Caractéristiques de l'ankylose: causes, manifestations, comment traiter

L'ankylose est l'immobilité d'une articulation avec sa fixation dans une certaine position et l'impossibilité d'exécuter la fonction principale - le mouvement.

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Cette immobilité est due à la fusion des surfaces articulaires entre elles. En conséquence, les patients perdent la capacité de se déplacer normalement (si les articulations des jambes sont affectées), leur capacité de travail diminue considérablement et ils effectuent des activités domestiques normales (nettoyage, cuisine) - cela devient un gros problème.

Malheureusement, l'ankylose est une affection irréversible. Si l'immobilité de l'articulation s'est développée, il est impossible de restaurer sa fonction, ni avec des médicaments, ni avec de la gymnastique, ni avec de la physiothérapie. Une intervention chirurgicale visant à couper la fusion n’est pas non plus en mesure de restituer l’ensemble des mouvements, mais elle permet de donner au membre une position plus confortable, facilitant ainsi les mouvements et les soins du patient.

Le seul moyen de rétablir la mobilité du membre atteint lors d'une ankylose est une intervention chirurgicale avec endoprothèse (installation d'une articulation artificielle).

Le traitement des adhérences articulaires (dans la mesure du possible, ce "traitement") est effectué par des traumatologues-orthopédistes et des chirurgiens.

Plus loin dans l'article - une revue complète de la pathologie (causes, symptômes, méthodes de traitement).

Causes possibles

L'ankylose se développe en raison des maladies et affections suivantes:

Blessures, en particulier celles associées à la survenue d'une hémarthrose (accumulation de sang dans la cavité articulaire) ou compliquées par l'ajout d'une infection. L’hémarthrose suivie du développement de la fusion articulaire est une complication typique de l’hémophilie (violation de la coagulation du sang, dans laquelle la moindre blessure entraîne des saignements difficiles à arrêter).

L'arthrite et la bursite, en particulier purulente ou chronique, existent depuis longtemps.

L'arthrose est une déformation de l'articulation dans le contexte de la destruction primaire du tissu cartilagineux (due à des changements liés à l'âge, à une charge excessive, etc.). Si vous ne vous engagez pas dans le traitement de l'arthrose, cela entraînera dans la plupart des cas une fusion des surfaces articulaires.

Immobilité prolongée de l'articulation - dans le traitement des fractures des os des extrémités, lorsqu'un gypse est appliqué pendant une longue période ou lorsque le patient est soumis à une traction du squelette.

Une inflammation aiguë, une infection, du sang dans la cavité articulaire entraîne la prolifération de tissus fibreux autour et à l'intérieur de l'articulation, raison pour laquelle elle ne peut pas fonctionner normalement - cette affection s'appelle fausse ankylose. L'ankylose véritable se forme dans le contexte d'inflammation chronique et de destruction de l'articulation (avec arthrose), associée à une arthrite infectieuse grave (avec accumulation de pus) - le cartilage est détruit à la place, le tissu osseux se forme, ce qui comble le fossé entre les surfaces articulaires, les empêchant de se déplacer mutuellement.

Les symptômes

L'ankylose est assez facile à diagnostiquer - selon les plaintes concernant l'impossibilité de bouger dans l'articulation.

Le membre (ou le doigt) est dans une position fixe, il ne peut être plié, déplié, tourné vers l'extérieur ou vers l'intérieur. L'ankylose elle-même n'est pas accompagnée de douleur, mais celle-ci peut être à l'origine de la fusion intra-articulaire.

En plus de l'immobilité, l'ankylose s'accompagne souvent d'une déformation de l'articulation touchée (modification de sa forme) et d'un œdème provoquant un gonflement.

Vous pouvez confirmer le diagnostic par rayons X. L’image montrera un tissu osseux ou fibreux qui comble l’espace articulaire et la déformation des surfaces articulées.

Traitement

Débutant ou fausse pathologie

Avec la fausse ankylose (fibreuse) initiale, lorsque la mobilité de l'articulation est encore partiellement préservée, un traitement conservateur peut être appliqué:

  • développement conjoint utilisant la gymnastique, la traction;
  • massage actif;
  • physiothérapie: UHF, laser, électrophorèse avec des substances médicinales favorisant la résorption du tissu fibreux (iodure de potassium, bischofite, boue thérapeutique);
  • pharmacothérapie: médicaments du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens (diclofénac, ibuklin), hormones (ils sont introduits dans l'articulation).

Dans certains cas, il est possible de rétablir la mobilité de l'articulation touchée, mais il n'en reste pas moins que des restrictions sur l'étendue des mouvements resteront dans tous les cas difficiles.

Véritable ankylose

En cas d'ankylose vraie, une intervention chirurgicale est recommandée. Effectuer des opérations de deux types:

Arthroplastie - dissection des surfaces articulaires accrétées, élimination de l'excès de tissu osseux et fibreux, suivie de l'imposition de couches artificielles imitant le tissu cartilagineux. Le succès de l'arthroplastie dépend de la sévérité de l'ankylose et du degré de destruction de la surface des os articulaires. Une fausse ankylose peut encore être éliminée à l'aide d'une telle opération. Mais avec true, en particulier avec la déformation de la surface des os, l’arthroplastie faciliterait plutôt la vie du patient, faciliterait les mouvements et les soins personnels, mais ne rétablirait pas la gamme complète des mouvements.

Arthroplastie de la surface articulaire du coude

Les endoprothèses sont la seule méthode qui permet aux membres de retrouver toute l'amplitude de mouvement, même avec une véritable ankylose. Au cours des endoprothèses, le chirurgien enlève complètement l'articulation détruite et met à sa place une artificielle.

Cette méthode de traitement chirurgical présente de nombreux inconvénients: coût élevé (l'opération peut coûter des dizaines de milliers de dollars), présence de contre-indications (vieillesse et autres contre-indications générales à l'opération sous anesthésie). Les endoprothèses installées s'usent également avec le temps et doivent être remplacées. Elles peuvent également provoquer une réaction de rejet et ne pas se déposer.

Endoprothèse de l'articulation de la hanche

Résumé de

L'ankylose est une maladie très grave entraînant une perte de la fonction articulaire et pouvant facilement entraîner une invalidité. Par conséquent, il est extrêmement important de procéder à la prévention de l'ankylose, à temps pour traiter toutes les blessures de maladies des articulations, et également de porter une attention particulière à la rééducation et au développement de l'articulation à l'aide de massages, de gymnastique et de kinésithérapie.

Ankylose de la hanche

De tels changements se produisent dans la tuberculose et dans les inflammations purulentes sévères de l'articulation de la hanche, en particulier dans l'ostéomyélite compliquée de la tête fémorale, ainsi que dans les lésions traumatiques graves de l'articulation. L'ankylose qui en résulte est souvent de nature osseuse.

L'os unilatéral et l'ankylose fibreuse totale dans la position redressée de la jambe sont considérés comme relativement favorables. Marcher avec une ankylose de ce genre est légèrement difficile.

Légère flexion et adduction aggrave un peu la situation. Le manque de mouvement d'une articulation de la hanche est compensé par des mouvements du bassin, accompagnés d'une jambe douloureuse autour de la tête de la cuisse d'une jambe en bonne santé, ce qui confère à la démarche un caractère particulier.

L'ankylose de l'articulation de la hanche dans une position vicieuse, généralement dans une position de flexion importante et souvent avec une rotation simultanée du centre ou du côté, rend la marche très difficile, provoquant une boiterie. La réduction excessive de la cuisse chez les femmes empêche la commission de rapports sexuels. Les mouvements avec os et avec ankylose fibreuse totale sont indolores, avec une ankylose incomplète, la marche cause de la douleur.

L'ankylose bilatérale de l'articulation de la hanche dans la position redressée du membre permet de marcher: le mouvement est effectué en alternant vers l'avant, la moitié droite ou gauche du bassin.

