L'essence, les causes, les symptômes et le traitement de l'arthrite goutteuse

L’arthrite goutteuse appartient au groupe de l’arthrite cristalline: cela signifie que dans les organes et les tissus il y a un dépôt constant de substances - des sels d’acide urique (urate sodique). Ces sels sont des cristaux inorganiques et peuvent être vus dans un laboratoire de chimie.

Il s'avère qu'une personne "kamenet en vie" (ou cristallise) non pas partout, mais dans les articulations - car les caractéristiques de son apport sanguin et de sa nutrition tissulaire créent des conditions favorables au dépôt d'urates.

La localisation favorite et classique de l'arthrite goutteuse est la défaite de la base du gros orteil. Cette image est si typique qu’elle vous permet d’effectuer un diagnostic correct à la vitesse de la lumière.

L'acide urique s'accumule dans le sang et, après avoir dépassé une certaine concentration, il commence à "tomber" dans les tissus sous forme de cristaux microscopiques épineux qui, en s'accumulant, commencent à irriter les tissus articulaires et à provoquer des symptômes d'arthrite goutteuse.

À son tour, l’accumulation d’acide urique est due à une dégradation importante des composés appelés bases puriques. Une personne reçoit ces composés en raison de l'abus de types spéciaux d'aliments, qui appartiennent à la table des fêtes et gastronomique, et sont des facteurs de risque (pour plus de détails, voir l'article).

Quand une attaque de la maladie arthritique goutteuse - la douleur est très forte, tout simplement insupportable (dans de nombreux pays du monde dans les normes de soins d'urgence pour cette attaque comprend des analgésiques narcotiques)

De la bonne nouvelle: la maladie est traitée rapidement et facilement.

Ensuite, je parlerai des produits pouvant causer une pathologie, des symptômes caractéristiques de cette maladie, d’une nuance très importante dans le diagnostic et des méthodes de traitement.

Causes de la maladie: produits nocifs

La modération est un gage de santé. Par conséquent, l'utilisation de tous les aliments à l'origine de l'arthrite goutteuse n'est en aucun cas interdite. Il suffit de les manger uniquement pendant les vacances (quelques fois par an), en petite quantité, et non comme menu principal, mais comme collation supplémentaire. Goutte - la maladie est très offensive, car le plus délicieux est interdit.

Les recommandations dans le tableau ci-dessous sont pertinentes pour ceux qui souffrent de goutte:

(si la table n'est pas complètement visible - faites-la défiler vers la droite)

Symptômes d'une attaque

L’arthrite goutteuse est utile en ce sens que ceux qui en ont souffert et qui en ont été témoins n’oublieront pas ce spectacle pendant de nombreuses années. Ses symptômes sont simples, compréhensibles pour le diagnostic et assez typiques:

  • L'attaque est précédée d'un autre festin avec libations de boissons alcoolisées.
  • L'attaque se développe la nuit sans aucun précurseur ni avertissement.
  • Le plus souvent, c'est le gros orteil qui est touché, beaucoup moins souvent - aux bras, et encore moins souvent - les grosses articulations sont impliquées.
  • En quelques minutes, la douleur atteint une intensité folle et incroyable, à partir de laquelle vous pouvez perdre conscience. Les patients comparent le pouvoir de la douleur à "couper un doigt vivant", "comme si les chiens se déchiraient", etc. Une telle douleur (c'est le symptôme principal) devient claire si nous nous rappelons que des cristaux épineux se sont développés dans les tissus vivants de l'articulation.
  • L'articulation qui fait mal commence à gonfler et à changer de couleur. Il devient non seulement rouge, mais aussi rouge-violet, bleuâtre.
  • La peau sur l'articulation gonfle tellement qu'elle commence à briller, et toutes les rides et tous les plis disparaissent, elle est très tendue.
  • Le joint se réchauffe et devient chaud.

Un symptôme caractéristique est la tentative du patient de maintenir l'articulation au repos, par exemple en plaçant son pied sur l'oreiller, car le moindre contact du doigt provoque une crise de douleur extrême.

Assez souvent, la température monte à 39–40 degrés.

Le patient est dans cet état pendant 2 à 3 jours, souvent à cause de la douleur, n'ayant pas la force d'aller même aux toilettes et tous les symptômes disparaissent ensuite très rapidement dans l'ordre inverse.

Si une personne ne modifie pas ses habitudes alimentaires, elle augmente avec le temps: si au début de la maladie, l’arthrite goutteuse s’inquiète chaque année, puis au bout d’un moment, les crises deviennent mensuelles, puis quotidiennes. Un tourment particulier provoque une arthrite chronique, caractérisée par des vides dans les articulations, presque complètement remplies de sel.

Le tophi est une forme particulière d'accumulation de microcristaux. C'est le même sel, visible uniquement à l'œil nu, puisqu'il se dépose sous la peau sous forme de petits nodules blancs. Si les tophus ont accumulé trop de sel, ils sont ouverts et les sels sont libérés à l'extérieur.

Le principal inconvénient de la goutte est le dépôt de cristaux dans les tissus des reins avec le développement de la néphropathie à l'urée, ce qui entraîne une insuffisance rénale.

Astuces de diagnostic

La goutte est très facile à diagnostiquer, car le principal syndrome biochimique est l'hyperuricémie - une augmentation de la concentration d'acide urique dans le sang. Si vous prenez du sang de goutte pour analyse dans la période entre les attaques, cela est confirmé.

Mais si vous prenez l'analyse au milieu d'une crise d'arthrite goutteuse, il s'avère que les indicateurs de l'acide urique dans le sang sont normaux. Le fait est que l'acide urique vient de laisser du sang dans les tissus. Cela provoque de nombreuses erreurs de diagnostic.

Méthodes de traitement

L'arthrite goutteuse est un trouble métabolique, mais ses thérapeutes ou rhumatologues traitent. Ce choix de spécialistes est dû au fait qu'un rhumatologue est traité plus souvent avec des lésions des articulations et qu'il possède une expérience suffisante dans le diagnostic de telles affections.

Le traitement de l'arthrite goutteuse comprend deux étapes d'égale importance:

Traiter une crise d'arthrite goutteuse aiguë pour soulager les symptômes (principalement la douleur).

Dans l'intervalle entre les attaques, il est nécessaire de réduire la concentration d'acide urique dans le sang après un régime. Un régime alimentaire pour la goutte est la base de la thérapie.

Traitement de crise aiguë

Tout d'abord, pour soulager l'état du patient, il est nécessaire de mettre fin aux symptômes aigus d'inflammation (tout d'abord) de douleur. Pour cet usage:

La colchicine est un médicament spécial qui agit brièvement mais efficacement. Il est utilisé pour soulager une attaque. Il agit sur les globules blancs qui activent l'inflammation et le médicament lui-même appartient au groupe des médicaments cytotoxiques. Plus tôt le médicament est administré tôt, plus les effets de la maladie et les symptômes de la maladie disparaissent rapidement. Selon les statistiques, plus de 78% des crises aiguës cessent après la nomination de la colchicine.

AINS - anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ils sont utilisés dans les cas où la douleur n'est pas trop sévère, si la douleur est tolérable, ainsi que lorsque l'arthrite goutteuse survient pour la première fois (nayz, moval, xefocam est utilisé par voie intramusculaire ou sous forme de comprimé). La colchicine, malgré son efficacité, peut avoir plusieurs effets secondaires: tout d’abord des nausées et des vomissements.

