Polyarthrite rhumatoïde: traitement par des méthodes modernes et traditionnelles

Il s’agit d’une maladie chronique grave des articulations, qui se développe souvent chez les personnes âgées de 35 à 40 ans. Lorsque le médecin établit un diagnostic de traitement de la polyarthrite rhumatoïde, il doit être complet: médicaments prescrits, compresses, onguents, physiothérapie, physiothérapie et autres thérapies.

Qu'est-ce qui cause l'arthrite?

La science ne peut toujours pas établir les véritables causes, mais les scientifiques ont pu établir les mécanismes de prédisposition et de déclenchement de la maladie.

  • Réactions auto-immunes et génétique

Les scientifiques pensent que la susceptibilité aux réactions auto-immunes est génétiquement inhérente à l'homme. Les lymphocytes (cellules immunitaires) ont pour rôle de reconnaître et de détruire les "étrangers" - virus, bactéries, infections. Mais, parfois, leur direction change et au lieu de cellules étrangères, ils commencent à détruire leurs propres, par exemple, les articulations, une inflammation apparaît. Ce processus peut être causé par des infections, la grippe et même des infections respiratoires aiguës simples, qui représentent un pourcentage élevé des facteurs prédisposants. Après eux dans les articulations touchées restent des particules de virus qui provoquent le système immunitaire.

Des études menées par des scientifiques américains (Johnson, Shapiro) prouvent que la polyarthrite rhumatoïde ne survient pas rarement après de fortes turbulences émotionnelles.

Au cours de la recherche, même les traits de comportement présents chez ces patients ont été mis en évidence: maîtrise excessive des émotions, irritation, colère, tentative de masquer et de ne pas laisser place à des réactions négatives.

Les principaux symptômes de l'arthrite

Douleurs caractéristiques des articulations, aggravées la nuit ou le matin, inflammation et gonflement des articulations phalangiennes du majeur et de l'index des mains ainsi que des petites articulations des jambes. Les articulations sont enflammées symétriquement les unes aux autres.

Lorsque la maladie progresse, l'inflammation du genou, du coude, de l'épaule, c'est-à-dire les plus grosses commence. Parfois, il se rencontre au contraire, lorsque la défaite commence avec eux et va aux petites articulations. Raideur articulaire dans la matinée.

Formations sous-cutanées denses (nodules) dans les plis des coudes, des mains, des pieds. Malaise général - léthargie, faiblesse, fièvre, perte de poids, engourdissement des membres, brûlures aux yeux. Déformation des mains et des doigts sur les mains, entraînant une insuffisance de la circulation sanguine et une atrophie musculaire complète.

Traitement de la maladie

  • Basé sur des informations sur les symptômes reçus du patient et un examen externe.
  • Pour confirmer, une radiographie des pieds et des mains est prescrite.
  • L'étude des tests sanguins.

Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde doit être effectué de manière exhaustive. C’est le seul moyen d’attendre une amélioration de l’état du patient Guérir complètement la polyarthrite rhumatoïde ne fonctionnera malheureusement pas.

Par conséquent, le traitement vise à améliorer la fonction de mobilité et l’état des articulations, à soulager l’inflammation et à prévenir l’invalidité. Quels sont les traitements?

Traitement de la toxicomanie

Types de drogues utilisées:

  1. Anti-inflammatoire - AINS (piroxicam, indométhacine, ibuprofène, diclofénac sodique, naproxène).
  2. Thérapie de base - modificateurs de la maladie. Ils sont pris depuis longtemps. L'effet devient visible au plus tôt un mois après le début de l'administration (cytostatique, sels d'or, sulfasalazine, D-pénicillamine).
  3. Complexe - a un effet modificateur anti-inflammatoire (par exemple, le tenidap).
  4. Glucostéroïdes - soulagent l'inflammation, préviennent la destruction du tissu osseux (prednisone, dexaméthasone)

Médicaments populaires

  • Cytostatiques (ou immunosuppresseurs) - remikade, cyclosporine, arava, azathioprine. Un grand nombre d'entre eux ont été initialement utilisés par les rhumatologues et pour le traitement de patients en oncologie. Ils donnent un résultat positif, ce n’est pas mauvais, mais ils doivent suivre un long cours. Par exemple, Arawu prend plus de six mois. Les médecins recommandent de respecter scrupuleusement la dose recommandée, car il n’est pas rare qu’ils provoquent de telles réactions.
  • Méthotrexate. Souvent, il est prescrit aux personnes âgées, il est bien toléré, pas cher, et le risque de complications pendant le traitement est minimisé. Un résultat positif est obtenu après 5-7 semaines. Le méthotrexan ne peut pas être associé à un anti-inflammatoire.
  • Aurothérapie ou traitement à base d'or (aurothiomalate, taurédon, criszanol et autres). Un vieil outil éprouvé utilisé depuis plus de 100 ans dans la pratique médicale. L'action vise à réduire le développement de la maladie. Peut être pris avec des AINS. Gold aide les érosions osseuses précoces, ainsi que chez les patients présentant un ulcère gastrique et une gastrite.
  • Remicade Rapide et efficace, fait référence aux nouveaux médicaments coûteux. Malgré les bons indicateurs thérapeutiques, il présente un certain nombre de contre-indications et provoque des réactions indésirables. Il est nécessaire de consulter le médecin et de suivre strictement le dosage. Il y a un risque d'allergies.
  • Médicaments antipaludiques (rezokhin, hingamin, delagil, plaquenil). Auparavant largement utilisé dans le traitement du paludisme (fièvre tropicale). Il est également souvent utilisé pour traiter l'arthrite. La durée du traitement est longue, allant de 6 à 12 mois. Ils sont bien tolérés par le corps.
  • Sulfamides (sulfasalazine). Agents antimicrobiens. Le déroulement de leur réception est également long. L'amélioration est notée après 3-6 mois. Bien toléré, donne rarement des complications.
  • D-pénicillamine (distamine, cuprényl). Le plus souvent, ils sont prescrits lorsque les médicaments à base d'or et de méthotrexate n'ont pas eu l'effet souhaité. L'effet du traitement est bon, mais la D-pénicillamine est toxique et donne souvent des réactions secondaires, c'est pourquoi il est nommé moins souvent.

Les experts modernes pensent que de nombreux schémas thérapeutiques utilisés avec succès sont déjà dépassés. Auparavant, le médecin traitant pouvait prescrire, par exemple, de la distamine ou de la sulfasalazine, puis entrer dans l’or. Ce n'est pas vrai, car les médicaments du premier groupe ont un effet thérapeutique après une longue période, et l'or, par exemple, agit beaucoup plus rapidement. Maintenant, l'approche de la nomination de certains médicaments plus attentif et expérimenté.

Médicaments intra-articulaires

En plus des médicaments habituels utilisés en traitement, la polyarthrite rhumatoïde se prête à un traitement avec des médicaments qui doivent être insérés dans les articulations. Leur avantage est un effet rapide, car le médicament est administré au foyer inflammatoire immédiatement après l’injection.

  1. Corticostéroïdes - 1 fois par semaine, cours de 5 à 6 séances. Pour une action prolongée, 1 injection est prescrite tous les 14-30 jours.
  2. Peroxinorm est un immunosuppresseur. Médecine à base de foie de taureau. Il est appliqué sur les articulations du genou 1 fois en 7 jours, en cure de 5 à 6 séances.

