L'arthrite chez les enfants: types, causes, symptômes, traitement

L'arthrite est une inflammation infectieuse d'une articulation ou d'un groupe d'articulations, caractérisée par une rougeur, des sensations douloureuses, un gonflement et une altération (jusqu'à la perte totale) de la mobilité. Les causes d'occurrence les plus fréquentes sont les lésions articulaires, les maladies infectieuses précédemment transférées, les problèmes d'immunité. L'arthrite chez les enfants n'a pas d'âge limite. La reconnaissance de la maladie est réalisée par radioscopie et tomographie. Un test sanguin est nécessaire pour vérifier la présence de protéines C-réactives et d'anticorps. Cela aidera également à déterminer le statut du facteur rhumatoïde. Il est important que le traitement ne puisse être prescrit que sur la base des causes de l'apparition de la maladie.

Symptômes communs

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Les signes généraux d'arthrite chez les nourrissons et les enfants d'âge préscolaire sont présentés ci-dessous dans le tableau comparatif.

Chez les écoliers, les symptômes de différents types d'arthrite correspondent à ses manifestations chez l'adulte.

Arthrite réactive

La maladie survient 2 à 3 semaines après le traitement des infections, ce qui est souvent dû à une immunité affaiblie.

  • La somnolence apparaît, la température augmente.
  • Souvent, les articulations des jambes gonflent, enflent et deviennent enflammées.
  • L'arthrite réactive des enfants peut entraîner le besoin de traiter l'inflammation oculaire (photophobie, rougeur sévère, larmoiement accru).
  • Les douleurs dans les zones touchées s'aggravent au cours de leur anxiété.
  • Un mois avant la lésion, l'enfant peut avoir de la fièvre et parfois des mictions fréquentes. Il est également caractéristique des infections intestinales et des infections à Chlamydia.
  • Il peut y avoir une douleur dans la région de la cheville postérieure.

Avec quoi est reconnu?

  1. Une étude de la composition des matières fécales est destinée à aider à identifier les traces résiduelles de salmonelles, de shigelles ou de yersinia (bactéries pouvant causer la dysenterie ou la salmonellose).
  2. À l'aide d'un test sanguin, la présence d'anticorps dirigés contre une bactérie révélatrice d'une infection (par exemple, la chlamydia) est détectée.
  3. L'analyse de l'urine est nécessaire pour déterminer la composition quantitative et qualitative des globules blancs et de diverses bactéries.

L'arthrite réactive chez les enfants est traitée avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les principes les plus importants du traitement:

  • Ne chargez pas les joints.
  • L'utilisation de médicaments antirhumatismaux pour des complications.
  • L'utilisation d'antistéroïdes dans la détection de la chlamydia.
  • Introduction à l'articulation elle-même hormones non stéroïdiennes, si nécessaire.

Le traitement de l'arthrite réactive chez l'enfant dure de 2 à 3 semaines à un an. Avec un léger recul, les symptômes commencent à disparaître dans les 2-3 jours suivant le début de la mise en œuvre des mesures médicales. Les effets irréversibles de l'arthrite ne causent pas. Le traitement doit être effectué aussi efficacement que possible pour éviter les récidives.

Polyarthrite rhumatoïde

La maladie se développe 2 à 3 semaines après le traitement d'une infection à streptocoque (mal de gorge, pharyngite ou scarlatine). Le plus souvent, l'arthrite chez les enfants apparaît pour la première fois dans 5-15 ans.

  • La température augmente.
  • Le mouvement des membres est inconfortable et douloureux.
  • Les grosses articulations deviennent souvent enflammées et gonflées. La peau au site d'inflammation devient rouge et chaude.
  • Aspect symétrique de l'inflammation.
  • L'inflammation dure de 2-3 à 7 jours.

Avec quoi est reconnu?

  1. Une échographie du coeur ou un ECG est effectué pour détecter une éventuelle maladie cardiaque rhumatismale.
  2. La numération globulaire complète indique le niveau de globules blancs et la RSE.
  3. La fluoroscopie n'est pas recommandée.
  4. Une analyse générale de la composition du sang pour déterminer la teneur en anticorps anti-streptocoques est la méthode décisive pour la reconnaissance de la maladie.

La polyarthrite rhumatoïde chez les enfants nécessite l’administration d’anti-inflammatoires et une solution de contention du lit, non seulement pendant une augmentation de la température, mais également après une normalisation de son niveau au bout d’un mois.

  • Des médicaments non stéroïdiens sont nécessaires pour soulager la douleur. S'ils sont inutiles, faites appel aux médicaments hormonaux.
  • Les antibiotiques combattent les streptocoques.

La maladie ne détruit pas les articulations elles-mêmes, donc, après un traitement réussi, la mobilité précédente revient. Cependant, la polyarthrite rhumatoïde pédiatrique peut causer une malformation.

Arthrite allergique infectieuse

Les enfants de moins de trois ans sont les plus susceptibles à cette maladie, bien que chaque enfant puisse être touché. L'arthrite septique (comme on l'appelle aussi) chez les enfants se développe en raison de l'ingestion de champignons, de virus ou de bactéries. Le plus souvent, cela se produit en raison de l'infection d'une zone spécifique de la peau. Il peut également servir de dysenterie, de botulisme ou de salmonellose, de gonorrhée (infection héréditaire). Ce type d'arthrite est considéré comme une maladie plus grave que celles énumérées ci-dessus.

  • Un groupe d'articulations (généralement de grande taille) peut immédiatement s'enflammer.
  • L'appétit est nettement pire, la somnolence (dans certains cas, l'irritabilité) augmente, les nausées apparaissent, parfois elles provoquent des vomissements.
  • La douleur augmente pendant l'anxiété des zones touchées. En raison de leur intensité, les bébés peuvent ne pas bouger du tout, ce qui ajoute une impression de paralysie.
  • L'élévation de température peut être absente.

Avec quoi est reconnu?

  1. La méthode la plus appropriée pour de tels signes serait d'évaluer la composition du liquide synovial. L'excès de champignons, de bactéries et de globules blancs indiquera la présence d'arthrite chez un enfant.
  2. Parfois, il est possible de spécifier le diagnostic par échographie.
  3. Un test sanguin général de haute qualité est nécessaire pour détecter une inflammation dans le corps.

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L'arthrite infectieuse-allergique chez les enfants peut être fatale si elle n'est pas traitée correctement. Que faut-il pour éviter cela?