Thérapie en rémission

Dans le cas de l’arthrite goutteuse, le traitement doit obligatoirement inclure un régime alimentaire. Sans cela, la maladie s’épanouira certainement. La base du traitement de la goutte est un régime alimentaire sain, avec restriction des produits contenant de la purine, qui en provoque les symptômes.

Ce qui ne peut pas manger et ce qui devrait être limité dans le régime alimentaire - a déjà été dit. Mais que peut et devrait être là:

  • boire plus d'eau plate;
  • soupes de légumes sans bouillon;
  • céréales (sarrasin, orge, riz);
  • les pâtes;
  • huiles animales et végétales, produits laitiers, fromages;
  • produits à base d'œufs, œufs entiers;
  • légumes, fruits, fruits secs.

Il est également nécessaire de prendre certains médicaments réduisant la concentration d'acide urique: par exemple, l'allopurinol (le médecin choisit la posologie). Il est utilisé depuis longtemps: des mois et des années. En raison de l'utilisation de l'allopurinol, les crises deviennent moins fréquentes et les symptômes sont moins prononcés.

Résumé de

Si une personne a l'esprit et la volonté après une seule attaque de la maladie, l'arthrite goutteuse devrait donc changer votre style de vie afin de vous débarrasser définitivement de la goutte. Mais malheureusement, souvent, le pouvoir de l'habitude est tel que les vœux et les regrets sans fin du péché de la gourmandise ne sont entendus qu'au chevet du patient souffrant et que la normalisation rapide du bien-être pousse le patient malheureux à améliorer son mode de vie.

Arthrite goutteuse

L'arthrite goutteuse (goutte) est une maladie des articulations provoquée par une perturbation du métabolisme des purines et caractérisée par le dépôt d'urates (cristaux d'acide urique) dans les tissus articulaires et périarticulaires, par l'hyperuricémie (augmentation de la concentration d'acide urique dans le sang). La maladie survient à une fréquence de 1 cas pour 1 000 personnes de plus de 45 ans. Chez l'enfant et l'adolescent, l'arthrite goutteuse n'est pratiquement pas observée. Les hommes sont malades 20 fois plus souvent que les femmes. Les experts suggèrent que la faible incidence d'arthrite goutteuse chez les femmes est associée à un effet sur l'excrétion d'oestrogènes de l'acide urique. Dans de nombreux cas, le développement de l’arthrite goutteuse est généralement précédé d’une longue (plusieurs décennies) d’hyperuricémie asymptomatique.

Causes et facteurs de risque

Les causes les plus courantes d’arthrite goutteuse sont la formation accrue d’acide urique (10%) ou la diminution de l’excrétion (90%) de ce composé à partir du corps du patient.

L'hyperproduction primaire est associée à des défauts dans le système enzymatique de synthèse de l'acide urique. L'hyperproduction secondaire est provoquée par la dégradation accélérée des cellules au cours du traitement antitumoral, de l'hémodialyse chronique, ainsi que des maladies du sang et de l'alcoolisme.

Les violations de l'excrétion de l'acide urique sont associées à une maladie rénale (néphropathie au plomb, insuffisance rénale chronique), à ​​l'alcoolisme, à l'utilisation à long terme de diurétiques et / ou à de petites doses d'acide acétylsalicylique.

Les facteurs qui augmentent le risque de développer une arthrite goutteuse sont les suivants:

  • des erreurs de régime (abus de sardines, d'anchois, de viande grasse, d'abats, d'extraits de viande, de vin sec);
  • l'obésité;
  • diabète sucré;
  • intoxication au plomb;
  • traitement à long terme avec certains médicaments (eufilline, caféine, glucocorticoïdes, cytostatiques, diurétiques, diazépam, diphénhydramine, L-DOPA, dopamine, acide nicotinique, salicylates, vitamines C et B);
  • insuffisance rénale chronique;
  • l'hypothyroïdie;
  • hyper ou hypoparathyroïdie;
  • l'hyperlipoprotéinémie;
  • La maladie de Paget;
  • le psoriasis;
  • maladies lymphoprolifératives;
  • la sarcoïdose;
  • anémie hémolytique;
  • les hémoglobinopathies;
  • Syndrome de Down

La prévention de l'arthrite goutteuse doit obligatoirement être réalisée chez les patients atteints de néoplasmes malins. Sur le fond de la chimiothérapie, ils présentent une nécrose et une désintégration des cellules tumorales, accompagnées d'une surproduction d'acide urique.

Dans le mécanisme pathologique de développement de l'arthrite goutteuse, le rôle principal est joué par l'hyperuricémie persistante, qui provoque le dépôt de cristaux d'acide urique dans la membrane synoviale et le cartilage, c'est-à-dire la formation de microtophes (amas de cristaux). Sous l’influence de facteurs provocateurs (modification de la concentration d’acide urique dans le liquide synovial ou le sang, élévation de la température de l’articulation, lésions articulaires), le mikrotofus s’effondre et des cristaux d’acide urique pénètrent dans la cavité articulaire, provoquant ainsi une réaction inflammatoire aiguë.

Symptômes de l'arthrite goutteuse

Au cours de l'évolution clinique de l'arthrite goutteuse, il y a 4 étapes:

  1. Hyperuricémie asymptomatique. L'acide urique dans le sang augmente en l'absence de tout symptôme clinique d'arthrite goutteuse.
  2. Arthrite goutteuse aiguë. Cette étape est le manifeste de la maladie. Le patient développe soudainement de l'arthrite accompagnée de fortes douleurs. Le plus souvent affecte l'une des articulations du pied. Dans la moitié des cas, la première articulation métatarso-phalangienne est impliquée dans le processus inflammatoire. La plupart des attaques arthritiques se développent la nuit. L'érythème (rougeur) et l'augmentation de la température locale de la peau au-dessus de l'articulation, la douleur et le gonflement augmentent rapidement. Lorsque l'inflammation se propage aux tissus mous environnants, une phlébite ou une cellulite peuvent se développer. Avec une attaque grave peut augmenter la température corporelle. La durée d'une crise d'arthrite goutteuse aiguë est de plusieurs jours. Après son achèvement, le joint devient normal.
  3. Période intercritique. Cela commence à la fin de l'arthrite aiguë et est interrompu par la prochaine crise aiguë. Chez 62% des patients, une crise récurrente se développe au cours de la première année de la maladie et ne survient que chez 7% des patients. Pendant la période intercritique, les patients ne déposent pas de plainte. À mesure que la maladie progresse, chaque attaque répétée devient plus dure et la durée de la période intercritique raccourcit.
  4. Arthrite goutteuse chronique. C'est la dernière étape de la goutte. L’inflammation affecte de nombreuses articulations, c’est-à-dire que la polyarthrite se développe. À ce stade de la maladie, les patients développent des lésions rénales (néphrite interstitielle, néphrolithiase).

Diagnostics

Les critères de diagnostic de l’arthrite goutteuse sont les suivants:

  • la présence dans le liquide synovial de cristaux d'urate;
  • tophi contenant des urates cristallins.