Avec une ankylose bilatérale dans une position vicieuse, par exemple avec les jambes croisées, il est impossible de marcher.

Pour déterminer la mobilité de l'articulation de la hanche, il est nécessaire de fixer le bassin.

Traitement de l'ankylose de la hanche

Pour la prévention de l'ankylose dans une position vicieuse en cas de maladies menaçant l'ankylose, par exemple en cas de tuberculose ou d'inflammation purulente de l'articulation de la hanche, les membres sont placés dans la position correcte avec un plâtre. Afin de corriger les situations vicieux d'ankylose complète, une ostéotomie est réalisée.

Pour restaurer le mouvement de l'articulation, on utilise l'arthroplastie consistant à libérer la tête fémorale et le cotyle des couches pathologiques et le joint entre la tête et le creux de la lame du large fascia de la cuisse ou du cartilage. L'arthroplastie de l'articulation de la hanche est réalisable avec une légère destruction des extrémités articulaires et, dans ces conditions, n'est pas sans succès.

Lorsque l'ankylose se développe sur la base d'une tuberculose articulaire, l'arthroplastie est contre-indiquée, car l'opération entraîne une flambée de tuberculose.

Ankylose des articulations: symptômes et traitement de l'immobilité

Ankylose - une condition dans laquelle il y a l'immobilité de l'articulation. La raison - changements pathologiques, arthrite ou arthrose, traumatisme.

Parlons aujourd’hui de ce qu’est l’ankylose de la hanche et de la cheville, ainsi que du problème qui se manifeste si l’articulation temporo-mandibulaire est atteinte.

Immobilité de l'articulation de la hanche

La formation de l'ankylose pour l'articulation de la hanche commence par une tuberculose ou une inflammation purulente accompagnée de complications. Les complications comprennent souvent l'ostéomyélite qui se développe dans la tête du fémur.

Les lésions articulaires graves affectant une grande partie de l'os sont une autre cause. C’est précisément à ce moment que l’ankylose est souvent diagnostiquée de nature osseuse.

Fait intéressant, il existe une sorte d'ankylose de l'articulation de la hanche, considérée en orthopédie comme une condition favorable. Nous parlons d'ankylose fibreuse et de forme osseuse unilatérale dans la position redressée du membre inférieur.

  1. La position ne se détériore pratiquement pas avec une légère flexion et adduction.
  2. Le manque de mouvement dans une articulation du bassin sera particulièrement compensé par le mouvement du bassin associé à la jambe fixe autour de la tête de la cuisse d'un membre sain.
  3. La démarche acquiert un caractère inhabituel.

Complique sérieusement l'ankylose ambulante de l'articulation de la hanche dans une position vicieuse, qui se forme avec une flexion importante ou en se tournant vers le milieu ou de côté. Dans le même temps, il existe une sérieuse difficulté de mouvement.

Une telle position de l'articulation peut rendre difficile pour une femme, par exemple, de commettre un rapport sexuel.

Notez également que l'ankylose osseuse et fibreuse totale ne provoque pas de douleur en marchant, alors que l'ankylose incomplète est accompagnée de douleur et d'inconfort dans l'articulation de la hanche.

Comment traiter l'ankylose de la région pelvienne

Tout d'abord, il est nécessaire de donner au membre la position correcte à l'aide d'un plâtre.

En outre, le traitement implique les méthodes suivantes:

  • Les positions vicieuses sont corrigées par ostéotomie.
  • L'arthroplastie est utilisée pour restaurer les fonctions motrices de l'articulation.

Il est important de noter que si la tuberculose est la cause de l'ankylose, il est alors impossible de pratiquer une arthroplastie. Sinon, on peut s'attendre à une éclosion de la maladie.

Immobilité de la cheville

L'ankylose se développe dans la cheville à la suite d'un processus inflammatoire ou d'une blessure grave. L'ankylose est divisée en:

L'ankylose est déterminée dans la région de l'articulation de la cheville dans certaines positions et mouvements.

  1. Le patient est placé de manière à ce que le tibia soit appuyé aussi fermement que possible sur la surface.
  2. Le pied tombant est saisi avec la main droite et produit doucement extension et flexion.
  3. En cas de fusion incomplète de la surface articulaire, le patient ressentira une douleur.

Notez que l'ankylose dans une position confortable du pied ne nécessite aucun traitement. En cas de maladie fibreuse, un massage de la cheville est prescrit, des chaussures orthopédiques peuvent être recommandées et des articulations de boue peuvent être traitées.

Si l'ankylose tuberculeuse est diagnostiquée, un appareil orthopédique spécial est recommandé.

Un traitement chirurgical est prescrit si la position vicieuse de la cheville est diagnostiquée. L'arthroplastie ou la résection de l'articulation est utilisée ici.

La résection est nécessaire si la cause de l'ankylose est une tuberculose ou une ostéomyélite, l'arthroplastie est contre-indiquée pour ces causes sous-jacentes.

Après la chirurgie, commence la deuxième étape du traitement, qui peut être décrite comme suit:

  • Le pied est placé à angle droit par rapport à l'axe du tibia et est fixé par une longue.
  • Après 15-20 jours, vous pouvez commencer à faire le premier mouvement du membre.
  • Après 20 jours, vous pouvez commencer un massage et une physiothérapie.
  • La charge sur la cheville avec les béquilles obligatoires, vous pouvez commencer à exercer à 8-10 semaines.

Ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire

Ce type d'immobilité de l'articulation peut être une immobilité pathologique ou seulement une mobilité partielle dans le travail de la mandibule.

Le problème est causé par la prolifération osseuse de la surface articulaire. Le traitement est le plus souvent effectué par un chirurgien du visage. Pour diagnostiquer ce type d'ankylose peut même être en apparence, donc la mâchoire inférieure est déformée.

La défaite de l'ATM peut survenir même à l'âge du nourrisson et cette maladie est plus fréquente chez les garçons.

Le problème ne concerne pas seulement la mâchoire sous-développée, mais également la violation de toutes les fonctions motrices de l'articulation et le traitement est obtenu ici par étapes.

Dans la phase initiale de l'ankylose de l'ATM, le traitement peut être conservateur, il est appliqué:

  1. échographie;
  2. électrophorèse lidazy;
  3. phonophorèse,
  4. injections intra-articulaires d'hydrocortisone.

Dans certains cas, il est nécessaire d’expansion forcée des mâchoires, qui est produite sous anesthésie.

L'intervention chirurgicale implique l'incision de l'épissage fibreux de l'articulation.

Immobilité du genou

L'ankylose du genou se développe pour les mêmes raisons que la contracture de l'articulation du genou.

En principe, l'immobilité de l'articulation du genou ne diffère pas de celle de la cheville ou de la hanche, et l'ankylose peut être à la fois fibreuse et osseuse, douloureuse ou non.

La douleur à l'ankylose indique un type de processus inflammatoire chronique ou d'arthrose de type déformant.

En ce qui concerne le traitement de l'ankylose du genou, on l'utilise ici comme une approche conservatrice et opérationnelle.

Les interventions chirurgicales sont l'arthrodèse et l'arthroplastie, en fonction de l'origine de l'ankylose de l'articulation.

Cependant, s'il y a des adhérences dans une position fonctionnellement vicieuse, la nécessité d'une opération ne fait aucun doute.

De plus, nous notons quelles autres indications sont présentes pour l'opération:

  • En cas d'ankylose fibreuse, une ostéotomie est réalisée.
  • Pour la fusion osseuse et fibreuse, la résection en coin est indiquée.

Handicap dans l'ankylose de la hanche.

