Spondylarthrite ankylosante

Il s’avère qu’une maladie telle que la spondylarthrite ankylosante (nom international - spondylarthrite ankylosante) a déjà souffert dans l’antiquité. Des scientifiques-archéologues sont venus à ces conclusions pour étudier les momies égyptiennes. Ils ont découvert un squelette humain, où le sacrum, les os du bassin, les vertèbres lombaires et 10 vertèbres thoraciques étaient fusionnés en un seul os, ce qui est extrêmement typique de la maladie de Bechterew.

Au milieu du XVIe siècle, le chirurgien italien de la Renaissance, Realdo Kolomno, tenta de décrire le squelette d'une personne atteinte de la même maladie. Mais ce n’est qu’à la fin du XIXe siècle que l’éminent médecin et scientifique russe Vladimir Bekhterev a été le premier à systématiser les signes de spondylarthrite. En l'honneur de ce scientifique, la maladie en Russie est souvent appelée maladie de Bechterew.

La spondylarthrite ankylosante est une maladie rhumatologique relativement rare qui touche environ 2% de la population mondiale. Cette maladie est principalement «masculine» et est typique des hommes de moins de 15 ans (de 15 à 40 ans). La spondylarthrite ankylosante chez la femme est 5 fois moins fréquente.

Qu'est-ce que la spondylarthrite?

La spondylarthrite ankylosante est une inflammation chronique du squelette axial - la colonne vertébrale et les articulations sacro-iliaques, conduisant à une ossification progressive des articulations et limitant leur mobilité (ankylose - raideur de l'articulation résultant de la fusion osseuse). Le terme "spondylarthrite séronégative" désigne tout un groupe de maladies, dont la manifestation clinique courante est une lésion inflammatoire de la colonne vertébrale et un facteur de laboratoire - facteur rhumatoïde négatif (c'est-à-dire la séronégativité de ce facteur).

Les variétés de spondylarthrite séronégative sont les maladies suivantes:

  • spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante);
  • arthrite réactive;
  • spondylarthrite psoriasique;
  • spondylarthrite avec la maladie de Crohn;
  • spondylarthrite indifférenciée.

Les manifestations communes de la maladie dans ce groupe comprennent:

  • douleur et raideur dans la colonne lombaire et les fesses (projections des articulations sacro-ilaculaires), aggravées au repos et diminuant au cours du mouvement;
  • la présence du gène HLA-B27;
  • douleur et gonflement des articulations des membres inférieurs, souvent asymétriques;
  • dommages fréquents aux ligaments et aux tendons (inconfort dans les talons, tendons d’Achille).

La spondylarthrite ankylosante se caractérise par des modifications des ligaments de la colonne vertébrale, leur consolidation et leur ossification progressive. Cela conduit au fait que la colonne vertébrale humaine perd sa flexibilité, devient rigide comme un bambou.

Malheureusement, au stade initial de la maladie, la spondylarthropathie est confondue avec l'ostéochondrose et un traitement inapproprié est prescrit. Souvent, la formulation du diagnostic correct peut prendre plusieurs années. Si le traitement de la spondylarthrite ankylosante ne commence pas à temps, il peut entraîner une immobilisation de la colonne vertébrale et des articulations, ainsi que l’apparition de complications telles que des interruptions du travail du coeur, des lésions pulmonaires et rénales. Une invalidité liée à la spondylarthrite n'est pas rare en cas de traitement inapproprié ou tardif.

Causes de la spondylarthrite

Jusqu'à présent, les scientifiques ne peuvent nommer les causes exactes de la spondylarthrite ankylosante.

Une des raisons possibles est la prédisposition héréditaire. La majorité des patients (environ 96%) atteints de spondylarthrite ankylosante sont porteurs du gène HLA-B27, qui aurait une similarité structurelle avec certains agents infectieux. À la suite de la formation d’anticorps à réactions croisées, le système immunitaire cesse de distinguer «ses cellules» de «étranger» et commence à détruire les cellules de son propre organisme. Commence alors le processus inflammatoire auto-immun dans les articulations.

Il est suggéré que la spondylarthrite ankylosante est une maladie psychosomatique pouvant être déclenchée par la psyché du patient ou par un stress intense et prolongé. Des études ont montré que de nombreux patients manquent de flexibilité psychologique pour résoudre leurs problèmes, mais qu’ils sont mécontents d’eux-mêmes, de leur vie, de leur travail, de leur famille, etc.

Les facteurs provoquant la spondylarthrite secondaire sont:

  • maladies inflammatoires du système génito-urinaire;
  • infection intestinale (dysenterie, salmonellose, yersiniose, etc.);
  • perturbation endocrinienne;
  • hypothermie, etc.

Symptômes de spondylarthrite

Les symptômes de la spondylarthrite sont assez divers. Selon diverses estimations, l'apparition de la maladie dans 75% des cas est accompagnée de douleurs dans le bas du dos, dans 20% - douleurs dans les articulations, dans 5% - lésions des yeux et autres symptômes.

La situation est compliquée par le fait que le délai entre l'apparition de la maladie et l'apparition des symptômes typiques de la spondylarthrite ankylosante chez les hommes est de 4 à 5 ans, chez les femmes de 10 à 20 ans. Et l'intervalle entre les rechutes peut aller de plusieurs mois à plusieurs années.

Les symptômes de la spondylarthrite ankylosante rappellent souvent ceux de l’ostéochondrose. Le patient ressent une douleur aiguë dans le bas du dos, s'étendant jusqu'à la jambe, ou une douleur au cou, irradiant vers le bras. Au stade initial de la spondyloatrite, la douleur peut disparaître pendant un certain temps après un massage ou la prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens. Cependant, contrairement à l'ostéochondrose et à la maladie de Bechterew après un certain temps, les médicaments auparavant efficaces sont impuissants et la personne commence à réfléchir au traitement.

Au fil du temps, la mobilité de la colonne vertébrale diminue, une bosse apparaît. C'est ce qui conduit à la formation d'une «posture du suppliant» caractéristique de cette maladie.

À l'avenir, des dommages aux yeux et aux reins peuvent se développer.

La maladie a un cours chronique. Quelques années après le début de la maladie, la colonne cervicale est impliquée dans le processus chez la moitié des patients.

Une ossification complète et une immobilité de la colonne vertébrale peuvent survenir dans les 14 à 20 ans.

Diagnostic de la spondylarthrite ankylosante

En cas de suspicion de spondylarthrite, un rhumatologue dirige le patient vers un examen radiologique des os du bassin permettant de visualiser l'état des articulations sacro-iliaques. Au début de la maladie, les changements peuvent être insignifiants, mais un deuxième instantané après 1-2 ans permet une analyse comparative des changements survenant au cours de l'évolution de la maladie. Une méthode plus informative pour diagnostiquer la spondylarthrite ankylosante est l'IRM, qui vous permet de voir plus tôt et mieux les modifications des articulations.

La détection de l'antigène de compatibilité tissulaire HLAB27 est un argument important en faveur du diagnostic de la spondylarthrite.

Parmi les tests de laboratoire, la détermination de la RSE et de la protéine C-réactive (CRP) est considérée comme obligatoire (voir examen rhumatologique). Ces indicateurs nous permettent d’estimer l’intensité du processus inflammatoire.

Pour détecter les manifestations extra-articulaires de la maladie, un test sanguin biochimique, un ECG, un EchoCG et une fluorographie sont prescrits.

La plus grande difficulté est la détection de la spondylarthrite ankylosante aux stades précoces. Pour cela, il est important non seulement d’évaluer les modifications structurelles du squelette, les données de laboratoire, mais également d’étudier les antécédents familiaux et les caractéristiques cliniques du syndrome articulaire, ce qui nécessite un certain professionnalisme du médecin.

Traitement de la spondylarthrite

Le traitement de la spondylarthrite vise à réduire l'inflammation, à soulager la douleur et à maintenir la mobilité de la colonne vertébrale, une posture normale et la fonction articulaire.

En partie, les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens font un bon travail avec ces tâches. Cependant, afin de ralentir la progression des lésions articulaires, les médicaments qui inhibent les réactions immunitaires inflammatoires, qui jouent un rôle important dans le développement et le maintien de l'inflammation articulaire, sont actuellement utilisés pour traiter la maladie de Bechterew. Parmi ces derniers, on utilise des immunomodulateurs de synthèse et des préparations d'origine biologique, en particulier des inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale α (infliximab, adalimumab, certolizumab pegol, golimumab).

Pour soulager l'activité inflammatoire de la maladie, le traitement principal de la spondylarthrite vise à réduire le processus d'ossification des articulations et à préserver la mobilité de celles-ci. Exercices thérapeutiques recommandés (avec certains virages et virages), natation.

Il est important de choisir un bon matelas et un oreiller orthopédiques.

Une attention particulière doit être portée à une nutrition appropriée: réduisez la consommation d'aliments glucidiques et ajoutez plus de protéines (produits laitiers, œufs, viande bouillie, poisson), de légumes et de fruits à votre régime.

Le refus de mauvaises habitudes rend le pronostic de la spondylarthrite ankylosante plus favorable. Cela est démontré par de nombreuses critiques sur le traitement de la spondylarthrite ankylosante sur Internet.

Une visite opportune chez un rhumatologue aidera à identifier la maladie à un stade précoce et à choisir un traitement individuel efficace. Un examen complet et un traitement de la spondylarthrite ankylosante, de la goutte, des rhumatismes, de la sclérodermie systémique, du lupus érythémateux, de la polymyosite et d'autres maladies rhumatologiques sont réalisés dans la clinique multidisciplinaire "MediciCity".

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Spondylarthrite ankylosante: signes et traitement de la maladie

Qu'est-ce que la spondylarthrite ankylosante?

«Ankylose» signifie devenir immobile ou rigide; "Spondyle" - signifie la colonne vertébrale; "Cela" signifie inflammation.

