Arthrose de la cheville 1 degré

L'articulation de la cheville est l'une des articulations les plus actives et les plus chargées du SLM. Par conséquent, ses problèmes ne sont pas rares et à n'importe quel âge. Les plus communément diagnostiqués sont:

  • Traumatisme
  • Maladie inflammatoire - arthrite, rhumatisme, goutte, tuberculose
  • Troubles vasculaires
  • Processus de déformation dégénératif - arthrose

Comment reconnaître exactement les symptômes de l'arthrose de la cheville?

Symptômes et traitement de l'arthrose de la cheville

Le fait est que des symptômes tels que la douleur et l’enflure sont caractéristiques de presque toutes les pathologies articulaires. Néanmoins, chaque sous-groupe a sa propre étiologie et ses propres signes. C’est pourquoi il est important que le médecin sache tout pour vérifier le diagnostic et le traitement suivi pour le médecin:

  • La nature des symptômes de la douleur:
    • intensité de la douleur
    • sa durée
    • comme elle est apparue
    • combien de fois et en relation avec ce qui est, etc.
  • Où se trouve l'œdème et combien de temps dure-t-il?
  • La forme de l'articulation a-t-elle changé?
  • Quels sont les changements sur les rayons X?

Comparaison des symptômes d'arthrose, d'arthrite et de blessure

Blessure suspectée (la plus courante - c'est la subluxation), vous pouvez:

  • Pour une douleur aiguë soudaine qui survient immédiatement après que le pied soit retourné
  • En cas de gonflement du pied et de la jambe
  • Inflammation de tous les tissus périarticulaires
  • Douleur lancinante
  • Haute température
  • Augmentation de l'ESR, présence d'une réaction allergique ou immunitaire dans le sang (selon la cause de l'arthrite)

Les troubles vasculaires sont accompagnés de:

  • Gonflement de la jambe entière
  • Perte de sensations, picotements, engourdissements
  • Changements superficiels de la peau:
    • rougeur ou pâleur au bleu
    • Astérisques et veines saillantes
    • ulcères trophiques

L'arthrose de la cheville résulte de la destruction du cartilage hyalin, due à des troubles métaboliques, hormonaux, endocriniens ou à une étiologie inexpliquée.

Contrairement à une blessure au pied, l'œdème dans l'arthrose persiste constamment.

Vous devez également savoir que, malgré le fait que l'arthrose, l'arthrite, les traumatismes appartiennent à différentes maladies, l'arthrose de la cheville peut être le résultat d'une blessure grave au pied ou d'une luxation récurrente, ainsi que du résultat final de l'arthrite rhumatoïde ou infectieuse.

Ainsi, le résultat final de toute maladie chronique des articulations est une arthrose.

La cause la plus courante d'arthrose de la cheville est un traumatisme.

L'arthrose elle-même est également une maladie chronique avec un développement lentement progressif, ce qui le rend très difficile à diagnostiquer et à traiter.

Symptômes de l'arthrose, selon le degré

Premier degré

L'arthrose de la cheville est rarement détectée au premier stade, car les symptômes douloureux de cette période sont légers et peuvent facilement être attribués à des causes telles que la fatigue, une légère entorse, etc.

  • Après le repos, la douleur diminue généralement, ce qui calme également
  • Certains œdèmes du pied sont attribués à tort soit à une insuffisance rénale, soit à des problèmes de mauvaise circulation sanguine.

Déterminer la pathologie, quand elle est au premier degré, n’est possible qu’à l’aide d’une radiographie.

  • déformation de la plaque cartilagineuse - elle peut se stratifier, avoir une structure lâche et écailleuse
  • léger épaississement de l'os en dessous
  • accumulation de liquide intra-articulaire et réduction de l'espace entre les articulations

L'accumulation de fluide se produit en raison de la friction croissante entre les articulations. Cette synovite est une sorte de défense commune.

Deuxième degré

Au deuxième degré, les symptômes douloureux et les déformations progressent, ainsi que la synovite:

  • La douleur initiale (après le début du mouvement) dure plus longtemps
  • Flexion du pied, sa rotation devient limitée
  • Les os latéraux du pied font saillie et se gonflent
  • À ce stade, en marchant ou en bougeant le pied, il y a un craquement sourd: ceci est dû à un déficit en acide hyaluronique dans le liquide intra-articulaire. Le liquide est épuisé, se transforme presque en eau ordinaire et peut disparaître progressivement. Les joints sont mal lubrifiés, ce qui entraîne une destruction encore plus grande.
  • Sur la surface du cartilage, on diagnostique des rayons X
    • plusieurs sites "nus"
    • morceaux individuels de cartilage dans la capsule articulaire
    • début de la germination du calcium
    • espace interarticulaire fortement réduit

Troisième degré

L'arthrose de l'articulation de la cheville du troisième degré est cliniquement prononcée:

  • Les symptômes de la douleur sont observés presque constamment, même lorsque le pied est au repos
  • La cheville est déformée à la limite:
    • Saillies à pied
    • Il est courbé par rapport à la jambe (courbure causée par l'ossification de la cheville)
  • Il y a une limitation presque complète de la mobilité: il est impossible de faire pivoter la cheville ou de la plier.
  • Sur la radiographie:
    • L'écart entre les joints est presque fermé.
    • Cartilage hyalin complètement détruit et remplacé par les ostéophytes
    • Tous les ligaments et tendons sont également calcinés et déformés.