Homéopathie dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde

Dans le traitement de l'arthrite, les homéopathes utilisent une grande variété de plantes sur la base desquelles des préparations homéopathiques sont préparées. Plus le concentré utilisé pour créer le médicament est performant, meilleur sera l'effet escompté. L'activité des substances cicatrisantes dépend de la quantité d'agitation en phase.

La pratique médicale moderne prescrit assez souvent, avec les médicaments conventionnels, des médicaments pour ce groupe de patients. Mais comparé au traitement traditionnel, il est plutôt faible. Vous ne devez pas compter sur l'homéopathie en cas de stade grave de la maladie, de douleur prolongée et de processus inflammatoire intense.

Bien sûr, les médicaments à long terme auront un effet positif: ils amélioreront l’état général, aideront à soulager la douleur, mais sans plus. Vous pouvez appliquer l'homéopathie au stade de la rémission en prévention.

Traitement local

Cryothérapie - impact sur la zone à problèmes à l'aide de basses températures. Avantages de la méthode:

  • La méthode peut être utilisée avec différents degrés de gravité de la maladie.
  • La procédure n'a pas de contre-indications sérieuses.
  • L'exposition au froid améliore parfaitement le processus de circulation sanguine, soulage l'enflure, élimine l'inflammation et élimine également la douleur.

En médecine, deux types de cryothérapie sont utilisés:

Cryothérapie sèche, lorsque le patient est placé dans une cryovanna spéciale et que commence l'exposition au froid. Impact sur tout le corps, donc très efficace dans la défaite de nombreuses articulations.

  • Cryothérapie liquide, lorsqu'un flux d'azote liquide est fourni à la zone à problèmes. Ce traitement consiste en un parcours en plusieurs procédures et est effectué tous les jours ou tous les deux jours.
  • Laser Comment traiter la polyarthrite rhumatoïde dans le monde moderne? Bien sûr, les technologies innovantes, par exemple, utilisant un laser. La procédure consiste à exposer la zone à problèmes à un rayonnement de forte puissance.

Quels sont les avantages de la procédure?

  • Les zones d'inflammation et d'infection sont réduites
  • Contribue à la normalisation de la circulation sanguine
  • Augmente l'immunité

Quels sont ses inconvénients?

  • Traitement coûteux
  • Durée du cours - jusqu'à 20 sessions
  • Il n'est efficace que si le patient ne souffre pas d'arthrite grave. Mais, en utilisant un laser même au stade initial, vous pouvez atteindre près de 90 à 95% du résultat.

La méthode d'irradiation des tissus lymphatiques est basée sur une exposition à des rayons radioactifs de 150 rad. Le nombre de sessions est sélectionné individuellement.

Quel est l'inconvénient de la méthode?

  • Ne convient pas à tous les patients. Cela peut entraîner une complication - nausée ou faiblesse.
  • Physiothérapie - tenue en rémission. Avantages de la procédure:
  • Améliore la circulation sanguine
  • Améliorer la mobilité articulaire
  • Réduire la déformation des doigts
  • Élimination des spasmes musculaires
  • L'utilisation d'un certain nombre de médicaments visant à la lésion des articulations

Méthodes traditionnelles de traitement

Pendant de nombreuses années, les gens ont essayé de guérir cette maladie avec des remèdes populaires. Comme les produits pharmaceutiques, ils visent à soulager l'inflammation, à réduire la douleur et à améliorer la mobilité des articulations. Tous les remèdes populaires peuvent être divisés en trois groupes:

  • Analgésiques

Certains remèdes populaires peuvent réduire la douleur mieux que les analgésiques en pharmacie. Par exemple, les compresses de pomme de terre aident bien. Cuisiner n'est pas difficile à la maison. Prenez une pomme de terre crue et frottez-la sur une râpe fine. Puis enveloppé dans de la gaze et mis sur un point sensible. De là-haut, vous devez emballer une pellicule plastique et la laisser pendant la nuit. Vous pouvez faire une compresse de bardane. Ses feuilles doivent être bien placées sur le joint, enveloppées avec un bandage et une pellicule plastique sur le dessus. À partir de cette plante fabriquent souvent des teintures à base d’alcool et les combinent avec le traitement des compresses.

Ces composants naturels sont particulièrement efficaces en période d’exacerbation aiguë de la maladie. Pour réduire l'inflammation à la maison, on prépare des pommades, des décoctions et des compresses.

Le bouillon peut être préparé à partir de feuilles de laurier. Pour ce faire, on écrase 20-30 g de feuilles sèches et on verse 450-500 ml d'eau. Sur feu, faites bouillir pendant 10 minutes.Le bouillon obtenu est filtré, versé dans une bouteille ou un pot et laissé infuser pendant 8 à 10 heures. Le bouillon est pris 30 minutes avant les repas dans 100 ml.

Il soulage l'inflammation du baume des aiguilles. Pour ce faire, prenez 40 grammes de brindilles de pin, 2-3 cuillères à soupe de rose sauvage, une gousse d’ail et une cuillère de zeste d’oignon. Tous les ingrédients versent 2 litres d’eau et font bouillir pendant 30 minutes. Bouillon insister sur environ 12 heures et filtrer. Il doit être bu toute la journée (jusqu'à 1 litre par jour).

Leur action vise à stimuler la circulation sanguine et la régénération des tissus. Également éliminer le processus inflammatoire. Le frottement au sel peut être utilisé. Dans ce cas, le sel est dilué avec de la vodka ou du miel. Utilisé et argile frottant. Le broyage et le massage aux huiles naturelles essentielles - citron, sapin, eucalyptus, romarin - ont un effet excellent.

Régime alimentaire pour la polyarthrite rhumatoïde

Et comment traiter la polyarthrite rhumatoïde peut encore être à la maison? Bien sûr, le régime alimentaire. Observez que c'est très important. Une saine alimentation aidera à améliorer la situation. Si vous ne suivez pas les recommandations du médecin et ne vous en tenez pas à un régime, la situation ne peut qu'être exacerbée.

Quels aliments ne peuvent pas manger?

  • Boissons alcoolisées
  • Produits semi-finis, restauration rapide, additifs alimentaires nocifs
  • Viandes fumées et conservateurs
  • Bouillon gras
  • Pâtisserie, produits de boulangerie.

Quels produits doivent être limités?

  • Nourriture frite
  • Saucisses
  • Légumes De Haricots
  • Les verts - les épinards et l'oseille.
  • Le sel
  1. Lors d'une exacerbation de la maladie, il est souhaitable de privilégier les produits protéiques (poisson, lait, œufs, viande non grasse). Dans le même temps, les aliments ne doivent pas être gras ni riches en calories. La viande, par exemple, vaut mieux cuire à l'étouffée, à la vapeur ou bouillie.
  2. Les légumes, les baies et les fruits sont riches en vitamine C: pommes de terre, groseilles, agrumes, poivrons, kiwis.
  3. Les aliments riches en antioxydants - thé vert, fruits aigres. Jus frais naturels. Ce ne sont pas seulement des jus de fruits, mais aussi des légumes - tomates, carottes.

Le régime alimentaire comprend des sels de magnésium, qui sont en sarrasin, vert, son.

Physiothérapie

Quel est le traitement de la polyarthrite rhumatoïde autre que des médicaments, des régimes, des méthodes auxiliaires? Dans cette maladie, un ensemble d'exercices physiques ou de thérapie physique aide bien. Mais, cette méthode n'est pas disponible pour tout le monde.

