Arthroscopie de l'épaule

L'arthroscopie peut être attribuée à une chirurgie mini-invasive. De ce fait, le traitement laisse moins de dégâts, la rééducation est facilitée et le nombre de complications possibles est plusieurs fois inférieur à celui d'une chirurgie normale. Une arthroscopie est également réalisée sur les articulations humaines les plus mobiles, notamment l'articulation de l'épaule.

Indications et contre-indications

Les dommages à l'articulation de l'épaule ne sont pas rares. Cela est dû à ses caractéristiques anatomiques et à sa forte activité motrice. La zone de contact entre la tête humérale et la surface articulaire est relativement petite, contrairement à l'amplitude de mouvement.

L'arthroscopie primaire est réalisée avec:

  • subluxation ou luxation de l'articulation;
  • chondromatose;
  • dommages à la membrane synoviale;
  • arthrose post-traumatique;
  • dommages au tendon;
  • mobilité réduite;
  • rupture du brassard;
  • bursite sous-acroménale.

Une procédure répétée est généralement recommandée en cas de récidive de comorbidités ou en cas d'apparition de nouveaux signes de la maladie, ainsi qu'en cas de perte totale de mobilité de l'épaule.

Il est donc nécessaire de refuser la procédure en cas d'intolérance à l'anesthésie ou à l'ankylose osseuse ou fibreuse. Une arthroscopie temporaire devra être différée pour les infections chroniques ou aiguës, les lésions pustulaires de la peau de l'épaule. Avec une diminution de la cavité articulaire, la situation est considérée individuellement.

Que peut-on faire avec l'arthroscopie?

L'arthroscopie est une intervention chirurgicale réalisée en plusieurs points plutôt que par l'incision habituelle. A l'aide d'une telle opération, il est possible d'effectuer un certain nombre de manipulations:

  • en cas de lésion ou de déplacement de l'appareil ligamentaire: la fixation est effectuée;
  • en cas de déplacement et de quelques dommages de skolchatyh: la muqueuse cartilagineuse est coupée, une nouvelle fixation est effectuée;
  • avec pincement des ligaments entre la formation osseuse ou les tendons: les ligaments sont légèrement tronqués et re-fixés, une fusion est possible ultérieurement;
  • en cas de perturbation du brassard en rotation: une sorte de visualisation des zones à problèmes, une reconstruction (troncature et adhésion ultérieure avec le tissu des articulations) est nécessaire;
  • en cas de déplacement des articulations du type interne: récupération par compression, après quoi il est possible d'ancrer des formations osseuses dans un sac à joint commun;
  • lorsque des fragments de tissu cartilagineux entrent dans la cavité du sac articulaire: les fragments supplémentaires sont retirés, les fragments tranchants sont broyés;
  • en cas de rupture du tendon: l'excision est suivie d'un épissage, une fixation supplémentaire est parfois nécessaire;
  • Dans la polyarthrite rhumatoïde: le film est retiré du sac à synovite situé à l'intérieur de l'articulation.

En cas de pathologies des coussinets cartilagineux, un polissage est effectué, et si une bursite est diagnostiquée, le sac articulaire est ouvert, l'épaississement est éliminé et la cavité est rincée avec des antiseptiques.

Avantages de l'arthroscopie

Contrairement à la chirurgie ouverte conventionnelle sur l'articulation de l'épaule, l'arthroscopie présente plusieurs avantages. Ceux-ci comprennent:

  • blessure mineure pendant la chirurgie;
  • la capacité de maintenir l'intégrité de l'articulation;
  • pas de cicatrices visibles;
  • récupération rapide;
  • rétablissement rapide de la mobilité articulaire;
  • faible probabilité de complications.

La période de récupération principale après la chirurgie prend environ une semaine et le temps passé à l’hôpital peut être réduit à un jour. La probabilité de complications dépend principalement de l'habileté du chirurgien: si toutes les normes chirurgicales nécessaires sont observées, tous les risques sont réduits à zéro.

Comment se déroule la procédure?

Pendant la procédure, l'instrument «principal» est un arthroscope, un appareil équipé d'une caméra miniature. Il est inséré dans l'articulation et une image agrandie de la cavité articulaire est affichée sur un moniteur spécial.

Dans la plupart des cas, l'anesthésie locale est utilisée pour la procédure par injection, mais avec un seuil de douleur inférieur, d'autres méthodes d'anesthésie sont possibles. Pour que le spécialiste puisse accéder librement à l'articulation et rétablir sa mobilité, il est nécessaire de choisir une position adaptée à la position du patient.

Le plus souvent, le patient se trouve du côté sain et la main «problème» se lève en même temps et est mise de côté par un système spécial de blocs qui le fixe dans la position souhaitée. Moins communément, la traction axiale est utilisée le long des deux axes, dans lesquels le bras est solidement fixé à deux endroits à travers un bloc avec une charge. Une autre option est la sédentarité: le patient est assis sur une chaise et se penche légèrement en avant, tandis que le bras blessé est suspendu au bord de la table.

La première perforation dans la cavité articulaire est réalisée avec une aiguille de perforation. En cas de fuite de liquide synovial, une petite quantité de solution saline est injectée dans l'articulation.

Le chirurgien effectue une petite dimension longitudinale et insère un trocart à travers lequel un arthroscope est inséré. Une autre incision est faite pour insérer une canule en plastique, qui élimine l'excès de fluide de l'articulation. Si nécessaire, des manipulations supplémentaires peuvent être utilisées par d'autres outils.

Complications possibles

Si le chirurgien respecte toutes les normes de sécurité et que le patient respecte les recommandations médicales, les effets négatifs de la chirurgie peuvent être évités. Mais l'arthroscopie, comme toute autre opération, comporte certains risques. Donc, pendant la procédure sont possibles:

  • dommages au cartilage;
  • dommages de la veine;
  • le développement de l'inflammation;
  • troubles des nerfs.

Immédiatement après l'intervention, la zone opérée peut gonfler, le risque d'hématome et d'œdème est faible. Ces effets sont temporaires et passent sans laisser de trace en quelques jours, souvent même sans manipulations supplémentaires.

Après arthroscopie de l’articulation de l’épaule, les sensations douloureuses persisteront pendant un certain temps à l’intérieur de l’articulation et au site de ponction. Ils passent également seuls: tout analgésique aidera le patient à réduire sa douleur.

En quoi consiste la rééducation?

Pour que le patient puisse retourner rapidement à sa vie habituelle, un ensemble de mesures de rétablissement a été mis au point. Dès le premier jour après l'opération, il est nécessaire de prendre un certain nombre de médicaments qui soulagent le processus inflammatoire et engourdissent l'articulation. Pendant que le patient est à l'hôpital, une compresse froide est appliquée sur l'épaule à problèmes.

La principale méthode de rééducation consiste en des exercices thérapeutiques spéciaux. Vous pouvez commencer à faire de l'exercice dans les premiers jours qui suivent l'intervention. Le respect scrupuleux des recommandations réduira considérablement la durée de la période de réadaptation.

