Causes, types, symptômes et traitement de l'épicondylite du coude

L'épicondylite du coude est une inflammation du site de fixation des tendons des muscles de l'avant-bras à l'humérus. En raison de l'action de facteurs indésirables, le périoste de l'humérus s'enflamme dans la région de l'épicondyle (un ou deux), puis les tissus du tendon et du cartilage sont détruits.

Dans 80% des cas, la maladie a des antécédents professionnels (c’est-à-dire que les personnes atteintes de certaines professions qui portent constamment l’épaule sont malades) et dans 75% des cas, elle saisit la main droite. En raison d'une douleur intense à l'avant-bras et au coude et d'une faiblesse des muscles, la personne perd sa capacité de travail et, sans traitement en temps voulu, ses muscles s'atrophient.

Le traitement de l'épicondylite du coude est assez long (de 3-4 semaines à plusieurs mois), mais la maladie est généralement traitée avec succès. Les principales méthodes de traitement sont la physiothérapie et l’adaptation au mode de vie. Un orthopédiste ou un chirurgien s'occupe de cette maladie.

Vous apprendrez plus loin dans l'article pourquoi: la maladie survient, quels sont les types d'épicondylite, comment distinguer l'épicondylite des autres maladies du coude et comment la traiter correctement.

Causes de développement; qu'est-ce qui se passe quand tu tombes malade

L'épicondyle se situe à l'extrémité inférieure de l'humérus. Il s'agit d'endroits où des tendons musculaires sont attachés et qui n'entrent pas directement dans l'articulation. Avec une surtension constante ou une microtraumatisation de ces zones, une inflammation survient dans celles-ci - épicondylite.

Par épicondylite, on entend généralement le processus inflammatoire. Cependant, un certain nombre d'études ont montré que des modifications dégénératives (destructives) se développent plus souvent aux aisselles et aux tendons: par exemple, le collagène est détruit, les fibres des tendons sont relâchées. Par conséquent, il est plus exact d'appeler l'épicondylite le stade initial de la maladie, au cours duquel une inflammation du périoste et des tendons est observée dans la zone des épicondyles. Les processus ultérieurs, beaucoup d'auteurs appellent l'épicondylose.

Les mouvements les plus fréquents - tels que porter et enlever l'avant-bras avec flexion et extension simultanées du coude - sont les causes les plus courantes de la maladie. Ces actions sont caractéristiques des maçons, des plâtriers, des musiciens, des athlètes ("tennis elbow"). L'épicondylite du coude appartient donc à la catégorie des maladies professionnelles.

Contribuer également au développement de l'épicondylite ulnaire:

  • ostéochondrose de la colonne cervicale,
  • arthrose déformante du coude,
  • trouble de la conduction (neuropathie) du nerf cubital,
  • blessures au coude.

Deux types de pathologie

L'épicondylite du coude peut être externe (latérale) et interne (médiale). Le plein air se développe 15 fois plus souvent, est plus long et difficile.

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Traitement des onguents et des remèdes populaires Epicondylite de l'articulation du coude

Le système musculo-squelettique est l'un des systèmes les plus importants du corps, conçu pour assurer la liberté de mouvement de l'homme. Si l'une des parties du squelette souffre et subit des modifications pathologiques, cela est très désagréable et introduit un déséquilibre dans le travail de l'organisme tout entier et dans l'activité vitale d'une personne. Souffrance et une maladie telle que le processus dystrophique de l’articulation du coude - épicondylite.

Le coude est une articulation complexe qui relie l’épaule à l’avant-bras.

Le coude sert à plier / étirer / faire pivoter le membre. Mouvement créé par le fonctionnement des muscles. Ils sont sécurisés par les tendons du vison d'épaule.

Les tendons sont très élastiques et peuvent prendre leur position de départ après le chargement. Mais cela ne se produit qu’avec un retard, et si les tissus conjonctifs ont une charge, ils restent étirés pendant un certain temps. Si la tension des tendons se produit à nouveau dans ce passage, un tendon encore plus chargé est étiré, ce qui n’est pas encore revenu à la forme. En conséquence, le tissu conjonctif est en retard pour se remettre en place. En raison de cette caractéristique, des microfissures peuvent se produire, la structure de l'épichelle change. C'est comment l'inflammation du coude se pose.
L'épicondylite de l'articulation du coude est une pathologie qui survient généralement à la suite d'efforts physiques, d'entorses ou de blessures. L'étirement des tendons endommage les structures de la base nasale, du périoste et des tendons. Il y a de la douleur.
La maladie peut être à la fois externe et interne. La forme externe survient lorsque les tendons sont endommagés, ce qui est responsable de la flexion du coude. De l'intérieur - avec la destruction des tendons, qui sont responsables du pli. En règle générale, le premier type de maladie est le plus typique et se rencontre chez les personnes de plus de 35 ans.

Epicondylite du coude: causes de la maladie

La provocation de la maladie est possible en raison des conditions suivantes:

  1. Sport Les charges sportives, les longs entraînements, les mouvements monotones entraînent nécessairement la formation de fissures aux endroits des tendons et de la partie épigastrique de l'épaule. De tels dommages mènent à la dégénérescence. Des changements assez fréquents et des lésions aux articulations du coude se retrouvent chez les athlètes qui pratiquent les sports suivants:
  • tennis - il y a une épicondylite externe. La maladie a même un terme spécial: «tennis elbow»;
  • leçons de golf - la forme interne de la maladie se développe, et il y a aussi le terme «coude de golfeur»;
  • haltérophilie, soulever des poids, exercices avec haltères.
  1. Dommages et blessures au coude. Ils contribuent à l’émergence de la maladie dans 25% des cas traumatiques.
  2. Maladies professionnelles. En raison de la tension permanente des muscles de l'avant-bras et des épaules, une inflammation de l'articulation du coude se développe chez les musiciens, les conducteurs, les machinistes, les peintres, les massothérapeutes, les travailleurs, les tailleurs, les trayeuses, les constructeurs.
  3. La maladie peut également être causée par des charges de tous les jours si vous portez des poids (sacs), collez du papier peint au plafond, coupez des arbres, peignez, etc. Si le patient a une maladie congénitale, telle qu'une dysplasie, elle devient alors la source de lésions irréversibles dans les tissus conjonctifs du coude. Ceci est le résultat d'anomalies congénitales, dues au fait que les tendons et le tissu conjonctif ont déjà une prédisposition aux changements dégénératifs.

Epicondylite du coude: symptômes

La manifestation principale de la pathologie est l'apparition d'une douleur dans le tissu musculaire de l'épaule et de l'avant-bras. Le type de douleur est différent - les muscles font mal, il y a une sensation de brûlure, la douleur est sourde, puis aiguë, et en même temps, elle peut donner à la main. Si l'épicondylite est externe, la douleur apparaît lorsque vous essayez d'étendre l'avant-bras. Si interne - alors avec le creux du coude.

Les symptômes n'apparaissent pas immédiatement - ils apparaissent d'abord avec une charge du membre, puis dans un état déjà calme. Il arrive que des douleurs sévères surviennent brusquement, sans gêne préalable, et se manifestent sous la forme de "sensations douloureuses".

Parfois, la douleur est si intense que le patient n'est pas capable de lever la tasse, de tenir la cuillère, de se serrer la main lors de la réunion, sans parler de l'exécution de travaux.

La nature de l'évolution de la maladie permet de distinguer une inflammation aiguë, chronique et subaiguë de l'articulation du coude. Dans la période aiguë de la maladie, une gêne peut survenir tant au repos que pendant toute action. Si les douleurs n'apparaissent que pendant l'effort, et dans un état calme, elles n'existent pas - c'est typique d'une forme subaiguë de la maladie. S'il existe des manifestations de la maladie pendant 90 jours et que le traitement n'a pas été mis en oeuvre ou commencé tardivement, une forme chronique se produit.

Outre la douleur, la pathologie est caractérisée par des sensations d'engourdissement dans le membre douloureux, l'apparition de sensations de picotement. Les patients ont également noté se sentir comme si la chair de poule se glissait sur le bras. Il est difficile d'effectuer des actions actives d'un membre douloureux, mais des mouvements relativement silencieux consistant à plier et à plier l'avant-bras avec l'aide d'une autre personne ou à l'aide de l'autre main ne sont pas gênants pour le patient.

Types d'épicondylite du coude

L'épicondylite est de plusieurs types.

