Arthrite juvénile: causes, symptômes et traitement

Traduit du latin, juvénile signifie jeune, c'est-à-dire concernant les enfants de moins de 16 ans. La polyarthrite rhumatoïde juvénile est la maladie articulaire la plus fréquente et la plus dangereuse chez les enfants. Bien que l'incidence ne soit pas élevée et ne dépasse pas 1%, cette pathologie peut entraîner des changements irréversibles et une invalidité.

Les médecins américains ont commencé à utiliser ce terme en 1946 pour désigner toutes les maladies chroniques des articulations. Actuellement, ce terme désigne une pathologie distincte et non un groupe de maladies comme auparavant.

Sur la photo les lésions des articulations de la main gauche

Les causes

L'arthrite juvénile a plusieurs causes, mais le facteur clé est généralement la réponse inadéquate du système immunitaire, qui chez l'enfant n'est pas encore mature et échoue souvent. La polyarthrite rhumatoïde juvénile est 1,5 à 2 fois plus fréquente chez les filles que chez les garçons.

Les mécanismes directs qui déclenchent les processus pathologiques sont:

  • contact avec une infection bactérienne ou virale,
  • hypothermie générale
  • blessure antérieure à l'articulation,
  • long séjour au soleil
  • vaccinations prophylactiques intempestives.

Les prédispositions génétiques et génétiques jouent également un rôle important dans le développement de la maladie. Ceci est confirmé par l'étude des jumeaux et la présence de formes familiales d'arthrite. De plus, la génétique moléculaire a établi une association entre l'incidence et la variabilité de certains gènes du complexe majeur d'histocompatibilité, responsable du fonctionnement du système immunitaire.

Après le contact avec un facteur environnemental quelconque, l'immunité est restructurée de manière à ce que les propres cellules de l'organisme soient perçues comme étrangères, c'est-à-dire qu'une réaction auto-immune se développe, qui sous-tend la polyarthrite rhumatoïde.

Le système immunitaire est une puissante défense de notre corps, mais malheureusement, il peut parfois l’attaquer.

Symptômes de la maladie

Les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde juvénile chez les enfants sont très divers, mais les articulations périphériques sont le plus souvent touchées. Le processus commence par la coquille et se déplace progressivement vers le cartilage. En raison du fait que les cellules commencent à être produites en excès, l'articulation peut changer de forme (se déformer). Ensuite, une couche de cellules est formée, qui ferme la surface de l'articulation et perturbe les processus métaboliques - ceci améliore davantage la destruction du tissu. L'apparition de la maladie peut être aiguë ou subaiguë.

Lors de l'apparition aiguë, les symptômes suivants sont notés:

  • douleur soudaine, gonflement et rougeur dans la région des grandes articulations;
  • une forte augmentation de la température corporelle à 39 degrés;
  • éruption cutanée de nature allergique: sur les membres et sur le corps;
  • les organes du système immunitaire peuvent réagir (les ganglions lymphatiques périphériques, la rate et parfois le foie sont hypertrophiés).

L'arthrite juvénile est souvent accompagnée de lésions de la colonne vertébrale et des articulations temporo-mandibulaires. L'apparition subaiguë est caractérisée par un tableau clinique moins prononcé. La fonction est progressivement perturbée, avec des dommages au genou ou à la cheville, la démarche peut changer et les jeunes enfants arrêtent souvent de marcher. On note parfois des raideurs matinales: après une demi-heure de sommeil, l’amplitude des mouvements est limitée.

Les manifestations articulaires chez les enfants sont typiques et constituent environ 70% de tous les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde juvénile. Généralement, elles sont symétriques et conduisent à la déformation et à la fusion des surfaces articulaires, ce qui limite fortement la mobilité. Si la pathologie des organes internes rejoint la lésion des articulations, on parle alors de la forme articulaire-viscérale, caractérisée par les symptômes suivants:

  • élévation prolongée de la température corporelle le matin;
  • éruption allergique, aggravée par la fièvre;
  • prolifération des tissus du foie et de la rate due à l'activation du système immunitaire;
  • arthrite proprement dite et retard de croissance souvent concomitant.

Chez les filles, ces symptômes sont accompagnés d'une uvéite (altération inflammatoire de la membrane de l'œil), qui affecte la membrane de l'œil. Premièrement, des larmoiements, une photophobie et une diminution de l’acuité visuelle se développent, ce qui peut conduire à une cécité complète.

En règle générale, l'arthrite juvénile se manifeste par une faiblesse musculaire, une anémie et une peau pâle. Il est également possible que les vaisseaux sanguins soient endommagés, ce qui entraîne une détérioration de l'apport sanguin dans les membres, une pigmentation ou des ulcères sur la peau, provoqués par un apport insuffisant en oxygène et en nutriments. Au niveau des coudes et des avant-bras, on peut trouver des nodules caractéristiques, ils sont indolores, parfois soudés à l'os et ne dépassent pas 5 mm de diamètre.

Au cours de la maladie, la fonction des reins en souffre également, en raison du report d'un type particulier de protéine (amyloïde) qui obstrue les tubules rénaux et réduit la capacité de filtration. 20% des enfants ont des douleurs abdominales.

L'enflure et la déformation des articulations chez un enfant sont l'un des symptômes de la maladie.

Qu'est-ce qui aide à établir le diagnostic?

Le processus pathologique commence dans la gaine externe de l'articulation, appelée synoviale. Ses cellules, en réponse à une attaque agressive, produisent des anticorps spécifiques, appelés facteurs rhumatoïdes. La définition de ces protéines dans le sang des enfants est la principale caractéristique du diagnostic de l'arthrite.

Le facteur rhumatoïde forme des complexes immuns circulants qui détruisent la paroi interne des vaisseaux sanguins et des tissus environnants.

La polyarthrite rhumatoïde juvénile est diagnostiquée chez les enfants sur la base de:

  • les caractéristiques cliniques décrites précédemment;
  • Données d'examens radiologiques (restructuration de la structure osseuse, sa destruction au niveau des articulations, le rétrécissement de l'articulation et la fusion de surfaces cartilagineuses, lésions de la colonne vertébrale dans la région cervicale);
  • signes de laboratoire (facteur rhumatoïde positif et résultat de la biopsie synoviale).

Pour déterminer le degré d'implication dans le processus des organes internes effectuer un ECG et une échographie. Tous les enfants présentant des lésions articulaires doivent être examinés par un oculiste pour le dépistage de l'uvéite.

Éruption cutanée comme symptôme

Traitement

Les mesures thérapeutiques de cette pathologie visent à supprimer le processus principal, à préserver la mobilité de l'articulation et à prévenir les exacerbations.

Le traitement médicamenteux de la polyarthrite rhumatoïde juvénile implique la prise de plusieurs classes de médicaments:

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont utilisés pour traiter la forme des articulations et bien supprimer le processus inflammatoire, soulager le syndrome de la douleur. La durée du traitement ne doit pas dépasser deux mois, car des effets indésirables apparaissent souvent, notamment un ulcère de l'estomac.

Les glucocorticoïdes sont des anti-inflammatoires hormonaux et peuvent être utilisés avec la voie intra-articulaire. Étant donné que ces médicaments peuvent nuire au fonctionnement des organes du système endocrinien, les enfants de moins de 5 ans ne sont prescrits que dans des cas extrêmes.