Procéder à l'exercice de thérapie peut être encore dans la période où la main est solidement fixée et devrait être dans un état de repos maximal. Pour effectuer les premiers mouvements, on utilise non seulement les articulations entières du bras ayant subi l'opération, mais également un membre sain. Cinq jours après l’immobilisation, il est possible d’avoir un effet négligeable sur l’ensemble de l’articulation de l’épaule.

Au cours des trois premières semaines de la période postopératoire, vous pouvez effectuer les exercices suivants:

  • en serrant les doigts avec ou sans expandeur;
  • contraction musculaire sans mouvement;
  • flexion de l'articulation du poignet;
  • mouvements de brosse actifs;
  • mélange rythmique et dilution des pales;
  • rotation et soulèvement de la ceinture scapulaire.

Après la chirurgie, la bande d'épaule doit être conservée pendant au moins trois semaines. L'élimination de la contracture myogénique avec une sécurité suffisante de la cicatrice ne peut que corriger l'exercice. Un autre objectif de la thérapie par l'exercice est de stimuler la circulation sanguine avec une immobilité maximale de la main. Dans le même temps, le patient doit écouter ses propres sentiments: si un gonflement apparaît et que les mouvements sont accompagnés de douleur, la charge doit être arrêtée et consulter un médecin.

Opinions des patients

Examens des patients subissant une arthroscopie de l'épaule, dans la plupart des cas positifs. Les plaintes ne concernent généralement que les coûts. L'opération est réalisée gratuitement dans le cadre de la politique OMS, mais il y a une file d'attente. L'attente peut durer longtemps et vous devrez payer pour une intervention rapide.

Rapidement préparé pour l'opération. L'anesthésie a bien pris, aucune douleur postopératoire n'était égale. Un jour plus tard, il rentra chez lui tout seul. Un autre couple de mois a dû s'asseoir à l'hôpital, mais la mobilité de l'articulation de l'épaule est maintenant complètement rétablie. Il ne reste plus aucune trace, seulement deux petites croix.

L'opération s'est déroulée rapidement, même s'il était difficile de s'éloigner de l'anesthésie. Au cours de sa rééducation, elle a essayé de suivre toutes les instructions de son médecin. Cela fait presque trois mois et je reviens progressivement à une vie bien remplie.

Indications d'arthroscopie de l'épaule et complications possibles

Une arthroscopie est réalisée dans deux cas: lorsqu'une articulation est requise pour le diagnostic ou lorsqu'un traitement chirurgical est requis. La procédure est effectuée dans des établissements médicaux publics et dans des cliniques privées.

L'opération est réalisée à l'aide d'un appareil endoscopique - arthroscope. Avec cela, vous pouvez traiter non seulement les maladies des articulations, mais également l'appareil ligamentaire. La procédure présente des risques de complications postopératoires: une rééducation adéquate est donc extrêmement importante. Cela dépend de la moitié du succès du traitement.

1 Qu'est-ce que l'arthroscopie de l'épaule?

Comme mentionné ci-dessus, la procédure est utilisée pour diagnostiquer diverses maladies de l'articulation et pour le traitement de ses pathologies. Y compris il peut être utilisé dans le traitement de l'articulation de l'épaule (à droite et à gauche, ce n'est pas grave).

L'arthroscopie médicale est bonne car c'est une technique peu invasive. C'est-à-dire que pendant sa mise en œuvre, les dommages aux tissus sont minimes. Cela augmente le succès du traitement, réduit le risque de complications postopératoires et permet une récupération beaucoup plus rapide des tissus opérés.

Le plus souvent, l'arthroscopie de l'épaule est réalisée avec diverses lésions traumatiques, moins souvent avec des anomalies congénitales et des anomalies de la structure de l'articulation de l'épaule. Mais dans le diagnostic de tels défauts, la procédure est souvent utilisée, en particulier lorsqu'une IRM ou une tomodensitométrie ne fournit pas une image complète de la pathologie.

La procédure peut être effectuée pour presque toutes les articulations du corps humain. Cependant, dans la plupart des cas, les articulations de la hanche, du genou, de l'épaule et du coude sont opérées. L'efficacité de la méthode dépend de l'emplacement de la pathologie.

L'arthroscopie peut guérir plus d'une douzaine de maladies d'épaule. Y compris le traitement possible non seulement des articulations, mais aussi des muscles avec des brins de tendon. Pendant la procédure, les muscles et les tendons peuvent être connectés au site de rupture, stabilisation de l'articulation, retrait des tumeurs osseuses.
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1.1 Indications pour

L'arthroscopie des articulations de l'épaule est prescrite pour une douzaine de maladies du cartilage et du tissu osseux, ainsi que pour les maladies des muscles et des tendons. Souvent, avec son aide, l'instabilité de l'articulation après une blessure sportive est traitée.

Arthroscopie de l'épaule

  1. Arthrose de l'articulation claviculaire-acromiale, diverses pathologies dégénératives-dystrophiques.
  2. Conflit sous-acromial.
  3. Capsule (c'est aussi "épaule gelée").
  4. Manchette de rotateur de larmes et de blessures.
  5. Tendinite longue qui coule.
  6. Diverses blessures des tendons (y compris leurs ruptures), rupture du tendon de la tête longue du biceps.
  7. Instabilité dans l'articulation de l'épaule.
  8. Luxation habituelle (déstabilisation chronique de l'articulation de l'épaule).

L'arthroscopie peut également être utilisée pour diagnostiquer les maladies décrites (bien que la plupart d'entre elles puissent être détectées par résonance magnétique ou tomographie assistée par ordinateur).

La procédure est souvent utilisée dans les pathologies dégénératives-dystrophiques des articulations de l'épaule. Il peut y avoir plusieurs dizaines de telles pathologies, et certaines d’entre elles pour des raisons inconnues (c’est-à-dire sans blessures préalables ni prédispositions évidentes).
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1.2 Contre-indications

L'arthroscopie est considérée comme une procédure sûre, avec une période de rééducation légère. Cependant, même ces méthodes sûres ont des contre-indications.

Les contre-indications absolues sont les suivantes:

  1. Plaie infectée sur le site d'intervention.
  2. Processus infectieux communs (systémiques).
  3. Lésions purulentes et processus inflammatoires sévères dans les tissus de l'articulation opérée (en raison du risque d'infection de l'articulation).
  4. Ankylose osseuse ou fibreuse. Ce sont des pathologies dans lesquelles l'articulation est fermée par un os ou un tissu conjonctif. En raison de l'ankylose, l'immobilisation complète de l'articulation touchée se développe.
  5. Épuisement général du patient, fièvre sévère, faiblesse générale, indisposition, cachexie.

Épaule en bonne santé et endommagée

  • dommages excessifs à la rupture de l'appareil ligamentaire ou de la capsule articulaire avec ou sans perte d'étanchéité de l'articulation endommagée - en raison de l'impossibilité d'étirer correctement la cavité articulaire en vue de sa visualisation ultérieure.
  • hémorragies massives dans l'articulation opérée, saignements modérés à long terme - en raison de l'incapacité de drainer le sang, ce qui gênera la prise en compte des structures intra-articulaires.

