Comment guérir l'arthrose de la cheville

L'articulation de la cheville est l'une des articulations les plus actives et les plus chargées du SLM. Par conséquent, ses problèmes ne sont pas rares et à n'importe quel âge. Les plus communément diagnostiqués sont:

  • Traumatisme
  • Maladie inflammatoire - arthrite, rhumatisme, goutte, tuberculose
  • Troubles vasculaires
  • Processus de déformation dégénératif - arthrose

Comment reconnaître exactement les symptômes de l'arthrose de la cheville?

Symptômes et traitement de l'arthrose de la cheville

Le fait est que des symptômes tels que la douleur et l’enflure sont caractéristiques de presque toutes les pathologies articulaires. Néanmoins, chaque sous-groupe a sa propre étiologie et ses propres signes. C’est pourquoi il est important que le médecin sache tout pour vérifier le diagnostic et le traitement suivi pour le médecin:

  • La nature des symptômes de la douleur:
    • intensité de la douleur
    • sa durée
    • comme elle est apparue
    • combien de fois et en relation avec ce qui est, etc.
  • Où se trouve l'œdème et combien de temps dure-t-il?
  • La forme de l'articulation a-t-elle changé?
  • Quels sont les changements sur les rayons X?

Comparaison des symptômes d'arthrose, d'arthrite et de blessure

Blessure suspectée (la plus courante - c'est la subluxation), vous pouvez:

  • Pour une douleur aiguë soudaine qui survient immédiatement après que le pied soit retourné
  • En cas de gonflement du pied et de la jambe
  • Inflammation de tous les tissus périarticulaires
  • Douleur lancinante
  • Haute température
  • Augmentation de l'ESR, présence d'une réaction allergique ou immunitaire dans le sang (selon la cause de l'arthrite)

Les troubles vasculaires sont accompagnés de:

  • Gonflement de la jambe entière
  • Perte de sensations, picotements, engourdissements
  • Changements superficiels de la peau:
    • rougeur ou pâleur au bleu
    • Astérisques et veines saillantes
    • ulcères trophiques

L'arthrose de la cheville résulte de la destruction du cartilage hyalin, due à des troubles métaboliques, hormonaux, endocriniens ou à une étiologie inexpliquée.

Contrairement à une blessure au pied, l'œdème dans l'arthrose persiste constamment.

Vous devez également savoir que, malgré le fait que l'arthrose, l'arthrite, les traumatismes appartiennent à différentes maladies, l'arthrose de la cheville peut être le résultat d'une blessure grave au pied ou d'une luxation récurrente, ainsi que du résultat final de l'arthrite rhumatoïde ou infectieuse.

Ainsi, le résultat final de toute maladie chronique des articulations est une arthrose.

La cause la plus courante d'arthrose de la cheville est un traumatisme.

L'arthrose elle-même est également une maladie chronique avec un développement lentement progressif, ce qui le rend très difficile à diagnostiquer et à traiter.

Symptômes de l'arthrose, selon le degré

Premier degré

L'arthrose de la cheville est rarement détectée au premier stade, car les symptômes douloureux de cette période sont légers et peuvent facilement être attribués à des causes telles que la fatigue, une légère entorse, etc.

  • Après le repos, la douleur diminue généralement, ce qui calme également
  • Certains œdèmes du pied sont attribués à tort soit à une insuffisance rénale, soit à des problèmes de mauvaise circulation sanguine.

Déterminer la pathologie, quand elle est au premier degré, n’est possible qu’à l’aide d’une radiographie.

  • déformation de la plaque cartilagineuse - elle peut se stratifier, avoir une structure lâche et écailleuse
  • léger épaississement de l'os en dessous
  • accumulation de liquide intra-articulaire et réduction de l'espace entre les articulations

L'accumulation de fluide se produit en raison de la friction croissante entre les articulations. Cette synovite est une sorte de défense commune.

Deuxième degré

Au deuxième degré, les symptômes douloureux et les déformations progressent, ainsi que la synovite:

  • La douleur initiale (après le début du mouvement) dure plus longtemps
  • Flexion du pied, sa rotation devient limitée
  • Les os latéraux du pied font saillie et se gonflent
  • À ce stade, en marchant ou en bougeant le pied, il y a un craquement sourd: ceci est dû à un déficit en acide hyaluronique dans le liquide intra-articulaire. Le liquide est épuisé, se transforme presque en eau ordinaire et peut disparaître progressivement. Les joints sont mal lubrifiés, ce qui entraîne une destruction encore plus grande.
  • Sur la surface du cartilage, on diagnostique des rayons X
    • plusieurs sites "nus"
    • morceaux individuels de cartilage dans la capsule articulaire
    • début de la germination du calcium
    • espace interarticulaire fortement réduit

Troisième degré

L'arthrose de l'articulation de la cheville du troisième degré est cliniquement prononcée:

  • Les symptômes de la douleur sont observés presque constamment, même lorsque le pied est au repos
  • La cheville est déformée à la limite:
    • Saillies à pied
    • Il est courbé par rapport à la jambe (courbure causée par l'ossification de la cheville)
  • Il y a une limitation presque complète de la mobilité: il est impossible de faire pivoter la cheville ou de la plier.
  • Sur la radiographie:
    • L'écart entre les joints est presque fermé.
    • Cartilage hyalin complètement détruit et remplacé par les ostéophytes
    • Tous les ligaments et tendons sont également calcinés et déformés.

Traitement de l'arthrose de l'articulation de la cheville

Le traitement de telles pathologies est toujours difficile:

  • Il est possible de guérir la maladie seulement au premier stade, pour d'autres, il est seulement possible d'atténuer les symptômes et de ralentir le processus lui-même.

Un traitement bien étudié peut conduire à une très longue rémission et à un rééquilibrage de l'arthrose pour toujours au second stade.

  • Troisièmement, hélas, on ne peut empêcher l’arthrite de se prendre entièrement au piège, au détriment de l’exercice constant, de la thérapie physique et de la nutrition.
  • Le traitement conservateur complet de l'arthrose de la cheville vise à soulager la douleur (période aiguë) et à rétablir ensuite la mobilité de la cheville (période subaiguë):

    En période aiguë de douleur associée à un gonflement, des injections intra-articulaires d'hormones (hydrocortisone, kenalog, diprospana) sont généralement utilisées.

