Caractéristiques de l'arthrite réactive chez les enfants

L'arthrite réactive est une maladie des articulations causée par une réponse inflammatoire non spécifique à divers types d'infections non articulaires. Les maladies sont classées comme arthropathie réactive. Le terme est apparu pour la première fois en 1969, lorsque des scientifiques finlandais ont diagnostiqué et décrit une arthrite provoquée par Yersinia.

Raisons

La cause exacte de la maladie n'a pas été établie. On pense que l'arthrite réactive chez les enfants est le résultat d'une prédisposition génétique. Il se produit en raison de réactions immunitaires pathologiques du corps. Le mécanisme de la grande majorité des réactions inflammatoires associées au processus d'interaction pathogène d'antigènes avec des anticorps. La maladie survient le plus souvent chez les adolescents de 11 à 14 ans ayant des antécédents de:

  • infections intestinales (entérocolite);
  • infection des voies urinaires;
  • infections nasopharyngées;
  • vaccination.

Récemment, dans la pratique thérapeutique, il n’est accepté que l’arthrite entérocolitique et urogénitale en tant que maladies réactives. La raison peut être de différents types de micro-organismes - bactéries, virus:

  • salmonelle;
  • Yersinia;
  • les Clostridia;
  • Shigella Flexner;
  • virus d'immunodéficience;
  • chlamydia, etc.

L'arthrite réactive est enregistrée comme cas sporadique (isolé) et épidémie. L'arthrite post-entérocolitique est le plus souvent causée par Yersinia, plus rarement une canne dysentérique (Flexner) et la salmonelle. Le principal facteur de développement de l'arthrite urétrale est l'infection à Chlamydia.

Les voies d'infection ne sont pas toujours possibles à déterminer. Cela est peut-être dû à la présence étendue de microbes dans la nature, à la grande susceptibilité des enfants. Une variété de modes de transmission de l’infection à Chlamydia - intra-utérin, contact familial, sexuel, en suspension dans l’air - joue un rôle important.

Les symptômes

Une caractéristique particulière de l'arthrite réactive de la même espèce, causée par différents organismes, est une image similaire de la maladie.

L'arthrite réactive post-entérocolitique survient 1 à 2 semaines plus tard après l'entérocolite transférée, parfois jusqu'à 4 semaines. Habituellement, de manière asymétrique (sur un côté du corps), les articulations larges ou moyennes des membres inférieurs et les orteils individuels du pied sont touchés.

En plus des articulations, l'inflammation pathologique s'étend aux tendons, au cœur et à l'aorte, aux yeux. Les maladies extra-articulaires se manifestent par des inflammations du muscle cardiaque, des membranes et des structures anatomiques de l'œil:

  • myocardite;
  • péricardite;
  • iritis;
  • la conjonctivite;
  • kératite - inflammation;
  • erythema nodosum - inflammation des vaisseaux sous-cutanés et cutanés.

Les symptômes de l'arthrite réactive chez les enfants se manifestent par de fortes douleurs de l'ensemble de l'articulation, des raideurs des membres. Une caractéristique est la douleur à la palpation. Dans la plupart des cas, la douleur est associée au rythme et aux mouvements quotidiens. Renforcer la nuit lorsque vous essayez de déplacer l'articulation. La nature de la douleur, la torsion, terne, douloureuse.

L'enflure est un autre symptôme de la maladie. Se produit à la suite de la formation d'un épanchement intra-articulaire ou d'un gonflement des tissus de l'articulation malade. Le processus inflammatoire est généralement accompagné d'hyperthermie - une augmentation de la température dans la zone touchée. Le joint chaud peut être senti avec le contact d'une main. Avec la maladie des petites articulations du pied, le doigt se gonfle, acquiert une couleur bleuâtre. En apparence comparable à la saucisse (dactyl).

Fait établi: en l'absence de maladie inflammatoire, il n'y a pas d'arthrite réactive.

Les maladies urogénitales d’étiologie à Chlamydia, aggravées par une arthrite réactionnelle chez les enfants, ont tendance à augmenter. En règle générale, les symptômes de l'arthrite apparaissent après de telles lésions du système urogénital:

  • pyélonéphrite - inflammation du bassinet du rein;
  • néphrite - inflammation des glomérules rénaux;
  • urétrite - inflammation de l'urètre;
  • balanoposthite - inflammation du prépuce chez les garçons;
  • infections génitales.

Parmi les autres maladies, l'arthrite réactive est précédée ou est apparue après celle-ci:

  • myocardite avec conduction intracardiaque altérée;
  • uvéite - inflammation de la choroïde du globe oculaire;
  • conjonctivite (voir ci-dessus);
  • kératodermie - kératinisation des paumes, de la plante du pied avec formation de plaques douloureuses et d'éruptions papuleuses;
  • Entezin - inflammation au site d'attachement à l'articulation des tendons, fascia, ligaments.

Le syndrome de Reiter est l'une des variantes de la polyarthrite réactive non spécifique. Il est associé à une urétrite et à une conjonctivite. Se produit en réponse aux infections urogénitales et intestinales. Le principal agent réactif est la chlamydia. La maladie se caractérise par une triade de symptômes et peut survenir dans un ordre différent:

Les symptômes de l'arthrite réactive se développent dans une à deux grosses articulations (hanche, cheville, genou). Les articulations iles pathologiques sont souvent impliquées dans le processus pathologique. Le syndrome articulaire survient souvent après une urétrite, précédée de troubles intestinaux.

La maladie commence de manière aiguë. Les signes d'intoxication sont possibles: maux de tête, fièvre, transpiration. Dans certains cas, il existe des lésions cutanées sous la forme d'une hyperkératose des surfaces plantaires des pieds. Non exclu la polynévrite, des dommages cardiaques avec le développement de la myocardite, la péricardite.

Diagnostics

Le diagnostic repose sur les résultats de l'examen de l'enfant malade et sur la présence dans l'histoire de lésions infectieuses du système urogénital et du tractus gastro-intestinal. Les filles doivent être examinées par un gynécologue. Pour une enquête complète, il faut de nombreuses études de laboratoire et instrumentales. Ils peuvent être divisés en méthodes de diagnostic suivantes:

  • essais cliniques généraux - analyses de sang et d'urine;
  • immunologique - détection d'anticorps et d'antigènes dirigés contre la chlamydia et les microbes du groupe intestinal;
  • morphologique (cytologique) - détermination de la structure cellulaire en grattant et en obtenant une empreinte;
  • culturel - type de recherche bactériologique avec libération d'une culture pure de l'agent pathogène, détermination de la sensibilité aux antibiotiques;
  • bactérienne et biologique - le matériel d'essai a infecté des animaux de laboratoire (généralement des souris blanches) afin d'isoler une culture pure.

Les méthodes de diagnostic les plus importantes et les plus courantes.

L'arthrite chez les enfants

L'arthrite chez les enfants est un groupe de maladies rhumatismales diverses sur le plan étiologique et qui se manifestent par une lésion inflammatoire de tous les éléments des articulations. L'arthrite chez les enfants se manifeste par des changements locaux (rougeur, gonflement, douleur, mobilité limitée dans l'articulation douloureuse) et des symptômes généraux (fièvre, rejet des jeux en plein air, faiblesse, caprices de l'enfant). Le diagnostic d'arthrite chez les enfants est établi sur la base de l'anamnèse, de tests de laboratoire, d'une échographie, d'une radiographie, d'un scanner et d'une IRM des articulations. Le traitement de l'arthrite chez les enfants comprend la thérapie médicale, la physiothérapie, la physiothérapie, les massages et l'immobilisation temporaire des articulations.

L'arthrite chez les enfants

Le terme «arthrite chez les enfants» regroupe des maladies d’origine et de trajectoire différentes, survenant au cours du syndrome articulaire et survenant dans l’enfance. En pédiatrie et en rhumatologie pédiatrique, l'arthrite est détectée chez un millième d'enfants. L’importance d’étudier le problème de l’arthrite chez l’enfant est déterminée par sa signification sociale, à savoir le degré élevé d’invalidité chez les jeunes patients, qui, du fait de la maladie, perdent souvent leurs fonctions élémentaires et ne peuvent plus se passer de l’aide d’adultes.

Classification de l'arthrite chez les enfants

Les formes d'arthrite les plus courantes chez les enfants sont les suivantes: polyarthrite rhumatoïde, polyarthrite rhumatoïde juvénile, spondylarthrite ankylosante juvénile, arthrite réactionnelle et arthrite associée à une infection.

La polyarthrite rhumatoïde est l’une des manifestations du rhumatisme chez l’enfant (accompagnée d’une cardiopathie rhumatismale, d’une petite chorée, d’un érythème annulaire, de nodules rhumatismaux) et est associée étiologiquement à une infection antérieure à streptocoque (mal de gorge, rhumatoïde, pharyngite).

La polyarthrite rhumatoïde juvénile se caractérise par une lésion inflammatoire chronique des articulations d'étiologie inconnue; se produit chez les enfants de moins de 16 ans; a un cours progressivement progressif; parfois accompagné de l'implication d'organes internes. La polyarthrite rhumatoïde chez les enfants peut survenir sous forme articulaire (monoarthrite, oligoarthrite ou polyarthrite) ou systémique (articulaire-viscérale), avec lésion du cœur, des poumons, du système réticulo-endothélial, avec vascularite, polysérosite, uvéite, etc.

La spondylarthrite ankylosante juvénile (spondylarthrite ankylosante) se manifeste par une inflammation chronique de la colonne vertébrale et des articulations périphériques. Dans 10 à 25% des cas, la maladie fera ses débuts dans l'enfance.

L'arthrite réactionnelle chez les enfants est un groupe de maladies inflammatoires aseptiques des articulations qui se développent à la suite d'une infection non articulaire. L'arthrite post-entérocolitique et urogénitale est appelée arthrite réactive chez l'enfant. Certains auteurs attribuent le syndrome de Reiter à une arthrite réactive.

L'arthrite infectieuse chez les enfants comprend les syndromes articulaires qui se sont développés à la suite d'infections virales, bactériennes, fongiques, parasitaires et de la maladie de Lyme. Dans l'arthrite infectieuse, les agents pathogènes pénètrent directement dans la cavité articulaire avec le flux de lymphe, de sang, à la suite d'une manipulation ou d'une blessure.

Causes de l'arthrite chez les enfants

L'étiologie de la polyarthrite rhumatoïde juvénile n'a pas été établie avec précision. Parmi les causes de cette forme d'arthrite chez les enfants, on considère une prédisposition familiale et héréditaire, ainsi que l'influence de divers facteurs exogènes (infections virales et bactériennes, lésions articulaires, médicaments protéiques, etc.). En réponse à des influences externes dans le corps de l'enfant, des IgG se forment, qui sont perçues par le système immunitaire comme des auto-antigènes, qui s'accompagnent de la production d'anticorps (anti-IgG). Lorsqu'ils interagissent avec des auto-antigènes, les anticorps forment des complexes immuns qui ont des effets néfastes sur la membrane synoviale de l'articulation et d'autres tissus. À la suite d'une réponse immunitaire complexe et inadéquate, une maladie articulaire chronique et évolutive se développe - la polyarthrite rhumatoïde juvénile.