  1. C'est latéral. Apparaît de la surcharge des tendons musculaires qui aident à déplier la brosse. Il se caractérise par des sensations douloureuses dans la région de l'épicondyle. Il y a des mouvements habituels douloureux. La douleur peut être donnée à l'avant-bras et à la partie supérieure de l'épaule. La douleur de cette espèce latérale est renforcée par les moindres plis et extensions du coude.
  2. Epindocolite médiale de l'articulation du coude. Ce type de pathologie est beaucoup moins fréquent. Lorsque cette lésion survient, les tissus internes de l'épicondyle se modifient avec les tendons qui y sont attachés. La maladie survient lorsque les muscles sont surchargés - fléchisseurs (pronateurs). On le trouve souvent dans une activité monotone, par exemple, assis devant un ordinateur. La maladie se caractérise par des sensations douloureuses dans la région de l'os médial et donne à l'intérieur de l'avant-bras. Le mouvement du patient est limité en raison de la douleur. Avec une main pliée et une tentative de tourner l'avant-bras vers l'intérieur, la douleur devient plus forte.

Avec une évolution prolongée de l'épicondylite du coude, les symptômes et sans traitement, la douleur augmente, les sensations deviennent permanentes et les tentatives du patient pour effectuer le moindre mouvement de la main et du bras sont difficiles.

Epicondylite du coude: traitement

Pour que le traitement soit efficace, il doit être combiné. Le reste du membre blessé est requis pendant au moins une semaine. Vous aurez besoin de techniques de physiothérapie et de traitement médicamenteux.

Traitement médicamenteux

Ce sont des médicaments pour l'inflammation, non stéroïdiens - nimésulide, diclofénac, ibuprofène, movalis. Ils sont utilisés 2 p / jour sous forme de comprimés et la pommade est utilisée 3 à 4 fois par jour. Des gels sont également appliqués sur le coude, des patchs d'une durée totale de traitement d'au moins deux semaines. Il vaut mieux utiliser non pas des pilules, mais de la pommade. Ils utilisent également des stéroïdes de glucose qui ont également un effet anti-inflammatoire - hydrocortisone, prednisone, etc. Ils sont utilisés en une seule injection dans la région du coude. S'il n'y a pas d'effet, il est possible de répéter l'injection après un certain temps (2-3 jours), mais vous ne devez pas utiliser plus de deux injections au cours du traitement. Les analgésiques sont également utilisés.

Physiothérapie

Ce type de traitement a un effet positif: l’approvisionnement en sang s’améliore dans les tissus enflammés, ce qui contribue à la guérison rapide.

  • des aimants;
  • traitement à la paraffine;
  • électrophorèse avec hydrocortisone;
  • thérapie diadynamique (tokolechenie);
  • traitement au laser (IR);
  • cryothérapie (jet d'air refroidi).

Appareils orthopédiques pour le traitement

Bandage élastique, bandage "écharpe", "bracelet" pour fixer les mains sont appliqués sur le membre affecté. Si la douleur est très sévère, il est possible d'imposer un langet pour calmer le membre douloureux au repos.

Gymnastique Thérapeutique

Avec son aide restaurer l'activité des muscles et des tendons. Elle est prescrite par un médecin traitant en matière de conditionnement physique s'il n'y a pas de douleur au coude, ainsi qu'après la fin de la forme aiguë de la maladie. Les exercices sont effectués tous les jours, sa durée est de 120 à 180 secondes. Les exercices consistent en une compression / expansion des mains, des plis / extensions des avant-bras, des mouvements de rotation, des mouvements horizontaux des bras.

Il convient de rappeler que l'exercice pour la thérapie de l'exercice de l'articulation du coude est uniquement sous la supervision d'un spécialiste, sinon, l'état du patient pourrait se détériorer.

Méthodes de traitement folklorique

Toutes les méthodes de traitement de l'épindocolite au coude de la médecine traditionnelle ne sont utilisées qu'après approbation de leur médecin traitant.

Ce sont généralement les méthodes suivantes:

  • onguent de la plante "consoude" mélangé avec du miel, huile végétale, dans les parties 1: 1: 1. Cette pommade est maintenant vendue dans les pharmacies.
  • compresses chauffantes d'argile. L'effet des compresses est similaire à celui de la physiothérapie. Dans la forme aiguë de la maladie, l'utilisation est interdite.
  • lotion à base de teinture à l'alcool de plante de grenouille Kislitsa. Moins - la durée de la cuisine - au moins dix jours;
  • frotter les feuilles d'ortie. Les feuilles avant de frotter doivent brûler avec de l'eau bouillante.

Traitement chirurgical

Les interventions sont très rares, uniquement dans les cas de maladie non traitée et de son état négligé. En outre, lorsque le traitement conservateur ne produit pas de résultats dans les six mois. L'opération consiste à pratiquer une incision dans l'arrière-bras et une incision du tendon. Ensuite, la peau au-dessus de l'incision est suturée. Après 7-14 jours, vous pouvez prendre des mesures pour rétablir l'activité motrice des membres. Au lieu d'une coupure, une ponction peut être faite, c'est-à-dire qu'une méthode arthroscopique sera appliquée.

Epicondylite du coude: prévention

Pour prévenir l'apparition des symptômes et traiter l'épindocolite du coude, il est nécessaire de maintenir un mode de vie correct. Si le changement d'activité menant à la maladie est impossible, il est alors nécessaire de suivre un ensemble de règles simples afin que la maladie ne revienne pas. Par exemple, si l'activité principale est liée au sport, l'exercice doit être effectué avec des appareils spéciaux - des orthèses. Avant de commencer à vous entraîner, vous devez échauffer vos muscles. Ensuite, l'irrigation sanguine des muscles et des tendons s'améliorera. Si vous avez l’intention d’effectuer des mouvements monotones, vous devez prendre souvent des pauses et juste avant de commencer à vous masser les membres.

Il est nécessaire de protéger le membre contre les blessures, de bien manger, d'inclure des minéraux et des vitamines sains dans les aliments, d'observer le schéma posologique et de subir des examens médicaux réguliers chez le médecin.

Vidéo sur l'épicondylite du coude

Pour visualiser ce qui constitue l'épidocolite du coude, les symptômes et le traitement, vous devriez regarder la vidéo:

Épicondylite médiale

L'épicondylite médiale est un processus inflammatoire dans le domaine de l'attachement musculaire à l'épicondyle interne de l'humérus. Il se développe à la suite d'une surcharge des muscles des pronateurs et des fléchisseurs de la main. Le début est progressif. Accompagné d'inconfort ou de douleur à la surface interne de l'articulation du coude irradiant vers l'avant-bras. La douleur augmente avec la charge. La force musculaire est maintenue ou légèrement réduite. Dans 50% du processus impliqué nerf ulnaire. Le diagnostic est établi sur la base des antécédents et des symptômes caractéristiques. Pour exclure d'autres processus pathologiques, la radiographie, l'échographie, l'IRM et d'autres études sont prescrites. Le traitement est généralement conservateur: limitation de la charge, du rhume, de la thérapie par l'exercice et de la physiothérapie. En raison de l'inefficacité du traitement conservateur pendant 6 à 12 mois, des interventions chirurgicales sont effectuées.

Épicondylite médiale

Épicondylite médiale - inflammation de la région de l'épicondyle interne de l'épaule, à l'endroit où sont fixés les muscles fléchisseurs et les pronateurs de la main. En traumatologie pratique, ainsi qu'en orthopédie, il est à noter que l'épicondylite médiale est moins fréquente que l'épicondylite latérale. Le développement de la maladie est dû à des charges sportives ou à des obligations professionnelles, impliquant l'exécution de multiples mouvements de flexion ou de rotation avec la brosse. Plus souvent, les hommes sont malades entre 30 et 50 ans. Le membre dominant souffre généralement (pour les droitiers - la main droite, pour les gauchers - la gauche). Le traitement de l'épicondylite médiale est effectué par des orthopédistes ou des traumatologues.

Causes de l'épicondylite médiale

Épicondyle médial - petit tubercule dans la partie inférieure de l'humérus. Situé sur la surface interne de l'articulation du coude, est le site de fixation des tendons des muscles impliqués dans la flexion et la pronation de la main. Lors de mouvements répétés dus à une surcharge dans le tissu tendineux, des micro-fractures se forment et une inflammation se produit. Au fil du temps, des changements dystrophiques se développent dans la zone d’attache des tendons. Un tissu tendineux complet pouvant supporter des charges élevées est remplacé par une cicatrice moins durable.

L'épicondylite médiale est généralement due à des charges sportives caractéristiques. La maladie peut être détectée par les golfeurs, les joueurs de baseball, les nageurs, les tireurs, les personnes impliquées dans le bras de fer et les athlètes qui exécutent souvent des mouvements de propulsion. Parfois, la cause d'une épicondylite médiale est l'exécution de devoirs professionnels. Habituellement, la maladie se développe chez les personnes qui effectuent un travail physique pénible: porteurs, bûcherons, constructeurs, menuisiers, etc.