Les contre-indications décrites concernent l’arthroscopie diagnostique et thérapeutique, quel que soit le groupe d’articulations.
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1.3 Complications possibles après une arthroscopie

Malgré la sécurité, dans des cas relativement rares, l'opération peut avoir des conséquences graves pour la santé du patient. Heureusement, la plupart des complications peuvent être remarquées et résolues en quelques jours, ou immédiatement "sur le champ".

Complications possibles de l'arthroscopie de l'épaule:

  1. Dommages aux branches vasculaires (artères ou veines) ou aux nœuds nerveux. Une complication a une probabilité de développer moins de 1%, cela arrive extrêmement rarement.
  2. Complications neurologiques, y compris la paresthésie (engourdissement) des zones de la peau. Habituellement, ils résultent d'une anesthésie effectuée sans succès avec des lésions des ganglions sous-cutanés. La situation est fréquente, mais généralement temporaire, passe d’elle-même et ne nécessite pas toujours de traitement.
  3. Entorse ou dommages aux ligaments tendineux, muscles et autres tissus entourant l'articulation de l'épaule. Une complication relativement rare qui guérit généralement en quelques semaines.
  4. Très rarement, à la fin de l'opération, le chirurgien oublie de retirer de la cavité de la plaie tout instrument, gaze turunda ou autre accessoire médical. Parfois, des fragments d'un outil cassé au cours d'une opération tombent dans la plaie.
  5. Une thrombophlébite des artères ou des veines circulant autour de l'épaule est possible.
  6. Arthrite infectieuse postopératoire possible, survenue dans 0,5% des cas.
  7. Une hémarthrose se développe assez rarement (pas plus de 0,5%) avec une hémorragie massive et douloureuse dans l'articulation opérée.
  8. Très rarement, le syndrome algo-dystrophique se développe sous forme de douleur et d'immobilisation de l'articulation opérée. Généralement traité avec succès, mais pendant une très longue période (la récupération peut durer plus d’un an).

2 Comment fait-on l'arthroscopie de l'épaule?

Pas à pas, le processus ressemble à ceci:

  1. La procédure commence par le patient placé sur la table d'opération afin que le chirurgien puisse accéder plus facilement à l'articulation touchée. Habituellement, le patient est placé du côté sain, le bras avec l’épaule touchée est rétracté vers le haut et son extension est effectuée à l’aide d’un système de charge suspendu.
  2. Une ponction est faite: une aiguille de seringue est insérée dans l'articulation et une solution saline (solution saline) est injectée à travers celle-ci. Ils agissent ainsi pour que la cavité s’étire au maximum: sans cela, l’arthroscope ne peut être inséré (sauf en cas de lésion du cartilage).
  3. Une petite incision est faite sur la peau à travers laquelle la cavité articulaire est percée de trocart.
  4. Le médecin insère un arthroscope et procède à un examen primaire de la cavité de l'articulation endommagée.
  5. Pour améliorer la visibilité, une solution saline est également injectée.
  6. Si nécessaire, le médecin procède à des ponctions supplémentaires au début et à la fin de l'opération. A travers eux, non seulement une solution saline est introduite pour rincer la cavité articulaire, mais également divers instruments chirurgicaux. Le patient à ce stade peut ressentir un léger inconfort dû aux manipulations mécaniques de l'articulation, mais pas plus que cela (l'épaule ne fait pas mal).

Fermeture pendant l'arthroscopie de l'épaule

Après la procédure, un pansement désinfectant est appliqué sur la zone opérée et les médicaments nécessaires sont attribués (en fonction de la situation).
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2.1 Est-ce que ça fait mal et sous quelle anesthésie?

L'arthroscopie de l'épaule est généralement réalisée sous anesthésie générale. L'anesthésie par masque ou endotrachéale est utilisée. Ces espèces sont tout à fait en sécurité, privent complètement le patient de douleur et provoquent relativement rarement des effets secondaires.

L'anesthésie locale est moins utilisée mais le patient ne ressent aucune douleur. Une douleur et un gonflement peuvent survenir après la chirurgie. Ces effets secondaires sont arrêtés par des médicaments.

Le type d'anesthésique utilisé pour l'anesthésie locale dépend de la maladie traitée. Parfois, des combinaisons d'une paire d'anesthésiques sont utilisées. L'anesthésie locale implique la réalisation de multiples injections d'anesthésiques autour de l'épaule touchée, éventuellement d'une administration intra-articulaire d'un anesthésique.

Cependant, l'anesthésie locale est rarement utilisée avec une telle opération: bien que le patient ne ressente pas la douleur sous une telle influence, il peut ressentir une gêne.

L'anesthésie rachidienne est également très rarement pratiquée avec l'introduction d'un anesthésique dans le canal rachidien. L'anesthésie est dans ce cas réalisée au niveau de la moelle épinière: le patient ne ressent aucune gêne pendant l'opération.

Le problème ne concerne que les conséquences d’une telle anesthésie - bien que l’anesthésie de la colonne vertébrale soit rare, elle peut donner des complications assez graves.
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2.2 Arthroscopie de l'articulation (vidéo)

2.3 Où et combien?

L'opération est réalisée uniquement dans les grands hôpitaux publics ou dans les grandes cliniques privées. Quelle est la procédure - dépend de l'institution médicale et de la région.

Parfois, une arthroscopie est réalisée gratuitement si le patient dispose d'un quota. Le problème est que dans ce cas, vous devrez attendre l'opération à son tour. Et la file d'attente peut être retardée de plusieurs mois.

Le coût de l’arthroscopie payée de l’épaule dans les établissements médicaux publics est en moyenne de 25 000 roubles. Dans les cliniques privées, le coût est plus élevé: de 35 à 40 000.
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3 Rééducation après arthroscopie de l'épaule: comment récupérer?

La récupération de l'arthroscopie est une étape très importante, qui détermine souvent l'efficacité de la procédure. Si la rééducation est mal effectuée, différentes complications sont possibles. Le plus souvent, l'épaule opérée guérit simplement très longtemps et le patient peut ressentir de la douleur ou de l'inconfort.

Plaies après arthroscopie de l'épaule

Pour éviter de tels problèmes, la période postopératoire doit se dérouler dans le respect total et inconditionnel des recommandations du médecin.

La phase de récupération peut inclure de telles techniques:

  1. Au début, le patient est complètement limité par les mouvements de l'épaule opérée: elle ne peut pas être chargée, même de manière minimale.
  2. Peu à peu, ils commencent à prescrire des exercices physiques dans le cadre de la thérapie par l'exercice (complexe médico-physique-fitness).
  3. Diverses procédures physiothérapeutiques sont prescrites (à l'exception de la chaleur, elles peuvent provoquer une inflammation), des massages (mais pas à la main).
  4. Au début, il est possible de porter divers produits orthopédiques qui immobilisent l’épaule opérée.

La réadaptation peut être assez longue et prendre jusqu'à six mois.

