Comment traiter l'arthrite des articulations du pied

L'arthrite des articulations du pied est une pathologie de la genèse inflammatoire, touchant une ou plusieurs articulations de la partie distale (inférieure) des jambes.

Pour information! L’arthrite du pied est un concept collectif qui unit de manière conditionnelle une multitude de maladies des articulations de la zone extrême des membres inférieurs, qui se distinguent par leurs causes et leur nature, leurs symptômes cliniques et la nature de leur évolution.

La partie inférieure du système musculo-squelettique est composée de vingt-six os, dont la mobilité est assurée par de grandes et petites "charnières":

  • la cheville, formée par les surfaces du tibia et du talus;
  • soustaline;
  • bélier-scaphoïde;
  • talon cuboïde;
  • joint tarsien transversal;
  • en forme de coin;
  • tarsométatarsal;
  • interparsien;
  • métatarso-phalangien;
  • interphalangien.

La pathologie peut toucher les articulations des deux jambes et se développer sur un membre. L'arthrite du pied peut se manifester dans une zone clairement localisée, par exemple: toucher les articulations métatarsophalangiennes ou être plus globale, endommageant plusieurs ou toutes les grosses et petites articulations.

Pour information! La partie du pied qui entre en contact avec la surface est appelée le pied, le contraire est appelée la face arrière.

Description

Le processus inflammatoire dans les articulations provoque une diminution de la synthèse et une modification de la structure qualitative du liquide synovial qui remplit plusieurs fonctions:

  • lubrification des surfaces articulaires;
  • prévention de l'usure des tissus des articulations en réduisant les frottements;
  • mobilité accrue "charnières";
  • fournir la nutrition du cartilage;
  • élimination des déchets de cellules.

À la suite d'une synovite - inflammation de la membrane synoviale, il se produit une accumulation d'épanchement (liquide biologique) dans la cavité, qui est à l'origine du gonflement de l'articulation endommagée. Dans le fluide produit, certains éléments sont déficients, ce qui entraîne la destruction du cartilage. En raison de lésions tissulaires, les articulations perdent leur flexibilité et leur mobilité, ce qui explique la détérioration de la fonction de support de ce service anatomique lors des mouvements debout et debout.

Raisons

Les polyarthropathies inflammatoires, y compris l'arthrite des articulations du pied, se différencient en pathologies primaires et secondaires. Le processus inflammatoire primaire est causé par des lésions traumatiques directes au bas de la jambe. L'arthrite secondaire du pied survient dans le contexte d'autres pathologies somatiques, agissant comme un symptôme clinique ou comme une conséquence de la maladie sous-jacente.

Parmi les principaux facteurs provoquant une arthropathie inflammatoire, les circonstances suivantes:

  • anatomopathologie congénitale du squelette;
  • difformités du pied: platypodes transverses ou longitudinaux;
  • prédisposition génétique (gène HLA-B27);
  • agression auto-immune dans les maladies systémiques progressives;
  • maladie infectieuse ou virale aiguë;
  • infection bactérienne latente lente et à action prolongée;
  • blessures compliquées;
  • stress mécanique excessif constant sur les membres inférieurs;
  • troubles métaboliques, par exemple: une augmentation constante du taux d'acide urique dans le sang.

Pour information! Le type spécifique de maladie et les articulations touchées provoquent certaines causes.

Dans la plupart des cas, l'arthrite de la cheville est le plus souvent le résultat d'une exposition traumatique. L'inflammation de la première articulation métatarsophalangienne (dans le pouce) est observée au cours du développement aigu de la goutte. Pour le type psoriasique de la maladie, une lésion des articulations interphalangiennes distales est caractéristique.

Hypothétiquement, les "coupables" de la polyarthrite rhumatoïde sont les paramyxovirus, les hépatovirus, les virus de l’herpès, les rétrovirus. Pour la forme rhumatismale de la maladie est typique "attaque" sur les articulations grandes et moyennes. Après une maladie infectieuse de la région urogénitale ou du fait de l’action de Escherichia coli, les articulations des pieds ne sont pas affectées de manière symétrique. Le mécanisme déclencheur du développement de l'arthrite allergique peut être l'utilisation de médicaments mutagènes.