  • Hospitalisation urgente de l'enfant.
  • Traitement antibactérien (prescrit en fonction du type d'agent pathogène chez l'enfant). Dure habituellement environ un mois.
  • Dans un cas particulièrement difficile, une autopsie est effectuée sur l'articulation touchée, suivie d'un lavage avec des agents antibactériens.

La détection rapide de l'arthrite allergique infectieuse chez les enfants et le début du traitement permettront d'éviter les complications. Le plus souvent, après sa convalescence, l'enfant retrouve une mobilité normale.

Spondylarthrite ankylosante juvénile

Il s'agit d'une inflammation chronique dont les causes sont inconnues de la science. Cette arthrite est également appelée spondylarthrite ankylosante.

  • L'apparition d'un œdème au site d'inflammation.
  • Quand il se réveille, l'enfant bouge avec raideur pendant environ 30 minutes.
  • Asymétrie de l'inflammation.
  • Un signe clair de ce type d'arthrite chez les enfants est une douleur soudaine aux vertèbres ou aux jambes.
  • Des dommages aux articulations de la colonne vertébrale sont possibles, ce qui entraîne des sensations douloureuses dans la région lombaire et les jambes.
  • L'arthrite est souvent accompagnée de colite ulcéreuse et d'uvéite.

Avec quoi est reconnu?

  1. L'examen immunogénétique révèle un complexe de gènes HLA-B
  2. Le facteur rhumatoïde dans le diagnostic de cette arthrite chez les enfants est négatif!
  3. La radioscopie de la colonne vertébrale, des os, des articulations révèle des symptômes inflammatoires et de déformation, des dépôts de sels de potassium entre le cartilage, des disques vertébraux.
  4. Un test sanguin général qualitatif et quantitatif révèle un processus inflammatoire.
  • Il est nécessaire de respecter strictement les prescriptions médicales en matière de traitement médicamenteux.
  • Exercice (habituellement la natation). Mais des soins spécialisés sont nécessaires.
  • Des médicaments non stéroïdiens sont prescrits pour réduire l'intensité de la douleur. Dans le même but, des agents antirhumatismaux et biologiques sont également utilisés.

Une longue période de maladie peut conduire à une déformation partielle (parfois à la destruction) des articulations, associée à une invalidité.

Polyarthrite rhumatoïde juvénile

La polyarthrite rhumatoïde juvénile, comme le type d'arthrite décrit ci-dessus, est chronique et les causes de son apparition sont inconnues. Bien que les premières attaques surviennent chez les adolescents, leur probabilité est plus probable chez les enfants âgés de 1 à 4 ans.

  • Quand il se réveille, l'enfant bouge raide pendant environ une heure.
  • La maladie dure environ 5-7 semaines.
  • Groupes d'articulations le plus souvent enflammés (grands).
  • 75% des enfants ressentent de la douleur lors des mouvements, tandis que les autres ne se plaignent pas de la douleur.
  • Une déformation irréversible des articulations est possible (elles restent considérablement élargies).
  • Boiterie possible en cas de lésion de la hanche, de la cheville et des genoux.
  • Les températures peuvent monter jusqu'à 40 ° C

Avec quoi est reconnu?

  1. Une numération globulaire complète peut confirmer la présence de processus inflammatoires.
  2. Pour déterminer ce type d'arthrite, il est nécessaire d'effectuer un test sanguin afin de déterminer le niveau de protéine C-réactive, d'anticorps antinucléaires et de facteur rhumatoïde.
  3. La radioscopie est nécessaire pour détecter l'ostéoporose, l'érosion et le rétrécissement de la fente intra-articulaire.
  4. La TDM et la RMN peuvent évaluer le degré de dommage à l'articulation et aux os.
  • Une approche intégrée
  • Régime alimentaire avec des aliments riches en calcium (produits laitiers, pois, brocoli).
  • Mode de vie actif. Mais vous ne pouvez pas continuer à faire de l'exercice si vous ressentez une douleur au lieu de la défaite.
  • La nomination de moyens non stéroïdiens pour soulager le gonflement et réduire l'intensité de la douleur.
  • L'utilisation de médicaments antirhumatismaux et hormonaux.
  • En cas d’inefficacité des remèdes ci-dessus, des médicaments biologiques sont prescrits pour renforcer le cartilage et les os sur le site de la blessure.

Le plus souvent, après la récupération, l'enfant retourne à la normale. Une maladie prolongée peut entraîner une déformation et la destruction des articulations, une perte de mobilité et une invalidité.

Le rhumatisme psoriasique juvénile

Souvent, les enfants atteints de psoriasis développent un TAS, qui peut toutefois devenir un problème de peau.

  • L'arthrite peut être caractérisée à la fois par une symétrie inflammatoire et par une asymétrie.
  • L'UPA peut provoquer une déformation des articulations endommagées.
  • Les doigts gonflent et grossissent.
  • Il n’ya pratiquement aucune inflammation des grosses articulations (coudes ou genoux).
  • Les sensations de douleur changent d’intensité, leur fréquence varie souvent.
  • Après le lever du matin, le mouvement peut être limité.
  • En même temps, plusieurs articulations des doigts (jambes ou mains) sont enflammées à la fois.
  • L'inflammation de la colonne vertébrale peut être accompagnée de douleurs au dos.

Avec quoi est reconnu?

  1. Une numération globulaire complète peut détecter des processus inflammatoires dans le corps de l'enfant.
  2. L'utilisation de la ponction des articulations est déterminée par le taux de leucocytes sanguins (augmenté avec ce type d'arthrite).
  3. Le facteur rhumatoïde est généralement négatif.
  4. La radiographie révèle la destruction et la déformation des tissus.
  • Physiothérapie (en particulier gymnastique thérapeutique sous la supervision d'un spécialiste).
  • Évitement maximum du stress sur les articulations.
  • Compresses chaudes pour réduire la douleur.
  • Les anti-inflammatoires non stéroïdiens pour traiter les articulations et soulager l'inflammation.
  • But des médicaments antirhumatismaux.

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Arthrite chez un enfant de 5 ans

Comment diagnostiquer et guérir la polyarthrite rhumatoïde chez les enfants

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie d'origine inconnue caractérisée par des lésions articulaires. Le type le plus courant de polyarthrite rhumatoïde chez l'enfant est le syndrome juvénile (JRA). Habituellement, la maladie se retrouve chez les enfants d’âge préscolaire. dans la moitié des cas, il s'agit d'enfants de moins de 5 ans. Il y a deux à trois fois plus de cas de polyarthrite rhumatoïde chez les filles que chez les garçons.