Dans la spondylarthrite ankylosante, l'inflammation survient à l'extérieur de l'articulation, aux endroits où les ligaments et les tendons s'attachent à l'os, tandis que dans la plupart des formes d'arthrite, l'inflammation affecte la partie interne de l'articulation. Cette maladie affecte généralement les petites articulations entre les vertèbres et réduit la mobilité de ces articulations. Ainsi, la principale caractéristique de l'inflammation des articulations est la restriction progressive de leur mobilité avec la formation d'ankylose (adhérences des os les uns aux autres). En même temps, il se produit une ossification des ligaments, qui renforce la colonne vertébrale. En conséquence, la colonne vertébrale peut perdre complètement sa flexibilité.

La spondylarthrite ankylosante est une affection chronique (c'est-à-dire à long terme et de longue durée), mais dans la plupart des cas, les symptômes sont légers. Avec un diagnostic opportun et un traitement approprié, il est possible de minimiser la douleur et la raideur dans la spondylarthrite ankylosante, ainsi que de réduire considérablement voire d'éviter le handicap.

La spondylarthrite ankylosante est une maladie systémique du groupe de l'arthrite rhumatismale, c'est-à-dire qu'il y a une inflammation non seulement dans les articulations intervertébrales, mais aussi dans d'autres tissus. Cela signifie que l'inflammation peut également toucher d'autres articulations (hanche, épaule, genou ou pied), ainsi que des tissus oculaires, rénaux, cardiaques et pulmonaires.

La spondylarthrite ankylosante touche généralement les jeunes de 13 à 35 ans (moyenne d'âge de 24 ans), mais peut apparaître dans le groupe des plus âgés. Les hommes sont touchés environ trois fois plus souvent que les femmes.

Qu'est-ce qui cause la spondylarthrite ankylosante?

Comme avec d'autres formes d'arthrite, la cause n'est pas connue, mais le facteur héréditaire n'est pas refusé (le gène HLA B27 est présent chez 90% des personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante, bien que la présence d'un gène ne signifie pas que vous allez développer une spondylarthrite ankylosante).

Symptômes de la spondylarthrite ankylosante

Habituellement, la maladie se développe progressivement, de petites douleurs au dos apparaissent, qui s'aggravent avec le temps et se propagent à d'autres parties de la colonne vertébrale. Les douleurs persistent et ne diminuent que pendant un certain temps après la prise du médicament. Tôt le matin, les raideurs et les douleurs au bas du dos sont plus prononcées.

Peu à peu, la mobilité de la colonne vertébrale est restreinte, ce qui arrive parfois inaperçu du patient lui-même et n’est détecté qu’après un examen spécial effectué par un médecin. Parfois, la douleur est très faible, voire absente, et la seule manifestation de la maladie est une violation de la mobilité de la colonne vertébrale. Les modifications de la colonne vertébrale se propagent généralement de bas en haut; par conséquent, les difficultés de mouvement du cou apparaissent plutôt tardives. Dans certains cas, des restrictions de mouvement et des douleurs dans la colonne cervicale sont observées dès les premières années de la maladie.

La douleur n'est pas toujours limitée en arrière. Chez certaines personnes, de temps en temps, des douleurs se produisent dans la poitrine.

Parallèlement à une diminution de la flexibilité de la colonne vertébrale, la mobilité des articulations reliant les côtes aux vertèbres thoraciques est limitée. Cela conduit à une altération des mouvements respiratoires et à une ventilation affaiblie, ce qui peut contribuer à l'apparition de maladies pulmonaires chroniques.

Chez certains patients, outre les modifications de la colonne vertébrale, la douleur et la restriction des mouvements de l'épaule, de la hanche, des articulations temporo-mandibulaires, une douleur et un gonflement moins importants des articulations des bras et des jambes, une douleur du sternum apparaît. Ces phénomènes peuvent être modérés et de courte durée, mais dans certains cas, ils sont persistants et difficiles à gérer. Un côté est généralement plus douloureux que l'autre.

La douleur et la raideur augmentent après des périodes sédentaires prolongées et cette condition peut être interrompue par le sommeil avant l'apparition de la douleur et de la raideur matinales.

Contrairement à l'arthrite dans d'autres maladies, l'inflammation des articulations dans la spodylite ankylosante s'accompagne rarement de leur destruction, mais elle contribue à limiter leur mobilité.

Diagnostics

Considérez les symptômes de la maladie, assurez-vous de faire une radiographie des os et des articulations (principalement les os du bassin, où les toutes premières manifestations de la maladie sont visibles). Dans certains cas, des tests sanguins sont effectués pour le gène HLA B27.

Le diagnostic est souvent difficile aux premiers stades ou dans les cas bénins. Le diagnostic est confirmé par les rayons X, mais les changements dans les articulations surviennent après quelques années de maladie, ce qui peut indiquer qu'il est impossible de poser un diagnostic définitif au départ.

Actuellement, il n'existe pas de traitement spécifique pour la spondylarthrite ankylosante, mais il existe plusieurs types de traitements pour chaque personne permettant de contrôler les symptômes et d'améliorer la qualité de vie des patients.

L'objectif principal du traitement est de réduire la douleur et de préserver la mobilité de la colonne vertébrale, afin de garantir la position correcte de la colonne vertébrale.

Opportunité de travail

Les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante sont capables de faire la plupart des types de travail. L'activité idéale est celle qui vous permet d'alterner des périodes d'assise, de debout et de marche, tandis que le travail sédentaire permanent ne convient pas à de tels patients.

Avec le vieillissement, la colonne vertébrale devient moins mobile et si une personne a plus de 50 ans et souffre de spondylarthrite anklioziruyuschim, cette perte de mobilité est encore plus prononcée. En outre, la spondylarthrite ankylosante peut être de gravité variable et il est impossible de prédire combien de mobilité de la colonne vertébrale sera perdue.

Si vous suivez le programme de traitement complexe sélectionné individuellement par un spécialiste compétent, les effets de la spondylarthrite ankylosante, qui interfèrent avec une vie normale, peuvent être minimisés.

Que pouvez vous faire

Les patients bien informés sur leur maladie et qui mènent un mode de vie correct, soulagent moins de douleur, consultent moins souvent un médecin, ont davantage confiance en eux et restent plus actifs malgré la maladie.

Une thérapie par l'exercice régulier est très importante. Il assure la préservation de la mobilité de la colonne vertébrale, ne permettant pas aux vertèbres de grandir ensemble. Les patients qui pratiquent régulièrement un exercice physique conservent un état fonctionnel et une capacité de travail relativement satisfaisants, malgré les stades avancés de la maladie.

Que peut faire un médecin?

Le médecin procédera à un examen approfondi, passera tous les tests et études instrumentales nécessaires. Parfois, des changements minimes dans la maladie sont visibles aux rayons X, alors qu'apparemment la maladie ne se manifeste pas. Ensuite, le médecin pourra vous diagnostiquer à temps et prévenir un résultat indésirable et handicapant de la maladie.

Référence à la source: http://health.mail.ru/disease/ankiloziruyutshii_spondilit/

Spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante)

La spondylarthrite ankylosante est une forme d'arthrite chronique caractérisée par une lésion primitive de la colonne vertébrale. Elle se caractérise par des douleurs et des raideurs dans le bas du dos, les fesses, dans la région thoracique du dos, du cou et parfois des cuisses, des pieds et de la poitrine. Il peut également se manifester par un gonflement et une mobilité limitée des autres articulations. Chez les hommes, cette maladie est plus courante que chez les femmes. À ce jour, il n’existe aucun moyen de guérir complètement cette maladie. La tâche du traitement est d’atténuer les symptômes et d’arrêter la progression. La plupart des patients conservent leur capacité de travail et d'activité physique. La complication de la spondylarthrite ankylosante peut être une inflammation de l'iris (iritis) et une altération de la fonction respiratoire associée à une cyphose et à une malformation de la poitrine.

Étiologie de la spondylarthrite ankylosante

L'étiologie de cette maladie n'est pas claire. Ils supposent un déterminisme génétique (chez de nombreux patients, on trouve un certain gène HLA-B27). Mais la présence de ce gène ne signifie pas que cette maladie se produira définitivement. Un rôle possible dans l'activation de ce gène est joué par les bactéries et l'exposition environnementale.

Cette maladie peut provoquer des douleurs d'intensité variable dans le bas du dos et les fesses, surtout le matin. Chez certains patients, la douleur peut être dans les jambes et les pieds. La douleur a tendance à diminuer progressivement après une certaine activité physique. En général, tous les enfants ont entre 15 et 30 ans. La maladie, au fur et à mesure de son évolution, provoque une inflammation des ligaments, des tendons et des articulations des vertèbres, ce qui entraîne une restriction de la mobilité de la colonne lombaire et cervicale (jusqu'à la fusion des vertèbres). À mesure que la raideur se développe, les courbes physiologiques normales du cou et du bas du dos changent et la cyphose augmente considérablement. Cela entraîne une flexion prononcée du corps vers l'avant et une limitation de la fonction motrice telle que la marche. En raison du risque d'inflammation des articulations au niveau de l'articulation des arcades thoraciques avec le sternum, des difficultés respiratoires peuvent survenir. D'autres articulations, yeux, parfois poumons, valves cardiaques, aorte, intestins peuvent être impliqués dans le processus inflammatoire. Un processus inflammatoire prolongé conduit à la cicatrisation des tissus et à des modifications irréversibles. Dans certains cas, la maladie progresse lentement et n'entraîne pas l'apparition de complications prononcées, dans d'autres, une progression rapide conduit à une invalidité et à des symptômes persistants. Il existe une certaine dépendance du degré de progression de l'UA sur l'apparition de la maladie, l'âge et la zone de localisation du processus pathologique. Avec un diagnostic précoce et un traitement rapide, la probabilité d'une progression lente de la maladie augmente.

Forme lente

En règle générale, cette forme de SA se caractérise par une douleur et une raideur du dos sourdes. Les exacerbations de la maladie, qui se manifestent par une augmentation de la douleur et de la raideur, durent plusieurs semaines.