    • La cheville les premiers jours peut être fixée avec un bandage élastique ou une orthèse spéciale.
    • Le NPV pour l'arthrose de la cheville est rarement utilisé, uniquement en cas de douleur chronique intolérable, puis pendant une courte période, jusqu'à ce que la douleur s'atténue

    En période subaiguë, ils procèdent à la restauration du cartilage lui-même et à la mobilité de l'articulation:

    • Les chondroprotecteurs contenant de la glucosamine ou du sulfate de chondroïtine sont ingérés:
      Alflutop, Rumalon, Struktum, Hondrolon et autres.
      Les médicaments ne sont efficaces que dans le premier ou le deuxième stade d'arthrose.
      Vous pouvez également éventuellement frotter la cheville avec une pommade à la chondroïtine.
    • Les injections sont faites directement dans l'articulation avec des préparations d'acide hyaluronique:
      Ostenil, Giastat, Synvisk, Fermatron
    • Autres médicaments nécessaires (internes et externes) régulant la circulation sanguine et l'état des parois des vaisseaux sanguins:
      Pentoxifylline, Trental, Detralex, Onguent de Troxevasin
    • L'arthrose de la cheville, en raison de son emplacement superficiel, répond très bien au traitement de physiothérapie:
      • Thérapie Laser et Magnétique
      • Thérapie thermique (ozokérite, terre, paraffine)
      • Compresses profondément pénétrantes de bile, Dimexidum et Bishofit

    La gymnastique thérapeutique est le remède le plus important dans la lutte contre l'arthrose en général, sans parler de la cheville.
    (À propos de la thérapie par l'exercice sera discuté dans un article séparé)

    La thérapie manuelle, si elle est correctement associée à la thérapie par l'exercice, vous permet de prévenir les contractures dans les arthroses normales et post-traumatiques et d'augmenter l'amplitude des mouvements

    Traitement à vie

    Tout traitement prend fin tôt ou tard, mais le travail sur les articulations devra se poursuivre tout au long de la vie. Rien de compliqué, semble-t-il, non. Juste besoin de:

    • bonne nutrition
    • gymnastique quotidienne
    • remèdes populaires
    • activité, humeur, air pur
    • repos et sommeil normaux

    Malheureusement, notre paresse, notre agitation, notre incrédulité font souvent de ces choses simples un seuil insurmontable. Mais ils pourraient aider beaucoup à éviter une intervention chirurgicale, ce qui ne donne aucune garantie.

    Vidéo: Pied plat et arthrose de la cheville

    Comment traiter l'arthrose de la cheville?

    Plus une personne devient âgée, plus le risque de divers changements dégénératifs et destructeurs, y compris des troubles du système musculo-squelettique, est élevé.

    Selon les statistiques, environ 10% des personnes souffrent d'arthrose de la cheville, surtout après l'âge de quarante ans.

    Le contenu

    Qu'est ce que c'est ↑

    En soi, l'articulation de la cheville est représentée par:

    • tibial, péroné, ainsi que les os du talus;
    • ligaments articulaires;
    • deux chevilles (à savoir, le latéral et médial).

    L'arthrose de la cheville est un processus dégénératif inflammatoire qui se développe dans le cartilage articulaire.

    L'inflammation qui en résulte détruit le tissu, ce qui affaiblit le cartilage au fil du temps et, par conséquent, devient fragile.

    Le processus lui-même s'accompagne d'une croissance progressive du tissu osseux endommagé, ce qui entraîne inévitablement une déformation.

    Types de maladie

    • Arthrose primaire de la cheville. La dégénérescence est observée sur le cartilage sain. De nombreux facteurs peuvent provoquer l'apparition de la maladie, par exemple un stress excessif sur l'articulation.
    • Arthrose secondaire. Il se caractérise par de graves processus dégénératifs se produisant directement dans le cartilage, entraînant des modifications ou des perturbations physiques dans la comparaison de la surface de l'articulation. En même temps, certains médecins appellent l'arthrose post-traumatique une arthrose secondaire, car une maladie est une sorte de réponse à une blessure, par exemple lorsqu'elle se développe après une fracture.

    Il est important de noter qu'ils ne participent pas à l'armée avec une arthrose primaire ou secondaire de la cheville.

    La pommade au diclofénac aide-t-elle à soulager la douleur aux pieds et aux jambes? Lire ici

    Signes et symptômes ↑

    Au début, la maladie ne se manifeste presque pas, ce qui complique grandement le diagnostic.

    Les patients peuvent n'éprouver que des douleurs mineures après un effort physique, qui avec le temps devient plus fort et plus long.

    Au repos, la douleur est complètement absente.

    En plus de la douleur, on peut observer après un effort physique:

    • petits crepitus (c.-à-d. crunch);
    • fatigue rapide des muscles dits régionaux;
    • raideur musculaire.

    Et seulement après un certain temps, le patient semble avoir une mobilité limitée et une déformation de l'articulation de la cheville touchée par l'arthrose est observée.

    Tableau clinique général de la maladie:

    • Douleur "initiale" apparue au tout début de la maladie après des charges sur l'articulation;
    • douleurs qui sont constamment exacerbées par les charges;
    • des craquements dans les articulations, des grincements et des claquements;
    • douleur le matin;
    • douleur à la marche, fatigue (ce symptôme est caractéristique de l'arthrose post-traumatique);
    • atrophie des muscles proches de l'articulation touchée;
    • les subluxations qui surviennent souvent en raison d'affaiblissement des tendons et des muscles;
    • gonflement des articulations (si l'arthrose se produit pendant les processus inflammatoires) et l'emplacement de la lésion est plus chaud au toucher;
    • restriction de mouvement, ainsi que raideur dans les articulations;
    • courbure de l'axe naturel du tibia (par exemple, lorsqu'il prend une forme en X ou en forme de O).

    Les principales causes de ↑

    Mismatch charge sur le joint

    La principale cause d'arthrose de l'articulation de la cheville est la différence entre la charge reçue par l'articulation et sa capacité à compenser naturellement cette charge.

    Pour cette raison, la maladie est le plus souvent diagnostiquée par les médecins chez les patients obèses et chez les sportifs.

    Cartographie incorrecte des surfaces articulaires

    En outre, la maladie peut se développer en raison d'une comparaison incorrecte des surfaces articulaires.

    Cette condition entraîne une charge quelque peu inégale sur toute la surface du cartilage.

    Des maladies telles que l'arthrite, le diabète et diverses blessures peuvent modifier les propriétés naturelles du cartilage et affaiblir la capacité de l'articulation à supporter des efforts physiques.

    Les chaussures

    Les femmes courent un risque de développer une arthrose à cause de talons hauts constants.