Après la rééducation, le patient doit augmenter progressivement la charge sur l'articulation. Au cours des 2-3 premières années suivant la chirurgie, vous devrez consulter un médecin pour un examen de votre épaule (même s'il n'y a pas de complications: rien que pour la prévention). Il est recommandé de le faire tous les quelques mois.

Qu'est-ce que l'arthroscopie de l'articulation de l'épaule?

Les blessures et les luxations de l'épaule d'origines diverses sont assez courantes et répandues. L’urgence de ce problème est due à l’instabilité anatomique de l’articulation de l’épaule, c’est-à-dire au désaccord des surfaces articulaires - la tête de l’humérus et de la cavité articulaire de l’omoplate - entre elles. Il convient de rappeler que la luxation de l'épaule peut être non seulement de nature traumatique (acquise), mais peut aussi être congénitale.

Souvent, la pathologie de l'articulation de l'épaule ne peut pas être corrigée de manière conservatrice. Dans ce cas, il est nécessaire de recourir à l'arthroscopie de l'épaule.

Méthode arthroscopie

Qu'est-ce que l'arthroscopie de l'articulation de l'épaule et quelles conséquences cette chirurgie peut-elle entraîner?

L'arthroscopie est un type d'intervention chirurgicale moderne sur l'articulation de toute localisation du corps humain (mais plus souvent sur l'épaule et l'articulation du genou). Ce type d’opération se caractérise par une faible invasion - toutes les manipulations sont effectuées au moyen de 2 à 3 incisions d’une longueur maximale de 1,0 cm. Cela est dû au temps de rééducation court, à la cicatrisation rapide de la plaie et à l'absence de complications postopératoires.

L'essence de l'arthroscopie consiste en l'introduction d'un appareil d'imagerie spécial - un arthroscope. Le médecin voit la cavité intra-articulaire sur l'écran, grossie 45 à 60 fois. Une telle augmentation permet au chirurgien d'effectuer la plus petite manipulation de précision.

Au cours d'une intervention chirurgicale à l'articulation de l'épaule, le médecin rétablit le plus souvent l'intégrité anatomique normale de l'articulation - cousant le cartilage et les ligaments, retirant la souris ou le bloc articulaires (une partie du cartilage située librement dans la cavité articulaire et ne permettant pas un mouvement complet); nombre et congénital, etc.

Des indications

La méthode d'arthroscopie est utilisée dans deux cas: à des fins de diagnostic et de différenciation de la pathologie articulaire et pour le traitement de cette maladie. En règle générale, après la procédure de diagnostic, la phase de traitement commence immédiatement car des incisions répétées ne sont pas souhaitables.

La liste principale des pathologies articulaires pour lesquelles une arthroscopie de l'épaule est réalisée:

  • Syndrome de choc (dû à une activité physique associée à une élévation élevée des membres supérieurs).
  • Pathologie dégénérative - arthrose de l'épaule.
  • Processus inflammatoires - arthrite d'origines diverses.
  • Rupture de la coiffe des rotateurs.
  • Syndrome de la capsule ou de l'épaule gelée. Pathologie associée à des lésions diffuses de la membrane synoviale, de la capsule et des tissus périarticulaires mous.
  • Tendinite chronique (inflammation du tendon musculaire).
  • Rupture complète ou partielle du ligament.
  • Les luxations, y compris celles accompagnées de la présence de bloc (syndrome de la souris articulaire).
  • Instabilité congénitale (luxation congénitale de l'épaule).

Les indications d'arthroscopie sont évaluées individuellement en fonction de l'état de l'articulation, de la maladie existante et des pathologies associées.

À des fins de diagnostic, le médecin peut prélever une section de tissu pour la biopsie. Après avoir examiné les résultats de cette analyse, un traitement est prescrit.

Contre-indications et complications

Même la chirurgie mini-invasive de l'articulation de l'épaule peut avoir ses propres complications et contre-indications. L'arthroscopie n'est pas recommandée en présence de:

  • Lésions de la couverture cutanée (plaies multiples purulentes, furonculose, eczéma, psoriasis, etc.).
  • Le processus inflammatoire des structures intra-articulaires au stade aigu.
  • Ankylose (accrétion complète des structures osseuses de l'articulation entre elles, absence de couche cartilagineuse). Dans ce cas, l'arthroscopie n'est pas pratique.
  • L'état général grave du patient avec la présence d'une défaillance d'organe, de signes de choc ou de décompensation.

Le non-respect de toutes les conditions ou techniques de manipulation peut provoquer une douleur dans l'articulation pendant longtemps après la chirurgie, le développement d'une inflammation et, dans les cas graves, une parésie et une paralysie du membre supérieur.

Période de rééducation

Le moment de la rééducation dépend de l’ampleur de l’intervention chirurgicale et de l’état de l’articulation après la chirurgie. Le rétablissement complet des activités normales peut prendre de 8 semaines à 6 mois.

La rééducation le premier jour comprend des compresses froides et un traitement anti-inflammatoire analgésique. Ces méthodes soulagent la douleur et l'enflure.

Le premier jour après la chirurgie, le patient doit fixer le membre opéré avec des bandages élastiques ou des orthèses spéciales. Le port d'un pansement d'immobilisation est recommandé pendant 3-4 semaines.

Après 7 jours après la chirurgie, une série spéciale d'exercices de physiothérapie doit être commencée. Les exercices, la multiplicité et la technique doivent être strictement négociés avec un spécialiste.

La complexité des exercices devrait différer en fonction du temps, car l'objectif devrait être différent.

1-3 semaines

L'objectif de la récupération au cours de cette période est de maintenir le tonus musculaire et la stimulation locale de la circulation sanguine.

À ce stade, les exercices sont effectués même non dans l’articulation de l’épaule, c’est-à-dire qu’une charge passive n’est exercée que sur l’épaule:

  • Le mouvement actif des doigts.
  • Flexion, extension, mouvements de rotation dans les articulations du coude et du poignet.
  • La mise en œuvre de mouvements de rotation et la réduction des pales.

Ces exercices peuvent être effectués comme dans un bandage et sans l'enlever. Le temps n'est pas limité. Cependant, les exercices doivent être effectués au moins 2 à 3 fois par jour pendant 10 à 15 répétitions.

4-6 semaines

Au cours de cette période, le tonus musculaire de l'épaule se rétablit complètement, débutant les mouvements actifs de l'articulation de l'épaule. A ce moment, le mouvement est effectué dans l'articulation de l'épaule.

  • Le patient penche le tronc selon un angle de 90 degrés et baisse les bras. Il effectue ensuite des mouvements de balancement de l'épaule dans différentes directions.
  • Levant la main. Cet exercice peut être fait à la fois indépendamment et avec l'aide de dispositifs improvisés. Vous pouvez prendre un petit bâton ou une serviette torsadée, tenir les extrémités à deux mains et lever lentement les deux mains.
  • Le patient se tient devant le mur et commence à "grimper" les paumes sur la surface, levant les mains.
  • Vous pouvez également utiliser des simulateurs spéciaux du type de manche ou de volant.
  • Mouvement circulaire dans les articulations du coude et de l'épaule.
  • Peignage ou lavage imitation.

