Arthrose de l'articulation de la hanche - traitement

L'arthrose de la hanche est une maladie chronique appelée coxarthrose, associée à la dégénérescence des tissus articulaires. Au cours du développement du processus pathologique, les tissus cartilagineux de l'articulation s'amincissent et se fragmentent, la formation de croissances osseuses marginales, le durcissement des tissus articulaires. L'arthrose est caractérisée par un cours qui contribue à la perte des fonctions motrices naturelles. Accompagné par la maladie de fortes sensations douloureuses.

Causes de la maladie

L'arthrose de la hanche ne se produit pas à partir de rien. Pour que la maladie se développe, il est nécessaire d’avoir un certain nombre de facteurs provocants qui affectent la perturbation des processus métaboliques, l’alimentation en sang de la tête de l’articulation, l’alimentation des tissus cartilagineux et la synthèse du liquide articulaire. Les principales causes de l'arthrose de la hanche sont les suivantes:

  • dysplasie
  • l'ostéoporose
  • blessures pelviennes, y compris les fractures,
  • crise cardiaque de l'articulation de la hanche,
  • anomalies congénitales
  • Maladie de Perthes, qui entraîne une malnutrition de l'articulation et de l'irrigation sanguine du fémur.

Cette maladie est provoquée par une ostéochondrose de la colonne vertébrale, une polyarthrite purulente et rhumatoïde, une tuberculose articulaire, des processus infectieux, une intoxication de toutes sortes. En outre, en faveur du développement de la maladie agissent une charge physique importante du fémur, un excès de poids, un mode de vie sédentaire, des troubles hormonaux. Les causes indirectes de la maladie sont:

  • faiblesse du tissu cartilagineux
  • troubles métaboliques,
  • caractéristique génétique de la structure du squelette.

Les stades de la maladie et leurs symptômes

Le développement de la maladie est indiqué par un certain nombre de symptômes. Cependant, la maladie qui se manifeste chez les patients n’est pas toujours la même. La sévérité des symptômes dépend du taux de développement du processus pathologique. Selon la pratique médicale, l'arthrose de la hanche a trois degrés ou stades. Chacun d'entre eux est caractérisé par la présence de certains symptômes et indicateurs cliniques:

Les rayons X montrent des changements de déformation de l'extrémité articulaire de l'os, qui devient plus plate. L'amincissement du tissu cartilagineux, les excroissances osseuses des bords intérieurs et extérieurs de l'articulation, une augmentation de la tête fémorale et une irrégularité de son contour sont visibles. La formation de kystes se produit dans les endroits du département le plus chargé - la tête articulaire et le cotyle.

  • Premier degré La survenue d'une douleur mineure au fémur ou au genou après une longue marche, une course ou un effort physique. Après le repos, la douleur cesse. Il n'y a pas d'autres symptômes, la démarche est inchangée, la force musculaire est maintenue, l'amplitude du mouvement n'est pas limitée. Le développement de l'arthrose du fémur est indiqué par les radiographies, qui montrent une croissance osseuse mineure dans la lèvre articulaire.

Deuxième degré Il se caractérise par la présence d'une douleur intense, qui se manifeste dans l'aine, le bas du dos et la hanche. La douleur peut déjà se produire au repos. Un stress intense sur les jambes provoque une boiterie. Un signe caractéristique de la maladie est l'impossibilité de faire pivoter la cuisse vers l'intérieur ou son affectation latérale. En outre, les symptômes supplémentaires suivants sont notés:

  1. atrophie musculaire devient perceptible
  2. on observe des troubles de la démarche,
  3. il y a des difficultés pour se pencher.

Troisième degré Accompagné d'une douleur persistante intense qui persiste la nuit. Il existe une hypotrophie des muscles fessiers, un gonflement des muscles de la part de l'articulation douloureuse, une restriction des mouvements. Les modifications articulaires entraînent une augmentation de l'inclinaison du bassin dans le plan frontal, ce qui provoque un raccourcissement du membre. En marchant, le patient doit marcher sur les orteils pour atteindre la surface du sol et incliner tout le corps vers l'articulation malade afin de compenser le raccourcissement de la jambe et l'inclinaison du bassin.

En conséquence, il se produit un changement de centre de gravité et une surcharge de l'articulation, ainsi qu'une diminution du débit sanguin. La radiographie montre un rétrécissement de l'interligne articulaire, des excroissances importantes dans la tête fémorale, le toit acétabulaire, des modifications de l'angle cou-diaphyse de l'articulation. Le col du fémur est considérablement raccourci et élargi.

Méthodes de traitement de l'arthrose de la hanche

Si des symptômes d'arthrose de la hanche apparaissent, un examen est nécessaire pour déterminer le programme de traitement. Pour guérir cette maladie complètement n'est pas possible. Cependant, une thérapie complexe peut arrêter le développement de la maladie et faciliter ses manifestations. Le traitement implique l'utilisation d'un certain nombre d'activités. L'efficacité du traitement dépend d'un ensemble de thérapies bien choisies qui visent à renforcer les muscles, à accroître la mobilité des articulations et à réduire la douleur. Le programme de traitement comprend les méthodes suivantes:

Thérapie conservatrice

Dans le traitement conservateur de l'arthrose de la hanche, il est recommandé aux personnes souffrant d'obésité de suivre un régime alimentaire spécial afin de perdre du poids et, par conséquent, de soulager l'articulation endommagée. Le traitement de la maladie vise à soulager la douleur et à restaurer les capacités motrices. Lors de la prescription d'une méthode de traitement et du choix du médicament, les médicaments tiennent compte de l'âge du patient, de son état de santé, du stade de la maladie et des caractéristiques des manifestations cliniques de la maladie.

Les méthodes conservatrices comprennent la gymnastique médicale, le massage, la thérapie physique, la thérapie de boue, la physiothérapie, le traitement médicamenteux, le respect d'un régime strict et d'un régime orthopédique, ainsi que l'utilisation de médicaments. Utilisez-les uniquement en cas de diagnostic d'arthrose de la hanche 1-2 degrés. Le traitement efficace de la maladie avec l'aide de la médecine conservatrice n'est possible qu'au stade 1.

Des médicaments

Le traitement conservateur implique l’utilisation de médicaments dont l’action vise à soulager l’inflammation articulaire, à éliminer la douleur. Le but de ces médicaments est de faire pendant les périodes d'exacerbation, lorsque le patient ressent une douleur intense. En tant que médicaments prescrits:

  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens et analgésiques. Le traitement commence par la nomination de tels médicaments. Parmi les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (non hormonaux), Ortofen, Ibupofen, Metindol, Isoprufen, Indométacine, Diclofenac, Butadion, Meloxicam, Amidopyrine, Arteparon, "Piroxicam", "Ketoprofen". Ils soulagent non seulement l'inflammation et l'enflure, mais réduisent également la douleur. Ce traitement est symptomatique, car il procure un soulagement temporaire de la maladie.
  • Chondroprotecteurs. Ce groupe de médicaments est le plus efficace. Les chondroprotecteurs restaurent le tissu cartilagineux aminci, stimulent la synthèse du liquide articulaire. Leur utilisation est recommandée aux stades 1-2 de la maladie. Ces médicaments agissent très lentement et nécessitent l’utilisation régulière et à long terme pour obtenir l’effet escompté. La liste des protecteurs contient plusieurs types de médicaments qui diffèrent par la forme de fabrication.
  • Chondroprotecteurs en comprimés: «Teraflex», «Artra», «Don», «Struktum», «Glucosamine». Préparations pour les injections intramusculaires: "Adgelon", "Alflutop", "Hondrolon", "Noltreks", "Elbon", "Rumalon", "Chondroïtine sulfate". Chondroprotecteurs pour injections intra-articulaires: "Synvisc", "Ostenil", "Fermatron", "Synokr". Le déroulement du traitement, la posologie et la nécessité de suivre un traitement répété sont déterminés par le médecin traitant.
  • Myorelaxants. Ce groupe de médicaments comprend des médicaments qui éliminent les spasmes musculaires. C'est "Sirdalud" et "Mydocalm". En pratique médicale, leur nomination survient dans les cas les plus avancés. Cela se produit parce qu'ils ont un effet dévastateur sur les reins, le foie. Leur effet négatif est renforcé par la combinaison avec d'autres médicaments qui réduisent le taux de destruction du cartilage. Ne pas appliquer comme méthode de traitement indépendante.

Physiothérapie et complexe orthopédique

Dans le traitement de l’arthrose de la hanche, à un ou deux degrés, la physiothérapie est utilisée pour restaurer la fonction motrice et améliorer la circulation sanguine. Il comprend des moyens de thérapie manuelle, de thérapie par la boue, de phytothérapie, d’exercices de physiothérapie, de massage professionnel, d’extension articulaire avec un appareil spécial. Bien prouvé:

  • l'hydrothérapie,
  • thermothérapie
  • balnéothérapie,
  • électrothérapie,
  • thérapie sous vide;
  • la pharmacopuncture,
  • thérapie magnétique;
  • la réflexologie,
  • Hirudothérapie

Chacune de ces méthodes thérapeutiques est unique et contribue à l'amélioration de la maladie. Cependant, un résultat efficace ne se produit que lorsque ces types font partie d'une thérapie complexe. Ils sont effectués sous la surveillance d'un médecin dans des conditions d'institutions médicales pendant les périodes de rémission. Complète le complexe orthopédique de physiothérapie, qui comprend l’utilisation de chaussures orthopédiques, de semelles intérieures, de coudes, de correcteurs de pied et de béquilles. Pour les exercices thérapeutiques avec arthrose de 1 à 2 degrés, on utilise des tapis de massage et des rouleaux.