La spondylarthrite ankylosante juvénile est une maladie multifactorielle dans laquelle un rôle important est attribué aux prédispositions héréditaires et aux agents infectieux (Klebsiella et autres entérobactéries).

L'arthrite réactive post-entérocolitique chez l'enfant est associée à une infection intestinale différée: yersiniose, salmonellose, dysenterie. L'arthrite réactionnelle urogénitale est généralement causée par une infection urogénitale (urétrite, cystite) causée par la chlamydia ou l'urée-plasma.

L'arthrite infectieuse chez les enfants peut être étiologique associée à une infection virale (la rubéole, l'infection par adénovirus, les oreillons, la grippe, l'hépatite virale), la vaccination, l'infection du nasopharynx étiologie streptococcique (amygdalite chronique, sinusite, pharyngite), la tuberculose, la gonorrhée, les infections de la peau (mycoses, dermatite) et autres.

La survenue d'arthrite chez les enfants est favorisée par des conditions sociales défavorables (insalubrité, humidité dans la pièce), une hypothermie fréquente, une insolation et une immunité affaiblie.

Symptômes de l'arthrite chez les enfants

Polyarthrite rhumatoïde juvénile

Dans la forme arthritique d'arthrite chez un enfant, une ou plusieurs articulations (généralement symétriques) peuvent être atteintes, ce qui s'accompagne de douleur, gonflement et hyperémie. Habituellement, les grandes articulations (genou, cheville, poignet) sont impliquées dans le processus pathologique, les petites articulations des jambes et des bras (interphalangiennes, métatarsophalangiennes) sont moins susceptibles de souffrir. Il y a une raideur matinale dans les articulations, un changement de démarche; les enfants de moins de 2 ans peuvent complètement arrêter de marcher.

Au cours de l'arthrite aiguë chez les enfants, la température corporelle peut atteindre 38-39 ° C. L'arthrite articulaire chez l'enfant se manifeste souvent par une uvéite, une adénopathie, une éruption polymorphe sur la peau, une hypertrophie du foie et de la rate.

L’arthrite articulaire et viscérale (systémique) de l’enfant est caractérisée par une arthralgie, une adénopathie, une forte fièvre, une éruption allergique polymorphe, une hépatosplénomégalie. Le développement d'une myocardite, d'une polysérosite (péricardite, pleurésie) et d'une anémie est caractéristique.

La progression de l'arthrite chez les enfants entraîne l'apparition de déformations persistantes des articulations, d'une restriction partielle ou totale de la mobilité, d'une amylose du cœur, des reins, du foie et des intestins. 25% des enfants atteints de polyarthrite rhumatoïde juvénile sont handicapés.

Spondylarthrite ankylosante juvénile

Les symptômes incluent le syndrome articulaire, les manifestations extraarticulaires et communes. Les dommages aux articulations chez les enfants atteints de ce type d'arthrite sont représentés par une mono ou une oligoarthrite, principalement des articulations des jambes; est asymétrique. Le plus souvent, la maladie affecte les articulations du genou, les articulations du métatarse, les articulations métatarsophalangiennes du premier orteil; plus rarement, articulations de la hanche et de la cheville des membres supérieurs, sternoclaviculaires, sterno-côtes, articulations pubiennes. La caractéristique est le développement des enthésopathies, achillobursitis, raideur de la colonne vertébrale, sacroiliitis.

Des symptômes extra-articulaires dans la spondylarthrite ankylosante, l'uvéite, l'insuffisance aortique, la néphropathie et l'amylose secondaire des reins sont courants.

L'incapacité chez les personnes âgées est l'ankylose des articulations intervertébrales et les lésions articulaires de la hanche.

Arthrite réactive chez les enfants

L'arthrite réactive chez l'enfant se développe 1 à 3 semaines après une infection intestinale ou urinaire. Les manifestations articulaires sont caractérisées par une mono ou une oligoarthrite: gonflement des articulations, douleur, aggravée par le mouvement, changement de couleur de la peau au niveau des articulations (hyperémie ou cyanose). Le développement d'enthésopathies, bursite, tendovaginite est possible.

Outre les lésions articulaires, chez les enfants atteints d'arthrite réactive, il existe de nombreuses manifestations extra-articulaires: lésions oculaires (conjonctivite, iritis, iridocyclite), muqueuse buccale (glossite, érosion muqueuse), parties génitales (balanite, balanoposthite), lésions cutanées (erythema nodosum), lésions cardiaques (péricardite, myocardite, aortite, extrasystole, blocage AV).

Les manifestations courantes de l'arthrite réactive chez les enfants incluent la fièvre, une adénopathie périphérique, une hypotrophie musculaire et une anémie.

L'arthrite réactive chez les enfants subit dans la plupart des cas un développement inverse complet. Cependant, avec le cours prolongé ou chronique, le développement de l'amyloïdose, la glomérulonéphrite, la polynévrite est possible.

Arthrite infectieuse chez les enfants

Avec une arthrite d'étiologie bactérienne, les symptômes chez les enfants se développent de manière aiguë. En même temps, l’état général de l’enfant souffre: fièvre, mal de tête, faiblesse, perte d’appétit. Les changements locaux comprennent une augmentation du volume du joint affecté, une hyperémie de la peau et une augmentation locale de la température, une douleur au niveau de la zone articulaire au repos et sa forte augmentation pendant le mouvement, la position forcée du membre, qui atténue la douleur.

L'évolution de l'arthrite virale chez les enfants est rapide (une à deux semaines) et est généralement complètement réversible.

L'arthrite tuberculeuse chez les enfants se déroule dans le contexte de la fièvre sous-fébrile, l'intoxication; plus souvent sous la forme d'une monoarthrite avec des lésions d'une grande articulation ou une spondylarthrite. Caractérisée par la pâleur de la peau sur l'articulation touchée ("tumeur pâle"), la formation de fistules avec libération de masses caséeuses blanches.

Diagnostic de l'arthrite chez les enfants

En raison de l'évolution multiple de l'arthrite chez les enfants, de nombreux spécialistes sont impliqués dans le diagnostic de la maladie: pédiatre, rhumatologue pédiatrique, ophtalmologiste pédiatrique, dermatologue pédiatrique, néphrologue pédiatrique, cardiologue pédiatre, etc. infections, cours clinique.

Le diagnostic médical de l'arthrite chez l'enfant est fondé sur l'échographie des articulations, la radiographie, la tomodensitométrie ou l'IRM des articulations et de la colonne vertébrale. Les caractéristiques les plus caractéristiques de l'arthrite chez l'enfant sont le rétrécissement des fissures articulaires, l'ankylose des articulations, l'érosion osseuse, les signes d'ostéoporose, l'épanchement dans la cavité des articulations.

Afin de clarifier l'étiologie de l'arthrite chez les enfants, des études de laboratoire ont été menées: détermination de l'ASL-O, du facteur rhumatoïde, de la CRP, des anticorps antinucléaires, des IgG, des IgM, des IgA, du complément; Détection par PCR et ELISA de chlamydia, mycoplasme, ureaplasma, etc. examen bactériologique des matières fécales et de l'urine; examen immunogénétique. La ponction diagnostique des articulations, l'étude du liquide synovial et la biopsie synoviale jouent un rôle important dans le diagnostic différentiel de l'arthrite chez les enfants.

Le diagnostic de l’arthrite tuberculeuse chez l’enfant est basé sur les antécédents, la radiographie pulmonaire, des informations sur la vaccination par le BCG, les résultats de la réaction de Mantoux.

Pour exclure les lésions du cœur, on attribue un ECG, échocardiographie.

Traitement de l'arthrite chez les enfants

La thérapie combinée de la polyarthrite rhumatoïde juvénile et de la spondylarthrite ankylosante chez l’enfant comprend des traitements médicamenteux, de la physiothérapie, des massages, de la thérapie par l’exercice physique et de la mécanothérapie. Pendant les périodes d'exacerbation, les AINS, les glucocorticoïdes (y compris le traitement par impulsions avec de la méthylprednisolone), les immunosuppresseurs et les agents biologiques sont prescrits. Le traitement local de l'arthrite chez les enfants comprend l'injection intra-articulaire de médicaments, l'immobilisation temporaire des articulations, le port du corset.

L'approche du traitement de l'arthrite réactive et infectieuse chez les enfants implique la conduite d'un traitement étiotrope, pathogénétique et symptomatique. Des médicaments antibactériens spécialement sélectionnés, des immunomodulateurs, des AINS, des glucocorticoïdes sont utilisés. Le traitement de l'arthrite tuberculeuse chez les enfants est effectué avec la participation du pédiatre spécialiste de la tuberculose utilisant des médicaments antituberculeux.

Dans toutes les formes d'arthrite chez les enfants, le cyclisme, la natation, la kinésithérapie, la balnéothérapie et les cures thermales sont bénéfiques.

ARTHRITE DES ARTICULATIONS CHEZ LES ENFANTS: SYMPTÔMES ET TRAITEMENT

Inflammation des articulations - L'arthrite peut être diagnostiquée chez des enfants de différents âges. La maladie se présente sous une forme aiguë ou chronique, peut entraîner des complications associées à la défaite de plusieurs articulations. Les premiers signes apparaissent à l'âge de 16 ans.

Le plus souvent, la pathologie est observée dans la région lombaire, dans les genoux, les coudes et les épaules. Les causes du processus inflammatoire sont très diverses. La maladie doit être traitée dans les premiers stades de la manifestation afin de prévenir l’apparition de complications.

L'arthrite chez un enfant peut ne pas apparaître longtemps et être cachée. Un parcours lent mais progressif est assez dangereux pour un patient mineur. Si les parents ne déterminent pas rapidement la nécessité de contacter un spécialiste restreint pouvant établir le diagnostic correct et sélectionner le traitement approprié, il existe un risque de complications.

Le processus inflammatoire dans les articulations est destructeur, ce qui n'exclut pas l'invalidité complète du patient. Une évolution particulièrement dangereuse est observée avec le développement de la monoarthrite, caractérisée par une inflammation de plusieurs articulations à la fois. Beaucoup de gens croient que l'arthrite ne peut survenir que chez les personnes d'âge mûr, mais en réalité, cette opinion est fausse. Les enfants sont également à risque, en particulier ceux atteints de troubles génétiques du système immunitaire.

Selon les statistiques de 100 enfants, l'arthrite est diagnostiquée chez 10 à 18 personnes et plus souvent chez les filles.

Symptômes de l'arthrite chez les enfants

Aux premiers stades de son développement, la maladie se manifeste par de rares symptômes, de sorte que tous les parents ne notent pas à temps la nécessité de consulter un médecin. Les symptômes mineurs de douleur dans la zone de blessure sont souvent attribués à un traumatisme.