Quand la thérapie par l'exercice est-elle interdite?

  • S'il y a des blessures graves et des anomalies aux organes internes (pneumonie, néphrite)
  • Atrite sévère
  • Contre-indications générales - fièvre, exacerbation de maladies, infection, problèmes d'activité cardiaque, hypertension, etc.

Trois étapes de gymnastique

Préparatoire - jusqu’à 15 minutes au cours des 3-4 premiers jours. Les patients apprennent à se détendre, à maîtriser la technique de la respiration, à préparer leur corps à des efforts physiques.

Le principal - jusqu'à 30 minutes en deux semaines. La tâche consiste à renforcer les muscles, à restaurer le fonctionnement du système musculo-squelettique.

La finale - jusqu'à 5 jours. Les patients apprennent à faire les exercices seuls à la maison.
Pensez à certains types d’exercices utiles pour les patients souffrant d’arthrite. Ils peuvent être fabriqués à la maison eux-mêmes.

Exercices de la main

Les médecins recommandent d’appliquer une charge maximale sur le bout des doigts pour éviter tout mouvement vers le petit doigt, choisir un stylo en forme de stylo pour écrire et observer la position correcte de la brosse au repos (brosse sur la côte).

  • Apprendre à détendre un pinceau sur un objet en forme de cône sur une balle
    Placez les deux brosses sur le bord de la table, soulevez les paumes de haut en bas (10 fois)
  • Frottez vos paumes l'une contre l'autre jusqu'à ce qu'elles deviennent chaudes
  • Lever et baisser les doigts dans la position où les paumes sont appuyées sur la table
  • Faire un mouvement circulaire dans le sens des aiguilles d'une montre et dans le sens contraire, en étirant les bras devant lui et en se serrant contre les cames.
  • Boule de palmier sur la table
  • Exercices pour les lésions de l'articulation de la cheville
  • Apprenez à lever et baisser vos orteils
  • Comme une paume, faites rouler le pied sur le sol
    Apprenez à saisir un objet tenu par la main, par exemple un crayon.
  • Pliez et redressez les doigts en position assise et les pieds à la largeur des épaules

Exercices d'épaule

Élever les épaules de haut en bas en position assise
Dans la même position, mouvements circulaires des épaules d'avant en arrière
En position couchée, étendre les bras le long du corps et lever et baisser les bras en alternance

Debout, posez vos doigts sur les épaules et faites des mouvements circulaires
Pour réussir, la gymnastique est effectuée quotidiennement. Un médecin expérimenté vous indiquera tous les exercices nécessaires pour lutter efficacement contre les articulations touchées.

Quel est le traitement de la polyarthrite rhumatoïde en Orient?

  • La médecine chinoise reconnaît des méthodes telles que:
  • Acupuncture
  • traitement de sangsue
  • yoga
  • nettoyer le corps

En plus de ces méthodes, des médicaments à base de plantes sont utilisés en médecine chinoise, parfois en moxibustion et en acupuncture. En Occident, par rapport à la Chine, le traitement des produits chimiques fait l’objet d’une attention accrue. Mais, la médecine orientale était connue il y a plusieurs siècles.

En particulier, la méthode de yoga est efficacement utilisée dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, mais également de nombreuses autres maladies. Des cours de yoga ont lieu dans notre pays. L'une des conditions importantes est une approche compétente pour trouver un instructeur expérimenté: c'est le seul moyen d'attendre un résultat positif et de ne pas nuire à votre corps. Le yoga nécessite une attention particulière à la technologie et à ses sensations physiques résultant du processus d’entraînement.

Traitement chirurgical

Comment traiter la polyarthrite rhumatoïde à l'hôpital et quand vous avez besoin d'une intervention chirurgicale?

Bien sûr, les médicaments, la physiothérapie, l'alimentation, les remèdes populaires et d'autres méthodes d'influence peuvent ralentir l'apparition de l'arthrite. Mais, si la maladie devient grave et que l'articulation commence à s'effondrer de l'intérieur, il est nécessaire de recourir à des méthodes chirurgicales forcées. Cette opération vise à rétablir la mobilité articulaire, à soulager les symptômes et à reprendre un mode de vie actif.
L'efficacité et la fiabilité de l'opération sont distribuées lors de consultations avec un rhumatologue, un chirurgien et un orthopédiste. Il est impossible de retarder l'opération, mais cela ne devrait être fait que dans des cas extrêmes.

- Types de chirurgie

Le plus souvent, il s'agit d'une arthroplastie (hanche ou genou). Le chirurgien supprime les zones à problèmes et installe une prothèse. Habituellement, sa durée de vie est de 10 à 20 ans. Quand il s'use, faire une deuxième procédure. Le résultat sera plus faible et la réintervention est considérée comme un travail chirurgical plus complexe.

La chirurgie est également pratiquée dans une partie du canal du poignet, ce qui est très efficace pour pincer le nerf.

Au cours de l'inovectomie, les gaines de l'articulation sont disséquées pour éliminer l'érosion. Cette méthode nécessite souvent une réintervention, car la membrane synoviale peut repousser.

La fixation articulaire (arthrodèse) peut être suggérée pour réduire la douleur. Splice deux os avec une diminution de leur taille.
Avant la chirurgie, le médecin doit faire des recommandations pour une préparation adéquate. Si nécessaire, vous devrez arrêter de prendre certains médicaments (en particulier pour éclaircir le sang), pratiquer la marche avec des béquilles, nécessaire après la chirurgie, et réussir les tests sanguins nécessaires.

Réhabilitation et prévention

Le but de la rééducation est d’aider le patient à retrouver un style de vie actif et normal et d’essayer de minimiser le risque d’exacerbation récurrente. Pour ce faire, utilisez:

Le tissu cartilagineux va commencer à se régénérer, le gonflement va diminuer, la mobilité et l'activité des articulations vont revenir. Et tout cela sans interventions chirurgicales ni médicaments coûteux. Il suffit de commencer.

Rendez-vous de cours de physiothérapie, d'exercice physique, parfois de cure thermale
Une série d'exercices pour la gymnastique à la maison, visant à restaurer les mouvements complets des articulations

Régime alimentaire spécial, bonne nutrition
Conseils pour gérer le stress et les expériences émotionnelles, car cela peut déclencher une rechute

Prendre des vitamines et certains médicaments tels que prescrits par un médecin
Observation et examen par différents spécialistes - un neurologue, un orthopédiste, un nutritionniste, un chirurgien et d’autres.

Polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie chronique auto-immune. Sa nature consiste en une inflammation systémique du tissu conjonctif, dans laquelle les articulations sont principalement touchées par le type de polyarthrite progressive érosive et destructive. L'étiologie de la maladie n'est pas claire. Parmi la population, cette maladie est observée chez environ 0,5 à 1% des personnes.

Causes de la polyarthrite rhumatoïde

Jusqu'à présent, il n'y a aucune information sur les causes exactes de cette maladie. Toutefois, dans les études de laboratoire sur des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, le nombre de leucocytes dans le sang a augmenté, ainsi que le taux de sédimentation des érythrocytes, ce qui indique le caractère infectieux de cette maladie. Il existe une théorie selon laquelle la maladie se développerait à la suite d'une déficience du système immunitaire chez les personnes à tendance héréditaire. En conséquence, les gens manifestent ce qu'on appelle les complexes immuns, qui se déposent dans les tissus du corps. Cela provoque des dommages aux articulations. Cependant, l'effet n'est pas observé dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde avec des antibiotiques, c'est pourquoi de nombreux experts considèrent que la théorie décrite ci-dessus est incorrecte.