La polyarthrite rhumatoïde non traitée perturbe le développement normal de l’enfant, peut entraîner une invalidité et causer des difficultés d’adaptation sociale.

Si l'enfant a commencé à marcher d'une manière maladroite et que vous observez un gonflement des articulations et une augmentation de la température, il est préférable de l'emmener immédiatement chez le médecin.

Attention!

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En termes simples, vous achetez l’anesthésique habituel et la maladie continue à évoluer vers une phase plus difficile.

Les douleurs articulaires courantes peuvent être le symptôme de maladies plus graves:

  • Arthrite purulente aiguë;
  • Ostéomyélite - inflammation de l'os;
  • Sep - empoisonnement du sang;
  • Contracture - limiter la mobilité de l'articulation;
  • Luxation pathologique - sortie de la tête de l'articulation de la fosse articulaire.

Comment être - vous demandez.

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Comment et pourquoi la maladie survient-elle chez les enfants?

Les causes de la polyarthrite rhumatoïde chez l'enfant ne sont pas bien comprises. L'essence est la suivante: le corps de certains enfants cesse soudainement, pour une raison quelconque, de reconnaître ses propres cellules et commence à détruire activement ses propres organes et tissus. Un processus auto-immun se produit, caractérisé par une forte production de lymphocytes et d'autoanticorps.

Causes du développement de la polyarthrite rhumatoïde chez l'enfant:

  • blessures articulaires, qui sont le déclencheur de l'apparition de la maladie;
  • maladies infectieuses - la polyarthrite rhumatoïde débute souvent après une grippe, une scarlatine ou un mal de gorge;
  • troubles du système immunitaire - le corps commence à traiter activement ses propres cellules dans les articulations;
  • grande sensibilité à divers facteurs environnementaux;
  • prédisposition familiale;
  • stress psychologique;
  • sexe - les garçons sont moins communs.

Pathogenèse de la maladie

La polyarthrite rhumatoïde se développe sous l’influence de plusieurs facteurs. Tout d'abord, la membrane synoviale des articulations est affectée. Ensuite, sous l'influence de l'antigène primaire (virus ou bactérie), les cellules immunitaires se modifient. Le corps commence à les détruire, percevant de telles cellules comme des étrangers. Les cellules plasmatiques commencent à produire des antigènes, une réaction inflammatoire commence.

Un grand nombre de leucocytes sont libérés dans la membrane synoviale des articulations, provoquant l'apparition de nouveaux antigènes.

En pénétrant dans le sang de la membrane articulaire, les antigènes se répandent dans tout le corps. Cela conduit à des dommages aux organes et aux systèmes. En raison des réactions inflammatoires, les articulations commencent à s’effondrer, la structure et les fonctions des tissus cartilagineux et osseux sont perturbées.

Dans la polyarthrite rhumatoïde chez les enfants sont touchés:

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Occurrence possible de telles complications. comme:

Classification des formes d'arthrite existantes chez les enfants

  1. Arthrite virale chez les enfants (réactive). Arthrite virale - Inflammation des articulations apparaissant quelques semaines après une maladie infectieuse due à des troubles du système immunitaire et à l'entrée de virus dans l'articulation (infections intestinales, infections des voies urinaires, infections du rhinopharynx).
  2. Arthrite infectieuse chez les enfants (septique). L'arthrite infectieuse chez l'enfant est une maladie grave caractérisée par l'inflammation de plusieurs articulations à la fois. Il se produit en raison de diverses infections dans les articulations et peut se développer chez les enfants de tout âge. Causes de l'arthrite infectieuse - infections cutanées, infections intestinales, infections à l'accouchement, etc.
  3. Arthrite juvénile chez les enfants (JRA). JRA - inflammation chronique des articulations, dont les causes ne sont pas connues. La première attaque de la maladie peut déjà concerner un enfant de moins de quatre ans. Cependant, les premiers symptômes apparaissent généralement avant l’âge de 16 ans.
  4. Arthrite psoriasique. Le rhumatisme psoriasique peut se développer chez les enfants atteints de psoriasis. Parfois, ce type d'arthrite se développe avant l'apparition des manifestations typiques du psoriasis. Chez les enfants atteints de rhumatisme psoriasique, les articulations des doigts sont généralement enflammées.

L'arthrite est plus facile à prévenir qu'à guérir. Une prévention adéquate de l'arthrite des doigts soulagera de nombreux problèmes.

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Symptômes caractéristiques dans le développement de la maladie

Au début de la maladie, l'enfant ne remarque pas de douleur dans les articulations. Le premier symptôme qui est noté la polyarthrite rhumatoïde chez les enfants, il devient à haute température. L'augmentation de la température est observée plusieurs fois par jour et ne diminue pas après la prise de comprimés antipyrétiques.

Bientôt, d'autres signes du développement de la polyarthrite rhumatoïde deviennent perceptibles chez l'enfant:

  • Gonflement et douleur dans les articulations.
  • Ganglions lymphatiques enflés.
  • Mobilité réduite des articulations, raideur matinale des articulations.
  • Douleur musculaire
  • L'acné sur la peau.
  • Démarche dérangée.
  • Crampes musculaires.
  • Inflammation du péricarde ou de la plèvre.
  • Changement externe des articulations - à un stade avancé de la maladie.
  • Apathie
  • Diminution de l'activité physique.
  • Manque d'appétit.
  • Lésions des organes internes.

Pour la polyarthrite rhumatoïde juvénile, une triade de symptômes est également typique:

Habituellement, la polyarthrite rhumatoïde (enfants) se développe lentement, progressant progressivement. Périodes possibles d'exacerbations de la maladie.

Stades du développement de la polyarthrite rhumatoïde chez les enfants

  1. Phase exsudative. Premièrement, il y a douleur et gonflement d'une grosse articulation, le plus souvent du genou, et après quelques mois, la maladie se transforme en une articulation symétrique. La symétrie des lésions articulaires est un critère de diagnostic important. L'enfant souffre généralement d'articulations du genou, du coude et de la cheville.
  2. Phase proliférative. Dans cette phase, les tissus périarticulaires, l'inflammation des membranes articulaires et des tendons sont affectés. Les articulations sont déformées et présentent des signes de dystrophie générale, une atrophie musculaire et une anémie.