Les immunosuppresseurs qui inhibent le système immunitaire doivent être administrés immédiatement après le diagnostic, car c'est ce traitement qui influe sur la cause de la maladie. La polyarthrite rhumatoïde juvénile est généralement traitée avec du méthotrexate, de la sulfasalazine et du léflunomide. Ces médicaments ont un minimum d'effets secondaires et sont bien tolérés lors d'une utilisation à long terme.

Agents biologiques - un nouveau groupe de médicaments, les données sur l’efficacité ne sont pas suffisantes à l’heure actuelle.

Les méthodes de traitement non pharmacologique sont auxiliaires, car elles ne permettent pas d'éliminer la cause du développement de la maladie, la polyarthrite rhumatoïde juvénile. Ceux-ci comprennent:

Exercice thérapeutique, qui joue un rôle important dans l'amélioration de l'activité motrice. Les exercices doivent être effectués quotidiennement, parfois avec l'aide d'un adulte. Utile cyclisme et natation.

La physiothérapie, y compris la magnétothérapie et l’électrophorèse au dimexidum, peut réduire les manifestations cliniques et altérer le statut immunitaire. Pour la relaxation musculaire et le retour de l'amplitude de mouvement, il est nécessaire d'effectuer une irradiation infrarouge, d'effectuer des applications de paraffine et de boue sur la zone touchée. La cryothérapie (c'est-à-dire le traitement par le froid, nous en avons parlé en détail ici) et la thérapie au laser sont utilisées lors de l'exacerbation de la maladie. Ils ont un léger effet anti-inflammatoire.

Le massage peut être effectué uniquement après des périodes d'exacerbation. En raison de l'apport sanguin amélioré à l'articulation du patient, sa mobilité augmente et son degré de déformation diminue.

Le traitement avec des remèdes populaires, en règle générale, est inefficace et peut être dangereux.

Dans les cas extrêmes, une correction opérationnelle des déformations est effectuée. Après l'achèvement de la croissance de l'enfant peut prothétique articulations du genou et de la hanche.

Mesures préventives

La polyarthrite rhumatoïde juvénile est caractérisée par un pronostic plutôt favorable, environ la moitié des enfants ont une rémission stable pendant dix ans ou plus. Cependant, chez un tiers des patients, l'évolution de la maladie est plutôt grave et conduit à une invalidité.

La cause exacte de la maladie n’ayant pas été établie, aucune mesure préventive n’a été mise au point. Les parents doivent essayer de protéger l’enfant de l’hypothermie et de la surchauffe, réduire les contacts avec les infections et observer le calendrier de vaccination.

Souvent, la maladie a un effet négatif sur la psyché. L'enfant ne doit pas se sentir exclu ou handicapé. La société a pour tâche d'aider ces enfants à mener une vie normale. Les parents et les médecins sont tout simplement obligés d'inculquer de l'optimisme au bébé.

La polyarthrite rhumatoïde juvénile chez les enfants: traitement, causes, symptômes de la maladie

La polyarthrite rhumatoïde juvénile est une maladie systémique complexe caractérisée par des lésions inflammatoires des articulations. Toute la gravité de la pathologie réside dans le fait que le patient a de fortes chances de contracter une invalidité permanente. Chez l'adulte, cette pathologie se présente sous une forme différente.

Qu'est-ce qu'une maladie?

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Ainsi, la maladie se développe chez les enfants de moins de 16 ans, ce qui explique pourquoi elle porte un tel nom. Parmi toutes les maladies du système de soutien, il occupe l'une des premières places. Bien qu'en général, dans le monde, seulement 1% des enfants présentant une telle lésion du squelette. Cette pathologie provoque principalement des conséquences irréversibles non seulement au niveau des articulations, mais également au niveau des organes internes.

La maladie est auto-immune, le traitement dure donc toute la vie. Il est impossible de se débarrasser complètement de la polyarthrite rhumatoïde juvénile. Les experts ne peuvent pas encore déterminer la cause exacte de son apparition. Cependant, nous pouvons déjà dire quels facteurs provoquent son aggravation.

Il convient de noter que la maladie est plus souvent diagnostiquée chez les filles. En outre, plus il commence son développement tardivement, plus il est difficile à traiter.

Comment se développe la polyarthrite rhumatoïde juvénile?

La maladie provoque une immunité humorale. Le fait est que dans la membrane synoviale de l'articulation se produisent des modifications pathologiques, en raison desquelles la microcirculation est perturbée, ainsi que la destruction progressive des tissus durs. Dans ce cas, des immunoglobulines modifiées sont produites dans les articulations touchées.

Dans ce cas, le système de protection commence à produire de manière intensive des anticorps qui attaquent les propres tissus du corps. Pour cette raison, et commence à développer un processus inflammatoire, qui est presque impossible à éliminer. Il est chronique et est constamment soutenu par l'immunité.

À travers les systèmes circulatoire et lymphatique, les antigènes se répandent dans tout le corps, affectant d'autres structures.

Classification des maladies

La polyarthrite rhumatoïde juvénile ou juvénile est une maladie très complexe et dangereuse. Chez les adultes, il peut se développer plus lentement. Le traitement de la pathologie doit commencer immédiatement - immédiatement après la description des symptômes du patient et l'établissement du diagnostic différentiel.

Naturellement, vous devriez également considérer quels types de maladies existent:

Par type de lésion:

  • Articulaire. Cette arthrite juvénile (juvénile) se caractérise par le fait que le processus inflammatoire principal n'est localisé que dans les articulations, sans toucher aux autres structures.
  • Systémique Dans ce cas, la pathologie s'étend également aux organes internes. C'est-à-dire que cette forme de polyarthrite rhumatoïde est très grave et dangereuse. Cela conduit souvent à une invalidité permanente.

Par l'étendue de la lésion

  1. Oligoarthrite juvénile (oligoarticulaire). Elle se caractérise par le fait qu'un enfant n'est pas affecté à plus de 4 articulations. Dans le même temps, non seulement les grandes, mais aussi les petites articulations sont touchées. Une telle polyarthrite rhumatoïde juvénile est diagnostiquée chez les enfants de plus d'un an. Cette forme de la maladie peut également être limitée à quelques articulations, mais dans certains cas, elle progresse et se propage.
  2. Polyarthrite juvénile. Ici, la pathologie affecte les membres supérieurs et inférieurs. Le nombre d'articulations malades est supérieur à 5. Dans ce cas, les articulations du cou et de la mâchoire peuvent également être affectées. Le plus souvent, cette arthrite juvénile survient chez les filles. Le traitement de la maladie se fait principalement à l'hôpital.

Par le taux de progression:

En savoir plus sur la maladie en visionnant cette vidéo:

Base immunologique:

  1. Polyarthrite rhumatoïde juvénile séronégative. Sa particularité est que le facteur rhumatologique n'est pas détecté dans le sang.
  2. Polyarthrite rhumatoïde juvénile séropositive. Ce type de maladie est plus grave. Dans le même temps, il peut être détecté par la présence d'un marqueur rhumatologique dans le sang.

Par la nature du flux:

  • Réactif (aigu). C'est une forme maligne de la maladie qui progresse rapidement. Le pronostic dans ce cas est défavorable.
  • Subaiguë. Il se caractérise par un développement et un cours lents. Habituellement, au début, cela n'affecte qu'un seul côté du corps. À l'avenir, le processus pathologique inclut d'autres articulations. Dans ce cas, le pronostic est favorable, la maladie pouvant être traitée.