Symptômes et diagnostic de l'épicondylite médiale

Les patients se plaignent d’inconfort ou de douleur à la surface interne du coude. Les douleurs sont aggravées lors des mouvements, irradiant vers les parties distales du membre. Une histoire de charges élevées régulières sur l'avant-bras et la main. La palpation est déterminée par la douleur sur la surface frontale de l'épicondyle interne, ainsi que par la projection des muscles des pronateurs et des fléchisseurs de la main. Mouvement complet. Parfois, il y a une atrophie floue et une diminution de la force musculaire.

Le diagnostic est établi sur la base des signes cliniques et de l'histoire caractéristique. Pour exclure la pathologie ostéo-articulaire, une radiographie de l'articulation du coude est réalisée en deux projections. Le diagnostic différentiel est réalisé en cas de lésion ligamentaire (rupture ou étirement du ligament collatéral ulnaire), d'instabilité médiale de l'articulation du coude, de radiculopathie cervicale et de syndrome du canal cubital. Pour évaluer l'état de l'appareil tendineux-ligamentaire, une IRM de l'articulation du coude est prescrite, une électromyographie est utilisée pour clarifier l'état des muscles, une consultation d'un neurologue et une étude neurologique détaillée sont utilisées pour éliminer les troubles du système nerveux.

Traitement et pronostic de l'épicondylite médiale

Le traitement est généralement conservateur. Au début, il est recommandé d’éliminer la charge exercée sur le joint et d’appliquer un froid sur la zone touchée. Pour réduire l'inflammation et éliminer la douleur, les AINS sont prescrits. Lors de l'utilisation ultérieure d'orthèses, le patient est envoyé en physiothérapie. Dans certains cas, l'électrostimulation est utilisée. En cas de syndrome douloureux persistant, des blocages thérapeutiques sont utilisés - l'enflammation de la zone enflammée avec des médicaments glucocorticoïdes (hydrocortisone, diprospan, etc.). Après l’élimination de la douleur, commencez les exercices d’étirement sur les pronateurs et les fléchisseurs. Ensuite, des exercices isométriques sont ajoutés au programme, et des exercices un peu plus tard avec une charge croissante sont ajoutés.

L’indication du traitement chirurgical de l’épicondylite médiale est l’inefficacité d’un traitement conservateur d’une durée de 6 à 12 mois. L'intervention chirurgicale implique le retrait de zones altérées pathologiquement, puis la couture de tendons au lieu de fixation. Dans certains cas, pour améliorer l'irrigation sanguine, l'épicondyle interne est tunnelisé. Si nécessaire, effectuez un audit du nerf cubital. Dans la période postopératoire, une immobilisation à court terme est réalisée, après quoi ils procèdent à des mesures de rééducation. La pronation de l'avant-bras et la flexion du poignet avec une résistance supérieure sont autorisées après 6 semaines.

Le pronostic est favorable. Environ 90% des patients reprennent des activités sportives et professionnelles. Dans d'autres cas, la force musculaire peut être affaiblie, ce qui n'affecte pas la capacité à effectuer des activités quotidiennes normales. Avec un traitement conservateur, la reprise des charges habituelles est autorisée après l'élimination complète de la douleur, avec traitement chirurgical - quatre mois après la chirurgie.

Épicondylite médiale

L'épicondylite est un processus dégénératif-dystrophique qui se produit dans les zones de fixation des muscles au cou de l'humérus. La pathologie s'accompagne d'un processus inflammatoire réactif dans les tissus adjacents.

Il existe deux formes d'épicondylite: l'épicondylite externe de l'épaule (autrement appelée tennis elbow et beaucoup plus répandue chez les patients) et l'épicondylite interne de l'épaule (son autre nom est épicondylite médiale ou le coude d'un golfeur).

L'épicondylite externe de l'épaule se développe dans la plupart des cas chez les personnes qui effectuent des mouvements similaires, par exemple chez les massothérapeutes, les menuisiers, les peintres et les joueurs de tennis. En règle générale, la maladie affecte le bras droit. En effet, c’est la main droite qui est généralement dominante et sa charge fonctionnelle est supérieure à celle de la main gauche. Les modifications pathologiques et anatomiques observées dans l'épicondylite médiale se réduisent à de petites déchirures des attaches des tendons et des muscles, ce qui provoque le développement d'une périostite traumatique limitée ou l'apparition d'une bursite de la bourse du poignet du coude.

L'épicondylite médiale affecte davantage les patients masculins et les athlètes professionnels sont souvent touchés.

Causes de l'épicondylite médiale

Dans le développement de ce processus pathologique, les modifications dégénératives de l'articulation apparaissent plus tôt que le processus inflammatoire.

Les facteurs qui déclenchent le développement d’une épicondylite médiale peuvent être:

  • microdamages ou lésions directes du coude obtenus systématiquement;
  • la nature du travail principal de la personne;
  • surcharge chronique du coude;
  • circulation sanguine altérée dans la région articulaire;
  • l'ostéochondrose de la colonne thoracique ou cervicale, l'ostéoporose, ainsi que la périarthrose épaule à épaule peuvent être les causes de l'apparition de la maladie.

Très souvent, l'épicondylite interne est détectée chez les personnes dont l'activité principale est directement liée à la mise en oeuvre de mouvements répétés des extrémités supérieures, à savoir la pronation (représentation du tour de l'avant-bras vers le bas) ou la supination (tour de l'avant-bras vers le haut).

Sont à risque:

  • travailleurs dans le domaine agricole (laitières, chauffeurs de tracteurs)
  • constructeurs (peintres, plâtriers, maçons et autres)
  • athlètes (haltérophiles, boxeurs)
  • médecins (massothérapeutes, chirurgiens)
  • musiciens (violonistes, pianistes)
  • les travailleurs des services (repasseuses, coiffeuses, dactylographes, etc.).

En soi, toutes ces professions ne peuvent pas provoquer d'épicondylite médiale. Cette pathologie se développe en raison de surcharges constantes et trop fortes des muscles de l'avant-bras, au fond desquelles se produisent des microdamages réguliers des tissus entourant l'articulation. Tout cela conduit à l'apparition du processus inflammatoire, à l'apparition de petites cicatrices, qui réduisent encore la résistance des tendons aux tensions musculaires élevées et à l'effort physique, entraînant une augmentation du nombre de microdamages.

Dans certaines situations, une épicondylite interne peut survenir pour les raisons suivantes:

  • à la suite d'une blessure directe
  • en raison de la faiblesse congénitale des ligaments dans la région de l'articulation du coude
  • en raison d'une surtension unique, mais très forte, des muscles.

Comme mentionné ci-dessus, nous pouvons noter le lien entre cette maladie et les pathologies suivantes:

  • dysplasie du tissu conjonctif
  • ostéochondrose cervicale ou thoracique
  • périarthrite
  • troubles circulatoires
  • l'ostéoporose.

Le développement progressif de la maladie et la nature bilatérale détectable de la lésion indiquent que l'épicondylite médiale est directement associée à une altération de la circulation sanguine locale ainsi qu'à des symptômes dégénératifs.

L'un des facteurs importants qui augmentent le risque d'épicondylite est l'âge du patient, à savoir les modifications liées à l'âge qui se produisent dans les tendons et les muscles.

Il arrive aussi que la maladie apparaisse soudainement, sans raison apparente, auquel cas on peut parler d'épicondylite latérale.

Symptômes et signes

La douleur locale est déterminée par la palpation de l'épaule et de la région de namysilka, ainsi que par les poignées de main (le soi-disant syndrome de poignée de main). Dans le même temps, les modifications osseuses aux rayons X ne sont généralement pas détectées.

Le principal symptôme clinique d'une épicondylite médiale est une sensation douloureuse locale dans la région de l'aisselle externe. La douleur peut être ressentie vers le haut à l'extérieur du bras et de la région des aisselles du patient, ou elle peut apparaître lors de mouvements spécifiques - extension et flexion de l'avant-bras, et en particulier lors de la combinaison de tels mouvements.

Les mouvements passifs de l'avant-bras provoquent un certain inconfort uniquement lorsqu'on leur résiste. Ainsi, les sensations douloureuses tendent à augmenter lorsque le poignet se serre en poing tout en fléchissant le membre supérieur au niveau de l'articulation du poignet. En règle générale, la douleur est caractérisée par un caractère progressif, elle se produit même dans le cas d'une légère tension musculaire, telle que la tenue d'un objet dans le bras.

L'épicondylite médiale ne change généralement pas l'apparence du coude, et chez la plupart des patients, les mouvements passifs ne sont pas limités.

