans le même temps, ils contiennent de telles recommandations, qu’il est juste digne de l’embrayage! Par exemple, de nombreuses brochures prescrivent à un patient souffrant d'arthrose des articulations du genou de "faire au moins 100 squats par jour et de marcher autant que possible" et, dans le cas d'arthrose des articulations de la hanche, "de redresser le vélo".

Souvent, les patients suivent de tels conseils sans d'abord consulter un médecin, puis se demandent sincèrement pourquoi ils ont empiré. Eh bien, je vais essayer d’expliquer pourquoi la condition des articulations malades résultant de tels exercices n’aggrave en général que de manière générale.

Imaginons le joint comme un roulement. Endommagée par l'arthrose, l'articulation douloureuse a déjà perdu sa forme arrondie idéale. La surface du "roulement" (ou du cartilage) a cessé d'être lisse. De plus, des fissures, des creux et des "bavures" y sont apparus. De plus, le lubrifiant à l'intérieur de la sphère s'épaississait et se dessérait, ce n'était clairement pas suffisant.

Essayez de mettre une telle structure dans le travail et en plus de lui donner une charge excessive. Pensez-vous qu’en raison d’une rotation excessive, un «roulement» déformé peut devenir plus lisse et plus homogène, et le lubrifiant plus fluide et «glissant»? Ou, au contraire, toute la structure sera rapidement effacée, desserrée et effondrée?

À mon avis, la réponse est évidente: sous l'effet d'une charge excessive, un tel «roulement» va s'effondrer d'avance. De la même manière, les roulements sont détruits et effacés lors du déplacement si, par exemple, du sable pénètre dans le lubrifiant et que des frottements excessifs se produisent. Il est facile de comprendre que de la même manière, les joints déjà endommagés, fissurés et «séchés» sont détruits par la charge. Ainsi, à partir d'exercices qui créent une charge excessive sur les articulations douloureuses, ces mêmes articulations ne feront que s'aggraver.

Alors peut-être qu'avec l'arthrite en général, vous ne pouvez pas faire de gymnastique? Rien de tel n'est possible et même nécessaire. Comme on l'a déjà mentionné, la gymnastique est un traitement important de l'arthrose des articulations de la hanche. Cependant, de tous les exercices, il est nécessaire de choisir uniquement ceux qui renforcent les muscles du membre affecté et les ligaments de l'articulation malade, mais ne l'obligent pas à se plier et à se redresser.

Probablement, après une telle recommandation, de nombreux lecteurs seront surpris: comment charger les muscles et les ligaments d’un membre sans forcer ses articulations à se plier et à se plier?

En fait, tout est très simple. Au lieu des exercices dynamiques habituels pour nous, à savoir la flexion-extension active des jambes, il est nécessaire de faire des exercices statiques. Par exemple, si, couché sur le ventre, vous soulevez légèrement la jambe tendue dans le genou et le maintenez sur un poids, alors dans une minute ou deux, vous ressentirez une fatigue des muscles de la jambe, bien que les articulations ne fonctionnent pas dans ce cas (elles ne bougent pas). Ceci est un exemple d'exercice statique.

Une autre option. Vous pouvez très lentement lever la jambe redressée à une hauteur de 15 à 20 centimètres du sol et l’abaisser lentement. Après 8 à 10 exercices aussi lents, vous vous sentirez également fatigué. Ceci est un exemple d'exercice dynamique doux. Un tel algorithme de mouvement est également utile, bien que dans ce cas les articulations de la hanche soient encore un peu chargées. Cependant, une amplitude et une vitesse de mouvement réduites ne provoquent pas la destruction des articulations.

C’est tout autre chose si l’exercice est effectué rapidement et vigoureusement, avec une amplitude maximale. En balançant les jambes ou en s'accroupissant activement, vous exposez vos articulations à un stress accru, ce qui accélère leur destruction. Mais les muscles, curieusement, avec de tels mouvements se sont beaucoup plus mal renforcés. Nous concluons: pour renforcer les muscles et les ligaments atteints d'arthrite, les exercices doivent être effectués de manière statique, en fixant la position pendant un certain temps, ou de façon lente et dynamique.