Formes cliniques de la maladie

Il existe deux formes cliniques de la maladie: la forme articulaire (60 à 75% des cas) et viscérale-articulaire, qui est beaucoup moins commune.

Histoires de nos lecteurs

Articulations malades guéri à la maison. Cela fait 2 mois que j'ai oublié les douleurs articulaires. Oh, comme je souffrais, mes genoux et mon dos me faisaient mal, dernièrement je ne pouvais plus marcher correctement. Combien de fois je suis allé aux cliniques, mais on ne m'a prescrit que des comprimés et des onguents coûteux, qui ne servaient à rien du tout. Et maintenant, la 7ème semaine est passée, car les articulations ne sont pas un peu dérangées, je vais au pays tous les deux jours pour aller au travail et je marche à 3 km du bus, donc en général je vais facilement! Tout cela grâce à cet article. Tout le monde qui a mal aux articulations est un must-read!

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Forme articulaire

La maladie se développe progressivement, accompagnée par de rares poussées d’exacerbation sans augmentation prononcée de la température, sans dommage pour les organes internes. L'éruption allergique est rare.

La forme articulaire de la maladie affecte le plus souvent plusieurs articulations, moins souvent la polyarthrite et des lésions à une articulation.

Le symptôme clinique principal est la douleur. Dans les formes sévères de la maladie, la douleur est fortement prononcée, se produit au toucher et au moindre mouvement.

Dans 20% des cas, l'uvéite rhumatoïde se développe - affection de la choroïde. La nébulosité de la lentille et la dystrophie cornéenne y sont ajoutées.

Forme joint viscérale

C'est la forme la plus grave de polyarthrite rhumatoïde chez l'enfant. C'est typique pour elle:

  • Début aigu.
  • Développement rapide.
  • Forte fièvre.
  • Syndrome articulaire sévère.
  • Réaction sévère des organes lymphoïdes et du foie.
  • Viscérite (pleurésie, myocardite, péricardite).

La lésion des articulations est symétrique et multiple. Toutes les articulations peuvent être touchées.

Méthodes de diagnostic de la maladie, utilisées par la médecine moderne

Il y a plusieurs façons de diagnostiquer:

Selon les signes cliniques

  • Gonflement et gonflement des articulations pendant 6 semaines.
  • Le processus inflammatoire dans les articulations pendant trois mois.
  • La survenue d'une contracture des articulations.
  • Dommage symétrique aux articulations.
  • Atrophie musculaire.
  • Inflammation de la capsule articulaire et des tendons.
  • Raideur matinale (inhabituelle chez les jeunes enfants).
  • L'apparition de nodules rhumatoïdes près des articulations.
  • Lésions oculaires.

Tests de laboratoire

Ceux-ci comprennent l'analyse par rayons X et par fluide.

Sur la radiographie, vous pouvez voir:

  • Erosion caractéristique, dite "Uzury".
  • Les os des articulations malades se développent ensemble, formant une ankylose.
  • L'ostéoporose
  • Test sanguin clinique général.
  • L'étude du liquide synovial.
  • Tests sanguins biochimiques, y compris le facteur rhumatoïde.
  • ESR.
  • ACPP.

Photo: Voici à quoi ressemblent les rayons X sur l'arthrite rhumatoïde juvénile chez les enfants.

Le complexe de mesures pour guérir la maladie

Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde chez les enfants doit être complet et viser à éliminer tous les processus inflammatoires et les réactions allergiques du corps.

Les médicaments

  • Ibuprofène, aspirine, indométhacine, voltarène et butadione. Les préparations de melon inhibent les réactions inflammatoires.
  • Delagil et le plaquenil - ces médicaments inhibent la libération d’anticorps et de complexes immuns.
  • La solution d'or-eau et les suspensions d'huile spéciales sont des médicaments très efficaces, mais leur utilisation pour traiter les enfants est limitée en raison de leur toxicité.
  • Cuprénil - réduit les modifications du tissu osseux.
  • Corticostéroïdes - ces médicaments ont un effet immunosuppresseur et anti-inflammatoire.
  • Traitement topique - des anti-inflammatoires et des immunosuppresseurs sont injectés dans la cavité articulaire.

Les médicaments sont particulièrement efficaces lors d'exacerbations.

Traitements de physiothérapie

  • Thérapie au laser;
  • Traitement par ultrasons;
  • Induction;
  • Traitement par courants d'impulsion;
  • Irradiation ultraviolette;
  • Électrophorèse avec des préparations médicales;
  • Thérapie de boue;
  • Traitement à la paraffine et autres méthodes physiothérapeutiques.

Les méthodes physiothérapeutiques ont un effet thérapeutique efficace au début de la maladie et, en outre, pendant la période de réadaptation.

Activités pour la restauration de la fonction articulaire

  • Thérapie d'exercice;
  • Massage;
  • Régime alimentaire spécial;
  • Traitement de spa;
  • Méthodes de médecine traditionnelle.

Ces méthodes sont utilisées en période de rémission et après un traitement hospitalier.

Si les articulations sont très déformées, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Dans ce cas, l'articulation touchée est complètement remplacée par la prothèse.

Une prévention efficace est-elle possible?

Toute prophylaxie spéciale est absente en raison d'un manque de connaissances sur les mécanismes et les causes de l'apparition de la polyarthrite rhumatoïde chez l'enfant.

Vidéo: Pour ceux dont les articulations sont rigidifiées par la polyarthrite rhumatoïde

L'arthrite chez les enfants et ses variétés

L'arthrite infantile est un groupe entier de maladies dont l'un des symptômes est une lésion inflammatoire des articulations. Les blessures, les infections, les réactions allergiques et les défaillances du système immunitaire figurent parmi les principales causes de lésions de l'appareil articulaire. Chez les enfants, l'arthrite peut être chronique ou aiguë, se manifester de manière favorable et laisser derrière elle des conséquences graves, toucher une ou plusieurs articulations. Dans cet article, nous verrons pourquoi les articulations de l’enfant sont enflammées, comment suspecter que quelque chose ne va pas et quoi faire dans de tels cas.

Causes de l'arthrite chez un enfant

Les causes du développement de l'inflammation des articulations chez les enfants sont nombreuses. Ne considérez que ceux qui surviennent le plus souvent.