En outre, le patient doit présenter au moins 6 des 12 symptômes de l’arthrite goutteuse énumérés ci-dessous:

  • plus d'une crise d'antécédents d'arthrite aiguë;
  • manifestations d'arthrite, à partir, atteignent un maximum dans les 24 heures;
  • lésion monoarticulaire (une articulation enflammée);
  • lésion unilatérale de la première articulation métatarsophalangienne;
  • dommages unilatéraux aux articulations du pied;
  • gonflement et douleur dans la première articulation métatarsophalangienne;
  • peau rougissant sur l'articulation touchée;
  • gonflement asymétrique des articulations;
  • soupçon de tophi;
  • hyperuricémie;
  • kystes sous-corticaux sans érosion;
  • absence de croissance de la microflore lors de l'examen bactériologique du liquide synovial.

Pour confirmer le diagnostic, un examen instrumental et de laboratoire est effectué, comprenant:

  • numération globulaire complète (au cours d'une crise aiguë, leucocytose avec déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche, augmentation de la RSE);
  • test sanguin biochimique (augmentation de la concentration d'acide urique dans 90% des cas);
  • analyse du liquide synovial (teneur en leucocytes 10–60 x 10 9 / l, principalement neutrophiles; aiguilles d’urate);
  • Rayon X (érosion marquée dans la zone osseuse sous-chondrale).

La maladie survient à une fréquence de 1 cas pour 1 000 personnes de plus de 45 ans. Chez l'enfant et l'adolescent, l'arthrite goutteuse n'est pratiquement pas observée. Les hommes sont malades 20 fois plus souvent que les femmes.

L'arthrite goutteuse nécessite un diagnostic différentiel avec un certain nombre d'autres maladies:

  • la polyarthrite rhumatoïde;
  • hyperparathyroïdie;
  • l'amylose;
  • pseudogoutte;
  • arthrite infectieuse.

Traitement de l'arthrite goutteuse

Dans les crises aiguës d'arthrite goutteuse, il est conseillé aux patients de diminuer leur activité physique et d'immobiliser l'articulation touchée. Pour le soulagement de l'inflammation aiguë, la colchicine et des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits. En cas d'attaque arthritique grave, une injection intra-articulaire de glucocorticoïdes est indiquée. Si le syndrome de douleur intense ne peut pas être arrêté par les moyens ci-dessus, des analgésiques narcotiques peuvent être utilisés.

Après avoir relâché l'activité du processus inflammatoire, on prescrit aux patients des médicaments qui abaissent la concentration d'acide urique dans le sang. Au cours de la période aiguë, leur utilisation est contre-indiquée, car toute modification de la concentration sanguine d'urates provoque une augmentation de la crise goutteuse.

Avec le développement de l’arthrite goutteuse chronique tophique, l’utilisation de médicaments uricosuriques ou d’inhibiteurs de la xanthine oxydase a été démontrée.

Régime alimentaire pour l'arthrite goutteuse

Dans le traitement de la phase aiguë de l'arthrite goutteuse, ainsi que dans le but de prévenir les exacerbations, les patients doivent faire l'objet d'une correction nutritionnelle. Les médecins recommandent le régime n ° 6 de Pevzner pour l’arthrite goutteuse. Son objectif est de normaliser l'échange de purines, de déplacer le pH de l'urine du côté alcalin et de réduire la synthèse d'acide urique et de ses sels.

Les aliments riches en acide oxalique et en purines sont exclus du régime alimentaire. Limiter modérément la consommation de sel. Vous devriez également limiter quelque peu les graisses (principalement réfractaires) et les protéines, et en présence d'obésité et de glucides. Augmenter le contenu des produits qui favorisent l'alcalinisation de l'urine (fruits, légumes, produits laitiers). En l'absence de contre-indications du système cardiovasculaire, il est recommandé d'utiliser au moins deux litres de liquide libre pendant la journée afin de stimuler la diurèse et d'augmenter l'excrétion de l'acide urique.

La composition chimique de l'alimentation quotidienne pour l'arthrite goutteuse est la suivante:

  • protéines - 70 à 80 g (la moitié d'entre elles doivent être représentées par des protéines végétales);
  • glucides - 400 g (sucre pas plus de 80 g);
  • matières grasses - 80 à 90 g (35% d'huiles végétales);
  • chlorure de sodium - 10 g

Le contenu calorique total de l'alimentation quotidienne devrait être de 2700 à 2800 kcal. La nourriture devrait être prise 4 fois par jour. Entre les repas, buvez beaucoup d'eau.

De l'alimentation sont complètement exclus:

  • bouillons de champignons, de poisson et de viande;
  • plats de légumineuses, d'épinards et d'oseille;
  • produits de pâtisserie;
  • viande et poisson en conserve;
  • poisson salé;
  • viande fumée;
  • saucisses;
  • sous-produits de viande (cerveau, foie, rognons, langue);
  • fromages salés;
  • rhubarbe, chou;
  • figues, framboises, canneberges;
  • du chocolat;
  • café, cacao;
  • la moutarde, le raifort;
  • boissons alcoolisées, notamment vin sec.
  • soupes végétariennes, laitières ou aux fruits;
  • pain de seigle et de blé (de farine 1 et 2 variétés);
  • variétés de viande, de poisson et de volaille faibles en gras (150 g 3 fois par semaine);
  • lait et produits laitiers;
  • œufs (pas plus de 1 pc par jour);
  • les céréales;
  • les légumes;
  • décoction de rose sauvage.

Exemple de menu pour l'arthrite goutteuse pendant une journée

Premier petit déjeuner: salade de légumes frais avec huile végétale, pudding aux pommes, carottes et millet, œuf à la coque, thé faible.

Le deuxième petit déjeuner: une décoction de fruits secs ou de rose sauvage.

Déjeuner: soupe au lait avec nouilles maison, côtelettes de pommes de terre frites à l'huile végétale, gelée.

Déjeuner: poire ou pomme.

Dîner: ragoût de fromage cottage, poivre bulgare farci de riz et de légumes, thé au citron plutôt faible.

Pour la nuit: bouillon d'avoine ou de son de blé.

Le but d'un régime alimentaire pour l'arthrite goutteuse est de normaliser l'échange de purines, de déplacer le pH de l'urine du côté alcalin et de diminuer la synthèse d'acide urique et de ses sels.

Conséquences possibles et complications

Les principales complications de l'arthrite goutteuse sont:

  • néphropathie d'urate;
  • insuffisance rénale chronique;
  • infections secondaires.

Prévisions

Avec le début du traitement, le pronostic est favorable - les symptômes de la maladie sont complètement arrêtés. Lorsqu'une rechute survient pour contrôler efficacement le niveau d'acide urique, une administration à vie de médicaments uricosuriques ou d'allopurinol est indiquée. Les facteurs aggravants du pronostic comprennent:

  • l'apparition de la maladie à un jeune âge (jusqu'à 30 ans);
  • la combinaison de la maladie avec des infections des voies urinaires et une lithiase urinaire;
  • progression de la néphropathie;
  • la présence de pathologistes somatiques concomitants (hypertension artérielle, diabète sucré).

Prévention

La prévention de l'arthrite goutteuse doit obligatoirement être réalisée chez les patients atteints de néoplasmes malins. Sur fond de chimiothérapie, ils présentent une nécrose et une désintégration des cellules tumorales, ce qui s'accompagne d'une surproduction d'acide urique. Par conséquent, dès le premier jour de chimiothérapie, la prescription de médicaments hypouricémiques est justifiée.