Soit dit en passant, ce sont la lenteur des exercices dynamiques et statiques que la plupart de mes patients n'aiment pas faire, car il est particulièrement difficile de les exécuter. Mais il devrait en être ainsi: correctement sélectionnés, ces exercices renforcent les muscles et les ligaments qu'une personne atrophiés pour cause de maladie. Par conséquent, au début, soyez patient. Mais, après avoir duré les 2-3 premières semaines, vous serez récompensé par l'amélioration de l'état des articulations, du bien-être général, de la résistance, et vous remarquerez à quel point la silhouette se resserrera.

En plus des exercices pour renforcer les muscles et les ligaments, les exercices pour étirer les capsules et les ligaments des articulations apportent de grands avantages pour l'arthrose. Mais ici, vous ne pouvez pas enfreindre certaines règles. Ces exercices doivent être effectués très doucement, en étirant les ligaments et les articulations, avec une pression très légère ou tout simplement en vous détendant correctement. En aucun cas, ne peut pas agir avec force sur le joint douloureux ou tirer jerk! Et j'insiste encore une fois: ne faites pas les exercices, surmontez la douleur.

Ceci s'applique aux exercices d'étirement et de renforcement. Tous ne devraient pas causer de douleur soudaine. Bien que légère, une douleur douloureuse après une gymnastique complexe puisse durer un certain temps. Ils sont dus à l'inclusion dans le travail de muscles et de ligaments non impliqués auparavant. Une telle douleur disparaît généralement après 2-3 semaines d'entraînement.

Rappelez-vous: si un exercice provoque une douleur aiguë, cela signifie qu'il vous est contre-indiqué ou que vous le faites de manière incorrecte. Dans ce cas, vous devriez consulter votre médecin sur la faisabilité d'inclure cet exercice dans votre complexe individuel.

En général, il est idéal lorsqu'un ensemble d'exercices pour un patient est fait par un médecin familiarisé avec les bases des exercices de physiothérapie. Après tout, la gymnastique est une méthode de traitement assez grave qui a ses propres contre-indications.

Par exemple, (pour toute leur utilité), ces exercices ne peuvent pas être effectués:

  • dans les jours critiques pour les femmes;
  • avec une pression artérielle et intracrânienne significativement élevée;
  • à une température corporelle élevée (supérieure à 37,5 ° C);
  • dans le premier mois après des opérations sur les organes abdominaux et la poitrine;
  • pour les hernies inguinales et abdominales;
  • dans les maladies aiguës des organes internes;
  • avec une maladie cardiaque grave et des maladies du sang.

Et, bien sûr, vous ne pouvez pas faire de gymnastique en période de maladie aiguë. Vous devez d'abord éliminer l'exacerbation de la maladie par d'autres mesures thérapeutiques. Ensuite, en l’absence de contre-indications, le médecin choisit des exercices optimaux pour le patient et désigne un mode de mise en œuvre: séquence, nombre de répétitions et temps nécessaire pour conserver une certaine position.

Cependant, je suis conscient du fait que tous les malades n'ont pas la possibilité de consulter un expert en gymnastique compétent. C'est pourquoi, ci-dessous, je présente un certain nombre d'exercices utiles pour l'arthrose des articulations de la hanche.

Notez le Dr Evdokimenko.

Faire de la gymnastique, ne vous précipitez pas. Si vous voulez récupérer, vous devez vous entraîner à faire les exercices lentement et en douceur, sans secousses. La force de traction ne peut que "démolir" les muscles et n'apportera absolument aucun bénéfice. Et rappelez-vous que même avec une bonne gymnastique, l'amélioration ne vient pas immédiatement. Comme nous l’avons déjà mentionné, la douleur dans les articulations peut même s’intensifier légèrement au cours des deux premières semaines d’entraînement, mais déjà après 3-4 semaines, vous ressentirez les premiers signes d’amélioration de votre bien-être.

Je vous souhaite la volonté et la persévérance nécessaires au retour de l'ancienne facilité de mouvement.

Et si vous êtes prêt à travailler dur pour votre santé, les exercices suivants sont à votre service:

Une vidéo avec une gymnastique pour le traitement de la coxarthrose peut être visionnée ici.