Dans ce qui suit, d'autres manifestations de la maladie s'ajoutent à ce symptôme:

  • hyperémie, gonflement, rougeur de la zone touchée;
  • raideur des articulations, surtout le matin après
  • des réveils;
  • boiterie;
  • température corporelle élevée;
  • une augmentation des organes internes (dans le cours aigu de la maladie);
  • une éruption allergique peut apparaître sur la peau;
  • l'appétit d'un enfant s'aggrave, entraînant une perte de poids;
  • léthargie non intrinsèque, fatigue, somnolence;
  • intoxication du corps.

Lors de l'identification des premiers symptômes de l'arthrite infantile, il est urgent de contacter un médecin spécialisé!

Arthrite de la hanche chez un enfant

Le processus inflammatoire se développe le plus souvent dans les grosses articulations. L'arthrite de la hanche est la forme la plus courante de maladie infantile. Chez les enfants, cette pathologie peut survenir pour diverses raisons.

Les facteurs provocateurs de l'arthrite comprennent:

  1. hypothermie forte du corps, ce qui est particulièrement important si l'enfant
  2. faible immunité;
  3. complications vaccinales;
  4. stress physique excessif sur l'articulation;
  5. réaction à certains médicaments.

Les lésions articulaires de la hanche peuvent être infectieuses ou non infectieuses. L'arthrite infectieuse chez les enfants se produit sur le fond d'une infection précédente. Une telle maladie peut survenir dans une forme aseptique septique ou réactive purulente.

L’arthrite réactionnelle de la hanche chez l’enfant entraîne des symptômes graves:

  • douleurs aiguës et aiguës;
  • température corporelle élevée, états fébriles;
  • hyperémie sévère.

En raison de l'affaiblissement du système immunitaire, l'agent pathogène peut se répandre dans le sang, ce qui n'exclut pas le développement d'une complication dangereuse - la septicémie. Afin d'éviter de telles conséquences, il est recommandé de consulter rapidement un médecin qui, sur la base d'une étude diagnostique, sera en mesure de mettre au point un schéma thérapeutique efficace. En règle générale, une telle maladie est résolue par un traitement médicamenteux complexe, mais dans certains cas, une intervention chirurgicale est indiquée.

Arthrite du genou chez les enfants

L'arthrite de l'articulation du genou chez l'enfant se caractérise par des lésions du cartilage dans la région des genoux. La maladie peut se développer à un âge précoce, mais elle se manifeste beaucoup plus tard, ce qui est associé aux symptômes bénins du processus inflammatoire. Les principaux signes d'arthrite de cette localisation sont une douleur et un gonflement de la région du genou.

Il est possible de détecter l'arthrite du genou chez les enfants grâce à des signes visuels et aux plaintes caractéristiques de l'enfant. Les tout-petits refusent les jeux mobiles, pleurent souvent et désignent la zone de la défaite. Avec de tels symptômes, il est préférable de contacter immédiatement votre pédiatre et votre rhumatologue pédiatrique. Aux premiers stades de son développement, la maladie peut être soignée sans provoquer de transition vers la forme chronique ni ses complications.

Manifestations d'inflammation des articulations selon l'âge

Chez les enfants d'âges différents, la maladie se manifeste par certains signes permettant aux parents d'identifier un problème d'articulation en développement.

Manifestation de l'arthrite par groupe d'âge

L'arthrite chez les enfants de moins de 3 ans est due à des troubles immunitaires et à des anomalies congénitales. En raison de son jeune âge, un bébé ne peut pas encore expliquer en détail à ses parents et à son médecin leurs sensations douloureuses. Il est donc très difficile de déterminer le processus inflammatoire au niveau des articulations à un stade précoce. Les principaux symptômes observables chez un enfant de 2 à 3 ans sont les suivants: inactivité, réticence à marcher de manière autonome, refus de participer à des jeux actifs. Cela est dû au développement de douleurs dans les articulations touchées.

L'arthrite chez un enfant de 3 à 5 ans survient pour diverses raisons. Pour provoquer un processus inflammatoire, tous les facteurs sont possibles: maladies infectieuses, dysfonctionnements du système immunitaire, maladies virales précédemment transférées, etc. À cet âge, l'enfant peut déjà partager avec ses parents son inconfort au niveau des articulations touchées. En plus des symptômes douloureux, la fièvre, la fatigue, le manque d'appétit et d'autres symptômes caractéristiques de l'arthrite infantile ne sont pas exclus.

L'arthrite chez un enfant de 6 ans et plus provoque des symptômes identiques. Avec une complication dans la région de la lésion, des signes de déformation, une boiterie pendant la marche et d’autres conséquences désagréables peuvent apparaître.

Chez les adolescents, l'arthrite est le plus souvent diagnostiquée. Un gonflement et une rougeur sont observés sur le site des lésions articulaires. Pour établir un diagnostic précis, un diagnostic est attribué, sur la base des résultats desquels le médecin détermine la méthode de traitement.

Causes de l'arthrite infantile

Le processus inflammatoire dans les grandes et les petites articulations chez les enfants d'âges différents peut se produire pour plusieurs raisons:

  • troubles immunitaires;
  • prédisposition génétique aux maladies rhumatologiques;
  • maladies infectieuses ou virales précédemment transmises;
  • complication post-vaccination;
  • blessures articulaires;
  • l'avitaminose;
  • perturbations hormonales;
  • hypothermie sévère;
  • stress, graves chocs nerveux.

La principale cause de l'arthrite est l'inflammation des articulations, qui se développe dans le contexte d'une infection. Le processus pathologique se forme chez les enfants immunodéprimés.

Types d'arthrite chez les enfants

En fonction de la zone d'endommagement et d'autres caractéristiques du processus inflammatoire des articulations, l'arthrite infantile est classée en plusieurs types. Chacun d’entre eux présente certaines caractéristiques du cours, qu’il est important de prendre en compte lors de l’élaboration d’un cours thérapeutique.

Pour déterminer le statut de la maladie du patient est envoyé à une étude de diagnostic, y compris:

  1. livraison d'essais de laboratoire;
  2. Radiographie;
  3. endoscopie;
  4. Échographie;
  5. tests de dépistage;
  6. biopsie;
  7. arthroscopie et autres techniques informatives en direction du médecin.

Arthrite chronique chez un enfant

Le processus inflammatoire initial dans les articulations est aigu. En l'absence de traitement rapide, la maladie devient chronique. Une pathologie rhumatismale sévère conduit souvent à une invalidité et à d'autres complications dangereuses.

Cette forme de la maladie est diagnostiquée comme une arthrite chronique juvénile chez les enfants, subdivisée en plusieurs types:

  • L'arthrite systémique se caractérise par la propagation rapide de la pathologie, provoquant de graves malformations, une hypotrophie et une contracture;
  • aspect polyarticulaire - la lésion affecte les petites et grandes articulations des membres, est relativement favorable;
  • à son tour, la forme patriculaire est subdivisée en un type généralisé et localisé, elle peut également provoquer des complications graves, y compris un handicap.

L'arthrite chronique juvénile ne peut être complètement guérie. Le traitement vise à réduire les syndromes douloureux et les récidives, pouvant entraîner une complication.

Arthrite infantile infectieuse

Le risque d'infection dans l'enfance est assez élevé. Une fois dans le corps de l'enfant, les bactéries et les virus se propagent dans le sang, affectant les organes internes. Avec ce développement, la formation du processus inflammatoire dans le corps, diagnostiqué comme une arthrite infectieuse chez l'enfant, n'est pas exclue.

L'arthrite infectieuse-allergique est un type de processus pathologique. Chez les enfants, il se présente sous une forme orageuse, accompagné de forts symptômes douloureux et d'une forte fièvre. Dans la zone touchée, on observe un gonflement, un gonflement et une rougeur. Une éruption allergique en forme d'anneau est observée sur différentes parties de la peau. Deux spécialistes sont impliqués dans le traitement de cette forme de la maladie: un rhumatologue pour enfants et un allergologue.

L'arthrite infectieuse peut toucher toutes les articulations: coude, genou, épaule, hanche, etc. Différencier le processus inflammatoire peut être sur des signes externes. Pour clarifier les caractéristiques formelles de la maladie, un diagnostic doit être attribué au patient, y compris des tests de laboratoire et des méthodes de recherche informatives.

Arthrite idiopathique chez les enfants

L'arthrite juvénile idiopathique chez les enfants est la forme la plus dangereuse de la maladie, entraînant souvent une incapacité physique du patient. Les causes exactes du développement de la pathologie n'ont pas encore été établies.

L'inflammation dans les articulations de cette forme peut survenir sous l'influence des provocateurs suivants:

  1. mauvaises conditions environnementales sur le lieu de résidence;
  2. incidence fréquente de maladies virales et infectieuses;
  3. facteur génétique.

Dans la forme idiopathique, l'inflammation peut toucher une ou plusieurs articulations simultanément. La maladie donne souvent des complications aux organes internes. Les retards de croissance, les déficiences visuelles et d’autres maladies de nature ophtalmologique ne sont pas non plus exclus.

Les symptômes de la pathologie sont très prononcés et divers:

  • douleur intense, sensation de douleur dans les articulations;
  • une augmentation des organes internes;
  • température corporelle élevée, fièvre;
  • l'anémie;
  • processus inflammatoires dans la région des organes visuels;
  • manifestations cutanées, y compris le psoriasis;
  • fonctions motrices limitées.

Il n’existe aucun traitement efficace contre l’arthrite juvénile idiopathique. Pour soulager la maladie et réduire le risque de complications, un traitement symptomatique et d’autres techniques sont présentés à l’enfant malade, en fonction des signes. Dans les cas les plus difficiles, un traitement chirurgical est prescrit au patient.

Arthrite allergique chez un enfant

Un type de lésion inflammatoire des articulations est une forme allergique qui se manifeste par une réaction indésirable du corps de l’enfant à un allergène spécifique. La maladie est particulièrement susceptible chez les enfants à faible immunité et allergies. L'arthrite allergique chez les enfants répond bien au traitement et s'accompagne rarement de rechutes.

L’objectif principal des médecins est d’identifier le provocateur de la maladie et d’empêcher sa réingestion dans le corps de l’enfant. Après la récupération, le médecin donne aux parents des recommandations préventives détaillées qui sont obligatoires pour la conformité.

Arthrite juvénile

Une forme assez grave de maladie rhumatismale chez les enfants est l'arthrite articulaire juvénile d'araignée, qui survient souvent avec des complications. Le processus inflammatoire est localisé simultanément dans plusieurs articulations et se manifeste par une douleur intense. La principale raison de ce développement est la pénétration de l'infection dans l'organisme avec sa propagation ultérieure.

Autres causes d'arthrite pauciarticulaire: lésions mécaniques des articulations, hypothermie, facteur héréditaire. Pour installer le diagnostic correct, un diagnostic complet est effectué. Le traitement comprend un traitement médicamenteux associé à des procédures physiothérapeutiques, une thérapie par l'exercice et des massages.

L'arthrite chez les adolescents

Dommages aux articulations non traumatiques - L'arthrite rhumatoïde chez les adolescents se développe pour diverses raisons. Le plus souvent, le processus pathologique est localisé à la surface interne de la cavité articulaire, ce qui porte gravement atteinte à sa fonction et provoque l'apparition de symptômes spécifiques.