Comme on peut le constater, la polyarthrite rhumatoïde juvénile peut se manifester de différentes manières. Toutefois, dans tous les cas, son traitement est nécessaire, difficile et permanent.

Quels facteurs déclenchent la maladie?

Malgré le fait que les causes exactes de cette maladie n’aient pas encore été établies, il est possible de déterminer les facteurs pouvant déclencher le mécanisme pathologique:

  • Vaccinations préventives intempestives.
  • Blessure d'articulation.
  • Prédisposition héréditaire.
  • Infection virale ou bactérienne.
  • Hypothermie générale du corps.
  • Exposition continue à la lumière directe du soleil.

Symptômes de pathologie

La polyarthrite rhumatoïde juvénile se manifeste de différentes manières. Tout dépend de son type. Les symptômes suivants de cette maladie articulaire peuvent être distingués:

  1. Une douleur assez forte autour de l'articulation, ainsi qu'une raideur au cours des mouvements (surtout le matin).
  2. Rougeur de la peau dans la zone touchée.
  3. Gonflement de l'articulation.
  4. Sensation de chaleur dans l'articulation touchée.
  5. La douleur est ressentie non seulement pendant le mouvement, mais également au repos.
  6. Les membres ne peuvent pas se plier normalement, et l'apparition de subluxations est observée dans les articulations.
  7. Des taches brunes apparaissent près des ongles.

Ces symptômes sont fondamentaux et communs à toutes les formes de pathologie. Cependant, pour chaque type de maladie, des symptômes supplémentaires sont caractéristiques:

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L'arthrite juvénile réactive se manifeste par:

  • Augmenter la température globale.
  • Eruption allergique spécifique.
  • Augmentation de la rate et du foie, ainsi que des ganglions lymphatiques régionaux.
  • Les symptômes de cette maladie sont bilatéraux.

L’arthrite juvénile subaiguë chez l’enfant présente les caractéristiques cliniques suivantes:

  1. La douleur est caractérisée par une faible intensité.
  2. Le gonflement du joint apparaît et sa fonctionnalité est sérieusement altérée.
  3. Le matin, l'enfant, comme les adultes, se sent raide dans ses mouvements.
  4. Une légère augmentation de la température corporelle, ce qui est extrêmement rare.
  5. Une faible augmentation des ganglions lymphatiques, alors que la rate et le foie ne changent presque pas de taille.

L'arthrite juvénile oligo-articulaire présente les symptômes cliniques suivants:

  • Nature unilatérale du processus inflammatoire.
  • Retard de croissance de l'enfant.
  • Inflammation des membranes internes des globes oculaires.
  • Disposition asymétrique des membres.
  • Cataracte

En outre, l’arthrite rhumatoïde juvénile est accompagnée d’une faiblesse musculaire grave, d’une anémie et d’une peau pâle. Un danger particulier est précisément le type systémique de la maladie.

Diagnostic de la maladie

Tout d'abord, la règle principale est que le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde chez les enfants de ce type devrait être différentiel. Ainsi, afin de déterminer la maladie, les méthodes de recherche suivantes sont nécessaires:

  1. Des analyses de sang en laboratoire, qui permettront de déterminer le niveau de RSE, la présence de facteur rhumatoïde.
  2. La radiographie des articulations touchées déterminera le degré de développement de la maladie, l’état du tissu osseux et cartilagineux.
  3. Échographie des organes internes.
  4. Recueillir une histoire détaillée, qui établira la prédisposition héréditaire.
  5. L'étude du fundus.
  6. Examen externe du patient avec résolution de ses plaintes.

Puisque l'arthrite chronique juvénile a des symptômes non spécifiques, seul un diagnostic différentiel peut le déterminer. L'efficacité du traitement dépend de sa qualité.

Sur les caractéristiques du traitement de la maladie sans pilules, voir la vidéo ci-dessous:

Caractéristiques du traitement

L'arthrite idiopathique juvénile rhumatoïde est une maladie complexe qui nécessite une approche intégrée. Autrement dit, la thérapie est conçue non seulement pour soulager la douleur et les manifestations de la réaction inflammatoire des articulations, mais également pour minimiser les conséquences de la pathologie.

En plus du traitement lui-même, un mode de mouvement normal doit être fourni à l'enfant. Naturellement, les adultes (parents) et les enfants doivent suivre les recommandations des médecins. L'enfant devra apprendre à vivre avec cette maladie. L’immobilisation complète des articulations chez l’enfant ne peut être réalisée car elle ne fait qu’aggraver son état et provoquer le développement rapide d’une pathologie.

Autrement dit, le bébé doit bouger, mais avec modération. Par exemple, marcher sur une route plate, faire du vélo sans stress excessif et nager lui seront utiles. Vous ne pouvez pas sauter, courir et tomber. Si la phase d'exacerbation de la polyarthrite rhumatoïde est arrivée, l'enfant doit alors essayer de rester à l'écart de la lumière directe du soleil et de ne pas trop refroidir.

Le traitement repose sur le traitement médicamenteux:

  1. Anti-inflammatoires non stéroïdiens: «Piroxicam», «Indométhacine», «Diclofénac», «Naproxène», «Ibuprofène». Ces médicaments doivent être pris après les repas. S'il est nécessaire de produire un effet analgésique rapide, le médecin peut modifier le moment de la prise du médicament. Il faut garder à l'esprit qu'après la prise de la pilule, l'enfant doit bouger dans les 10 à 15 premières minutes afin que l'œsophagite ne se développe pas. Les AINS ne peuvent pas arrêter le processus de destruction de l'articulation, ils ne font que soulager la douleur et d'autres symptômes désagréables.
  2. Glucocorticoïdes: Prednisolone, Bétamétazone. Comme l'arthrite idiopathique juvénile est caractérisée par une douleur intense, ce sont ces médicaments qui sont utilisés pour obtenir rapidement un effet anti-inflammatoire. Dans ce cas, le médicament est rapidement excrété par l'organisme. Cependant, les corticostéroïdes ont un grand nombre d'effets secondaires. C'est pourquoi pendant longtemps ils ne peuvent pas être utilisés.
  3. Immunosuppresseurs: méthotrexate, cyclosporine, léflunomide. Ces médicaments inhibent le travail du système de défense de l'organisme. L'objectif principal est donc de protéger les articulations de la destruction. Il est nécessaire de prendre ces médicaments pour la polyarthrite rhumatoïde juvénile pendant une longue période, ce pour quoi ils sont conçus. Cependant, leur fréquence d'utilisation est faible. L'enfant n'aura besoin de boire de ces drogues pas plus de 3 fois par semaine. Dans ce cas, les médicaments sont prescrits en tenant compte des caractéristiques du corps et de l'évolution de la pathologie.