Dans la plupart des cas, la maladie est lourde de handicap pour une personne et se manifeste très tôt. Il existe également un risque de décès dû à des complications infectieuses et à une insuffisance rénale.

Les premiers symptômes de la polyarthrite rhumatoïde apparaissent principalement après un effort physique intense, un effort excessif, le surmenage émotionnel. En outre, le développement de la maladie est possible pendant les changements hormonaux et l’effet sur le corps humain d’un certain nombre de facteurs indésirables.

Il existe une soi-disant triade rhumatologique de facteurs prédisposant à la polyarthrite rhumatoïde.

Tout d’abord, nous parlons de la prédisposition de nature génétique: dans ce cas, nous avons à l’esprit la propension aux réactions auto-immunes.

Le facteur suivant est infectieux. Donc, provoquer le développement de la polyarthrite rhumatoïde peut paramyxovirus, hépatovirus, virus de l'herpès, ainsi que les rétrovirus.

Un autre facteur important est le déclencheur. Il s'agit d'une série d'affections (hypothermie, intoxication corporelle, prise de certains médicaments, stress, etc.), qui peuvent être le point de départ de l'apparition de la maladie.

Stades de la polyarthrite rhumatoïde

Le développement de la polyarthrite rhumatoïde se produit progressivement. Au cours du premier stade de la maladie chez l’homme, les poches synoviales gonflent, ce qui provoque l’apparition d’une tumeur, de la douleur et de la chaleur autour des articulations. Au deuxième stade du développement de la polyarthrite rhumatoïde, un processus très rapide de division cellulaire commence, qui conduit finalement à la compaction de la membrane synoviale. Au troisième stade de la maladie, les cellules inflammatoires libèrent une enzyme qui attaque les cartilages et les os. En conséquence, les articulations touchées sont déformées, la personne souffre de douleurs intenses et perd ses fonctions motrices.

Il est également d'usage de distinguer certains types d'évolution clinique de la polyarthrite rhumatoïde:

Dans la variante classique, la maladie progresse lentement et les petites et les grosses articulations sont touchées.

Avec mono ou oligoarthrite affecte principalement les grandes articulations, le plus souvent - le genou.

Si un patient développe une polyarthrite rhumatoïde avec syndrome pseudo-septique, il y a fièvre, perte de poids, frissons, hyperhidrose, anémie, etc. Parallèlement, les signes d'arthrite ne sont pas majeurs.

En outre, il existe d'autres types de polyarthrite rhumatoïde: syndrome de Felty, syndrome de Still, syndrome allergique, vascularite rhumatoïde; et autres

Symptômes de la polyarthrite rhumatoïde

Initialement, la maladie se développe lentement, les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde augmentent progressivement. Ce processus peut durer plusieurs mois, voire plusieurs années, alors que le développement aigu de la maladie se produit beaucoup moins fréquemment.

Dans la plupart des cas (environ les deux tiers), la maladie se manifeste par une polyarthrite, dans les autres cas, le patient est atteint d'une mono- ou d'une oligoarthrite.

En règle générale, le développement de la maladie commence par des processus inflammatoires des articulations métacarpophalangiennes de l'index et du majeur. En conséquence, ces articulations gonflent nettement. En parallèle, on observe très souvent une inflammation et un gonflement des articulations du poignet.

En règle générale, dans la plupart des cas, les lésions articulaires de la polyarthrite rhumatoïde se produisent de manière symétrique. Ainsi, avec la défaite des articulations d’un bras, elles sont très souvent affectées de l’autre membre.

Dans ce cas, la raideur matinale, qui dure plus d'une heure, est caractéristique du syndrome articulaire. Des symptômes similaires se produisent également dans la seconde moitié de la nuit. Une personne souffre des soi-disant symptômes de "gants moulants", de "corset", elle est envahie par une douleur spontanée aux articulations, qui se manifeste constamment. Chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, le syndrome articulaire est monotone et prolongé. Les sensations de douleur sont très similaires aux maux de dents.

Parfois, le patient présente également des manifestations cliniques prodromiques. Cela peut être une douleur transitoire intermittente, une douleur associée à des troubles autonomes, des conditions météorologiques.

Les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde en parallèle se manifestent également dans la lésion des petites articulations des pieds, qui se produit également de manière symétrique. La défaite des grosses articulations - genou, épaule, cheville, coude - survient dans une période ultérieure de la maladie. Avant de telles manifestations peuvent prendre des semaines et même des mois. Cependant, dans certains types de polyarthrite rhumatoïde, ce sont les grosses articulations qui sont touchées au début, et l'inflammation des petites articulations se produit plus tard. Une évolution similaire de la maladie est caractéristique des personnes âgées.

Souvent, chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, des nodules rhumatoïdes très denses apparaissent sous la peau. Ils ont à peu près la taille d'un pois et semblent légèrement plus bas depuis la courbe du coude. Ces nodules peuvent être simples ou apparaissent en grand nombre.

Outre les symptômes susmentionnés de la polyarthrite rhumatoïde, les personnes présentent souvent une faiblesse persistante, un sommeil et un appétit médiocres, parfois des frissons et une légère hausse de la température corporelle. Très souvent, les patients atteints de cette maladie en très peu de temps peuvent perdre beaucoup de poids.

Au cours du développement actif de la maladie, lorsque la polyarthrite rhumatoïde entre dans la phase non développée, la personne développe une déformation persistante des doigts. Le plus souvent observé est la soi-disant déviation ulnaire, à laquelle se produit la fixation des mains et des doigts dans la mauvaise position, déviant vers l’extérieur. Il devient difficile pour une personne de plier et de déplier ses bras au poignet. Parallèlement, il y a violation de l'irrigation sanguine, ce qui entraîne une pâleur prononcée de la peau sur les mains et les poignets. Une atrophie progressive des muscles du bras se produit.

La maladie continue à se développer et les processus pathologiques se propagent à d'autres articulations. Dans ce cas, le processus inflammatoire des articulations de l'épaule, du coude et de la cheville est généralement relativement facile. Cependant, avec cela, les articulations deviennent raides et le patient est contraint de restreindre le mouvement dans l'articulation.

Avec la défaite de l'articulation du genou, une grande quantité de fluide pathologique s'accumule parfois dans sa cavité, ce qui commence à étirer la capsule articulaire. Parfois, dans les formes graves de la maladie, en raison d'un excès de liquide, le kyste se rompt et le liquide pénètre dans les tissus de la jambe. En conséquence, un gonflement de la jambe se développe, la personne souffre de douleurs très vives. Au fil du temps, ces manifestations disparaissent, mais elles peuvent être répétées avec le développement ultérieur d'inflammation de l'articulation du genou.

Parfois, l'inflammation s'étend également aux articulations vertébrales. L'inflammation la plus commune de la colonne cervicale, qui est lourde de douleurs à l'arrière de la tête et du cou. Dans ce cas, une erreur grave sera le traitement des patients à l'aide de massage, chauffage, thérapie manuelle - cela ne fait qu'aggraver la situation, puisque le processus inflammatoire ne fait que s'intensifier.