Physiothérapie, exercices et massages

La gymnastique thérapeutique comprend des exercices qui consistent à décharger l'articulation (debout sur une jambe en bonne santé, couché sur le dos ou sur le côté). L'exercice thérapeutique n'est prescrit que pour les maladies de grade 1-2. Les exercices visent à renforcer les muscles de la cuisse. Après s'être concentrés sur un membre en bonne santé, ils mettent de côté et déplient la jambe endolorie.

Cet exercice est effectué librement ou avec le maintien de la jambe pendant 5-7 secondes, avec une charge, en surmontant la résistance créée par le bandage en caoutchouc. Il est interdit d'effectuer des exercices qui causent de la douleur. En plus des exercices thérapeutiques pour le traitement de la coxarthrose de 1 à 2 degrés, le ski sans hâte, le cyclisme lent et la natation sont utiles. Dans tous les cas, vous devriez éviter la charge sur la zone touchée, les chutes.

Le massage est une méthode supplémentaire pour le traitement conservateur de l'arthrose de la hanche à 1-2 degrés. Guérir la maladie avec son aide ne fonctionnera pas, mais sous l'influence améliore le processus de circulation sanguine, restaure la fonction de la membrane synoviale, augmente la vitesse de livraison des nutriments au tissu cartilagineux, augmente l'élasticité des ligaments. Cependant, le massage, ainsi que la thérapie par l'exercice, présentent un certain nombre de contre-indications, notamment la présence de:

  • augmentation de la température corporelle
  • troubles sanguins
  • tumeurs bénignes et malignes,
  • anévrisme vasculaire,
  • inflammation des ganglions lymphatiques,
  • phase active de l'arthrose,
  • lésions cutanées.

Signes d'arthrose de la hanche. Diagnostic et traitement

La cooxarthrose, appelée arthrose de la cuisse, est une maladie associée à la dégénérescence de l'articulation de la hanche. Comment gérer cela, est-il possible de restaurer les fonctions motrices naturelles ou une personne est-elle vouée au handicap?

Raisons

Les causes indirectes de la maladie sont:

  • violation des processus métaboliques;
  • faiblesse du tissu cartilagineux;
  • spécificité génétique de la structure du squelette.

Cependant, les principaux facteurs de l'apparition d'une maladie telle que l'arthrose de la hanche sont les suivants:

  • Maladie de Perthes associée à un apport insuffisant d'éléments nutritifs à la tête de l'articulation et à un mauvais apport sanguin à l'os de la hanche;
  • dysplasie articulaire;
  • toutes sortes de blessures ou fractures du bassin.

Provoquer également une maladie des processus infectieux, la polyarthrite purulente et rhumatoïde, le développement de la tuberculose articulaire, l'ostéochondrose de la colonne vertébrale, diverses intoxications.

Les changements hormonaux dans le corps, un effort physique important obtenu par les articulations du fémur, le surpoids, la vie associée à une faible mobilité - autant de facteurs qui affectent négativement l'état de l'articulation de la hanche.

Les symptômes

Tous les malades ne développent pas la maladie et ne progressent pas de la même manière. Plus le processus est lent, moins ses symptômes sont prononcés.

L'arthrose de l'articulation de la hanche est de trois degrés. Au début, le patient ressent une douleur après une petite charge qui passe après le repos. Le mouvement chez l'homme n'est pas limité et la démarche ne change pas.

Au deuxième degré de la maladie, les symptômes apparaissent beaucoup plus intensément. Les sensations de douleur perturbent l'état de repos complet, elles se font sentir dans la région de la cuisse et de l'aine. Fonction motrice notable. Un symptôme caractéristique de cette étape est l’impossibilité de l’abduction de la hanche ou de sa rotation vers l’intérieur. L'extrémité articulaire de l'os subit des changements de déformation, il devient plus plat, le cartilage est visiblement plus mince. Des fonctionnalités supplémentaires sont également notées:

  1. douleur dans le bas du dos, de la cuisse jusqu'aux genoux;
  2. une personne a une boiterie et une atrophie musculaire;
  3. le patient a du mal à se plier.

L'arthrose de l'articulation de la hanche du dernier degré est accompagnée de signes prononcés:

  • douleur intense;
  • mobilité réduite.

Pour que les mesures thérapeutiques soient correctes, le patient doit être diagnostiqué. Les procédures principales pour cela sont la tomodensitométrie et l'IRM, la radiographie. Les résultats de l'IRM fournissent une image précise de l'état des tissus mous et la tomodensitométrie révèle une pathologie des os. Dans le même temps, les signes et symptômes cliniques de l'arthrose de la hanche sont pris en compte.

Les examens supplémentaires peuvent inclure:

  • prise d'histoire complète;
  • examen du patient;
  • vérifier la mobilité de l'articulation;
  • arthroscopie;
  • Échographie de l'articulation touchée.

Traitement

Sur la base des enquêtes, un ensemble nécessaire de mesures de traitement est sélectionné. Il consiste en une action conservatrice et opérationnelle.

Dans les deux premiers stades de la maladie, le traitement est effectué dans un complexe. Appliquer à:

  • massage
  • des médicaments;
  • exercices thérapeutiques;
  • thérapie manuelle.

Toutes les actions sont effectuées sous la supervision d'un orthopédiste qualifié.

Toutes les combinaisons de tels événements visent à résoudre plusieurs problèmes à la fois. Tout d'abord, le médecin essaie de réduire la douleur. À cette fin, les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés:

  • Le kétoprofène;
  • Indométhocine;
  • L'isoprufène;
  • Diclofénac et leurs analogues.

L'utilisation de tels médicaments est nécessaire au stade de l'exacerbation, lorsque la douleur est intense. Ce traitement est symptomatique, car il n'affecte pas l'arthrose de la hanche, mais procure un certain soulagement.

Séparément, le traitement utilisant des pommades n’est pas très efficace lorsque c’est la coxarthrose diagnostiquée chez un patient. Cela est dû à l’incapacité des substances curatives d’atteindre l’articulation.

Cependant, dans le complexe des événements, le frottement avec des onguents facilite considérablement la sensation du patient. Pour les exacerbations, il est recommandé d'utiliser des pommades "chauffantes", les plus populaires étant Fenalgon et Fastumgel.

Tous ces médicaments améliorent la circulation sanguine musculaire dans la région de la hanche. Lorsqu'ils irritent les récepteurs nerveux, des endorphines sont produites. Plus ils sont nombreux, moins la douleur est palpable. Lorsque des signes d'atrophie musculaire apparaissent, il est nécessaire d'utiliser des pommades régénératrices contenant de la consoude, de la propolis et de l'aloès.

L’utilisation de chondroprotecteurs est la base de la pharmacothérapie de la coxarthrose. Tous contribuent à restaurer la surface cartilagineuse amincie de l'articulation et stimulent activement la production de liquide articulaire.

Physiothérapie

Le traitement physiothérapeutique a un effet significatif sur la restauration de la fonction motrice de l'articulation touchée. Il comprend un massage professionnel, une thérapie physique, une thérapie manuelle, une légère extension de l'articulation avec un appareil spécial. Également dans le traitement de l'arthrose de la hanche peut être appliqué:

  • thérapie sous vide;
  • thérapie magnétique;
  • thérapie de boue;
  • Hirudothérapie

Des manipulations telles que réflexothérapie, pharmacopuncture, kinésithérapie sont également utilisées. Chacune de ces procédures est unique à sa manière et peut contribuer au traitement de l'arthrose de la hanche.

Toutes les actions thérapeutiques sont efficaces en thérapie complexe car elles visent à renforcer les muscles entourant l'articulation et à accroître leur mobilité. Pour les personnes en surpoids, un régime spécial est attribué pour réduire la charge physique sur l'articulation endommagée. Les experts peuvent également recommander l'utilisation de béquilles - tout dépend du degré de dégénérescence de l'articulation.

Recettes folkloriques

Pour faciliter l'état, vous pouvez utiliser des remèdes populaires. Recommandez aux guérisseurs homebrews pour le traitement des articulations d'appliquer la teinture d'ail, de citron ou de céleri-rave. Il existe également des conseils sur les injections d'œufs crus utilisant la méthode de Kapustin.

Dans la plupart des cas, un tel traitement est trop extrême, il est donc important de consulter votre médecin au préalable. Si vous effectuez les procédures de manière incorrecte, vous ne pouvez que nuire à la santé et devenir invalide. Il faut comprendre que les remèdes populaires ne peuvent que soulager la douleur et les spasmes. Ils n'ont aucun effet thérapeutique direct.