La polyarthrite rhumatismale chez les enfants occupe le premier rang en termes de prévalence et constitue l’un des symptômes du rhumatisme ou du rhumatisme articulaire aigu. Le développement de la maladie repose sur la propension génétique et l’effet provocateur d’une infection bactérienne, notamment du streptocoque du groupe A. Le facteur de risque de survenue d’une polyarthrite rhumatoïde peut être une angine de poitrine, une rhinopharyngite, une otite moyenne, un streptoderme, une fièvre scarlulaire et d’autres infections bactériennes.

La polyarthrite rhumatoïde juvénile est à la deuxième place. Il s'agit d'une inflammation systémique auto-immune chronique progressive des articulations d'étiologie inconnue, qui affecte principalement les enfants de moins de 16 ans. L'incidence maximale tombe entre 5 et 6 ans et entre 12 et 14 ans. Les filles sont deux fois plus malades que les garçons.


Le mal de gorge chez un enfant précède souvent l'apparition de l'arthrite

En plus de l'articulation, la maladie peut provoquer des lésions des organes internes, entraînant des complications graves telles qu'une maladie cardiaque ou une insuffisance rénale chronique. L'inflammation rhumatoïde avec la progression du processus pathologique conduit souvent à une déformation des articulations, à leurs subluxations, à une lésion des ligaments, à une atrophie musculaire, ce qui entraîne une perte de leur fonction et une invalidité de l'enfant.

L'arthrite réactive est une inflammation des composants de l'articulation d'étiologie infectieuse, bien que la propension génétique à une telle maladie joue un rôle important. L'arthrite se développe à la suite d'une infection extra-articulaire, l'inflammation est donc considérée comme aseptique. Il existe 2 groupes d'arthrite réactive:

  • infections post-intestinales (cause - infections intestinales) causées par la yersinia, la salmonelle, le bacille dysentérique, l’escherichia, etc.;
  • uro-génital (causes - infections des voies urinaires) causées par la chlamydia, l'ureaplasma, le mycoplasme, E. coli, etc.

Arthrite infectieuse. ou septiques, se développent en raison de l'entrée de microorganismes pathologiques dans la cavité articulaire. Ils peuvent être bactériens (blennorrhagie, tuberculose, brucellose, staphylocoque, streptocoque, anaérobie), viraux (virus de la rubéole, hépatite, adénovirus, oreillons, grippe) et parasitaires. L'infection peut pénétrer dans l'articulation de deux manières: par le sang ou directement de l'environnement externe en cas de blessure ouverte.

L'arthrite allergique se développe le plus souvent sous forme de complication après la vaccination, avec l'hypersensibilité du corps de l'enfant à certains produits ou à d'autres allergènes, médicaments.

Il est important de se rappeler! Déterminer l'étiologie de l'inflammation des articulations est nécessaire dans chaque cas, étant donné que le traitement de l'arthrite est considérablement différent pour diverses raisons.

Symptômes de l'arthrite chez les enfants

Contrairement aux adultes, les symptômes de l'arthrite chez les enfants peuvent être divisés en symptômes locaux et généraux.


Arthrite du genou chez un enfant

Signes locaux d'inflammation des articulations:

  • gonflement et élargissement de l'articulation touchée;
  • douleur intense qui augmente avec tout mouvement;
  • rougeur et fièvre de la peau sur l'articulation douloureuse;
  • dysfonctionnement de l'articulation du patient.

Symptômes communs de l'arthrite:

  • pleurs et anxiété de l'enfant pendant les mouvements;
  • augmentation de la température corporelle jusqu'à des indicateurs sous-fébriles, parfois - jusqu'à fébrile;
  • perte d'appétit, sommeil, prise de poids et perte de poids;
  • faiblesse et fatigue de l'enfant.

Les caractéristiques de l'apparition de certains types d'arthrite, ainsi que leur traitement, dépendent de la cause ainsi que de l'âge de l'enfant. Les caractéristiques cliniques des types les plus communs d'inflammation des articulations sont discutées ci-dessous.

Les principaux types d'arthrite chez les enfants

Les particularités du tableau clinique de l'un ou l'autre type d'inflammation articulaire permettent de suspecter la maladie et de prescrire les examens nécessaires pour confirmer le diagnostic.

Polyarthrite rhumatoïde juvénile

La variante de cette maladie chez les enfants n'est pas comme chez les adultes. Leur pathologie existe sous deux formes: articulaire et viscéro-articulaire. Dans le premier cas, seules les articulations sont touchées. La maladie peut être du même type que la monoarthrite (une grosse articulation est touchée, par exemple le genou, la cheville), l'oligoarthrite (2 à 4 articulations s'enflamment) et la polyarthrite, qui souffre de 5 articulations. Les articulations des membres, la colonne vertébrale, en particulier l'articulation cervicale, temporo-mandibulaire et sternoclaviculaire peuvent être entraînées dans le processus pathologique.

Les enfants se plaignent de douleurs dans tout mouvement, ce qui limite l'amplitude au début, l'articulation se gonfle, ses contours changent, les rougeurs sont rarement observées dans le processus rhumatoïde. L'inflammation est asymétrique et s'accompagne d'une raideur matinale dans les articulations du patient.

La polyarthrite rhumatoïde juvénile suit une évolution chronique et progressive. Si aucune action n'est entreprise, diverses déformations se développent au fil du temps et la fonction de l'articulation est perdue, ce qui entraîne la possibilité que l'enfant devienne invalide.


Difformité de la main dans la polyarthrite rhumatoïde juvénile

Dans la deuxième forme de pathologie, en plus du syndrome articulaire, il existe diverses lésions des organes internes, par exemple du cœur, du foie, des poumons, des reins, avec le développement de graves conséquences pouvant parfois entraîner la mort.

Arthrite réactive

Des lésions réactives de l'appareil articulaire se développent 2 à 3 semaines après une infection génito-urinaire ou intestinale. Le syndrome articulaire est une mono ou une oligoarthrite. Les articulations des patients gonflent, commencent à faire mal, la peau recouvrant leur peau devient rouge, devient étirée et brille, la couleur peut être bleuâtre. En raison de la douleur, la fonction motrice et de soutien des articulations est altérée.

En même temps, on observe des symptômes extra-articulaires - inflammation des yeux, des organes urinaires, éruption cutanée, fièvre et augmentation des ganglions lymphatiques périphériques.

C'est important! Pour le traitement de l'arthrite réactive, il est impératif d'identifier le microorganisme pathologique qui a provoqué l'inflammation.