    Exercice excessif

    Les personnes qui ont subi une charge excessive à la cheville, pouvant être associée à une activité professionnelle / au travail ou à un sport, sont sujettes à la maladie.

    Sous l'influence de ces causes, le cartilage:

    • commencer à maigrir, vieillir;
    • perdent progressivement leur ancienne plasticité;
    • fissuration et dans les fissures au fil du temps, a déposé des sels de calcium nocifs, qui contribuent à la destruction du cartilage.

    L'arthrose est souvent causée par des coureurs malades, des footballeurs et des danseurs.

    Chez les enfants

    Dans l'enfance, la maladie peut être causée par les facteurs suivants:

    • les maladies qui entraînent une modification des propriétés des tissus cartilagineux, par exemple la thyrotoxicose;
    • dysplasie tissulaire;
    • traumatismes subis - fractures, ecchymoses, entorses, etc.
    • maladies inflammatoires articulaires;
    • prédisposition héréditaire.

    Vidéo: causes de l'arthrite

    L'étendue de la maladie ↑

    Les médecins distinguent 4 degrés d'arthrose de la cheville:

    1 degré. Avec un examen objectif clinique, aucun changement pathologique n'est détecté par les médecins.

    2 degrés. Ce degré de maladie est directement lié aux blessures mécaniques.

    Évidemment, mouvement limité dans l'articulation et souvent accompagné d'un resserrement caractéristique, alors que l'articulation est déjà légèrement élargie, déformée. Pendant cette période, une atrophie des tissus mous malades de la jambe entière se développe.

    L’examen radiographique révèle une diminution de l’espace articulaire au moins deux fois.

    Dans la projection latérale, les images montrent clairement l’aplatissement du bloc du talus et l’allongement significatif de toute sa surface articulaire.

    3 degrés. Cliniquement, ce degré de la maladie est caractérisé par une déformation distincte de la cheville touchée - elle est considérablement augmentée, une atrophie de la jambe inférieure est visible et le mouvement est restreint.

    L'articulation douloureuse est généralement au repos et seuls des mouvements mineurs (agitations) peuvent s'y produire.

    4 degrés. Au 4ème stade de l'arthrose, on observe une fente articulaire aux rayons X légèrement visible, des excroissances osseuses étendues sont visibles, la déformation de l'articulation peut être accompagnée d'une subluxation.

    Conséquences possibles

    La fréquence des conséquences négatives et des complications postopératoires de l'arthrite de la cheville peut atteindre 60%, dont 5 à 20% sont d'origine infectieuse.

    En l’absence de soins hautement qualifiés, le pourcentage de complications possibles augmente considérablement, ce qui entraîne une invalidité du patient.

    Méthodes de diagnostic ↑

    Quel médecin contacter?

    Si vous suspectez une arthrose de la cheville, contactez immédiatement un chirurgien orthopédiste.

    Types de diagnostics

    Le diagnostic de cette maladie repose généralement sur les résultats d'une enquête détaillée sur le patient et sur des données d'études cliniques.

    Les principales études cliniques comprennent:

    • Radiographie Fournit des informations sur l'emplacement exact de l'axe de l'articulation malade, ainsi que sur la localisation des lésions cartilagineuses existantes. Le spécialiste prend des photos pendant la charge sur la jambe malade. En outre, la radiographie permet au médecin de déterminer l'étendue des dommages aux articulations voisines et permet de faire une hypothèse sur ce qui a initialement contribué à l'apparition de changements pathologiques.
    • Autres méthodes de recherche. Une méthode supplémentaire d'étude des patients souffrant d'arthrite de la cheville est considérée comme une tomodensitométrie spéciale (les médecins utilisent la méthode SPECT / CT), nécessaire pour évaluer le processus global de remodelage osseux (elle survient certainement lorsque la charge est redistribuée).

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    Traitement de l'arthrose de la cheville ↑

    Le traitement de cette maladie comprend des méthodes qui entravent le développement d’un processus dégénératif du cartilage, améliorent la fonction de l’articulation et réduisent la douleur.

    Si un diagnostic d'arthrose de la cheville a été posé, le traitement doit alors être dirigé vers:

    • soulagement de la douleur;
    • prévention du processus inflammatoire;
    • expansion du volume et du nombre de mouvements dans l'articulation douloureuse;
    • régénération du tissu cartilagineux malade;
    • amélioration des processus métaboliques dans l'articulation et dans toutes les zones adjacentes (pied et cheville).

    Traitement des remèdes populaires

    La médecine traditionnelle pour cette maladie a très bien fait ses preuves.

    Mais, dans le même temps, le patient doit se rappeler que les méthodes non traditionnelles ne font que compléter la médecine officielle, mais ne la remplacent en aucun cas.

    • Basé sur maman. Prenez la pommade à la momie (0,5 g) et mélangez-la avec de l'huile de rose. Puis frottez doucement dans la région de la cheville. Pour l'ingestion: dans 50 ml d'eau bouillante, diluer 0,2 gramme de momie et prendre une heure avant les repas, deux fois par jour.
    • Sur la base de pommes de terre. Pour éliminer la douleur, frottez les pommes de terre sur une râpe fine et appliquez la pulpe sur le joint pendant environ 20-25 minutes.
    • Sur la base de la consoude. Prenez un verre de feuilles de consoude médicinales et mélangez l'herbe avec un verre d'huile végétale. Faire bouillir le bouillon à feu doux pendant environ dix minutes. Ensuite, ajoutez un peu de vitamine E et une demi-cire d’abeille à la solution finale. Laisser refroidir le mélange. Ensuite, vous pouvez appliquer un remède sur la cheville 2 fois par jour (ne pas laver pendant 30 minutes).
    • Basé sur la coquille d'oeuf. Puisque la coquille est considérée comme une bonne source supplémentaire de calcium, découpez-la en poudre et ajoutez-en un peu à la nourriture.

    Traitement de la toxicomanie

    Tous les comprimés utilisés pour l'arthrose de la cheville sont divisés en 2 groupes principaux:

    Médicaments à action rapide

    Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comprennent les médicaments suivants: ibuprofène, diclofénac, naproxène, acéclofénac, nimésulide, acétominofène et autres médicaments.

    De tels médicaments aident assez rapidement à se débarrasser de la douleur dans les articulations, mais leur utilisation a un certain inconvénient - tous les AINS ont un effet négatif sur la muqueuse gastrique.

    En conséquence, avec l'utilisation prolongée de tels médicaments chez l'homme peut développer une gastrite, voire un ulcère.

    Par conséquent, tous les anesthésiques non stéroïdiens doivent être pris par le patient uniquement selon les directives du médecin traitant et uniquement pendant un traitement de courte durée.