Il est également possible de traiter l'arthrite rhumatoïde chronique (oligoarticulaire ou pauciarticulaire) à l'aide de méthodes non médicamenteuses:

  • Thérapie d'exercice. Cela est très important pour améliorer l'activité motrice de l'enfant. Un tel traitement doit être fait quotidiennement. Naturellement, les exercices sont souvent effectués avec l'aide d'un adulte, car la charge sur les articulations est contre-indiquée. Il est préférable de traiter l'arthrite rhumatoïde chronique chez les enfants en faisant du vélo sur une route plate, ainsi qu'en nageant.
  • Traitement de physiothérapie. Dans ce cas, la pédiatrie se concentre sur une telle thérapie, car elle améliore l'effet des médicaments. Les recommandations des médecins dans ce cas sont les suivantes: électrophorèse avec dimexidum, thérapie magnétique, rayonnement infrarouge, bains de paraffine, thérapie de boue, cryothérapie et thérapie au laser. Si vous traitez l'arthrite rhumatoïde chronique avec de telles méthodes, le pronostic peut être bon. En d’autres termes, l’intensité des symptômes diminue, le statut immunitaire change, les muscles se détendent, ce qui permet à leur fonctionnalité de revenir aux articulations. De plus, certaines procédures aident à réduire le processus inflammatoire.
  • Massages L'arthrite idiopathique juvénile est caractérisée par le fait que le patient présente périodiquement et assez souvent des périodes d'exacerbation. Le traitement de physiothérapie dans ce cas est limité. Autrement dit, le massage ne peut être utilisé que pendant la rémission. Cette procédure est utile car elle vous permet de rétablir une circulation sanguine normale dans les muscles et les articulations. Dans ce cas, tous les mouvements doivent être tels qu'ils n'exercent aucune charge sur l'articulation.

Dans certains cas, l’arthrite chronique juvénile rhumatoïde est traitée chirurgicalement. L'opération n'est appliquée qu'en dernier recours, lorsque de forts changements sont observés dans les articulations, ce qui limite considérablement sa mobilité. Pendant l'opération, éliminez les excroissances excédentaires, ainsi que l'installation de la prothèse.

Pronostic et prévention de la pathologie

Ainsi, en pédiatrie, la polyarthrite rhumatoïde juvénile est considérée comme l'une des maladies les plus complexes et les plus dangereuses de l'appareil de soutien. Son pronostic dépend de la gravité et de la rapidité de la pathologie. Avec une forme légère de développement d'arthrite juvénile, le patient peut n'avoir aucune conséquence. Cependant, si la maladie chez un bébé est difficile, des modifications du squelette ne peuvent être évitées.

Si le diagnostic des enfants confirme la polyarthrite rhumatoïde systémique (juvénile), le pronostic est extrêmement défavorable, car progressivement les organes internes refusent de fonctionner. Si le petit patient réussit à survivre, il restera définitivement invalide.

Quant à la prévention de la polyarthrite rhumatoïde juvénile, quelles que soient les recommandations faites par une femme pendant la grossesse, elles n’auront pas toujours un effet positif. Si la polyarthrite rhumatoïde n'est pas congénitale, des soins attentifs du bébé peuvent le prévenir: absence de blessure, stress, environnement favorable pour élever un bébé.

Si les symptômes apparaissent et que le diagnostic est confirmé, le traitement ne doit pas être différé. Seulement dans ce cas, un adulte peut améliorer la qualité de vie du bébé.

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Polyarthrite rhumatoïde juvénile

La polyarthrite rhumatoïde juvénile (JRA) est une maladie chronique d'étiologie inconnue (cause) qui survient chez les enfants de moins de 16 ans et qui affecte les articulations. Très souvent, les organes internes sont impliqués dans le processus pathologique.

Polyarthrite rhumatoïde juvénile chez les enfants

La polyarthrite rhumatoïde juvénile est une maladie non uniforme. Il existe différentes options pour cela, à la fois dans le degré de lésion articulaire et dans la participation (ou non) des organes internes, chacun ayant ses propres manifestations cliniques, ses caractéristiques du cours et ses résultats différents.

Si la maladie affecte les organes internes, parlez de la polyarthrite rhumatoïde systémique. La défaite d'une articulation est la monoarthrite, de 2 à 4 - oligoarthrite, plus de quatre - polyarthrite.

Options pour la polyarthrite rhumatoïde juvénile

Il convient de noter qu’en plus de la polyarthrite rhumatoïde, d’autres arthrites chroniques persistantes sont possibles chez les enfants, par exemple: le rhumatisme psoriasique, la spondylarthrite ankylosante, etc. Leur traitement peut également différer. Dans tous les cas, le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde juvénile est posé lorsqu’il est détecté par un examen clinique et en laboratoire des signes diagnostiques obligatoires caractéristiques de cette maladie particulière.

Syndrome de Still - Polyarthrite rhumatoïde systémique chez l'enfant

Cette forme de la maladie a été décrite par le pédiatre JF Toujours à la fin du 19ème siècle. L'incidence maximale se produit entre 2 et 5 ans. Dans la plupart des cas, cette forme d'ARJ se caractérise par un début aigu: la température dépasse 38 ° C, tous les groupes de ganglions lymphatiques augmentent, ainsi que le foie et la rate. Une éruption apparaît sur la peau, de taille et de forme variables. En même temps, on observe un gonflement prononcé, une rougeur d'un nombre assez important de joints, un changement dans leur apparence. La douleur est assez intense, à la fois dans les petites articulations (mains, pieds) et dans les grandes articulations (genou, coude). De plus, la lésion des articulations est symétrique, c'est-à-dire par exemple, si l'articulation du poignet fait mal, à droite et à gauche. Souvent, les articulations de la colonne cervicale et des articulations mandibulaires sont impliquées dans le processus. La raideur matinale est caractéristique: l’enfant a de petites mains et de petits pieds le matin, la mobilité s’améliore l’après-midi.

Syp est l'un des symptômes de la polyarthrite rhumatoïde juvénile systémique (syndrome de Still)

Dans le test sanguin a révélé une augmentation du nombre de leucocytes, neutrophiles, ESR accélérée, anémie, des valeurs élevées de la protéine C-réactive.

C'est l'une des formes les plus défavorables de la JRA. Avec un traitement adéquat, les manifestations générales de la maladie (fièvre, lymphadénopathie, etc.) disparaissent, mais les dommages aux articulations progressent régulièrement, bien qu'il soit vrai que chacun a des taux différents. Chez 25 à 30% des enfants, malgré la thérapie, des modifications irréversibles se produisent dans les articulations, entraînant une perte totale ou partielle de mobilité, un handicap. Chez la moitié des patients, la fonction rénale est altérée de manière significative, souvent associée à une complication: l'amylose rénale et le développement d'une insuffisance rénale chronique.

Heureusement, cette variante de l'évolution de la polyarthrite rhumatoïde chez les enfants est de plus en plus rare (moins de 10%).

Option Allergosepticheskaya JRA

Elle se caractérise également par des lésions des organes internes, une forte fièvre, une éruption cutanée, une augmentation des ganglions lymphatiques, du foie et de la rate, comme dans le cas du syndrome de Still, mais l'arthrite se développe beaucoup plus tard, ce qui rend très difficile le diagnostic précoce de cette maladie.

La température dans cette variante est très élevée, elle augmente le matin et, parallèlement à l'augmentation de la température, une éruption cutanée apparaît sur le corps, les bras et les jambes. Ses éléments sont généralement petits, s'accumulent sous forme de bandes. Souvent, les reins sont touchés (des protéines et des globules rouges apparaissent dans les urines) et le cœur (faiblesse, palpitations, fatigue et essoufflement lors des mouvements).