Traitement de l'arthrose de l'articulation de la cheville

Le traitement de telles pathologies est toujours difficile:

  • Il est possible de guérir la maladie seulement au premier stade, pour d'autres, il est seulement possible d'atténuer les symptômes et de ralentir le processus lui-même.

Un traitement bien étudié peut conduire à une très longue rémission et à un rééquilibrage de l'arthrose pour toujours au second stade.

  • Troisièmement, hélas, on ne peut empêcher l’arthrite de se prendre entièrement au piège, au détriment de l’exercice constant, de la thérapie physique et de la nutrition.
  • Le traitement conservateur complet de l'arthrose de la cheville vise à soulager la douleur (période aiguë) et à rétablir ensuite la mobilité de la cheville (période subaiguë):

    En période aiguë de douleur associée à un gonflement, des injections intra-articulaires d'hormones (hydrocortisone, kenalog, diprospana) sont généralement utilisées.

    • La cheville les premiers jours peut être fixée avec un bandage élastique ou une orthèse spéciale.
    • Le NPV pour l'arthrose de la cheville est rarement utilisé, uniquement en cas de douleur chronique intolérable, puis pendant une courte période, jusqu'à ce que la douleur s'atténue

    En période subaiguë, ils procèdent à la restauration du cartilage lui-même et à la mobilité de l'articulation:

    • Les chondroprotecteurs contenant de la glucosamine ou du sulfate de chondroïtine sont ingérés:
      Alflutop, Rumalon, Struktum, Hondrolon et autres.
      Les médicaments ne sont efficaces que dans le premier ou le deuxième stade d'arthrose.
      Vous pouvez également éventuellement frotter la cheville avec une pommade à la chondroïtine.
    • Les injections sont faites directement dans l'articulation avec des préparations d'acide hyaluronique:
      Ostenil, Giastat, Synvisk, Fermatron
    • Autres médicaments nécessaires (internes et externes) régulant la circulation sanguine et l'état des parois des vaisseaux sanguins:
      Pentoxifylline, Trental, Detralex, Onguent de Troxevasin
    • L'arthrose de la cheville, en raison de son emplacement superficiel, répond très bien au traitement de physiothérapie:
      • Thérapie Laser et Magnétique
      • Thérapie thermique (ozokérite, terre, paraffine)
      • Compresses profondément pénétrantes de bile, Dimexidum et Bishofit

    La gymnastique thérapeutique est le remède le plus important dans la lutte contre l'arthrose en général, sans parler de la cheville.
    (À propos de la thérapie par l'exercice sera discuté dans un article séparé)

    La thérapie manuelle, si elle est correctement associée à la thérapie par l'exercice, vous permet de prévenir les contractures dans les arthroses normales et post-traumatiques et d'augmenter l'amplitude des mouvements

    Traitement à vie

    Tout traitement prend fin tôt ou tard, mais le travail sur les articulations devra se poursuivre tout au long de la vie. Rien de compliqué, semble-t-il, non. Juste besoin de:

    • bonne nutrition
    • gymnastique quotidienne
    • remèdes populaires
    • activité, humeur, air pur
    • repos et sommeil normaux

    Malheureusement, notre paresse, notre agitation, notre incrédulité font souvent de ces choses simples un seuil insurmontable. Mais ils pourraient aider beaucoup à éviter une intervention chirurgicale, ce qui ne donne aucune garantie.

    Vidéo: Pied plat et arthrose de la cheville

    Comment traiter l'arthrose de la cheville?

    Plus une personne devient âgée, plus le risque de divers changements dégénératifs et destructeurs, y compris des troubles du système musculo-squelettique, est élevé.

    Selon les statistiques, environ 10% des personnes souffrent d'arthrose de la cheville, surtout après l'âge de quarante ans.

    Le contenu

    Qu'est ce que c'est ↑

    En soi, l'articulation de la cheville est représentée par:

    • tibial, péroné, ainsi que les os du talus;
    • ligaments articulaires;
    • deux chevilles (à savoir, le latéral et médial).

    L'arthrose de la cheville est un processus dégénératif inflammatoire qui se développe dans le cartilage articulaire.

    L'inflammation qui en résulte détruit le tissu, ce qui affaiblit le cartilage au fil du temps et, par conséquent, devient fragile.

    Le processus lui-même s'accompagne d'une croissance progressive du tissu osseux endommagé, ce qui entraîne inévitablement une déformation.