Lorsque vous sentez la main douloureuse, vous pouvez déterminer le point où la douleur est maximale. Ce point peut être trouvé à la fois dans les muscles et dans les tendons extenseurs. En fonction de cela, il est possible de distinguer les formes d’épicondylite tendon-périosté, tendineux, musculaire et épicyscle. Chez certains patients, lors de la compression de la branche profonde du nerf radial à l'aide d'un cou-de-pied, une parésie des muscles extenseurs des doigts et de la main peut être notée.

L'épicondylite externe est principalement chronique. Lorsque vous créez du repos pour les muscles affectés, la douleur peut être réduite après seulement quelques semaines, mais il arrive que cela prenne beaucoup plus de temps, jusqu'à six mois. Si vous reprenez des efforts physiques intenses, il est plus probable que le syndrome douloureux dérange à nouveau le patient.

Comme mentionné ci-dessus, l'épicondylite interne (médiale) touche principalement les personnes effectuant régulièrement des mouvements légers et homogènes, le plus souvent chez les patientes. La majorité des patients se plaignent de douleurs en appuyant sur le tipus interne et sur l'apparition et le renforcement de la douleur en pliant l'avant-bras. En plus de l'épicondylite externe, cette forme de la maladie est généralement chronique.

Diagnostics

Le diagnostic est très facile à établir sur la base d'un examen clinique. Le médecin révèle d’abord l’intérêt de la douleur, puis une série de tests (test de Thompson et Welt) de résistance aux mouvements actifs.

L'épicondylite résultant d'autres lésions destructives de l'articulation du coude se distingue par la spécificité du syndrome douloureux. Dans le cas du «coude du golfeur», une sensation douloureuse dans l'articulation apparaît exclusivement lors de l'exécution des mouvements de manière autonome. Si le médecin fait différents mouvements avec la main du patient, mais que les muscles du membre ne sont pas impliqués dans ce processus (par exemple, lors de la flexion passive et de l'extension), il n'y a pas de douleur. C'est ce qui distingue l'épicondylite médiale de l'arthrose ou de l'arthrose.

Lors du diagnostic de la maladie, des méthodes de recherche supplémentaires ne sont généralement pas utilisées. Afin de distinguer une épicondylite d'une fracture du foxus articulaire, il est possible de prendre une radiographie et, à partir d'un syndrome à tunnel, de l'imagerie par résonance magnétique, un processus inflammatoire aigu peut être distingué par une analyse sanguine biochimique. La radiographie dans cette pathologie n’est informative que si la maladie a déjà réussi à se transformer en une forme chronique. Ensuite, sur la photo, les foyers d'ostéoporose, la compaction des extrémités du tissu osseux et des tendons et les excroissances ostéophytiques sont mis en évidence.

Lorsqu'une épicondylite médiale survient à un jeune âge (bien que cela se produise très rarement), il faut identifier les pathologies pouvant le provoquer.

Traitement

Le traitement de l'épicondylite médiale doit être complexe et être effectué en fonction de la durée de la pathologie, du niveau de perturbation de l'articulation du coude, ainsi que des modifications des muscles et des tendons de l'avant-bras et de la main.

Les tâches les plus importantes dans le traitement de cette maladie peuvent être décrites comme suit:

  1. il est nécessaire d'éliminer les sensations douloureuses dans la zone touchée;
  2. alors la restauration ou l'amélioration de la circulation sanguine régionale est importante;
  3. il est également important de rétablir toute la gamme des mouvements de l'articulation du coude;
  4. La dernière étape est la prévention de l'atrophie des muscles de l'avant-bras.

En présence d'une douleur pas trop prononcée, le patient doit adhérer à un régime de protection, essayer d'éliminer autant que possible tous les mouvements pouvant causer de la douleur. Si l'activité professionnelle principale, par exemple les sports professionnels, nécessite des surcharges physiques importantes et constantes des muscles de l'avant-bras, il est nécessaire de s'assurer du reste de l'articulation du coude, d'identifier et d'éliminer les causes des surcharges: modifiez la technique d'exécution de certains mouvements, etc. Une fois le syndrome de la douleur éliminé, vous devez commencer à faire des exercices avec des charges minimales avec leur augmentation progressive.

Dans la forme chronique de la maladie avec des rechutes fréquentes, il est nécessaire de changer de type d'activité ou d'arrêter de pratiquer un sport traumatisant pour le patient.

Si la douleur est très forte au stade aigu de la maladie, l'articulation est immobilisée pendant une courte période à l'aide d'une attelle en plastique ou d'un plâtre pendant environ sept jours. Une fois le Longet enlevé, vous pouvez commencer à faire des compresses chaudes avec de la vodka ou du camphre. Dans la forme chronique, les médecins conseillent de fixer l'avant-bras et l'articulation pendant une journée à l'aide d'un pansement élastique et de retirer le pansement la nuit.

Tout traitement d'épicondylite médiale peut être divisé en:

  1. des médicaments;
  2. physiothérapie et;
  3. chirurgical

Examinons maintenant chacun de ces trois types plus en détail.

1. Traitement médical - L’une des principales causes de l’apparition de sensations douloureuses dans cette pathologie étant un processus inflammatoire, il est prescrit des anti-inflammatoires non stéroïdiens à usage local sous forme de pommades médicinales: Nurofen, Diclofenac, Indométhacine, Ketonal, Nimesil, Nise et autres. L'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens à usage interne ne donne pas dans ce cas l'effet recherché.

Avec des douleurs extrêmement fortes et persistantes rendent le blocage avec les corticostéroïdes, injectez-les directement dans la zone d'inflammation. Des médicaments contenant de la métiprédnisolone et de l'hydrocortisone sont utilisés. Assurez-vous de noter que la nomination d'une telle thérapie au cours du premier jour de la maladie provoquera une augmentation encore plus grande de la douleur.

En outre, les médicaments glucocorticoïdes sont également utilisés, ils sont mélangés avec un anesthésique (par exemple, Novocain ou Lidocaïne). En règle générale, 20-4 coups sont suffisants avec un écart de trois à sept jours.

Dans le cas d'un traitement conservateur sans glucocorticoïdes, la douleur disparaît généralement au bout de deux à trois semaines. En cas de blocage médical, cette période sera réduite de un à trois jours.

En outre, l'aspirine, Nikoshpan, Butadion peuvent être prescrits. Afin de changer le trophisme des tissus, il est possible de procéder à des blocus avec de l’eau bidistillée, bien qu’ils soient plutôt douloureux, mais ils donnent un bon résultat. Dans l'épicondylite chronique, des injections de Milgamma sont également prescrites.

2. Traitement de physiothérapie - presque toutes les procédures de physiothérapie existantes peuvent être utilisées pour traiter une maladie.

Dans la période aiguë de la maladie peut être réalisée:

  • cours de magnétothérapie à haute intensité de 5 à 8 séances;
  • cours de thérapie diadynamique de 6 à 7 séances;
  • rayonnement laser infrarouge, la durée d’exposition est de 5 à 8 minutes et le traitement comprend 10 à 15 procédures.

Lorsque la phase aiguë passe, les manipulations suivantes sont attribuées:

  • onde de choc et thérapie extracorporelle;
  • phonophorèse avec un mélange d'anesthésique et d'hydrocortisone;
  • électrophorèse avec de l'iodure de potassium, de l'acétylcholine et de la novocaïne;
  • les courants de Bernard;
  • applications de naphtolone et de paraffine-ozokérite;
  • cryothérapie à l'air sec.

Les applications de paraffine peuvent être effectuées environ trois à quatre semaines après l'immobilisation de l'articulation et le blocage par la novocaïne. Lors de la thérapie par ondes de choc, l'onde acoustique doit être dirigée vers la zone de l'articulation afin qu'elle ne capture pas les nerfs médian, radial et ulnaire avec les vaisseaux sanguins.

Afin de prévenir l’atrophie musculaire et de restaurer les troubles articulaires, des séances de massage, des traitements à la boue, des bains d’air secs et humides et des exercices de physiothérapie sont prescrits. De très bonnes critiques des patients concernent l'acupuncture.

Très rarement, dans le cas d'épicondylite bilatérale chronique avec récidive constante et compression des racines nerveuses ou atrophie musculaire progressive, même les injections de glucocorticoïdes ne soulagent pas. Dans de tels cas, une intervention chirurgicale est indiquée.

3. Traitement chirurgical - si, après un traitement conservateur, les sensations douloureuses ne cessent pas pendant trois à quatre mois, il s'agit d'une raison directe de l'excision chirurgicale des tendons dans les zones où ils sont attachés aux os.