L'ankylose de l'articulation de la hanche n'est pas seulement une douleur atroce, mais aussi une vie sociale inférieure. Après tout, lorsque l’articulation est immobile, il est impossible d’effectuer des mouvements obtenus par une flexion active de l’articulation de la hanche, par exemple une course rapide, une position accroupie, une nage et un dîner seulement.

Dans l'ankylose vraie de l'articulation de la hanche, le tissu osseux remplace toutes les structures cartilagineuses et molles de l'articulation par des formations osseuses, plaçant ainsi les membres dans une position forcée. Cependant, en plus de l'ankylose vraie ou osseuse, il existe également une forme fibreuse. Il ne diffère de l'os que par le fait qu'il limite la mobilité de l'articulation en raison de la croissance du tissu cicatriciel, avec une tendance à l'ossification ultérieure.

L'ankylose peut se développer non seulement à l'intérieur de l'articulation, mais également à l'extérieur de celle-ci. Une telle localisation s'appelle extraarticular. Malgré ce nom médical complexe, les complications ne sont pas moins dangereuses. En dehors de l'articulation, l'ankylose peut se développer après une lésion grave des tissus mous de la cuisse ou un processus purulent aigu dans la région pelvienne, suivi d'une ossification.

La particularité de la douleur dans l'ankylose de l'articulation de la hanche est que l'arthralgie ne s'étend pas à la place de l'articulation pelvienne elle-même, mais légèrement plus éloignée. La forme osseuse ne permet pas au patient de ressentir de la douleur, car l’articulation a grandi ensemble et non plus que les surfaces articulaires qui ont créé des frictions les unes contre les autres. Un tel «ensemble» peut amener une personne à subir des attaques psychologiques, car les articulations ne peuvent être séparées que sur la table d’opération, et la peur d’une opération complexe se manifeste même chez les plus courageux.

Afin de déterminer la forme de l'ankylose, l'orthopédiste envoie le patient chez le radiologue pour qu'il prenne des photos décisives. Si une personne a développé une forme osseuse, la photo montrera immédiatement la propagation des faisceaux d'os se déplaçant d'une partie de l'articulation à une autre. Si elle est jugée abstraite, la photo ressemblera à un pont qui s'est étendu d'une banque à l'autre. La forme fibreuse sur l'image est affichée par la présence d'un espace articulaire et d'un moindre degré de compactage.

Traitement de l'ankylose de la hanche

Le traitement de l'ankylose de l'articulation de la hanche peut être géré de manière conservatrice, bien sûr, si le stade ne fonctionne pas, par exemple, dans le cas d'une forme osseuse, la chirurgie est pratiquée dans 99% des cas.

Les méthodes de physiothérapie pour l'ankylose vraie sont utilisées en raison de l'apparition de douleurs atroces au dos. Le mal de dos est dû à une charge inégale sur la colonne vertébrale.

Le résultat de l'opération d'ankylose de l'articulation de la hanche est la possibilité sans difficulté de mettre des chaussures, d'être assis, la disparition de la douleur dans la colonne vertébrale, la démarche simple du patient même le long d'une route cahoteuse.

Il existe deux types de chirurgie: l'arthroplastie et l'arthroplastie. En arthroplastie, une plaque artificielle est implantée, ce qui empêche la re-fusion du pelvis avec le tibia. Ensuite, le membre est soumis à une traction et à une rééducation ultérieure.
La durée du traitement et de la rééducation d'un montant d'environ six mois, après l'expiration de cette période, le patient reprend son mode de vie habituel.

Handicap dans l'ankylose de la hanche.

Si une personne peut se déplacer de manière autonome, mais qu’aucun mouvement n’est observé dans l’articulation, elle attribue un second degré d’invalidité.

Si le patient a la capacité de se déplacer, mais utilise une canne, l'articulation s'est développée désavantageusement - moins de 160 degrés, alors ils assignent un troisième degré d'invalidité.

L'ankylose est une maladie des articulations du système musculo-squelettique.

L'ankylose des articulations est un type de maladie qui se caractérise par la survenue d'une immobilisation partielle ou complète de l'articulation articulaire. Le développement de la maladie est une conséquence de la fusion des surfaces articulaires, qui se produit au cours du processus de formation de plaques dans la structure anatomique de l'articulation articulaire.

La défaite de l'articulation lors de sa première ankylose conduit à l'apparition de raideur dans l'articulation articulaire et, avec le temps, l'articulation perd complètement sa capacité à effectuer le mouvement. Les médecins spécialistes distinguent deux stades de progression de la maladie: l'ankylose totale et partielle.

Selon la nature des lésions articulaires, on distingue deux types de maladies: l’ankylose fibreuse et l’ankylose osseuse.

L'ankylose fibreuse est caractérisée par une augmentation du volume de tissu fibreux et sa fusion avec les restes de cartilage et de la membrane synoviale. La forme osseuse de l’ankylose se développe en raison de la prolifération du tissu osseux. Selon la localisation de la maladie, elle est divisée en types intra-articulaire, extra-articulaire et capsulaire. Le plus souvent chez l'homme, il y a des lésions des grosses articulations du système musculo-squelettique. Sous réserve de défaite:

  • articulation de la hanche;
  • articulation du genou;
  • articulation osseuse de la cheville.

Le développement de l'ankylose de ces articulations entraîne une perte de mobilité et l'émergence d'obstacles sérieux au maintien d'un mode de vie normal.

Signes et causes de l'ankylose

Le symptôme principal de l'apparition et du développement de la patnarushiya est l'apparition d'une immobilité dans l'articulation articulaire. Les signes secondaires de la manifestation de la maladie dépendent entièrement de la position dans laquelle la raideur de l'articulation articulaire est fixée.

Avec le développement de l'ankylose fibreuse, le patient ressent des douleurs lors de mouvements de balancement. Contrairement au type fibreux de la maladie, l'ankylose osseuse ne manifeste pas de sensations douloureuses prononcées.

La position de l'ankylose peut être bénéfique, c'est-à-dire commode en termes de fonctionnalité de l'organe, et désavantageuse.

Dans certains cas, au cours de la période initiale du développement de la maladie, l'ankylose peut être confondue avec la contracture. Cela est dû au fait que les signes d'immobilité apparaissant au cours du processus de progression de ces maux sont similaires. Avec une grande similitude des signes d'immobilité dans ces deux affections, les causes de leur apparition sont différentes, car la mobilité limitée dans le développement de la contracture est causée par le développement du tissu cicatriciel. Dans certains cas, ces maladies peuvent se développer ensemble.

Les causes les plus courantes d'ankylose sont les processus au niveau inflammatoire des articulations.

Ces processus inflammatoires peuvent être l'arthrose et l'arthrose. En outre, le développement de la maladie est possible à la suite d'une dégénérescence des surfaces articulaires lors d'un long séjour des articulations dans la fonte ou du développement de processus purulents dans l'articulation articulaire. Ces processus s'accompagnent de la croissance de tissus fibreux et osseux. Surtout souvent, de tels phénomènes peuvent se développer dans la vieillesse.

Le diagnostic de la maladie est effectué par des chirurgiens et des traumatologues sur la base de l'examen et des antécédents de la maladie. Afin d'établir un diagnostic précis et de mener un traitement efficace, le patient doit être examiné à l'aide de rayons X, d'un traitement par résonance magnétique et d'un diagnostic informatique.

Diagnostiquer l'ankylose

La présence d'ankylose chez un patient, le médecin peut être suspecté lors de l'examen. Lors du diagnostic, le médecin détermine l'étendue des mouvements effectués par l'articulation. Au cours de l'examen, le médecin mesure les angles caractérisant le degré de déformation d'une articulation soumise à des modifications pathologiques. Selon les résultats de l'examen, une position vicieuse et fonctionnellement confortable du membre dans l'articulation articulaire est détectée chez le patient.