Pour prévenir les exacerbations de l’arthrite goutteuse, il vous faut:

  • contrôler le poids corporel;
  • observer le régime sel-eau;
  • adhérer aux aliments diététiques (tableau №6 selon Pevzner);
  • entreprendre une thérapie physique;
  • renoncez à l'alcool et aux boissons gazeuses avec du benzoate de sodium.

Arthrite goutteuse

Une des maladies de la société moderne est la goutte. Et bien qu'il appartienne à des maladies métaboliques, sa principale manifestation est des lésions articulaires.

Le processus est très spécifique, caractérisé par un parcours persistant et long. Cela peut provoquer de graves processus destructeurs dans les articulations, ce qui nécessite une connaissance du vrai visage de cet ennemi de l'humanité.

Qu'est-ce que l'arthrite goutteuse?

L'arthrite goutteuse est l'un des types de lésions inflammatoires des articulations, provoquée par l'accumulation de cristaux d'acide urique dans les structures articulaires, son effet destructeur sur le cartilage hyalin et les tissus périarticulaires. Dans la définition ci-dessus de la maladie, tous les mécanismes clés du développement et des manifestations de ce processus sont clairement indiqués.

Si vous expliquez tout dans l'ordre, l'ensemble des modifications pathologiques consiste en une chaîne séquentielle:

Perturbation du métabolisme de l’acide urique en augmentant sa quantité dans le sang;

Le dépôt de ses cristaux (urates) à la surface du cartilage hyalin des articulations;

Irritation et dommages aux structures articulaires avec le développement d'une réponse inflammatoire, qui s'appelle en réalité l'arthrite;

Le développement des effets du processus destructeur;

Croissance tumorale périarticulaire.

La goutte est également caractérisée par des dommages aux reins, accompagnés par le développement de néphrite et d'urolithiase, des calculs d'urates se déposant dans le bassinet et les uretères.

Dans la plupart des cas, l’arthrite goutteuse touche les petites articulations (orteils), moins souvent les articulations de la cheville et du genou, les doigts, le poignet et le coude.

La maladie est plus susceptible aux hommes à l'âge adulte (25-50 ans). Manifeste de l’arthrite goutteuse peut survenir au début de la période. Caractérisé par un long processus avec des rechutes constantes. Affecte principalement les petites articulations des pieds, rarement la cheville.

La vraie goutte est assez rare, les personnes âgées sont souvent appelées manifestations de la goutte de l'arthrose. Les femmes en souffrent 5 fois moins que les hommes. Le groupe à risque comprend les hommes âgés de 40 à 50 ans et les femmes de plus de 60 ans (ménopausées), car cette maladie a un lien avec les hormones sexuelles mâles.

Il existe également de telles formes d'arthrite goutteuse, lorsque le processus subit presque toutes les grosses et petites articulations des membres supérieurs et inférieurs. Au cours d'une évolution lente, seules les petites articulations sont progressivement impliquées dans l'inflammation. La maladie provoque rarement des réactions systémiques graves, bien qu'elles puissent également se produire. En plus des manifestations articulaires, la goutte se caractérise par des symptômes rénaux, qui résultent de la formation de calculs d'urate.

La pratique médicale est connue des cas de goutte sévère avec une intoxication sévère et des processus destructeurs massifs simultanément dans plusieurs grandes articulations. Heureusement, de tels cas sont rares. Mais, néanmoins, l’arthrite goutteuse actuelle à long terme entraîne tôt ou tard une altération de la fonction de l’articulation touchée avec une possible invalidité des patients.

Symptômes de l'arthrite goutteuse

Dans le développement de la maladie, il y a trois périodes:

Latente, lorsque les symptômes cliniques sont absents et qu'il est possible de diagnostiquer l'apparition de la maladie uniquement par des taux sanguins élevés d'acide urique (hyperuricémie);

Récurrence aiguë lorsque des lésions articulaires provoquent de graves crises de goutte;

Chronique, avec possibilité de longues périodes de rémission.

La fréquence des attaques peut varier d'une fois par semaine à un ou deux mois par an.

Le tableau clinique de la maladie est assez typique, ce qui lui permet d’être diagnostiqué à temps.

Les premières manifestations sont aiguës et consistent en:

Douleur dans l'articulation du gros orteil;

Rougeur de la peau sur l'articulation enflammée;

Douleur accrue pendant le mouvement;

Augmentation de la température corporelle au-dessus des chiffres normaux;

L'aspect autour des articulations qui sont enflammées, les croissances sous-cutanées blanchâtres (tophi);

Douleur récurrente séquentielle dans diverses petites articulations.

Sur certaines de ces manifestations de la maladie, il vaut la peine de s'attarder séparément et de détailler les points principaux. Tout d’abord, c’est une manifestation du processus. Le pouce souffre en premier dans 90% des cas. Si, dans ce contexte, les mesures thérapeutiques et diagnostiques adéquates ne sont pas prises, la maladie va certainement acquérir une évolution progressive. Progressivement, d'autres petites articulations vont s'enflammer et faire mal.

Lorsque l'arthrite goutteuse est caractérisée par une activité élevée, la peau recouvrant l'articulation touchée rougit nécessairement, ce qui est complété par une réponse générale à la température. La progression de l'inflammation dans la goutte entraîne la formation de tophi (nodules sous-cutanés) autour des articulations. Ils sont représentés par des éléments des tissus articulaires et de l'acide urique.

Le cartilage articulaire s’effondre progressivement et, dans les os adjacents à l’articulation, des soi-disant «pierceurs» se forment - des cavités remplies de cristaux de monowrath de sodium. En outre, des cristaux de sels d'acide urique peuvent se déposer dans les tissus entourant l'articulation et directement sous la peau, au-dessus de l'articulation, sous la forme de nodules denses blanchâtres - tophi. Les dépôts nodulaires et les excroissances osseuses entraînent des changements importants dans l'apparence des jambes. En l'absence de traitement, il peut en résulter une perte totale de la capacité de travail et du libre-service.

Chez les femmes, la maladie est beaucoup plus facile que chez les hommes. Les attaques ne sont pas si fortes et pointues, les tophi et les coups de poing sont formés extrêmement rarement. Par conséquent, il peut être difficile pour les femmes de différencier l'arthrite goutteuse avec l'arthrose.

Causes de l'arthrite goutteuse

L'étiologie de la maladie n'est pas entièrement comprise. Les principaux facteurs de risque de sa survenue sont les suivants:

Mauvaise alimentation: abus excessif de produits carnés, saucisses, chocolat, café fort et thé, alcool. (Auparavant, la goutte s'appelait "maladie aristocratique");

La présence de comorbidités telles qu'une insuffisance cardiaque, une hémoblastose, une maladie rénale, des anomalies hormonales;

L'utilisation de certains médicaments: médicaments de l'hypertension artérielle, diurétiques, cytostatiques, etc.

Il existe également une arthrite goutteuse primaire et secondaire:

La goutte primaire se développe à la suite d'une combinaison de prédisposition génétique et d'une consommation élevée de purines avec les produits énumérés ci-dessus;

La goutte secondaire est due à la présence de ces maladies et de ces médicaments.

L’accumulation de microcristaux d’urate de sodium dans la cavité articulaire peut survenir longtemps de manière asymptomatique, jusqu’à ce que tout facteur provoque une attaque aiguë: épuisement physique (marche prolongée), traumatisme, infection, stress, hypothermie, famine ou utilisation d’une grande quantité de produits puriques combinaison avec de l'alcool.