Le niveau de levée des mains au-dessus de la tête est illimité. Tout d'abord, le patient le fait avant l'apparition de la douleur, puis surmonte une douleur faible. L'amplitude de mouvement doit augmenter constamment.

Les mouvements vifs, les balançoires sont contre-indiqués. Les chocs ou les tremblements de l'articulation doivent être évités.

Après une période de rééducation active, il arrive un moment où il est nécessaire d'abandonner les charges (sportives) élevées. Ils sont contre-indiqués dans les 6 mois suivant la chirurgie.

8-12 semaines

Pendant cette période, commencez à effectuer des exercices de musculation. À ce stade, on observe généralement une reprise complète de l'activité au niveau des épaules.

Ici, vous pouvez effectuer des exercices sur des simulateurs spéciaux en utilisant divers agents de pondération. Vous pouvez commencer à vous entraîner dans la piscine.

Tous les exercices sont recommandés au moins 2 à 3 fois par jour pendant 10 à 15 répétitions.

Toute série d'exercices physiques doit être désignée par un spécialiste. Si, lors de l'exécution d'une charge, un syndrome têtu et indolore, un œdème, un œdème, un rougissement de l'articulation apparaissent, il est nécessaire de réduire la charge ou de la refuser complètement, puis consultez immédiatement votre médecin.

Si vous suivez systématiquement toutes les règles de la rééducation, la récupération de l’épaule sera assez rapide et complète, après quoi le patient sera capable de réaliser tous les mouvements avec une amplitude quelconque.

Arthroscopie de l'épaule

C'est quoi

L'arthroscopie de l'épaule est réalisée sous anesthésie chirurgicale ou générale dans le service de chirurgie. Après avoir placé le patient dans une certaine position, une solution de chlorure de sodium à 0,9%, dans un volume de 30 à 40 ml, est injectée dans la cavité articulaire afin d’étirer la capsule et de mieux visualiser les structures. Ensuite, une petite incision est faite dans laquelle un instrument spécial, l'arthroscope, est inséré. C'est un tube rigide, équipé d'un système optique. L'image obtenue lors de l'étude, sous une forme agrandie, est affichée sur l'écran du moniteur. Au cours de l'examen, il est possible non seulement d'identifier les modifications pathologiques à l'intérieur de l'articulation, mais également d'effectuer des opérations telles que:

  • fixer les ligaments lors de leur séparation;
  • élimination des tissus non viables;
  • excision d'ostéophytes - excroissances marginales du tissu osseux;
  • extraction de corps chondromiques;
  • résection de la membrane synoviale hypertrophiée;
  • chondroplastie;
  • élimination des adhérences.

Après arthroscopie, il y a des changements positifs marqués dans l'articulation touchée sous la forme de:

  • réduire la douleur;
  • réduire la quantité d'épanchement dans la cavité articulaire;
  • augmenter l'amplitude des mouvements dans l'articulation.

Avantages de l'arthroscopie

L'arthroscopie est actuellement une alternative à l'opération standard avec un accès large du fait qu'elle présente les qualités suivantes:

  1. Peu invasif et peu envahissant.
  2. Très informatif.
  3. Cicatrices postopératoires discrètes.
  4. Une courte période de rééducation.
  5. Possibilité d'intervenir dans un hôpital de court séjour.
  6. Un faible pourcentage de complications postopératoires.

Indications pour l'arthroscopie

La chirurgie arthroscopique est indiquée dans les conditions suivantes:

  1. Raffinement du diagnostic si d’autres méthodes d’examen n’étaient pas informatives.
  2. Préservation de la douleur après la chirurgie.
  3. Dommages à l'articulation, accompagnés d'hémarthrose - hémorragie dans la cavité du sac articulaire.
  4. Blessure au tendon du biceps.
  5. La polyarthrite rhumatoïde, accompagnée d'une hypertrophie de la membrane synoviale.
  6. L'instabilité de l'articulation de l'épaule (luxations ou subluxations habituelles de l'épaule).
  7. Le développement de la contracture est une diminution persistante du volume des mouvements de l'articulation de l'épaule.
  8. Le syndrome d'empêchement (périarthrite de l'omoplate) est une affection dans laquelle le muscle est pincé par le processus de l'omoplate, ce qui entraîne une douleur lors de l'abduction et de la flexion de l'épaule.

Contre-indications

Les contre-indications à l'arthroscopie sont peu nombreuses. Ceux-ci comprennent:

  • phénomènes inflammatoires dans la cavité articulaire de nature infectieuse;
  • la présence de contre-indications générales pour l'anesthésie (maladies graves décompensées du système circulatoire et du système respiratoire, pathologie du foie et des reins altérés, réactions allergiques aux composants de l'anesthésie).

Des complications

La procédure d'arthroscopie est caractérisée par un faible pourcentage de complications. Cependant, l'occurrence est possible:

  • saignement d'un vaisseau endommagé lors de manipulations;
  • inflammation infectieuse;
  • dommages iatrogènes aux structures articulaires.

Réhabilitation

Étant donné que la méthode d'arthroscopie est caractérisée par une faible invasion, la période de récupération postopératoire ne prend pas plus de 6 à 7 jours. Les activités visent à obtenir les effets suivants:

  • réduction de l'œdème des tissus mous;
  • la récupération la plus rapide de la fonction motrice de l'articulation;
  • maintenir la force musculaire.

Le programme de rééducation après l'opération commence à l'hôpital puis se poursuit en ambulatoire. Toute la phase de récupération peut être divisée en périodes:

Postopératoire précoce - comprend:

  • vinaigrette aseptique;
  • traitement médicamenteux (soulagement de la douleur et de l'inflammation);
  • l'absence de stress sur l'articulation pendant les deux premiers jours;
  • conduire des exercices de thérapie physique - à partir du troisième jour, vise à maintenir le tonus musculaire, à renforcer l’appareil ligamento-musculaire, à améliorer l’approvisionnement en sang au niveau des articulations.

La période d'immobilisation est nécessaire à la cicatrisation des tissus et à la formation d'une cicatrice stable. L'articulation de l'épaule est fixée en position d'abduction au cours des 3-4 prochaines semaines. Pendant cette période, des exercices sont également effectués sous forme de gymnastique isométrique. L'électromyostimulation est effectuée.

La période de récupération de l'état fonctionnel de l'articulation de l'épaule. Prendre les mesures de réadaptation suivantes:

  • thérapie d'exercice sous la forme de mouvements passifs, le début de l'activité physique;
  • cours de massage;
  • physiothérapie;
  • limitation des charges sportives (jusqu'à six mois).

Le coût de l'arthroscopie

Cette méthode de diagnostic et de traitement est une procédure coûteuse. Le coût total comprend le paiement des services suivants:

  • séjour à l'hôpital;
  • type d'anesthésie;
  • effectuer la procédure elle-même;
  • réhabilitation ultérieure;
  • utilisation de consommables pendant l'opération.

Ainsi, le coût total de l'arthroscopie utilisant des consommables est d'environ 45 000 roubles et plus, en fonction du volume de l'opération.