    Types de maladie

    • Arthrose primaire de la cheville. La dégénérescence est observée sur le cartilage sain. De nombreux facteurs peuvent provoquer l'apparition de la maladie, par exemple un stress excessif sur l'articulation.
    • Arthrose secondaire. Il se caractérise par de graves processus dégénératifs se produisant directement dans le cartilage, entraînant des modifications ou des perturbations physiques dans la comparaison de la surface de l'articulation. En même temps, certains médecins appellent l'arthrose post-traumatique une arthrose secondaire, car une maladie est une sorte de réponse à une blessure, par exemple lorsqu'elle se développe après une fracture.

    Il est important de noter qu'ils ne participent pas à l'armée avec une arthrose primaire ou secondaire de la cheville.

    La pommade au diclofénac aide-t-elle à soulager la douleur aux pieds et aux jambes? Lire ici

    Signes et symptômes ↑

    Au début, la maladie ne se manifeste presque pas, ce qui complique grandement le diagnostic.

    Les patients peuvent n'éprouver que des douleurs mineures après un effort physique, qui avec le temps devient plus fort et plus long.

    Au repos, la douleur est complètement absente.

    En plus de la douleur, on peut observer après un effort physique:

    • petits crepitus (c.-à-d. crunch);
    • fatigue rapide des muscles dits régionaux;
    • raideur musculaire.

    Et seulement après un certain temps, le patient semble avoir une mobilité limitée et une déformation de l'articulation de la cheville touchée par l'arthrose est observée.

    Tableau clinique général de la maladie:

    • Douleur "initiale" apparue au tout début de la maladie après des charges sur l'articulation;
    • douleurs qui sont constamment exacerbées par les charges;
    • des craquements dans les articulations, des grincements et des claquements;
    • douleur le matin;
    • douleur à la marche, fatigue (ce symptôme est caractéristique de l'arthrose post-traumatique);
    • atrophie des muscles proches de l'articulation touchée;
    • les subluxations qui surviennent souvent en raison d'affaiblissement des tendons et des muscles;
    • gonflement des articulations (si l'arthrose se produit pendant les processus inflammatoires) et l'emplacement de la lésion est plus chaud au toucher;
    • restriction de mouvement, ainsi que raideur dans les articulations;
    • courbure de l'axe naturel du tibia (par exemple, lorsqu'il prend une forme en X ou en forme de O).

    Les principales causes de ↑

    Mismatch charge sur le joint

    La principale cause d'arthrose de l'articulation de la cheville est la différence entre la charge reçue par l'articulation et sa capacité à compenser naturellement cette charge.

    Pour cette raison, la maladie est le plus souvent diagnostiquée par les médecins chez les patients obèses et chez les sportifs.

    Cartographie incorrecte des surfaces articulaires

    En outre, la maladie peut se développer en raison d'une comparaison incorrecte des surfaces articulaires.

    Cette condition entraîne une charge quelque peu inégale sur toute la surface du cartilage.

    Des maladies telles que l'arthrite, le diabète et diverses blessures peuvent modifier les propriétés naturelles du cartilage et affaiblir la capacité de l'articulation à supporter des efforts physiques.

    Les chaussures

    Les femmes courent un risque de développer une arthrose à cause de talons hauts constants.

    Exercice excessif

    Les personnes qui ont subi une charge excessive à la cheville, pouvant être associée à une activité professionnelle / au travail ou à un sport, sont sujettes à la maladie.

    Sous l'influence de ces causes, le cartilage:

    • commencer à maigrir, vieillir;
    • perdent progressivement leur ancienne plasticité;
    • fissuration et dans les fissures au fil du temps, a déposé des sels de calcium nocifs, qui contribuent à la destruction du cartilage.

    L'arthrose est souvent causée par des coureurs malades, des footballeurs et des danseurs.

    Chez les enfants

    Dans l'enfance, la maladie peut être causée par les facteurs suivants:

    • les maladies qui entraînent une modification des propriétés des tissus cartilagineux, par exemple la thyrotoxicose;
    • dysplasie tissulaire;
    • traumatismes subis - fractures, ecchymoses, entorses, etc.
    • maladies inflammatoires articulaires;
    • prédisposition héréditaire.

    Vidéo: causes de l'arthrite

    L'étendue de la maladie ↑

    Les médecins distinguent 4 degrés d'arthrose de la cheville:

    1 degré. Avec un examen objectif clinique, aucun changement pathologique n'est détecté par les médecins.

    2 degrés. Ce degré de maladie est directement lié aux blessures mécaniques.

    Évidemment, mouvement limité dans l'articulation et souvent accompagné d'un resserrement caractéristique, alors que l'articulation est déjà légèrement élargie, déformée. Pendant cette période, une atrophie des tissus mous malades de la jambe entière se développe.

    L’examen radiographique révèle une diminution de l’espace articulaire au moins deux fois.

    Dans la projection latérale, les images montrent clairement l’aplatissement du bloc du talus et l’allongement significatif de toute sa surface articulaire.