Opération

En présence d'arthrose du troisième degré, les experts insistent toujours sur l'intervention chirurgicale, car l'articulation détruite peut être entièrement restaurée si le remplacement de l'endoprothèse est effectué. Selon les cas, une prothèse bipolaire est utilisée, remplaçant entièrement l'articulation ou le monopolaire. Dans ce dernier cas, seule la tête de la cuisse est sujette au remplacement et le cotyle reste natif.

Le tissu cartilagineux va commencer à se régénérer, le gonflement va diminuer, la mobilité et l'activité des articulations vont revenir. Et tout cela sans interventions chirurgicales ni médicaments coûteux. Il suffit de commencer.

L'utilisation de dispositifs quantiques peut être une méthode efficace, même aux derniers stades de la coxarthrose. Avec ce traitement, divers facteurs physiques sont utilisés - un champ magnétique, une impulsion laser et un rayonnement infrarouge continu. Ils agissent de manière synchrone, ce qui renforce l’effet thérapeutique.

Conclusion

Les mesures préventives sont un facteur important pour les personnes souffrant de coxarthrose. Leur essence réside dans le diagnostic précoce de la maladie et le traitement des luxations congénitales de la hanche. Comme toujours, un mode de vie actif et une alimentation équilibrée sont des facteurs importants.

Arthrose de la hanche - symptômes et traitement complexe

L'arthrose de la hanche (coxarthrose) est une maladie évolutive et chronique. En l'absence de traitement approprié et opportun, elle peut entraîner une perte totale de mouvement. La fin -oz suggère que le processus dégénératif n'est pas dominé par l'inflammatoire.

Les symptômes de cette maladie varient selon les stades. Au tout début, il s’agit d’un malaise à peine perceptible lorsqu’on se promène ou s’entraîne. Peut-être la manifestation sous la forme d'une douleur faible à la cuisse, qui au repos passe. Dans ce cas, la douleur peut être ressentie non seulement à la cuisse, mais également à l'aine ou au genou.

En règle générale, la coxarthrose est un processus qui dure plusieurs années et se caractérise par une modification progressive du cartilage, suivie d'une déformation des os et d'une perte de fonctionnalité articulaire. Cela touche principalement les gens après 40 ans, mais il y a aussi de très jeunes patients.

Les causes

Pourquoi l'arthrose de la hanche se produit-elle et de quoi s'agit-il? Les causes de la coxarthrose peuvent être différentes, mais l’image de la maladie est toujours la même. Tout commence par un changement du cartilage articulaire, qui devient plus mince et perd sa capacité à absorber la charge. Le faisceau de cartilage du corps est compensé par la formation de croissances osseuses sur le bord des surfaces articulaires, ce qui entraîne une déformation des articulations et des os à différents degrés.

Les principales causes de cette maladie articulaire sont:

  1. Blessures. Une telle cause peut ne pas être une blessure majeure et, dans de nombreux cas, les microtraumatismes chroniques affectent le développement de la maladie, contribuant à la formation de fissures et à l'amincissement du cartilage. Ils affectent également la déchirure de la capsule articulaire, entraînant l’accumulation de nombreuses lésions. Les microtraumatismes souvent répétés sont le précurseur de l'apparition d'une telle maladie.
  2. Des charges excessives entraînant des microtraumatismes systématiques, ainsi que des lésions articulaires. Le plus souvent, cela se produit chez les personnes engagées dans un travail physique pénible ou chez les athlètes professionnels. Dans ce cas, un traitement sans changement de mode de vie ni restriction de charge est également inefficace et s'accompagne souvent de rechutes.
  3. Prédisposition héréditaire. Celles-ci incluent des anomalies dans le développement de la tête fémorale elle-même, le sous-développement des éléments de l'articulation, etc. Dans ce cas, l'arthrose dite dysplasique de l'articulation de la hanche apparaît.
  4. Les maladies. Par exemple, en l'absence de traitement approprié, l'arthrite peut, avec le temps, dégénérer en arthrose. Cela est dû au fait que pendant l'arthrite, les propriétés du tissu cartilagineux changent et la circulation sanguine est perturbée. Cela conduit progressivement au développement d'un processus dégénératif.
  5. Poids corporel excessif. Un poids corporel excessif, même en marchant, exerce sur les articulations une charge qui dépasse leurs limites physiologiques de force.

Selon la cause du développement de la maladie et sa pathogenèse, il existe 2 types principaux d'arthrose de la hanche.

  1. Coxarthrose primaire. Dans ce cas, la maladie se développe très lentement et commence par une violation de l'apport sanguin aux tissus. Les raisons du développement de ce type d'arthrose sont enracinées dans un trouble métabolique, plus fréquent chez les personnes de plus de 50 ans. L'arthrose primaire de l'articulation de la hanche est le plus souvent diagnostiqué.
  2. Coxarthrose secondaire. Dans ce cas, la maladie se développe dans le contexte de lésions inflammatoires systémiques de nombreuses articulations du corps. L'inflammation peut être infectieuse ou auto-immune.

Au stade initial de la coxarthrose, seule la douleur ou l'inconfort mineur dans la zone d'articulation est préoccupant. Souvent, de tels signes sont ignorés, entraînant une progression de la maladie.

Symptômes de l'arthrose de la hanche

La cooxarthrose de l'articulation de la hanche, dont les symptômes ne peuvent être ignorés, peut avoir des conséquences graves. Il existe plusieurs signes principaux de la maladie, qui dépendent du stade de la maladie:

  1. La douleur dans la région de l'articulation est le symptôme le plus prononcé par lequel on peut assumer n'importe quelle maladie du SCT. L'intensité et la nature des sensations dépendent généralement du stade.
  2. La limitation de la mobilité des membres est également un symptôme de la coxarthrose. Pour le stade précoce, la sensation de "raideur" de l'articulation, qui passe après une certaine charge, est caractéristique.
  3. L'affaiblissement des muscles de la cuisse peut être observé dès le deuxième stade de la maladie, atteignant le troisième stade pour compléter l'atrophie.
  4. Une modification de la longueur des jambes due à une déformation pelvienne est caractéristique de l'ostéoarthrose «négligée».
  5. Une boiterie ou un changement de démarche est un signe très probable de déformation osseuse.
  6. Un resserrement distinct dans l'articulation n'est pas toujours un signe d'arthrose. Généralement pris en compte en présence d'autres symptômes.

Le symptôme principal de la coxarthrose est la douleur, dont la nature, la durée, l'emplacement et l'intensité dépendent du stade de la maladie.

Arthrose de la hanche 1 degré

Cette phase de la maladie se caractérise par une douleur à l'articulation et à la hanche, parfois au genou, qui survient après un exercice et disparaît après un repos. La mobilité articulaire est illimitée et il n'y a aucune perturbation de la démarche.

La coxarthrose du 1 er degré est le stade initial de la maladie. En commençant le traitement, il est encore possible d'arrêter le processus de destruction et de déformation de l'articulation et de préserver pleinement ses fonctions. Mais, malheureusement, beaucoup ne considèrent pas nécessaire de consulter un médecin en raison d'une douleur faible à l'articulation et que la maladie progresse dans l'intervalle.

Arthrose de la hanche 2 degrés

Il semble plus vif - l'intensité de la douleur augmente, elle survient non seulement après la charge, mais également au repos, les fonctions motrices sont limitées. En particulier, la coxarthrose est caractérisée par une difficulté à effectuer la pronation (rotation de la cuisse vers l'intérieur) et un abduction, et une contracture se forme.

À l'examen aux rayons X, nous voyons un rétrécissement de l'espace articulaire et l'apparition de croissances osseuses sur les surfaces. L'acétabulum et la tête fémorale sont déformés. Les muscles de la cuisse du côté affecté commencent à s'atrophier et le syndrome douloureux se propage en dessous, capturant à la fois l'articulation du genou et l'aine (il est important de comprendre qu'il n'y aura pas de modifications dystrophiques dans l'articulation du genou).

Arthrose de la hanche, degré 3

Les symptômes de la maladie sont prononcés et ont un caractère permanent. Le syndrome douloureux disparaît la nuit. En marchant, le patient utilise un support. Les muscles des jambes et des cuisses s'atrophient progressivement et la jambe malade d'une personne malade devient beaucoup plus courte.

Souvent, au 3e degré, la fissure articulaire disparaît complètement et les articulations se développent ensemble pour former une seule structure osseuse, ce qui illustre bien la situation. En conséquence, l'immobilité complète de l'articulation se produit.

Sur les radiographies, on détermine la croissance osseuse importante du toit du cotyle et de la tête du fémur, un rétrécissement marqué de l’articulation. Le col du fémur est considérablement élargi et raccourci.

Diagnostics

Avant de savoir comment traiter l'arthrose de la hanche, vous devez poser un diagnostic correct. En cas de suspicion de coxarthrose, une personne sera soumise à un test sanguin biochimique. En présence de la maladie, les patients présentent une légère augmentation de la RSE, des globulines, des immunoglobulines et des séromcoïdes.