L'arthrite adolescente dure plusieurs mois et présente de nombreux symptômes identiques observés dans l'inflammation des articulations chez l'adulte. Cependant, malgré cette similitude, la maladie présente une particularité: si le traitement approprié est effectué rapidement, la rechute est immédiatement éliminée, sans devenir chronique. En l'absence de traitement adéquat, il existe un risque de complications qui aggravent le travail des organes internes.

Lorsque les premiers signes apparaissent, il est nécessaire de contacter le médecin du lieu qui, sur la base d'un examen diagnostique, dirigera le patient vers un spécialiste du profil approprié.

Comment traiter l'arthrite chez les enfants

Pour le traitement de l'arthrite infantile, une approche intégrée est choisie en combinant plusieurs techniques efficaces:

  • traitement médicamenteux symptomatique;
  • cours de massages et procédures physiothérapeutiques;
  • exercice thérapeutique;
  • dans certains cas, les pneus sont appliqués pour
  • immobilisation de l'articulation enflammée;
  • arthroplastie;
  • adhérence au régime.

Si nécessaire, des endoprothèses de l'articulation touchée sont réalisées, permettant ainsi la mise en place d'un implant de haute qualité.

Le traitement médicamenteux est basé sur les médicaments suivants:

  • médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • les glucocorticoïdes;
  • immunomodulateurs;
  • thérapie antibactérienne.

Le traitement est effectué à domicile, mais dans certains cas, une hospitalisation est indiquée.

Arthrite chez l'enfant: recommandations cliniques

Pour les patients d'âge mineur présentant des signes caractéristiques d'arthrite, les principales lignes directrices cliniques ont été établies. Lors de l'identification des premiers symptômes, une visite urgente chez le rhumatologue pédiatrique est nécessaire. Afin d'étudier le processus inflammatoire, le patient est envoyé pour une étude de diagnostic.

Sur la base des résultats obtenus, le médecin traitant établit un plan de traitement individuel en tenant compte de la forme d'arthrite, de l'étendue de la lésion, de l'âge du patient et d'autres nuances importantes. Le traitement est effectué sous la supervision d'un médecin en consultation externe ou hospitalière, comme indiqué. L'objectif principal du traitement consiste à obtenir une rémission stable. À la fin du cours, le spécialiste formule des recommandations préventives. En cas d'arthrite chronique, un traitement par sanatorium est recommandé.

Prévention de l'arthrite infantile:

  • renforcement de l'immunité;
  • durcissement du corps;
  • bonne nutrition;
  • traitement adéquat des maladies virales et infectieuses;
  • traitement en temps opportun chez le médecin et le respect total de toutes les prescriptions médicales dans le développement de toute maladie chez l'enfant.

En suivant ces mesures préventives simples, vous pouvez réduire considérablement les risques de développer une arthrite chez les enfants.

Arthrite chez un enfant de 3 ans

L'arthrite chez les adolescents: comment identifier la maladie et la guérir?

L'inflammation des articulations, qui survient chez les enfants de moins de 16 ans et dure longtemps (jusqu'à 3 mois), est appelée arthrite juvénile. Malgré le fait que l'arthrite chez les adolescents présente des symptômes similaires à ceux de l'adulte, elle comporte un certain nombre de caractéristiques que les gens doivent connaître. L'étiologie de la maladie n'est pas entièrement comprise, mais, selon les experts, le principal agent causal est une infection virale. Cela explique pourquoi l'arthrite survient souvent après une grippe, un mal de gorge ou une pharyngite.

Parmi les arthrites pouvant toucher les articulations des enfants adolescents, on distingue:

  • rhumatoïde;
  • chronique;
  • juvénile;
  • ankylosant;
  • maladie de Stille

Les symptômes

La maladie se manifeste tant chez les enfants de la puberté que chez les adultes. Les symptômes signalant l'apparition de l'arthrite sont les suivants:

  • douleurs articulaires;
  • augmentation de la température corporelle jusqu'à 39 degrés;
  • mobilité réduite des articulations;
  • gonflement;
  • éruptions cutanées.

En outre, une inflammation des yeux, des ganglions lymphatiques et des organes internes peut également indiquer le développement de l'arthrite. Les symptômes extra-articulaires compliquent l'établissement d'un diagnostic correct. Des anomalies dans le fonctionnement des organes internes sont souvent la cause d'un traitement inapproprié.

Diagnostics

Pour diagnostiquer l'arthrite chez un adolescent, le patient doit passer un test sanguin général et biochimique. Une augmentation de la vitesse de sédimentation érythrocytaire, facilement détectable par un test sanguin général, peut indiquer une arthrite. Au cours de l'analyse biochimique, le facteur antinucléaire ou rhumatoïde peut être déterminé.

Pour clarifier le diagnostic, le médecin peut prescrire les études suivantes:

Traitement et pronostic

Le traitement de l'arthrite chez les adolescents est effectué à domicile ou à l'hôpital, en fonction de la complexité et du stade de la maladie. L'action des médicaments prescrits par le médecin vise à éliminer les symptômes et l'inflammation. Le plus souvent, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés pour le traitement. Le médecin sélectionne les médicaments en fonction de l'évolution de la maladie et des caractéristiques individuelles du patient. Dans les cas graves, l’arthrite est traitée avec des stéroïdes ayant de puissants effets anti-inflammatoires et analgésiques.

La principale caractéristique de l'arthrite juvénile est que, avec des soins médicaux appropriés et opportuns, une rechute se produit une seule fois. La maladie peut se rappeler après plusieurs mois ou dans 1-2 ans.

Pendant le traitement de l'arthrite, il est important que l'adolescent soulage le stress des articulations et de leur activité. Pour accélérer la récupération, on prescrit au patient une thérapie physique ainsi que des procédures physiques. Mais l'auto-traitement n'en vaut pas la peine, car cela peut entraîner des complications de la maladie. Tous les médicaments doivent être pris uniquement tels que prescrits par un médecin.

L'arthrite peut se répandre dans la forme chronique et peut gêner une personne tout au long de sa vie avec des rechutes qui peuvent apparaître en mois ou en années. Mais la pratique montre que les adolescents ne peuvent surmonter cette maladie qu’une ou deux fois et l’oublier à jamais.

Prévention

Prévenir l'arthrite est presque impossible. On sait que les filles sont plus souvent exposées à la maladie. Les enfants ayant des parents atteints d'arthrite sont également à risque.

Mais si vous avez eu à traiter une fois avec la maladie, des mesures préventives simples aideront à éviter les rechutes. Pour ce faire, vous devez être attentif à votre état et à votre bien-être, consulter régulièrement votre médecin et subir les examens nécessaires.

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Arthrite chez un enfant de 4 ans

Bon après-midi, chers médecins! aidez s'il vous plaît à comprendre la situation. Ma fille, âgée de 4,3 ans, il y a sept mois (d décembre), quand elle s’est réveillée le matin, elle ne pouvait pas se tenir sur sa jambe gauche (3 semaines avant l’ARVI), elle a ressenti une douleur dans son articulation gauche, visuellement, il n’ya pas de changement, elle court déjà depuis une heure. mais après une sieste, il ne peut plus se tenir debout sur son pied, puis il se dirige vers le soir, le jour même où nous faisons une radiographie: il n’ya pas de pathologie, l’orthopédiste n’a rien vu non plus, car elle courait déjà. La température corporelle est de 36,7. Nous nous calmons, cela prend un peu moins d'un mois (pendant ce temps, il y avait de petits phénomènes catarrhales, un nez qui coule sans température) et là encore le matin il ne peut pas reposer sur la jambe (le même gauche), le genou est plié, ça ne fait pas mal, c'est douloureux, car il était 4 En janvier, nous nous rendons au service des urgences, oak-soi 10, leucocytes 11, srb-ref, arthrite réactive DZ-rf-ref, traitement des npvs voie / os + npvs localement + inconvénients du rhumatologue. nous remettons à l'ANF, a / tANF, ASLO, SRB, RF (in vitro) - le tout, échographie (11.01.) une petite quantité de liquide dans l'inversion supérieure gauche / joint, le kyste du boulanger (qui confond après 2 semaines) voir), contre d'arthrite rhumatologique réactive, traitement pendant un mois d'AINS. Nous avons bu exactement 2 semaines (elle s’est annulée parce que l’enfant n’a rien dérangé, l’articulation n’a pas été changée extérieurement, le mouvement était en plein volume), nous avons suivi un traitement au sankur sans fanatisme, bains de perles, massage par aimant n ° 5, laser numéro 5 et commençons à nous engager activement dans la piscine avec un entraîneur (racontant notre diagnostic). Uzi à partir du 09.02. (2 mois après le début, les intermédiaires ont eu une dynamique positive après 2 semaines), tout était clair, pas de liquide, pas de données pour la synovite. À la maternelle, tout ce temps n’est pas passé, ORVI et d’autres maladies ne l’étaient pas.
12.06.-début de la conjonctivite, oculiste au bout de 3 jours, ne pouvant pas s'en sortir tout seul, je demande un examen à la lampe à fente (sachant que l'arthrite est en cours) - tout va bien, il n'y a pas de données sur la conjonctivite allergique à l'UA, il est très difficile d'être traité, parallèlement à l'examen ophtalmologique régional clinique, même chose, nous avons fait face à une plaie pendant 3 semaines. Et 1.07. Encore une fois, en boitant, d'une durée de 1-1,5 heure et tout! sur le fluide ultrasonore dans le genou gauche et dans la hanche gauche. Nous nous sommes allongés sur l'examen à l'hôpital (11-21 juillet 2007), épisode 3 Je n'aime pas du tout

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désolé s'il vous plaît n'a pas pu retourner l'image

au moment (20.08.) l'enfant n'est pas dérangé par rien, les articulations sont nuls, selon l'ultrason du 19.08. Une petite quantité de liquide dans l’articulation droite t / w. dans le même temps, la distance entre la joue et la capsule est de 6,5 mm à droite et à gauche (ce qui n’est pas la norme), mais il n’ya pas de liquide à gauche. dans les articulations sans épanchement. Les AINS ont été reçus du 1er juillet au 15 août, le cinquième jour maintenant, le liquide du genou et du T / B gauche a disparu pendant 1,5 mois, mais est apparu à droite (pendant l'hospitalisation - streptodermie (traitement a / b + localement)).

Chers médecins! dites-moi s'il vous plaît ce qui est avec mon enfant? réactif? transitoire? juvénile?

L'arthrite chez les enfants

L'arthrite est diagnostiquée sur 1000 enfants dans les trois premières années de la vie. Diagnostiquer cette maladie de un à quatre ans, mais il est possible l'apparition à tout âge.

Il est généralement très difficile de comprendre qu'un jeune enfant est atteint d'arthrite. Les plaintes de douleur sont souvent absentes, mais dans le comportement, il y a tout le temps du mécontentement, de l'humeur et du refus de manger. Le gonflement de l'articulation n'est pas toujours détecté. Il faut faire attention si l'enfant est boiteux, refuse de marcher ou n'utilise généralement pas ses mains pendant la partie. Ce sont peut-être les premiers signes d'arthrite. Il est plus facile de diagnostiquer si l'articulation est enflammée, il y a une raideur matinale.