    3 degrés. Cliniquement, ce degré de la maladie est caractérisé par une déformation distincte de la cheville touchée - elle est considérablement augmentée, une atrophie de la jambe inférieure est visible et le mouvement est restreint.

    L'articulation douloureuse est généralement au repos et seuls des mouvements mineurs (agitations) peuvent s'y produire.

    4 degrés. Au 4ème stade de l'arthrose, on observe une fente articulaire aux rayons X légèrement visible, des excroissances osseuses étendues sont visibles, la déformation de l'articulation peut être accompagnée d'une subluxation.

    Conséquences possibles

    La fréquence des conséquences négatives et des complications postopératoires de l'arthrite de la cheville peut atteindre 60%, dont 5 à 20% sont d'origine infectieuse.

    En l’absence de soins hautement qualifiés, le pourcentage de complications possibles augmente considérablement, ce qui entraîne une invalidité du patient.

    Méthodes de diagnostic ↑

    Quel médecin contacter?

    Si vous suspectez une arthrose de la cheville, contactez immédiatement un chirurgien orthopédiste.

    Types de diagnostics

    Le diagnostic de cette maladie repose généralement sur les résultats d'une enquête détaillée sur le patient et sur des données d'études cliniques.

    Les principales études cliniques comprennent:

    • Radiographie Fournit des informations sur l'emplacement exact de l'axe de l'articulation malade, ainsi que sur la localisation des lésions cartilagineuses existantes. Le spécialiste prend des photos pendant la charge sur la jambe malade. En outre, la radiographie permet au médecin de déterminer l'étendue des dommages aux articulations voisines et permet de faire une hypothèse sur ce qui a initialement contribué à l'apparition de changements pathologiques.
    • Autres méthodes de recherche. Une méthode supplémentaire d'étude des patients souffrant d'arthrite de la cheville est considérée comme une tomodensitométrie spéciale (les médecins utilisent la méthode SPECT / CT), nécessaire pour évaluer le processus global de remodelage osseux (elle survient certainement lorsque la charge est redistribuée).

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    Traitement de l'arthrose de la cheville ↑

    Le traitement de cette maladie comprend des méthodes qui entravent le développement d’un processus dégénératif du cartilage, améliorent la fonction de l’articulation et réduisent la douleur.

    Si un diagnostic d'arthrose de la cheville a été posé, le traitement doit alors être dirigé vers:

    • soulagement de la douleur;
    • prévention du processus inflammatoire;
    • expansion du volume et du nombre de mouvements dans l'articulation douloureuse;
    • régénération du tissu cartilagineux malade;
    • amélioration des processus métaboliques dans l'articulation et dans toutes les zones adjacentes (pied et cheville).

    Traitement des remèdes populaires

    La médecine traditionnelle pour cette maladie a très bien fait ses preuves.

    Mais, dans le même temps, le patient doit se rappeler que les méthodes non traditionnelles ne font que compléter la médecine officielle, mais ne la remplacent en aucun cas.

    • Basé sur maman. Prenez la pommade à la momie (0,5 g) et mélangez-la avec de l'huile de rose. Puis frottez doucement dans la région de la cheville. Pour l'ingestion: dans 50 ml d'eau bouillante, diluer 0,2 gramme de momie et prendre une heure avant les repas, deux fois par jour.
    • Sur la base de pommes de terre. Pour éliminer la douleur, frottez les pommes de terre sur une râpe fine et appliquez la pulpe sur le joint pendant environ 20-25 minutes.
    • Sur la base de la consoude. Prenez un verre de feuilles de consoude médicinales et mélangez l'herbe avec un verre d'huile végétale. Faire bouillir le bouillon à feu doux pendant environ dix minutes. Ensuite, ajoutez un peu de vitamine E et une demi-cire d’abeille à la solution finale. Laisser refroidir le mélange. Ensuite, vous pouvez appliquer un remède sur la cheville 2 fois par jour (ne pas laver pendant 30 minutes).
    • Basé sur la coquille d'oeuf. Puisque la coquille est considérée comme une bonne source supplémentaire de calcium, découpez-la en poudre et ajoutez-en un peu à la nourriture.

    Traitement de la toxicomanie

    Tous les comprimés utilisés pour l'arthrose de la cheville sont divisés en 2 groupes principaux:

    Médicaments à action rapide

    Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comprennent les médicaments suivants: ibuprofène, diclofénac, naproxène, acéclofénac, nimésulide, acétominofène et autres médicaments.

    De tels médicaments aident assez rapidement à se débarrasser de la douleur dans les articulations, mais leur utilisation a un certain inconvénient - tous les AINS ont un effet négatif sur la muqueuse gastrique.

    En conséquence, avec l'utilisation prolongée de tels médicaments chez l'homme peut développer une gastrite, voire un ulcère.