  • Douleur et raideur, mobilité réduite, peuvent apparaître dans le bas du dos, au milieu du dos ou du cou. L'augmentation de la douleur se produit lentement sur plusieurs semaines et ne présente pas de localisation claire. La raideur survient généralement le matin (parfois tôt le matin à 3h-6h) et disparaît une heure après le réveil. Le mouvement aide à réduire la douleur et la raideur.
  • Certains patients rapportent de la fatigue. Cela est dû au fait qu'une partie de l'énergie du corps est dépensée pour le processus inflammatoire.
  • Inflammation de l'iris. Cette inflammation (iritis) survient chez des patients dans 20 à 30% des cas de SA. Il se manifeste par des rougeurs, des douleurs oculaires et une sensibilité accrue à la lumière.

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Les processus de modification du tissu conjonctif entraînent des processus irréversibles et des symptômes graves.

  • Ces processus dans la colonne vertébrale conduisent à la fusion des vertèbres (ankylose).
  • Lorsque le syndrome de la douleur d'ankylose diminue progressivement. Mais la fusion des vertèbres augmente le risque de fracture, en particulier dans la région cervicale.
  • Les perturbations de la colonne vertébrale entraînent des modifications de la mobilité et de l'équilibre du corps. En cas de cyphose grave, il est difficile d’étendre le corps et de garder le dos droit. Le processus de se tenir debout et de marcher est particulièrement perturbé lorsqu'il est impliqué dans le processus pathologique des hanches.
  • Une flexion prononcée de la colonne vertébrale vers l’avant peut entraîner des problèmes respiratoires en raison d’une mobilité réduite de la poitrine. De plus, des modifications inflammatoires peuvent toucher les tissus pulmonaires, ce qui entraîne une fibrose pulmonaire et une hypersensibilité aux infections. Le risque d'infection des poumons est plus élevé chez les fumeurs.
  • La cicatrisation des yeux peut conduire à une vision floue et au glaucome.
  • Dans de rares cas, le myocarde et l'appareil valvulaire sont endommagés, ce qui entraîne une violation de la fonction contractile et, par conséquent, une insuffisance cardiaque. Il est également possible la défaite de l'aorte et son expansion.
  • Parfois, il existe une relation d'inflammation intestinale avec l'UA. Certains patients développent la maladie de Crohn.
  • Dommages possibles aux reins dus à l’administration à long terme des médicaments prescrits pour le SA.
  • Certains patients (avec des changements prononcés dans la colonne vertébrale distale) développent un syndrome de prêle. Ce syndrome se manifeste en violation de la sensibilité de l'aine et du dysfonctionnement des organes pelviens.

La spondylarthrite ankylosante a beaucoup en commun avec toute une classe de maladies des articulations appelées arthropathies. Par exemple, il s'agit du rhumatisme psoriasique, de l'arthrite réactive (syndrome de Reiter), de l'arthrite entéropathique. Mais avec ces maladies, les lésions de la colonne vertébrale ne sont pas aussi prononcées que chez l’UA.

Diagnostic de la spondylarthrite ankylosante

Les premiers signes de la SA sont une douleur sourde dans le bas du dos ou les fesses (un symptôme qui survient dans de nombreuses maladies). Il est important d'augmenter progressivement l'intensité de la douleur. Si vous soupçonnez une UA, un examen aux rayons X, des tests génétiques, une IRM ou des articulations orosacrales doivent être effectués. Les modifications des articulations orosacrales visibles en radiographie sont caractéristiques de l’UA, mais elles ne se manifestent qu’après quelques années de maladie. Compte tenu de la haute résolution de la tomodensitométrie et de l'IRM, il est nécessaire d'utiliser plus largement ces méthodes de diagnostic. L'isolement du gène HLA-B27 aide également au diagnostic. Par conséquent, le diagnostic précoce de la SA est une tâche difficile et prend souvent du temps pour confirmer le diagnostic.

AS traitement

Le traitement de la spondylarthrite ankylosante consiste principalement en de l'exercice physique et en thérapie physique. Ils aident à réduire la raideur et à augmenter l'activité locomotrice. Il est également possible la nomination d'un traitement médicamenteux pour soulager l'inflammation et réduire la douleur. Dans la spondylarthrite ankylosante, le risque de blessure à la colonne vertébrale est élevé, ce qui nécessite l'utilisation de la ceinture de sécurité pour tous les déplacements en voiture. Il est nécessaire d'examiner régulièrement les yeux pour la présence d'une inflammation de l'iris. Si nécessaire, vous pouvez utiliser la canne pour réduire la charge sur les articulations lors de la marche. Les méthodes de traitement chirurgical sont très rarement utilisées dans cette maladie (parfois, remplacement des articulations gravement endommagées par des prothèses - hanche et genou). Étant donné qu’aujourd’hui il n’existe pas de méthodes de traitement pathogéniques, la tâche principale est de réduire les symptômes et de maintenir l’activité physique.

Les matériaux du site sont utilisés: http://www.dikul.net/articles/osteohondroz/bolezn-behtereva/

Classification et traitement de la spondylarthrite ankylosante

Les jeunes souffrent souvent de spondylarthrite ankylosante. Dans la vieillesse, les premiers symptômes sont extrêmement rares. Sinon, cette pathologie est appelée spondylarthrite ankylosante. Quand cela affecte les articulations de la colonne vertébrale. La localisation préférée est l'articulation sacro-iliaque. Souvent, dans le processus impliqué des tissus mous, situés près de la colonne vertébrale.

Le développement de la spondylarthrite ankylosante

La spondylarthrite ankylosante est une maladie inflammatoire chronique non infectieuse qui affecte les articulations intervertébrales. Très souvent, la fonction des autres organes (yeux, cœur, reins) est perturbée. Le taux d'incidence en Russie est de 10 à 90 cas pour 100 000 habitants. Les hommes souffrent de cette pathologie 5 à 10 fois plus souvent que les femmes.

En moyenne, la prévalence de la spondylarthrite ankylosante dans le monde atteint 2%. Debut vient à un jeune âge. Le plus souvent, les adolescents et les moins de 30 ans sont malades. Plus la spondylarthrite ankylosante était précoce, plus le risque de complications et d’invalidité était élevé. La maladie est incurable. Un traitement médicamenteux peut réduire les symptômes et ralentir la progression du processus.

Pourquoi la spondylarthrite se développe-t-elle?

Les causes exactes de la spondylarthrite ankylosante n’ont pas été établies. Les facteurs prédisposants suivants sont distingués:

  • anomalies génétiques;
  • prédisposition génétique;
  • mauvaises habitudes (toxicomanie, alcoolisme);
  • perturbation du système immunitaire;
  • maladies infectieuses causées par Klebsiella.

Sous l'influence de facteurs indésirables, des complexes immuns se forment avec des cellules humaines normales. Le système immunitaire les perçoit comme des étrangers. Cela conduit à une réaction inflammatoire. Certains facteurs peuvent déclencher une maladie. Ceux-ci incluent: les maladies du système génito-urinaire, l'hypothermie, les fractures, les lésions de la colonne vertébrale, les troubles endocriniens.

Types cliniques de maladie

La spondylarthrite se présente sous plusieurs formes. Le type le plus commun est diagnostiqué. Elle se caractérise par des lésions des articulations vertébrales uniquement. Le plus souvent, le processus pathologique affecte le lieu d'articulation du sacrum avec les os pelviens (iliaques). La forme périphérique se développe un peu moins fréquemment. Il diffère en ce que, avec l'inflammation des articulations de la colonne vertébrale, les membres sont touchés.

Affecte souvent les jambes, les pieds et les genoux. Certaines personnes développent une spondylarthrite rhizomélique (racine). Lorsqu'il touche les grosses articulations des membres (épaule ou hanche), ainsi que la colonne vertébrale. Ce type de spondylarthrite ankylosante est diagnostiqué dans 17-18% des cas. Parfois, l'évolution de la spondylarthrite ankylosante s'apparente à la polyarthrite rhumatoïde. Ce sont 2 maladies différentes. Dans les deux cas, les articulations des mains et des pieds sont impliquées dans le processus.

Premiers signes de maladie

Dans la spondylarthrite ankylosante, les symptômes ne sont pas spécifiques. Dans 10 à 20% des cas, la maladie se manifeste sous forme latente. Les signes d'un stade précoce incluent:

  • douleur dans le sacrum;
  • raideur de la colonne vertébrale;
  • restriction de mouvement;
  • douleur à la poitrine;
  • diminution de l'humeur;
  • sensation de pression dans la poitrine;
  • chute de tête.

Le plus souvent, l'articulation iléo-sacrée est touchée en premier. Il y a de la douleur. Cela ressemble à la sciatique. Un trait distinctif de la douleur est qu'elle ne disparaît pas après un repos. Plus une personne bouge, mieux elle se sent. La douleur inquiète principalement le matin. Progressivement, cela diminue.

L'intensité du syndrome douloureux n'est pas la même des deux côtés. Le plus souvent, il est modéré. Une irradiation au bas du dos et aux hanches est possible. Chez certaines personnes, la douleur augmente avec une charge statique prolongée. Souvent, les plaintes apparaissent la nuit. Les premières manifestations de la spondylarthrite comprennent une sensation de raideur. Elle apparaît le matin juste après son réveil.

Le mouvement est difficile. La raideur s'inquiète pendant une demi-heure. Progressivement, les spondylarthropathies sont impliquées dans le processus. Cela se manifeste par une douleur à la poitrine. Il est aggravé par la toux et la respiration profonde. Le bien-être général des patients ne souffre pas, car la spondylarthrite se développe très lentement. Parfois, il y a dépression et apathie.

Le symptôme de la spondylarthrite ankylosante est un changement de la respiration humaine. La raison - mobilité réduite des côtes. Ces personnes respirent principalement par l'estomac. Au fil du temps, la colonne vertébrale se déforme. Cela se manifeste par la finesse de ses virages. À l'examen externe des patients a révélé une diminution de la distance entre la poitrine et le menton. Baisse la tête.

Symptômes de la spondylarthrite tardive

Avec la progression de l'inflammation, la douleur devient permanente. Il s'intensifie pendant le travail physique et la nuit. Il y a des signes prononcés de sciatique. Ceux-ci incluent: douleur intense, raideur, picotement, engourdissement, réduction du tonus musculaire. Dans les cas graves, les muscles du dos s’atrophient.