    Médicaments retardés

    Ces médicaments s'appellent des chondroprotecteurs.

    Ils aident le cartilage affecté de l'articulation à restaurer leurs propriétés, aident à améliorer la synthèse du tissu cartilagineux.

    Les représentants les plus courants des chondroprotecteurs sont la chondroïtine, l'acide hyaluronique et la glucosamine.

    Ce sont les principaux éléments actifs / substances qui, à différentes doses, sont inclus dans des préparations telles que “Artrodarin” (ou “Diacerein”), “Artra”, “Teraflex”, “Aflutop”, “Struktum” et autres.

    Ils sont utilisés directement pour le traitement local et contiennent généralement des anesthésiques.

    Traiter ces pommades:

    En règle générale, ces médicaments peuvent avoir un effet thérapeutique clair, en particulier lorsqu'ils sont associés à d'autres médicaments.

    Physiothérapie

    Les procédures de physiothérapie permettent non seulement d’anesthésier mais également de dilater considérablement les vaisseaux sanguins.

    Le principal type de physiothérapie utilisé dans l'arthrose est la magnétothérapie.

    Le traitement à l'aide d'un aimant est effectué comme suit: deux ou trois fois par jour, un aimant doit effectuer des mouvements circulaires normaux (le sens principal des aiguilles d'une montre) dans la zone de l'articulation douloureuse.

    Il est nécessaire de faire cette procédure pendant 15 minutes.

    Régime alimentaire

    • utiliser plus de protéines qui contribuent à la construction de nouveaux tissus, ainsi qu'à la restauration du tissu cartilagineux. Les produits laitiers sont particulièrement utiles pour restaurer les articulations.
    • manger de la gelée cuite dans un bouillon d'os.

    Il est important que le régime alimentaire soit riche en:

    • la vitamine B1, qui se trouve dans les pois, le pain de grains entiers, les pommes de terre au four, les haricots;
    • vitamine B2 (bananes, œufs de poule);
    • Vitamine B6 (poulet, noix);
    • Vitamine B12 / acide folique (lentilles, chou).

    C'est important!

    Le surpoids étant considéré comme le principal ennemi des articulations, les patients souffrant d'arthrose de la cheville doivent adhérer aux règles suivantes:

    • chaque portion de nourriture doit être petite pour éliminer les kilos superflus;
    • arrête de boire de l'alcool. Sachez que toutes les boissons alcoolisées brûlent les nutriments et, par conséquent, augmentent notre appétit;
    • = Rappelez-vous toujours de cette règle: vous devez vous lever de la table avec une légère sensation de faim, car le corps est saturé vingt minutes après avoir mangé. Par conséquent, essayez de ne pas trop manger.
    • Ne pas manger après 18h00.

    Traitement chirurgical

    Si la maladie est déjà de grade 3 et que l'articulation est détruite, les médecins sont généralement obligés de recourir à la chirurgie.

    Types d'opérations:

    • Arthrodèse. Le médecin sauve les restes de cartilage et effectue la "fermeture" de l'articulation par des moyens artificiels, autrement dit, elle est immobilisée.
    • Arthroplastie Le médecin parvient à préserver pleinement l'articulation.
    • Endoprothèses Le médecin remplace complètement l'articulation par une prothèse. Une telle opération est considérée comme la plus progressive et n’est pratiquée qu’aux stades 3-4 de la maladie. De ce fait, les surfaces articulaires sont remplacées par des prothèses de type métal, céramique ou plastique.

    Comme le montre la pratique, la durée de vie de telles prothèses peut être d’environ 20, voire 25 ans.

    Peu de temps après cette opération dans le mouvement commun est entièrement restaurée.

    Physiothérapie

    La thérapie physique consiste à rétablir le tonus musculaire perdu et à élargir l’amplitude des mouvements de la cheville.

    De plus, la gymnastique améliore le métabolisme du corps et renforce même l'immunité.

    Au tout début des cours, la charge sur la cheville est évidemment minime.

    Tous les exercices effectués par les patients sont d'abord effectués exclusivement dans la position couchée:

    • Allongez-vous sur le dos et étirez vos jambes. Tournez-vous lentement sur vous-même et puis loin de vous. Cet exercice doit être effectué dans un état de relaxation absolue et avec une faible amplitude de mouvements.
    • En position ventrale, faites pivoter le pied alternativement, dans un sens ou dans l’autre.
    • Asseyez-vous sur une chaise basse. Les pieds pressent complètement au sol. Effectuez une action similaire à la marche, en soulevant et en abaissant doucement les orteils et les talons.

    On pense que le complexe de ces exercices, mis au point par un spécialiste de la thérapie par l'exercice, peut être effectué indépendamment à la maison, de préférence plusieurs fois par jour.

    Massages

    Lors du massage, le spécialiste massera non seulement l'articulation touchée par l'arthrose, mais également toutes les zones adjacentes (cuisse, pied et tibia), car le renforcement des muscles de la jambe et du pied permet de renforcer l'appareil ligamenteux de la cheville du patient.

    En règle générale, le massage est effectué dans le sens ascendant.

    Il commence par les orteils, puis va au pied, puis à l'articulation de la cheville, puis à la jambe et à la cuisse.

    Pour chacun de ces massages, il convient de donner environ 15-20 minutes.

    Il est recommandé d’organiser trois cours de deux semaines (la pause entre les cours devrait être de deux semaines).

    Vidéo: auto-massage de la cheville

    Mesures de prévention ↑

    La prévention d'une maladie telle que l'arthrose de la cheville est élémentaire, afin que chacun puisse être protégé du développement de cette maladie:

    • besoin d'adhérer à une nutrition adéquate;
    • éviter toute blessure;
    • traiter toutes les maladies inflammatoires à temps.

    Ne faites jamais de mesures extrêmes, prenez soin de vos articulations régulièrement et soyez toujours en bonne santé!

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    Arthrose de la cheville: symptômes, traitement et prévention

    L'arthrose déformante affecte le plus souvent les articulations des membres inférieurs, dont la cheville. Ces articulations ont une grande mobilité dans différents plans et remplissent une fonction importante lors de la marche (roulement du pied et transfert du poids corporel de la zone du talon à la pointe), et supportent également le poids du corps humain. L'arthrose de la cheville est une sorte de rétribution pour la marche en position debout. Mais de nombreux autres facteurs ont une valeur certaine dans le développement de la maladie. Au début, le ramollissement et l'amincissement du cartilage articulaire commencent imperceptiblement pour le patient, puis il se fissure, ce qui déclenche le processus inflammatoire, la croissance du tissu osseux sous la forme d'ostéophytes. En cas d'arthrose, une personne ne peut pas se déplacer sans soutien et ressent une douleur intense, en particulier lorsqu'elle se repose sur la jambe. L’invalidité n’est possible que quelques années après le début de la maladie si un traitement précoce et complexe n’est pas commencé.