La polyarthrite rhumatoïde se produit par vagues. La détérioration de la condition humaine alterne avec l'amélioration. Si vous ne prenez pas le bon traitement contre la polyarthrite rhumatoïde, la souffrance d'une personne peut perdurer tout au long de sa vie.

Complications de la polyarthrite rhumatoïde

En plus de la polyarthrite rhumatoïde, les patients souffrent souvent de complications dans le travail de plusieurs organes internes - le cœur du foie, les reins, les intestins et les vaisseaux sanguins. Une complication très grave de l'arthrite est considérée comme un processus inflammatoire rhumatismal dans les muscles, appelé polymyalgie. De telles complications de la polyarthrite rhumatoïde non seulement altèrent de manière significative la qualité de vie du patient, mais peuvent également menacer sa vie.

Diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde

Il est possible d'établir le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde en effectuant un test sanguin biochimique, une étude radiologique des articulations et également une étude du tableau clinique de l'évolution de la maladie.

Cependant, dans la plupart des cas, en raison de la non spécificité des premiers symptômes de la polyarthrite rhumatoïde, le diagnostic est posé longtemps après le début de la maladie. Le médecin en train d’interroger, d’examiner et d’examiner l’histoire détermine la présence de symptômes communs, de raideur matinale et de nodules rhumatoïdes.

Un certain nombre de critères de diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde sont utilisés dans le processus de diagnostic. Si un patient a quatre critères ou plus sur sept indiqués, on peut supposer que la polyarthrite rhumatoïde se développe. Ces critères sont:
- présence de raideur et de raideur des articulations le matin, qui persistent pendant plus d'une heure;
- la présence d'arthrite, qui affecte au moins trois groupes d'articulations;
- l'arthrite, dans laquelle les articulations métacarpophalangiennes, interpalangiennes ou interphalangiennes proximales sont atteintes;
- la présence de dommages aux articulations du même groupe des deux côtés;
- la présence de nodules rhumatoïdes;
- la présence de facteur rhumatoïde dans le sérum;
- résultats de radiographie typiques.

Dans le processus de rentgenovskogo, la recherche est déterminée par la présence d'une érosion osseuse, ainsi que par la gravité de la destruction du cartilage.

Traitement de la polyarthrite rhumatoïde

Traiter la polyarthrite rhumatoïde implique la bonne approche de l'ensemble du processus. Si une infection est présente dans le corps, des médicaments antibactériens sont prescrits au patient. Si les manifestations extra-articulaires ne sont pas prononcées, il convient de choisir des anti-inflammatoires non stéroïdiens pour le traitement (syndrome articulaire). En outre, des corticostéroïdes sont administrés aux articulations présentant une inflammation prononcée. Des cycles d'échange plasmatique sont souvent prescrits aux patients.

Lors du traitement de la polyarthrite rhumatoïde, il est important de porter une attention particulière à la prévention de l'ostéoporose. En tant que mesures d'une telle prophylaxie, il est nécessaire de reconstituer le régime avec des aliments riches en calcium, protéines animales. Dans le même temps, il est nécessaire d’exclure du régime les plats à haute teneur en sel de table.

En outre, dans la thérapie complexe de la maladie comprennent la thérapie physique, qui contribue à la mobilité des articulations.

Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde se fait par le biais de procédures physiothérapeutiques, ainsi que par un traitement en spa. Cependant, ces méthodes n'ont d'effet que dans la polyarthrite rhumatoïde légère.

La guérison de la polyarthrite rhumatoïde se produit dans environ 20% des cas. L’approche thérapeutique appropriée et même le traitement de la polyarthrite rhumatoïde par des méthodes traditionnelles permettent de soulager de manière significative l’état général du patient.

Dans ce cas, il convient de noter que le traitement de la polyarthrite rhumatoïde avec des remèdes populaires implique l’approbation préalable du médecin traitant. En outre, le patient doit suivre un long processus: le traitement de cette maladie dure parfois plusieurs années et le traitement symptomatique en général peut être poursuivi en permanence.

Prévention de la polyarthrite rhumatoïde

A titre préventif, il s'agit de lutter contre le surpoids, car le poids supplémentaire augmente la charge sur les articulations. Il est important de développer une bonne alimentation en tenant compte des recommandations ci-dessus. En outre, les experts conseillent vivement d'éviter des situations stressantes récurrentes.

Comment guérir la polyarthrite rhumatoïde?

La polyarthrite rhumatoïde est une pathologie courante, qui est une inflammation des articulations périphériques. Les articulations synoviales et les tissus périarticulaires sont impliqués dans le processus pathologique. La pathogenèse de la maladie est basée sur des troubles auto-immuns. Au fur et à mesure que la maladie progresse dans le corps, il se produit une destruction des tissus cartilagineux et osseux et des réactions inflammatoires systémiques se développent. Par conséquent, la question de savoir comment traiter la polyarthrite rhumatoïde de la manière la plus efficace est assez grave en médecine moderne.

Attention!

Avant de continuer à lire, je tiens à vous prévenir. La plupart des articulations "traitantes", qui font de la publicité à la télévision et se vendent dans les pharmacies - il s’agit d’un divorce complet. Au début, il peut sembler que la crème et la pommade aident, mais en réalité, ils ne font que supprimer les symptômes de la maladie.

En termes simples, vous achetez l’anesthésique habituel et la maladie continue à évoluer vers une phase plus difficile.

Les douleurs articulaires courantes peuvent être le symptôme de maladies plus graves:

  • Arthrite purulente aiguë;
  • Ostéomyélite - inflammation de l'os;
  • Sep - empoisonnement du sang;
  • Contracture - limiter la mobilité de l'articulation;
  • Luxation pathologique - sortie de la tête de l'articulation de la fosse articulaire.

Comment être - vous demandez.

Nous avons étudié une quantité énorme de matériaux et surtout vérifié dans la pratique la plupart des moyens utilisés pour le traitement des articulations. Ainsi, il s'est avéré que le seul médicament qui ne supprime pas les symptômes, mais traite réellement les articulations est Artrodex.

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Caractéristiques de la pathogenèse de la polyarthrite rhumatoïde

Les directions des tactiques thérapeutiques de cette maladie sont déterminées par sa pathogenèse. En bloquant les liens pathogéniques, l'effet thérapeutique des moyens de traitement médicamenteux est atteint.

Le processus inflammatoire chronique dans la polyarthrite rhumatoïde a les points clés suivants:

  1. Activation des cellules immunitaires, notamment les lymphocytes B et T, les macrophages, et leur prolifération ultérieure. Cela déclenche la libération de molécules de médiateur - facteurs de croissance et d'adhésion, cytokines. De plus, des auto-anticorps sont synthétisés et des complexes immuns se forment.
  2. Ces processus stimulent l'angiogenèse, à la suite de laquelle de nouveaux capillaires sont formés. La prolifération dans la membrane synoviale est également activée. La COX-2 est activée (cyclooxygénase du second type), ce qui entraîne une augmentation de la biosynthèse des molécules de prostaglandine.
  3. La réaction inflammatoire se développe ensuite, les enzymes de protéolyse sont libérées, les ostéoclastes sont activés, le processus de cartilage et du tissu osseux des articulations commence et des déformations se produisent.

Basé sur la pathogenèse et l'évolution du traitement médicamenteux. Il existe deux domaines possibles de traitement avec des médicaments:

  • immunosuppression pour supprimer l'activité fonctionnelle des cellules immunitaires;
  • bloquant la biosynthèse des molécules de médiateur en inhibant les effets sur la COX-2.