L'exacerbation de la forme chronique de l'arthrite est observée:

  1. après l'hypothermie;
  2. avec des quantités inhabituelles d'activité physique;
  3. tout en affaiblissant les propriétés protectrices du système immunitaire;
  4. pendant les changements hormonaux;
  5. pendant la grossesse;
  6. après avoir subi des événements stressants.

Les symptômes

Malgré les diverses causes de l'apparition de la pathologie, il existe des symptômes cliniques communs pour l'arthrite.

Chez presque tous les patients, le principal symptôme de la maladie est une arthralgie, un syndrome douloureux qui se manifeste dans l'articulation touchée. La forme aiguë de l'arthrite se fait sentir perçant une douleur intense. Dans la forme chronique de la pathologie, la douleur est permanente, monotone, par nature, mais l'intensité des sensations est fortement accrue par l'exacerbation de la maladie. L'inconfort peut s'user cycliquement au quotidien, se manifestant dans l'après-midi après l'effort et se calmant le matin après une nuit de repos.

Un symptôme important révélateur du processus inflammatoire est une modification perceptible de l’apparence du pied. Il y a un gonflement dans la région des articulations touchées. Correction des rougeurs de la peau. En appuyant sur les zones enflammées, une fluctuation est observée - un symptôme de la présence d'un excès de fluide pathologique.

L'arthrite du pied se manifeste également par une limitation notable des fonctions exercées: diminution de la mobilité de la jambe, diminution du volume des mouvements actifs et passifs, incapacité à effectuer une flexion ou une extension.

Un symptôme qui indique une synthèse insuffisante du liquide synovial est la survenue d'un craquement artificiel ou de cliquetis dans les articulations.

Parmi les autres symptômes caractéristiques de certains types de la maladie:

  • raideur matinale;
  • déformation de la forme du pied (par exemple: épaississement des doigts (dactylite) dans le rhumatisme psoriasique);
  • défauts de la peau (par exemple: dommages aux ongles des articulations interphalangiennes distales dans la forme psoriasique, tophi goutteux au-dessus des articulations métatarsophalangiennes).

Les symptômes de l'arthrite infectieuse aiguë du pied sont une fièvre accompagnée de frissons, un malaise général, une faiblesse musculaire, une somnolence excessive. Le caractère infectieux du processus est mis en évidence par un changement dans la composition qualitative du sang: augmentation du nombre de leucocytes et taux de sédimentation érythrocytaire élevé.

Traitement

L'arthrite du pied nécessite un traitement long et complexe, choisi en fonction de l'étiologie de la maladie, de la localisation de la lésion, du degré du processus pathologique, des symptômes prédominants, des caractéristiques individuelles du patient. Le traitement, la réhabilitation ultérieure et la prévention de la pathologie incluent:

  • traitement médicamenteux;
  • diriger la ponction;
  • physiothérapie;
  • utilisation d'appareils orthopédiques;
  • thérapie physique;
  • régime alimentaire spécial;
  • activités tonifiantes.

Lors de la réalisation d'un traitement médicamenteux, différents groupes de médicaments sont utilisés en fonction de l'étiologie de la maladie. Peut être impliqué:

  1. des antibiotiques;
  2. agents antiviraux;
  3. médicaments antifongiques;
  4. médicaments antihistaminiques;
  5. immunostimulants;
  6. cytostatiques (immunosuppresseurs);
  7. médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  8. les aminoquinols;
  9. sels d'or;
  10. les hormones stéroïdes;
  11. hondoprotecteurs.

Attention! Le régime de traitement pour différents types d'arthrite étant fondamentalement différent, le choix du programme doit être effectué exclusivement par le médecin après avoir déterminé le diagnostic spécifique.

Pour se débarrasser de l'excès de liquide en présence d'un épanchement dans l'articulation et la saillie de la capsule articulaire, une ponction est effectuée. Dans certains cas, recourir à l'immobilisation des pieds. Avec le développement de l'ankylose - épissage des surfaces, possible au niveau de la cheville et de la première articulation métatarso-phalangienne, un traitement chirurgical est souvent nécessaire.