    Causes de la maladie

    Selon l'absence ou la présence d'un facteur spécifique ayant provoqué la maladie, l'arthrose de la cheville peut être primaire ou secondaire. Il y a aussi une division en étapes. En présence du 1er stade, la personne est efficace si l'arthrose est passée dans les 2ème et 3ème stades, si la douleur et la mobilité réduite entraînent un handicap (temporaire ou complet).

    Symptômes de l'arthrose de la cheville

    • "Démarrer" la douleur. C'est l'un des premiers symptômes de l'arthrose de la cheville. La douleur apparaît après une longue assise en essayant de se pencher sur la jambe, peut être accompagnée d'une raideur à court terme des mouvements de l'articulation. Après avoir fait quelques pas, la douleur passe;
    • Douleur pendant et après l'exercice;
    • Douleur douloureuse nocturne, elle est associée à un processus inflammatoire déclenché par la destruction du cartilage.
    • Crunch, clique dans l'articulation avec des mouvements;
    • Puffiness, particulièrement notable sous les chevilles;
    • Restriction de mouvement;
    • Hypotrophie des muscles périarticulaires et faiblesse de l'appareil ligamentaire due au fait que la personne commence à ménager sa jambe douloureuse;
    • Déformation de l'articulation au dernier stade de l'arthrose.

    Diagnostics

    Il est nécessaire de distinguer l'arthrose et son exacerbation de divers processus inflammatoires au niveau de l'articulation, résultant par exemple de la goutte rhumatoïde ou du rhumatisme psoriasique. Par conséquent, le médecin prescrit un test sanguin détaillé, des tests rhumatoïdes, un test de CRP, de l'acide urique. En cas d'arthrose, ces paramètres sont normaux, mais si la maladie est au stade aigu, la RSE et les leucocytes peuvent être augmentés. Pour établir le stade d'arthrose et obtenir des informations plus détaillées sur la pathologie, la radiographie est utilisée dans 2 projections, échographie, scanner ou IRM de l'articulation. Sur la radiographie, on peut noter un léger rétrécissement de l'interligne articulaire si l'arthrose est au premier stade. Lors du passage à la deuxième étape, l’écartement des joints est réduit de 40% ou plus par rapport à la norme. Et au 3ème stade, il est considérablement réduit, il peut être pratiquement absent, les excroissances et les déformations des os sont visibles.

    Méthodes de traitement

    L'arthrose de la cheville, ainsi que d'autres localisations, implique un traitement complet, à long terme et évolutif.

    1. Déchargement de l'articulation de la cheville en période d'exacerbation prononcée (marche avec une canne du côté d'un membre sain), utilisation d'un pansement;
    2. Exclusion de charges de choc (sauts, course à pied), vibrations, transfert de poids, long séjour sur les jambes;
    3. Contrôle du poids corporel;
    4. Cesser de fumer;
    5. Porter une orthèse semi-rigide avec une instabilité articulaire concomitante;
    6. Physiothérapie (UHF, SMT, thérapie au laser, thérapie magnétique);
    7. Traitement médicamenteux:
    • AINS à l'extérieur, à l'intérieur, lors d'injections;
    • glucocorticoïdes (kenalog, diprospan) en association avec des anesthésiques (lidocaïne, novocaïne) intra-articulaires et périarticulaires pour le soulagement de l'inflammation;
    • agents vasculaires;
    • des relaxants musculaires pour éliminer les spasmes musculaires;
    • Les chondroprotecteurs sont des médicaments plus efficaces administrés par voie intra-articulaire (Aflutop). S'il n'est pas possible de recevoir des injections intra-articulaires, une administration intramusculaire (Alflutop, Hondrogard), une ingestion (Artra, Struktum) sont indiquées;
    • préparations d'acide hyaluronique (Synvisc, Gilgan, Fermatron) pour restaurer la qualité du liquide synovial.
    1. Semelles orthopédiques, portant des chaussures confortables sur un petit talon;
    2. Gymnastique pour renforcer l'appareil musculo-ligamentaire. Les exercices proposés doivent être effectués quotidiennement:
    • couché ou assis, pliez et pliez les orteils 10 fois;
    • allongé ou assis pour tirer le pied sur vous-même et de vous-même 10 fois;
    • tourner le pied et dans 10 fois;
    • faire des mouvements circulaires des pieds dans le sens des aiguilles d'une montre et dans le sens contraire 10 fois;
    • assis sur une chaise, posez vos pieds sur le sol, talons et orteils joints, déplacez alternativement vos jambes d'avant en arrière, répétez l'opération 15 à 20 fois.
    1. Natation, aquagym;
    2. Au 3ème stade de l'arthrose et à l'inefficacité du traitement conservateur, on montre un remplacement de l'articulation de la cheville ou l'enlèvement du revêtement cartilagineux détruit et une capsule articulaire avec sa fermeture en utilisant une structure centrale ou un appareil d'Ilizarov (arthrodèse).

    Prévention

    L'efficacité du traitement de l'arthrose déformante de la cheville dépend du stade de son développement et de la présence de maladies concomitantes. Dans tous les cas, si un traitement conservateur est indiqué, il doit inclure à la fois des médicaments et des méthodes physiques, ainsi que la correction des produits orthopédiques.

    Quel médecin contacter

    Pour la douleur à la cheville, vous devriez consulter un rhumatologue. Le médecin vous prescrira une gymnastique, des médicaments, identifiera la cause de la maladie. En cas de diabète ou de goutte, il sera utile de consulter un endocrinologue, spécialiste de l’athérosclérose des membres inférieurs, un chirurgien vasculaire et un cardiologue. L'orthopédiste joue un rôle important dans le traitement. Il vous aidera non seulement à trouver les bonnes chaussures et les semelles orthopédiques, mais effectuera également une opération si nécessaire. Si vous faites de l'embonpoint, vous devez faire examiner votre diététiste et choisir une nutrition appropriée. Le traitement non médicamenteux est effectué avec la participation d'un physiothérapeute.