Réalisé dans cette opération de pathologie Gokhman. Il se fait sous anesthésie générale ou sous anesthésie par conduction. Dans la toute première variante d'intervention, les tendons étaient excisés dans les zones de leur connexion avec les muscles extenseurs. Maintenant, l'excision est faite dans la zone de fixation des tendons à l'os. Lorsque cela est fait, une petite incision de fer à cheval est pratiquée dans la zone de l'aisselle externe sur une longueur d'environ trois centimètres, l'articulateur lui-même est exposé et une incision est pratiquée à l'avant des fibres du tendon, sans que l'os ne soit affecté. Toutes les attaches des extenseurs ne sont pas perturbées, la source des sensations douloureuses, située sur la partie antérieure de l'articulateur, est soulagée de la traction musculaire. Cette opération élimine tout risque de lésion des canaux nerveux ou des vaisseaux sanguins. Après la chirurgie, des points de suture superficiels et du plâtre sont appliqués sur le coude. Les points sont retirés après une à deux semaines.

Pronostic de la maladie

Dans la plupart des cas, une épicondylite médiale avec un traitement approprié et le respect de toutes les mesures préventives peut permettre une rémission prolongée.

Quel médecin traite l'épicondylite médiale

Si vous soupçonnez la présence de la maladie, contactez votre chirurgien orthopédiste ou votre rhumatologue. À l'avenir, les médecins spécialistes de la thérapie manuelle, les réflexologues, les médecins spécialisés en physiothérapie, les physiothérapeutes, les chirurgiens et d'autres spécialistes restreints peuvent également participer au processus de traitement.

Malheureusement, aujourd’hui, il n’est pas possible de guérir complètement cette pathologie, car il s’agit toujours d’un processus dégénératif chronique. Mais, en utilisant toutes les méthodes de traitement décrites ci-dessus, l'état général du patient peut être amélioré de manière significative. Dans le même temps, le patient pourra même reprendre son activité professionnelle habituelle et poursuivre ses activités préférées. Le plus important est d’être attentif aux moindres changements de la santé et de rechercher une aide médicale en temps utile.

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Épicondylite au coude: comment soigner le coude d'un joueur de tennis

L'épicondylite du coude est un processus dégénératif, également appelé tennis elbow. Ne vous laissez pas berner par le nom. Des études ont établi que les menuisiers, par exemple, sont plus sujets à cette maladie que les joueurs de tennis. La raison de ce nom inhabituel est la suivante - la première description majeure de la maladie a été compilée à l'aide de l'exemple de joueurs de tennis.

Qu'est-ce qu'une épicondylite?

L'épicondylite (coude du joueur de tennis, coude du tennis) est une maladie qui repose sur des lésions dégénératives des muscles au niveau desquels elles s'attachent à l'os. L'épicondylite est une maladie chronique qui, si elle est mal traitée, peut progresser et causer de plus en plus les symptômes douloureux de l'exacerbation.

Au niveau de l'articulation du coude sur l'humérus, il y a des protubérances, appelées épicondyles ou épicondyles. Ils ne participent pas au travail de l'articulation, mais servent à attacher des muscles et des tendons. Dans certaines circonstances, une inflammation des tendons se développe dans la zone de l'épicondyle. Cette maladie s'appelle l'épicondylite du coude, bien que l'articulation elle-même ne soit généralement pas affectée par l'inflammation.

Les muscles et les tendons sont impliqués dans le processus pathologique à l'endroit où ils sont attachés à l'os. Cette maladie est assez courante, en particulier après 35 ans. Cependant, de nombreux patients ne consultent pas leur médecin car l’inflammation est légère et disparaît généralement rapidement. Selon les statistiques, les hommes et les femmes sont également touchés par cette inflammation. En outre, l'épicondylite du coude droit la plus répandue, car il y a plus de droitiers que de gauchers et que la maladie se développe à la suite d'un stress accru.

L'épicondylite ulnaire est essentiellement un microtrauma. Une petite rupture du tendon se produit dans la région du coude, qui est encore enflammée. La plupart du temps, cela est dû à un mouvement infructueux ou soudain du bras, ainsi qu’à la charge constante exercée sur ce groupe de muscles. Le patient peut même ne pas remarquer la blessure, parfois même à ce moment-là, il n’ya même pas de douleur. Mais au fil du temps, le gonflement augmente, cet endroit devient enflammé. C'est comment l'épicondylite se développe.

Mais tous les médecins ne reconnaissent pas que la maladie survient à la suite de blessures aux muscles et aux tendons. Beaucoup pensent qu'une telle inflammation peut être due à l'ostéochondrose. Mais dans tous les cas, cette maladie ne se développe jamais d'elle-même, l'inflammation étant toujours secondaire, il est donc important de comprendre la cause d'un traitement efficace. Après l'élimination des facteurs provoquants, la maladie passe plus rapidement.

Causes de l'épicondylite du coude

Le plus souvent, l'inflammation se développe en raison d'un stress accru, par exemple avec une flexion et une extension constantes du coude ou de la main. Par conséquent, il existe un certain groupe de risque, les personnes qui souffrent le plus souvent de cette maladie. Ce sont des athlètes qui soulèvent des poids ou un bar, qui pratiquent le tennis, l’aviron, la lutte.

Les peintres, les maçons, les laitières, les masseurs, les violonistes, les coiffeurs et les dactylographes sont également sensibles à cette maladie. Souvent, l'inflammation se développe en raison du port constant de poids, tels que des sacs. Par conséquent, une pathologie peut survenir chez les femmes au foyer. Il y a aussi d'autres causes d'épicondylite du coude:

  • Lésions des tissus mous ou du coude;
  • Faiblesse congénitale des ligaments;
  • Troubles circulatoires ou processus métaboliques;
  • Ostéochondrose de la colonne vertébrale, ostéoporose ou périarthrite de l'épaule à l'épaule.

Sport Comme nous l'avons déjà noté, la cause la plus fréquente d'épicondylite latérale est le surmenage des muscles attachés à l'épicondyle latéral (extenseur radial court de la main, extenseur des doigts, extenseur du petit doigt et extenseur du coude de la main attachés avec un tendon commun à la partie inférieure de l'épicondyle; légèrement supérieurs et séparés de l'humérus. attacheur long extenseur attaché).

Des études scientifiques ont montré que parmi tous ces muscles, un rôle particulièrement important est attribué au court dilatateur radial de la main, qui stabilise toute la main dans une position étendue avec le coude redressé. Cette stabilisation est particulièrement importante lorsque vous pratiquez un sport. Lorsque ce muscle est surchargé, des micro-fractures surviennent dans la zone d'attachement de l'épicondyle de l'humérus. Des micro-fractures apparaissent, provoquant à leur tour une inflammation et une douleur.

Dans tous les cas, l’entraîneur devrait jouer un rôle important dans la prévention de l’épicondylite latérale chez les athlètes, car une technique de frappe inadéquate augmente considérablement le risque de contracter cette maladie. De plus, le court extenseur radial de la main est positionné de manière à blesser la partie supérieure du muscle. Cela conduira également à l'inflammation et à la douleur.

Activité professionnelle. C'est une erreur de penser que l'épicondylite latérale ne peut toucher que les joueurs de tennis ou les athlètes en général. Les mouvements monotones, en particulier lorsque vous devez suivre une leçon assez longtemps pour supporter le poids, peuvent également endommager les muscles qui se fixent à l'épicondyle latéral. Artistes, peintres, jardiniers, menuisiers... la liste s'allonge encore et encore.

Les scientifiques ont même étudié l'incidence de cette maladie, qui s'est avérée statistiquement beaucoup plus fréquente chez les mécaniciens d'automobiles, les cuisiniers et les bouchers que chez les autres professions. Dans tous ces cas, la profession est une chose en commun: la nécessité de soulever plusieurs fois avec une brosse redressée.

Âge Les modifications des muscles et des tendons liées à l’âge sont une autre cause d’inflammation dans le domaine de l’attachement musculaire. Parfois, la maladie peut se développer sans aucune raison apparente, auquel cas il s’agit d’une épicondylite latérale «soudaine».

Symptômes d'épicondylite

En règle générale, la maladie se développe progressivement. Au début, la douleur est faible et instable, mais sur plusieurs semaines ou mois, elle progresse progressivement et peut devenir permanente. Souvent, l'apparition de la douleur n'est précédée d'aucune blessure. Les symptômes les plus courants d'épicondylite latérale sont:

  • Douleur ou sensation de brûlure à l'extérieur du coude;
  • Diminution de la force des muscles de l'avant-bras, extension de la main et des doigts.