Chacune des articulations du corps a sa propre position d'indicateur d'angle fonctionnellement confortable. Pour l’articulation du coude, une position confortable consiste à se plier à un angle de 90 degrés. Pour une articulation articulaire humérale, une avance sur un angle variant de 80 à 90 degrés est pratique. L'articulation de la hanche se caractérise par une position confortable sous forme de flexion à un angle de 145 à 155 degrés. Pour la cheville, il est commode de plier la semelle jusqu'à un angle de 95 degrés et le genou se caractérise par une position confortable à l'état plié avec un angle de pliage dans le joint de 170 à 175 degrés.

Pour déterminer l'étendue et la nature de la lésion des extrémités articulées, un examen est réalisé par radiographie. Comme méthodes supplémentaires d’examen, le cas échéant, des informations supplémentaires peuvent être attribuées à l’imagerie par résonance magnétique et à l’imagerie par résonance magnétique.

Traitement de l'ankylose humaine

Le traitement de la maladie peut être effectué par une intervention conservatrice et chirurgicale dans le corps humain. Lors du traitement de l'ankylose des articulations de la hanche dans une position avantageuse du point de vue fonctionnel, elle est réalisée sans intervention chirurgicale. Le but des mesures correctives dans cette situation est de protéger les articulations de la hanche contre les surcharges grâce à des exercices de thérapie physique ciblés et à un entraînement adéquat à la marche.

Si nécessaire, pour faciliter le mouvement et réduire la charge sur les articulations, des béquilles ou une canne sont sélectionnées pour le patient.

Il est préférable de commencer le traitement dès les premiers stades de la maladie, car dans le cas d’une progression prolongée de la maladie, il peut en résulter de graves troubles du système musculo-squelettique du malade. Développer des irrégularités peut être si grave que, selon les résultats de l'examen, un certain groupe d'incapacités peut être attribué à un patient.

Pour mettre en œuvre la correction de la situation vicieuse en identifiant une telle violation comme étant l'ankylose de l'articulation du genou, des méthodes d'exposition manuelle de l'articulation et des tissus mous l'entourant peuvent être appliquées. En médecine, il existe deux techniques de thérapie manuelle: articulaire et musculaire. La composition de ces techniques comprend: un massage thérapeutique, une thérapie avec des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, des médicaments à effet anesthésique, ainsi que des médicaments à base d'hormones.

Les médicaments utilisés sont injectés dans la cavité articulaire.

Traitement de l'ankylose par chirurgie

En cas de position vicieuse de l'articulation articulaire, on a recours à une intervention chirurgicale consistant à effectuer une ostéotomie corrective. Le résultat final de l’intervention chirurgicale est l’imposition d’une position confortable sur le plan fonctionnel dans l’articulation articulaire fixe.

Lors du processus chirurgical, une section osseuse sur laquelle est réalisée une ostéotomie est mise en évidence. Au cours du traitement, des burins, des scies à fil ou à ultrasons sont utilisés. À la suite de l'intervention chirurgicale du membre affecté, une position avantageuse est fixée, les fragments sont fixés à l'aide d'une structure métallique spéciale.

Au cours de la formation de l'ankylose fibreuse, l'opération de résection de l'articulation est réalisée. Le plus souvent, ce type de chirurgie est pratiqué à la cheville ou à l'épaule. Dans le traitement des formes avancées d'ankylose, on peut utiliser des endoprothèses, qui consistent à remplacer l'articulation endommagée par une articulation artificielle.

Le but des opérations arthroplastiques est la restauration d'une mobilité suffisante de l'articulation. L’opération la plus simple de ce type consiste à disséquer sur le site de la maladie et à traiter les os reliés au niveau de l’articulation avec un cutter spécial, puis à recouvrir leur surface de matériaux assurant la mobilité de l’articulation articulaire.

Après la mise en œuvre de l'intervention chirurgicale, il est recommandé de commencer à bouger déjà après 12 jours. Pendant cette période, il est recommandé au patient d'utiliser des méthodes de physiothérapie et de physiothérapie pour restaurer la mobilité et une articulation normale.

Ankylose de la hanche ce que c'est

L'ankylose est une maladie des articulations associée à leur immobilité totale, conséquence de la fusion des surfaces articulaires due aux modifications pathologiques survenues dans l'articulation.

Au cours du processus d'ankylose, l'articulation affectée devient d'abord raide et perd progressivement sa mobilité.

Causes de l'ankylose

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Les principales causes de l'ankylose des articulations sont diverses inflammations (arthrose et arthrite), des fractures intra-articulaires, des lésions ouvertes de l'articulation associées à un long processus de suppuration, pouvant entraîner une dégénérescence de la couverture cartilagineuse et la croissance des os ou des tissus fibreux.

La cause de l'ankylose peut aussi être un long séjour dans un casting.

La conséquence de l'immobilité de l'articulation peut également être l'apparition d'une contracture - une condition dans laquelle les mouvements passifs de l'articulation sont limités et le membre ne peut être ni complètement plié ni déplié.

En règle générale, le développement de la contracture précède le processus d'ankylose de l'articulation.

Classification et symptômes de l'ankylose et des contractures

L'ankylose des articulations est divisée en:

par la nature de la lésion:

  • os. L'immobilité dans l'articulation est associée à la fusion osseuse des extrémités articulaires. Dans ce cas, les faisceaux d'os traversent la région de l'ancienne fissure articulaire et relient les extrémités articulaires des os en un tout; dans le même temps, la fissure articulaire est généralement absente;
  • fibreux Ce type d'ankylose est le résultat d'adhérences fibreuses cicatricielles entre les surfaces des articulations. Avec ce type d'ankylose, l'interligne articulaire reste visible;
  • extraarticulaire. Elle est causée par la formation d'une fusion osseuse à l'extérieur de l'articulation, entre les os articulés, ou par l'ossification des tissus mous qui entourent l'articulation. Le joint est préservé;

la longueur du joint dans le joint:

  • non rentable (peu pratique);
  • fonctionnellement bénéfique (confortable).

L'ankylose congénitale est très rare.

Les contractures sont divisées en:

  • douleur - provoquée par une augmentation soutenue du réflexe du tonus musculaire en réponse à la douleur dans la région endommagée;
  • traumatique primaire - associé à la tension réflexe des muscles en réponse à l'impulsion des tissus endommagés;
  • muscle - formé dans le cas de changements dégénératifs-dystrophiques dans les muscles ou causé par une augmentation des os du muscle;
  • cicatriciel - résultat de la formation de cicatrices impliquant: la peau, les muscles, la graisse sous-cutanée,
  • arthrogénique (articulaire) - se produisent avec des modifications atrophiques et dégénératives des tissus articulaires;
  • ostéogène (os) - associé à la déformation des os.

Les symptômes de l'ankylose et de la contracture comprennent une diminution de l'amplitude des mouvements passifs de l'articulation. Une restriction de la mobilité passive entraîne une restriction des mouvements actifs de l'articulation.

L'ankylose se développe progressivement. Premièrement, le patient peut ressentir une douleur intense et une raideur matinale de l'articulation. Dans ce cas, le joint peut gonfler et être chaud au toucher. Après un certain temps, la douleur est réduite et l'articulation est déformée.

Un symptôme évident de l'ankylose est une articulation fixe. Avec le développement de l'ankylose du genou dans une position pliée, une personne ne peut plus marcher. Si la jambe est verrouillée légèrement pliée ou redressée, le patient bougera quand même.

Les symptômes de l'ankylose osseuse sont l'absence de douleur et de mouvement. L'ankylose fibreuse se manifeste par la présence de petits mouvements à bascule, d'intensité différente de la douleur.

Le résultat de l'inactivité musculaire dans l'ankylose et la contracture est une atrophie articulaire.