    Un aperçu de la maladie de l'arthrose de la cheville: causes, symptômes et traitement

    L'arthrose de la cheville est une lésion chronique du cartilage articulaire se développant progressivement, au cours de laquelle le cartilage s'amincit et se détruit. Dans les derniers stades de la maladie conduit à un dysfonctionnement complet de la cheville.

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    Au début du développement de la maladie, les symptômes sont insignifiants, inconstants, ne gênent pratiquement pas le patient. Et pas aux dernières étapes, il peut même y avoir une incapacité lorsqu'une personne est incapable de marcher.

    En pathologie, il se produit une destruction progressive de la surface cartilagineuse de l'articulation: la maladie débute par une diminution de la production de liquide synovial qui nourrit et lubrifie le cartilage, et se termine par son abrasion et sa croissance excessive de la cavité articulaire. Malheureusement, l'arthrose de la cheville, qui a commencé, est irréversible, mais ralentissez son développement pour ne jamais vous faire asseoir dans un fauteuil roulant, et vous avez mené une vie à part entière - c'est tout à fait possible.

    Lire la suite de l'examen de la maladie: causes, symptômes caractéristiques de la maladie. À quel médecin aller, et ce qu'il peut nommer?

    Sept causes d'arthrose de la cheville

    Sept causes principales de maladie:

    Modifications des articulations et des ligaments liées à l'âge. 80% des patients diagnostiqués sont des personnes de plus de 60 ans. Pour ceux qui sont initialement en bonne santé et qui n'ont pas d'autre condition préalable au développement de l'arthrose de la cheville, la maladie progresse plus lentement et se termine rarement par un handicap.

    Obésité 2–4 degrés. Le surpoids augmente la charge sur les articulations des jambes et entraîne leur usure précoce. Si une personne est obèse dès son enfance, une arthrose peut se développer entre ses 20 et 25 ans déjà.

    Augmentation de la charge aux articulations de la cheville: sports professionnels (course à pied, football, patinage artistique), travail associé à la station debout, aux charges et à la marche prolongée.

    Fractures des os dans la région de la cheville.

    Pieds plats et autres types de déformations congénitales et acquises du pied.

    L'hérédité. Les personnes dont les parents de sang souffrent d'arthrose d'une articulation ont un risque plus élevé de tomber malade que celles dont la famille est en bonne santé.

    Longues chaussures avec des talons trop hauts ou des chaussures plates. Près de 100% des cas pour cette raison sont des femmes de plus de 35 ans. En cas d’usure constante, il est conseillé aux orthopédistes de se procurer des chaussures dont la hauteur du talon est égale à la longueur du pied (en centimètres) divisée par 7.

    Stades de développement et symptômes

    Il faut de nombreuses années entre les premiers symptômes et le stade final de la maladie (immobilité totale de l'articulation). La quantité exacte dépend de l'état initial du corps, du moment du début du traitement et de l'adéquation du traitement. Le traitement commencé à l'heure peut "geler" l'arthrose de la cheville à l'un des stades précoces, alors que le cartilage n'est pas encore détruit et peut remplir ses fonctions.

    Étape 1

    Le premier stade de l'arthrose ne dérange pas trop le patient. Les seuls symptômes sont la raideur matinale des jambes (pas plus de 15 minutes), ainsi que des douleurs aux chevilles et une fatigue des jambes à plus d'un kilomètre. La flexion et l'extension du pied peuvent être accompagnées d'un resserrement.

    Le radiogramme de l'articulation au 1er stade de l'arthrose ne montre pas de changements pathologiques, mais le processus de destruction du cartilage est déjà en cours. Le traitement commencé pendant cette période donne les meilleurs résultats.

    Étape 2

    Dans la deuxième étape, les symptômes initiaux s'intensifient. La raideur matinale dure 30 minutes et est accompagnée de boiterie. Les douleurs de départ apparaissent au début de la promenade. La distance parcourue par une personne sans douleur ni fatigue des jambes est inférieure à 1 km. Avec des mouvements dans les chevilles, un resserrement distinct est entendu.

    Sur la radiographie, les ostéophytes sont définis - la croissance du tissu osseux le long des bords de l'interligne articulaire, ainsi que la convergence des extrémités des os formant l'articulation (épiphyses). Un traitement sans chirurgie est encore possible, mais il sera plus long et plus coûteux.

    Étape 3

    À ce stade, l'arthrose de la cheville apparaît le plus clairement. La douleur survient non seulement lors de la marche, mais également lors de tout mouvement de la cheville et au repos. Les patients sont obligés de prendre en permanence des analgésiques, sans lesquels ils ne peuvent s'endormir. Le mouvement indépendant est sévèrement limité ou n'est possible qu'avec l'aide de béquilles. Les articulations sont sensiblement déformées et élargies. L'inflammation rejoint l'arthrose de la cheville et les muscles du bas de la jambe s'atrophient progressivement.

    Sur la radiographie, un fort rétrécissement de l'interligne articulaire et un aplatissement de la surface des os qui le forment, des croissances prononcées d'ostéophytes et parfois des subluxations (déplacement des épiphyses des os par rapport à leur position correcte) sont déterminés. Le traitement est exclusivement chirurgical. La thérapie conservatrice au cours de cette période vise uniquement à soulager la souffrance du patient, à soulager la douleur et à soulager l’inflammation.

    Étape 4

    Dans la quatrième et dernière étape de l'arthrose de la cheville, qui se développe inévitablement sans traitement adéquat au début de la maladie, les symptômes disparaissent. La douleur disparaît, mais l'amplitude des mouvements dans les chevilles diminue tellement que marcher devient impossible. Le cartilage à ce stade est presque complètement détruit et les surfaces articulaires des os sont fusionnées.

    La radiographie montre une surcroissance partielle ou complète de l'interligne articulaire. Le traitement est le même que dans la troisième étape.

    Traitement traditionnel et folklorique

    Toutes les méthodes de traitement de cette maladie visent à:

    • la suspension du processus dégénératif-dystrophique dans le cartilage articulaire;
    • restauration de la fonction articulaire;
    • élimination des symptômes gênants pour le patient;
    • réadaptation des personnes handicapées et des patients après traitement chirurgical.

    Par où commencer?

    Si vous soupçonnez une arthrose de la cheville, ne tardez pas à consulter votre médecin. Adressez-vous au thérapeute ou au spécialiste étroit - le rhumatologue. Ignorer les symptômes initiaux, et plus encore, s'auto-traiter avant de poser un diagnostic, c'est suivre le chemin qui conduit à l'invalidité. Rappelez-vous que les formes graves d'arthrose ne se produisent jamais soudainement. Ils sont toujours précédés du stade où le processus pathologique peut être arrêté.