Ces symptômes sont aggravés par la charge exercée sur les muscles qui se fixent sur le pincement numéral latéral de l'humérus (maintien de la raquette, serrage des vis avec un tournevis, etc.). Le plus souvent, la douleur se manifeste du côté droit (droitier et gauche), mais la maladie peut se manifester des deux côtés.

La surmenage des muscles et des tendons au niveau du coude est la principale cause du développement de l'épicondylite. Des mouvements de force répétitifs dans l'articulation du coude peuvent contribuer à une surétirement des tendons du coude. Il n’est pas nécessaire que les charges soient exorbitantes dans le tennis professionnel. Clouer des ongles, transporter des seaux d'eau dans le pays, couper les arbustes peuvent tous conduire au développement du coude d'un joueur de tennis.

Lorsque des lésions tissulaires développent une inflammation, il s'agit d'une réaction protectrice du corps. Les leucocytes migrent vers le foyer de l'inflammation, le nettoyant des tissus endommagés et favorisant la guérison. Dans la terminologie médicale, les maladies accompagnées d'inflammation ont la fin - il. Par exemple, l'inflammation des tendons est appelée tendinite. En conséquence, l’inflammation des tissus proches de l’épicondyle latéral est appelée épicondylite latérale.

Il convient de noter que le coude du joueur de tennis n’est pas toujours accompagné d’une inflammation des tissus. En l'absence de changements inflammatoires dans les tendons, la maladie s'appelle tendinose. En cas de tendinose, les étirements et les micro-fractures entraînent des modifications dégénératives du tendon.

Dans un tel tendon, l'arrangement des fibres de collagène est perturbé. Les cellules tendineuses commencent à être remplacées par des fibroblastes, des cellules qui produisent un type de collagène légèrement différent, moins puissant et sans arrangement ordonné des fibres. Une dégénérescence tendineuse se produit progressivement: elle devient plus épaisse en raison de la croissance du tissu conjonctif défectueux. Naturellement, un tel tendon peut être endommagé même avec des blessures mineures.

Le mécanisme exact du développement de l'épicondylite n'est toujours pas connu. Selon une hypothèse commune, des micro-aiguilles apparaissent dans le tendon en se fixant à l'épicondyle latéral en raison d'une surcharge. Les charges continues empêchent l'intégrité du tendon d'interférer, ce qui peut également conduire à de nouvelles lésions. La prolifération du tissu conjonctif sur le site de la lésion entraîne un affaiblissement du tendon et la survenue de douleur.

Peu de gens savent ce qu'est l'épicondylite, bien que beaucoup de gens soient confrontés à cette pathologie. Mais certains soulagent seuls la douleur au coude, sans consulter le médecin. Une telle attitude peut entraîner des complications et une perte de mobilité de la main. Par conséquent, il est important de connaître les principaux symptômes pour que le traitement de l'épicondylite du coude commence à l'heure prévue.

Le symptôme principal de la maladie est la douleur. Habituellement, il est douloureux, localisé dans la région du coude, mais peut donner à l'épaule ou à l'avant-bras. La douleur devient vive, voire brûlante, lorsque vous effectuez des mouvements actifs avec la main. Une réaction particulièrement forte se produit lors de la flexion et de l’extension du coude, du poignet et lorsqu’on serre la main dans le poing. Au début, la douleur ne survient que lors des mouvements, elle devient permanente avec le développement de l'inflammation.

Une enflure au coude et une rougeur surviennent généralement si l'épicondylite est compliquée par l'arthrite. Avec le développement de l'inflammation, la mobilité de l'articulation est sévèrement limitée. Au fil du temps, développer une faiblesse musculaire, fatigue des mains. Avec une épicondylite externe, le patient ne peut même pas prendre une tasse de thé sur la table. Cette forme de la maladie peut également être identifiée par la douleur lors d'une poignée de main. Une épicondylite médiale est caractérisée par une faiblesse et une douleur lors de la flexion de l'avant-bras ou du déplacement de la main.

Types d'épicondylite

Cette maladie est de deux types: l'épicondylite médiale et latérale. Cette classification prend en compte le site de fixation des muscles et des tendons affectés. L'épicondylite latérale de l'articulation du coude se produit le plus souvent chez les athlètes. Par conséquent, cette pathologie est également appelée "le coude du joueur de tennis". Après tout, l'inflammation se développe de l'extérieur, à la place de l'attachement des muscles à l'humérus épicaméral.

La maladie peut apparaître lors de tout travail monotone à la main, par exemple le sciage de bois de chauffage, la peinture du mur ou le soulèvement soudain de poids. L'épicondylite externe survient environ 10 à 15 fois plus souvent que la deuxième espèce. L'épicondylite interne ou interne se développe moins fréquemment et coule plus facilement. Dans ce cas, les tendons s'enflamment de l'intérieur de l'articulation du coude au site de fixation à l'os de l'avant-bras. Le plus souvent, il est causé par des mouvements de brosse monotones. Par conséquent, récemment, des personnes qui travaillent sur un ordinateur depuis longtemps souffrent d’une telle pathologie.

L'épicondylite médiale acquiert très souvent une évolution chronique, car les douleurs ne sont pas si intenses et tous les patients ne décident pas de consulter un médecin à ce sujet. Parfois, ils distinguent également l'épicondylite post-traumatique, qui se développe en raison du non-respect des recommandations du médecin au cours de la période de rééducation après une blessure. Une forme chronique de la maladie est très courante car elle ne peut être complètement guérie que si vous consultez un médecin à temps et suivez toutes ses recommandations.

Diagnostics

Pour récupérer plus rapidement, vous devez savoir quel médecin traite l’épicondylite. Les patients consultent généralement un traumatologue ou un chirurgien pour la douleur au coude. Le spécialiste peut établir un diagnostic uniquement sur la base d'une conversation et d'un examen externe.

Le diagnostic de la maladie est simplifié en raison de sa spécificité. Après tout, la douleur ne survient que lors de mouvements actifs de la main. Et avec des mouvements passifs, lorsque le médecin plie le bras du patient, il n’ya aucune douleur. En cela, l'épicondylite est différente de l'arthrite, de l'arthrose et de diverses blessures. Un signe caractéristique de la maladie est également le fait que les tissus mous de la région du coude sont très douloureux à la palpation.

Lors du diagnostic, le médecin peut demander au patient de réaliser plusieurs tests. Le test de Thompson se déroule comme suit: vous devez poser votre main sur la table, la paume en l'air, et essayer de faire un poing. Chez un patient souffrant d'épicondylite, la paume se déplie rapidement. Pour tester Welt, vous devez lever vos mains au niveau de votre menton et les plier et les plier au niveau du coude. Dans ce cas, la main malade sera sensiblement en retard sur la santé. Il est possible de déterminer la maladie en fonction de cette caractéristique: si le patient tente de tenir sa main par derrière en la plaçant au bas du dos, la douleur augmentera.

Des méthodes de diagnostic supplémentaires ne sont pas couramment utilisées. Ce n'est que si le médecin soupçonne une autre maladie qu'il peut renvoyer le patient à un examen. Une radiographie est réalisée en cas de suspicion de fracture ou d'ostéoporose, une IRM afin d'éliminer le syndrome du tunnel. Si une arthrite aiguë ou une bursite est suspectée, un test sanguin biochimique peut être effectué.

Informez votre médecin de l'évolution de la maladie, de son début, de la rapidité avec laquelle la douleur ou d'autres symptômes ont progressé. Portez une attention particulière aux caractéristiques de vos activités physiques - avec qui travaillez-vous, avec quel type de sport et à quelle fréquence faites-vous de l'exercice?

Traitement d'épicondylite

Le traitement de l'épicondylite se produit dans un complexe, en fonction de la durée de la maladie, du niveau de dysfonctionnement de l'articulation, ainsi que des modifications des tendons et des muscles dans la région de la main et de l'avant-bras. Les objectifs principaux du traitement de l'épicondylite du coude peuvent être formulés d'une certaine manière:

  • Éliminer la douleur sur le site de la blessure;
  • Restaurer ou améliorer la circulation sanguine régionale;
  • Restaurez l'amplitude de mouvement dans l'articulation du coude;
  • Prévenir l'atrophie des muscles de l'avant-bras.

La solution du premier problème dans le traitement de l'épicondylite est réalisée en appliquant des méthodes traditionnelles et chirurgicales. Le traitement de l'épicondylite latérale au stade aigu s'effectue par une méthode comme l'immobilisation du membre supérieur pendant 7 à 8 jours avec l'avant-bras courbé au niveau de l'articulation (à 80 degrés) et l'articulation radiocarpienne - avec une petite extension dorsale. En cas d'évolution chronique, les médecins recommandent de bander l'avant-bras et l'articulation du coude avec un bandage élastique, mais de l'enlever la nuit.