La prochaine étape de la détection de l'arthrose est la photo aux rayons X. Il révélera:

  • ossification du cartilage
  • croissance osseuse à la limite du cartilage,
  • réduire la distance entre les articulations,
  • compactage du tissu osseux sous le cartilage.

Malheureusement, la photo radiographique ne permet pas de distinguer la capsule articulaire et le cartilage lui-même. Si vous souhaitez obtenir des informations sur ces tissus mous, le patient sera dirigé vers la tomographie.

Traitement de l'arthrose de la hanche

En cas d'arthrose diagnostiquée de l'articulation de la hanche, le traitement dépendra directement du stade auquel se situe la maladie. Le schéma général de traitement implique la réalisation des objectifs suivants:

  • éliminer la douleur et l'inconfort dans la région de l'articulation douloureuse;
  • ajuster la nutrition du cartilage intra-articulaire et entamer le processus de restauration;
  • éliminer la carence en liquide intra-articulaire;
  • activer la microcirculation dans les tissus articulaires;
  • éliminer la charge accrue sur l'articulation de la hanche;
  • renforcer les muscles qui entourent, protègent et soutiennent l'articulation;
  • prévenir les déformations et augmenter la mobilité de l'articulation de la hanche.

Tout cela ne peut être réalisé qu'avec l'aide d'une approche intégrée, qui devrait inclure non seulement un traitement médicamenteux, mais également un changement de mode de vie afin d'éliminer les facteurs de risque de coxarthrose.

  • Au stade 3 de la maladie, le traitement consiste en une intervention chirurgicale au cours de laquelle l'articulation est remplacée par une endoprothèse. Une partie de la prothèse est implantée dans le fémur et une autre dans le bassin. L'opération est assez compliquée, prend du temps et nécessite une longue période de rééducation.
  • Lorsque I et II degré d'arthrose de la hanche, le traitement est effectué sans intervention chirurgicale. Utilisés: AINS, myorelaxants, chondroprotecteurs, vasodilatateurs, stéroïdes hormonaux, médicaments topiques - pommades, lotions, compresses.

Tous ces médicaments sont prescrits exclusivement par le médecin traitant. Certains d'entre eux sont efficaces sous forme d'injections directement dans la zone articulaire touchée. Ces injections ne peuvent être effectuées que par du personnel médical qualifié. Par conséquent, l’automédication est strictement déconseillée.

Méthodes sans drogue

En plus de l'utilisation de médicaments, les médecins recommandent des méthodes non médicamenteuses pour traiter la maladie. Celles-ci incluent les méthodes suivantes de traitement de cette maladie:

La physiothérapie utilisée pour l'arthrose comprend les types de traitement suivants:

  • thérapie magnétique;
  • UHF et thérapie par ultrasons;
  • aéroion et électrothérapie;
  • inductothermie;
  • thérapie par la lumière;
  • l'utilisation de la technologie laser.

Toutes ces méthodes ne peuvent être utilisées que pour améliorer l'irrigation sanguine des articulations et soulager les spasmes.

Traitement médicamenteux

Le traitement combiné de l'arthrose de la hanche implique la nomination des groupes de médicaments suivants:

  1. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (diclofénac, kétoprofène, indométhocine, brufen, piroxicam, etc., éliminent tous la douleur, soulagent l’inflammation mais ne réparent pas le tissu cartilagineux).
  2. Chondroprotecteurs. Médicaments pour la nutrition des tissus cartilagineux. Accélérer sa récupération. Important dans la phase 1.2 du traitement de l'arthrose. Avec la maladie de grade 3, le cartilage est déjà détruit, ces médicaments seront inutiles. Il faut prendre de la drogue pendant longtemps, pour réussir plusieurs cours.
  3. Les relaxants musculaires (sirdalud, mydocalm, etc., éliminent les spasmes musculaires au niveau des articulations malades, aident à améliorer l'irrigation sanguine des tissus).
  4. Pommades et crèmes. Les onguents curatifs sont des moyens d’améliorer la condition d’un malade, mais ne contribuent pas à son plein rétablissement. Les pommades chauffantes sont bien adaptées. Ils irritent les récepteurs de la peau et réduisent ainsi le syndrome douloureux. Les onguents chauffants aident également à rétablir la circulation sanguine dans les tissus et les muscles entourant l'articulation malade.
  5. Injections de stéroïdes dans la cavité articulaire (hydroxyzone, mitelpred, kenalog, etc.), des injections de ces médicaments sont prescrites pour soulager l’exacerbation de la maladie et éliminer les douleurs aiguës).
  6. Les médicaments vasodilatateurs (trental, cynaresin, theonikol, etc., dilatent les vaisseaux à l’intérieur et autour de la cavité articulaire, améliorant ainsi l’apport en nutriments nécessaires à la réparation des tissus).

Il n'est pas nécessaire de s'appuyer fortement sur les remèdes populaires. Mais certains guérisseurs recommandent la teinture de citron, d'ail ou de céleri-rave pour le traitement des articulations et des os.

Massage dans le traitement de la coxarthrose

Avec une arthrose déformante de la hanche, la massothérapie donne de bons résultats. Le massage de la coxarthrose est une méthode très efficace et utile. Il est souhaitable qu'un bon spécialiste effectue le massage aussi souvent que possible.

Son action vise à améliorer la circulation sanguine, à renforcer les muscles, à soulager les spasmes douloureux, les gonflements et les tensions musculaires, ainsi qu'à augmenter la diastasis entre les éléments articulaires de l'articulation.

En l'absence d'un massothérapeute professionnel, vous pouvez faire le massage vous-même. Le massage en cas d'arthrose peut être effectué manuellement et avec l'aide de divers appareils de massage et même d'un jet d'eau (hydrokinésithérapie).

Gymnastique

Le traitement de l'arthrose de l'articulation de la hanche par l'exercice physique consiste à atteindre deux objectifs: augmenter la mobilité des jambes et prévenir l'atrophie musculaire. Tous les complexes classiques de thérapie par l'exercice pour la coxarthrose ont également un caractère général de renforcement et un effet positif sur tout le corps.

Un complexe d'exercices de gymnastique est prescrit par un spécialiste. Les premiers cours de thérapie physique doivent être supervisés par un médecin. Il montrera comment effectuer correctement chaque mouvement et surveillera la charge appropriée sur les articulations de la hanche.

Régime alimentaire

  1. Préfère la bouillie sur l'eau.
  2. Mangez suffisamment de protéines animales: poisson (sauf le salé), viande de volaille, boeuf.
  3. Consommez au moins 5 portions de légumes par jour (une portion - 100 grammes, peut être utilisée comme accompagnement).
  4. Produits laitiers requis: fromage cottage, yaourt, ryazhenka.
  5. Éliminer l'alcool, le café et le thé noir fort.
  6. Élimine le bonbon, la farine.
  7. Mange peu, mais souvent.

L'alimentation réduira la charge sur les articulations de la hanche et leur fournira tout le nécessaire pour la réparation des tissus.

Arthrose de la hanche

La raison la plus courante pour laquelle les gens consultent des chirurgiens orthopédiques est qu’il s’agit d’autres manifestations de l’arthrose. La part d'arthrose de la hanche (coxarthrose) représente environ un tiers de toutes les plaintes, et il s'agit de dizaines et de centaines de patients par an.

Qu'est-ce qui cause l'arthrose de la hanche?

Selon les statistiques, la coxarthrose survient dans la plupart des cas chez les femmes âgées de plus de 40 ans, mais à l’âge de 60 ans parmi les personnes touchées par cette maladie, le nombre d’hommes augmente considérablement. Pourquoi les femmes sont-elles touchées en premier lieu?

On sait que les représentants du beau sexe n’ont pas que les hommes, la structure et la forme des os du pelvis. Le bassin féminin est par ailleurs incliné, il est pour ainsi dire positionné horizontalement. Cela est dû au rôle de la gestation et de la naissance des enfants. De telles caractéristiques anatomiques font que la hanche des femmes subit quotidiennement plus de pression que les hommes.

Autres facteurs de risque

Quoi d'autre conduit au développement de la coxarthrose?

  • Effort physique important: travail physique pénible, ainsi que le travail associé à la présence constante "debout" (vendeurs, guides, enseignants) et aux sports professionnels (haltérophiles, sauteurs, gymnastes).
  • Blessures (chute, coup direct).
  • Anomalies congénitales de la hanche (hypoplasie, dysplasie).
  • Douleur dans le bas du dos. Il est à noter qu'avec la douleur unilatérale dans le bas du dos, le corps est légèrement incliné dans la direction de la douleur. Donc, le corps est "protégé" - soulage le stress des muscles. Cette protection a un mauvais côté: la charge sur l'articulation opposée de la hanche augmente plusieurs fois. De cette charge exorbitante, son usure est beaucoup plus rapide qu’elle aurait pu être avec un dos en bonne santé.
  • L'obésité. C’est l’un des facteurs de risque les plus importants de l’arthrose. À la fin du XXe siècle et au début du XXIe siècle, le surpoids était devenu littéralement le fléau de la civilisation, causant divers problèmes de santé. C'est pourquoi ces dernières décennies, l'arthrose est diagnostiquée plus souvent.