Types d'arthrite survenant dans l'enfance

  • Arthrite chronique juvénile oligoarticulaire (oligo-articulaire) ou pauciarticulaire

Le plus commun (environ 50% de tous les diagnostics). Pas plus de 4 articulations sont touchées. Avec la défaite d'une articulation (le plus souvent du genou), on peut diagnostiquer une arthrite chronique juvénile monoarticulaire (monoarticulaire). Les patients les plus fréquents sont les enfants de 5 ans et moins, les filles tombant malades plus souvent que les garçons. Les dommages aux organes de la vision sont un compagnon fréquent de cette arthrite. Les anticorps de l'ANF (facteur antinucléaire) sont détectés dans le sang.

Traitement des injections articulaires (corticostéroïdes) et / ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens oraux (AINS). 70% des enfants atteignent le stade de récupération 3-4 ans après le traitement. Chez 20% des enfants, la maladie se transforme en une lésion polyarticulaire.

  • Arthrite chronique juvénile polyarticulaire (polyarticulaire)

Plus de 4 articulations touchées. Apparaissent souvent des articulations des bras et des jambes, des douleurs, un gonflement et une raideur des articulations touchées. Flexion des muscles des bras, tendons souvent enflammés. Si l'inflammation affecte les articulations des membres inférieurs, vous aurez peut-être de la difficulté à marcher.

Traitement des AINS, des anti-rhumatismaux ou des immunosuppresseurs.

Environ 5% seulement des enfants, principalement des adolescentes, ont un facteur de risque rhumatoïde (RF) positif dans le cas de la polyarthrite rhumatoïde juvénile (polyarthrite rhumatoïde juvénile).Le traitement urgent des maladies rhumatismales par des moyens de base empêche les lésions articulaires.

  • Arthrite chronique juvénile systémique

La maladie est souvent la maladie la plus difficile dans le diagnostic, le diagnostic est compliqué par le fait qu’il est possible que l’arthrite soit absente au début de la maladie. Apparaît chez les enfants de tout âge, souvent jusqu'à 5 ans. L’apparition habituelle de la maladie - forte fièvre, plus sévère le soir que le jour, accompagnée de rougeurs, parfois de taches, d’éruptions cutanées provoquant des démangeaisons, apparaissant et disparaissant avec les fluctuations de température, est généralement plus perceptible aux mains et aux pieds. Une augmentation des amygdales est possible.

Il n'y a pas de tests spécifiques pour le diagnostic de l'arthrite systémique chronique juvénile, l'exclusion d'autres conditions est possible dans l'analyse du sang.

Traitement des AINS à fortes doses, corticoïdes intraveineux ou intraveineux, immunosuppresseurs et thérapie de base pour les maladies rhumatismales.

L'incidence de la maladie représente environ 10% du diagnostic général d'arthrite chronique juvénile. Cette maladie affecte principalement les adolescents. Dans la spondylarthrite, les articulations fémorale, du genou ou de la cheville sont touchées. Les tendons peuvent être enflammés au site de la fixation à l'os (par exemple, le tendon d'Achille dans le talon).

L'inflammation aiguë de l'œil (iridocyclite) est un satellite fréquent de ce type d'arthrite. Souvent, les articulations, les articulations du sacrum et de la colonne vertébrale sont enflammées. Chez la plupart des enfants (90%) atteints de spondylarthropathie, un test sanguin spécial détecte l'antigène HLA B27. Traitement: corticostéroïdes (injections articulaires), AINS, traitement de base des maladies rhumatismales.

N'interrompez pas le traitement si la maladie n'est pas active. Cela permettra d'éviter les dommages aux articulations et d'autres effets de ce type d'arthrite. Le traitement consistera en médicaments, physiothérapie, physiothérapie, massage, repos (un traitement dans un sanatorium est recommandé pendant la période de récupération ou d'activité minimale). Le traitement comprend également l'utilisation de pneus qui immobilisent temporairement l'articulation et aident les articulations à conserver une position optimale et à effectuer toutes sortes de mouvements. Pour soutenir les jambes, il existe des chaussures spéciales et des semelles intérieures. Avec la physiothérapie, les articulations (contracture) sont évitées.

Une fois pris par voie orale, les glucocorticoïdes et les AINS sont consommés après les repas et lavés avec une boisson alcaline. Cela évitera les effets secondaires. Si vous vous plaignez de douleurs abdominales, vous devez consulter un médecin, un examen endoscopique de l'estomac, qui vous aidera à éviter les complications graves, telles que la perforation de l'ulcère.

L'arthrite chronique juvénile est une maladie qui dure toute la vie, mais l'apprentissage et le travail sont possibles avec un traitement bien choisi et une surveillance constante par un rhumatologue. Malheureusement, la vie active est limitée et si la maladie réapparaît souvent, l'invalidité survient tôt.

Si un enfant est méchant, épargne le bras ou la jambe lors de mouvements actifs, se plaint de douleurs articulaires non liées à une blessure, rougeur, gonflement, modification de la forme de l'articulation, l'enfant ne doit pas toucher l'articulation - vous devez contacter immédiatement un rhumatologue.

Un examen approfondi, la désignation des recherches nécessaires et des tests de laboratoire spéciaux vous permettront de poser le bon diagnostic.

Seul un traitement secondaire est possible (prévention des rechutes), à condition que le patient soit sous surveillance constante d'un rhumatologue. La prévention des rechutes est une observation constante de l'évolution de la maladie. Avec le début de l'exacerbation, la pharmacothérapie augmente, l'exercice diminue. Si nécessaire, le patient est placé à l'hôpital, de préférence celui dans lequel il se trouvait déjà auparavant.

L'arthrite chez les adolescents

  • Causes de la maladie
  • Symptômes principaux
  • Diagnostics
  • Méthodes de traitement
  • Prévention
  • Prévisions

La lésion des articulations d'origine non traumatique à un jeune âge est assez rare. Une de ces maladies est la polyarthrite rhumatoïde chez les enfants. Il y a une maladie chez 6 à 19 personnes sur 100 000 enfants de moins de 18 ans. Les filles souffrent 2 à 3 fois plus souvent que les garçons. Dans certains cas, la maladie est héréditaire.

Causes de la maladie

IMPORTANT À SAVOIR! Le seul remède contre les douleurs articulaires, l'arthrite, l'arthrose, l'ostéochondrose et d'autres maladies du système musculo-squelettique, recommandé par les médecins! Lire plus loin.

Malgré de nombreuses études, les causes du développement de la polyarthrite rhumatoïde juvénile ou juvénile n'ont pas encore été élucidées. La base de la pathologie est un défaut du système immunitaire, à la suite duquel les cellules articulaires commencent à être perçues comme étrangères par le corps de l’enfant.

Initialement, le processus pathologique est localisé dans la membrane synoviale qui tapisse la surface interne de la cavité articulaire. Il se présente sous la forme de troubles de l'inflammation et de la microcirculation. En réponse, le corps produit un grand nombre d'auto-anticorps (substances qui détruisent leurs propres cellules), qui endommagent davantage les tissus articulaires - l'arthrite se développe - une inflammation de toutes les structures de l'articulation. Ces substances sont appelées facteur rhumatoïde.

Pour déclencher le début de la maladie peut:

  • maladies virales (infections respiratoires aiguës, grippe, herpès, rubéole);
  • infections bactériennes, y compris intestinales;
  • blessure ou dommage à l'articulation;
  • hypothermie générale;
  • exposition excessive au soleil;
  • changement climatique brusque;
  • pics hormonaux pendant la puberté;
  • vaccination.

Les principales manifestations de la polyarthrite rhumatoïde chez les enfants

À un âge précoce, la polyarthrite rhumatoïde peut survenir sous deux formes cliniques: articulaire et articulaire-viscérale.

Forme articulaire de la maladie

Avec la forme articulaire, l'apparition de la maladie est progressive. Elle commence généralement par l'inflammation d'une grosse articulation (monoarthrite) - cheville ou genou. L'articulation se gonfle considérablement, sa fonction est perturbée, la démarche de l'enfant change et les jeunes enfants peuvent arrêter de marcher. Dans ce cas, la douleur dans la zone touchée peut ne pas toujours être observée. Un symptôme caractéristique de la polyarthrite rhumatoïde est la raideur matinale, lorsque le patient se plaint de limiter la mobilité du membre après une nuit de sommeil, qui diminue ou disparaît complètement dans l'heure qui suit la sortie du lit.

Parfois, la forme articulaire peut être associée au processus pathologique de 2 à 4 articulations, appelée variante oligoarticulaire de la maladie. L'asymétrie de la lésion est caractéristique: inflammation simultanée de différentes articulations (genou, cheville, coude, poignet). Comme dans la monoarthrite, le syndrome douloureux est modérément prononcé, la température corporelle n'augmente pas, les ganglions lymphatiques augmentent légèrement.

Souvent, la forme articulaire de la polyarthrite rhumatoïde chez l’enfant est accompagnée de symptômes d’une lésion oculaire spécifique - uvéite rhumatoïde - inflammation des membranes oculaires, qui entraîne rapidement une diminution ou une perte totale de la vision.

La forme articulaire de la maladie est plus bénigne, car elle progresse assez lentement avec des exacerbations peu fréquentes du processus.

Forme joint viscérale

Cette variante de la maladie est la plus difficile. Il se caractérise par un début aigu et rapide, accompagné d'une élévation élevée de la température, d'une douleur aiguë des articulations et de leur gonflement. La lésion est souvent symétrique et touche les grosses articulations - genou, cheville ou radiocarpe. Mais parfois, le début de la maladie se caractérise par une inflammation des petites articulations du pied et de la main. Une manifestation typique de la polyarthrite rhumatoïde articulaire-viscérale est l'implication des articulations de la colonne cervicale dans le processus inflammatoire. L'enfant constate une douleur aiguë dans la zone touchée, l'incapacité de faire des mouvements dans le membre.

Dans cette variante de la maladie, en plus des manifestations articulaires, il peut y avoir des éruptions cutanées allergiques sur la peau, une augmentation significative des ganglions lymphatiques (jusqu'à plusieurs centimètres), une augmentation de la taille du foie et de la rate. Dans l'analyse du sang marqué changements dans la nature inflammatoire. Avec l'implication des organes internes dans le processus pathologique, les symptômes apparaissent associés à leur défaite.

La version articulo-viscérale de la polyarthrite rhumatoïde chez l'enfant est défavorable, car les organes internes sont souvent touchés: cœur, reins, poumons, foie. Les dommages au système musculo-squelettique progressent rapidement: des violations persistantes des fonctions des membres, pouvant entraîner une invalidité du patient, se développent.

Diagnostic de la maladie

Restaurer complètement les JOINTS n'est pas difficile! La chose la plus importante 2-3 fois par jour pour frotter ce point sensible.