Injection de corticostéroïdes. L'administration locale unique (moins souvent - double) de médicaments tels que le diprospan, le kénalogue ou l'hydrocortisone vous permet d'éliminer très efficacement la douleur, mais vous devez comprendre que la corticothérapie sans modifier les charges et en rechercher les causes n'est pas la meilleure solution.

De plus, à notre avis, le traitement de l’épicondylite latérale devrait commencer par des modifications de la charge, des exercices, des orthèses, des enregistrements et, dans le cas contraire, lors de l’injection de corticostéroïdes.

Thérapie extracorporelle par ondes de choc. L'essence de cette méthode est que les vibrations sonores provoquent des microtraumatismes qui, à leur tour, stimulent le processus de guérison. À certains égards, le principe d’action est similaire à l’approche homéopathique - le traitement est comparable.

Malheureusement, cette technique a encore un statut expérimental et la plupart des recherches sont de nature publicitaire ou sont généralement effectuées avec de graves défauts. D'autre part, il existe un certain nombre d'études scientifiques sérieuses dans lesquelles la thérapie par ondes de choc s'est avérée efficace. En tout état de cause, il ne peut actuellement être considéré comme un traitement de première intention.

Les ultrasons ont un bon effet analgésique dans le traitement de l'épicondylite du coude, mais la phonophorèse (dite échographie à l'hydrocortisone) est encore meilleure. Les courants de Bernard, les bains d'ozocérite et de paraffine sont également largement utilisés. Afin d’anesthésier le site et d’améliorer le trophisme local, des blocus sont maintenus à la place de la fixation des extenseurs des doigts et de la main avec de la novocaïne ou de la lidocaïne, souvent associées à de l’hydrocortisone.

Quatre à six blocages sont effectués sur toute la période de traitement de l'épicondylite du coude (un intervalle de quelques jours). Lorsque vous retirez une attelle en plâtre, utilisez des compresses chauffantes contenant de la vaseline, de l’esprit de camphre ou des sachets de vodka ordinaires. Pour améliorer la circulation sanguine régionale dans la zone touchée, une thérapie UHF, une électrophorèse avec de l'acétylcholine, de la novocaïne ou de l'iodure de potassium sont utilisées. En outre, des médicaments tels que le nikoshpan et l'aspirine sont prescrits pour le traitement de l'épicondylite médiale de l'articulation du coude.

Pour modifier le trophisme des tissus sur le site de fixation du tendon, un blocus utilisant de l’eau bidistillée est utilisé. Bien que ces blocages aient un effet positif, il convient de noter que le processus d'administration du médicament lui-même est très pénible. En cas d'évolution chronique de la maladie, des injections de vitamines telles que B1, B2, B12 sont prescrites.

Pour prévenir et traiter l’atrophie musculaire et rétablir les articulations, on utilise un massage des muscles de l’avant-bras et de l’épaule, une thérapie par la boue, une thérapie par l’exercice et des bains à l’air sec. De plus, des exercices spéciaux pour l'épicondylite du coude aident bien.

En cas d'évolution chronique de la maladie avec des exacerbations fréquentes et un traitement infructueux, les patients doivent changer la nature du travail. Dans la plupart des cas, un traitement conservateur (non chirurgical) est possible. Il est efficace dans 80 à 95% des cas.

Intervention chirurgicale

Dans les cas où il n'y a pas d'effet acceptable d'un traitement conservateur pendant 6 à 12 mois, la solution est utilisée en traitement chirurgical. Presque toutes les méthodes de traitement du tennis elbow sont réduites au fait que les muscles sont séparés de la zone de fixation au condyle de l'humérus, que les tissus chroniquement enflammés et altérés sont enlevés et que les muscles sont rattachés à l'os.

Le traitement chirurgical de l'épicondylite médiale du coude est utilisé avec un traitement conservateur infructueux pendant 3 à 4 mois. La soi-disant opération de Goman est largement utilisée. En 1926, il proposa d'exciser certains tendons des extenseurs des doigts et de la main.

À ce jour, une telle excision est faite non pas au point de transition dans le muscle, comme cela avait été proposé à l'origine, mais près de la zone de fixation du tendon à l'os lui-même. Après une telle opération, il faut un certain temps pour récupérer, effectuer les procédures appropriées et effectuer des exercices spéciaux pour l'épicondylite du coude.

L'opération peut être réalisée de manière ouverte traditionnelle (par une incision de 4 à 6 cm de long) ou par voie arthroscopique (après deux ponctions de 1 cm de long). Il est plutôt difficile de comparer ces techniques les unes avec les autres, mais il convient de noter qu'une opération ouverte vous permet probablement de voir plus en détail tous les changements dans la zone d'attachement des muscles à l'os. En tout état de cause, les opérations sont inévitablement accompagnées de risques de complications qui, bien que rares, peuvent survenir malgré la maîtrise du chirurgien:

  1. Complications infectieuses (nécessité d'opérations répétées)
  2. Dommages aux vaisseaux sanguins et aux nerfs
  3. Il en résulte une croissance musculaire lente jusqu'à l'os - une longue période de rééducation
  4. Force moindre de l'avant-bras
  5. Diminution de la "flexibilité" des mouvements

Après l'opération, le bras est immobilisé (immobilisé) avec une orthèse pendant 1-2 semaines, ce qui réduit la tension des muscles. Après cela, passez aux exercices physiques, qui sont choisis par le médecin individuellement. Les exercices d'étirement ne commencent pas plus tôt que 2 mois après la chirurgie. En règle générale, la reprise des activités sportives a lieu 4 à 6 mois après la chirurgie. Heureusement, dans la plupart des cas, la force des muscles de l'avant-bras est complètement rétablie après de telles opérations.

Bien que la maladie ne soit pas considérée comme grave et n'entraîne pas une perte d'efficacité, les personnes à risque doivent savoir comment traiter l'épicondylite du coude. Sinon, le fait de ne pas prêter attention à une telle pathologie peut conduire au développement d’une forme chronique de la maladie, dont il sera beaucoup plus difficile de se débarrasser plus tard.

L'objectif du traitement ne devrait pas être seulement le soulagement de la douleur. Il est nécessaire d'utiliser de telles méthodes qui amélioreraient les processus métaboliques et la circulation sanguine dans les tissus contribueraient à réduire l'inflammation. Mais l'essentiel est la restauration de la mobilité articulaire. Pour ce faire, prévenez l’atrophie musculaire et rétablissez leur travail.

Le traitement de l'épicondylite latérale de l'articulation du coude, ainsi que de l'articulation médiale, devrait être complexe. Une randonnée individuelle est également très importante. Par conséquent, le médecin procède habituellement à un examen complet pour déterminer la présence de comorbidités ou de maladies chroniques. Le plus souvent assez de thérapie conservatrice. Mais dans les cas avancés, l'excision du tissu affecté peut être recommandée. Récemment, l'opération a été effectuée de manière à minimiser l'impact - en utilisant l'ablation au laser. Pour le traitement de l'épicondylite du coude, il est nécessaire d'appliquer plusieurs méthodes à la fois:

  • AINS à l'intérieur et à l'extérieur;
  • Avec de fortes douleurs - blocus Novocainic;
  • Exercices spéciaux;
  • Immobilisation;
  • Physiothérapie;
  • Massage;
  • Méthodes folkloriques.

Immobilisation de l'articulation du coude

Le traitement commence généralement par limiter les charges sur le joint. Le repos est montré au patient, il est parfois nécessaire de changer le type d'activité. Dans la période aiguë de la maladie, il est recommandé d'utiliser une orthèse spéciale sur l'articulation du coude, ce qui aidera à l'immobiliser.

Le manque de charge favorise une guérison plus rapide et prévient la douleur. Dans les cas graves, il peut être nécessaire d’appliquer une attelle en plâtre. Le coude est fixé dans une position demi-courbée; parfois, il est également nécessaire de fixer l'articulation du poignet. Cette immobilisation est réalisée pendant 7 jours maximum.

Parfois, il est recommandé de porter en permanence un bandage pour l'épicondylite du coude, si son évolution est devenue chronique. Au lieu d'un appareil spécial, vous pouvez utiliser un bandage élastique avant l'effort physique prévu. Cela aidera à éviter les sur-étirements et les étirements des muscles.

Traitement médicamenteux

Le plus souvent, le patient s'inquiète de la douleur. Vous pouvez y faire face avec l'aide d'analgésiques. Comment traiter l'épicondylite, le docteur devrait le recommander. AINS principalement nommés, car ils aident à soulager non seulement la douleur, mais aussi l'inflammation. Ce peut être l'ibuprofène, le kétorolac, le naproxène, le nimesil, le nise et autres.