    Par conséquent, tous les anesthésiques non stéroïdiens doivent être pris par le patient uniquement selon les directives du médecin traitant et uniquement pendant un traitement de courte durée.

    Médicaments retardés

    Ces médicaments s'appellent des chondroprotecteurs.

    Ils aident le cartilage affecté de l'articulation à restaurer leurs propriétés, aident à améliorer la synthèse du tissu cartilagineux.

    Les représentants les plus courants des chondroprotecteurs sont la chondroïtine, l'acide hyaluronique et la glucosamine.

    Ce sont les principaux éléments actifs / substances qui, à différentes doses, sont inclus dans des préparations telles que “Artrodarin” (ou “Diacerein”), “Artra”, “Teraflex”, “Aflutop”, “Struktum” et autres.

    Ils sont utilisés directement pour le traitement local et contiennent généralement des anesthésiques.

    Traiter ces pommades:

    En règle générale, ces médicaments peuvent avoir un effet thérapeutique clair, en particulier lorsqu'ils sont associés à d'autres médicaments.

    Physiothérapie

    Les procédures de physiothérapie permettent non seulement d’anesthésier mais également de dilater considérablement les vaisseaux sanguins.

    Le principal type de physiothérapie utilisé dans l'arthrose est la magnétothérapie.

    Le traitement à l'aide d'un aimant est effectué comme suit: deux ou trois fois par jour, un aimant doit effectuer des mouvements circulaires normaux (le sens principal des aiguilles d'une montre) dans la zone de l'articulation douloureuse.

    Il est nécessaire de faire cette procédure pendant 15 minutes.

    Régime alimentaire

    • utiliser plus de protéines qui contribuent à la construction de nouveaux tissus, ainsi qu'à la restauration du tissu cartilagineux. Les produits laitiers sont particulièrement utiles pour restaurer les articulations.
    • manger de la gelée cuite dans un bouillon d'os.

    Il est important que le régime alimentaire soit riche en:

    • la vitamine B1, qui se trouve dans les pois, le pain de grains entiers, les pommes de terre au four, les haricots;
    • vitamine B2 (bananes, œufs de poule);
    • Vitamine B6 (poulet, noix);
    • Vitamine B12 / acide folique (lentilles, chou).

    C'est important!

    Le surpoids étant considéré comme le principal ennemi des articulations, les patients souffrant d'arthrose de la cheville doivent adhérer aux règles suivantes:

    • chaque portion de nourriture doit être petite pour éliminer les kilos superflus;
    • arrête de boire de l'alcool. Sachez que toutes les boissons alcoolisées brûlent les nutriments et, par conséquent, augmentent notre appétit;
    • = Rappelez-vous toujours de cette règle: vous devez vous lever de la table avec une légère sensation de faim, car le corps est saturé vingt minutes après avoir mangé. Par conséquent, essayez de ne pas trop manger.
    • Ne pas manger après 18h00.

    Traitement chirurgical

    Si la maladie est déjà de grade 3 et que l'articulation est détruite, les médecins sont généralement obligés de recourir à la chirurgie.

    Types d'opérations:

    • Arthrodèse. Le médecin sauve les restes de cartilage et effectue la "fermeture" de l'articulation par des moyens artificiels, autrement dit, elle est immobilisée.
    • Arthroplastie Le médecin parvient à préserver pleinement l'articulation.
    • Endoprothèses Le médecin remplace complètement l'articulation par une prothèse. Une telle opération est considérée comme la plus progressive et n’est pratiquée qu’aux stades 3-4 de la maladie. De ce fait, les surfaces articulaires sont remplacées par des prothèses de type métal, céramique ou plastique.

    Comme le montre la pratique, la durée de vie de telles prothèses peut être d’environ 20, voire 25 ans.

    Peu de temps après cette opération dans le mouvement commun est entièrement restaurée.

    Physiothérapie

    La thérapie physique consiste à rétablir le tonus musculaire perdu et à élargir l’amplitude des mouvements de la cheville.

    De plus, la gymnastique améliore le métabolisme du corps et renforce même l'immunité.

    Au tout début des cours, la charge sur la cheville est évidemment minime.

    Tous les exercices effectués par les patients sont d'abord effectués exclusivement dans la position couchée:

    • Allongez-vous sur le dos et étirez vos jambes. Tournez-vous lentement sur vous-même et puis loin de vous. Cet exercice doit être effectué dans un état de relaxation absolue et avec une faible amplitude de mouvements.
    • En position ventrale, faites pivoter le pied alternativement, dans un sens ou dans l’autre.
    • Asseyez-vous sur une chaise basse. Les pieds pressent complètement au sol. Effectuez une action similaire à la marche, en soulevant et en abaissant doucement les orteils et les talons.

    On pense que le complexe de ces exercices, mis au point par un spécialiste de la thérapie par l'exercice, peut être effectué indépendamment à la maison, de préférence plusieurs fois par jour.