L'identification de la maladie est un véritable défi, en particulier à ses débuts, lorsque les symptômes ne sont pas spécifiques et que les lésions articulaires sont très similaires à celles de la polyarthrite rhumatoïde. La différence est que la lésion rhumatismale des structures de l'articulation est de nature bactérienne et est provoquée par le staphylocoque du micro-organisme, et que l'inflammation rhumatoïde est provoquée par une réaction incorrecte de son propre organisme.

Pour faciliter le diagnostic par les rhumatologues, des critères de diagnostic spéciaux sont utilisés:

Si un jeune patient ne présente que 3 signes parmi ceux énumérés ci-dessus, la probabilité d'avoir une maladie est assez élevée. S'il y a 4 signes ou plus, le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde ne fait pas de doute.

En outre, une électrocardiographie, une échographie des organes internes et du cœur et une radiographie thoracique sont effectuées. En outre, tous les enfants présentant des lésions articulaires sont obligés de procéder à un dépistage des infections virales et bactériennes.

Traitement

Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde est un processus long et très laborieux, en particulier chez les enfants. Un traitement précoce peut arrêter la progression de la maladie, réduire le risque de complications et améliorer de manière significative le pronostic de la maladie.

Le traitement comprend un ensemble de mesures visant à:

  • suppression du processus inflammatoire actif,
  • disparition des symptômes articulaires
  • préservation de la mobilité des membres,
  • prévention des handicaps
  • atteindre un état stable sans exacerbations,
  • améliorer la qualité de vie
  • prévention des effets secondaires du traitement.

La pharmacothérapie comprend les types suivants: symptomatique (prise d’anti-inflammatoires non stéroïdiens et d’hormones glucocorticoïdes) et immunosuppressive (immunosuppressive). Recevoir des médicaments anti-inflammatoires et hormonaux rapidement éliminer la douleur et l'inflammation. Mais ils n'empêchent pas la destruction des structures articulaires. Les médicaments immunosuppresseurs suspendent les processus de destruction.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Chez les enfants, il est préférable d'utiliser les AINS de la nouvelle génération, qui ont un effet sélectif sur le cartilage et le tissu osseux, mais n'affectent pas le tractus gastro-intestinal. Cela vous permet de les prendre pendant une longue période sans risque élevé d'effets secondaires.

Glucocorticoïdes

Les médicaments hormonaux ont un effet anti-inflammatoire assez puissant et soulagent rapidement les symptômes aigus de l'arthrite. Chez les enfants, il est conseillé d’introduire des glucocorticoïdes directement dans la cavité articulaire. La réception de tels fonds à l'intérieur est nécessaire de nommer que si l'inefficacité d'autres voies d'administration. Il est indésirable par voie orale (par la bouche) la nomination de médicaments hormonaux de moins de 5 ans. Les glucocorticoïdes chez les enfants de moins de 3 ans ne sont prescrits que dans des cas extrêmement graves.

Thérapie immunomodulatrice

L'utilisation d'agents immunosuppresseurs est la base du traitement de la maladie chez les enfants. Le pronostic pour la vie et la santé du patient dépend de son efficacité. La nomination des médicaments de ce groupe doit être faite immédiatement après le diagnostic. Leur réception devrait être longue et continue. Même sans aggravation, les patients doivent utiliser des «doses d'entretien» de médicaments pour prévenir les rechutes.

En période de rémission, les méthodes permettant de rétablir le fonctionnement normal des structures articulaires sont mises en avant dans le traitement:

  • méthodes physiothérapeutiques
  • massage,
  • exercice thérapeutique,
  • Traitement Spa.

Ci-dessous, une vidéo avec une histoire détaillée sur la maladie. Il y a des termes complexes dans la vidéo, mais vous ne devriez pas vous laisser intimider - le sujet de cette vidéo est très bien décrit.

Prévention

Comme aucune cause fiable du développement de la polyarthrite rhumatoïde chez les enfants n'a été identifiée, il est impossible d'empêcher sa survenue initiale. En présence de pathologie en phase de rémission, la prévention des exacerbations est possible:

Prévisions

Malheureusement, la polyarthrite rhumatoïde chez les enfants est une maladie qui dure toute la vie. Mais avec un traitement opportun et bien choisi, il est possible de parvenir à un état de rémission à long terme tout en maintenant une qualité de vie satisfaisante. Cependant, il faut admettre que les récidives fréquentes avec atteinte des organes internes entraînent rapidement une incapacité et une limitation de la vie active.

Le contenu

  1. Arthrite juvénile avec début systémique
  2. Les premiers symptômes de la maladie
  3. Arthrite juvénile chez les adolescents: diagnostic de la maladie
  4. Traitement et pronostic

L'arthrite juvénile d'apparition systémique est un concept collectif qui englobe toutes les formes d'arthrite qui surviennent chez les patients de moins de 16 ans. Parmi ces maladies, il est de coutume de distinguer: arthrite chronique, rhumatoïde, ankylosante, maladie de Still et autres formes d'arthrite non spécifiques (arthrite juvénile causée par une infection intestinale). Les symptômes de l'arthrite chez les adolescents sont similaires à ceux observés chez les patients plus âgés, mais ils présentent certaines caractéristiques qui seront discutées.

L'étiologie de la maladie n'a pas encore été complètement étudiée, mais des résultats de recherche confirment le facteur héréditaire de la maladie (les enfants, dont les proches parents souffrent d'arthrite, risquent davantage de développer l'une ou l'autre forme d'arthrite plus que d'autres). La cause de cet état pathologique devient souvent diverses maladies infectieuses ou vaccination. On sait également que les filles souffrent d'arthrite beaucoup plus souvent que les garçons.

Arthrite juvénile avec début systémique

La maladie de Still est une maladie chronique caractérisée par une inflammation des articulations, plus fréquente chez les adolescents de moins de 16 ans. L'étiologie de la maladie est une question discutable dans les cercles scientifiques, mais la plupart des experts notent l'impact des infections virales passées. Le plus souvent, chez les adolescents, l'arthrite survient après une infection virale (parainfluenza, mycoplasme, pharyngite, amygdalite, etc.).

Les premiers symptômes de la maladie

L'arthrite juvénile de ce type se caractérise par le fait que les symptômes de la maladie apparaissent et disparaissent sans cause. L'apparition de la maladie est aiguë ou subaiguë (la différence d'intensité des symptômes). L'évolution chronique de la maladie est due au fait que la pathologie a tendance à rechuter après un certain temps. Il est impossible de prédire quand la prochaine exacerbation de cette forme d'arthrite se produira. Parfois, une période de rémission prolongée dure plusieurs années et, dans certains cas, la maladie réapparaît après quelques mois. Les principaux symptômes de la maladie sont les suivants:

  1. La fièvre Pour que le médecin ait une idée juste de l'évolution de la maladie, il doit établir une feuille de température du patient. Le fait est qu'avec l'arthrite à début systémique chez les adolescents, la température corporelle du patient pendant la journée est complètement différente. Il y a 1 ou 2 pics, la température monte à 40 ° le soir ou la journée, puis diminue le matin, ce qui s'accompagne d'une transpiration abondante. Au cours de l'exacerbation, le patient ressent un fort frisson, puis de la fièvre.
  2. Manifestations cutanées. Chez les patients jeunes, l'arthrite juvénile est généralement accompagnée d'une éruption cutanée inhabituelle qui se produit pendant la période de fièvre. Plus tard, la nature de l'éruption peut être modifiée, de nouvelles formes d'éruption se joignent.
  3. Manifestations articulaires de l'arthrite juvénile. Les manifestations inflammatoires de la maladie commencent par une monoarthrite, puis d'autres articulations (interphalangiennes, radiales, cubitales, etc.) sont impliquées dans le processus. La symétrie peut se manifester à la fois au début de la maladie et beaucoup plus tard.
  4. Parmi les manifestations extra-articulaires de la maladie, on note des maux de gorge constants et plutôt caractéristiques, une inflammation des ganglions lymphatiques dans l'arthrite et des lésions des organes internes (foie, rate, cœur, poumons, etc.). Les manifestations extra-articulaires de la maladie entraînent souvent un diagnostic erroné et, par conséquent, un traitement inopportun et incorrect.

Arthrite juvénile chez les adolescents: diagnostic de la maladie

Dans le diagnostic de la maladie, divers tests de laboratoire sont utilisés, tels que:

  1. Test sanguin général. Des taux accrus de sédimentation (ou de réaction) érythrocytaire sont observés.
  2. Analyse biochimique du sang. Chez les patients atteints d'arthrite juvénile, les facteurs rhumatoïdes et antinucléaires ne sont pas détectés chez les patients. Les tests hépatiques montrent une augmentation de l'activité dans le foie.
  3. Si nécessaire, effectuez une biopsie des ganglions lymphatiques et des articulations directement touchées. La présence de certains changements au niveau cellulaire indique la présence ou l'absence du processus inflammatoire ou de la microflore pathogène.
  4. Types de recherche instrumentaux - radiographie, échographie ou IRM.
  5. Études supplémentaires (cardiographie et autres) - à la discrétion du médecin traitant.

Traitement et pronostic

Le traitement est effectué en fonction de l'état du patient en ambulatoire ou en hospitalisation. Cette dernière option est préférable car, dans ce cas, le patient est sous surveillance médicale constante. Le traitement médicamenteux est une thérapie symptomatique et anti-inflammatoire. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont les plus couramment utilisés.
La durée du traitement est individuelle et varie de quelques semaines à plusieurs mois. Avec un diagnostic opportun et la mise en œuvre de toutes les recommandations du médecin, le pronostic est favorable. Cette maladie a une particularité: après quelques mois ou quelques années, la maladie réapparaît généralement, mais cela ne se produit qu'une fois. Le reste du temps, il y a une rémission régulière.

Comme pour toute autre maladie des articulations (et pas seulement), l'arthrite juvénile nécessite un diagnostic et un traitement rapides.

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Les symptômes

La maladie se manifeste tant chez les enfants de la puberté que chez les adultes. Les symptômes signalant l'apparition de l'arthrite sont les suivants:

  • douleurs articulaires;
  • augmentation de la température corporelle jusqu'à 39 degrés;
  • mobilité réduite des articulations;
  • gonflement;
  • éruptions cutanées.

En outre, une inflammation des yeux, des ganglions lymphatiques et des organes internes peut également indiquer le développement de l'arthrite. Les symptômes extra-articulaires compliquent l'établissement d'un diagnostic correct. Des anomalies dans le fonctionnement des organes internes sont souvent la cause d'un traitement inapproprié.

Diagnostics

Pour diagnostiquer l'arthrite chez un adolescent, le patient doit passer un test sanguin général et biochimique. Une augmentation de la vitesse de sédimentation érythrocytaire, facilement détectable par un test sanguin général, peut indiquer une arthrite. Au cours de l'analyse biochimique, le facteur antinucléaire ou rhumatoïde peut être déterminé.