Diagnostic de l'arthrite goutteuse

La clé des procédures de diagnostic est la détection de cristaux d’urate de sodium dans le liquide synovial des articulations, à la fois pendant une attaque et pendant la rémission. Un liquide synovial à analyser peut être prélevé sur n'importe quelle grosse articulation qui n'a jamais même été sujette à une inflammation, par exemple du genou. Le contenu de tofus ou de tout autre matériel biologique peut également faire l’objet d’une enquête.

L'hyperuricémie (taux élevé d'acide urique dans le sang), associée à une inflammation périodique de l'articulation du gros orteil, n'est pas considérée comme une confirmation de la goutte; Beaucoup de personnes atteintes d'hyperuricémie n'ont pas de goutte.

En cas d'évolution prolongée de la maladie, il est judicieux de mener une étude aux rayons X. Au début de la maladie, il n’ya pas de changements caractéristiques. Aux rayons X apparaissent ensuite des signes typiques de la goutte: destruction du cartilage, défauts au niveau des extrémités des os, coups de poing.

Avec le développement de la goutte dans les membres supérieurs, il est assez difficile de la différencier d'autres maladies des articulations: polyarthrite rhumatoïde, arthrose, etc.

Régime alimentaire pour l'arthrite goutteuse

Étant donné que la goutte est une conséquence de la malnutrition, sa guérison complète ne peut être réalisée sans une mise en œuvre claire des recommandations alimentaires nécessaires. C'est pourquoi l'arthrite goutteuse est dans la plupart des cas progressive. Mais je voudrais attirer l’attention des patients sur l’importance d’un événement médical tel que la thérapie par le régime. Selon la nomenclature médicale, il fait référence à la table de régime numéro 6.

Le principe le plus important - l'exclusion des produits qui sont une source de purines. Après tout, au cours de leur délabrement, il se produit une puissante libération d'acide urique, qui n'a pas le temps de prendre contact et d'être éliminée du corps. Sa composition approximative est donnée dans le tableau.

Pain de blé et de seigle;

Soupes végétariennes, laitières et aux céréales: soupe, bortsch, okrochka, nouilles au lait;

Toutes les céréales, sauf les flocons d'avoine;

Boeuf bouilli, poulet, dinde, viande de lapin - 2-3 fois par semaine;

Variétés de poisson bouilli à faible teneur en matière grasse - 2 à 3 fois par semaine;

Oeufs - 1 pc. par jour, cuit de n'importe quelle façon;

Lait naturel, fromage cottage, fromage sans levain, produits laitiers fermentés (kéfir, yaourt, crème sure);

Céréales et pâtes cuites de quelque manière que ce soit;

Tous les fruits et les baies, sauf ceux énumérés dans la liste ci-dessus;

Confiture, chérie, gelée;

Pauvre thé et café au lait;

Jus de légumes et de fruits, jus de citron et de canneberge, thé vert, menthe et citron vert, décoction d'églantier;

Légumes et beurre;

Eau minérale alcaline (vous pouvez parfois ajouter de la soude à l’eau potable);

Autorisé à boire du vin sans exacerbations.

Bouillons riches en viande, poisson, champignons;

Abats (rein, foie, cerveau);

Saucisses (surtout le foie), jambon;

Variétés de poissons gras (maquereau, sardine, maquereau, hareng, morue);

Tout aliment en conserve, viandes fumées, plats salés et épicés;

Fruits de mer (crevettes, anchois);

Fromage salé et épicé, fromage;

Champignons blancs et champignons;

Cuisson de la pâtisserie;

Rhubarbe, radis, chou-fleur, asperges, lentilles;

Cacao, chocolat, café fort et thé;

Alcool (cognac, whisky, bière);

Comme on peut le voir d'après les données ci-dessus, beaucoup de choses sont interdites, mais également assez de nourriture pour une alimentation saine et normale. La principale chose à retenir est d'éviter les excès. Même s'il arrivait qu'une personne ne puisse pas résister et mange des aliments illicites, il est conseillé de prendre immédiatement des médicaments appropriés qui éliminent ou lient les produits du métabolisme de l'acide urique.

Exemple de menu pour la goutte pendant une semaine

Petit déjeuner: fromage cottage avec gelée de fruits, café au lait;

Déjeuner: jus de tomate;

Déjeuner: soupe de riz aux légumes, pain, compote;

Déjeuner: pomme, thé faible avec marmelade;

Dîner: galettes de pommes de terre, thé vert.

Petit déjeuner: bouillie au lait, pain de seigle, jus d'ananas;

Déjeuner: poire, noix;

Déjeuner: lapin braisé, ragoût de légumes, compote;

Déjeuner: jus d'orange;

Dîner: un sandwich au fromage, thé au lait.

Petit déjeuner: côtelettes de carottes à la crème sure, mors;

Déjeuner: borsch végétarien avec crème sure, bouillon d'églantier;

Coffre-fort, pamplemousse, thé avec de la confiture;

Dîner: cocotte de potiron, thé vert.

Petit déjeuner: œuf à la coque, sandwich au fromage, thé au citron;

Déjeuner: un verre de jus de cerise;

Déjeuner: truite, cuite au four avec pommes de terre, salade de légumes au beurre, jus;

Coffre-fort, kéfir, guimauve;

Souper: Muesli aux noix, mors.

Petit-déjeuner: bouillie de sarrasin cuite dans du lait, thé vert;

Déjeuner: pommes cuites au four avec du miel et des noix;

Déjeuner: salade de légumes, riz bouilli, pain, jus d'orange;

Déjeuner: jus de tomate;

Dîner: compote de pommes de terre, salade de légumes frais, un verre de lait écrémé.

Petit déjeuner: œufs brouillés, un morceau de pain de seigle, de la gelée;

Déjeuner: jus de pêche, amandes;

Déjeuner: soupe sur le bouillon de viande maigre, bouillon hanches;

Dîner: soupe de céréales, bâtonnets de fromage, thé au lait.

Petit-déjeuner: bouillie de maïs au lait, café au lait;

Déjeuner: kéfir, guimauve;

Déjeuner: salade, pain, boisson aux fruits;

Dîner: thon bouilli avec des légumes frais ou compotés.

Après un an de traitement, avec un bien-être satisfaisant et aucune récidive, des restrictions alimentaires sévères peuvent être levées. Dans ce cas, vous pouvez choisir: soit de continuer à suivre le régime et de réduire la posologie des médicaments pris, soit même de les annuler, soit de continuer à prendre le médicament et d’alléger un peu le régime.

Comment traiter l'arthrite goutteuse?

Pendant de nombreuses décennies, la médecine officielle n’a apporté aucune nouveauté dans le traitement de la goutte et de l’arthrite goutteuse. L'ensemble du processus thérapeutique comprend également deux étapes: l'élimination de l'inflammation et le traitement de soutien anti-rechute.