En phase de rémission (seulement après l'élimination de l'exacerbation), il est conseillé d'effectuer un traitement de physiothérapie: thérapie magnétique, amplipulse, thérapie à la paraffine, cryothérapie, laser, rayonnement infrarouge, phonophorèse.

Régime alimentaire

Personnes souffrant de pathologies du système musculo-squelettique, vous devez adhérer à un régime alimentaire spécial qui assure la circulation de tous les éléments bénéfiques nécessaires à la nutrition des tissus articulaires.

Attention! Avant de choisir un régime, vous devez consulter un spécialiste, car différents types d'arthrite empêchent la consommation de certains aliments.

La diète implique une restriction au minimum ou un rejet complet du

  • plats fumés épicés et salés;
  • produits récoltés avec des conservateurs;
  • l'alcool;
  • la caféine;
  • pâtisserie sucrée.

Produits utiles pour les articulations devant être utilisées dans le respect du régime alimentaire:

  1. poissons, crustacés et fruits de mer gras;
  2. parties diététiques des produits à base de viande, par exemple: poitrine de poulet, filet de dinde, veau maigre;
  3. légumes et fruits de couleurs vives contenant des antioxydants, par exemple: carottes, abricots;
  4. légumes verts à feuilles et chou blanc;
  5. céréales de céréales;
  6. produits laitiers;
  7. noix: amandes, cacahuètes;
  8. le gingembre.

Attention! Dans l'arthrite goutteuse, l'utilisation de mollusques et de crustacés, de légumineuses et de sous-produits de la viande n'est pas recommandée. La forme rhumatoïde exclut du régime des solanacées: le poivron, les aubergines et les tomates bulgares.

Arthrite du pied

L'arthrite du pied est une pathologie caractérisée par des modifications inflammatoires de l'os et de l'appareil articulaire du pied. Au cours de l'évolution clinique de l'arthrite, on note une raideur et une douleur du pied lors de la marche, une hyperémie et un gonflement des tissus mous, ainsi qu'une déformation du pied. Le diagnostic de l'arthrite implique la radiographie, l'IRM, les ultrasons, l'analyse biochimique et immunologique du sang, la ponction des articulations, l'étude du liquide synovial. L'algorithme de traitement de l'arthrite du pied comprend le traitement médical étiotrope et pathogénique, l'administration intra-articulaire de médicaments, la physiothérapie, la gymnastique articulaire, l'immobilisation du pied ou le choix de dispositifs orthopédiques, avec inefficacité - intervention chirurgicale.

Arthrite du pied

L'arthrite du pied est un groupe de maladies inflammatoires affectant les articulations des os dans la région du tarse, du tarse et des orteils. Parmi les variétés d'arthrite du pied, l'arthrite infectieuse, rhumatoïde, post-traumatique, goutteuse, pouvant avoir une évolution aiguë ou chronique, est plus courante que d'autres formes. Les dommages aux articulations du pied sont souvent associés à l'arthrite de la cheville et à l'arthrite des orteils. Selon les causes de la maladie et le nombre de soins requis, des spécialistes de la rhumatologie ou de la traumatologie et de l'orthopédie peuvent traiter le traitement de l'arthrite du pied.

Le pied humain est un élément important du système musculo-squelettique et constitue une formation complexe anatomique et fonctionnelle, soumise à de fortes charges statiques et dynamiques. Le pied remplit plusieurs fonctions importantes qui assurent une position verticale en position debout ou en marchant: équilibre, ressort, jogging, réflexogène. La violation d'une fonction particulière du pied à la suite d'une blessure ou d'une maladie peut entraîner le développement d'une pathologie des articulations intervertébrales, de la hanche, du genou et de la cheville.