Arthrite infectieuse chez les enfants

L’arthrite septique bactérienne est aiguë et s'accompagne de symptômes cliniques graves du syndrome articulaire et d’une intoxication générale. En même temps, pour le traitement, il est parfois nécessaire d’évacuer chirurgicalement le contenu purulent de la cavité articulaire.

Le pronostic pour cette maladie est bon, en règle générale, tous les symptômes disparaissent sans effets résiduels. Mais avec un cours prolongé ou récurrent, une amyloïdose des organes internes, une glomérulonéphrite, etc. peuvent se développer.


La douleur articulaire est un symptôme majeur de l'arthrite

Arthrite rhumatismale

Malgré les symptômes cliniques prononcés de la polyarthrite rhumatoïde, son pronostic est favorable. Cette inflammation répond bien au traitement avec des anti-inflammatoires et n’entraîne aucune conséquence. Le danger des rhumatismes réside dans la défaite du cœur, qui conduit au développement de malformations cardiaques.

L'arthrite rhumatismale est caractérisée par ce qui suit:

  • violation de l'état général de l'enfant;
  • dommages aux grandes articulations des membres;
  • inflammation asymétrique;
  • de plus en plus d'articulations sont progressivement entraînées dans le processus pathologique;
  • signes clairement exprimés d'inflammation - douleur, gonflement, rougeur, augmentation de la température locale et altération du fonctionnement de l'articulation.

Arthrite allergique

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La maladie se développe de manière aiguë, immédiatement après la pénétration d'allergènes dans le corps. Les grandes articulations sont principalement impliquées dans le processus pathologique. Les patients se plaignent de douleurs lors de mouvements actifs et passifs. Les articulations douloureuses gonflent, une éruption allergique peut apparaître sur la peau. L'état général de l'enfant est souvent perturbé: apparaissent de la fièvre, des nausées, des vomissements, une faiblesse générale, des palpitations, etc., parallèlement à d'autres allergies cliniques: œdème de Quincke, bronchospasme, démangeaisons cutanées.

Diagnostics

Pour traiter correctement l'arthrite, il est tout d'abord nécessaire de déterminer le type et la cause de la maladie. Les méthodes suivantes sont utilisées pour le diagnostic:

  • Consultation pédiatre, rhumatologue;
  • inspection objective minutieuse et réalisation d'un certain nombre de tests fonctionnels;
  • échographie des articulations;
  • radiographie;
  • IRM ou CT;
  • une gamme de tests de laboratoire nécessaires (tests rhumatismaux, anticorps contre les micro-organismes pathologiques pouvant être à l'origine d'inflammations, tests cliniques généraux);
  • ponction articulaire et examen microscopique du liquide synovial;
  • biopsie articulaire pour la vérification morphologique du diagnostic;
  • Des méthodes obligatoires sont prescrites pour déterminer l'état des organes internes et détecter leurs dommages dans le temps, par exemple, un ECG, une échographie du cœur.


Radiographie des articulations - la principale méthode de diagnostic des lésions articulaires

Principes de traitement

Les traitements pour l'arthrite infantile dépendent de la cause de la maladie. Mais dans chaque cas, la thérapie doit être complète et inclure un régime alimentaire, le respect du régime de protection, l'immobilisation de l'articulation du patient, la prise en charge d'un traitement médicamenteux adéquat, les méthodes de traitement en physiothérapie, le cas échéant, la chirurgie, les prothèses, la thérapie physique et les cures thermales.

Pour éliminer la douleur et l’inflammation, les médicaments prescrits appartenant au groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des chondroprotecteurs et des hormones glucocorticoïdes. Pour les arthrites septiques et réactives, des antibiotiques sont prescrits. En cas d'inflammation de nature allergique, on utilise des antihistaminiques, auto-immunes - cytostatiques, médicaments ciblés.

Un traitement chirurgical peut être nécessaire dans le cas d’un processus purulent aigu dans lequel une ponction articulaire, une évacuation du pus et un lavage de la cavité avec une solution antiseptique et antibiotique sont pratiqués. L'opération peut également être réalisée avec des déformations articulaires, par exemple avec la polyarthrite rhumatoïde.

Parmi les procédures physiothérapeutiques, les applications à la paraffine et à l'ozokérite, les UHF, la magnétothérapie, les ultrasons, la thérapie par ondes de choc, l'électrophorèse, la thérapie au laser, la thérapie par la boue sont le plus souvent utilisées.

En conclusion, il convient de noter que l’arthrite chez un enfant peut être à la fois un signe d’une maladie grave et une réaction allergique normale. Par conséquent, aucun cas d'inflammation des articulations chez les enfants ne doit être laissé sans soins médicaux.

L'arthrite chez un enfant: types, causes, symptômes et traitement

L'arthrite infantile est un terme collectif décrivant des processus inflammatoires d'étiologies diverses qui se sont développés dans une ou plusieurs articulations d'un enfant de moins de 16 ans.

Aujourd'hui, les arthropathies inflammatoires sont des maladies courantes enregistrées chez un enfant sur mille. Dans la plupart des cas, l'arthrite est diagnostiquée chez les enfants âgés de 3 à 4 ans, bien qu'en orthopédie, il y ait de minuscules patients de la première année de vie.

Le plus souvent, chez l’enfant, les foyers d’inflammation se situent dans les articulations du pied et des doigts, ainsi que dans les articulations radiocarpien, cheville, hanche et genou. Les articulations de l'épaule et du coude sont moins vulnérables chez l'enfant.

La maladie peut se présenter sous la forme d'une monoarthrite, d'une pathologie touchant une articulation, ou dans le cadre d'une polyarthrite, de lésions de deux segments anatomiques ou plus.

L'arthrite infantile peut être de nature chronique avec de longues périodes de rémission et des rechutes épisodiques, dont la fréquence varie en fonction d'un ensemble de facteurs négatifs. En outre, le développement du processus inflammatoire peut se dérouler rapidement sous une forme aiguë.

Types et causes

L'arthrite est classée en fonction des raisons étiologiques qui ont provoqué l'apparition de la maladie. Les types les plus courants d'enfants souffrent d'arthropathie:

  • réactif;
  • infectieux;
  • rhumatoïde juvénile;
  • allergique;
  • post-traumatique.

Arthrite réactive

Le type le plus courant d'arthropathie inflammatoire, enregistré chez 87 patients sur 100 000 enfants. Cette forme inflammatoire non suppurative se développe dans la très grande majorité des cas à la suite d’infections aiguës ou persistantes (latentes) dans le corps de l’enfant.