    Qu'est-ce que le médecin va prescrire?

    Le traitement de l'arthrose de la cheville est un ensemble de mesures qui affectent toutes les parties du processus pathologique.

    • Afin de soulager la douleur et l'inflammation, les patients suivent un traitement de courte durée par des anti-inflammatoires non stéroïdiens - indométhacine, ibuprofène, diclofénac, piroxicam, flurbiprofène. Les médicaments sont prescrits sous forme d'injections, de comprimés et de pommades (gels). Le choix de la forme posologique optimale, de la posologie et de la durée du traitement est effectué par un médecin.
    • Pour normaliser la production de liquide synovial et améliorer l’état du tissu cartilagineux, des chordroprotecteurs sont prescrits: arthra, don, struktum, elbon, chondrolone. Pour parvenir à une amélioration durable, le traitement est répété 2 à 3 fois par an. La durée optimale d'un traitement est de 90 à 150 jours si vous prenez le médicament par voie orale et de 12 à 25 jours si vous prenez des injections. L'introduction de cordoprotecteurs dans la cavité articulaire est un bon effet.
    • Pour soulager rapidement les symptômes de l'inflammation et soulager la douleur, des injections intra-articulaires d'hormones corticostéroïdes (médicaments diprosan, hydrocormorzone, celeston, kenalog) sont effectuées - une moyenne de 3 à 5 injections dans chaque articulation toutes les 1 à 2 semaines.
    • Pour rétablir la mobilité des chevilles, donner aux épiphyses des os la position correcte et éliminer les frottements des surfaces articulaires entre elles, la thérapie manuelle et la traction des articulations sur des dispositifs de type Ormed sont efficaces.
    • La physiothérapie contribue à améliorer la circulation sanguine dans le membre affecté et à accélérer le processus de récupération: irradiation laser, aimant, stimulation électrique, exposition aux ultrasons.
    • Pour une préservation maximale à long terme des fonctions des articulations de la cheville, les exercices de physiothérapie sont très importants. Elle doit constamment composer avec elle, à l'exclusion des périodes d'exacerbation.
    • Lors du passage de l'arthrose aux stades 3 et 4, un traitement chirurgical est indiqué - arthroplastie de la cheville - remplacement des tissus affectés par une prothèse en métal.

    Physiothérapie

    Effectuez cet ensemble d’exercices tous les jours et après 1-2 semaines, vous vous sentirez soulagé.

    (si la table n'est pas complètement visible - faites-la défiler vers la droite)

    Arthrose de la cheville

    L'arthrose de la cheville est une maladie chronique de nature dégénérative et dystrophique. Le cartilage est principalement touché et au fil du temps, le processus pathologique couvre tous les tissus de l'articulation: la capsule, la membrane synoviale, les os, les ligaments et les muscles environnants. La cause du développement peut être un traumatisme, des troubles du développement, des charges excessives, certaines maladies inflammatoires et des troubles des processus métaboliques. Dans certains cas, la maladie survient sans raison apparente. Manifesté par la restriction de mouvement et la douleur dans l'articulation. Le diagnostic de l'arthrose est basé sur les symptômes, l'examen et la radiographie. Le traitement est généralement conservateur, les médicaments anti-inflammatoires sont utilisés pour une action générale et locale, des moyens de restaurer le cartilage et des glucocorticoïdes, la thérapie physique et la physiothérapie prescrites. Dans les cas graves, les opérations sont effectuées.

    Arthrose de la cheville

    L'arthrose de la cheville est une maladie dans laquelle le cartilage articulaire et les tissus environnants sont progressivement détruits. La maladie est à l'origine de processus dégénératifs-dystrophiques, l'inflammation de l'articulation étant secondaire. L'arthrose a une évolution chronique semblable à une vague avec alternance de rémissions et d'exacerbations, et progresse progressivement. Les femmes et les hommes sont également touchés. La probabilité de développement augmente considérablement avec l'âge. Cependant, les experts notent que la maladie est "plus jeune" - chaque tiers des cas d'arthrose de la cheville est maintenant détecté chez des personnes de moins de 45 ans.

    Causes de développement

    Il existe deux groupes d'arthrose: primaire et secondaire. L'arthrose primaire survient sans raison apparente. Le secondaire se développe sous l'action de certains facteurs défavorables: traumatisme, inflammation, etc. Dans les deux cas, la base est une violation des processus métaboliques dans le tissu cartilagineux.

    Les principales causes et facteurs prédisposants au développement de l'arthrose secondaire de la cheville:

    • Blessures majeures de l'articulation (fractures des chevilles et du talus, déchirures et déchirures des ligaments).
    • Microtraumatismes constants.
    • Surpoids
    • Opérations sur l'articulation de la cheville.
    • Charge excessive: exercice trop intense, marche longue ou station debout constante, due aux conditions de travail, etc.
    • Porter des chaussures à talons.
    • Maladies et affections associées à des troubles métaboliques (diabète, goutte, pseudogoutte, manque d'oestrogène chez la femme ménopausée, etc.).
    • Maladies rhumatismales (LES, polyarthrite rhumatoïde).
    • Ostéochondrose de la colonne lombaire, hernie intervertébrale et autres affections accompagnées d'une atteinte des nerfs et d'une perturbation du système musculaire du pied et de la jambe.

    Moins fréquemment, l'arthrite purulente non spécifique, l'arthrite avec des infections spécifiques (tuberculose, syphilis) et les anomalies congénitales du développement provoquent une arthrose. Une situation écologique défavorable et une prédisposition héréditaire jouent un certain rôle dans le développement de l'arthrose.

    Mécanisme de développement

    Les surfaces articulaires normales sont lisses, élastiques. Ils glissent doucement les uns contre les autres lors des mouvements et offrent un amortissement efficace sous la charge. À la suite de lésions mécaniques (lésions) ou de troubles du métabolisme, le cartilage perd de sa souplesse et devient rugueux et inélastique. Les cartilages "se frottent" aux mouvements et se traumatisent de plus en plus, ce qui conduit à l'aggravation de changements pathologiques. En raison d'une dépréciation insuffisante, la surcharge est transmise à l'os sous-jacent et des troubles dégénératifs-dystrophiques s'y développent également: l'os se déforme et se développe le long des bords de la zone articulaire.