Comment comprendre que la hanche fait mal?

Les patients peuvent être dérangés par des douleurs aiguës lorsqu'ils marchent dans la cuisse, dans la fesse, dans l'aine. Ces douleurs peuvent se refléter dans le bas du dos, le dos, les côtés ou le devant de la cuisse, du genou. Il est caractéristique qu'au repos, en particulier dans la position couchée, cette douleur soit réduite. Chacun de ces cas étant individuel, une visite chez un chirurgien orthopédique ou un rhumatologue ne doit en aucun cas être différée, car vous ne devriez pas vous soigner vous-même.

Inspection

Le fait de suspecter la présence d'un patient souffrant de coxarthrose peut déjà être au stade de l'examen. Le seul endroit disponible où vous pouvez trouver une structure liée à l'articulation de la hanche est le tiers supérieur de la surface latérale de la cuisse. La zone du soi-disant grand trochanter est située à proximité (la section du fémur). Mais l'inflammation dans la région de la grosse brochette n'est pas une coxarthrose.

Quelle que soit la douleur à la hanche, l’aspect de la hanche du patient ne change pas - cette structure est profondément cachée dans le muscle. Mais il est parfaitement clair qu'une personne boite ou marche la jambe derrière elle. Afin de diagnostiquer la coxarthrose, il est nécessaire d'effectuer certains tests (manipulations), notamment la flexion, l'extension des jambes dans l'articulation de la hanche, le retournement vers l'intérieur et plusieurs autres. Le patient informe le médecin de ses sensations désagréables et établit un diagnostic préliminaire sur la base de ces données.

Quoi d'autre peut faire mal aux hanches?

Les raisons de l'apparition de la douleur dans cette région beaucoup. Outre la douleur causée par l'arthrose proprement dite, c'est-à-dire les modifications destructives (destructives) de l'articulation, il existe au moins quatre causes de douleur dans la région de la hanche. Premièrement, il peut s’agir d’une bursite (inflammation de la poche articulaire). Les poches articulaires, semblables aux sacs de graisse et de liquide, permettent aux tendons de glisser. Les plaintes d'un patient atteint de bursite sont généralement associées à des sensations de tiraillement, de douleur, aggravées dans la position couchée sur le côté du patient. Une augmentation de la douleur est observée lorsque la position du corps change (en se levant) et à l'état stationnaire (assise pendant une longue période, jambes croisées) et avec des mouvements actifs (pas d'escalade, course à pied).

La deuxième cause de douleur, non associée aux structures osseuses, peut être une tendinite (inflammation des tendons eux-mêmes). Troisièmement, les modifications locales (locales) dans les tissus environnants (par exemple, un hématome après une ecchymose). Quatrièmement, les fractures musculaires, par exemple, le fessier moyen. Cela peut être dû à une blessure ou à une surtension physique. Cinquièmement, le dépôt de cristaux ("sable") d'acide urique dans la région du tendon, si le patient a la goutte. Rarement, la région de la grande brochette est douloureuse chez les personnes atteintes de maladies rhumatologiques systémiques (inflammatoires), telles que la polyarthrite rhumatoïde, le rhumatisme psoriasique, etc. C'est pourquoi il est si important d'expliquer au médecin en détail la nature de la douleur, l'heure de sa survenue, son lien avec une blessure ou un stress, afin de rappeler s'il existait une hypothermie ou une maladie infectieuse. Enfin, la condition redoutable est la nécrose (destruction) aseptique (c'est-à-dire non purulente) de la tête fémorale. Elle se manifeste par les mêmes signes que la coxarthrose, elle n'est diagnostiquée que par rayons X et ne peut être traitée, hélas, que par voie chirurgicale. Cette condition survient généralement en cas d'abus d'alcool ou d'utilisation continue de glucocorticoïdes (par exemple, dans les mêmes maladies inflammatoires systémiques).

Les études de laboratoire et instrumentales aident le médecin à clarifier le diagnostic et à choisir le traitement en tenant compte des caractéristiques de ce patient.

- tests sanguins généraux et biochimiques. Ces études aideront le médecin à évaluer la gravité de l'inflammation et à confirmer ou infirmer la présence de la goutte (cela indiquera le taux d'acide urique dans le sang). Les taux de cholestérol, de bilirubine et d’enzymes hépatiques vous permettront de choisir le médicament en tenant compte de son danger potentiel pour ce patient. Si vous soupçonnez une maladie inflammatoire des articulations (polyarthrite rhumatoïde, rhumatisme psoriasique), le médecin vous prescrira des tests de clarification immunologiques.

- La radiographie des articulations de la hanche est le «standard de référence» pour le diagnostic de l'arthrose. Pour poser un diagnostic, il suffit de réaliser une image dite globale du bassin en projection directe. Le radiologue évaluera la régularité des contours des os, la largeur de l’écart qui les sépare, déterminera la présence d’ostéophytes - tubercules et excroissances pouvant causer de la douleur. En outre, la radiographie d'enquête montre à quel point les os du bassin sont symétriques, car il est connu qu'une «distorsion» de l'anneau pelvien, quelles qu'en soient les raisons, peut être une cause purement mécanique du développement de la coxarthrose. À l'aide de radiographies, vous pouvez estimer de manière approximative la densité du tissu osseux afin de tirer une conclusion préliminaire sur le danger d'une fracture de la hanche. S'il est prévu d'introduire dans la cavité articulaire un médicament à des fins médicales, la radiographie aidera à déterminer la possibilité d'une telle action ou d'une contre-indication à sa mise en œuvre.

- Échographie des articulations de la hanche. Peut remplacer les radiographies? Plutôt non que oui. L’échographie est plus «subjective», c’est-à-dire qu’elle dépend des qualifications et de l’expérience du diagnostiqueur, de la sensibilité de l’échographe, de l’angle auquel le capteur est installé par rapport à l’articulation. Dans ce type d'étude, les structures molles non osseuses de l'articulation elle-même, ainsi que les muscles entourant l'articulation, sont plus visibles. La quantité de liquide intra-articulaire est également bien définie, de même que les cristaux d'acide urique, dont l'accumulation peut être la cause de douleurs dans l'articulation de la hanche, mais n'est pas directement liée au diagnostic d'arthrose.

- Imagerie par résonance magnétique (IRM). À l'aide de cette étude, il est possible d'examiner chaque millimètre de l'articulation, de déterminer la quantité de liquide intra-articulaire, l'état du cartilage articulaire, du ménisque et de l'os périnéal (sous-chondral). Les structures extra-articulaires sont également clairement visibles - muscles, vaisseaux sanguins, graisse sous-cutanée. La méthode est précise, suffisamment informative et, surtout, non invasive, c'est-à-dire qu'elle ne nécessite la pénétration d'aucun équipement supplémentaire dans l'articulation.

Quand avez-vous besoin de consulter d'autres spécialistes?

  • Neurologue. Selon les statistiques, plus de 60% des patients présentant un diagnostic de coxarthrose et s'étant adressés à un établissement médical se plaignant de douleurs à l'aine et à la hanche sont initialement suspectés de symptômes radiculaires et suggèrent même dans certains cas la présence d'une hernie discale, est un diagnostic purement neurologique. Et inversement: les douleurs au dos, semblables à la "radiculite", peuvent être un "masque" de coxarthrose. Dans tous les cas, négliger les conseils d’un neurologue n’en vaut pas la peine.
  • Gynécologue. Inflammation de l'utérus, adhérences dans le petit bassin, compression des structures environnantes par la croissance du myome - voici la liste minimale des causes pouvant causer une douleur à l'aine, augmenter avec la marche et présenter des signes semblant caractéristiques de l'arthrose de la hanche. La stratégie la plus correcte dans ce cas consiste à examiner simultanément les articulations de la hanche et les organes pelviens.
  • Urologue. Dans certains cas, la douleur à l'aine peut être due à la pathologie de la prostate. Il est logique de contacter ce spécialiste lorsque le diagnostic de coxarthrose n’a pas été confirmé.

Traitement de l'arthrose de la hanche

Le principe de base est une approche intégrée du traitement de cette maladie. Cela signifie une combinaison de méthodes médicamenteuses avec une élaboration détaillée et non médicamenteuse de la «stratégie» du traitement avec le patient.

Il est important de convaincre le patient que le respect des recommandations est la principale chose qu’il peut faire pour ses articulations.

La thérapie physique pour la coxarthrose comprend un ensemble d'exercices, des exercices sur un vélo stationnaire et des cours en piscine avec un instructeur en thérapie par l'exercice.

La lutte contre le flat-footedness doit être menée à tout âge et quel que soit le type de changement de pied: longitudinal, transversal ou mixte. Une boule de neige présente un grave danger: un phénomène dans lequel des douleurs au pied et à la cheville entraînent des douleurs aux genoux et au ménisque, et des douleurs aux articulations du genou - pour essayer de «ménager» la jambe, de la boiter, et, finalement, au développement de l'arthrose de la hanche!