Lorsqu'une exacerbation ou l'apparition initiale d'arthrite goutteuse est nécessaire:

L'introduction de médicaments d'origine anti-inflammatoire non stéroïdiens. L'indométacine, l'ibuprofène (imet, le nurofène), le movalis et le rhémoxicam sont les plus efficaces contre la goutte. Il est bon d'utiliser leur affectation par étapes avec l'utilisation progressive des formes d'injection avec le remplacement des comprimés;

L'utilisation du médicament colchicine - un agent anti-inflammatoire spécifique pour la goutte;

Utilisation locale de pommades sur la base d'AINS: indométhacine, diplilif, dolobène, remis;

Lotions et compresses à base d'une solution moitié alcool ou de Dimexidum à une concentration de 25%;

Procédures de physiothérapie: procédures thermales à la paraffine et autres, thérapie au laser, thérapie magnétique, thérapie par l'exercice, massage, gymnastique.

Le traitement de la maladie elle-même comprend les composants suivants:

Régime amaigrissant (normalisation du métabolisme des purines);

L'utilisation de médicaments qui réduisent la synthèse d'urates;

Élimination des causes de l'hyperuricémie.

Pour éliminer complètement le problème, vous devez agir sur son fondement - un excès d'acide urique. Pour cela sont affectés:

Allopurinol. Il s'agit de médicaments qui réduisent la production d'acide urique dans le corps. Son analogue est zilorik;

Probénécide. Il favorise l'excrétion de l'excès de cristaux d'acide urique dans l'urine, ce qui réduit les manifestations de la goutte. Les préparations de ce groupe comprennent le sulfinpirazone, l’étbénécide, l’antthurant;

Urikozim. Il a un effet destructeur direct sur les cristaux d'urate déjà existants dans le corps.

L'allopurinol (Allupol, Purinol, Remid, Milurit), appartenant aux médicaments du premier groupe, est le plus préférable. Les indications pour son utilisation sont une hyperuricémie élevée (plus de 0,6 mmol / l), de fréquentes crises aiguës d'arthrite, la présence de tophi, une insuffisance rénale. La dose initiale est de 300 mg / jour. En cas d'inefficacité, il est augmenté à 400–600 mg / jour et, lorsque des résultats significatifs sont atteints, il est progressivement réduit. La dose d'entretien est comprise entre 100 et 300 mg / jour, en fonction du niveau d'hyperuricémie.

Allopurinol aide à réduire les attaques et adoucit les tophi, normaliser les niveaux d'acide urique. Au cours de la première semaine de traitement, une légère exacerbation des symptômes est possible. Par conséquent, à ce stade du traitement, il est associé à des anti-inflammatoires, de faibles doses de colchicine ou d’AINS. Si une crise de goutte a eu lieu pour la première fois et que l’allopurinol n’a jamais été pris, vous ne devriez jamais commencer à le prendre pour réduire la douleur. Si l'attaque s'est produite pendant que vous prenez Allopurinol, vous devez continuer à le prendre au même dosage. Des réactions allergiques (éruption cutanée) sont possibles pendant le traitement.

Les préparations du deuxième groupe ont une moindre importance dans le traitement de l'arthrite goutteuse. Ils ne sont pas utilisés avec une teneur élevée en acide urique dans le sang, avec néphropathie et insuffisance rénale. Sulfinpirazon prendre 200-400 mg / jour en 2 doses avec une grande quantité de liquide alcalin. L'ulcère peptique est une contre-indication supplémentaire.

Le probénécide (un dérivé de l'acide benzoïque) est attribué à 1,5-2,0 g / jour. L'acide benzoïque se trouve dans les canneberges, ainsi que dans les airelles et ses feuilles. Par conséquent, les bouillons de canneberges et d’airelles et les boissons aux fruits sont très utiles pour les patients souffrant de goutte.

Les préparations de différents groupes peuvent être combinées les unes aux autres, cependant, comme mentionné ci-dessus, en cas de pathologie grave des reins, les médicaments uricosuriques sont contre-indiqués. Ils ne peuvent également être utilisés qu'après un arrêt complet d'une attaque d'arthrite aiguë, sans quoi une autre exacerbation peut être provoquée. Pendant le traitement avec des médicaments dans ce groupe, la consommation quotidienne d'eau devrait être d'au moins 2,5-3 litres.

Le traitement est long (de plusieurs mois à plusieurs années), les interruptions de traitement conduisent généralement à des rechutes. Sous réserve de toutes les recommandations médicales, l'état des patients est normalisé au cours du premier mois. Il est recommandé d'effectuer une surveillance mensuelle des taux d'acide urique et, en fonction des résultats des analyses, d'ajuster les dosages des médicaments. La thérapie principale peut être complétée par de la physiothérapie, des massages et des exercices thérapeutiques.

En cas d'excès de poids, il est recommandé de perdre du poids, car il existe un lien entre le surpoids, l'augmentation de la synthèse d'urates et leur élimination réduite par les reins. Vous devez également refuser de prendre des diurétiques thiazidiques pour réduire la pression artérielle et l'aspirine. Ces médicaments augmentent la quantité d'acide urique dans le corps et peuvent déclencher une attaque.

Pendant les exacerbations, la charge sur l'articulation touchée doit être minimisée. De plus, vous pouvez faire des compresses de glace plusieurs fois par jour pendant 5 à 7 minutes.

Seule une approche thérapeutique intégrée, comprenant un traitement anti-inflammatoire, des effets locaux, un régime alimentaire et des médicaments qui affectent le métabolisme de l’acide urique, peut aider à lutter contre l’arthrite goutteuse.

L'auteur de l'article: Candidat en sciences médicales Dmitry Sergeevich Volkov, chirurgien

Traitement de l'arthrite

La goutte est connue depuis l'Antiquité. Il a été décrit à l'époque d'Hippocrate. L’arthrite goutteuse était considérée comme le lot des riches et des nobles. Il a souffert de nombreuses personnalités et personnalités. Pour cette raison, la maladie s'appelait la maladie des rois et l'associait au génie. Parmi les patients atteints de goutte, il y a de nombreux gourmands et amateurs de vin. En raison de leur tendance à trop manger, ils font souvent de l'embonpoint. Un facteur majeur dans le développement de la maladie est un facteur héréditaire. La détection précoce de l’arthrite goutteuse peut prévenir l’apparition de complications graves.

Description de la maladie

L’arthrite goutteuse se développe chez les personnes dont le métabolisme de la purine est altéré. Le produit de clivage final des purines est l'acide urique. Il est excrété par les reins.

Une synthèse excessive et une excrétion insuffisante de l’acide urique du corps entraînent son accumulation dans le sang. La solubilité des sels d'acide urique (urates) dans le sang est faible. En atteignant les zones périphériques dans lesquelles la température corporelle est plus basse, les urates sont refroidis et cristallisés. Les cristaux ressemblent à des bâtons ou à des aiguilles dont les extrémités sont cassées d’une longueur d’environ 10 microns. Premièrement, ils s’accumulent dans l’espace intercellulaire du liquide synovial (articulaire) des petites articulations du pied et des orteils.

Les cristaux sont perçus par le corps comme des particules étrangères. Ils sont attaqués par les cellules des phagocytes du système immunitaire. Cependant, ils ne parviennent pas à détruire les cristaux. La mort d'agents immunitaires déclenche une réponse inflammatoire. Le patient a de l'arthrite du pied. Les lésions articulaires sont une manifestation précoce de la goutte.

À mesure que la maladie se développe, l'inflammation se produit également dans d'autres articulations. Il affecte non seulement les articulations des jambes, mais aussi les articulations des membres supérieurs. Lors d'une attaque goutteuse, une articulation peut être enflammée ou plusieurs en même temps. En cas de maladie grave, parfois, toutes les articulations des membres sont touchées.