Les os du pied sont reliés aux os de la jambe et entre eux au moyen des articulations du tarse, du métatarse et des orteils. Les articulations de l’arrière du pied (tarse) sont représentées par les articulations sous-talienne, ram-calcanéo-naviculaire, calcanéo-cuboïdienne et cunéiforme. Les articulations talon-naviculaire et calcanéo-cuboïdiennes forment l'articulation de Sopar ou l'articulation tarsienne transversale. Les os des parties moyenne et antérieure du pied sont reliés par les articulations pré-tarsométatarsienne (articulation de Lisfranc), interparsus, métatarsophalangienne et interphalangienne. L'arthrite du pied peut survenir dans n'importe laquelle des articulations citées. Contrairement aux articulations de la section antérieure, les articulations de la partie arrière et de la partie centrale du pied ne sont pas très mobiles. L'amplitude des mouvements dans les articulations du pied est plutôt limitée: flexion - 45-50 °; extension - 15-25 °; plomb et plomb - 12 °; pronation et supination - 13 °.

Causes de l'arthrite du pied

Le processus inflammatoire dans les articulations du pied peut se développer principalement (seul) ou dans le contexte de maladies infectieuses, métaboliques et auto-immunes concomitantes. Dans l'étiologie de l'arthrite du pied, il existe souvent un lien entre des blessures déjà subies: contusions, entorses, entorses et fractures des os du pied. Dans le même temps, la lésion et la maladie de l'articulation peuvent prendre beaucoup de temps. En cas de fracture ouverte ou de blessure au pied, le processus inflammatoire peut survenir du fait de la pénétration directe de l’infection dans la région articulaire. Dans certains cas, l'arthrite du pied se développe à la suite d'un traumatisme chronique des articulations du pied, par exemple lorsque vous portez des chaussures inconfortables, les pieds à plat, que vous pratiquez un sport ou un ballet.

Le développement d'une arthrite infectieuse du pied peut être associé à des infections virales, microbiennes, fongiques ou parasitaires. Souvent, dans l’histoire des patients, il est possible d’identifier la grippe ou d’autres infections virales respiratoires aiguës, l’exacerbation d’une amygdalite chronique, de la pneumonie, d’une infection intestinale, de la gonorrhée. Parfois, l'infection se propage aux articulations du pied par les voies lymphatiques à partir de foyers septiques situés près de la cavité articulaire (furoncles, érysipèle, ostéomyélite, plaies infectées, piqûres d'insectes et animaux). Une arthrite réactionnelle du pied, qui fait ses débuts après une infection urogénitale ou intestinale, survient lors du syndrome de Reiter.

La polyarthrite rhumatoïde du pied est une maladie d'étiologie non identifiée de manière fiable. Néanmoins, il est connu que, dans ce cas, des modifications inflammatoires destructrices se développent à la suite de lésions de la membrane synoviale des articulations par des complexes immuns formés dans le corps. Dans l'arthrite associée à la goutte, le processus inflammatoire est initié par le dépôt de cristaux d'urate dans la cavité articulaire. Les facteurs provoquant des changements pathologiques au niveau des articulations du pied sont l’âge avancé, le surpoids, les exercices lourds, l’hypothermie générale et locale, le tabagisme, les états d’immunodéficience, le diabète, etc.

Symptômes de l'arthrite du pied

Les arthrites de localisation et d'étiologie variées présentent un certain nombre de signes cliniques communs: douleur, altération de l'apparence de l'articulation, dysfonctionnement. Cependant, chaque forme de la maladie a ses propres caractéristiques. La douleur aux articulations du pied est généralement permanente, aggravée lors de la marche ou par une position debout prolongée, et disparaît dans une certaine mesure après le repos. Dans l'arthrite goutteuse, une douleur paroxystique est notée. Les tissus mous au-dessus des articulations touchées du pied sont gonflés, la peau est hyperémique et chaude au toucher. La fonction altérée est exprimée en limitant la mobilité du pied, en réduisant le volume et l'amplitude des mouvements. La perte de mobilité habituelle du pied peut être causée à la fois par une douleur intense et par la croissance d'ostéophytes (arthrose secondaire du pied). Le mouvement dans les articulations du pied s'accompagne souvent d'un resserrement caractéristique ou de clics.