Arthroscopie de l'épaule

Dans notre clinique, l'arthroscopie des articulations est réalisée par certains des meilleurs spécialistes russes et européens, qui ont mené à bien des dizaines de milliers d'interventions arthroscopiques au cours des 30 dernières années.

Parmi eux, le tout premier, réalisé à Léningrad en 1986, a été dirigé par Kuznetsov Igor Alexandrovich, aujourd'hui professeur de traumatologie et d'orthopédie, chef du département de traumatologie du sport et de réadaptation à l'Institut de recherche en traumatologie et orthopédie nommé d'après Vreden et médecin en chef du centre de médecine sportive.

Pour plus d'informations et pour vous inscrire à une consultation, appelez-nous au +7 (812) 295-50-65.

L’articulation de l’épaule est considérée à juste titre comme l’une des plus traumatisantes: elle subit des luxations, des ligaments déchirés et d’autres blessures. Pour diagnostiquer correctement le type de lésion et effectuer l'opération avec des conséquences minimes pour le corps, le médecin a recours à l'arthroscopie, une intervention chirurgicale mini-invasive qui constitue un moyen fiable de rétablir le travail complet à l'épaule humaine.

Principaux avantages

L'arthroscopie de l'épaule est une alternative à la chirurgie classique. Il a vraiment de nombreux avantages:

  1. Au cours de la procédure, aucune incision importante n'est pratiquée - le médecin ne fait que de petits trous par lesquels il pénètre dans les instruments et l'arthroscope. De ce fait, un faible envahissement est atteint.
  2. Les chambres à la pointe de la technologie qui équipent les arthroscopes permettent d’évaluer avec le plus de précision possible les dommages pour la santé, de classer le problème et, si nécessaire, de mener immédiatement des travaux opérationnels.
  3. Par la suite, le patient n'a pratiquement pas de cicatrices - il ne reste que des cicatrices peu visibles.
  4. Elle n'a pas besoin d'un long séjour à la clinique - vous pouvez vous contenter d'un bref séjour à l'hôpital (vous pouvez parfois rentrer chez vous le jour de l'arthroscopie).
  5. Le risque de complications postopératoires est pratiquement réduit à zéro.
  6. La rééducation se fait facilement et significativement plus rapidement que dans les situations de chirurgie classique.

Indications pour mener.

En règle générale, l'arthroscopie de l'épaule est prescrite dans les cas suivants:

  • Diagnostic, clarification du diagnostic disponible;
  • Suspicion de rupture ou de dommage aux ligaments;
  • Contracture;
  • Instabilité de l'épaule;
  • Dommage au tendon;
  • Hémarthrose;
  • L'arthrite, qui est associée à une hypertrophie de la membrane synoviale;
  • La croissance du tissu osseux;
  • La présence de corps chondromiques;
  • Forte douleur après la chirurgie.

Les étapes de l'arthroscopie de l'articulation de l'épaule.

Le processus comprend plusieurs étapes principales. Initialement, le patient est placé dans la position la plus confortable, fixant sa main et pratiquant une anesthésie locale ou générale. Ensuite, afin d’optimiser davantage le fonctionnement de la chambre de l’attroscope, une solution de chlorure de sodium est injectée dans la cavité articulaire.

Après cela, le médecin fait deux petites incisions, l'une insérant le dispositif lui-même, équipé d'un système optique, et l'autre introduisant divers outils pour rincer la cavité et effectuer les procédures chirurgicales appropriées.

Pendant l'opération, la caméra transfère toutes les données sur un écran spécial et le spécialiste a la possibilité d'agrandir l'image, d'inspecter avec soin les zones inaccessibles à l'œil humain lors d'opérations normales. Ainsi, le médecin identifie le problème et décide de la nécessité d'un traitement unique.

Contre-indications

L'arthroscopie est une procédure très bénigne et présente très peu de contre-indications:

  1. Infections inflammatoires de l'articulation de l'épaule.
  2. Maladies pathologiques des reins, du foie.
  3. Violations du système cardiovasculaire.
  4. Problèmes circulatoires et respiratoires.

Réhabilitation.

En raison de la méthode peu invasive, la récupération du corps est assez rapide et facile - dans la plupart des cas, le patient est renvoyé chez lui le jour de l’arthroscopie.

Toutefois, pour éviter les complications, un programme de réadaptation peut être mis en place. Ce programme comprend:

  • Massage thérapeutique;
  • Physiothérapie - en particulier, stimulation électrique;
  • Porter des bandages spéciaux, des bandages;
  • Muscles de la gymnastique.

Arthroscopie de l'articulation de l'épaule: utilisation, conduite, rééducation

L'arthroscopie des articulations vous permet de résoudre rapidement et efficacement le problème de la luxation permanente, ainsi que d'éliminer les effets des blessures. L'opération ne comporte pas de coupures et une longue période de récupération. Après quelques mois, vous pouvez reprendre le sport, car l’articulation est complètement restaurée.

Indications pour la chirurgie

L’arthroscopie de l’articulation de l’épaule est le plus souvent produite avec la soi-disant «dislocation habituelle», c’est-à-dire avec des incidents récurrents. Un diagnostic similaire peut être posé dans les situations suivantes:

  • Blessures. C'est la cause la plus fréquente de luxations récurrentes. Les blessures permanentes sont caractéristiques des athlètes, ainsi que de ceux dont la profession est associée à la levée de poids.
  • Hypermobilité de l'articulation de l'épaule. L'amplitude de ses mouvements dépasse dans ce cas les capacités des ligaments et du cartilage, ce qui conduit parfois à leur rupture.
  • Dysplasie de la fosse articulaire de l'omoplate. Cela conduit au fait que l'humérus est plus facile à sortir de cette cavité, ce qui augmente les risques de lésions articulaires.
  • Entorses permanentes et capsules articulaires. Cela les rend plus fragiles. Ces symptômes sont le plus souvent observés chez les nageurs professionnels.

Le diagnostic lui-même est établi à raison de 2 à 3 luxations par an. Mais après le deuxième traumatisme articulaire, la probabilité d'un autre traumatisme est très élevée.

Plus rarement, une intervention chirurgicale peut être indiquée dans les conditions et maladies suivantes:

  1. Inflammation de l'appareil péri-articulaire de la ceinture scapulaire (périarthrite huméro-scapulaire). La maladie fait généralement suite à un effort physique excessif et se manifeste par des douleurs et un engourdissement des mains.
  2. La rupture des muscles impliqués dans le mouvement de l'articulation (le "brassard rotatif"). Il se produit à la suite d'une blessure sur le fond de la destruction partielle du tissu musculaire. Les principaux symptômes sont la douleur et la faiblesse du membre blessé.
  3. Ligament déchiré. La blessure résulte d'une surcharge sur le joint. Il se manifeste par une douleur aiguë, une rougeur et une restriction du mouvement de la main.

Diagnostic et préparation à la chirurgie

La première chose que fait un médecin est d’effectuer un examen et d’interviewer un patient. Il est nécessaire de décrire en détail la cause de la blessure et la nature de leurs sentiments. Le médecin doit être informé du nombre de luxations et de la fréquence des luxations.