Pour clarifier le diagnostic, le médecin peut prescrire les études suivantes:

Traitement et pronostic

Le traitement de l'arthrite chez les adolescents est effectué à domicile ou à l'hôpital, en fonction de la complexité et du stade de la maladie. L'action des médicaments prescrits par le médecin vise à éliminer les symptômes et l'inflammation. Le plus souvent, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés pour le traitement. Le médecin sélectionne les médicaments en fonction de l'évolution de la maladie et des caractéristiques individuelles du patient. Dans les cas graves, l’arthrite est traitée avec des stéroïdes ayant de puissants effets anti-inflammatoires et analgésiques.

La principale caractéristique de l'arthrite juvénile est que, avec des soins médicaux appropriés et opportuns, une rechute se produit une seule fois. La maladie peut se rappeler après plusieurs mois ou dans 1-2 ans.

Pendant le traitement de l'arthrite, il est important que l'adolescent soulage le stress des articulations et de leur activité. Pour accélérer la récupération, on prescrit au patient une thérapie physique ainsi que des procédures physiques. Mais l'auto-traitement n'en vaut pas la peine, car cela peut entraîner des complications de la maladie. Tous les médicaments doivent être pris uniquement tels que prescrits par un médecin.

L'arthrite peut se répandre dans la forme chronique et peut gêner une personne tout au long de sa vie avec des rechutes qui peuvent apparaître en mois ou en années. Mais la pratique montre que les adolescents ne peuvent surmonter cette maladie qu’une ou deux fois et l’oublier à jamais.

Prévention

Prévenir l'arthrite est presque impossible. On sait que les filles sont plus souvent exposées à la maladie. Les enfants ayant des parents atteints d'arthrite sont également à risque.

Mais si vous avez eu à traiter une fois avec la maladie, des mesures préventives simples aideront à éviter les rechutes. Pour ce faire, vous devez être attentif à votre état et à votre bien-être, consulter régulièrement votre médecin et subir les examens nécessaires.

Description générale

L'arthrite juvénile à début systémique (SAS) (CIM-10: M08.2) est l'une des variétés (environ un cinquième) d'arthrite juvénile, mais présente un pronostic plus défavorable. Cette forme de la maladie se caractérise par de multiples lésions extra-articulaires et conduit dans la moitié des cas à une invalidité et, en l'absence de traitement adéquat, peut entraîner la mort. La LEP concerne les enfants de moins de 16 ans et les hommes et les femmes tombent malades à la même fréquence. Environ neuf enfants sur 100 000 souffrent de cette maladie.

La cause de la maladie n'est pas connue avec certitude. Cependant, il a été observé que le début de la maladie est provoqué par un certain nombre de pathogènes infectieux, de lésions articulaires, de stress psychoémotionnel et peut également être déterminé génétiquement. La SUA est considérée comme une forme particulière d'arthrite juvénile, car au contraire, il s'agit d'une maladie auto-inflammatoire dans laquelle l'immunité innée est activée et les principales cellules effectrices sont les monocytes et les neutrophiles, et non les lymphocytes. Ce sont les taux élevés de protéines S100 produites par ces cellules qui distinguent la CAL des autres maladies associées au syndrome fébrile. En cas de SAA, la période de rémission peut durer plusieurs années, mais dans la plupart des cas, l'évolution de la maladie se termine par la formation d'une insuffisance articulaire fonctionnelle.

Symptômes de l'arthrite juvénile avec l'apparition systémique

  • début aigu;
  • fièvre intermittente;
  • éruption cutanée maculo-papuleuse, linéaire, non accompagnée de démangeaisons;
  • éruption cutanée instable, aggravée à la hauteur de la fièvre;
  • violation de la fréquence, de la profondeur et du rythme respiratoire;
  • douleur dans la région précordiale;
  • sensation de lourdeur dans les parties inférieures de la poitrine;
  • pneumonie fréquente;
  • gonflement des mains;
  • acrocyanose;
  • marbrure de la peau;
  • augmentation des ganglions lymphatiques régionaux;
  • hépatosplénomégalie;
  • arthralgie;
  • myalgie;
  • oligo et polyarthrite;
  • déformations persistantes et contractures des articulations;
  • iridocyclite.

L’état de santé des patients atteints d’ASA est en définitive déterminé par l’arthrite qui, chez certains patients, devient chronique et persiste après la disparition des manifestations systémiques et conduit, dans de rares cas, à la destruction des articulations et à leur déformation permanente.

Diagnostics

Outre les symptômes cliniques caractéristiques, qui doivent être observés pendant au moins trois mois consécutifs, les modifications suivantes sont caractéristiques selon les méthodes de recherche en laboratoire et les méthodes de recherche instrumentales:

  • OAK: leucocytose marquée avec décalage gauche gauche, augmentation significative de la RSE, anémie hypochrome, thrombocytose.
  • Statut immunitaire: augmentation des taux de CRP, d'IgM et d'IgG dans le sérum.
  • ECG: signes de surcharge cardiaque et de circulation coronaire
  • Échographie des organes abdominaux: hépatosplénomégalie, modifications parenchymateuses.
  • EchoCG: dilatation du VG, réduction de la fraction d’éjection du VG, insuffisance des valves mitrale et tricuspide, péricardite exsudative.
  • Radiographie des articulations: ostéoporose périarticulaire, prolifération osseuse périostée.

Traitement de l'arthrite juvénile avec début systémique

Il visait principalement à préserver la fonction des articulations et à minimiser les manifestations systémiques. Ils se prescrivent des AINS, des corticostéroïdes systémiques, des immunosuppresseurs, des produits biologiques du génie génétique, une administration intra-articulaire de glucocorticoïdes. L'importance de la thérapie par l'exercice et de l'ergothérapie. Tous les enfants sont enregistrés avec un handicap et sont formés à la maison si nécessaire. L’introduction de vaccins, de γ-globuline et d’immunomodulateurs est contre-indiquée. La plupart des enfants atteints d'ASA, avec un traitement adéquat, sont capables de mener une vie normale.

Médicaments essentiels

Il y a des contre-indications. La consultation est nécessaire.

  • Adalimumab (immunosuppresseur sélectif). Schéma posologique: injecté par voie sous-cutanée; enfants de 13 à 17 ans 40 mg 1 fois toutes les 2 semaines, le médicament doit être prescrit aux enfants de 4 à 12 ans à une dose de 24 mg / m 2 de surface corporelle. Durée du traitement pendant au moins 12 semaines.
  • Tocilizumab (anticorps monoclonaux). Schéma posologique: chez les enfants d'un poids corporel de 30 kg i / v à un taux de 8 mg / kg; enfants pesant plus de 30 kg à / au taux de 12 mg / kg. La fréquence d'injection est 1 fois en 2 semaines.

Causes de la polyarthrite rhumatoïde

Actuellement, la cause exacte de la polyarthrite rhumatoïde n'est pas claire. Le processus est basé sur un échec immunologique, à la suite duquel des anticorps sont produits contre leurs propres cellules articulaires dans le corps - ils sont perçus comme des étrangers et sont détruits. La réponse immunitaire a un mécanisme complexe. Initialement, le processus n'est localisé que dans la membrane synoviale qui tapisse la cavité articulaire: un processus inflammatoire se développe, la microcirculation est perturbée. Et puis les anticorps résultants endommagent tous les tissus et toutes les structures de l'articulation.

Les facteurs provocateurs du développement de la maladie peuvent être:

  1. Facteurs environnementaux:
  • tous agents infectieux: bactéries (streptocoques, staphylocoques), virus (herpès, rubéole, grippe, infections respiratoires aiguës), mycoplasmes et autres micro-organismes;
  • lésion traumatique à l'articulation;
  • l'hypothermie;
  • insolation excessive (exposition prolongée au soleil);
  • changement climatique brusque;
  • vaccination.
  1. Facteurs internes:
  • modification de l'équilibre hormonal pendant la puberté;
  • violation des processus métaboliques (métaboliques) avec la formation de radicaux libres qui détruisent les membranes cellulaires.
  1. Prédisposition héréditaire: la JRA se développe souvent chez les enfants, dans les familles desquelles la maladie sévit chez l'adulte.

Les symptômes

Chez les jeunes enfants, la polyarthrite rhumatoïde se présente sous la forme articulaire-viscérale ou articulaire.

L'évolution de la polyarthrite rhumatoïde peut être aiguë, subaiguë et chronique.

La forme articulaire viscérale a une évolution aiguë, articulaire (monoarthrite) - évolutive. JRA chronique chez les enfants est rare.

Dans le cours aigu de la manifestation de changements pathologiques des organes internes apparaissent d'abord sur le fond d'une intoxication grave, et seulement alors il y a des signes d'inflammation des articulations.

En subaiguë, la fonction articulaire est perturbée dans un premier temps et seulement après l'apparition de signes d'inflammation de l'articulation. L'absence de traitement au cours de cette période est la raison du passage du processus subaigu à un processus aigu: la forme articulaire-viscérale ou généralisée de la polyarthrite rhumatoïde se développe.

Forme articulaire de la maladie

Cette forme est trouvée dans 65-70% des cas de JRA. Elle se développe progressivement, commence plus souvent par la défaite d'une grosse articulation - cheville ou genou (une monoarthrite apparaît dans 10% des cas). Au cours de la maladie, après quelques semaines, la même articulation de l’autre côté s’enflamme. Une caractéristique distinctive de la maladie est la symétrie des lésions des grosses articulations.

Il y a un gonflement marqué de l'articulation; la démarche est perturbée, les enfants commencent à boiter. La raideur matinale (en cas d'inflammation des grosses articulations) est particulièrement caractéristique et diminue progressivement ou disparaît complètement au cours de la journée. La rigidité matinale est l'une des caractéristiques diagnostiques distinctives de la polyarthrite rhumatoïde. Certes, chez les jeunes patients, il n’est pas toujours possible de suivre.

Pour les enfants, la lésion des grosses articulations est plus caractéristique, bien que de petites articulations des doigts des membres puissent également être touchées. Dans ce cas, les enfants arrêtent de jouer, s’habillent, mangent. Les tout-petits peuvent arrêter de marcher et refuser de porter des chaussures si leurs orteils sont touchés. La capacité de libre-service est perdue, les compétences acquises précédemment sont perdues.

Variante oligoarticulaire de la maladie: non pas une mais plusieurs (2-4) grosses articulations sont affectées simultanément de manière asymétrique. La maladie se manifeste par des douleurs articulaires modérées à température normale et par plusieurs ganglions lymphatiques hypertrophiés. Des lésions oculaires spécifiques dans la forme articulaire de la polyarthrite rhumatoïde chez les enfants entraînent souvent une diminution ou une perte de l'acuité visuelle.

La forme articulaire a un cours bénin avec des exacerbations peu fréquentes. En dépit de la lente progression de la maladie, celle-ci entraîne toujours une déformation des articulations. Ils acquièrent une forme sphérique ou en forme de fuseau, altérant la mobilité des articulations.

Les muscles atrophiés et les modifications sclérotiques des tissus périarticulaires (tendons et ligaments) entraînent le développement de contractures (une limitation nette de la mobilité de l'articulation). Les joints peuvent être fixés dans n'importe quelle position. des luxations et des subluxations d'articulations, des déformations des extrémités peuvent se former.