Les symptômes spécifiques de l'arthrite du pied comprennent la raideur matinale, des lésions articulaires multiples et des déformations caractéristiques des doigts et des pieds. La raideur du pied est notée principalement le matin après une longue période de repos nocturne. Les patients eux-mêmes expriment généralement cette condition par la phrase "Je ne peux pas me disperser le matin". La douleur s’ajoute à la limitation de la mobilité qui rend la démarche souple; Parfois, les patients pendant un certain temps ne peuvent pas marcher sur le pied. L'arthrite du pied (à l'exception de la forme post-traumatique) est généralement une manifestation de la polyarthrite - une lésion inflammatoire des articulations de divers groupes. Les types typiques de déformations résultant de la croissance d'ostéophytes marginaux, de l'ankylose et de la subluxation des articulations comprennent les doigts en forme de griffes et en forme de marteau et la déformation en valgus du pied.

Diagnostic de l'arthrite du pied

Habituellement, le patient est obligé de consulter un spécialiste (rhumatologue ou orthopédiste) souffrant d'une douleur intense qui rend la marche difficile. Dans le cadre de l'étude de l'état physique, un examen du membre inférieur distal est effectué; évaluation de la position, de la forme du pied, de la nature du mouvement passif et actif; palpation, détermination de la température locale; analyse de la démarche, etc.

La radiographie du pied, l'échographie des articulations, la résonance magnétique et la tomodensitométrie jouent un rôle déterminant dans le diagnostic de l'arthrite. Afin de clarifier l'étiologie de l'arthrite du pied, des tests sanguins immunologiques et biochimiques sont effectués pour évaluer les niveaux de CRP, de facteur rhumatoïde, d'acide urique et de sucre dans le sang. La ponction diagnostique des petites articulations du pied vous permet d'obtenir et de mener une étude du liquide synovial. L'arthrite du pied doit être distinguée de la pathologie périarticulaire - fasciite plantaire, bursite sous-scapulaire, maladie de Morton, etc.

Traitement de l'arthrite du pied

Le traitement de l'arthrite du pied consiste en un traitement médicamenteux étiopathogénétique et symptomatique, un ensemble de mesures de rééducation et de rééducation; si nécessaire, tactique chirurgicale. Dans tous les cas, il est nécessaire de limiter la charge sur le pied, pour éliminer son traumatisme chronique. Dans la période aiguë de la maladie, l'immobilisation du pied avec du plâtre Longuet et le mouvement avec des béquilles peuvent être représentés. Un régime alimentaire pour l'arthrite du pied est le plus souvent nécessaire chez les patients atteints de goutte.

Dans diverses formes d'arthrite du pied, il est recommandé de désigner des formes d'AINS ayant des effets anti-inflammatoires et analgésiques orales, parentérales et locales. Des antibiotiques sont prescrits pour établir le caractère infectieux de l'arthrite. Dans de nombreux cas, une administration intra-articulaire locale de glucocorticoïdes est nécessaire. En période de convalescence, des chondroprotecteurs, de la physiothérapie (magnétothérapie, thérapie diadynamique, thérapie par amplipulse, paraffine, ozokérite, bains de pieds à usage médical), une thérapie physique, un massage des pieds sont prescrits. L'arthrite du pied impose de plus en plus de choix aux chaussures: elles doivent être lâches, à talon plat, avec une semelle dure. En règle générale, il est recommandé au patient d’utiliser en permanence des orthèses et d’autres appareils orthopédiques.

Si l’arthrite entraîne des modifications structurelles marquées du pied, des endoprothèses des articulations métatarsophalangiennes ou une arthroplastie sont réalisées. Avec le développement de la déformation persistante peut nécessiter une résection des orteils de marteau.

Prévision et prévention de l'arthrite du pied

Dans le cas de l'arthrite du pied, le pronostic dépend en grande partie du contrôle de l'évolution de la maladie sous-jacente et de la complétude des mesures thérapeutiques. Avec une thérapie appropriée et en suivant les recommandations du médecin, il est possible de restaurer l’ancienne qualité de vie. Dans le cas contraire, des modifications irréversibles des articulations et de graves déformations du pied peuvent entraîner une invalidité et l'impossibilité d'un mouvement indépendant. Pour la prévention de l'arthrite du pied, vous devez prendre soin de chaussures confortables, protéger vos pieds des blessures et des charges excessives, maintenir un poids optimal et éliminer rapidement les maladies concomitantes.