Le moment le plus important de tout le programme de traitement et de réadaptation est la normalisation du poids corporel. Il convient de rappeler que le poids d'une personne est «calculé» par nature à l'avance en fonction de l'hérédité, de la densité osseuse, de l'élasticité des ligaments. L'homme moderne n'a aucune raison de deviner quels sont ses paramètres idéaux: tout le monde calculera les tables et les calculatrices! Peu restera - "d'accord" avec votre propre appétit et maintenez le poids dans des limites acceptables.

La prochaine méthode non médicamenteuse est la kinésithérapie. Le principe d'action consiste à améliorer l'apport de sang dans la région de l'articulation endommagée. Diverses techniques sont utilisées: UHF, traitement au laser, traitement par ondes magnétiques, exposition au froid à court terme (cryothérapie), effet de courants électriques spéciaux sur les muscles entourant l'articulation. D'une part, ces méthodes de traitement sont attrayantes en raison de leur faible coût, d'autre part, car il n'est pas nécessaire de prendre des médicaments. Mais il ne faut jamais oublier qu'il n'y a pas de drogues absolument inoffensives et que des procédures absolument inoffensives ne se produisent pas non plus. Il existe un certain nombre de limitations et de contre-indications à la kinésithérapie: maladies oncologiques (y compris celles du passé), réfractaire (on parle de «non compensée»), hypertension thyroïdienne, maladies gynécologiques chez les femmes et adénome de la prostate chez les hommes. Physiothérapie avec prudence prescrite pour les maladies de la peau, par exemple, du psoriasis et présentant des signes prononcés d'inflammation des articulations. En outre, le patient peut avoir une maladie rhumatologique inflammatoire (systémique). Et dans ce cas, non seulement les procédures physiothérapeutiques ne vont pas aider, mais elles sont également tout à fait capables de provoquer une aggravation de la maladie.

Traitement médicamenteux

1) Soulagement de la douleur. Pour l'arthrose de l'articulation de la hanche, on utilise des analgésiques dits «simples», tels que le paracétamol, ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).

Le principal inconvénient de ce groupe de médicaments est qu’ils ne doivent pas être utilisés pendant une longue période, étant donné le large éventail d’effets secondaires. En prenant des AINS (médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens) pendant une longue période, peu de gens pensent au danger potentiel de ces médicaments. Ils peuvent provoquer des modifications érosives et ulcéreuses de la muqueuse gastrique et de l'ulcère duodénal, des lésions rénales, du foie et même causer des maladies du système cardiovasculaire. En outre, il est prouvé que certains AINS sont capables de détruire le cartilage articulaire.

2) On pense que les médicaments contenant de la glucosamine ou de la chondroïtine ont un effet analgésique prononcé et un risque moins élevé d’effets indésirables. Ainsi, au lieu des AINS classiques (nise, aertal, arcoxia), il est recommandé de prescrire des médicaments de ce groupe (par exemple, l'arthrodarine).

3) Chondroprotecteurs. Ceux-ci comprennent des produits combinés contenant à la fois du sulfate de chondroïtine et de la glucosamine. Les plus célèbres d'entre eux sont arthra, don, struktum. Ces médicaments sont pris pendant une longue période, le traitement dure plusieurs mois avec une pause obligatoire de plusieurs mois. Formulaire de libération - pilules, sachets (sachets) ou capsules. Il est à noter qu'avec une efficacité suffisamment élevée, les chondroprotecteurs sont également bien tolérés par les patients et ne provoquent pas d'effets secondaires graves. Outre les médicaments énumérés, les pharmacies vendent souvent des compléments alimentaires biologiques - des compléments alimentaires. Ces fonds coûtent généralement plusieurs fois moins cher que les chondroprotecteurs, mais leur efficacité et leur sécurité n’ont jamais été confirmées par quiconque. Par conséquent, pris à leurs risques et périls, une personne peut être confrontée, au mieux, à la complète inutilité des pseudo-drogues.

4) Des études récentes à grande échelle ont montré l'efficacité du ranélate de strontium dans le traitement de l'arthrose, touchant les grosses articulations. Dans le réseau des pharmacies, il est vendu sous le nom de "Bivalos". Ce remède ralentit les modifications du tissu osseux et du cartilage articulaire, ce qui non seulement contribue à réduire l'inflammation, mais agit à un niveau subtil, éliminant ainsi pratiquement la cause de la maladie.

5) préparations d'acide hyaluronique. Les avantages incontestables de ce groupe de médicaments sont la longue durée de l’effet thérapeutique. Médicaments développés, dont l'effet dure de quatre mois à un an! En outre, ce médicament ne provoque pas de modifications de la structure de l'os, contrairement aux agents hormonaux pour l'administration intra-articulaire. Ces derniers étant rarement utilisés, l'introduction fréquente de stéroïdes dans l'articulation de la hanche peut provoquer une nécrose aseptique de la tête fémorale; elle n'est donc plus recommandée en tant que méthode de traitement de routine. Bien entendu, l'utilisation des hyaluronates est également dépourvue de risque d'effets nocifs sur le tractus gastro-intestinal, le foie et les reins, comme c'est le cas lorsque l'on prend des AINS à l'intérieur.

  • la nécessité d'insérer l'aiguille directement dans l'articulation (risque d'infection);
  • après l'introduction de l'acide hyaluronique est rare, mais il existe toujours une exacerbation de la douleur à court terme, appelée "attaque pseudo-goutteuse"

Quoi de mieux - traitement local ou consommation régulière de médicaments?

Les patients posent souvent cette question. «Si mon genou me fait mal, je dois traiter mon genou, ma hanche, soignons la hanche, portons-la, suivons des cours de kinésithérapie, si nécessaire, faisons une injection... Pourquoi vais-je avaler toute substance chimique, et oui, ce n'est pas bon marché?" que l'arthrose peut toucher non seulement les grosses articulations (genou, hanche), qui souffrent en premier lieu, mais aussi les articulations des pieds, des mains, de la colonne vertébrale. Et en prenant des médicaments pour restaurer et renforcer le cartilage articulaire, le patient apporte une sorte de "contribution au futur" pour toutes les articulations.

Réhabilitation. Combien de temps dure la coxarthrose et combien de temps les exercices physiques sont-ils impossibles?

Habituellement, cette question concerne les athlètes et les jeunes souffrant d'arthrose post-traumatique des articulations. Étant donné que l’arthrose est un processus chronique, c’est-à-dire qu’une fois instaurée, elle progressera lentement mais sûrement, suggère la réponse. Cette maladie est traitée depuis des années. Une approche raisonnable de l'effort physique, l'élimination des surcharges, l'alternance de traitements anti-inflammatoires locaux et systémiques (par exemple, la prise de médicaments à l'intérieur d'un médicament), le traitement d'accompagnement sont les règles à respecter pour être mobile dans les 30 à 40 ans sur qui ne pas dépendre, et continuez simplement.

Si le traitement conventionnel ne vous aide pas...

En cas de perte persistante de la fonction, de syndrome douloureux exprimé, qui n’est pas arrêté (ni éliminé) par des anti-inflammatoires non stéroïdiens ni par des stéroïdes, la question du traitement chirurgical est posée.

Comment traite-t-on chirurgicalement la coxarthrose? L'opération s'appelle une arthroplastie de la hanche.

Ça ressemble à ça. Le chirurgien enlève les structures articulaires endommagées, prépare la «plate-forme» pour l'installation de l'endoprothèse et la place de manière à ce que l'articulation artificielle «se lève» clairement à l'endroit où se trouvait auparavant l'articulation du patient. La plaie est suturée et au bout de quelques jours, il est déjà proposé au patient de se lever et de faire plusieurs pas indépendants. En l'absence de complications et d'une postopératoire sans heurts, après trois semaines, le patient se déplace de manière totalement autonome, la fonction du membre est restaurée.

Quoi et comment traiter l'arthrose de la hanche?

Le traitement de l'arthrose de la hanche ne peut pas être facile: dans certains cas, seule une intervention chirurgicale peut sauver le patient et lui permettre de reprendre pleinement sa vie active.

Toutefois, si le cas n’est pas négligé, il est fort probable que des médicaments spéciaux et des méthodes de thérapie physique, ainsi que certaines procédures de physiothérapie, aideront probablement au traitement de cette maladie.

C'est pourquoi il est important de diagnostiquer la maladie le plus tôt possible et de commencer le traitement approprié.

Le contenu

Anatomie de l'articulation de la hanche ↑

Comprendre le problème du traitement de l'arthrose de la hanche ne sera pas complet si la personne ne connaît pas les parties principales et la structure de cette partie du système musculo-squelettique de son corps.

L'articulation de la hanche comprend:

  • Acétabulum du bassin iliaque;
  • L'extrémité sphérique du fémur (en liaison avec la première forme une articulation de la hanche);
  • Cartilage articulaire (recouvre la surface des deux os et constitue une sorte de réduction du frottement et présente les propriétés de l’élément amortisseur);
  • Ligaments formant la capsule articulaire, formant une cavité articulaire.

Entourée d'une articulation, se trouve une couche de tissu musculaire (fessiers, muscles fémoraux, etc.) dont dépend la fonctionnalité.