Diagnostic d'ankylose

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Le médecin peut suspecter une contracture ou une ankylose de l'articulation lors de l'examen du patient. Pour le diagnostic est déterminé par la quantité de mouvement effectué par l'articulation touchée. On mesure les angles qui caractérisent la déformation de l'articulation ankylosante, déterminent la position du membre - vicieuse ou fonctionnellement pratique. Fonctionnellement, une position confortable pour l'articulation du coude est une flexion de 90 °, une épaule - un angle de 80-90 °, une hanche - une flexion de 145-155 °, un poignet - une avance de 8-10 °, une flexion d'un angle de 165 °; cheville - flexion plantaire à un angle de 95 °, genou - flexion de 170-175 °.

Afin de déterminer l'étendue et la nature des dommages aux extrémités des os articulés (os ou fibreux), des radiographies sont effectuées. Des études plus informatives, telles que l'imagerie par résonance calculée ou magnétique, peuvent également être attribuées.

Traitement de l'ankylose

Pour le traitement de l'ankylose des articulations dans une position fonctionnellement avantageuse, aucune intervention chirurgicale n'est généralement requise. Dans ce cas, l’objectif du traitement est d’empêcher la surcharge des articulations adjacentes au moyen d’une thérapie physique ciblée et d’apprendre à marcher correctement. S'il y a un tel besoin, des béquilles ou une canne sont sélectionnées pour le patient.

Mais il est nécessaire de commencer le traitement de l'ankylose dès que possible, mieux au stade des adhérences fibreuses intra-articulaires.

Dans le traitement de l’ankylose, on utilise également des méthodes de thérapie manuelle (techniques articulaires et musculaires), de massage thérapeutique et de pharmacothérapie utilisant des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des analgésiques et des médicaments hormonaux injectés dans la cavité articulaire.

Afin de corriger la position vicieuse de l'articulation dans l'ankylose, un traitement chirurgical est appliqué, plus précisément l'opération d'ostéotomie corrective, qui permet de créer une position confortable du point de vue fonctionnel dans une articulation fixe.

Pendant l'opération, une zone d'os est isolée sur laquelle une ostéotomie sera réalisée. Un ciseau, une scie à fil ou une scie à ultrasons est utilisé pour traverser l'os. Les membres ont une position fonctionnelle avantageuse et les fragments sont fixés avec une structure métallique spéciale. Le pansement en plâtre ne s'applique pas lorsqu'une fixation forte est obtenue.

Dans le cas d'ankylose fibreuse ou dans une perspective claire de sa formation résultant d'une contracture persistante dans une position vicieuse ou d'une destruction de l'articulation, une opération de résection de l'articulation (arthrodèse) est effectuée.

Le plus souvent, les opérations d'arthrodèse sont effectuées sur l'articulation de la cheville, moins fréquemment sur l'articulation de l'épaule.

Les endoprothèses, c'est-à-dire le remplacement d'une articulation par une articulation artificielle, sont également largement utilisées dans le traitement de l'ankylose.

Le moment de l'opération est déterminé sur la base de données étiologiques. Si un processus infectieux est présent, l’opération n’est effectuée qu’une fois que toutes les inflammations ont été éliminées (cela prend habituellement au moins six à huit mois) et l’état général du patient sera normal.

Le but des opérations arthroplastiques est de rétablir la mobilité articulaire. Les opérations les plus simples de ce type consistent à pratiquer une incision sur le site de l'ankylose, à traiter les os articulés avec des couteaux spéciaux et à recouvrir leur surface de matériaux biologiques, plastiques ou métalliques afin de créer une interposition entre les os et d'assurer la mobilité de l'articulation.

Après l'opération, le patient doit bouger dans 10 à 12 jours. Il doit suivre une gymnastique corrective et une physiothérapie (électrophorèse, UHF, SMT).

Informations générales

Avec le développement de profonds changements dystrophiques se produisant pendant l’ankylose, ce ne sont pas seulement les articulations qui sont touchées, les tissus environnants sont également touchés. Atrophie des fibres musculaires, appareil ligamenteux se produit. Les ostéophytes osseux peuvent se développer sur les surfaces articulaires.

Tous ces changements perturbent le fonctionnement normal de l'articulation, altérant de manière significative la qualité de vie du patient souffrant d'ankylose et constituant un problème social majeur.

Raisons

Les cliniciens identifient plusieurs raisons principales:

  • maladies inflammatoires des articulations;
  • destruction des surfaces articulaires due à des blessures graves;
  • complications purulentes après une chirurgie osseuse;
  • fixation prolongée de l'articulation à l'état stationnaire à des fins thérapeutiques;
  • traumatisme à la naissance.

Toutes ces raisons sont unies par un mécanisme commun de développement de l'ankylose, à savoir le développement de modifications destructives des surfaces articulaires.

En fonction de la localisation du processus pathologique, partagez:

  • ankylose extra-articulaire;
  • ankylose intra-articulaire.

Le premier est l'immobilité de l'articulation à la suite d'un processus inflammatoire ou purulent dans les tissus environnants. De plus, l'ankylose extra-articulaire peut être associée à des excroissances osseuses dans la zone para-articulaire. Dans ce cas, un pont osseux est formé, ce qui empêche une activité motrice normale.

L'ankylose intra-articulaire est formée en relation avec le processus pathologique de l'articulation elle-même, à la suite de quoi l'intervalle de l'articulation est remplacé par du tissu conjonctif ou du tissu osseux. Ce type de pathologie est classé comme suit:

  • Ankylose fibreuse caractérisée par des modifications structurelles marquées de la capsule articulaire. En outre, l'appareil ligamentaire est sujet à une destruction importante. L'articulation peut conserver une petite mobilité, qui s'accompagne en général d'un fort syndrome douloureux.
  • L'ankylose osseuse est l'une des complications les plus néfastes des maladies des articulations. Elle se caractérise par la destruction complète du cartilage sur les surfaces articulaires, à la suite de laquelle se produit l'épissage des os. Les changements subissent la forme, l'architecture interne des os. Il y a une absence totale de mouvement dans l'articulation. Pour cette raison, le syndrome douloureux disparaît.

En médecine pratique, la division de l'ankylose est réalisée par la présence de douleur chez le patient:

  • douloureux, qui incluent l'ankylose intra-articulaire fibreuse et la pathologie extra-articulaire;
  • indolore, dont la majeure partie est une ankylose osseuse.

Les symptômes

Le tableau clinique de l'ankylose dépend de l'emplacement de l'articulation touchée et de son importance fonctionnelle. Les processus les plus souvent destructeurs sont:

  • articulations du genou;
  • articulation temporo-mandibulaire;
  • articulations de la colonne vertébrale;
  • petites articulations des mains et phalanges des doigts.

Le symptôme principal est une forte restriction de la mobilité en eux. Et si l'articulation ankylosante dans les membres inférieurs peut modifier légèrement la qualité de la vie (à condition que l'angle entre les os soit fonctionnel), le processus pathologique de l'articulation temporo-mandibulaire peut limiter complètement la possibilité d'ouvrir la bouche.

Une lésion bilatérale de cette articulation conduit à une immobilité complète de la mâchoire inférieure chez la moitié des patients. En plus de limiter la mobilité, les patients souffrant d'ankylose peuvent formuler les plaintes suivantes:

  • douleur intense dans l'articulation touchée, en particulier lors d'une ankylose fibreuse;
  • violation des fonctions du membre entraînant des difficultés de libre-service ou de mobilité.

Lors de l'examen physique de l'articulation temporo-mandibulaire, une attention particulière est accordée aux symptômes tels que l'asymétrie faciale, résultant du déplacement du menton et de la pointe du nez vers la lésion.

Avec le développement du processus pathologique à un âge précoce, des microgènes sont notés chez les patients - une anomalie significative de la partie inférieure du visage, une altération de la parole, une perte de poids en raison de changements dans la nature de la nutrition.