Modifications de l'apparence des articulations chez les enfants atteints de polyarthrite rhumatoïde systémique (photo) Au début de la maladie, l'enfant peut se plaindre de douleurs articulaires, mais il n'y a pas de trouble de l'enflure, de la rougeur ou de la mobilité. Environ dans 2-3 ans, une arthrite symétrique de grosses articulations apparaît chez certains patients: hanche, genou, cheville. Les mains et les pieds sont rarement affectés par cette forme. Actuellement, avec un traitement approprié chez plus de 50% des enfants, la version allergose de la polyarthrite rhumatoïde se termine par une guérison, sans modifications articulaires permanentes et irréversibles.

Polyarthrite rhumatoïde sans manifestations systémiques

Cette option est plus courante chez les adolescentes et présente des symptômes similaires à ceux de la polyarthrite rhumatoïde chez l'adulte. Les petites articulations des mains et / ou des pieds, des poignets, des genoux et des chevilles sont affectées symétriquement des bras et des jambes. La raideur matinale dure d'une heure à 3-4 heures, en fonction de l'activité du processus. Les articulations font mal, gonflent, leur configuration change et, au fil du temps, apparaissent les déformations caractéristiques de la PR et de l’ankylose (raideur complète des articulations). Diminution de la force et de la masse musculaire, c.-à-d. il y a une atrophie des muscles autour des articulations malades. Les organes internes de cette variante ne sont pas affectés, mais dans les tests sanguins, il n’ya généralement pas de changements aussi importants que dans le cas du syndrome de Still, mais la protéine ESR, protéine C-réactive, peut augmenter.

Lésion symétrique des articulations des mains dans la polyarthrite rhumatoïde

Lors de l'examen des patients atteints d'ARJ, le facteur dit rhumatoïde (RF) est nécessairement déterminé. Les variantes à RF positif (polyarthrite rhumatoïde séropositive) ont une évolution plus agressive.

Oligoarthrite JRA variante

Il survient plus souvent chez les filles à un âge précoce. Habituellement, la douleur, l'enflure et les troubles du mouvement apparaissent d'abord dans une articulation, le plus souvent dans le genou droit, ou dans deux à quatre articulations: en plus de la cheville et / ou du poignet. Ce sont des formes favorables de JRA: elles causent rarement une destruction complète des surfaces articulaires. Environ 40% des enfants développent finalement une douleur et un gonflement des autres articulations, c.-à-d. la maladie se transforme en polyarthrite, qui coule cependant favorablement et affecte moins d'articulations que dans la version précédente. Les organes internes ne souffrent généralement pas.

Chez les autres enfants, la maladie se manifeste par des exacerbations périodiques dans une, deux ou trois articulations sans progression notable, un syndrome douloureux modéré et la mobilité est assez bien préservée. Cette option séronégative (RF n'est pas déterminée) peut être traitée.

La douleur et la sécheresse oculaire peuvent être un précurseur de l’oligoarthrite de la polyarthrite rhumatoïde juvénile.

Une complication fréquente de la forme oligoarthritique de la JRA est une lésion oculaire. Les enfants se plaignent de douleurs, de sécheresse, d'une sensation de «sable dans les yeux», il leur devient difficile de regarder la lumière vive et l'acuité visuelle diminue. Parfois, les plaintes des yeux apparaissent plus tôt que la douleur dans les articulations.

Méthodes de diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde juvénile

Comme on peut le constater, la polyarthrite rhumatoïde chez les enfants se déroule de manière très différente, avec des symptômes et une activité d'inflammation auto-immune différents. Aide les médecins à différencier le diagnostic de la maladie par rayons X. Lorsque les radiographies chez les patients atteints d'ARJ, la perte osseuse (ostéoporose), une croissance osseuse altérée, un rétrécissement des crevasses articulaires sont déterminés. Aux stades avancés ou à une activité élevée de la maladie, des signes de destruction des surfaces articulaires, du cartilage (kystes et uzura - ulcération des os) apparaissent sur le radiogramme en les fusionnant (ankylose).

Si la clinique a la possibilité de mener des études immunologiques spéciales, cela permet de poser un diagnostic de JRA et de ses variantes le plus tôt possible et à temps pour commencer le traitement. Comme chez l'adulte, plus la thérapie est commencée tôt, plus il a de chances de préserver la fonction des articulations et d'éviter des complications graves.

Polyarthrite rhumatoïde juvénile

La polyarthrite rhumatoïde juvénile est une lésion progressive inflammatoire destructive des articulations chez les enfants qui s'est développée avant l'âge de 16 ans et qui est associée à une pathologie extra-articulaire. La forme articulaire de la maladie se manifeste par un œdème, une déformation, une contracture des grosses et des petites articulations des membres, de la colonne cervicale; forme systémique est accompagnée de symptômes généraux: forte fièvre, éruption polymorphe, lymphadénopathie généralisée, hépatosplénomégalie, dommages au cœur, aux poumons, aux reins. Le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde juvénile est basé sur les données d'un tableau clinique, d'un examen de laboratoire, d'une radiographie et d'une ponction articulaire. Dans la polyarthrite rhumatoïde juvénile, les AINS, les corticostéroïdes, les immunosuppresseurs, la thérapie par l'exercice, les massages et la physiothérapie sont prescrits.

Polyarthrite rhumatoïde juvénile

La polyarthrite rhumatoïde juvénile (juvénile) est une maladie diffuse du tissu conjonctif caractérisée par une lésion primaire des articulations qui se développe pendant l'enfance et l'adolescence. La polyarthrite rhumatoïde juvénile est la maladie la plus répandue en rhumatologie pédiatrique. Selon les statistiques, il est diagnostiqué chez 0,05 à 0,6% des jeunes patients dans le monde. En règle générale, la pathologie ne survient pas avant l'âge de deux ans, 1,5 à 2 fois plus fréquemment chez les filles. La polyarthrite rhumatoïde juvénile appartient à la pathologie rhumatismale invalidante, entraînant souvent une invalidité à un jeune âge.

Causes de la polyarthrite rhumatoïde juvénile

Vraisemblablement, le développement de la polyarthrite rhumatoïde juvénile est causé par une combinaison de divers facteurs de dommage exogènes et endogènes et par l'hypersensibilité du corps à leurs effets. La survenue d'une polyarthrite rhumatoïde juvénile peut être favorisée par une infection aiguë (le plus souvent virale, causée par le parvovirus B19, du virus Epstein-Barr, des rétrovirus), par des lésions articulaires, par insolation ou par hypothermie et par des injections de préparations protéiques. Les protéines de collagène (types II, IX, X, XI, protéines de la matrice du cartilage oligomère, protéoglycanes) peuvent potentiellement agir en tant que stimuli arthritogènes. Les prédispositions génétiques familiales au développement de la pathologie rhumatismale (portage de certains sous-focaux d'antigènes HLA) jouent un rôle important.

L'un des principaux maillons de la pathogénie de la polyarthrite rhumatoïde juvénile est l'immunité congénitale ou acquise, qui conduit au développement de processus auto-immuns. En réponse à l'effet du facteur causal, des IgG modifiées (auto-antigènes) sont produites, auxquelles se produit la production d'auto-anticorps - facteurs rhumatoïdes. Faisant partie de complexes immuns circulants, la Fédération de Russie lance une série de réactions pathologiques en chaîne qui endommagent la membrane synoviale et l’endothélium vasculaire, provoquant le développement d’une inflammation chronique non purulente de nature exsudative-altérative puis proliférante.