Les inflammations se reproduisent à différents intervalles. L'intervalle entre les attaques peut être de plusieurs mois ou années. À ce moment-là, la goutte se sent bien et ne se plaint pas d’indisposition. Dans le contexte de l’arthrite goutteuse chronique, les crises apparaissent plus souvent, mais sont moins prononcées.

Photo Pied gouteux

La forme négligée de la maladie est caractérisée par des attaques continues d'arthrite dans une ou plusieurs articulations. Ils ont été observés pendant plusieurs mois d'affilée. Pendant tout ce temps, les processus inflammatoires modérés ne disparaissent pas. Cette condition s'appelle le statut goutteux.

Les processus inflammatoires ont un effet néfaste sur les articulations. Les articulations sont déformées et deviennent raides. Un patient développe une arthrose goutteuse. Les changements entraînent une déformation du corps. L'amplitude de mouvement est réduite. La personne souffre de douleurs constantes dans les membres. L'arthrose se développe le plus souvent sur les articulations des pieds (le pied goutteux irrégulier sur la photo).

Apparence de tophus

La propagation du processus inflammatoire dans les membres supérieurs est accompagnée de l'apparition de tophi. Les tofusi sont appelés amas de cristaux d'acide urique. Les urates se déposent à la surface du cartilage articulaire, dans la membrane synoviale, dans les tendons et dans les os. Des bosses goutteuses apparaissent dans la peau, sous la peau et dans les muscles.

Les tofusa sont des nodules jaunâtres indolores. Habituellement, ils sont formés près de l'articulation (généralement le coude ou le genou) et peuvent atteindre la taille d'un œuf de poule. Tofusa, localisée dans le système musculo-squelettique, provoque une polyarthrite goutteuse. Un ulcère peut se produire sur le tophus. Plus tard, une fistule apparaît à la place, d'où provient un gruau contenant des sels d'acide urique.

Maladies concomitantes

Les cristaux d’urate s’accumulent dans les uretères et dans le pelvis rénal. Ils provoquent une néphrite (maladie rénale inflammatoire) et une lithiase urinaire. En raison d'une altération de la fonction rénale, la production d'acide urique diminue encore plus et la maladie progresse.

Les troubles métaboliques, dus à l'accumulation d'acide urique dans le sang, entraînent l'obésité et une perte de sensibilité des tissus corporels à l'insuline. L'insuline non détruite par les reins et le foie s'accumule dans le sang et provoque une diminution de la consommation de glucose par les tissus. Par conséquent, l’arthrite goutteuse est souvent accompagnée de diabète.

Les troubles métaboliques entraînent l’accumulation de lipoprotéines de basse densité dans le sang. Ils forment des plaques d'athérosclérose sur les parois des vaisseaux sanguins. Les personnes souffrant de goutte ont souvent un taux de cholestérol élevé. Ils souffrent d'athérosclérose et d'hypertension artérielle. Avec la progression de la goutte, une insuffisance coronaire se développe.

La pathologie augmente le risque d'infarctus du myocarde.

Variantes de l'arthrite goutteuse

Flux doux se caractérise par l'apparition d'attaques pas plus de 1-2 fois par an. Une ou deux articulations sont enflammées chez un patient. Après exacerbation, les fonctions d'articulation sont entièrement restaurées. Entre les attaques, la goutte est complètement saine. Il n'a pas de problèmes rénaux ni d'autres maladies connexes. Tofusa complètement absent. Chez certains patients, on trouve des bosses goutteuses isolées, ne dépassant pas 1 cm de diamètre.

Avec une maladie modérée, le patient souffre de crises au moins 3 à 5 fois par an. L'arthrite goutteuse de l'articulation du genou se développe dans le contexte d'une inflammation de l'articulation plus phalangienne (l'articulation du gros orteil). Le centre de l'inflammation peut être situé dans l'articulation de la cheville. A ce stade de la maladie, une déformation modérée d'une ou deux articulations est visible. Trouvé plusieurs petits tophi. La goutte goutteuse est diagnostiquée avec une maladie des calculs rénaux.

Si la maladie est grave, le patient a des crises convulsives presque tous les 2 mois. Il a un grand tophi. L'examen révèle une altération de la fonction rénale et d'autres maladies concomitantes.

Comment se manifeste la maladie

Une crise d'arthrite goutteuse se développe soudainement la nuit ou tôt le matin. À un stade précoce de la maladie, le processus inflammatoire se retrouve dans l'articulation plus-phalangienne. Parfois, une arthrite goutteuse de la cheville peut se développer lors de la première attaque. Dans de rares cas, pour la première fois, une inflammation se produit:

  • à l'articulation du doigt;
  • dans le tendon du talon;
  • dans l'articulation du genou;
  • articulation du coude.

Le processus avance rapidement. Dans l'articulation touchée, il existe une forte douleur à la cambrure. Les patients considèrent que la douleur goutteuse est la plus forte de toutes leurs expériences. La jambe dans la région de l’articulation gonfle et grossit presque deux fois. La peau devient violet bleuâtre, chaude et très sensible. Même le contact de tissus légers augmente la souffrance du patient. Pendant une attaque, la température corporelle peut atteindre 38 - 39 ºC. En raison de l'inflammation, l'activité physique du patient est limitée. Il ne peut pas s'appuyer sur sa jambe avec une articulation douloureuse. Une douleur intense ne lui permet même pas de la déplacer.

Les symptômes de l'arthrite goutteuse disparaissent aussi soudainement qu'ils apparaissent. Le soulagement survient après 3 ou 4 jours, même sans traitement. L'articulation rétablit complètement sa fonction. Par conséquent, le patient peut prendre l'attaque pour les conséquences de la blessure.

Les exacerbations ultérieures peuvent durer plus longtemps. Une personne souffrant d'arthrite chronique goutteuse devine souvent à l'avance une attaque imminente. Quelques jours avant l'aggravation de l'articulation, il y a des sensations désagréables. Le patient ressent:

  • sensation de picotement;
  • douleur légère;
  • lourdeur dans les membres.

Chez les femmes, l'arthrite goutteuse n'est pas aussi brillante. La maladie se manifeste par une douleur modérée au genou ou à la cheville.

Les symptômes de la goutte sont souvent confondus avec des signes de gonarthrose. Il est possible de distinguer l'arthrose de l'articulation du genou de l'inflammation uniquement par un œdème caractéristique.

Facteurs provocants

  1. Le stress peut provoquer une attaque. Au cours de la réaction d'anxiété, des millions de cellules sont détruites, libérant de grandes quantités d'acide urique. Toute forme de stress entraîne l’épuisement des stocks d’acide pantothénique. Une carence en vitamine B5 ralentit le processus de conversion de l’acide urique en urée.
  2. Les exacerbations se produisent après avoir trop mangé et bu de grandes quantités de boissons alcoolisées. Particulièrement dangereux pour les plats de viande et les vins goutteux. Les aliments contenant des graisses animales et de l'alcool ralentissent l'élimination de l'acide urique par les reins, ce qui entraîne son accumulation dans le sang.
  3. Les attaques se produisent sur le fond de la déshydratation ou de la prise de médicaments diurétiques. La concentration d'acide urique dans le sang augmente après l'application d'une petite quantité de salicylates (acide acétylsalicylique). Des doses élevées de médicaments réduisent le niveau d'acide urique dans le sang.
  4. L'arthrite goutteuse aiguë se développe souvent immédiatement après une maladie infectieuse. Représente une menace pour l'infection à streptocoque de la goutte. Les attaques sont provoquées par des maux de gorge, une amygdalite et d'autres maladies respiratoires. Il existe des cas où, après le retrait des glandes, les attaques de l’arthrite goutteuse ont cessé.
  5. L'articulation est souvent enflammée après l'hypothermie. Parfois, il suffit de tremper vos pieds par temps humide pour provoquer une autre attaque de goutte.
  6. Une blessure peut déclencher le processus inflammatoire dans l'articulation. Un patient souffrant d'arthrite chronique développe une attaque après un coup de pied ou une chute. S'il a une jambe levée le matin, son genou peut enfler.
  7. L'effort physique (musculation, longue marche, course à pied) ou des chaussures inconfortables sont un facteur gênant.