L’examen des patients souffrant d’ankylylose des extrémités permet d’identifier:

  • démarche ou posture altérée;
  • angles non naturels des articulations des membres.

La combinaison de plaintes caractéristiques et de données d'inspection permet à un spécialiste de suspecter une ankylose. Pour confirmer ce diagnostic, des méthodes instrumentales sont utilisées:

  • La radiographie est le moyen principal de confirmer l’ankylose. Cette étude peut montrer l'état de l'interligne articulaire (rétrécissement, absence), la nature des modifications des surfaces articulaires, la présence de renforts osseux, les contours des os constituant l'articulation.
  • S'il est nécessaire de déterminer avec plus de précision l'état de l'articulation, une imagerie par résonance magnétique ou par calcul est attribuée au patient. Le premier sera justifié en cas d'ankylose osseuse, un examen IRM montrera plus précisément les modifications pathologiques des tissus mous: cartilage ou muscle.
  • Les méthodes de diagnostic par ultrasons sont souvent utilisées pour l'observation dynamique de l'articulation pathologique. Cela permet de minimiser les effets négatifs des rayonnements ionisants et de mener des recherches en mouvement.

Un diagnostic soigneusement effectué vous permet de choisir le meilleur moyen de traiter l'ankylose.

Traitement

Au début du processus pathologique, les moyens de la thérapie conservatrice sont utilisés:

  • les médicaments;
  • physiothérapie;
  • massage thérapeutique.

La progression de l'ankylose nécessite un traitement plus radical, allant jusqu'au remplacement de l'articulation touchée. Considérez le traitement médicamenteux principal:

  • Les médicaments non stéroïdiens sont utilisés pour réduire l'activité du processus inflammatoire et réduire la douleur. Ceci est réalisé en bloquant les substances biologiquement actives inflammatoires - les prostaglandines. Les médicaments peuvent être utilisés par voie orale ou, pour obtenir un effet plus rapide, par voie intramusculaire. Il convient de rappeler que l'utilisation à long terme d'anti-inflammatoires non stéroïdiens peut provoquer une aggravation des maladies du tractus gastro-intestinal. Ce groupe de médicaments doit donc être recouvert d'inhibiteurs de la pompe à protons.
  • Les chondroprotecteurs sont utilisés dans le traitement des maladies des articulations. Le sulfate de chondroïtine et la glucosamine, les principaux composants de ces médicaments, aident à ralentir la destruction du cartilage et à restaurer la structure des surfaces articulaires. Cela conduit à une diminution de la gravité de la douleur et à une amélioration de la fonction articulaire. Les différentes formes de libération de chondroprotecteurs vous permettent de choisir le schéma de traitement optimal.
  • L'hormonothérapie est utilisée pour réduire rapidement l'activité du processus inflammatoire. Ceci est dû à la structure chimique des composants du médicament et à la méthode d’administration. Les glucocorticoïdes sont de préférence administrés directement dans l'articulation touchée. Cependant, l'utilisation à long terme de tels médicaments peut s'accompagner de l'apparition de réactions indésirables de la plupart des organes et des systèmes de l'organisme. Selon les recommandations, un patient prenant un traitement hormonal à fortes doses ou pendant une longue période doit être surveillé pendant au moins un an.

Le traitement médicamenteux est combiné à la conduite de méthodes de thérapie physiothérapeutiques. Si le patient n'a pas de contre-indications, il est conseillé d'appliquer:

  • électrophorèse;
  • thérapie d'amplipulse;
  • Procédure UHF.

Dans le même temps, gymnastique prescrite, massage du membre affecté, diverses pratiques manuelles.

La tâche principale de la thérapie conservatrice est de préserver la mobilité de l'articulation, d'améliorer son trophisme, de réduire la douleur et de maintenir un tonus musculaire normal.

La progression de la pathologie rend nécessaire le recours à des méthodes chirurgicales de traitement de l'ankylose. Le remplacement de l'endoprothèse est nécessaire dans l'évolution la plus défavorable de la maladie.

Dans le traitement de l'ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire, un bâillon buccal est utilisé.

Des complications

Complications de l'articulation temporo-mandibulaire:

  • déformation des os du crâne facial;
  • difficulté à respirer;
  • violations graves du processus de mastication et de déglutition;
  • incapacité à traiter les maladies de la cavité buccale.

Complications possibles:

  • le déplacement d'organes internes en violation de leurs fonctions;
  • invalidité complète.

Prévention

La principale prévention de l'ankylose est le traitement rapide et complet des maladies des extrémités. Lors du traitement des fractures, il est important de veiller à une bonne immobilisation du membre avec possibilité d’apparition précoce d’une activité motrice dans le membre.

Prévisions

La prévision est affectée par:

Type de pathologie. L'ankylose osseuse est résistante aux méthodes de traitement conservateur et nécessite des endoprothèses. Lésion fibreuse est plus favorable.

Localisation de la maladie. L'ankylose des articulations des membres inférieurs peut ne pas trop affecter la qualité de vie des patients, tandis que l'immobilisation de l'articulation temporo-mandibulaire a des conséquences dangereuses.

Réponse au traitement en cours. L’apparition d’une restriction minimale de la mobilité est le signe d’un appel immédiat à un spécialiste.

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Classification de la pathologie

La maladie est divisée en les types suivants:

  1. L'ankylose osseuse, caractérisée par la prolifération de tissu osseux qui relie les os de l'articulation et bloque complètement les mouvements.
  2. L'ankylose fibreuse se développe au cours d'une prolifération anormale de tissu fibreux qui remplit la cavité interne de l'articulation, reliant le cartilage ou les membranes synoviales endommagés en une seule structure.

L'ankylose est également classée si possible pour déplacer, il est de deux types:

  1. Complète, c’est-à-dire que la fonction motrice est tellement altérée qu’elle ne peut pas être restaurée.
  2. Incomplet, lorsqu'une personne peut effectuer au moins des mouvements de balancement limités. Dans ce cas, il est possible de renvoyer les fonctions.

Selon l'emplacement de la maladie peut être:

  • extraarticulaire;
  • intra-articulaire;
  • capsulaire.

Les principales raisons du développement de la pathologie

Au tout début, le patient ressent une douleur constante dans la zone touchée; la raideur est perceptible le matin. Le joint lui-même est gonflé et chaud au toucher. Sans traitement approprié, le processus inflammatoire progresse, la douleur diminue et l'articulation se déforme, devient raide, puis complètement immobile.
Les principales causes de la maladie:

  • inflammation articulaire due à l'arthrite et à l'arthrose;
  • fracture intra-articulaire grave survenue après la destruction de la surface articulaire;
  • lésion ouverte de l'articulation et sa suppuration ultérieure, entraînant la dégénérescence des tissus cartilagineux à l'intérieur de la capsule articulaire;
  • immobilité forcée d'un joint dans une longette en plâtre;
  • complication après une chirurgie articulaire.

Il est à noter que l'immobilité peut survenir dans n'importe quelle articulation du corps humain. Les articulations les plus touchées et les plus stressées sont les genoux, les épaules, les maxillaires, les vertèbres, les doigts et les poignets.

Ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire

Ce type de pathologie ne se développe rapidement qu'en cas de blessure, après laquelle se produisent une inflammation, une destruction ou la mort du cartilage articulaire. Cela conduit à la fusion des surfaces articulaires. L'infection peut pénétrer dans l'articulation par le sang après une infection par la tuberculose, la scarlatine et la gonorrhée. Avec les anomalies congénitales et les inflammations de l'articulation temporo-mandibulaire, le processus se développe au fil des années, mais conduit également à l'ankylose.
Un patient souffrant d'ankylose de l'ATM a:

  • aplatissement régulier des mâchoires, souvent d'une part;
  • mâchoire inférieure raccourcie et sous-développée;
  • distorsion du visage ovale;
  • le déplacement du menton du côté malade et du dos;
  • violations de morsure, diction et respiration;
  • atrophie des muscles masticateurs;
  • pathologie des arcades dentaires et augmentation du dépôt de tartre;
  • maladie des gencives

Si l'ankylose de l'ATM commence chez un enfant, le développement de la mâchoire inférieure ralentit et l'éruption des dents permanentes est retardée. Après la déformation de l'articulation elle-même, le squelette facial est déformé. Cette pathologie peut survenir chez un nouveau-né né après l'application du forceps. Chez l'adulte, la déformation de la mâchoire et du visage ne se produit pas.