Tactiques de correction thérapeutique de la polyarthrite rhumatoïde

La réponse à la question de savoir comment traiter la polyarthrite rhumatoïde suggère les domaines de traitement suivants:

Je traite des articulations douloureuses depuis de nombreuses années. Je peux dire en toute confiance que les articulations peuvent toujours être traitées, même au plus profond de la vieillesse.

Notre centre a été le premier en Russie à recevoir un accès certifié au dernier médicament en date pour le traitement de l'ostéochondrose et des douleurs articulaires. Je vous avoue que lorsque j'ai entendu parler de lui pour la première fois, j'ai ri, car je ne croyais pas en son efficacité. Mais j'ai été étonné lorsque nous avons terminé les tests: 4 567 personnes ont été guéries de leurs maux, ce qui représente plus de 94% des sujets. 5,6% ont senti des améliorations significatives et seulement 0,4% n'ont pas remarqué d'améliorations

Ce médicament permet d'oublier les douleurs au dos et aux articulations dans les plus brefs délais, soit à partir de 4 jours, et, au bout de deux mois, de guérir même les cas les plus difficiles.

  • traitement de la toxicomanie;
  • traitement de physiothérapie;
  • massage
  • mesures orthopédiques;
  • méthodes de réadaptation.

Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde vise à atteindre les objectifs suivants:

  1. Élimination des manifestations cliniques de la polyarthrite rhumatoïde et diminution de l'activité de la maladie jusqu'à la rémission complète.
  2. Réduire le taux de progression des modifications de la structure et de la fonction des tissus cartilagineux et osseux des articulations.
  3. Correction de la qualité de vie du patient, restauration et préservation de la santé.

Les objectifs peuvent être modifiés - cela dépend de la durée de l'évolution de la maladie elle-même. La rémission est réalisable dans les premiers stades de la maladie - jusqu'à un an. Si la maladie persiste longtemps, la probabilité de guérison complète est considérablement réduite. Dans ce cas, une plus grande attention devrait être accordée à la méthode d'orthopédie et de rééducation.

Traitement de la toxicomanie

Comme mentionné ci-dessus, le traitement médicamenteux de la polyarthrite rhumatoïde vise, d'une part, à supprimer l'activité du système immunitaire et, d'autre part, à bloquer la synthèse des molécules de médiateur. Le premier niveau d'exposition est sans doute plus efficace car il affecte le lien le plus profond de la pathogenèse.

Le traitement immunosuppresseur est la base du processus d'élimination de la polyarthrite rhumatoïde. Les groupes de médicaments suivants agissent comme immunosuppresseurs:

  1. Médicaments anti-inflammatoires de base.
  2. Agents biologiques.
  3. Glucocorticostéroïdes.

L'utilisation d'immunosuppresseurs dans le traitement de la maladie se caractérise par un taux lent d'effet cliniquement significatif. Cela peut durer de quelques jours à plusieurs mois. Malgré le faible taux d’apparition de l’effet, sa sévérité et son endurance diffèrent. Dans le même temps, on observe une inhibition des processus de destruction des articulations.

Histoires de nos lecteurs

Articulations malades guéri à la maison. Cela fait 2 mois que j'ai oublié les douleurs articulaires. Oh, comme je souffrais, mes genoux et mon dos me faisaient mal, dernièrement je ne pouvais plus marcher correctement. Combien de fois je suis allé aux cliniques, mais on ne m'a prescrit que des comprimés et des onguents coûteux, qui ne servaient à rien du tout. Et maintenant, la 7ème semaine est passée, car les articulations ne sont pas un peu dérangées, je vais au pays tous les deux jours pour aller au travail et je marche à 3 km du bus, donc en général je vais facilement! Tout cela grâce à cet article. Tout le monde qui a mal aux articulations est un must-read!

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Au niveau du blocage de la biosynthèse des médiateurs inflammatoires, agissent également les glucocorticoïdes et un autre - les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). L'effet cliniquement significatif du traitement anti-inflammatoire est obtenu plus rapidement: quelques heures suffisent pour l'atteindre. Mais un tel traitement soulage temporairement les symptômes et ne parvient pas à arrêter les processus destructeurs dans les tissus articulaires.

Médicaments anti-inflammatoires de base

Les médicaments de base sont la réponse principale à la question de savoir comment traiter la polyarthrite rhumatoïde. Si le patient n’a aucune contre-indication à l’usage auquel il est destiné, des médicaments de base sont prescrits dans tous les cas. L'utilisation de drogues à un stade précoce permet d'obtenir les meilleurs résultats à long terme. Ce phénomène s'appelle la «fenêtre thérapeutique», il fait référence à la période de temps où le traitement est le plus efficace pour obtenir une rémission.

Les anti-inflammatoires basiques ont les caractéristiques suivantes:

  1. Suppression de la prolifération et de l'activité des cellules immunitaires.
  2. Suppression de la division des fibroblastes et des synoviocytes.
  3. Préservation d'un résultat de traitement stable même après l'arrêt du médicament.
  4. Le retard dans la propagation du processus érosif dans le tissu articulaire.
  5. Induction de la rémission clinique.
  6. Faible taux d'effet clinique (de un à trois mois).

Les médicaments anti-inflammatoires de base sont divisés en médicaments de première ligne et médicaments de seconde ligne. Le meilleur rapport entre l'efficacité de l'utilisation et la tolérabilité des médicaments par rapport aux patients du traitement concerne les médicaments du premier groupe, de sorte qu'ils sont nommés plus souvent.

Les médicaments de première ligne comprennent:

Ces médicaments entraînent une amélioration durable chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde. Ils sont nommés pour une période d'au moins six mois. La durée du traitement est déterminée par le médecin en fonction de l'état du patient. La durée moyenne d'un traitement de correction thérapeutique avec un médicament est de 2 à 3 ans. Les experts recommandent la prescription indéfiniment longue de doses d'entretien de médicaments de base afin de maintenir un effet clinique positif.

En cas de faible efficacité de la monothérapie avec un agent de base, le médecin choisit une combinaison efficace de plusieurs médicaments. Parmi les combinaisons les plus efficaces figurent les suivantes:

  1. Méthotrexate, hydroxychloroquine, sulfasalazine.
  2. Méthotrexate, sulfasalazine.
  3. Méthotrexate, cyclosporine.
  4. Méthotrexate, léflunomide.

En cas d'administration combinée, des dosages moyens de préparations de base sont utilisés. Dans ce cas, le schéma thérapeutique est sélectionné de manière à minimiser les risques d'effets secondaires.

Agents biologiques

Quel est le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, à l'exception des moyens de base? Les préparations biologiques ont été utilisées avec assez de succès. Ceux-ci incluent des produits fabriqués en utilisant des avancées biotechnologiques. Les médicaments biologiques en pointillés bloquent les points clés du processus pathologique. Ces médicaments comprennent les suivants:

Les agents biologiques ont un effet cliniquement significatif et inhibent efficacement les processus de destruction dans les tissus articulaires. Ils se caractérisent également par la rapidité de l'action - quelques jours. De plus, les agents biologiques potentialisent l’effet du traitement anti-inflammatoire basique.