Au stade tardif de la spondylarthrite, l'irrigation sanguine du cerveau est perturbée. La raison en est la compression des artères vertébrales sur le fond de la déformation. Dans ce cas, des signes de syndrome de l'artère vertébrale apparaissent:

  • douleur sourde ou lancinante à la tête;
  • déficience visuelle;
  • se sentir chaud;
  • sensation de battement de coeur;
  • la faiblesse;
  • diminution de la capacité de travail;
  • les acouphènes;
  • des vertiges.

Tous ces symptômes indiquent une ischémie cérébrale chronique. Avec la spondylarthrite ankylosante, les côtes sont déplacées. Cela provoque une compression des poumons. Les patients développent les symptômes suivants:

Chez certains patients, la pression artérielle augmente. Dans la phase tardive, la forme du corps change. Le cou se cambre en avant et la région thoracique - en arrière. Dans ce cas, la bosse vertébrale est absente. Les ligaments et les articulations s'ossifient. La colonne vertébrale devient immobile. Cela rend le travail impossible. Les patients deviennent handicapés.

Manifestations extra-articulaires de la spondylarthrite

Dans la spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante), des symptômes de lésions d'autres organes (poumons, cœur, yeux, vaisseaux sanguins, reins) apparaissent souvent. Une fonction altérée de l'organe de la vision peut être un signe précoce de cette pathologie. Les plus souvent développent une iritis (inflammation de l'iris de l'oeil) et un glaucome. Les symptômes suivants sont observés:

  • peur de la lumière vive;
  • larmoiement;
  • la douleur
  • fatigue
  • changement de couleur de l'iris;
  • constriction de l'élève;
  • l'apparition d'un voile ou d'un brouillard devant vos yeux;
  • rez.

La spondylarthrite sévère peut endommager le myocarde et les vaisseaux sanguins. Certains patients développent une péricardite. Cela se manifeste par un sentiment d'interruption du cœur, une douleur, un essoufflement, une tachycardie.

Parfois, la spondylarthrite ankylosante entraîne une altération de la fonction rénale. La raison en est une accumulation dans les tissus de l'organe amyloïde. Cela se manifeste par un œdème, des maux de dos, une pâleur de la peau. Les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante sont plus susceptibles de souffrir de pneumonie et de tuberculose.

Comment détecter la spondylarthrite ankylosante?

Le traitement ne devrait commencer qu'après un examen approfondi. Assurez-vous d'effectuer un diagnostic différentiel avec d'autres maladies. Pour identifier la spondylarthrite, il faudra procéder aux études suivantes:

  • radiographie de toutes les parties de la colonne vertébrale;
  • la palpation;
  • test avec un torse;
  • auscultation des poumons et du coeur;
  • détermination de l'excursion thoracique;
  • Examen aux rayons X des articulations périphériques;
  • analyses cliniques générales;
  • tomographie;
  • test sanguin biochimique;
  • définition d'un antigène spécifique HLA-B27;
  • scintigraphie

S'il existe des symptômes extra-articulaires, il est nécessaire d'évaluer le fonctionnement des organes internes. La méthode d'investigation la plus fiable est la radiographie. La photo montre des signes de sacroiliite. L'ostéoporose et l'ostéosclérose sont détectés aux premiers stades de la maladie. Au fur et à mesure que la spondylarthrite progresse, l'écart articulaire diminue et, dans les stades ultérieurs, il n'est pas du tout défini. Cela indique une ankylose.

La mobilité de la colonne vertébrale peut être évaluée pendant le test avec une pente. On demande au patient de se tenir debout avec ses doigts vers le sol, les jambes droites. Les personnes malades ne peuvent pas faire cela. La distance est de 10 cm ou plus. Les tests de laboratoire sont moins informatifs. Il est impératif d'examiner le sang pour le facteur rhumatoïde.

Tactiques médicales pour la spondylarthrite

Traitement de la spondylarthrite ankylosante symptomatique et réparatrice. Dans les premiers stades de la thérapie conservatrice. Les méthodes de traitement suivantes sont utilisées:

  • médicaments (AINS, immunosuppresseurs, analogues synthétiques des hormones surrénaliennes, relaxants musculaires);
  • physiothérapie;
  • massage
  • gymnastique;
  • exposition aux rayons X.

Dans les étapes ultérieures, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Réduire l'inflammation et éliminer le syndrome douloureux aidera les AINS. Les médicaments les plus couramment utilisés tels que Voltaren, Ortofen, Indomethacin Sopharma. Le traitement comprend souvent l’utilisation de corticostéroïdes (prednisone).

En cas de symptômes sévères, Kenalog, Triamcinolone, Metipred sont prescrits. La spondylarthrite sévère est une indication pour la nomination d'immunosuppresseurs (Imran). Le traitement inclut souvent des médicaments antimicrobiens à effet anti-inflammatoire. Ceux-ci incluent Sulfasalazine-EN.

Un traitement complet implique la physiothérapie. L'échographie, la phonophorèse et l'inductothermie donnent le meilleur effet. Le traitement en spa est indiqué pour tous les patients. Tous les six mois, il est recommandé de suivre un cours de massage thérapeutique. Il vous permet de détendre les muscles, d'améliorer la circulation sanguine et de réduire la douleur.

L'activité physique rationnelle et l'activité physique sont très importantes pour les patients. Les exercices de gymnastique doivent être effectués quotidiennement. Vous devriez d'abord consulter votre médecin à propos de la thérapie par l'exercice. De plus, il est recommandé de marcher davantage, de nager et de prendre des vitamines. Le dépôt de sels dans les articulations et une restriction prononcée de leur mobilité indiquent une spondylarthrite.

Dans ce cas, une correction chirurgicale est nécessaire. Les types d'interventions les plus fréquemment effectuées comprennent les endoprothèses (remplacement de l'articulation par une articulation artificielle) et le redressement de la colonne vertébrale. Tous les patients sont invités à dormir sur une surface dure. Si possible, il vaut mieux enlever l'oreiller. Ainsi, la maladie de Bechterew peut progressivement conduire à une invalidité. En cas de douleur et de raideur devrait immédiatement contacter la clinique.

Les matériaux du site sont utilisés: http://artritsustava.ru/ankiloziruyushhij-spondilit.html

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Méthodes de traitement de la spondylarthrite ankylosante

Si la spondylarthrite ankylosante est détectée, le traitement inclut les non-stéroïdes. Il s’agit d’une maladie chronique. Par conséquent, le traitement ne fait que réduire les symptômes et prévenir la déformation de la colonne vertébrale. Un autre nom pour la spondylarthrite ankylosante est la spondylarthrite ankylosante. Il s'accompagne de douleurs dans les articulations.

Causes et développement de la pathologie

Les scientifiques ont montré que la maladie en question survient le plus souvent chez des personnes présentant des facteurs héréditaires et génétiques. Le groupe à risque comprend les personnes porteuses du gène HLA-B27. Provoquer une pathologie peut entraîner une infection latente, un traumatisme, une hypothermie.

La maladie fait référence à des pathologies psychosomatiques. Il est provoqué par le stress, une altération du travail des systèmes nerveux et mental. Lorsque la maladie enflamme la région où le sacrum se connecte avec les os iliaques. Le processus affecte ensuite la colonne lombaire et supérieure. Dans les stades ultérieurs, l'inflammation saisit les autres articulations du corps. Mais plus souvent avec la spondylarthrite ankylosante, les symptômes se propagent à la cheville.

Les dernières parties du corps gonflent rapidement et acquièrent un aspect fusiforme. Parfois, les sensations ci-dessus sont les premiers signes de la spondylarthrite ankylosante. Si les symptômes considérés se manifestent chez les jeunes de moins de 30 ans, une consultation urgente avec un médecin est nécessaire.

Les signes de la maladie ressemblent aux symptômes de l'arthrite. Si la pathologie sous-jacente se transforme en arthrite, des médicaments sont utilisés pour la supprimer. La spondylarthrite ankylosante, accompagnée d'une "ossification" des ligaments et des disques de la colonne vertébrale, peut entraîner une perte de mobilité. En l'absence de traitement, la colonne vertébrale est complètement immobilisée.

Les rhumatologues distinguent les formes de maladie suivantes:

  1. Colonne vertébrale atteinte. Différent haut-parleur central rigide et cyphose.
  2. Rhizomélaïque - lorsque la colonne vertébrale est endommagée, les articulations radiculaires changent.
  3. Périphérique - affecte la colonne vertébrale et les articulations périphériques.
  4. Scandinave - les articulations ne sont ni déformées ni détruites. Seules les petites articulations de la main sont touchées.

En outre, se distingue par la forme viscérale.

Symptômes de pathologie

Dans 10% des cas, la maladie commence à se manifester par une sciatique cervicale ou lombaire. Le patient ressent une "prise de vue" aiguë dans les jambes ou dans le bas du dos. Plus souvent, la pathologie se développe progressivement. Au premier stade, la douleur modérée augmente après le repos et les changements climatiques. Après une activité physique légère, le syndrome douloureux diminue.

La première douleur peut être arrêtée par des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Mais si le symptôme augmente, un diagnostic différentiel avec ostéochondrose est alors réalisé. Un autre symptôme de la maladie est le rein rigide du matin, qui disparaît au dîner.

Au stade initial de la pathologie, les yeux deviennent enflammés, la température corporelle augmente et le poids diminue. Le symptôme principal de la spondylarthrite ankylosante est la mobilité "serrée" croissante de la colonne vertébrale et la mobilité limitée de la poitrine pendant la respiration. Ce dernier phénomène entraîne une stagnation des poumons et une bronchite. En raison de l'ossification de la colonne vertébrale, le dos perd sa souplesse après un certain temps.

Dans la première étape de la pathologie, l'apparition du dos change. Les longes droites et plates «gèlent». Le patient se couche et ses jambes, tout en marchant, sont légèrement pliées au niveau des genoux. La spondylarthrite ankylosante à un stade avancé ne diffère pas de l'ostéochondrose. Cela est particulièrement vrai pour les patients qui ont une colonne vertébrale et des articulations enflammées. Dans la spondylarthrite ankylosante, les patients ont du mal à se plier sur le côté pour ne pas déchirer le pied du sol. Le patient est problématique pour effectuer des tours de corps.