La formation de microvillosités, d'infiltrats lymphoïdes, la croissance de tissu de granulation (pannus) et les érosions à la surface du cartilage articulaire, la destruction du cartilage et des épiphyses des os, le rétrécissement de l'articulation, l'atrophie des fibres musculaires sont notés. Des lésions articulaires fibro-sclérotiques progressives surviennent chez les enfants atteints d'une variante séropositive et systémique de la polyarthrite rhumatoïde juvénile; entraîne des modifications irréversibles des articulations, le développement de subluxations et de luxations, des contractures, une ankylose des fibres et des os, une restriction de la fonction des articulations. La destruction du tissu conjonctif et les modifications des vaisseaux se manifestent également dans d'autres organes et systèmes. La polyarthrite rhumatoïde juvénile peut survenir en l'absence de facteur rhumatoïde.

Classification de la polyarthrite rhumatoïde juvénile

La polyarthrite rhumatoïde juvénile est une unité nosologique indépendante qui ressemble à la polyarthrite rhumatoïde chez l'adulte, mais en diffère par des manifestations articulaires et extra-articulaires. La classification du Collège américain de rhumatologie (AKP) identifie 3 options pour la polyarthrite rhumatoïde juvénile: systémique, polyarticulaire et oligo (pauci) articulaire (types I et II). L'oligoarthrite de type I représente jusqu'à 35% à 40% des cas, principalement chez les filles malades et débutant à l'âge de 4 ans. Une oligoarthrite de type II est observée chez 10 à 15% des patients, principalement chez les garçons, et se déclare à l'âge de 8 ans.

Selon les caractéristiques immunologiques (présence de facteur rhumatoïde), la polyarthrite rhumatoïde juvénile est divisée en deux groupes: séropositif (RF +) et séronégatif (RF-). Les caractéristiques cliniquement anatomiques se distinguent:

  • forme articulaire (avec ou sans uvéite) sous la forme de polyarthrite avec des dommages à plus de 5 articulations ou oligoarthrite avec des dommages de 1 à 4 articulations;
  • forme articulaire-viscérale, y compris le syndrome de Still, le syndrome de Wissler-Fanconi (allergique);
  • une forme avec viscère limitée (dommages au coeur, aux poumons, vascularite et polysérosite).

L'évolution de la polyarthrite rhumatoïde juvénile peut évoluer lentement, modérément ou rapidement. Il existe 4 degrés d’activité de la polyarthrite rhumatoïde juvénile (haut - III, moyen - II, bas - I, rémission - 0) et 4 classes de maladie (I - IV) en fonction du degré de dysfonctionnement des articulations.

Symptômes de la polyarthrite rhumatoïde juvénile

Dans la plupart des cas, la polyarthrite rhumatoïde juvénile commence de manière aiguë ou subaiguë. Les débuts aigus sont plus caractéristiques des formes articulaires et systémiques généralisées de la maladie à évolution récurrente. Avec une forme articulaire plus commune, une mono-, une oligo ou une polyarthrite se développent, souvent de nature symétrique, avec l'implication prédominante de grandes articulations des extrémités (genou, poignet, coude, cheville, hanche) et parfois de petites articulations (2e, 3e métacarpiennes) phalangien, interphalangien proximal).

Il y a des poches, une malformation et une hyperthermie locale dans la région des articulations touchées, une douleur modérée au repos et au mouvement, une raideur matinale (jusqu'à 1 heure ou plus), une mobilité limitée, un changement de démarche. Les petits enfants deviennent irritables, peuvent arrêter de marcher. Il existe des formations kystiques, des protrusions de hernie dans la région des articulations touchées (par exemple, un kyste de la fosse poplitée). L'arthrite des petites articulations des mains entraîne une déformation fusiforme des doigts. Dans la polyarthrite rhumatoïde juvénile, la colonne cervicale (douleur et raideur au cou) et la TMJ ("mâchoire d'oiseau") sont souvent atteintes. La défaite des articulations de la hanche se développe généralement aux derniers stades de la maladie.

Un état sous-fébrile, une faiblesse, une splénomégalie et une adénopathie modérées, une perte de poids, un retard de croissance, un allongement ou un raccourcissement des membres peuvent survenir. La forme articulaire de la polyarthrite rhumatoïde juvénile est souvent associée à une lésion rhumatoïde de l'œil (uvéite, iridocyclite), une chute brutale de l'acuité visuelle. Les nodules rhumatoïdes sont caractéristiques de la forme polyarthritique RF-positive de la maladie qui survient chez les enfants plus âgés et dont l'évolution est plus grave, le risque de développer une vascularite rhumatoïde et le syndrome de Sjogren. La polyarthrite rhumatoïde juvénile sans radiofréquence survient chez tout enfant, son évolution est relativement modérée avec une formation rare de nodules rhumatoïdes.

La forme systémique se caractérise par des manifestations extra-articulaires prononcées: fièvre fébrile persistante de nature trépidante, éruption polymorphe aux extrémités et au tronc, lymphadénopathie généralisée, syndrome hépatolien, myocardite, péricardite, pleurésie, glomérulonéphrite. Des lésions articulaires peuvent survenir au cours de la période initiale de polyarthrite rhumatoïde systémique juvénile ou plusieurs mois plus tard, lors d’un traitement chronique récurrent. Le syndrome de Still est plus fréquent chez les enfants d'âge préscolaire, il est caractérisé par une polyarthrite avec des lésions de petites articulations. Le syndrome de Wissler-Fanconi survient généralement à l'âge scolaire et se poursuit avec la dominance de la polyarthrite de grande taille, y compris les articulations de la hanche sans déformations marquées.

Les complications de la polyarthrite rhumatoïde juvénile sont l'amylose secondaire des reins, du foie, du myocarde, de l'intestin, du syndrome d'activation des macrophages avec issue fatale, d'une insuffisance cardiopulmonaire, d'un retard de croissance. L'oligoarthrite de type I est accompagnée d'iridocyclite chronique avec un risque de perte de vision, l'oligoarthrite de type II est une spondylarthropathie. La progression de la polyarthrite rhumatoïde juvénile entraîne une déformation persistante des articulations, une restriction partielle ou totale de leur mobilité et une invalidité précoce.

Diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde juvénile

Le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde juvénile repose sur l'anamnèse et l'examen d'un enfant par un rhumatologue pédiatrique et un ophtalmologiste pédiatrique, des tests de laboratoire (Hb, ESR, présence de RF, anticorps antinucléaires), une radiographie et une IRM des articulations, une ponction articulaire (arthrocentèse).

Les critères de la polyarthrite rhumatoïde juvénile sont les suivants: débuts jusqu'à 16 ans; durée de la maladie sur 6 semaines; la présence d'au moins 2-3 signes (polyarthrite symétrique, déformations des petites articulations des mains, destruction des articulations, nodules rhumatoïdes, positivité dans la Fédération de Russie, données positives de biopsie synoviale, uvéite).

Le stade de radiographie de la polyarthrite rhumatoïde juvénile est déterminé par les caractéristiques suivantes: I - ostéoporose épiphysaire; II - Ostéoporose épiphysaire avec rétrécissement de l'interligne articulaire, défauts marginaux uniques (usuras); III - destruction du cartilage et des os, nombreux uzuras, subluxations des articulations; IV - destruction du cartilage et des os avec ankylose fibreuse ou osseuse.