En cas d’inefficacité d’un tel traitement ou de douleur intense, le médecin peut vous prescrire des injections. Il peut s'agir du même anti-inflammatoire non stéroïdien par voie intramusculaire, de sorte qu'ils agissent plus efficacement. Ou bien, un blocage de la novocaïne de l'articulation du coude est effectué, généralement 4 fois avec un intervalle de quelques jours. Novocain est mélangé avec de l'hydrocortisone ou de la méthylprednisolone pour renforcer l'effet.

Souvent utilisé des moyens externes sous la forme de pommades ou de solutions pour les compresses. Le meilleur de tous les médicaments à base d'anti-inflammatoires non stéroïdiens - "Voltaren", "Kétoprofène", "Indométhacine", "Diklak" et autres. Ils doivent frotter la zone touchée avec des mouvements doux pour ne pas aggraver la douleur. Les compresses avec Dimexide sont également efficaces.

En outre, d'autres médicaments peuvent être utilisés. Pour améliorer la circulation sanguine sont attribués "Aspirine" ou "Nikoshpan." Dans la forme chronique de la maladie, les vitamines du groupe B ou le médicament "Milgamma" sont indiqués.

Physiothérapie

Une fois que la douleur a disparu, des exercices de physiothérapie sont attribués. Les exercices doivent viser d’abord à étirer et à relâcher les muscles de l’avant-bras et de l’épaule, puis à les renforcer. Vous pouvez le faire vous-même, mais il est préférable d'utiliser le complexe choisi par le médecin. Il est très important de respecter certaines règles: augmenter progressivement la charge pour éviter l'apparition de douleur, mais l'essentiel est de faire les exercices quotidiennement. Au stade initial de la formation, le complexe doit reposer sur des mouvements passifs:

  • Avec une main en bonne santé, tenez la main douloureuse par la main et pliez-la lentement à un angle de 90 degrés;
  • Tenez-vous devant la table et posez vos paumes dessus, penchez-vous en avant pour que les mains forment un angle droit avec l'avant-bras;
  • Asseyez-vous, placez vos doigts avec vos doigts sur le dos, légèrement inclinés vers l'arrière pour que vos mains soient à un angle de 90 degrés avec votre avant-bras.

Lorsque de tels mouvements passifs seront donnés facilement, cela signifie que les muscles sont étirés. Après cela, vous pouvez effectuer des exercices pour les renforcer. Cela peut être la flexion et l'extension des bras dans les coudes, le serrage du poing, la rotation des épaules, les mouvements circulaires des bras ou des ciseaux. Il est utile d'utiliser divers simulateurs Bubnovsky ou plus simples - un cordon de caoutchouc, un bâton de gymnastique, un expandeur.

Massage et physiothérapie

Le massage pour le traitement de l'épicondylite est également utilisé après la fin du stade aigu. Cette méthode améliore la circulation sanguine et les processus métaboliques. Il aide à soulager la douleur et à se débarrasser rapidement de l'inflammation. Le massage aide également à rétablir la mobilité de la main, car il renforce les muscles endommagés et empêche leur atrophie.

Le traitement de l'épicondylite du coude par thérapie manuelle est également efficace. Une procédure bien effectuée aidera à rétablir la mobilité articulaire et la fonction musculaire. Une variété de thérapie manuelle est la relaxation postisométrique - un traitement plus moderne et efficace.

Un tel traitement de l'épicondylite de l'articulation du coude est appliqué à n'importe quel stade. Dans la période aiguë, la thérapie magnétique pulsée, le rayonnement laser, les ultrasons et la thérapie diadynamique aident bien. Après la disparition de la douleur, des traitements par ultra-phonophorèse, bains de paraffine ou d'ozocérite, cryothérapie, courants de Bernard ou ondes de choc sont utilisés pour la restauration des tissus.

Un tel traitement améliore les processus métaboliques et la circulation sanguine dans les tissus, soulage la douleur et réduit l'inflammation. La thérapie UHF, ainsi que l’électrophorèse avec de l’iodure de potassium ou «acétylcholine», est utile pour améliorer la circulation sanguine et le trophisme des tissus mous.

L'acupuncture, la thérapie par la boue, l'hirudothérapie, les bains d'air réguliers et secs sont également efficaces. Habituellement, une gamme complète de telles procédures peut être obtenue avec un traitement en spa.

Méthodes populaires et auto-traitement de l'épicondylite

Très souvent, l'épicondylite au tout début de son développement n'est pas perçue très douloureusement. C'est pourquoi l'attitude envers lui est appropriée, les patients ne se dépêchant pas d'aller chez le médecin, essayant de guérir eux-mêmes l'articulation douloureuse. Bien sûr, l'automédication peut avoir des conséquences dangereuses, mais si vous en décidez ainsi, gardez à l'esprit quelques principes de base:

  1. Si la douleur persiste pendant plusieurs jours, éliminez complètement les mouvements / exercices qui l'ont provoquée. Si vous jouez au tennis, faites attention à la taille de la raquette elle-même et à la tension des cordes. Lorsque vous reprenez l’entraînement, vous devrez peut-être changer de raquette. Pour soulager la douleur, il est recommandé de prendre des anti-inflammatoires (par exemple, l'ibuprofène toutes les 4 à 6 heures) jusqu'à ce que la douleur cesse.
  2. Lorsque la douleur réapparaît, appliquez une couche froide (cryothérapie) sur le coude de l’extérieur pendant 15 à 20 minutes plusieurs fois par jour. La cryothérapie a continué pendant 3-4 jours.
  3. Après une réduction significative de la douleur, le froid local est remplacé par la chaleur locale (plusieurs fois par jour), ce qui élimine finalement la douleur.
  4. Après la disparition persistante de la douleur, procédez à des exercices d'étirement. Avec le pinceau de l’autre main, pliez lentement la main de la main malade jusqu’à ce qu’une sensation de tension et une légère douleur au coude apparaisse. Attardez-vous dans cette position pendant 10 à 15 secondes en secouant doucement le pinceau. Répétez trois séries de 10 fois par jour.
  5. Après que les exercices d'étirement soient complètement indolores, passez aux exercices de renforcement et d'étirement. Un marteau ou un autre objet lourd est introduit dans la brosse (la brosse est retournée, la flexion du coude est d'environ 100 à 120 degrés). Supiniru main et avant-bras et revenir à sa position initiale. 10 approches, reposez-vous 2-3 minutes, 2 fois de plus pour 10 approches (2-3 fois par semaine).
  6. Répétez un exercice similaire, mais le pinceau est tourné sur la surface arrière (Figure). 10 approches, reposez-vous 2-3 minutes, 2 fois de plus pour 10 approches (2-3 fois par semaine).

Le traitement de l'épicondylite du coude à la maison est possible avec l'aide de méthodes traditionnelles. Vous ne devriez pas vous limiter à eux, un traitement complexe efficace. En outre, seul un spécialiste peut diagnostiquer, éventuellement une douleur au coude a des raisons complètement différentes. Par conséquent, avant d'utiliser des méthodes populaires, vous devriez consulter un médecin. Les recettes suivantes sont considérées comme les plus efficaces et les plus courantes:

  • Utilisez une pommade préparée à partir de racine de consoude et de graisse de nutria;
  • Compresses d'argile bleue;
  • Frotter ou appliquer de la teinture de racine d'oseille sur la vodka;
  • L'huile de laurier sous forme de compresses soulage également la douleur;
  • Compresses chauffantes efficaces avec de la vodka ou du camphre;
  • Maille d'iode sur la zone commune.

Prévention

Comme cette maladie est assez courante, il est très important de savoir comment la prévenir. Ceci est particulièrement nécessaire pour les athlètes. Lorsque vous faites du sport, vous devez suivre les règles des exercices et être en sécurité lorsque vous travaillez avec du matériel. Assurez-vous de vous échauffer avant le cours. S'il existe une prédisposition à la maladie, vous devez utiliser du ruban adhésif, ce qui aidera à réduire le fardeau.

Les gens qui font le même travail avec leurs mains, vous devez prendre des pauses périodiques, essayez d'éviter les surcharges. Changez de travail monotone pendant quelques minutes et vous vous sentirez immédiatement soulagé.

En cas d'épicondylite chronique, n'oubliez pas les exercices quotidiens et l'importance de l'auto-massage. Cette pathologie semble frivole, mais ne vaut toujours pas la peine de s'auto-soigner. Pour que la maladie ne devienne pas chronique, n'entraîne pas de complications, il est nécessaire de consulter un médecin à temps et de suivre toutes ses recommandations.