Les rhumatologues distinguent les caractéristiques suivantes du développement de la maladie chez le sexe féminin:

  • lésion primaire des articulations de l'épaule;
  • polyarthrite;
  • inflammation modérée;
  • lésion asymétrique d'une grosse articulation;
  • la localisation de la maladie - parties thoracique et sacrée;
  • l'ankylose.

Diagnostic et complications de la pathologie

Pour déterminer la cause de la maladie, le médecin étudie l'historique de la maladie et procède à un examen physique du patient. Les principales procédures de diagnostic de la spondylarthrite ankylosante comprennent:

  1. Une radiographie qui détecte les modifications des os et des articulations. De plus, un scanner et une IRM sont prescrits.
  2. Test sanguin Il détermine la protéine ESR et C-réactive, principaux indicateurs du processus inflammatoire. À l'aide d'une telle étude de laboratoire, l'anémie et d'autres complications de la spondylarthrite ankylosante sont détectées.

La spondylarthrite ankylosante ne se produit pas selon un schéma spécifique. La gravité des symptômes et l'apparition des effets chez différents patients diffèrent. Le plus souvent, la maladie commence par une douleur au bas du dos. Avec la progression des os affectés se développent ensemble, donnant aux articulations la rigidité et la colonne vertébrale - rigidité. Souvent, les articulations se développent ensemble même au cours du traitement.

Les complications de la pathologie incluent diverses maladies pulmonaires associées à la raideur des côtes. La spondylarthrite ankylosante provoque dans 40% des cas une uvéite (inflammation de la choroïde). Le processus inflammatoire peut toucher le coeur et l'aorte.

Méthodes de thérapie

La thérapie dure des années, sans interruption. Pendant la période d'exacerbation, les non-stéroïdes sont pris à des doses maximales. Si l'aggravation a cessé et est passée dans un régime d'entretien, alors 1/3 de la dose maximale admissible du médicament est prise.

Les médicaments non stéroïdiens efficaces incluent Butadion, Indomethacin, Diclofenac. Parmi les médicaments sélectifs assignés à Movalis. Les médicaments ci-dessus aident à réduire la douleur et la raideur des articulations et de la colonne vertébrale. Dans le même temps, leur mobilité s’améliore. Le traitement à long terme avec des non-stéroïdes dans la spondylarthrite ankylosante inhibe de manière significative son développement.

Le traitement "de base" de la spondylarthrite ankylosante est l'administration du médicament antimicrobien Sulfasalazine. Le médicament aide dans 60% des cas, mais l'effet thérapeutique est observé 3 mois après le début du traitement.

Wobenzym, un complexe d’enzymes actives, est prescrit à certains patients. Après avoir pris les enzymes, pénétrer dans le sang, migrer à travers le corps, pénétrer au centre du processus inflammatoire. Le médicament a un effet léger mais complexe sur le corps.

Le diclofénac est pris pour le rhumatisme articulaire aigu. Les AINS sélectifs comprennent le nimésulide et le Celebrex. Si la pathologie est difficile, des hormones et des sulfamides sont pris. Des antimétabolites montrés méthotrexate. Si nécessaire, utilisez des agents biologiques (Remicade), qui bloquent les substances associées aux processus inflammatoires.

Thérapie supplémentaire

Afin d'avoir un effet local sur l'articulation enflammée, on prescrit au patient des compresses contenant du dimexide et des injections de corticoïdes dans la cavité articulaire. La cryothérapie a un effet positif sur la pathologie considérée.

Vous pouvez prendre un cours de massage du dos. Il a un effet positif sur les zones touchées de la colonne vertébrale. Mais une telle thérapie est indiquée s’il n’ya pas de signes évidents d’inflammation et que le test sanguin est normal. Pendant cette période, également appliqué de la boue et des sangsues médicales. L'effet de cette dernière thérapie est basé sur la présence dans la salive de sangsues d'enzymes qui «ramollissent» la colonne vertébrale.

La spondylarthrite ankylosante nécessite l'adhésion à un régime protéiné spécial. Les rhumatologues conseillent de réduire la consommation de produits à base de farine et de produits contenant de l'amidon. La viande bouillie, le poisson, le fromage, le fromage cottage, les œufs, les oignons, les carottes, les tomates et les baies sont introduits dans l'alimentation.

En cas de spondylarthrite ankylosante, un traitement en sanatorium et en spa est recommandé. La gymnastique thérapeutique est une méthode importante de lutte contre la pathologie. Il doit être effectué aussi énergiquement que possible. Le mouvement est effectué activement avec une grande amplitude. La gymnastique empêche l'épissage des vertèbres, des articulations et des ligaments. Lorsque la spondylarthrite ankylosante montre les coudes et les tournants du corps dans différentes directions. Dans le même temps, il est nécessaire de faire pivoter les articulations. La gymnastique est effectuée tous les jours pendant 30 minutes.

Avec cette maladie est montré la physiothérapie. Cela aidera à réduire la douleur en améliorant la force physique et la flexibilité du patient. Le cours est élaboré individuellement par un physiothérapeute. À l'aide d'exercices qui améliorent la mobilité des articulations et préservent leur souplesse, vous pouvez rapidement rétablir le fonctionnement du système musculo-squelettique. Les exercices de respiration augmentent le volume des poumons.

Avec la spondylarthrite ankylosante, vous pouvez préparer un bain thérapeutique de pins, fraises, bouleaux, bouleaux, ormes. Environ 300 g d'herbe dans un sac sont bouillis pendant 20 minutes dans 5 litres d'eau. La teinture est versée dans le bain.

Agents de broyage:

  1. 50 g d'huile de camphre et de moutarde sont nécessaires pour 100 g d'alcool. La composition est ajoutée à 100 g de blanc d'oeuf. Les ingrédients sont secoués. L'outil obtenu a pilonné les points douloureux.
  2. 200 g de racine de tamus broyée sont mélangés à 1 c. huile de tournesol. La composition est utilisée après 2 semaines.

Types d'interventions chirurgicales

Le traitement chirurgical de la spondylarthrite ankylosante comprend le redressement de la colonne vertébrale et l’arthroplastie. Le premier type d'opération est effectué dans les cas suivants:

  • le patient a une colonne vertébrale gravement déformée;
  • douleur intense causée par la courbure de la colonne vertébrale;
  • altération du travail des organes internes;
  • lésion des articulations du genou ou de la hanche.

Lors du redressement de la colonne vertébrale, le chirurgien retire le corps vertébral, redressant la colonne vertébrale. Après une telle opération nécessite une longue récupération. Pendant la période de rééducation, le patient doit porter un corset en plâtre. Pendant cette période, des exercices de physiothérapie sont présentés. Si la mobilité des articulations situées à l'extérieur de la colonne vertébrale est gravement altérée, une arthroplastie est réalisée - l'articulation touchée est remplacée par une prothèse.

Maladie des enfants

Selon les statistiques, la spondylarthrite ankylosante est plus souvent diagnostiquée chez les garçons. Au stade initial, la pathologie se déroule sans symptômes. En règle générale, le diagnostic est posé lorsque la photo montre les points de fusion des articulations intervertébrales.

Un traitement à long terme est prescrit à l'enfant:

  • méthodes pour arrêter le processus inflammatoire;
  • élimination de la mobilité restreinte par la réalisation d'exercices thérapeutiques;
  • nager qui renforce la colonne vertébrale et les muscles.

Si non traité, la fonctionnalité du système musculo-squelettique est perturbée, ce qui peut conduire à une invalidité de l'enfant. Les patients atteints de spondylarthrite ankylosante sont recommandés:

Le tissu cartilagineux va commencer à se régénérer, le gonflement va diminuer, la mobilité et l'activité des articulations vont revenir. Et tout cela sans interventions chirurgicales ni médicaments coûteux. Il suffit de commencer.

  1. Reposez-vous sur un lit dur qui ne s'affaisse pas. Il est nécessaire d'utiliser le nombre minimum d'oreillers. Vous ne pouvez pas dormir sur un grand oreiller en forme de coin.
  2. Les vêtements doivent être faits de tissu chaud mais respirant. Par temps froid, il est recommandé de porter un pull et un col roulé.
  3. Nourriture saine. Le régime alimentaire devrait être recommandé au patient par son médecin traitant.
  4. Il est nécessaire de s'asseoir sur une balle spéciale. Le lieu de travail est organisé de sorte qu'il ne soit pas obligé de se baisser.
  5. Lorsque la douleur survient, il est nécessaire de consulter un médecin.

Pronostic et prévention

Avec cette maladie, la fonctionnalité de la colonne vertébrale se détériore progressivement. Si le traitement est prescrit à un stade précoce, le développement de la maladie est retenu dans 70% des cas. Depuis 40 ans, ces patients ne nécessitent aucune aide extérieure. Ils peuvent travailler normalement. Dans la spondylarthrite ankylosante, l'espérance de vie est la même que chez les personnes en bonne santé.

La prévention de la spondylarthrite ankylosante comprend le lavage constant des mains, la qualité du traitement des fruits et des légumes et la vie sexuelle culturelle. En cas d'infection génitale ou intestinale, il est nécessaire de consulter un médecin. Il n'est pas recommandé de surcharger.

Spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante)

Le nom international de la spondylarthrite ankylosante est spondylarthrite ankylosante. La maladie est une inflammation des articulations intervertébrales, qui conduit à leur ankylose (fusion), en raison de laquelle la colonne vertébrale apparaît comme dans un cas difficile qui restreint le mouvement. Le nombre de patients est de 0,5 à 2% dans différents pays. Les jeunes hommes sont généralement vulnérables, le plus souvent entre 15 et 30 ans. La proportion d'hommes et de femmes est de 9: 1. Il survient à un jeune âge, plus souvent chez les hommes, chez les femmes, il est beaucoup plus facile. Affecte principalement les articulations de la colonne vertébrale et sacro-iliaque, grandes articulations des membres inférieurs. Peut affecter l'iris (Iritis). Il n'est pas nécessaire que toutes les localisations d'inflammation répertoriées aient lieu chez un patient, une combinaison très différente de symptômes inflammatoires se produit.