Le diagnostic différentiel est effectué dans les cas de spondylarthrite ankylosante juvénile, de rhumatisme psoriasique juvénile, d'arthrite réactionnelle et infectieuse, de maladie de Bechterew, de maladie de Reiter, de SLE, de maladie inflammatoire de l'intestin (maladie de Crohn, de Whipple), de tumeurs osseuses, de leucémie aiguë.

Traitement de la polyarthrite rhumatoïde juvénile

Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde juvénile est long et complexe et commence immédiatement après le diagnostic. Pendant la période d'exacerbation, l'activité physique est limitée (la course à pied, le saut d'obstacles, les jeux actifs sont exclus) et l'exposition au soleil est interdite. Dans les restrictions nutritionnelles concernent le sel, les protéines, les glucides et les graisses d'origine animale, les sucreries. Il est recommandé de manger des aliments à haute teneur en graisses végétales, des produits laitiers à faible teneur en matières grasses, des fruits, des légumes, en prenant des vitamines du groupe B, PP, C.

Le traitement médicamenteux de la polyarthrite rhumatoïde juvénile comprend des médicaments symptomatiques (anti-inflammatoires) à action rapide et des agents pathogènes (basiques). Dans la période aiguë du syndrome articulaire, les AINS sont prescrits (diclofénac, naproxène, nimésulide), si nécessaire, des glucocorticoïdes (prednisone, bétaméthasone) par voie orale, topique et intra-articulaire ou sous forme de thérapie par impulsions. L'utilisation prolongée de médicaments immunosuppresseurs de base (méthotrexate, sulfasalazine) réduit le besoin de médicaments symptomatiques, prévient la progression, prolonge la rémission et améliore le pronostic de la polyarthrite rhumatoïde juvénile.

Un élément important du traitement de la polyarthrite rhumatoïde juvénile est la thérapie par l'exercice, le massage, la physiothérapie (phonophorèse médicamenteuse, boue, paraffine, applications ozocéritiques, irradiation ultraviolette, thérapie au laser) et le traitement avec des facteurs naturels. Avec les déformations prononcées des articulations et le développement de l'ankylose sévère, les prothèses articulaires sont indiquées.

Pronostic et prévention de la polyarthrite rhumatoïde juvénile

La polyarthrite rhumatoïde juvénile est un diagnostic à vie. Avec un traitement adéquat et un suivi régulier par un rhumatologue, une rémission à long terme est possible sans déformations marquées ni perte de fonction des articulations avec une qualité de vie satisfaisante (étude, travail dans la profession). Le risque d'exacerbation peut persister pendant de nombreuses années. Un pronostic plus défavorable avec début précoce, cours récurrent continu, polyarthrite RF + et formes systémiques de polyarthrite rhumatoïde juvénile, conduisant à l'apparition de complications, de restrictions importantes du mouvement des articulations et d'invalidité. Pour prévenir les exacerbations de la polyarthrite rhumatoïde juvénile, il est nécessaire d’éviter l’insolation, l’hypothermie, le changement de zone climatique, de limiter le contact avec les patients infectieux, d’éliminer les vaccinations prophylactiques et de recevoir des immunostimulants.

Polyarthrite rhumatoïde juvénile: symptômes et traitement

Polyarthrite rhumatoïde juvénile - les principaux symptômes sont les suivants:

  • Éruption cutanée
  • Douleur articulaire
  • Ganglions lymphatiques enflés
  • Fièvre
  • Essoufflement
  • Foie élargi
  • Douleur cardiaque
  • Fatigue
  • Yeux rouges
  • Trouble du rythme cardiaque
  • Pression artérielle basse
  • Augmentation de la température dans la zone touchée
  • Perte de poids
  • Raideur articulaire le matin
  • Gonflement de l'articulation
  • Taches d'ongle
  • Nodules rhumatoïdes sous la peau
  • Déformation des articulations
  • Incapacité de plier un membre
  • Incapacité de redresser un membre

La polyarthrite rhumatoïde juvénile est une maladie auto-immune systémique qui touche les enfants de moins de 16 ans. Les filles sont malades plusieurs fois plus souvent que les garçons. La nature auto-immune de la maladie suggère que le corps, par des facteurs inconnus, commence à reconnaître ses propres cellules comme étant pathologiques et produit activement des anticorps contre elles. C'est systémique, car non seulement les articulations, mais également plusieurs organes et systèmes internes sont impliqués dans la maladie.

Au cours de cette maladie, le processus inflammatoire attaque d'abord les articulations, ce qui entraîne une perturbation lente de l'intégrité du cartilage et une déformation des os. Un développement similaire dans les organes internes conduit à une violation de leur fonctionnement normal. La forme articulaire de la maladie se manifeste par des symptômes tels que gonflement et déformation visible de la partie affectée du corps et systémique - par une augmentation de la température corporelle jusqu'à des indicateurs critiques, l'apparition d'éruptions, ainsi que des lésions d'organes tels que le cœur, les poumons et les reins.

Le diagnostic est la mise en œuvre d'un examen complet du matériel de l'enfant et de la ponction des articulations. Le plus souvent, cette maladie peut être diagnostiquée à l'âge de deux ans. Si cela n'est pas fait à temps, alors cette pathologie peut entraîner une invalidité et une perte d'efficacité. Le traitement de la maladie consiste à prendre des médicaments, à suivre des cours de physiothérapie et de massage thérapeutique. Comme la polyarthrite rhumatoïde chez les enfants est une maladie qui dure toute la vie, le pronostic dépend du diagnostic correct et des tactiques de traitement.

Étiologie

À ce jour, la médecine ne connaît pas les causes de la progression de la polyarthrite rhumatoïde juvénile, mais les médecins s'accordent pour dire que cette maladie chez l'enfant repose sur une combinaison de facteurs externes et internes, tels que:

  • prédisposition génétique;
  • maladies virales graves;
  • infections bactériennes;
  • une large gamme de blessures articulaires;
  • exposition prolongée du corps au froid ou au soleil;
  • complications après la vaccination, qui peuvent avoir eu lieu pendant ou immédiatement après le rétablissement du SRAS;
  • injections de médicaments protéinés;
  • troubles d'immunité congénitale ou acquise.

Cette maladie survient rarement, mais entraîne des modifications irréversibles des articulations, des organes internes et des systèmes touchés. La principale différence par rapport à la polyarthrite rhumatoïde chez l'adulte est que, chez l'enfant, elle ne touche pas seulement les articulations.

Espèces

Selon le nombre d'articulations touchées, la polyarthrite rhumatoïde juvénile est divisée en:

  • polyarthrite - se caractérise par des lésions de plus de quatre articulations;
  • oligoarthrite - le processus pathologique affecte moins de trois articulations;
  • monoarthrite - l'inflammation n'est observée que dans une articulation.

Comme le cours des lésions internes, ainsi que la manifestation des symptômes, la maladie peut être:

  • articulaire;
  • limité - un seul organe devient enflammé;
  • Le syndrome de Still est caractérisé par une douleur importante aux articulations, une éruption cutanée, un manque de facteur rhumatoïde lors des tests sanguins et une évolution rapide. Plusieurs organes internes sont impliqués dans le processus;
  • allergique et septique - les organes et les systèmes internes du corps subissent de multiples dommages.