Après cela est nécessaire pour effectuer des rayons X. Il est effectué le plus souvent en projection directe. Cela signifie que le patient doit se tenir droit. Parfois, il est nécessaire d’évaluer les dommages par l’arrière pour voir où les os se sont déplacés.

Pour étudier certaines luxations impliquant une fracture, il est nécessaire d'utiliser la tomodensitométrie (TDM) ou l'IRM (imagerie par résonance magnétique). On a également recours à l'arthroscopie, mais pas en tant que méthode curative, mais en tant que méthode de diagnostic. Une caméra est insérée dans la ponction et des images sont prises, qui sont ensuite examinées par un médecin.

Cours d'opération

L’essence de l’intervention chirurgicale consiste à éliminer les déchirures des ligaments, des muscles, ainsi que la formation d’une nouvelle lèvre d’articulation, donnant à la capsule articulaire la forme appropriée. Note Ce terme s'appelle la couche de cartilage entre l'humérus et l'omoplate. Avec des dislocations constantes, il est complètement effacé.

Le chirurgien positionne le patient de manière à avoir une vue optimale et les meilleurs points d'accès pour l'arthroscope. Ceci est généralement posture couchée ou couchée sur le côté. La place des futures ponctions est désinfectée avec une solution antiseptique. La poche articulaire est perforée et du liquide en sort. Après cela, pomper physique. solution.

Pour l'opération, en règle générale, 2 ou 3 ponctions suffisent. Le premier est un arthroscope, un appareil équipé d'une caméra vidéo. Dans le second cas, une canule en plastique est placée à travers laquelle un accès au joint de tous les autres instruments est fourni. Une fois l'opération terminée, ils sont retirés et un pansement antiseptique est appliqué sur le site de ponction.

Variantes de la méthode de fonctionnement à l'heure actuelle, il y a plus de 290. Le choix dépend de la nature de la blessure, les caractéristiques structurelles de la commune. Souvent, différentes méthodes se combinent pour obtenir un résultat optimal. Les plus courants sont les suivants:

  • Renforcement de la lèvre commune. Pour cela, un sac est formé dans le sac articulaire. Pour sa fixation, des ancrages spéciaux sont appliqués à l'os. Ils se dissolvent avec le temps. Cette opération est recommandée lors de la luxation habituelle de l'articulation. Son efficacité atteint 95%.
  • La mise en place des implants osseux. Cette technique est utilisée avec une taille insuffisante de la cavité articulaire de l'omoplate. En conséquence, l'humérus sort de la récréation. Pendant l'opération, une extension particulière du processus coracoïdien de l'omoplate se produit, ce qui empêche la luxation.
  • Renforcement de la capsule articulaire. Cela réduit le risque de rupture tissulaire. L'opération est réalisée en suturant les parois de la capsule ou en y attachant des tissus adjacents. Ce type d'intervention est également indiqué pour les luxations récurrentes.
  • Plastique tendon-muscle. L'opération est effectuée pour rétablir l'équilibre de la ceinture scapulaire. Cela implique de raccourcir les ligaments étirés, de réduire la mobilité des articulations, de restaurer l'intégrité des muscles et des tendons. L'arthroscopie du brassard rotatif de l'articulation de l'épaule (groupe musculaire principal) est également liée à cette méthode. Pour la fixation du muscle et des ligaments, on utilise des coutures et des mécanismes d'ancrage. Les indications pour la chirurgie sont des blessures, une inflammation des muscles et des tendons.

Période de récupération

Au cours des 3 à 6 premières semaines, le patient devra porter un bandage d'immobilisation. Les options modernes sont un brassard sur le bras et une élingue, qui est fixée de manière rigide. Dans certains établissements d’État, la main est simplement attachée au corps, ce qui, bien sûr, cause beaucoup de désagréments au patient, mais c’est un moyen extrêmement fiable.

Après cette période, vous devez rendre visite au chirurgien, qui donnera la permission de commencer les exercices pour le développement du membre. Dans les premières semaines, le plomb, la rotation avec un petit degré et strictement le syndrome de la douleur sont utilisés. Progressivement, la quantité d'exercice devrait être augmentée.

Coût de fonctionnement

L'arthroscopie peut être réalisée gratuitement (dans le cadre de la politique OMS), sous réserve de quotas disponibles et de l'équipement approprié dans un hôpital public. S'il manque des instruments endoscopiques, une opération ouverte sera proposée au patient.

Le coût de l'arthroscopie dans les cliniques privées commence à 40 000 roubles. Le prix moyen est de 80 000 à 100 000 roubles. Le coût augmente lorsque vous devez utiliser des implants ou des systèmes d'ancrage. Si nous parlons de la maladie, le plus coûteux sera de guérir une articulation instable. Parfois, vous devrez payer une IRM supplémentaire (environ 5 000 roubles) et une hospitalisation (1 000 roubles en moyenne par jour). Le patient acquiert également un bandage qui fixe l’articulation.

Avis des patients

Le plus gros problème des luxations articulaires fréquentes concerne les athlètes. Ils ont besoin d'une cure complète, ce qui permettra non seulement de supporter la charge domestique, mais également de soulever la barre, des poids. Par conséquent, ces catégories de patients choisissent le plus prudemment une clinique et essaient de ne pas économiser sur la chirurgie. La clinique européenne de traumatologie et orthopédie sportives (Moscou) est la plus populaire. En outre, les réactions positives les ont valu au CRR. Ilizarov

Le sport peut être repris six mois après la chirurgie. Bien que pour certains, il s’agisse d’un test sérieux, de nombreux patients affirment que leurs résultats sont meilleurs, mais qu’ils soulèvent davantage de poids. Certains après l'opération souffrent de douleurs périodiques, ils interfèrent avec toute la gamme des mouvements, il devient parfois difficile même de lever la main. Les raisons de cette situation peuvent être multiples: un nerf affecté, une inflammation. Si votre médecin ne répond pas au problème, il est judicieux de consulter un autre spécialiste.

La dislocation habituelle et les blessures de l'articulation détériorent gravement le bien-être général du patient, réduisent sa capacité de travail et peuvent nuire à sa santé. Seule la méthode de traitement opérationnelle est suffisamment efficace, toutes les autres méthodes n'excluent pas les rechutes. Les techniques endoscopiques modernes minimisent l'inconfort pendant la chirurgie et réduisent la période de récupération postopératoire.

Tout sur l'intervention arthroscopique de l'articulation de l'épaule

L'arthroscopie de l'épaule est une méthode diagnostique d'examen et d'intervention chirurgicale destinée au traitement de certaines pathologies de l'épaule. Cette technique est classée comme peu invasive. Cela signifie qu’il n’ya pas d’ouverture complète du joint et que la manipulation se fait par 2 petits trous. Une telle intervention présente un avantage certain par rapport à la chirurgie conventionnelle, car elle peut raccourcir considérablement la période de rééducation.