Les causes de la spondylarthrite ankylosante sont déterminées génétiquement (une caractéristique spécifique du système immunitaire est héritée). C'est la présence d'infections chroniques (principalement les intestins et les voies urinaires). Les infections intestinales, génitales, le stress et les blessures du système musculo-squelettique agissent généralement comme un facteur provoquant.

Aujourd'hui, on pense que la maladie est due au mauvais fonctionnement du système immunitaire. À cet égard, la spondylarthrite ankylosante est appelée maladie auto-immune (autos - de la racine grecque "self"). Dans les articulations sacro-iliaques se trouve une concentration particulièrement élevée de TNF-a, qui se situe dans l'épicentre immédiat de la maladie et joue un rôle central. On peut en grande partie considérer le coupable du fait que la colonne vertébrale, en raison du processus inflammatoire chronique, devient raide et inopérable. En conséquence, il n’existe aucun traitement efficace contre la maladie de Bechterew. Il est impossible de le guérir complètement, mais grâce à divers médicaments, exercices de physiothérapie et procédures de physiothérapie, vous pouvez arrêter le développement de la maladie et améliorer de manière significative la qualité de vie du patient.

Le diagnostic de la spondylarthrite ankylosante est souvent associé à certains problèmes. L'ankylose des articulations, qui indique cette maladie, ne peut être distinguée sur les radiographies que lorsque la maladie a atteint le deuxième stade. Au premier stade, la maladie de Bechterew peut être constatée par imagerie par résonance magnétique, qui est malheureusement rarement réalisée.

Dans les formes avancées, le diagnostic ne pose pas de difficultés. Mais le principal problème des personnes souffrant de spondylarthrite ankylosante, c’est un diagnostic tardif. Par conséquent, nous allons nous concentrer sur les manifestations de la maladie et la distinguer des autres à un stade précoce.

À quoi faut-il prêter attention?

- La raideur, la douleur dans la région sacro-iliaque, pouvant donner aux fesses, membres inférieurs, s'intensifient dans la deuxième moitié de la nuit.
- Douleur persistante dans les os du talon chez les jeunes.
- Douleur et raideur dans la colonne thoracique.
- ESR élevée dans le test sanguin jusqu'à 30-40 mm par heure et plus.

Si ces symptômes persistent pendant plus de trois mois, une consultation immédiate en rhumatologie est nécessaire!

La maladie ne commence pas toujours par la colonne vertébrale, elle peut aussi commencer par les articulations des bras et des jambes (ressemblant à de la polyarthrite rhumatoïde), par une maladie oculaire inflammatoire, avec des lésions aortiques ou cardiaques. Parfois, il y a une progression lente, quand la douleur n'est presque pas exprimée, la maladie est détectée par hasard lors de l'examen aux rayons X.

Au fil du temps, la restriction de mobilité de la colonne vertébrale augmente, les inclinaisons latérales, en avant, en arrière sont difficiles et douloureuses et la colonne vertébrale est raccourcie. La respiration profonde, la toux et les éternuements peuvent également causer de la douleur. La paix et la tranquillité augmentent la douleur et la raideur, et le mouvement et une activité physique modérée la réduisent. Si elle n'est pas traitée, l'immobilité de la colonne vertébrale peut venir, le patient acquiert la position de «suppliant» (bras pliés aux coudes, dos échancré, tête inclinée, jambes légèrement pliées aux genoux).

Le caractère insidieux de la spondylarthrite ankylosante réside dans le fait que, sans traitement approprié et sans thérapie physique régulière, le patient fixe progressivement toutes les articulations et il est alité. En outre, la spondylarthrite ankylosante est associée à un certain nombre de maladies. Le plus souvent, les yeux deviennent enflammés, en raison de restrictions de mouvement dans la poitrine, la tuberculose pulmonaire se développe, l'utilisation fréquente de médicaments puissants conduit à l'ulcère peptique. Cependant, malgré tout cela, les patients atteints de spondylarthrite ankylosante sont, pour la plupart, des volontaires et des gais. Ils le deviennent, même s'ils n'étaient pas optimistes avant la maladie. La maladie de Bechterew amène une personne à rassembler sa volonté dans un poing, à faire de l'exercice régulièrement, à apprécier chaque jour où elle peut devenir un membre à part entière de la société.

Comment et de quelles maladies faut-il distinguer la maladie de Bechterew?

Tout d'abord, il est nécessaire de distinguer des maladies dégénératives de la colonne vertébrale (DZP) - OSTEOCHONDROSIS, SPONDYLOSE. La connaissance des éléments suivants aidera le diagnostic:

1. La maladie de Bechterew se développe principalement chez les hommes jeunes et le DZP, malgré la tendance à les «rajeunir», est encore principalement apparu après 35 à 40 ans.
2. Dans la spondylarthrite ankylosante, la douleur est aggravée au repos ou avec un long séjour dans la même posture, surtout dans la seconde moitié de la nuit. Lorsque DGP, au contraire, la douleur survient ou augmente après l’activité physique à la fin de la journée de travail.
3. L'un des premiers signes de la spondylarthrite ankylosante est la tension des muscles du dos, leur atrophie progressive et la rigidité de la colonne vertébrale. Dans DGD, la restriction de mouvement se produit au plus fort de la douleur et du développement de la sciatique, lorsque la douleur est soulagée, la mobilité de la colonne vertébrale est restaurée.
4. Les modifications radiologiques précoces caractéristiques de la spondylarthrite ankylosante des articulations sacro-iliaques de la colonne vertébrale ne sont pas observées dans les cas de DGP.
5. Dans la spondylarthrite ankylosante, il y a souvent une augmentation de la RSE dans le test sanguin, d'autres signes biochimiques positifs de l'activité du processus, ce qui n'est pas le cas avec le DGP.

Souvent, les lésions des articulations périphériques apparaissent avant les lésions de la colonne vertébrale. Il est donc nécessaire de distinguer également la forme initiale de la spondylarthrite ankylosante de la polyarthrite rhumatoïde. Ici, vous devez vous rappeler:

1. Les femmes souffrent plus souvent de PR (75% des cas).
2. Les lésions symétriques des articulations (principalement des articulations de la main) sont caractéristiques de la PR, rarement observée dans la spondylarthrite ankylosante.
3. La sacroiliite (inflammation des articulations sacro-iliaques), la défaite des articulations sterno-claviculaires et sterno-cérébrales sont extrêmement rares dans la PR, et la maladie de Bechterew est très caractéristique.
4. On trouve du facteur rhumatoïde dans le sérum chez 80% des patients atteints de PR et seulement chez 3-15% des patients atteints de la maladie de Bechterew.
5. Les nodules rhumatoïdes sous-cutanés survenant dans la PR dans 25% des cas ne se produisent pas dans la spondylarthrite ankylosante.
6. HLA-27 (un antigène spécifique trouvé dans les tests sanguins) est caractéristique uniquement de la spondylarthrite ankylosante.

Comment traiter la spondylarthrite ankylosante?

La médecine moderne utilise trois méthodes principales de traitement de la spondylarthrite ankylosante. C'est une suppression du système immunitaire, qui provoque probablement la maladie. Cette hormonothérapie consiste en l'introduction d'hormones de corticostéroïdes synthétisées artificiellement qui combattent le processus inflammatoire au niveau des articulations. Et la physiothérapie, utilisée en association avec des médicaments.

Le traitement doit être complexe, à long terme, échelonné (hôpital - sanatorium - clinique). Des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés, des glucocorticoïdes, en cas d'évolution sévère des immunosuppresseurs. La physiothérapie, la thérapie manuelle, la gymnastique thérapeutique sont largement utilisées. Les exercices thérapeutiques doivent avoir lieu deux fois par jour pendant 30 minutes, le médecin choisit les exercices individuellement. De plus, vous devez apprendre la relaxation musculaire. Afin de ralentir le développement de l'immobilité de la poitrine, une respiration profonde est recommandée. Au stade initial, il est important d’empêcher le développement de postures vicieuses de la colonne vertébrale (posture fière, posture du demandeur). Montrer le ski et la natation, renforcer les muscles du dos et des fesses. Le lit doit être dur, l'oreiller doit être retiré.

La maladie est progressive, mais avec une thérapie appropriée, vous pouvez la supporter. La tâche principale est de retarder le développement de la maladie, de l’empêcher de progresser. Par conséquent, il est nécessaire de subir des examens réguliers chez un rhumatologue et, lors d'exacerbations, d'aller à l'hôpital. Le but est le soulagement de la douleur et le développement de la raideur de la colonne vertébrale.

Bien entendu, la spondylarthrite ankylosante est une maladie très grave et le but de l'article n'est en aucun cas un appel à l'auto-traitement. Les connaissances ne devraient porter que sur l'attention portée à leur propre santé et contribuer à éviter les terribles conséquences de cette maladie.

Causes de la spondylarthrite ankylosante

Les causes de la science de la spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante) n’ont pas encore été déterminées avec précision. Cependant, les scientifiques ont établi une relation entre cette maladie et la présence de l'antigène humain HLA B27. Cela ne signifie pas que la présence de cet antigène mène tôt ou tard au développement de la maladie, mais indique une prédisposition génétique. Il existe une théorie selon laquelle l'antigène HLA B27 confère la similitude des tissus articulaires des personnes porteuses du gène à certains types d'infections. Lorsqu'un porteur de gène contracte une infection, le système immunitaire du corps produit des anticorps pour la combattre. Les anticorps détruisent l'infection apportée de l'extérieur, après quoi les articulations sont «attaquées», les prenant pour une infection. Cependant, c'est l'une des hypothèses.

On sait seulement avec certitude que l’antigène HLA B27 est présent chez tous les patients atteints de la maladie de Bechterew. Mais tous les porteurs de ce gène ne sont pas sûrs de contracter la maladie de Bechterew. Un mécanisme spécifique déclenche un programme de lutte contre la maladie. Ce peut être une maladie infectieuse, même un rhume banal aux pieds. Une blessure accidentelle ou un stress constant peuvent conduire au développement de la spondylarthrite ankylosante.