Ankylose de l'articulation de l'épaule

C'est le type de pathologie le plus courant. Après une blessure grave à l'épaule, telle qu'une fracture, une inflammation du sac articulaire peut commencer. Le même phénomène se produit lorsque l'infection se propage des muscles et des tendons enflammés à l'articulation. Après quelques semaines, l'articulation devient enflammée, mais en raison de la coulée du plâtre, la personne ne s'en rend pas compte et atténue la douleur liée aux effets de la fracture. Après avoir retiré le pansement après 4 à 6 semaines, le patient constate que son épaule bouge à peine et fait très mal.
Si le processus pathologique se développe en raison de l'arthrite, le patient ne remarque pas immédiatement une raideur. L'épaule bouge du fait de l'omoplate, ce qui compense la diminution de l'amplitude des mouvements de l'épaule. Cependant, le processus inflammatoire de l'articulation contrainte progresse et perd sa mobilité. Des pointes apparaissent parfois entre les os constituant l'articulation et la capsule articulaire, ce qui provoque une douleur, même au repos complet du bras.

Ankylose du genou

Les blessures au genou occasionnées peuvent déclencher des processus inflammatoires dans l'articulation et la dégénération du cartilage. Très souvent, des processus purulents et septiques aigus entraînent le développement d'une ankylose du genou. Une autre cause pathologique: les blessures par balle. L'inflammation peut commencer en raison de changements périarticulaires, qui conduiront progressivement à une ankylose fibreuse ou même osseuse.
La douleur dans l'ankylose fibreuse est grave, mais une inflammation non apaisante peut entraîner une déformation de l'arthrose et une ankylose complète des os. Après cela, le genou cessera de faire mal et de bouger.
La position des os du genou joue un rôle important. Si la fusion a eu lieu dans une position inconfortable, la personne ne pourra pas marcher. L'ankylose à un angle de 170 ° est considérée comme pratique pour les mouvements. La position fonctionnellement incommode de la fusion est la position d'extension complète de la jambe - 180 °, il n'est pas très confortable de compter sur une telle jambe, mais c'est toujours possible. Lorsque l’ankylose est sous un angle droit ou aigu, une personne ne peut se déplacer qu’en fauteuil roulant.

Ankylose de la hanche

Les lésions traumatiques graves de l'articulation de la hanche, les inflammations purulentes et la tuberculose, qui compliquent l'ostéomyélite de la tête fémorale, peuvent entraîner une ankylose. L'ankylose osseuse de l'articulation de la hanche est plus courante, bien qu'une fibrose complète soit également rencontrée. Marcher dans cet état est indolore, contrairement à une ankylose incomplète, accompagnée de douleur.
Une ankylose TC unilatérale et bilatérale se produit. Si l'os et l'ankylose fibreuse totale immobilisent l'une des articulations de la hanche en position redressée, la personne sera capable de marcher. La démarche aura certaines caractéristiques.
Une légère flexion et une adduction de l'articulation ne rendent pas la marche beaucoup plus difficile. Une personne bouge même avec l'immobilité totale d'une articulation en compensant les mouvements d'une cuisse en bonne santé.
L'ankylose bilatérale du véhicule dans la position redressée des jambes rend les mouvements difficiles, mais cela reste possible. Le patient met alternativement en avant la moitié droite du bassin, puis la gauche. L'ankylose bilatérale en position courbée, par exemple en position assise ou croisée, empêche une personne de marcher.

Mesures de diagnostic

Une personne soupçonnée d'ankylose devrait contacter immédiatement un chirurgien ou un chirurgien traumatologue.

En fonction des résultats de l'examen radiographique, le médecin déterminera le type de pathologie développé par le patient, fibreux ou osseux. Parallèlement, il est nécessaire de distinguer l'ankylose de la contracture cicatricielle, dans laquelle une petite quantité de mouvements de balancement est maintenue. Considérez que l’imagerie par résonance magnétique et la tomodensitométrie fournissent de bonnes informations.
Lorsque l'ankylose osseuse sur la radiographie ne peut pas voir l'espace entre les articulations, les os vont simplement l'un dans l'autre et les surfaces articulaires sont absentes. L'ankylose osseuse incomplète n'affecte que partiellement la surface articulaire.
L'ankylose fibreuse aux rayons X se caractérise par un rétrécissement de l'interligne articulaire et une modification de la forme des surfaces articulaires: elles s'aplatissent. En plus des rayons X ou de l'IRM, le médecin référera le patient à des tests sanguins et à d'autres études visant à détecter les modifications inflammatoires.

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L'immobilité articulaire est une complication grave des blessures et des maladies inflammatoires. L'ankylose est souvent traitée chirurgicalement, mais cela n'aide pas toujours. La maladie touche principalement les personnes âgées ou les personnes âgées. En règle générale, elles ont des blessures postopératoires mal cicatrisées et la période de convalescence elle-même est lente.

Immobilité de l'articulation de la hanche

La formation de l'ankylose pour l'articulation de la hanche commence par une tuberculose ou une inflammation purulente accompagnée de complications. Les complications comprennent souvent l'ostéomyélite qui se développe dans la tête du fémur.

Les lésions articulaires graves affectant une grande partie de l'os sont une autre cause. C’est précisément à ce moment que l’ankylose est souvent diagnostiquée de nature osseuse.

Fait intéressant, il existe une sorte d'ankylose de l'articulation de la hanche, considérée en orthopédie comme une condition favorable. Nous parlons d'ankylose fibreuse et de forme osseuse unilatérale dans la position redressée du membre inférieur.

  1. La position ne se détériore pratiquement pas avec une légère flexion et adduction.
  2. Le manque de mouvement dans une articulation du bassin sera particulièrement compensé par le mouvement du bassin associé à la jambe fixe autour de la tête de la cuisse d'un membre sain.
  3. La démarche acquiert un caractère inhabituel.

Complique sérieusement l'ankylose ambulante de l'articulation de la hanche dans une position vicieuse, qui se forme avec une flexion importante ou en se tournant vers le milieu ou de côté. Dans le même temps, il existe une sérieuse difficulté de mouvement.

Une telle position de l'articulation peut rendre difficile pour une femme, par exemple, de commettre un rapport sexuel.

Notez également que l'ankylose osseuse et fibreuse totale ne provoque pas de douleur en marchant, alors que l'ankylose incomplète est accompagnée de douleur et d'inconfort dans l'articulation de la hanche.

Comment traiter l'ankylose de la région pelvienne

Tout d'abord, il est nécessaire de donner au membre la position correcte à l'aide d'un plâtre.

En outre, le traitement implique les méthodes suivantes:

  • Les positions vicieuses sont corrigées par ostéotomie.
  • L'arthroplastie est utilisée pour restaurer les fonctions motrices de l'articulation.

Il est important de noter que si la tuberculose est la cause de l'ankylose, il est alors impossible de pratiquer une arthroplastie. Sinon, on peut s'attendre à une éclosion de la maladie.

Immobilité de la cheville

L'ankylose se développe dans la cheville à la suite d'un processus inflammatoire ou d'une blessure grave. L'ankylose est divisée en:

L'ankylose est déterminée dans la région de l'articulation de la cheville dans certaines positions et mouvements.