    Massages

    Lors du massage, le spécialiste massera non seulement l'articulation touchée par l'arthrose, mais également toutes les zones adjacentes (cuisse, pied et tibia), car le renforcement des muscles de la jambe et du pied permet de renforcer l'appareil ligamenteux de la cheville du patient.

    En règle générale, le massage est effectué dans le sens ascendant.

    Il commence par les orteils, puis va au pied, puis à l'articulation de la cheville, puis à la jambe et à la cuisse.

    Pour chacun de ces massages, il convient de donner environ 15-20 minutes.

    Il est recommandé d’organiser trois cours de deux semaines (la pause entre les cours devrait être de deux semaines).

    Vidéo: auto-massage de la cheville

    Mesures de prévention ↑

    La prévention d'une maladie telle que l'arthrose de la cheville est élémentaire, afin que chacun puisse être protégé du développement de cette maladie:

    • besoin d'adhérer à une nutrition adéquate;
    • éviter toute blessure;
    • traiter toutes les maladies inflammatoires à temps.

    Ne faites jamais de mesures extrêmes, prenez soin de vos articulations régulièrement et soyez toujours en bonne santé!

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    Pourquoi une arthrose déformante de la cheville se développe-t-elle, traitement de 1, 2, 3 degrés de la maladie

    Les maladies des articulations sont diverses et il existe des dizaines de types d'arthrite, d'arthropathies infectieuses, d'arthrose. Cette dernière maladie touche de plus en plus les personnes âgées, mais également les jeunes. Elle est principalement localisée dans les articulations des jambes, car elles sont soumises aux charges les plus lourdes. Et la cheville ne fait pas exception.

    Qu'est-ce que l'arthrose déformante de la cheville?

    Dans la plupart des maladies rhumatologiques, les lésions définitives aux articulations se manifestent de la même manière: déformations, ankylose, restriction ou perte de mobilité.

    Mais selon le mécanisme de l'arthrose, contrairement à l'arthrite, il ne s'agit pas d'un processus inflammatoire, mais d'un processus destructeur. C'est-à-dire qu'elle s'accompagne de la destruction du cartilage qui tapisse la surface des os et non de la lésion de l'articulation par les cellules du système immunitaire. On parle de déformation lorsque le processus est chronique, progressif et qu'il existe un risque élevé d'exposition et de déformation des os. Un autre nom pour la maladie est l'arthrose. Si au même moment l'inflammation se produit, alors il s'agit d'une arthrose arthrite.

    Au niveau de la cheville, l’arthrose n’est pas rare, car cette zone est soumise à de fortes charges au cours de la vie et est sujette aux blessures.

    Causes et pathogenèse

    Aujourd'hui, les rhumatologues ont identifié plusieurs facteurs majeurs qui affectent le développement de l'arthrose, notamment la déformation:

    • charge excessive sur l'articulation et, par conséquent, son abrasion, ce qui est particulièrement important pour les athlètes et les personnes impliquées dans un travail physique;
    • blessures, y compris mineures (ecchymoses, entorses);
    • incohérence de l'âge physique;
    • anomalies héréditaires et malformations de l'articulation.

    L'arthrose de la cheville peut être le résultat d'une inflammation de l'articulation avec arthrite psoriasique, rhumatoïde, goutteuse, spondylarthrite ankylosante.

    Attention! Les dystrophies de la muqueuse cartilagineuse sont également facilitées par des stress et des expériences constants - dans ce cas, les hormones surrénaliennes, qui sont libérées dans le sang pendant la tension nerveuse, ont un effet négatif sur l'articulation.

    Parmi les autres causes figurent le diabète et d'autres problèmes du système endocrinien et du métabolisme, ainsi que des modifications hormonales (par exemple, pendant la ménopause chez les femmes).

    Circulation sanguine altérée et périphérique - varices, thrombophlébite, faiblesse des parois vasculaires. Avec de tels problèmes, le sang ne coule pas complètement dans l'articulation, le cartilage ne reçoit donc pas assez de nourriture et finit par devenir distrait (après tout, il n'a pas ses propres vaisseaux sanguins). C'est pourquoi, en pratique clinique, il existe de nombreux cas d'association de varices et d'arthrose.

    Le mécanisme de développement de l'arthrose est le suivant:

    • Sous l'influence de diverses raisons, le cartilage est usé, aminci, perd son élasticité et son élasticité, des «trous» y apparaissent.
    • La surface de l'os, non protégée par le cartilage, commence à se modifier - l'érosion et les ostéophytes (excroissances) apparaissent.
    • Aux stades avancés, les os complètement exposés sont considérablement déformés et même soudés. Une personne devient invalide.

    Espèce et code pour la CIM-10

    Par localisation, l’arthrose déformable peut être la cheville, le genou, l’épaule, la hanche et d’autres. La sévérité des symptômes aigus et chroniques.