Curieusement, personne n’étudie actuellement la maladie de la spondylarthrite ankylosante et ses causes. Quelques études fournissent rarement de nouvelles connaissances sur la maladie. Des études récentes, nous ne pouvons rappeler que des expériences menées sur des souris, qui ont montré qu’une maladie semblable à la spondylarthrite ankylosante, ces rongeurs surviennent lorsqu’une combinaison de trois facteurs: la présence de l’antigène HLA B27, une infection extérieure et la présence de lymphocytes T dans le sang. Si la souris était maintenue dans des conditions stériles ou si le thymus était retiré, l'organe responsable de la production de lymphocytes T ne développait pas la maladie.

Étant donné que le mécanisme de développement de la spondylarthrite ankylosante n’a pas été étudié, il est difficile de parler de prévention. Il est évident que les personnes porteuses de l’antigène HLA B27 doivent examiner de plus près leur santé, éviter les situations traumatiques et traiter les maladies infectieuses à temps. Les personnes souffrant déjà de spondylarthrite ankylosante ne peuvent que prévenir les complications et empêcher le développement de la spondylarthrite par thérapie continue, thérapie physique, traitement au sanatorium et au spa.

Douleur articulaire - spondylarthrite intelligente

La spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante) ne se développe pas de manière asymptomatique, mais les premières manifestations de cette maladie manquent souvent non seulement aux médecins, mais également aux patients. Les premiers symptômes, et les plus courants, sont la douleur dans le sacrum, qui est souvent confondue avec la sciatique, une sensation constante de fatigue et une douleur dans les articulations. Le syndrome dit "du matin" est plus spécifique, car après s'être réveillé après une nuit de sommeil, une personne ne peut plus bouger ses membres pendant un certain temps. L'immobilité dans les articulations disparaît généralement après une demi-heure.

Les douleurs articulaires sont caractéristiques de nombreuses maladies, mais la spondylarthrite ankylosante se distingue par le fait que, dans ce cas, la douleur n'est pas éliminée par le repos de l'articulation. Au contraire, l'exercice peut apporter un soulagement.

La spondylarthrite ankylosante peut se présenter sous trois formes: centrale, rhizomélique et périphérique. Dans les deux premières formes de symptômes, on trouve des douleurs dans la colonne vertébrale, un développement en baisse, une incapacité à se redresser. Lorsque la forme périphérique de la maladie commence par la défaite des articulations du genou et de la cheville. Gonflement des articulations du genou - une des raisons de suspecter la maladie.

La douleur nocturne est un autre symptôme de la maladie. Habituellement, ils sont intensifiés plus tôt le matin. Dans l'après-midi, dans l'après-midi, ils peuvent presque complètement disparaître.

A propos de la spondylarthrite ankylosante peut indiquer des symptômes non seulement des articulations, mais également d'autres organes et systèmes du corps. Un symptôme concomitant fréquent est une inflammation des organes de la vision. Chez les patients atteints de spondylarthrite ankylosante, il existe des problèmes aux organes respiratoires en raison de la violation de la forme de la poitrine.

Au cours du développement de la maladie, la posture du patient se modifie en raison de la disparition des courbes physiologiques de la colonne vertébrale. La longe devient anormalement droite, une personne perd la capacité de s'affaisser non seulement vers l'avant et vers l'arrière, mais aussi vers les côtés (cette caractéristique aide les médecins à distinguer les patients atteints de la maladie de Bechterew des patients atteints d'ostéochondrose sévère). En outre, les articulations radiculaires sont touchées - les articulations de la hanche et de l'épaule. Habituellement, la maladie "monte" de bas en haut, de sorte que les vertèbres de la colonne cervicale sont affectées et perdent leur mobilité.

Les processus inflammatoires dans les articulations sont souvent accompagnés d'une légère augmentation de la température et d'une augmentation de la RSE dans le sang.

Diagnostic de la spondylarthrite ankylosante

Signes diagnostiques de la spondylarthrite ankylosante:
Sur recommandation de l'Institut de rhumatologie RAMS, 1997

Le diagnostic de spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante) n’est souvent posé que lorsque la maladie s’est déjà transformée en formes négligées ou graves. Cela est dû en partie au faible niveau de connaissance de la maladie et en partie à la généralité de ses premiers symptômes. Les médecins confondent souvent la spondylarthrite ankylosante avec d'autres maladies des articulations, les premiers signes étant souvent attribués à l'ostéochondrose.

Si vous suspectez une spondylarthrite ankylosante, effectuez nécessairement un examen radiologique. Cette méthode de diagnostic reste la plus répandue et est considérée comme la plus fiable. Le patient est pris en photo de la région pelvienne. Les modifications des articulations sacro-iliaques chez le médecin - une raison de soupçonner une spondylarthrite ankylosante. Au premier stade de la maladie, la photo montrera un élargissement de l'interligne articulaire, un manque de netteté des contours des articulations. Dans la deuxième étape, des érosions uniques du tissu articulaire seront visibles sur la photo. Au troisième - ankylose partielle (fixation) des articulations sacro-iliaques. La quatrième étape est une ankylose complète prononcée.

Cependant, les changements dans les articulations dans les premiers stades de la maladie ne sont pas toujours visibles sur les radiographies. L'imagerie par résonance magnétique est une méthode plus sensible à cet égard. Malheureusement, il existe peu de dispositifs de ce type dans les villes russes et de telles études sont extrêmement rares.

Si vous suspectez une spondylarthrite ankylosante, une étude est menée sur la présence de l'antigène humain HLA B27, car sa présence indique une susceptibilité héréditaire à la spondylarthrite ankylosante. Cet antigène est habituellement détecté chez 80 à 90% des patients.

Un autre signe de la présence de la maladie peut être une augmentation de la VS. Mais cette méthode de diagnostic ne peut être utilisée qu’en association avec d’autres, puisqu’un indicateur élevé d’ESR indique uniquement que le corps a un processus inflammatoire. Pas nécessairement, ce processus se passe exactement dans les articulations, comme dans la spondylarthrite ankylosante. La spondylarthrite ankylosante est caractérisée par un indicateur de RPS de 30 à 60 mm / h.

Le médecin pose un diagnostic de spondylarthrite ankylosante en se basant sur les données radiographiques et les manifestations cliniques - maux de dos persistants qui durent au moins trois mois, présence du syndrome d'immobilité matinale, qui disparaît après un exercice, restriction de la mobilité de la colonne vertébrale inférieure, restriction de l'excursion respiratoire liée à l'âge.

Traitement de la spondylarthrite ankylosante

Traitement: physiothérapie, sport, physiothérapie pour éviter les positions incorrectes ou la raideur de la colonne vertébrale et des articulations. Vous devez maintenir la posture correcte - cela ne permettra pas à la colonne vertébrale de se verrouiller dans une position indésirable. Il doit être assis droit, avec une extension maximale dans la colonne lombaire. Dormez sur une surface plane et dans un lit pas trop moelleux, et au début - sans oreiller ni coussin sous la tête, afin de ne pas renforcer la lordose cervicale, ou sur le ventre sans oreiller. Aux stades plus avancés, si vous dormez sur le dos, utilisez un oreiller fin ou placez un coussin sous votre cou, en essayant de garder vos jambes tendues dans un rêve. Au stade avancé de la maladie, la course à pied, les sports de contact, la charge statique sur la colonne vertébrale sont contre-indiqués, mais la natation est utile.

De nouveaux médicaments ciblés neutralisent les médiateurs agissant négativement, en arrêtant ainsi la réaction inflammatoire en chaîne. Ces médicaments sont perçus par le patient comme des substances protéiques naturelles et appartiennent à un groupe de médicaments appelés "agents biologiques". L’émergence de ces médicaments est le résultat d’une recherche biotechnologique intensive, c’est-à-dire qu’ils n’ont rien à voir avec l’homéopathie ni avec d’autres méthodes de traitement. Leur deuxième nom est "TNF-a blockers" et l’un d’eux est l’infliximab ou Remicade.

L'infliximab (Remicade) a fait ses preuves dans le traitement de patients souffrant de spondylarthrite ankylosante. Par conséquent, depuis 1999/2000, ce médicament est approuvé pour une utilisation en tant qu’agent thérapeutique. Ce médicament bloque précisément les mécanismes pathologiques à l'origine du processus inflammatoire et contribue à son développement ultérieur, sans affecter les autres processus protecteurs importants du corps. Par conséquent, on obtient un effet qui ne pourrait pas ou rarement être obtenu avec l'aide des médicaments disponibles: en empêchant efficacement le développement ultérieur d'une inflammation et en préservant ainsi la mobilité de la colonne vertébrale et des articulations.

Selon les experts, la suppression efficace du processus inflammatoire à l'aide du médicament infliximab (Remicade) peut vraisemblablement prévenir l'ankylose effrayante de la colonne vertébrale, qui se produit dans la spondylarthrite ankylosante.

Dans la plupart des cas, des anti-inflammatoires non stéroïdiens doivent être utilisés: delagil, plaquénil ou sulfosalazine (le médecin choisit la posologie).

En plus du traitement médicamenteux, le patient doit bénéficier de: sommeil suffisant dans la position correcte, confort émotionnel, activité motrice optimale, absence de foyer d’infection chronique, cours d’éducation physique réguliers, cure thermale annuelle. Procédures de revenu dosées utiles. La thérapie manuelle peut être appliquée avec une extrême prudence; un massage thérapeutique (mieux vaut ne pas masser les sites d'attachement des tendons).

Il est nécessaire de s'abstenir de physiothérapie lors d'une exacerbation.

Il convient de préciser: la maladie de Bechterew restera avec les patients pour toujours. Mais la qualité de la vie et la phase de la maladie (rémission ou exacerbation) dépendent du traitement approprié.

Physiothérapie

Les procédures physiothérapeutiques pour les patients atteints de spondylarthrite ankylosante sont généralement utilisées en association avec un traitement médicamenteux, pendant le traitement en sanatorium et pour prolonger les périodes de rémission. Les procédures physiothérapeutiques les plus courantes sont la magnétothérapie, la thermothérapie et la cryothérapie. Les médecins sont en désaccord sur l'efficacité de chacun de ces fonds, tout comme les patients eux-mêmes.