Quelle est cette maladie? ↑

L'arthrose de l'articulation de la hanche est un processus de destruction du cartilage hyalin (articulaire) tapissant la surface du cotyle et la tête sphérique du fémur.

Cependant, en médecine moderne, cette maladie comprend également divers processus dégénératifs se produisant dans les structures entourant les principaux éléments de l'articulation:

  • Os sous-chondral (la surface de l'os qui se trouve immédiatement sous le cartilage hyalin, qui sert de fondement et assure sa nutrition);
  • des paquets;
  • capsule articulaire;
  • membrane synoviale;
  • muscles environnants.

Les changements sous-jacents aux processus dégénératifs du cartilage sont toujours associés à tout dommage primaire, dans le contexte duquel se produit une inflammation supplémentaire.

De plus, le tissu osseux est également détruit.

C’est pour cette raison que toute arthrose est appelée déformation ou ostéoarthrose («ostéo»).

Causes ↑

Cette maladie survient le plus souvent pour plusieurs raisons, mais dans les cas les plus extrêmes, elle peut être due à une anomalie innée.

Les médecins identifient les principales causes suivantes du développement de la coxarthrose:

  • L'âge et les changements hormonaux du corps. Ceux-ci incluent le diabète, l'ostéoporose, la restructuration du corps chez les femmes après 50 ans, etc.
  • Long séjour dans un état stressant. Ce problème représente environ la moitié de tous les cas connus et entraîne des conséquences dévastatrices pour les articulations, telles qu'une diminution de la production du composant principal du fluide articulaire - l'acide hyaluronique, ainsi qu'un rétrécissement des capillaires qui nourrissent et saturent les cartilages hyalins d'oxygène et d'humidité;
  • La survenue d'hypertonicité et de spasmes musculaires entourant les articulations;
  • Troubles circulatoires de l'articulation. Ce facteur est déclenché par le stress, les traumatismes, l’abus d’alcool, la surcharge physique;
  • Processus inflammatoires. Ainsi, même si elle est rapidement guérie, l’arthrite entraîne une détérioration indélébile de la structure et de la fonctionnalité de toutes les parties de l’articulation.
  • Poids corporel excessif. Un poids corporel excessif, même en marchant, exerce sur les articulations une charge qui dépasse leurs limites physiologiques de force;
  • Prédisposition héréditaire. Cela peut inclure des anomalies dans le développement de la tête fémorale elle-même, le sous-développement des éléments de l'articulation, etc. dans ce cas, on parle d'arthrose dysplasique de l'articulation de la hanche;
  • Effort physique excessif. C’est la cause de la maladie, en général, en présence d’autres facteurs défavorables;
  • Blessures articulaires. Ce sont des entorses, des foulures, des foulures, etc.

L'arthrose de la hanche peut survenir, semble-t-il, sans raison apparente.

Par exemple, le célèbre médecin Evdokimenko raconte comment une femme de 62 ans est venue le voir, à qui on a diagnostiqué une coxarthrose à un stade précoce.

Avant la manifestation de la maladie, elle a fait un voyage touristique et très longtemps, elle a fait des promenades qui, avec d’autres facteurs secrets possibles, ont servi de catalyseur au développement de processus dégénératifs.

Symptômes et signes

Lorsqu'une personne souffre d'arthrose aiguë de la hanche, il est peu probable que ses symptômes puissent être confondus avec une autre maladie.

Une autre chose est le stade initial de la manifestation de la maladie: plus tôt une personne sera attentive à la totalité de ses symptômes, plus tôt la maladie sera reconnue et un traitement approprié commencera.

Les principaux symptômes de la coxarthrose:

  • douleur à l'avant et sur le côté de la cuisse et à l'aine (se manifestant souvent au début du mouvement et de la marche, puis s'atténuant progressivement);
  • raideur après l'immobilité prolongée de l'articulation (survient généralement le matin; le retour de l'articulation à l'état fonctionnel prend de 15 à 60 minutes);
  • craquement et cliquetis lors du mouvement de l'articulation douloureuse (résultant de modifications structurelles de la surface du cartilage articulaire);
  • réduction de la longueur des jambes de la partie de l'articulation touchée;
  • boiterie;
  • atrophie du tissu musculaire de la cuisse.

L'étendue de la maladie ↑

Selon l'ampleur du processus de destruction sur les tissus articulaires et leur modification irréversible de la structure et de la fonctionnalité, la maladie se divise en quatre étapes principales.

1er degré

La maladie évolue sans signes de douleur prononcés tout en préservant la capacité de travail de l'articulation.

La douleur ne peut survenir que pendant un effort physique prolongé ou à court terme, mais très intense.

Au niveau structurel, l’approvisionnement en tissus cartilagineux en nutriments, en humidité et en oxygène se dégrade.

Le traitement à ce stade est le plus efficace et conduit presque toujours à une guérison complète.

2e degré

Cette phase de la maladie se caractérise par une douleur persistante au repos et pendant le mouvement, une mobilité articulaire altérée, une boiterie, un changement de démarche, etc.

Le patient essaie d'utiliser la canne en marchant ou de déplacer instinctivement une grande partie de son poids corporel vers une jambe en bonne santé.

Par exemple, si une arthrose de l'articulation de la hanche droite se développe, la personne essaie de déplacer l'équilibre vers le côté gauche tout en marchant.

Au niveau de la structure de l'articulation, des changements significatifs deviennent perceptibles:

  • nécrose partielle du tissu cartilagineux;
  • croissance des ostéophytes;
  • pénétration des particules de cartilage dans le liquide synovial.

Le traitement de la maladie à ce stade est encore possible sans intervention chirurgicale: on utilise à la fois des agents thérapeutiques (physiothérapie, gymnastique curative, etc.) et des médicaments (injections d'anti-inflammatoires, administration de glucosamine et de chondroïtine, etc.).

3ème degré

Cette phase de coxarthrose est caractérisée par une diminution significative de la fonctionnalité et de la mobilité de l'articulation.

Une personne ne peut plus marcher sans béquilles, la jambe peut se déplacer le long d'une amplitude modifiée et courte accompagnée de douleurs sévères. De plus, des douleurs intenses apparaissent même au repos complet.

Il y a une destruction complète du cartilage hyalin et des modifications de la structure osseuse.

Dans ce cas, l'acceptation de tous les médicaments ne peut avoir qu'un seul objectif: le soulagement de la douleur, car toutes les mesures de traitement sont inutiles.

Seule la chirurgie endoprothétique peut ramener la fonctionnalité perdue à l'articulation douloureuse.

4ème degré

À ce stade, il se produit une atrophie complète des muscles de la partie fémorale de la jambe du côté de l'articulation touchée.

En outre, dans la structure est observée:

  • Ostéoporose et ostéosclérose des os qui forment l'articulation de l'articulation;
  • L'absence complète de l'espace commun;
  • Déformation subluxation de l'articulation;
  • Vaste germination osseuse.

Le seul type de traitement est une intervention chirurgicale visant à remplacer l'articulation par une articulation artificielle.

Pourquoi la douleur apparaît-elle du côté gauche sous les côtes? Découvrez ici.

Conséquences possibles

Dans le pire des cas, les conséquences sont un handicap, une perte totale de capacité de travail et un mode de vie actif.

Si une personne dont l'articulation est complètement touchée ne bénéficie pas d'une assistance médicale hautement qualifiée, elle ne pourra même pas effectuer des tâches aussi fondamentales que sortir du lit ou d'un fauteuil et même s'asseoir normalement.

En outre, en raison de la cessation de l'activité motrice à part entière, tout le corps en souffrira.

Une telle condition est particulièrement dangereuse chez les personnes âgées, lorsque le corps humain est déjà exposé à divers facteurs négatifs.

En fait, le développement de la coxarthrose chez une personne âgée et son incapacité à lui fournir une assistance en temps voulu entraînent une réduction significative du nombre d'années de son cycle de vie.

Méthodes de diagnostic ↑

Afin de prévenir le développement d'arthrose de la hanche, il est nécessaire de le diagnostiquer le plus rapidement possible.

Photo: arthrose de l'articulation de la hanche sur la photo

Parmi les méthodes efficaces sont utilisées:

  • Collecte des informations par le médecin auprès du patient (un examen externe de la zone touchée et l'identification des symptômes chez une personne malade permettent souvent de déterminer avec précision la présence de la maladie et son stade);
  • Etude radiographique (la radiographie donne le tableau le plus complet de la maladie: ostéophytes, taille de l’articulation, etc.);
  • Échographie;
  • Arthroscopie;
  • Tests sanguins cliniques et biochimiques;
  • Imagerie par résonance magnétique (nous permet d’énoncer les premiers signes de la maladie, invisibles sur la radiographie).

Comment traiter? ↑

Le processus de traitement, la durée, les médicaments et les méthodes utilisés dépendent entièrement de l’alphabétisation du médecin traitant et du stade de la maladie.

Dans tous les cas, même avec le moindre soupçon de maladie, il est seulement nécessaire de contacter un professionnel.

Quel docteur traite?

Dans les formes extrêmement sévères de coxarthrose, une personne devrait demander l'aide d'un orthopédiste.