Cependant, les effets secondaires sont caractéristiques des préparations biologiques. Ceux-ci comprennent:

  • effet inhibiteur sur l'immunité antitumorale et anti-infectieuse;
  • risque élevé de réactions d'hypersensibilité et d'induction de processus auto-immuns.

Les agents biologiques sont plus souvent utilisés en cas de faible efficacité ou de faible tolérance au traitement de base.

Glucocorticostéroïde signifie

Ce groupe de médicaments a un effet anti-inflammatoire prononcé, ce qui s’explique par le blocage de la biosynthèse des molécules de médiateur inflammatoires, des prostaglandines et des cytokines, et par une diminution du taux de prolifération due à l’action sur l’appareil génétique cellulaire.

L'effet des glucocorticoïdes est caractérisé par une vitesse élevée et une dépendance à la dose. Leur consommation peut provoquer des réactions indésirables graves, dont la probabilité augmente avec l’augmentation de la posologie. Les effets secondaires incluent:

  • érosion de la muqueuse du tractus gastro-intestinal;
  • Syndrome de Itsenko-Cushing nature du médicament;
  • ostéoporose stéroïde.

Les glucocorticoïdes ne permettent pas un contrôle suffisant de l'évolution de la maladie, ils sont donc prescrits en même temps que les moyens thérapeutiques de base. Les stéroïdes peuvent être administrés par voie systémique (injections intraveineuses) ou locale (administration périarticulaire et intra-articulaire).

Anti-inflammatoires non stéroïdiens

En médecine moderne, l’importance des AINS dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde diminue progressivement au fur et à mesure de l’apparition de nouveaux schémas thérapeutiques efficaces. L'effet de l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens est possible grâce au blocage de l'enzyme cyclooxygénase, essentielle dans le processus de biosynthèse des molécules de prostaglandine. En conséquence, les symptômes cliniques d'inflammation disparaissent, mais l'évolution de la maladie ne s'arrête pas. Par conséquent, les AINS prescrits en conjonction avec les moyens de traitement de base.

Les médicaments non stéroïdiens ont un certain nombre d'effets indésirables, notamment:

  • lésions érosives du tractus gastro-intestinal;
  • effet néphrotoxique;
  • action hépatotoxique.

Dans la polyarthrite rhumatoïde, ces anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits:

  1. Diclofenac.
  2. Célécoxib.
  3. Nimésulide.
  4. Meloxicam.
  5. Lornoxicam.
  6. L'ibuprofène

Les AINS peuvent être utilisés en injection, comprimé, formes locales.

Traitement non médicamenteux

Celles-ci incluent la physiothérapie, les massages, la diététique et l'utilisation de la médecine traditionnelle. Avec leur aide, il est possible d’améliorer l’état du patient, mais ils sont inefficaces lorsqu’ils sont séparés du traitement médicamenteux. Seul le traitement médicamenteux peut agir sur la pathogenèse de la maladie et conduire à une rémission stable.

Les méthodes de traitement orthopédique, qui incluent l’utilisation d’orthèses, des méthodes chirurgicales de correction des déformations et des mesures de réadaptation, revêtent une importance capitale aux derniers stades de la maladie. Ils sont nécessaires pour améliorer l’état fonctionnel des articulations et corriger la qualité de vie du patient.

Médecine traditionnelle dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde

Les méthodes traditionnelles ne peuvent être appliquées qu'après recommandation d'un médecin. Parmi les moyens efficaces de la médecine traditionnelle sont les suivants:

  1. Compresse de pomme de terre. Pour préparer une telle compresse, vous devez frotter des pommes de terre crues, les mettre dans un tamis, puis les baisser quelques secondes dans de l'eau fraîchement bouillie. Mettez la bouillie dans un sac en tissu, placez-la sur les articulations touchées la nuit sous le film et le pansement. Recommandé manipulation quotidienne tout au long de la semaine.
  2. Baume de conifères. Pour préparer un tel outil, vous devez prendre 40 grammes de brindilles de pin, une cuillère à soupe d'écorce d'oignon, une gousse d'ail et deux cuillères à soupe de baies d'églantier. Les composants versent de l'eau bouillante dans une quantité de deux litres, chauffée à feu doux pendant 30 minutes. Partez pour une journée. La perfusion résultante doit être filtrée, puis boire jusqu'à un litre par jour.
  3. Feuilles de plantes Pour vous débarrasser des douleurs articulaires, vous pouvez utiliser des feuilles de chou, de tussilage ou de bardane fraîchement cueillies. Tout d'abord, ils doivent être lavés à la main, puis appliqués sur les articulations touchées. Après cela, envelopper avec un chiffon et laisser toute la nuit.

Le rôle d'une nutrition adéquate dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde

Pour réussir la correction et la fixation du résultat du traitement de la polyarthrite rhumatoïde, vous devez adapter votre régime alimentaire habituel. Il est important de consommer quotidiennement des aliments tels que:

  • asperges;
  • des pommes;
  • cerise
  • Rowan;
  • canneberges;
  • groseille
  • l'argousier;
  • cornouiller;
  • la pastèque;
  • produits laitiers et lait;
  • des oeufs;
  • plats de poisson et de viande cuits à la vapeur ou bouillis;
  • légumes, légumes verts;
  • céréales: sarrasin, mil, avoine;
  • pain au son.

Dans le même temps, il est nécessaire de refuser les aliments gras, fumés, salés et épicés afin de réduire la consommation d'épices, de farine, d'alcool, de chocolat et de café.

Une approche intégrée du traitement de la polyarthrite rhumatoïde réduira le taux de développement de processus destructeurs dans les articulations ou de rémission complète. Il est important de suivre toutes les recommandations du médecin et d’ajuster l’évolution du traitement de la maladie seulement après ses rendez-vous.

Tirer des conclusions

Nous avons mené une enquête, examiné plusieurs matériaux et, plus important encore, vérifié la plupart des outils pour détecter les douleurs articulaires. Le verdict est le suivant:

Tous les médicaments n’ont donné qu’un résultat temporaire, dès que le traitement a été arrêté - la douleur est revenue immédiatement.

Souviens toi! Il n'y a AUCUN MOYEN qui vous aide à guérir les articulations si vous n'appliquez pas de traitement complexe: régime alimentaire, régime, exercice, etc.

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Comment traiter la polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie chronique. Se débarrasser complètement de cela est impossible. Pour ralentir la progression et améliorer la qualité de vie future du patient, il est nécessaire de diagnostiquer et de traiter correctement cette maladie.

Diagnostics

Afin de diagnostiquer la PR, le médecin se concentre sur les signes externes de lésions articulaires et les données de laboratoire. Critères spéciaux développés, marqués. Le nombre d'articulations gonflées ou douloureuses lorsque l'on tient compte du sondage, la durée des modifications (plus de 6 semaines), la présence de facteur rhumatoïde dans le sang ou d'anticorps anti-peptide citrulé cyclique, une augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes ou une concentration de la protéine C-réactive.

L'évaluation externe ne prend pas en compte les modifications des articulations interphalangiennes distales (situées entre les phalanges médiane et des ongles du doigt), ainsi que des premières articulations carpalo-métacarpiennes et des premières articulations métacarpiennes-phalangiennes (situées sur la main et appartenant au pouce). Les articulations de la hanche, du genou, de la cheville, de l'épaule et du coude sont incluses dans le diagnostic, ainsi que les articulations du pouce radiocarpiennes, métacarpophalangiennes, métatarsophalangiennes, interphalangiennes proximales et interphalangiennes proximales. La lésion des articulations temporo-mandibulaires et des articulations de la clavicule est prise en compte.