    Il existe d'autres types d'arthrose:

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    • Post-traumatique - se produit en raison d'une lésion des structures articulaires.
    • Polyosteoarthrose primaire (ou maladie de Kallgen) - se développe en raison de l'affaiblissement des muscles et des ligaments, qui est souvent causé par des changements hormonaux pendant la ménopause chez les femmes.
    • Ostéoarthrose - combine l'inflammation des articulations et la destruction du cartilage.
    • Uncovertebral - associé aux processus naturels du vieillissement.

    Dans la classification internationale des maladies de la catégorie de l'arthrose, les codes de M15 à M19 sont attribués. La cheville doit être recherchée dans le groupe «Autres arthroses» sous les codes M19.0 (primaire), M19.1 (post-traumatique), M19.2 (secondaire), M19.8 (autre spécifié) et M19.9 (non spécifié).

    Symptômes et stades de la maladie

    Au cours de l'arthrose de la cheville et d'autres articulations, il y a trois étapes. Chacun d'entre eux a certains symptômes.

    Les signes de la phase I:

    • L'extrémité touchée se fatigue rapidement (dans ce cas, les pieds, les chevilles, les mollets).
    • Avec une longue charge et au tout début du mouvement, il y a une légère douleur, qui est absente en état de repos.
    • Un petit resserrement se produit lorsque la cheville est fléchie et redressée.
    • Sur la radiographie, on observe un léger rétrécissement de l'interligne articulaire dû à la chondrolyse (destruction du cartilage) ou absent.

    Manifestations de l'étape II:

    • La douleur devient plus forte et disparaît seulement avec un long repos.
    • Le mouvement dans l'articulation est limité.
    • Les muscles autour de la cheville sont affaiblis (hypotrophie).
    • L'articulation commence à se déformer. Sur la radiographie, l'écart est réduit de 2 à 3 fois par rapport à la norme. de petits ostéophytes se forment dans les zones de l’articulation soumises à la charge la plus faible.
    • Le resserrement est clairement audible, même pour ceux qui vous entourent.

    Symptômes de stade III:

    • La mobilité est très limitée, la cheville n'est pas pliée, une personne ne peut effectuer que des mouvements de bascule avec son pied.
    • La douleur reste immobile.
    • L’articulation est instable, la radiographie montre une forte déformation et un rétrécissement complet de l’écart entre les os.

    Comment se manifeste la déformation de l'arthrose post-traumatique

    L'arthrose devient souvent une conséquence d'une blessure à la cheville. En outre, le cartilage s’effondre progressivement et une personne longtemps après une contusion, une fracture ou une luxation (jusqu’à plusieurs années) vit tranquillement, sans être au courant du développement de l’arthrose. Une lésion d'une part, par exemple, une arthrose de la cheville droite sans aucune plainte de l'autre jambe, est souvent simplement post-traumatique.

    En raison du déplacement, de la détérioration de l'irrigation sanguine, le cartilage devient plus mince et, à un moment donné, un resserrement et une légère douleur lorsque vous marchez et courez commencent à se faire sentir. C'est le moment même où vous devez aller chez le médecin et découvrir la cause des symptômes. Plus tard, l'arthrose post-traumatique se manifeste par une douleur intense, une mobilité restreinte et une crise nette.

    Diagnostics

    Pour poser un diagnostic, un médecin ne peut se passer d’une analyse générale et biochimique du sang et de l’urine et de l’enlèvement des radiographies dans différentes projections.

    • arthroscopie;
    • L'IRM est indiquée pour les lésions des ligaments, des tendons et des muscles;
    • tomodensitométrie - montre clairement l'état des os;
    • ostéoscintigraphie et arthrosonographie.

    Attention! À un stade précoce, lorsque la radiographie peut ne pas montrer l'état de l'articulation, l'arthroscopie informative est une étude peu invasive qui consiste à introduire une microcaméra dans l'articulation. Avec son aide, vous pouvez voir clairement l’état du cartilage.

    Le gonflement des articulations dans l'arthrose n'est pas aussi fort que dans l'arthrite, en raison de l'accumulation de liquide synovial. Il peut augmenter avec un effort intense ou prolongé.

    Traitement de l'arthrose déformant de la cheville 1, 2 degrés

    Le début de l’arthrose est le meilleur moment pour le traitement, car on peut y faire de la gymnastique, de la physiothérapie et des médicaments.

    Drogues

    L'arthrose de grade 1-2 peut être traitée avec les médicaments suivants.

    Médicaments myocirculatoires et vasodilatateurs: Trental, Acide nicotinique, Fostoden, Angiotrophine, Inprephan. Ce groupe de médicaments rétablit le mouvement du sang dans les tissus, améliorant ainsi le flux sanguin. La normalisation du métabolisme autour de l'articulation avec une arthrose sévère contribue à Solcoseryl.

    Chondroprotecteurs - médicaments à base de glucosamine et de sulfate de chondroïtine. Nourrir et restaurer le tissu cartilagineux. Pour être efficaces, ils nécessitent une utilisation prolongée de 3 à 4 mois ou plus.