Traitement de l'arthrite goutteuse aiguë

Le traitement de l’arthrite goutteuse doit commencer immédiatement après l’apparition des premiers symptômes. Le traitement de la douleur est stoppé par des anti-inflammatoires non stéroïdiens:

Prescrit et affecte le métabolisme de l’acide urique:

Si l’état du patient ne peut être soulagé, le médecin vous prescrira des préparations de corticostéroïdes:

  • Méthylprednisolone;
  • Polcortolon;
  • La prednisolone;
  • Ambene.

Le médicament efficace combiné Ambene contient de la dexaméthasone, un glucocorticoïde, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, la phénylbutazone et le salicylamide-O-acétate de sodium, ainsi que du chlorhydrate de cyanocobalamine et de lidocaïne. Les composants du médicament se renforcent mutuellement, ce qui vous permet de réduire la dose de dexaméthasone.

Si vous commencez le traitement dans les 30 à 60 minutes suivant une exacerbation, l'inflammation et la douleur disparaîtront au bout de quelques heures. Au cours des premières heures de l'attaque, la plus grande partie de la dose quotidienne d'anti-inflammatoires non stéroïdiens est administrée. En l'absence de traitement, le processus inflammatoire peut se développer pendant plusieurs semaines.

Lorsqu'un signe d'atténuation du processus inflammatoire apparaît, la posologie de Colchicine est réduite ou annulée. L'inconvénient du traitement par la colchicine est sa faible tolérance chez les patients. Ils se plaignent de nausées, de vomissements et de diarrhée. Parfois, une gastro-entérite et une neuropathie se développent. La colchicine est prescrite par voie intraveineuse aux patients atteints d'une forme grave de la maladie.

Thérapie anti-goutte

Après le soulagement d'une attaque, le traitement de l'arthrite goutteuse est poursuivi en empêchant l'aggravation. Le patient se voit prescrire des urikozuriki (augmenter l'excrétion d'acide urique) et des uricostatiques (inhiber la synthèse de l'acide urique).

Urikozuriki n'est pas prescrit pour les taux élevés d'acide urique dans le sang et pour le diagnostic d'insuffisance rénale. Dans d'autres cas, le patient reçoit son congé de sulfinpyrazone ou de probénécide.

Les uricostatiques sont recommandés pour tous les patients atteints d’arthrite goutteuse. Habituellement, le médecin prescrit Allopurinol. Les médicaments peuvent prévenir les attaques, inverser le développement du tophi et améliorer la fonction excrétrice des reins.

Afin de prévenir le développement de la néphropathie et de la lithiase urinaire, les goutteux prennent des médicaments alcalinisants (Magurlite, Uralit, Blemaren). Lors de la prise de médicaments, il est nécessaire de contrôler le pH de l’urine. Les patients bénéficient d'une eau minérale alcaline.

S'il y a des signes d'ostéoarthrose aux mains, au genou ou à d'autres articulations, il est recommandé d'utiliser des anti-inflammatoires à usage externe (Dolobene, Finalgon, gel Nimulid, gel Bishofit).

Traitement de l'arthrite goutteuse avec des méthodes traditionnelles

Le traitement avec des remèdes populaires aide à améliorer de manière significative l'état du patient lors d'une attaque.

  1. Immédiatement après le développement de l'inflammation, il est recommandé d'appliquer un mélange de charbon actif et de graines de lin sur l'articulation touchée. Le charbon actif noir (40 comprimés) est moulu sur un moulin à café en poudre. Séparément, broyer 1 cuillère à soupe. graine de lin. Les ingrédients sont mélangés et dilués avec de l’eau bouillie tiède pour obtenir une consistance pâteuse. Il est étalé sur le joint enflammé, recouvert de polyéthylène et fixé avec un bandage. Enveloppez une écharpe chaude par le haut. Après quelques heures, la compresse est retirée. L'outil élimine l'inflammation et réduit la douleur avec succès.
  2. Des feuilles de chou sont appliquées sur le joint enflammé. Le chou blanc est réputé pour ses propriétés anti-inflammatoires. Les feuilles de chou sont doucement malaxées, pressées contre le joint douloureux et fixées avec un bandage. Ils enveloppent une écharpe en laine ou une chaussette.
  3. Vous pouvez remplacer le médicament par du miel naturel. Il est légèrement réchauffé (pas plus de 45 ° C) et appliqué sur l'articulation douloureuse lors d'une attaque. L'effet du traitement sera plus fort si vous mélangez 1 c. avec 1 cuillère à soupe. le sel La composition est appliquée sur un tissu de coton et appliquée sur le joint enflammé. Au bout d'une heure, la compresse est retirée. Les traitements au miel sont recommandés pour alterner avec des compresses avec de l'argile et du vinaigre de vin. 3 cuillères à soupe argile rouge mélangée à 2 c. vinaigre et mettre le mélange sur le tissu. Il est appliqué au joint pendant 1 heure.
  4. Les bains sont un bon moyen d'arrêter le processus inflammatoire et de réduire la douleur. Dans un récipient, versez 2 ou 3 litres d’eau tiède. Ajoutez-y 5 gouttes d'une solution alcoolique d'iode (5%) et 3 c. le sel Plonger le joint affecté dans la solution pendant 5 à 10 minutes. Les procédures sont répétées jusqu'à ce que les symptômes de la maladie disparaissent.

Régime alimentaire pour l'arthrite goutteuse

Les symptômes et le traitement de la maladie dépendent du régime alimentaire de la goutte. S'il parvient à exclure complètement certains produits du menu ou à réduire considérablement leur consommation, il sera moins inquiet face aux attaques. Dans certains cas, le régime aide à éviter les attaques pendant des années.

Le patient doit abandonner les abats:

  • les reins;
  • le foie;
  • coeur
  • les cerveaux;
  • poumons d'animaux;
  • oie à viande, canard, agneau et porc gras;
  • alcool en toutes quantités, bière et boissons peu alcoolisées;
  • bouillons de viande;
  • viande fumée;
  • les légumineuses;
  • les épinards;
  • chou-fleur;
  • sprats, harengs.

Il est nécessaire de réduire la consommation de protéines (jusqu'à 1 g par jour pour 1 kg de corps) et de sel (pas plus de 5 g par jour).

Il est conseillé de manger plus souvent:

Ils peuvent être consommés frais, congelés ou séchés. Les compotes et les jus de ces baies sont utiles. Il est nécessaire de faire cuire les hanches de bouillon.