    En raison d'un traumatisme secondaire et de la perturbation de la biomécanique normale de l'articulation, non seulement le cartilage et les os, mais aussi les tissus environnants sont affectés. La capsule de l'articulation et la membrane synoviale s'épaississent, dans les ligaments et les muscles péri-articulaires, des foyers de régénération fibreuse sont formés. La capacité de l'articulation à participer aux mouvements et à résister aux contraintes diminue. L'articulation devient instable, des contractures surviennent et le syndrome douloureux progresse. Dans les cas graves, les surfaces articulaires sont détruites, la fonction de soutien du membre est perturbée, les mouvements deviennent impossibles.

    Symptômes de l'arthrose de la cheville

    Premièrement, il y a une fatigue rapide et une douleur peu vive après une charge importante. Dans la douleur subséquente, le syndrome devient plus intense. Les douleurs apparaissent non seulement après le chargement, mais également la nuit. La déformation visible se forme progressivement, l'amplitude de mouvement dans l'articulation diminue et un resserrement se fait entendre lors des mouvements. Aux derniers stades du mouvement, ils sont fortement limités, le support devient difficile et les patients doivent utiliser des béquilles ou une canne lors de leurs déplacements.

    Caractéristiques distinctives de la douleur et d'autres symptômes de l'arthrose:

    • Caractérisé par la douleur initiale, qui survient après un état de repos, puis disparaît progressivement avec les mouvements.
    • Il y a une augmentation de la douleur pendant l'exercice et de la fatigue de l'articulation.
    • Lorsque des mouvements peuvent se produire, craquements, craquements ou clics.
    • Les douleurs nocturnes apparaissent généralement le matin.
    • Pendant la période d'exacerbation, la région articulaire peut être enflée et rougie.
    • En raison de l'instabilité de l'articulation, le patient replie souvent la jambe et provoque des entorses et des déchirures des ligaments.
    • Il y a une raideur et une restriction de mouvement.
    • Dans les derniers stades, une déformation prononcée de l'articulation est détectée, la jambe inférieure se courbe parfois et prend une forme en X ou en forme de O.

    Diagnostic de l'arthrose de la cheville

    Le diagnostic est établi sur la base d’une enquête, de données d’inspection et des résultats de recherches complémentaires. La radiographie de la cheville joue un rôle crucial dans le diagnostic et la détermination du degré d'arthrose. L'arthrose est mise en évidence par le rétrécissement de l'interligne articulaire, la prolifération des arêtes des surfaces articulaires (ostéophytes). Dans les stades ultérieurs, les formations kystiques et l'ostéosclérose de la zone sous-chondrale (sous le cartilage) de l'os sont détectées. Dans les cas difficiles, pour une évaluation plus précise de l’état des structures osseuses du patient, il est également fait référence au scanner de la cheville, pour examen des tissus mous - sur IRM de la cheville. Si nécessaire, pour identifier les causes de l’arthrose et pour établir un diagnostic différentiel avec d’autres maladies, consultez un spécialiste, un neurologue, un rhumatologue, un endocrinologue, etc.

    Traitement conservateur de l'arthrite de la cheville

    Le traitement de l'arthrose de la cheville est long et complexe. Habituellement, les patients sont observés à l'urgence. Dans la période d'exacerbation possible hospitalisation dans le département d'orthopédie. Le mode de vie et le mode d'activité physique adéquat jouent le rôle le plus important dans le ralentissement de la progression de l'arthrose. Le patient reçoit des recommandations pour perdre du poids et optimiser la charge exercée sur la jambe. Thérapie physique complexe assignée, développée en tenant compte des manifestations et du stade de la maladie. Le patient est envoyé en physiothérapie. Dans le traitement de l'arthrose, on utilise le massage, l'UHF, les champs magnétiques, la thérapie au laser, l'ozocérite, la paraffine, la phonophorèse et l'électrophorèse.

    Le traitement médicamenteux est également choisi en fonction des symptômes et du stade de la maladie. Au cours de la période d'exacerbation, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits: indométhacine, méloxicam, diclofénac. Les moyens de ce groupe ont un effet négatif sur la muqueuse gastrique. Par conséquent, en cas de maladies du système digestif, ils prescrivent des médicaments "épargnants" (célécoxib, nimésulide) ou utilisent des AINS à usage externe, sous forme de pommades.

    Outre les anti-inflammatoires, les anesthésiques locaux sont recommandés sous forme de pommades et de gels. En cas de syndrome douloureux grave, qui ne peut être soulagé avec des médicaments, des blocages intra-articulaires avec des préparations de corticostéroïdes sont effectués. L'introduction de corticostéroïdes ne devrait pas être effectuée plus de 4 fois par an.

    Tous ces outils éliminent uniquement la douleur et l'inflammation, mais n'affectent pas la cause de l'arthrose. Par conséquent, le patient se voit prescrire, avec les médicaments énumérés ci-dessus, des chondroprotecteurs - substances contribuant à la normalisation des processus métaboliques dans les tissus cartilagineux. Par groupe chondroprotecteur, on entend les crèmes, les gels et les préparations destinés à l’administration intra-articulaire. Utilisez Synvisk, Ostenil et d'autres médicaments contenant de la glucosamine et de l'hydrolysat de collagène. Pour améliorer la circulation sanguine locale et améliorer le métabolisme des tissus, la pentoxifylline et l'acide nicotinique sont prescrits.

    Traitement chirurgical de l'arthrose de la cheville

    Si nécessaire, un traitement chirurgical est réalisé: arthroscopie de rééducation, arthrodèse de la cheville ou endoprothèse. L'arthroscopie pour assainissement est habituellement pratiquée pour soulager une douleur intense au stade 2 de l'arthrose. Au cours de l'opération, un orthopédiste, à l'aide d'un arthroscope, retire des fragments de cartilage, d'ostéophytes et d'autres structures libres de la cavité articulaire, ce qui provoque une douleur et empêche le mouvement de l'articulation. L'effet de l'intervention chirurgicale dure plusieurs années.

    Avec une destruction importante des surfaces articulaires, l'arthrodèse peut être réalisée - retrait de l'articulation et "fusion" des os du pied et de la jambe. En conséquence, la douleur disparaît, la fonction de soutien du membre est restaurée. Dans le même temps, cette méthode ne peut pas être qualifiée de physiologique - le patient peut utiliser un membre en maintenant la mobilité des autres articulations, mais cela crée des difficultés pour se déplacer et limite considérablement la capacité de travail. L'endoprothèse est l'opération la plus efficace et la plus physiologique aux derniers stades de l'arthrose. Elle consiste à enlever les surfaces articulaires des os détruites et à les remplacer par des prothèses en plastique, en céramique ou en métal. Après la restauration complète de ces interventions, la durée de vie de la prothèse est de 20 à 25 ans.