En outre des méthodes largement utilisées de diagnostics instrumentaux. Sur la base de leurs données, il est impossible de diagnostiquer la PR, mais il est possible d'identifier les modifications de la structure, c'est-à-dire la destruction des articulations, de déterminer le taux de progression de la maladie et d'évaluer l'efficacité du traitement.

Au premier traitement, puis annuellement, tous les patients atteints de PR se voient présenter une radiographie des mains et du pied distal. Avec cette méthode, la lésion caractéristique symétrique des petites articulations est révélée. La radiographie des grosses articulations n'est réalisée que si elles sont suspectées d'être vaincues.

La radiographie du thorax est désignée au premier appel, puis annuellement. Grâce à elle, les dommages aux poumons causés par le processus rhumatismal et les maladies associées, telles que la tuberculose, sont détectés. Si vous suspectez un processus rhumatoïde dans les poumons, une tomographie par ordinateur des organes thoraciques est réalisée pour clarifier le diagnostic.

L'imagerie par résonance magnétique des mains peut être utilisée pour diagnostiquer des lésions articulaires à un stade précoce. Cependant, il est impossible d'établir un diagnostic de PR avec certitude uniquement à partir de cette étude.

Les patients suspects de PR peuvent se voir attribuer une échographie (échographie) de la main ou des grosses articulations. Il aide à évaluer la structure de la surface articulaire et à identifier les changements dans les tissus périarticulaires. Il n'y a aucune preuve des avantages de l'échographie par rapport à un examen de routine et à une palpation soigneuse des articulations touchées.

Le diagnostic de la PR ne peut pas être établi sur la base de données uniquement instrumentales sans symptômes cliniques.

Traitement

L'objectif principal du traitement de la PR est de réduire autant que possible l'activité de la maladie et d'obtenir une rémission. De plus, il est important de réduire le risque de maladies concomitantes, souvent associées à la PR et à l’aggravation du pronostic, en particulier de l’infarctus du myocarde.

Recommandations générales

La PR est traitée par un rhumatologue. En cas d'évolution modérée, le patient peut être suivi par un médecin généraliste ou un praticien local, sur les conseils d'un rhumatologue. Si nécessaire, le patient est examiné par un cardiologue, un orthopédiste, un neurologue et d'autres spécialistes.

Un impact efficace sur la maladie est impossible sans la participation active du patient, son intérêt pour les résultats du traitement et son adhésion au traitement. Il est important d'informer le patient de son état, de lui expliquer le sens des ordonnances médicales, d'inspirer confiance en un résultat favorable, de lui fournir des supports imprimés et des liens vers des sources d'informations.

Les patients sont priés d'éviter le stress, les maladies infectieuses aiguës et autres facteurs indésirables susceptibles de provoquer une exacerbation de l'arthrite. Il est nécessaire d'arrêter de fumer, ce qui aggrave la nutrition des tissus périphériques. Il est nécessaire de s'efforcer de normaliser le poids afin d'alléger la charge sur les articulations.

Le rôle principal dans le traitement de la PR appartient aux médicaments des groupes suivants:

  • les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS);
  • les hormones glucocorticostéroïdes (GCS);
  • médicaments anti-inflammatoires basiques (DMARD);
  • produits biologiques de génie génétique (GIBP).

L'utilisation des AINS doit être limitée en raison du risque d'effets indésirables du système cardiovasculaire et du système digestif. Ces remèdes soulagent la douleur, l'enflure et l'inflammation, mais ne ralentissent pas la destruction des articulations et n'améliorent pas le pronostic de la maladie. Ils peuvent être utilisés pendant une courte période en cas d’exacerbation de l’arthrite pour obtenir un effet clinique.

GCS doit être utilisé uniquement comme complément aux DMARD lors de l’exacerbation de l’arthrite. Pour la monothérapie à long terme, ils ne peuvent être utilisés que s'il est inefficace ou impossible de prendre un DMARD ou un GIBP.

Sans exception, tous les patients atteints de PR doivent prescrire des DMARD, en particulier du méthotrexate, le plus tôt possible. Dans le même temps, il convient de surveiller au moins une fois par mois l'efficacité clinique du traitement. Une ou deux fois par an, l’effet du traitement sur les processus de destruction conjointe doit être évalué.

Le GIBP a différents mécanismes d'action:

  • inhiber le facteur de nécrose tumorale alpha (infliximab, adalimumab, étanercept, golimumab);
  • inhiber l'activité des lymphocytes b (rituximab);
  • bloquer la co-stimulation des lymphocytes T (abatacept);
  • bloquer les récepteurs pour l'interleukine-6 ​​(tocilizumab).

Ainsi, ces médicaments affectent les mécanismes biologiques de développement et de progression de la PR. Ils sont généralement prescrits avec une efficacité insuffisante du traitement de fond associé au méthotrexate.

Lorsqu'ils obtiennent une rémission d'une durée supérieure à six mois, ils annulent progressivement les AINS et les GCS. Ensuite, une annulation soigneusement contrôlée du GIBP est possible. Si la rémission est stable, un échec progressif des DMARD est possible, mais uniquement par décision conjointe du médecin et du patient. Dans d'autres cas, les DMARD continuent à être utilisés à vie.

Méthotrexate pour la polyarthrite rhumatoïde

Le méthotrexate est le principal agent de traitement à long terme de la PR. Prouvé son efficacité et sa sécurité. D'autres DMARD, tels que le léflunomide ou la sulfasalazine, ne doivent être utilisés qu'en cas d'intolérance au méthotrexate.

Avant de commencer le traitement, le patient doit être informé de l’incompatibilité de ce médicament avec la consommation d’alcool, évaluer les analyses de sang générales et biochimiques, exclure la grossesse, l’hépatite virale et l’infection à VIH, ainsi que les radiographies pulmonaires. Il convient d'expliquer au patient les avantages du méthotrexate par rapport à d'autres médicaments pour le traitement de la PR, ainsi que d'informer sur les éventuels effets secondaires indésirables.

La réception commence par une dose de 10 à 15 mg par semaine et augmente de 5 mg toutes les 2 à 4 semaines jusqu'à atteindre une dose efficace de 20 à 30 mg par semaine. Pendant le traitement avec ce médicament, il est nécessaire de prendre 5 mg d'acide folique par semaine. Si l'efficacité de la forme de comprimé est insuffisante ou s'il existe des effets secondaires bénins, le méthotrexate peut être administré par voie sous-cutanée. Le traitement est effectué sous contrôle régulier d'analyses sanguines générales et biochimiques.

Les effets secondaires du méthotrexate se développent avec l’apport non contrôlé de doses importantes et comprennent:

  1. Dommages aux organes digestifs: stomatite, gingivite, perte d'appétit, nausée, dans de rares cas, pathologie de l'intestin et du foie.
  2. L'oppression du sang.
  3. Fatigue, vertiges.
  4. Violations du cycle menstruel et formation de sperme.
  5. Insuffisance rénale.
  6. Éruption cutanée, sensibilité accrue au soleil, furonculose, acné.

Le méthotrexate est contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale ou hépatique grave, de diminution du nombre de cellules sanguines, de grossesse et d'immunodéficience. Dans de tels cas, la question de la nomination d'autres DMARD ou d'un traitement GIBP est envisagée.