Forme joint viscérale

La forme articulaire-viscérale est la forme la plus grave de polyarthrite rhumatoïde chez les enfants. Il présente les symptômes suivants: apparition aiguë, fièvre élevée, augmentation marquée du nombre de ganglions lymphatiques, hypertrophie de la rate et du foie, douleur aiguë aux articulations, gonflement et rougeur prononcés. Des éruptions allergiques peuvent survenir. Dans la période aiguë de la maladie, la douleur peut être si intense que même un contact léger (par exemple, des feuilles) provoque une douleur intense. Avec une diminution de l'activité du processus, la douleur ne survient qu'avec la sensation de l'articulation et avec le mouvement.

Les dommages symétriques des grosses articulations sont caractéristiques, mais de petites articulations peuvent également être impliquées dans le processus. Pour la forme articulaire-viscérale, une lésion des articulations vertébrales dans la région cervicale est typique, et les articulations maxillo-faciales et l'articulation sterno-claviculaire peuvent être affectées. Non seulement les mouvements actifs, mais aussi les mouvements passifs sont limités. La progression rapide de la maladie entraîne un dysfonctionnement persistant des membres.

Il y a souvent des signes de lésions auto-immunes aux organes internes accompagnés de symptômes d'intoxication grave et de complications. L'implication des organes internes dans le processus pathologique est associée au développement d'une vascularite rhumatoïde (inflammation de petits vaisseaux). La maladie cardiaque se manifeste par une myocardite (inflammation du muscle cardiaque), une glande rénale - glomérulonéphrite et une amylose rénale. Les maladies des poumons sous forme de pneumosclérose diffuse, la plèvre sous forme de pleurésie sont rares. Une amylose commune des organes internes peut également se développer.

Forme articulaire généralisée

Peut circuler sous la forme de:

  • oligosustavnogo arthrite chronique juvénile, caractérisée par une longue évolution bénigne accompagnée d'une lésion d'une articulation, souvent du genou;
  • arthrite chronique juvénile polyarticulaire: a une forme ondulatoire; plusieurs grandes ou une combinaison de grandes et petites articulations sont touchées.

Diagnostic de la maladie

La maladie ne présente aucun symptôme spécifique aux stades précoces, son diagnostic est donc difficile à diagnostiquer au cours de cette période. Bien que la maladie repose sur un processus auto-immunitaire, l'indicateur de laboratoire (facteur rhumatoïde) n'est pas détecté dans la JRA dans 50% des cas.

Pour diagnostiquer, les médecins utilisent un certain nombre de paramètres cliniques, radiologiques et de laboratoire.

Très utile pour le diagnostic précoce de la maladie est une échographie (US). Il peut déjà révéler des changements caractéristiques lorsqu'il n'y a aucun signe radiologique.

Les changements viscéraux aident à clarifier la tomodensitométrie.

D'autres méthodes de diagnostic sont également utilisées: électrocardiographie (ECG), examen du fond d'œil, culture bactériologique, test de Mantoux, etc.

Traitement de la polyarthrite rhumatoïde chez les enfants

Le traitement des enfants doit commencer immédiatement après le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde: ce n’est qu’ainsi que vous pourrez ralentir le processus inflammatoire et la progression rapide de la maladie, améliorer le pronostic pour un rétablissement rapide.

Un traitement complet doit être effectué pendant une longue période et par étapes: non seulement dans la période aiguë (ou subaiguë), mais également dans la période de rémission. Le traitement est effectué à l'hôpital, à la clinique et dans un sanatorium. Le traitement vise à réduire l'activité du processus pathologique et à prévenir les rechutes. Ralentir le dysfonctionnement des articulations évitera au patient une invalidité précoce et améliorera sa qualité de vie.

Traitement de la toxicomanie

Pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde sont utilisés:

  • traitement symptomatique (anti-inflammatoires non stéroïdiens et corticostéroïdes);
  • traitement immunosuppresseur (utilisation d’immunosuppresseurs).

L'aspirine, l'indométacine, la butadione, Voltaren, Brufen sont utilisés à partir d'anti-inflammatoires non stéroïdiens. Dans certains cas, utilisez une combinaison de ces médicaments. Afin de réduire les risques d'effets secondaires du tube digestif, les médicaments sont utilisés sous forme de gélules et de bougies. Ce sont des médicaments à action rapide: ils peuvent traiter l'inflammation et éliminer la douleur, mais ils ne peuvent empêcher la destruction ultérieure des articulations. Ralentissez le processus de destruction des médicaments immunosuppresseurs (médicaments à action lente).

Le choix du médicament, sa posologie et la durée du traitement sont déterminés par le médecin. En cas de fièvre prolongée, on préfère l’indométacine - elle a un effet antipyrétique prononcé. Voltaren, avec une toxicité et des effets secondaires relativement faibles, a un bon effet anti-inflammatoire. À faible activité du processus, le plus souvent sous forme articulaire, ils prescrivent Brufen et Ibuprofen, ils ont également une toxicité minimale.

Les corticostéroïdes ne sont prescrits aux enfants que dans les cas très graves de forme articulaire-viscérale et de processus articulaire généralisé. Les médicaments hormonaux dans certains cas, combinés avec des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens. Il est déconseillé d'utiliser des médicaments hormonaux jusqu'à ce que l'enfant atteigne l'âge de cinq ans. Dans certains cas, l'administration intra-articulaire de médicaments à base de corticostéroïdes est utilisée.

Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde repose sur l'utilisation d'immunosuppresseurs. Le pronostic de la maladie dépend de leur efficacité. Un traitement immunosuppresseur est prescrit immédiatement lorsqu'un diagnostic est posé. Le traitement doit être continu et long: même pendant la rémission, les enfants doivent prendre des doses d'entretien pour éviter la récurrence de la maladie.

Parmi les immunosuppresseurs, on utilise des dérivés de la série des 4-aminoquinoléines (Delagil, Plaquenil) qui réduisent le taux d'anticorps et de complexes immuns en circulation. L'effet des médicaments est observé à partir de la 4ème semaine d'administration et l'efficacité maximale - après 4 à 6 mois. Pendant le traitement, une surveillance systématique de l'oculiste est nécessaire pour exclure les effets secondaires des médicaments.

Les préparations à base d’or ont également un effet immunosuppresseur: une suspension huileuse (Crisanol) ou une solution aqueuse (Sanocrezin), mais leur utilisation pour traiter les enfants est limitée en raison de graves effets indésirables allergiques-allergiques.

La maladie procure de nombreux inconvénients

Avec les anti-inflammatoires non stéroïdiens, dans certains cas, un autre médicament important est prescrit - le Kuprénil ou la D-pénicillamine. Il agit sur les cellules immunocompétentes, aide à réduire le taux de facteur rhumatoïde et le degré de modifications fibreuses dans les organes et les tissus. L'efficacité se manifeste après 2-3 semaines, le traitement dure plusieurs mois.

Avec une activité immunologique excessive du processus inflammatoire et avec l'inefficacité de la thérapie primaire avec des immunosuppresseurs, avec la version allergique septique de la maladie, des cytostatiques sont prescrits: Azathioprine, Leikeran, 6-Mercaptopurin et d'autres agents chimiothérapeutiques. Le traitement avec ces médicaments est effectué dans un hôpital.

Dans la polyarthrite rhumatoïde, on administre non seulement des corticostéroïdes, mais également des cytostatiques et des médicaments provoquant la coagulation de la membrane synoviale (sa nécrose de surface) par voie intra-articulaire. De tels médicaments incluent Varicoïde.

Physiothérapie

Au cours de la dernière période, diverses méthodes physiothérapeutiques sont associées au traitement: photothérapie, traitement par courants, paraffine, boue. Le médecin choisit la méthode de traitement pour chaque enfant individuellement, en fonction de la forme et du stade du processus.

Au cours de la rémission, le massage, la physiothérapie et les traitements thermaux à profil balnéologique sont utilisés pour restaurer le fonctionnement des articulations.

Les parents ne devraient pas être impliqués dans les remèdes populaires, car ils apportent rarement un soulagement de cette maladie agressive. Et le retard dans le traitement avec les méthodes de la médecine classique peut être très coûteux: des changements irréversibles se produiront dans l'organisme des enfants.

Prévisions

Malheureusement, la polyarthrite rhumatoïde est une maladie qui dure toute la vie. Avec de fréquentes rechutes, avec un cours agressif de la maladie, les organes internes sont affectés, la fonction des articulations est altérée de manière significative. Cela conduit à une détérioration de la qualité de vie et du handicap.

L’application de toutes les recommandations du médecin ne peut être suivie par une rémission à long terme et ralentir le développement du processus afin de maintenir une qualité de vie satisfaisante pour l’enfant.

La récupération est possible uniquement avec l'oligoarthrite sans destruction de l'articulation. Le pronostic le plus difficile qu'un médecin puisse donner pour une forme d'arthrite articulaire-viscérale. Dans la polyarthrite rhumatoïde, les enfants doivent faire l'objet d'un suivi régulier par un rhumatologue, un ophtalmologiste, un orthopédiste, un physiothérapeute et un physiothérapeute.

Les vaccinations prophylactiques et les médicaments prescrits qui augmentent l'immunité sont contre-indiqués chez les enfants; ils devraient éviter la moindre hypothermie et une exposition prolongée au soleil.

Avec le médecin traitant, il convient de déterminer la charge de l’enfant à l’école et à la maison.

Prévention

Il n’existe pas de prévention primaire spécifique de la polyarthrite rhumatoïde. Une prophylaxie non spécifique est réalisée chez les enfants présentant une réactivité accrue, des maladies allergiques, une prédisposition génétique et des foyers d'infection chroniques. Cela inclut de tels événements:

  • surveillance médicale régulière;
  • traitement des foyers d'infection chroniques;
  • exclusion des contacts avec des patients infectieux;
  • prévention de l'insolation excessive et de l'hypothermie.

CV pour les parents

La polyarthrite rhumatoïde n’est pas toujours facile à diagnostiquer à un stade précoce. Cela dépend beaucoup de l'attention des parents envers leur enfant. Si un enfant se plaint de douleurs articulaires, lorsque de jeunes enfants changent de comportement, ils doivent consulter un médecin. Lors de l'établissement de ce diagnostic chez un enfant, il est nécessaire de traiter son traitement très sérieusement, patiemment et attentivement, en suivant toutes les recommandations du médecin.

Quel médecin contacter

Si vous avez des problèmes d'articulation, vous devez contacter un rhumatologue ou un pédiatre. Si les organes internes sont endommagés, il peut être nécessaire de consulter un cardiologue, un néphrologue, un ophtalmologiste et d’autres spécialistes. Le traitement non médicamenteux est important dans le traitement de ces patients, dans le but de rétablir la mobilité articulaire. Pendant la rémission, il sera utile de recevoir le traitement d’une masseuse, d’un physiothérapeute ou d’un chiropraticien. La polyarthrite rhumatoïde étant associée à une pathologie immunitaire, il est recommandé de consulter un immunologiste. Dentiste, médecin ORL aidera à guérir les infections chroniques.