    C'est important! Les chondroprotecteurs ont tendance à épaissir le sang. Le médecin doit en tenir compte lors de la prescription à des patients présentant une tendance à la thrombose.

    Anti-inflammatoires et analgésiques - AINS et préparations à base de pyrazolone (aspirine, butadione, diclofénac, kétoprofène, indométhacine: pommades, pilules, injections intramusculaires) et, dans les cas graves, corticostéroïdes (prédnisolone, Dexaméthasone: capsules, comprimés, solutions injectables dans le joint)

    Il existe également des médicaments anti-arthritiques de base qui améliorent le métabolisme du cartilage affecté. Exemples de remèdes: chloroquine, rumalon, mukartrine. Quel que soit le stade, le médecin peut également prescrire des désensibilisateurs (amidopyrine, dimédrol, suprastine).

    Physiothérapie

    Les traitements de physiothérapie complètent parfaitement le traitement médicamenteux de l’arthrose. Ils stimulent la circulation sanguine, améliorent le trophisme tissulaire, réduisent le processus dystrophique.

    Dans la première étape, en l’absence de synovite, sont autorisés:

    • thérapie de boue
    • inductométrie,
    • thérapie par ultrasons,
    • bains thérapeutiques - radon, térébenthine, chlorure de sodium.

    Note! Les rayons ultraviolets, les ultrasons et les traitements par courants (sinusoïdal et diadynamique) ont un effet anesthésique.

    Dans les cas aigus, seule l’électrophorèse est prescrite (en cas de synovite avec papavérine et hydrocortisone; sans Analgin, lithium, zinc) et la phonophorèse.

    Gymnastique et massage

    Ces méthodes constituent un élément important dans le traitement de l’arthrose déformante. La thérapie par l'exercice au stade 1-2, en association avec des médicaments et une physiothérapie, peut arrêter la destruction du cartilage et prévenir la perte de l'articulation. En cas de synovite aiguë (inflammation de la membrane synoviale), le massage et les exercices thérapeutiques sont contre-indiqués.

    Nous proposons à la visualisation un ensemble d'exercices pour restaurer la cheville.

    Traitement des remèdes populaires

    Les prescriptions de médecines alternatives pour le traitement de l'arthrose déformante sont principalement des remèdes locaux pour soulager la douleur. Parmi ceux-ci figurent des pansements de gaze avec une pommade de Troxevasine, des lotions à la bile médicinale, de l'huile de camphre ou de l'alcool, une teinture d'écorce de chêne.

    Des compresses avec du vinaigre, de la térébenthine, du bischofite et du dimexidum sont également utilisées. Réduire la douleur peut frotter les teintures d'alcool whisker d'or, l'achillée millefeuille, romarin sauvage.

    Comment traiter l'arthrose de la cheville degré 3

    À ce stade, les principaux assistants sont des antalgiques, des anti-inflammatoires pour les synovites graves et un traitement chirurgical.

    Traitement médicamenteux

    En cas d'inflammation, des anti-inflammatoires non stéroïdiens et d'autres anti-inflammatoires continuent d'être pris. Ne pas se passer d’analgésiques puissants, car une arthrose à 3 ou 4 degrés est associée à une douleur intense. A cette fin, le plus souvent utilisé:

    • Blocus de Novocainic;
    • injections intra-articulaires de glucocorticoïdes (Floosterone et autres).

    Attention! En cas de fort syndrome douloureux, il est recommandé de marcher avec un support sur une canne ou des béquilles afin de soulager la charge de l'articulation douloureuse.

    Les chondroprotecteurs et autres moyens de restaurer le cartilage à ces stades sont déjà impuissants.

    Traitement chirurgical

    Au stade 3 de l'ostéoarthrose, de l'arthroplastie, de l'ostéotomie, de l'arthrodèse, de la résection marginale de l'os ou du remplacement complet de l'articulation de la cheville. Le type de traitement chirurgical est déterminé individuellement en fonction des caractéristiques de la lésion de l'articulation.

    Prévisions

    Comme toute maladie, l'arthrose ne peut pas être démarrée. Avec un traitement précoce, le pronostic est favorable - les processus destructifs peuvent être arrêtés, préservant ainsi l'activité articulaire et motrice.

    Au stade 3-4, la tâche du rhumatologue est considérablement compliquée et on ne peut pas se passer d'une intervention chirurgicale, sinon le développement de la maladie entraînerait une déformation et une augmentation du capital osseux dues à la destruction complète du cartilage.

    Vidéo utile

    Les médecins parlent d'arthrose dans le programme «Vivre en bonne santé!».

    Le type d'arthrose déformant est un processus destructeur chronique de l'articulation, susceptible de progresser. Pour éviter une intervention chirurgicale et une invalidité, il est très important de commencer le traitement par étapes 1-2. À ces stades du développement de la maladie, il existe une réelle opportunité de s'entendre avec les effets des médicaments, la thérapie physique et les méthodes de physiothérapie.