Cependant, si le patient a seulement l'impression qu'il a par exemple commencé à souffrir d'arthrose de l'articulation de la hanche gauche, car après avoir parcouru 10 km, il a ressenti une douleur à l'aine du côté gauche au début de la promenade, vous devez contacter un rhumatologue.

En général, il est recommandé à toutes les personnes sans exception après 30 ans de subir un examen périodique avec ce médecin spécialiste.

Traitement de la toxicomanie

Le but principal du traitement médicamenteux de la coxarthrose est la récupération et le retrait de la chirurgie.

Les objectifs de cette méthode de traitement:

  • Éliminer la douleur;
  • Restaurer la nutrition tissulaire;
  • Activer le processus de récupération;
  • Améliorer la circulation sanguine;
  • Réduire la pression sur les zones touchées;
  • Agrandir l'espace commun.

Voici les médicaments utilisés dans les méthodes traditionnelles de traitement de la coxarthrose:

  • Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (diclofénac, kétoprofène, indométhocine, brufen, piroxicam, etc., éliminent tous la douleur, soulagent l’inflammation, mais ne réparent pas le tissu cartilagineux);
  • Chondroprotecteurs (glucosamine et sulfate de chondroïtine, struktum, rumalon, arteparon, don, etc., ils nourrissent les tissus endommagés et arrêtent les processus de destruction, contribuent à restaurer la fonction articulaire);
  • Les relaxants musculaires (sirdalud, mydocalm, etc., éliminent les spasmes musculaires au niveau des articulations malades, aident à améliorer l'irrigation sanguine des tissus);
  • Crèmes de soin, lotions, onguents, etc. (gevkamen, menovazin, espol, nikofleks, etc.; les procédures associées à l'application de moyens externes sur le point sensible, sous l'influence de médicaments essentiels, ont un effet stimulant pour améliorer la circulation sanguine et soulager les spasmes);
  • Injections de stéroïdes dans la cavité articulaire (hydroxyzone, mitelpred, kenalog, etc.), des injections de ces médicaments sont prescrites pour soulager l’exacerbation de la maladie et éliminer les douleurs aiguës);
  • Les médicaments vasodilatateurs (trental, cynaresin, theonikol, etc., dilatent les vaisseaux à l’intérieur et autour de la cavité articulaire, améliorant ainsi l’apport en nutriments nécessaires à la réparation des tissus).

L'arthrose du pied - qu'est-ce que c'est? Découvrez ici.

Pourquoi croque la colonne vertébrale dans le bas du dos? Lire ici

Remèdes populaires

En médecine traditionnelle, il existe de nombreux traitements efficaces contre la coxarthrose:

  • Teintures et décoctions utilisées à l'intérieur (il existe de nombreuses recettes pour la préparation de remèdes traditionnels curatifs, à base d'ail, de citrons, de momie, de diverses parties de plantes, de miel, etc.);
  • Pommades à base de divers composants naturels (pommade de chélidoine, d’huile d’eucalyptus, d’aloès et d’autres plantes);
  • Compresses et bains (feuilles de chou, bains d'artichaut de Jérusalem, etc.).

En appliquant tous les remèdes populaires, il faut se rappeler qu’il n’ya aucune garantie de récupération à 100%.

Vidéo: traitement des remèdes populaires articulations

Nutrition et régime

Selon les statistiques médicales, plus de la moitié des personnes souffrant de coxarthrose sont en surpoids.

Cela signifie que la tâche principale de toute personne qui a découvert au moins le stade initial de la maladie devrait être la normalisation du poids corporel.

De plus, l'état des articulations et de leur structure est directement affecté par les substances nocives contenues dans les aliments.

L'acuité de ce problème augmente chez une personne qui consomme de la viande, du poulet et du poisson.

Les technologies modernes d’élevage et de traitement ultérieur des animaux d’élevage les saturent de substances dangereuses et provoquent le développement de processus dégénératifs au niveau des articulations.

Par conséquent, les personnes atteintes de coxarthrose ou prédisposées à cette survenue doivent se méfier de ce groupe de produits alimentaires.

Massages

Le massage thérapeutique est attribué au patient présentant le premier ou le deuxième stade de la maladie.

Il a des effets positifs tels que:

  • Améliorer la circulation sanguine;
  • Accélération de la livraison d'éléments nutritifs aux structures articulaires à restaurer.
  • L'amélioration de l'élasticité des ligaments et de la capsule articulaire elle-même;
  • Restauration des principales qualités de la membrane articulaire.

Traitement à domicile

À l'exception des interventions chirurgicales, le traitement de l'arthrose de la hanche a lieu à domicile.

Cela signifie que le patient prend tous les médicaments prescrits par le médecin, assiste aux procédures de physiothérapie nécessaires, effectue une série d'exercices dans le cadre d'exercices thérapeutiques et de toutes les autres recommandations du médecin.

Ce que tout le monde devrait craindre, ce sont des méthodes non testées dans la pratique ou dangereuses pour la santé des articulations.

Traitement chirurgical

La médecine moderne n'a aujourd'hui qu'une solution naturelle: les prothèses articulaires au cours desquelles les procédures suivantes sont effectuées:

  • La tête fémorale est coupée et une broche y est insérée, à laquelle est fixée une tête fémorale en titane artificiel;
  • La surface de l'os pelvien est partiellement retirée et un lit de polymère artificiel est attaché à sa place pour la connexion à une tête en titane.

Photo: endoprothèse de l'articulation de la hanche

Avec une opération réussie et un bon fonctionnement, un tel joint servira pendant environ deux décennies.

Compte tenu du fait que ces procédures sont associées à un risque suffisamment élevé de développer toutes sortes de complications, de nombreux médecins réputés, tels que le Dr Evdokimenko, recommandent de reporter l'intervention chirurgicale et d'utiliser les méthodes de traitement thérapeutique les plus récentes.

Vidéo: arthroplastie de la hanche

Exercices et gymnastique

Toute méthode de traitement de la coxarthrose sera incomplète si le patient n’effectue pas régulièrement certains exercices dans le cadre du programme de gymnastique curative.

Naturellement, la formation devrait avoir lieu sous la supervision d'un coach compétent.

Pendant les cours, rappelez-vous que tous les exercices ont leurs spécificités:

  • Ne faites pas de mouvements brusques et trop rapides;
  • devrait préférer les exercices statiques;
  • besoin d'effectuer un massage de la zone douloureuse avant et après le complexe;
  • après une séance d'entraînement, il est obligatoire de prendre un bain chaud ou une douche chaude;
  • vous pouvez effectuer des cours dans l'eau;
  • l'intensité, l'amplitude et le tempo doivent correspondre pleinement à l'état du patient;
  • charge axiale inacceptable sur les articulations de la hanche.

Vidéo: gymnastique pour les articulations de la hanche

Prévention ↑

Les domaines les plus importants dans la prévention de la coxarthrose sont les suivants:

  • traitement efficace et rapide des lésions articulaires;
  • mener une vie active;
  • perte de poids corporel excessif;
  • correction opportune et correcte des troubles acquis ou congénitaux de la structure de l'articulation (subluxation de la hanche, correction de la déformation après une blessure, etc.).

Qu'est-ce que la spondylarthrite ankylosante? Voir ici

Foire aux questions ↑

L'arthrose de la hanche est sans aucun doute une maladie dangereuse qui, si elle est mal traitée, entraîne une invalidité.

Cependant, il existe des cas très spéciaux où la coxarthrose est plus dangereuse que dans des cas typiques: par exemple, lorsque les enfants et les femmes enceintes sont affectés.

Cette maladie est-elle compatible avec la grossesse?

Cette question naturelle peut être résolue sans équivoque - oui, mais il y a quelques particularités ici.

Si une femme a une prédisposition congénitale ou s'il existe déjà un stade initial de la maladie, la naissance conduira à son développement ou à sa complication (lors de la naissance, les articulations, les ligaments et les muscles environnants sont très sollicités).

Par conséquent, les femmes sont encouragées à recourir à la césarienne.

La maladie survient-elle chez les enfants?

La cooxarthrose survient à tout âge et même dans les premières années de la vie.

La forme la plus courante de cette maladie chez l'enfant est l'arthrose dysplasique de la hanche.

L'hypoplasie congénitale des articulations est la principale cause de cette maladie.

Plus tôt il est détecté, moins il est probable que l'enfant sera exposé aux graves conséquences des processus destructeurs.

Ainsi, l'arthrose de la hanche est l'une des maladies les plus dangereuses du système musculo-squelettique humain, qui, dans sa forme avancée, peut entraîner une invalidité.

Cependant, avec un traitement approprié et des mesures préventives, un rétablissement complet ou un arrêt de la progression est possible à presque n'importe lequel de ses stades.

Vidéo: traitement de la coxarthrose

Vous aimez cet article? Abonnez-vous aux mises à jour du site via RSS ou restez à l'écoute de VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World ou Twitter.

Dis à tes amis! Parlez de cet article à vos amis de votre réseau social préféré à l'aide des boutons du panneau à gauche. Merci beaucoup