La majorité d'entre elles sont des infections bactériennes intestinales ou urogénitales causées par la famille des entérobactéries bacillaires et des parasites intracellulaires de la classe des Chlamydia. Dans de rares cas, la cause de l'arthrite réactive est une infection des organes des voies respiratoires.

À risque - enfants présentant une prédisposition génétique à une infection chronique en raison d'une réponse immunitaire insuffisante, appelés porteurs de l'antigène d'histocompatibilité HLA-B 27.

Arthrite infectieuse

Développe contre le fond de la pénétration dans la cavité commune des agents pathogènes dans la blessure ouverte de l'articulation, pendant la chirurgie ou la ponction. Le plus souvent, les responsables de la maladie chez les jeunes enfants de moins de 5 ans sont les bactéries gram-négatives, le staphylocoque et le bacille de l'hémophilus. Agents causaux de l’arthrite infectieuse chez les enfants d’âge scolaire - streptocoques, gonocoques, staphylocoques.

Les symptômes de la maladie apparaissent chez les enfants peu de temps après une attaque virale sur l'organisme de la famille des parvovirus, des agents pathogènes de la rubéole, des oreillons et de l'hépatite B.

La forme chronique de l'arthrite infectieuse est caractéristique lorsqu'elle est exposée à des champignons pathogènes et à des bâtonnets de Koch (l'agent responsable de la tuberculose).

Polyarthrite rhumatoïde juvénile

La cause non ambiguë de l'arthrite juvénile n'a pas été établie. La plupart des médecins attribuent cette pathologie à des perturbations auto-immunes, à la suite desquelles le système immunitaire de l’enfant commence à attaquer ses propres cellules.

La polyarthrite rhumatoïde juvénile se manifeste dans le groupe d’âge des moins de 16 ans avec une fréquence moyenne de cinq patients pour mille habitants. Selon les statistiques, cette maladie progressive se produit plus souvent chez les filles. En outre, plus les symptômes de l'arthropathie sont apparus tardivement, plus l'évolution de la maladie et le traitement étaient difficiles.

En cas de traitement inopportun, incorrectement effectué, inconsistant ou non complexe de la polyarthrite rhumatoïde juvénile peut entraîner une incapacité de l'enfant.

En milieu médical, plusieurs classifications de pathologie sont utilisées:

  • sur l'échelle des foyers d'inflammation: systémique, oligoarthrite (lésion d'une ou deux ou trois articulations), polyarthrite (recouverte de deux articulations ou plus);
  • pathogenèse (mécanisme et vitesse de développement des symptômes de la maladie): forme aiguë, subaiguë, chronique;
  • en termes de localisation de l'inflammation: aspect articulaire, forme viscéro-articulaire (le processus pathologique, en plus des articulations, recouvre de nombreux organes internes).

La polyarthrite rhumatoïde systémique juvénile (maladie de Still) est un type dangereux d'arthropathie inflammatoire rhumatoïde juvénile.

Arthrite allergique

Le processus inflammatoire dans les articulations chez les enfants peut provoquer une variété d'allergènes, à l'action desquels une réaction anormale du corps se produit. Parmi les provocateurs:

  • poussière domestique;
  • produits hygiéniques agressifs de qualité inférieure;
  • laine et duvet animaux;
  • piqûres d'insectes;
  • pollen végétal;
  • produits alimentaires;
  • helminthes.

Très souvent, la cause de l'arthrite allergique chez un enfant de moins d'un an est une réaction à l'administration de médicaments de vaccination selon le calendrier de vaccination.

Chez les enfants, en raison de l'imperfection du système immunitaire, les symptômes de lésions inflammatoires chroniques des articulations peuvent s'intensifier lorsqu'ils sont exposés à des allergènes conditionnels, par exemple: une température ambiante extrêmement basse.

Arthrite post-traumatique

Ce type peut se développer chez les enfants en raison de la sensibilité particulière du système musculo-squelettique incomplètement formé aux effets mécaniques. L'arthrite survient quelques semaines ou quelques mois après des fractures osseuses, des lésions des tissus mous, des dislocations articulaires, des dommages à l'appareil ligamento-capsulaire, des entorses et des ruptures du ligament.

La raison du développement du processus inflammatoire: la rupture des capillaires et des veines dans la zone lésée, ce qui provoque une réponse intense du corps à la violation de l'intégrité de ses propres tissus. Si l'inflammation se développe sans la présence d'un agent microbien, l'arthrite post-traumatique est appelée aseptique. Avec des blessures ouvertes, l'infection des tissus et le développement de l'arthrite septique aiguë (purulente) sont possibles.

L'arthrite infantile se manifeste par une variété de symptômes cliniques, différents pour un type particulier de maladie, mais il existe également des manifestations communes de la maladie.

Le symptôme principal de l'arthrite chez un enfant est une douleur dans l'articulation touchée. La douleur peut être de nature différente et se manifester par une sensation lancinante et douloureuse, souvent irradiée sous forme de picotement dans les muscles des parties anatomiques du corps les plus proches. Dans la forme chronique, la douleur est exprimée de manière non intensive. Toutefois, en cas de développement aigu de la maladie, les arthralgies peuvent être très fortes et non au repos.

Très souvent chez les bébés des premières années de la vie, le seul symptôme d'inconfort est un changement de comportement du bébé. La miette devient agitée et capricieuse, ne peut pas être au même endroit, informe sur la douleur avec un grand cri. Les enfants plus âgés peuvent indiquer aux parents la région où se produisent des arthralgies.

Dans la première phase de la maladie, l'enfant se plaint d'une sensation de raideur et dit qu'il est difficile pour lui d'effectuer certains mouvements. Au fur et à mesure que l'arthropathie progresse, le bébé refuse d'effectuer des mouvements actifs du membre affecté, préférant donner au bras ou à la jambe une position dans laquelle le malaise sera moins intense.

À l'apogée de la maladie ou dans la forme aiguë de l'inflammation, les symptômes du processus pathologique sont:

  • gonflement des articulations;
  • gonflement des tissus adjacents;
  • décoloration de la peau sur l'articulation touchée;
  • augmentation de la température cutanée.