Selon la présence de facteur rhumatoïde dans le sang, une telle maladie est:

  • séropositif - caractérisé par un parcours agressif et rapide, ainsi que par un pronostic décevant;
  • séronégatif.

L'évolution de la polyarthrite rhumatoïde juvénile est divisée en plusieurs étapes:

Selon le degré d'activité du processus inflammatoire, la maladie chez l'enfant est divisée en phases:

Les symptômes

Au cours de cette maladie, seules les articulations ou les articulations et les organes sont touchés. La forme articulaire de la maladie comprend les symptômes suivants:

  • sensation de raideur après le sommeil. La durée est plus d'une heure;
  • les poches. Souvent, les processus inflammatoires sont les articulations de tailles moyennes et grandes;
  • lors de la palpation, la fièvre de l'articulation douloureuse est ressentie par rapport à l'ensemble du corps;
  • douleur importante - est notée non seulement lors du déplacement, mais également dans un état de repos;
  • déformations des articulations - sont observés dans les derniers stades de la maladie;
  • incapacité à plier ou à déplier complètement un membre supérieur ou inférieur enflammé.

Les principaux symptômes de la manifestation extra-articulaire de la maladie sont:

  • une augmentation significative de la température de tout le corps, jusqu'à la fièvre;
  • l'apparition sur la peau dans les taches brunes de l'ongle;
  • la formation de nodules rhumatoïdes sous la peau;
  • douleur dans le coeur;
  • diminution de la pression artérielle;
  • essoufflement;
  • perte de poids importante;
  • fatigue
  • la formation sur la peau d'éruptions cutanées de nature allergique, qui portent beaucoup de sensations désagréables;
  • troubles du rythme cardiaque.

Symptômes internes observables uniquement lors du diagnostic de cette maladie chez l'enfant:

  • processus inflammatoire dans la membrane muqueuse des poumons;
  • rougeur de la membrane albumineuse des yeux - elle peut être unilatérale et se propager aux deux yeux;
  • la fibrose;
  • hypertension pulmonaire;
  • une augmentation du volume d'organes tels que le foie, la rate, les ganglions lymphatiques régionaux.

Des complications

Lorsqu’un appel inopportun à un spécialiste pour obtenir une aide adéquate, de nombreuses complications peuvent constituer une menace pour la vie de l’enfant. Parmi eux se trouvent:

  • perte de mouvement légère ou complète;
  • la cécité;
  • l'amyloïdose d'organes tels que les reins, le foie, les intestins et le myocarde;
  • insuffisance rénale, cardiaque et pulmonaire de nature chronique;
  • violation de la structure structurelle des os du squelette et des fractures associées;
  • perte totale de performance de l'enfant.

Diagnostics

Les mesures de diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde juvénile sont effectuées par un pédiatre qui doit effectuer un certain nombre de mesures:

  • analyse des antécédents médicaux des enfants et des proches parents - pour exclure ou confirmer le caractère héréditaire de la maladie;
  • découvrir la première fois et le degré d'intensité des symptômes;
  • examen général approfondi du patient.

Si nécessaire, le spécialiste désigne plusieurs examens auxiliaires:

  • test sanguin général et biochimique en laboratoire pour identifier des protéines et des anticorps spécifiques. En outre, la ponction des articulations touchées;
  • matériel - échographie de la poitrine, de l'abdomen et des reins, électrocardiogramme et radiographie des articulations et de la colonne vertébrale;
  • consultations avec des spécialistes tels que rhumatologue et ophtalmologiste pédiatrique.

Après avoir étudié tous les résultats des examens, le médecin traitant prescrit le traitement le plus efficace de la polyarthrite rhumatoïde juvénile. Le pronostic pour le patient dépendra du succès de la thérapie.

Traitement

L'objectif principal du traitement de cette maladie est de geler le processus de destruction des articulations et du cartilage. C'est pourquoi le traitement doit être effectué avant la rémission de la maladie. L'élimination de la maladie s'effectue de plusieurs manières. Le premier de ceux-ci est l'utilisation de médicaments - anti-inflammatoires, glucocorticoïdes, anticoagulants. La seconde - la mise en œuvre des procédures de physiothérapie:

  • acupuncture;
  • traitement par choc, ultrasons, champ magnétique et rayonnement infrarouge;
  • électrophorèse.

Pendant les périodes d'affaissement des symptômes de cette maladie chez les enfants, il est recommandé d'effectuer des exercices de thérapie par l'exercice et de suivre des cours de massage thérapeutique. Il est préférable que le traitement ait lieu dans un environnement de sanatorium-resort.

Une intervention chirurgicale est envisagée dans les cas où les déformations des articulations sont prononcées - elles sont prothétiques. Avec un traitement adéquat, le pronostic de la maladie est assez favorable, surtout si l’on considère qu’elle dure toute la vie. Le succès du traitement est considéré comme un long cours de la phase de rémission.

Il n’existe pas de prévention spécifique de ce trouble; il est seulement nécessaire de se soumettre à un contrôle chez un rhumatologue deux fois par an et d’empêcher toute hypothermie ou toute surchauffe du corps.

Si vous pensez être atteint de polyarthrite rhumatoïde juvénile et des symptômes caractéristiques de cette maladie, votre pédiatre peut vous aider.

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La leucémie myéloïde ou leucémie myéloïde est un cancer dangereux du système hématopoïétique, dans lequel les cellules souches de la moelle osseuse sont touchées. Chez les humains, la leucémie est souvent appelée "leucémie". En conséquence, ils cessent complètement de remplir leurs fonctions et commencent à se multiplier rapidement.

La maladie de Still (polyarthrite rhumatoïde juvénile et polyarthrite rhumatoïde juvénile) est une maladie auto-immune souvent diagnostiquée chez les moins de 16 ans. La pathologie appartient à la catégorie des maladies systémiques, c’est-à-dire qu’elle peut toucher les organes internes.

La cardiopathie rhumatismale cardiaque est la complication la plus courante après diverses maladies infectieuses. Le plus souvent, il commence à progresser en raison d'une angine de poitrine incomplètement traitée. Lorsque la maladie affecte toutes les couches des parois et des membranes du cœur - de l'endocarde au péricarde. Avec un diagnostic opportun et un traitement approprié, il est possible d'éviter la propagation du processus de lésion de tout le cœur et de l'arrêter au niveau des modifications de la structure des cellules de l'organe.

Les médecins parlent de pneumonie interstitielle lorsqu'une personne présentant une inflammation des poumons affecte l'interstitium situé dans les parois entre les vaisseaux sanguins et les alvéoles. En raison du processus inflammatoire et de l'œdème, les échanges gazeux dans l'organe affecté sont perturbés, ce qui provoque des symptômes graves. La pneumonie interstitielle idiopathique n'est pas une maladie, mais un groupe de pathologies dans lesquelles se développent des modifications diffuses du tissu interstitiel.

Le rhumatisme chez l'enfant est une pathologie assez rare qui est le plus souvent diagnostiquée chez les 7 à 15 ans, mais cela ne signifie nullement que les enfants d'autres âges ne peuvent pas tomber malades. Avec cette maladie, l'inflammation se propage au tissu conjonctif d'un grand nombre d'organes internes.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.