Les interventions arthroscopiques sont effectuées non seulement sur l'articulation de l'épaule. Le type d'arthroscopie le plus courant est la restauration des ligaments et des ménisques de l'articulation du genou. Ensuite, selon les statistiques, "va" épaule, bien, puis la cheville, le coude, le poignet et l'articulation de la hanche, ainsi que les articulations de la colonne vertébrale.

Avantages de l'arthroscopie

Par rapport à la chirurgie traditionnelle, l’arthroscopie de l’épaule présente un certain nombre d’avantages indéniables. Il améliore considérablement les résultats de la chirurgie, réduit considérablement les séjours à l'hôpital ou est généralement effectué le même jour. Après cela, aucune ligature de l'articulation opérée n'est nécessaire, ce qui est particulièrement important dans le cas de l'épaule.

La période de rééducation et de retour à une activité active, y compris professionnelle, après une arthroscopie de l'épaule est beaucoup plus rapide. La «composante cosmétique» de cette manipulation est également importante, ce qui est particulièrement important pour les ballerines et les athlètes professionnels aux épaules ouvertes.

Comment et comment s'effectue les manipulations arthroscopiques?

L'arthroscopie de l'épaule est le «gold standard» pour une intervention chirurgicale dans cette articulation. Pour cette procédure, à la fois médicale et de diagnostic, utilisez les types d'instruments médicaux suivants:

  • Les arthroscopes sont une variété d’instruments endoscopiques permettant au médecin d’examiner visuellement la cavité articulaire sous différents angles de vision (0 à 70 °), l’image surlignée étant affichée sur un écran d’écran;
  • sondes arthroscopiques - dispositifs métalliques permettant de séparer et de «palper» des structures intra-articulaires;
  • trocarts - tubes à aiguilles triangulaires (Ø 10-20 mm) pour la pénétration dans la cavité articulaire et l'insertion d'un arthroscope et d'autres instruments;
  • canules en métal - tubes pour l'insertion ou le retrait de fluides de la cavité articulaire.

Le premier médecin à suggérer une technique d'arthroscopie fut le chirurgien danois S. Nordentoft. Après 7 ans, en 1919, le Japonais K. Takagi réalisa le premier diagnostic arthroscopique. Les principaux "législateurs" de l'arthrologie moderne sont M. Watanabe et H. Shahriari, qui ont inventé le prototype de l'arthroscope moderne. En URSS, la première chirurgie arthroscopique a été réalisée en 1986.

La procédure pour effectuer une arthroscopie de l'épaule est réalisée dans l'ordre suivant:

  1. Le patient est idéalement placé sur la table chirurgicale et fixe le membre.
  2. Procéder à une anesthésie locale ou plonger dans un sommeil médicamenteux.
  3. Effectuer 2 mini-ponction et les procédures chirurgicales ou diagnostiques nécessaires.
  4. La procédure elle-même peut durer de 1 à 3 heures.

Après la procédure, l'articulation est immobilisée et le patient est transféré de la salle d'opération à la salle commune et, dans la plupart des cas, 3 à 4 heures plus tard, il est renvoyé à la maison. Cependant, dans les cas difficiles, une hospitalisation de 2-3 jours peut être proposée au patient.

Préparation à la manipulation

L'arthroscopie de l'épaule nécessite une certaine préparation de la part du patient. Tout d'abord, il faudra passer des tests. Dans la plupart des cas, il s'agit d'un test général de sang et d'urine. De plus, le chirurgien orthopédiste peut demander une radiographie «fraîche» de l'articulation et subir un électrocardiogramme.

Le choix du type d'anesthésie qui sera utilisé lors du diagnostic ou de l'intervention chirurgicale relève de la compétence du spécialiste traitant. Bien qu'il soit plus sûr d'effectuer de telles manipulations sous anesthésie locale, l'anesthésie générale est généralement utilisée pour des interventions chirurgicales, car elle permet au médecin de se concentrer sur les manipulations elles-mêmes et de ne pas penser au "couloir temporaire" de l'anesthésie locale.

Si l'anesthésie générale est choisie, le patient devra passer un entretien de consultation avec l'anesthésiste qui lui donnera l'anesthésie. Dans ce cas, le médecin vous avertira que le dernier repas doit avoir lieu le soir de la veille de l’arthroscopie.

Même en cas d'intervention arthroscopique sous anesthésie locale, le patient doit prendre soin de son retour à la maison. Un bandage de fixation spécial sera mis sur l'articulation de l'épaule, ce qui rendra impossible la conduite de votre propre voiture.

Indications et contre-indications à l'arthroscopie de la cavité articulaire de l'épaule

Effectuer une arthroscopie d'épaule peut offrir dans les cas suivants:

  • diagnostic primaire de pathologie ou clarification du diagnostic;
  • douleur intense à l'épaule après la chirurgie;
  • évaluation de l'efficacité et contrôle du déroulement du traitement après la chirurgie;
  • pathologie et lésion (déchirure, déchirure) des ligaments et / ou des tendons;
  • fibromatose (contracture) ou raideur articulaire;
  • «Pseudo-paralysie de l'épaule» - capsulite;
  • syndrome de l'épaule cassante - syndrome SLAP;
  • ostéochondrose cervicale, accompagnée d'une lésion du brassard en rotation;
  • dommages à la lèvre articulaire;
  • dislocation habituelle (instabilité) de l'épaule et luxation de la clavicule;
  • bursite, y compris la nécessité de retirer le sac articulaire;
  • hypertrophie des membranes synoviales de l'articulation;
  • croissance du tissu osseux;
  • ostéosynthèse des fractures des processus de l'omoplate;
  • hémorragies dans la cavité articulaire;
  • dépôts calcaires avec tendinite;
  • la présence de corps chondromateux libres dans le liquide synovial.

Les contre-indications à l'arthroscopie de l'épaule incluent des pathologies graves du foie, des reins, des systèmes cardiovasculaire et pulmonaire, des processus inflammatoires infectieux au niveau de l'épaule et, dans certains cas, l'impossibilité d'effectuer une anesthésie générale.

Rééducation après arthroscopie

Après arthroscopie, une limitation du mouvement se produit sur l'articulation de l'épaule. En particulier, sa structure anatomique et sa biomécanique des mouvements font de la période de rééducation suivante la plus difficile de toutes les réhabilitations effectuées après une arthroscopie sur d'autres articulations.

Le temps qui sera consacré à la restauration complète des fonctions motrices de l'épaule, individuellement. Cela dépend à la fois de la «diligence» du patient et de son état de santé initial. Le médecin orthopédiste, en collaboration avec d’autres spécialistes, prépare à l’avance un plan de formation et de rééducation, qui peut inclure: massage, biopuncture, physiothérapie, mécanothérapie avec utilisation de pneus et de stimulants musculaires, un ensemble d’exercices de gymnastique thérapeutique.

En conclusion, il convient de préciser que le résultat du traitement des pathologies de l'épaule dépendra en premier lieu du choix de la clinique dans laquelle une arthroscopie sera pratiquée. Malgré toutes les manipulations arthroscopiques «à faible impact», ces procédures sont complexes, nécessitent de l'expérience et les qualifications d'un médecin orthopédiste, ainsi que de la disponibilité d'équipements modernes.