Un petit enfant devient léthargique et apathique. Il refuse de jouer aux jeux actifs habituels. Le petit chien ne veut pas sauter, courir, demande souvent aux parents de le ramasser. Si les articulations des jambes sont endommagées, il est difficile pour le bébé de s'asseoir sur le pot lorsque les articulations des membres supérieurs sont blessées - le bébé lève et tient à peine la cuillère ou le gobelet.

Il peut avoir du mal à dormir: difficulté à s'endormir, réveils nocturnes fréquents. Dans certains cas, le bébé ne touche pas du tout son corps, ne change pas de sous-vêtement, car même un toucher très prudent apporte un inconfort douloureux.

Si les articulations des membres inférieurs sont endommagées, les premiers pas du matin sont donnés au bébé avec difficulté. Aussi boiteusement visible lorsque vous marchez. Dans certains types d'arthrite, une éruption cutanée caractéristique apparaît sur la peau: contrairement à d'autres éruptions cutanées, elle ne pique pas et disparaît d'elle-même.

Les symptômes d'intoxication causés par l'activité de bactéries nuisibles sont:

  • température corporelle élevée;
  • frissons sévères;
  • mal de tête;
  • des nausées et des vomissements;
  • perte d'appétit.

Aux derniers stades de la maladie, on observe des symptômes d’atrophie des muscles squelettiques: les muscles du membre blessé perdent du volume et au toucher ils ne sont pas élastiques, mais flasques.

La clinique pour l'arthrite infantile peut être divisée en trois aspects:

  1. surmonter les symptômes de la forme aiguë de la maladie et traiter la récurrence d'une maladie chronique par un traitement médical;
  2. programmes de rééducation visant à consolider les résultats de la thérapie pharmacologique, notamment: physiothérapie, exercices thérapeutiques, massages spéciaux;
  3. mesures préventives visant à prolonger la phase de rémission et à prévenir l'exacerbation de la pathologie.

Traitement de la phase aiguë de la maladie

En cas d'arthrite aiguë, il est nécessaire de traiter l'enfant dans l'unité d'hospitalisation, où les conditions nécessaires à la réalisation d'études diagnostiques approfondies sont réunies.

Une fois le diagnostic posé, la première tâche à effectuer consiste à assurer l’immobilisation de l’articulation lésée en donnant à l’articulation la position physiologique correcte au moyen de dispositifs orthopédiques spéciaux. Cette manipulation médicale présente certaines difficultés pour les enfants des premières années de leur vie en raison de leur activité naturelle liée à l’âge et de leur incapacité à limiter consciemment leurs mouvements.

Pour information! La bonne solution dans cette situation est de lui proposer des activités passionnantes qui ne comportent pas d'activité physique pendant les heures de réveil du bébé. Les psychologues doivent aider les miettes à s’adapter à l’immobilité forcée et à prévenir la détérioration de l’état psychologique des parents qui restent à l’hôpital avec l’enfant.

La tâche la plus difficile et la plus importante pour les arthrologues consiste à choisir un programme de traitement médicamenteux, car la plupart des médicaments utilisés traditionnellement dans les centres de traitement de l’arthrite ne peuvent être utilisés avant un certain âge. Par conséquent, si l'état de santé d'un patient minuscule le permet, les médicaments homéopathiques avec un minimum d'effets secondaires doivent être préférés.

Le traitement étiotropique de l'arthrite réactive et infectieuse implique l'utilisation de médicaments antibactériens, auxquels l'agent responsable de l'inflammation est sensible.

Attention! Le choix des antibiotiques est la prérogative du médecin traitant après une étude approfondie de l'historique de la maladie, une comparaison des avantages et des menaces du médicament prescrit.

Il est conseillé d’associer les médicaments immunomodulateurs au traitement de l’arthrite chronique (à l’exception des types rhumatoïdes). En pédiatrie, à partir de l'âge de 6 mois jusqu'à 14 ans, on utilise souvent des moyens de nature polypeptidique, par exemple: taktivin (Tactivinum).

Pour se débarrasser de la douleur, les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont autorisés chez les enfants. La plupart des pédiatres ne prescrivent pas de médicaments de ce groupe aux bébés de moins de 1 an. En cas de douleur intense, les enfants à partir de 1 an, sous la surveillance d'un médecin, prescrivent des dérivés de l'acide propionique, par exemple: le naproxène (Naproxenum) à une dose calculée en fonction du poids de l'enfant.

Dans des situations critiques, le ministère de la Santé a autorisé l'utilisation de glucocorticoïdes principalement par injection intra-articulaire. Si nécessaire, la méthylprednisolone (Methylprednisolonum) est administrée aux enfants de plus de 12 ans.

Dans la polyarthrite rhumatoïde, un schéma thérapeutique différent est utilisé, y compris les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les immunosuppresseurs.

Recommandations pour les parents

Les étapes suivantes aideront à améliorer l'état d'un enfant souffrant d'arthrite.

Étape 1. Nous faisons à l'enfant le bon régime. Le menu du jour comprend des fruits et légumes frais, du poisson de mer et des céréales. Nous limitons les mets délicats à la viande, les gâteaux. Nous excluons les boissons gazeuses, les produits contenant des conservateurs.

Étape 2. Nous attachons l'enfant à un mode de vie actif. Pendant la période de rémission, nous organisons des promenades quotidiennes au grand air.

Étape 3. Ensemble avec le bébé, nous effectuons chaque jour des exercices spécialement sélectionnés pour la santé des articulations.

Étape 4. Les traitements à l'eau peuvent améliorer les fonctions du système immunitaire: douche à contraste, nager dans la piscine, nager l'été en eau libre.

Étape 5. Dresser la miette en fonction des conditions météorologiques. Ne permettez pas l'hypothermie bébé.

Étape 6. Si vous suspectez une arthrite allergique, nous excluons toute possibilité d'exposition à des allergènes.

Étape 7. Aux premiers symptômes d’indisposition, nous recherchons une assistance médicale qualifiée.

Sources: http://osteocure.ru/bolezni/artrity/revmatoidnyj-artrit-u-detej.html, http://moyaspina.ru/diagnostika/artrit-detey-raznovidnosti, http://sustavka.ru/artrit/ Detskij

Tirer des conclusions

Nous avons mené une enquête, examiné plusieurs matériaux et, plus important encore, vérifié la plupart des outils pour détecter les douleurs articulaires. Le verdict est le suivant:

Tous les médicaments n’ont donné qu’un résultat temporaire, dès que le traitement a été arrêté - la douleur est revenue immédiatement.

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