La magnétothérapie a le moins de problèmes. Le traitement par champ magnétique apporte presque toujours un soulagement au moins à court terme aux patients atteints de la maladie de Bechterew. Étant donné que de nombreux patients ont du mal à se rendre à la clinique pour des interventions chirurgicales, ils achètent souvent des appareils de thérapie magnétique à domicile.

Le traitement thermique est également facile à effectuer à la maison. Toutefois, la pratique montre que, dans certains cas, des coussinets chauffants ou du fartage à la paraffine sur des articulations douloureuses peuvent provoquer une inflammation supplémentaire. Le bain donne un effet positif, mais un bain chaud peut renforcer le gonflement des articulations.

La plupart des conflits portent sur la cryothérapie, c'est-à-dire un traitement par le froid. Cela est probablement dû à une forte détérioration de l'état général du patient, qui est presque toujours observée après une séance de cryothérapie. De nombreux médecins avertissent immédiatement les patients qu'après la première séance, toutes les articulations peuvent devenir enflammées. Mais cela ne signifie pas que la cryothérapie n’apporte que des dommages. Après une semaine d'interventions, un certain nombre de patients ont constaté une amélioration significative.

Pendant le traitement en spa des patients atteints de spondylarthrite ankylosante, il est prescrit des bains de chlorure de sodium ayant des effets anti-inflammatoires et analgésiques, ainsi que des bains de bischofit.

Le massage et la thérapie manuelle sont également utilisés pour traiter la spondylarthrite ankylosante, lorsque la maladie est en rémission. Presque tous les médecins ont tendance à croire que le massage ne doit pas être intense, il ne peut que provoquer un processus inflammatoire. Avec cette opinion soutient la médecine populaire. Il existe des cas où l'état des patients atteints de spondylarthrite ankylosante s'est considérablement amélioré après un massage intensif effectué par des guérisseurs traditionnels qui ne sont pas reconnus par la médecine officielle.

Il découle de ce qui précède qu’il n’ya pas d’opinion sans équivoque sur une méthode physiothérapeutique de traitement de la maladie de Bechterew et que le patient doit choisir, lorsqu’il choisit, l’intuition et les réactions de son propre corps.

Les corticostéroïdes dans le traitement de la spondylarthrite ankylosante

Les hormones corticostéroïdes sont produites par les glandes surrénales humaines en tant que réponse du corps à un processus inflammatoire. Pendant une longue période, en 1949, les scientifiques ont trouvé un moyen de synthétiser artificiellement ces hormones et d'injecter de fortes doses au patient pour soulager le processus inflammatoire. Une telle thérapie est largement utilisée pour le traitement des patients atteints de spondylarthrite ankylosante. Cependant, il s'est vite avéré que les corticostéroïdes, supprimant l'inflammation des articulations, avaient un certain nombre d'effets négatifs sur le corps. Comme n'importe quel moyen hormonal, les hormones corticostéroïdes obtenues artificiellement créent une dépendance physique et mentale. Avec l'utilisation régulière de corticostéroïdes, le corps humain cesse de produire cette hormone elle-même, l'atrophie des glandes surrénales. L'excès de poids, l'apparition de pilosité faciale, les ulcères d'estomac ne sont pas tous les effets négatifs d'une utilisation prolongée de corticostéroïdes. L'ostéoporose, causée par la prise de corticostéroïdes, est très dangereuse pour les patients atteints de spondylarthrite ankylosante. La fragilité accrue des os conduit à des fractures et l'immobilité forcée due au gypse peut devenir fatale à la spondylarthrite ankylosante chez les patients.

Cependant, malgré tous les risques, un traitement aux hormones corticostéroïdes peut avoir un effet thérapeutique significatif et améliorer l'état du patient. Par conséquent, la question de la justification de l'utilisation de corticostéroïdes dans chaque cas devrait être tranchée individuellement. Il est nécessaire de prévenir à temps ou au moins de minimiser les effets néfastes des médicaments utilisés. Par exemple, des médicaments sous forme de comprimés, par exemple de la prednisone, sont pris en même temps, en buvant beaucoup de liquides, tels que kissel ou kéfir, pour envelopper l’estomac et réduire les effets nocifs sur l’estomac. Si des hormones sont administrées par injection, le patient doit se concentrer sur la prévention de l'ostéoporose, c'est-à-dire consacrer plus de temps à la thérapie physique. En se déplaçant, plus de calcium pénètre dans les os, les renforçant.

Si l'inflammation est concentrée dans une seule articulation, des perfusions locales de médicaments contenant des corticostéroïdes sont souvent utilisées. Par exemple, depomedrol ou kenaloga. Ces injections sont généralement ponctuelles et procurent un soulagement temporaire mais significatif. En outre, une seule injection du médicament ne provoque pas d'effets secondaires.

Prévisions

La médecine moderne offre des moyens sinon soignée de retarder au moins le développement de la maladie à l'aide de divers médicaments. Beaucoup d'entre eux ont des effets secondaires graves et certains patients préfèrent recourir à la médecine traditionnelle: herbes, massages, bain.

L'évolution de la maladie s'accompagne d'une modification des phases inflammatoire et de rémission. Au cours de la rémission, le patient est grandement soulagé, mais les statistiques officielles ne font pas état de cas de guérison complète.

Traitement de la spondylarthrite ankylosante avec des cellules souches

Spondylarthrite ankylosante - maladie associée à une inflammation des articulations du squelette axial (intervertébral, costo-vertébral, sacro-iliaque) et à une atteinte des organes internes (cœur, aorte, rein).

La spondylarthrite ankylosante a tendance à évoluer progressivement de façon chronique. Le cas classique d'inflammation négligée de la colonne vertébrale était Nikolay Ostrovsky: immobilité et cécité. En moyenne, environ 3 000 personnes en Russie souffrent de la maladie de Bechterew.

La spondylarthrite ankylosante se développe à la suite d’infections cachées chez les personnes qui présentent une prédisposition héréditaire et certaines caractéristiques génétiques. Dans la spondylarthrite ankylosante, l’inflammation affecte initialement la jonction du sacrum et des os iliaques; se propage ensuite à la colonne lombaire et «rampe» à travers toute la colonne vertébrale. À l'avenir, le processus inflammatoire peut capturer toutes les articulations du corps - des articulations de la hanche aux doigts.

L'inflammation des articulations dans la spondylarthrite ankylosante peut souvent être facilement supprimée à l'aide de médicaments. Il est bien pire qu'en cas de spondylarthrite ankylosante, l'ossification des ligaments de la colonne vertébrale, de ses articulations et de ses disques intervertébraux. Il y a un processus progressif de "fusion" des vertèbres entre elles, la colonne vertébrale perd sa flexibilité et sa mobilité.

Les symptômes de la spondylarthrite ankylosante peuvent, dans un premier temps, ressembler beaucoup aux symptômes de l’ostéochondrose. Le patient se plaint de douleurs dans la région lombaire. Plus tard, un gonflement et une douleur d'une ou plusieurs articulations sont ajoutés aux douleurs lombaires, une raideur matinale du bas du dos qui disparaît avant le dîner.

La spondylarthrite ankylosante débute le plus souvent chez un jeune patient, entre 20 et 30 ans. La moitié des patients déjà au tout début de la maladie peuvent détecter une inflammation des yeux (rougeur et sensation de "sable dans les yeux"), une augmentation de la température corporelle et une perte de poids.

Mais le principal symptôme de la spondylarthrite ankylosante est la rigidité croissante de la colonne vertébrale et la restriction de la mobilité de la poitrine lors des mouvements respiratoires. Un malade bouge comme si un bâtonnet était inséré à la place de sa colonne vertébrale - le patient devait se plier et tourner avec tout son corps.

La spondylarthrite ankylosante est dangereuse non seulement parce qu'elle immobilise finalement toute la colonne vertébrale et les articulations, mais aussi par ses complications. Parmi ces complications, le danger le plus important concerne les lésions du cœur et de l'aorte, qui surviennent chez 20% des patients et se manifestent par un essoufflement, une douleur derrière le sternum et des interruptions du travail du cœur. Un tiers des patients développent une amylose, une dégénérescence rénale conduisant à une insuffisance rénale chronique. La diminution de la mobilité thoracique contribue à la maladie pulmonaire.

La première et la plus importante des règles - le traitement de la spondylarthrite ankylosante par des cellules souches doit être instauré dès l'apparition des premiers symptômes, sans "ossification" de la colonne vertébrale et des articulations enflammées.

L’effet des cellules souches introduites dans le traitement de la spondylarthrite ankylosante vise à enrayer l’ossification des ligaments de la colonne vertébrale, de ses articulations intervertébrales et de ses disques. Et aussi pour empêcher le processus de "fusion" des vertèbres entre elles, en restaurant sa flexibilité et sa mobilité.

Après traitement de la spondylarthrite ankylosante à l'aide de cellules souches, la gamme de mouvements articulaires et vertébraux augmente de manière significative, la douleur diminue et un traitement rapide au moyen de cellules souches permet d'éviter les lésions cardiaques et de l'aorte, des reins et des poumons.

Il convient de noter que, parallèlement au traitement de la spondylarthrite ankylosante par des cellules souches, la gymnastique thérapeutique occupe une place importante. En cas de spondylarthrite ankylosante, différentes inclinaisons, des rotations du corps dans tous les sens, la rotation des articulations, etc. sont utilisés à fond. De tels mouvements énergiques et de grande amplitude devraient empêcher la fusion des vertèbres et l’ossification des ligaments de la colonne vertébrale.

Il est nécessaire d’étudier tous les jours pendant au moins 30 à 40 minutes. Et il est conseillé de ne manquer aucune journée! Le patient doit comprendre que chaque journée perdue donne irrévocablement à une maladie une particule de l'articulation ou un minuscule morceau de la colonne vertébrale, qui s'ossifie et ne retrouvera jamais sa mobilité!

Selon les recensions du traitement de la spondylarthrite ankylosante par des cellules souches, une amélioration n'est observée que dans la moitié des cas et uniquement au stade initial de la maladie.