  1. Le patient est placé de manière à ce que le tibia soit appuyé aussi fermement que possible sur la surface.
  2. Le pied tombant est saisi avec la main droite et produit doucement extension et flexion.
  3. En cas de fusion incomplète de la surface articulaire, le patient ressentira une douleur.

Notez que l'ankylose dans une position confortable du pied ne nécessite aucun traitement. En cas de maladie fibreuse, un massage de la cheville est prescrit, des chaussures orthopédiques peuvent être recommandées et des articulations de boue peuvent être traitées.

Si l'ankylose tuberculeuse est diagnostiquée, un appareil orthopédique spécial est recommandé.

Un traitement chirurgical est prescrit si la position vicieuse de la cheville est diagnostiquée. L'arthroplastie ou la résection de l'articulation est utilisée ici.

La résection est nécessaire si la cause de l'ankylose est une tuberculose ou une ostéomyélite, l'arthroplastie est contre-indiquée pour ces causes sous-jacentes.

Après la chirurgie, commence la deuxième étape du traitement, qui peut être décrite comme suit:

  • Le pied est placé à angle droit par rapport à l'axe du tibia et est fixé par une longue.
  • Après 15-20 jours, vous pouvez commencer à faire le premier mouvement du membre.
  • Après 20 jours, vous pouvez commencer un massage et une physiothérapie.
  • La charge sur la cheville avec les béquilles obligatoires, vous pouvez commencer à exercer à 8-10 semaines.

Ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire

Ce type d'immobilité de l'articulation peut être une immobilité pathologique ou seulement une mobilité partielle dans le travail de la mandibule.

Le problème est causé par la prolifération osseuse de la surface articulaire. Le traitement est le plus souvent effectué par un chirurgien du visage. Pour diagnostiquer ce type d'ankylose peut même être en apparence, donc la mâchoire inférieure est déformée.

La défaite de l'ATM peut survenir même à l'âge du nourrisson et cette maladie est plus fréquente chez les garçons.

Le problème ne concerne pas seulement la mâchoire sous-développée, mais également la violation de toutes les fonctions motrices de l'articulation et le traitement est obtenu ici par étapes.

Dans la phase initiale de l'ankylose de l'ATM, le traitement peut être conservateur, il est appliqué:

  1. échographie;
  2. électrophorèse lidazy;
  3. phonophorèse,
  4. injections intra-articulaires d'hydrocortisone.

Dans certains cas, il est nécessaire d’expansion forcée des mâchoires, qui est produite sous anesthésie.

L'intervention chirurgicale implique l'incision de l'épissage fibreux de l'articulation.

Immobilité du genou

L'ankylose du genou se développe pour les mêmes raisons que la contracture de l'articulation du genou.

En principe, l'immobilité de l'articulation du genou ne diffère pas de celle de la cheville ou de la hanche, et l'ankylose peut être à la fois fibreuse et osseuse, douloureuse ou non.

La douleur à l'ankylose indique un type de processus inflammatoire chronique ou d'arthrose de type déformant.

En ce qui concerne le traitement de l'ankylose du genou, on l'utilise ici comme une approche conservatrice et opérationnelle.

Les interventions chirurgicales sont l'arthrodèse et l'arthroplastie, en fonction de l'origine de l'ankylose de l'articulation.

Cependant, s'il y a des adhérences dans une position fonctionnellement vicieuse, la nécessité d'une opération ne fait aucun doute.

De plus, nous notons quelles autres indications sont présentes pour l'opération:

  • En cas d'ankylose fibreuse, une ostéotomie est réalisée.
  • Pour la fusion osseuse et fibreuse, la résection en coin est indiquée.

Raisons

Le développement de l'ankylose et de la contracture a plusieurs raisons. Il s'agit d'inflammations articulaires (arthrose et arthrite), de fractures intra-articulaires graves dues à la destruction de la surface articulaire et de lésions articulaires ouvertes avec développement d'un processus purulent conduisant à la dégénérescence de la surface cartilagineuse de la surface articulaire. L'ankylose de l'articulation peut entraîner un long séjour dans le plâtre. En outre, l'ankylose et les contractures se traduisent souvent par des complications dans le traitement de maladies impliquant une infection chirurgicale (lésions purulentes).

Classification d'ankylose

L'ankylose de l'articulation est osseuse et fibreuse. Avec une ankylose fibreuse, la mobilité des articulations est maintenue à peine perceptible, tandis que, avec une ankilose osseuse, les mouvements sont complètement absents. Dans l'ankylose osseuse, les extrémités des os se connectent les unes aux autres à une distance plus ou moins longue du tissu osseux et, dans le cas de fibres - entre les extrémités articulaires des os, une couche de tissu fibreux apparaît, pouvant contenir des résidus de cartilage ou de membrane synoviale.

Il existe une ankylose complète des articulations, lorsque les mouvements sont totalement absents et ne peut pas être restauré, et incomplète, dans laquelle la mobilité de l'articulation est partiellement préservée et peut être augmentée.

Par emplacement, l'ankylose est classée en intra-articulaire, extra-articulaire et capsulaire.

Symptômes de l'ankylose

En règle générale, l'ankylose et la contracture présentent les mêmes symptômes. La contracture est la limitation de la mobilité articulaire, qui a pour cause le raccourcissement des tissus articulaires ou extra-articulaires.

Le principal symptôme de l'ankylose et de la contracture sont des problèmes de mobilité articulaire. Les symptômes restants de la maladie dépendent de la position dans laquelle la fixation du membre est survenue. Par exemple, si l'ankylose de l'articulation du genou a fixé la jambe dans une position pliée ou inclinée, la marche normale dans ce cas sera presque impossible. Si la fixation s'est produite dans une position redressée ou légèrement pliée, le patient sera capable de marcher et d'exécuter ses actions habituelles.

Le principal symptôme de l'ankylose fibreuse est une douleur dans l'articulation, avec la possibilité de mouvements de balancement. Avec l'ankylose osseuse, il n'y a pas de mouvement ou de douleur.

Diagnostics

En cas de suspicion d'ankylose et de contracture, il est nécessaire de se rendre le plus tôt possible chez le chirurgien ou le traumatologue. Le spécialiste interrogera le patient en détail sur les problèmes existants, analysera ses antécédents médicaux et déterminera le mouvement de l'articulation touchée. Après consultation, le médecin enverra au patient un examen: une radiographie de l'articulation touchée, une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une tomographie par ordinateur (CT).

Traitement de l'ankylose

Le traitement de l'ankylose articulaire peut être conservateur et opératoire. La méthode de traitement est déterminée en fonction du type de maladie et des résultats de la recherche. Dans tous les cas, le traitement des processus inflammatoires dans les articulations doit être complet et effectué rapidement.

Le traitement conservateur de l'ankylose a pour objectif la restauration complète de la mobilité articulaire, l'amélioration de sa nutrition, l'élimination de la douleur pendant le mouvement et l'augmentation du tonus musculaire. Pour ce faire, gymnastique médicale prescrite, visant la tension rythmique du membre dans un plâtre, thérapie manuelle (technique articulaire ou musculaire), massage thérapeutique et traitement médicamenteux avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des analgésiques et des hormones (injectés dans la cavité de l'articulation endommagée).

Également dans le traitement complexe de l'ankylose, des méthodes de physiothérapie telles que l'électrophorèse, la SMT et l'UHF sont utilisées. Ils aident à faire face à l'enflure, à l'inflammation et aux sensations douloureuses dans l'articulation et à restaurer sa mobilité.

L'ankylose fibreuse de l'articulation peut être guérie en développant des mouvements de basculement du membre (avec anesthésie). Avec cette maladie, le traitement chirurgical de l'ankylose est utilisé: arthroplastie dans laquelle les extrémités articulaires des os sont séparées, de nouvelles surfaces articulaires sont créées et des coussinets en tissu plastique sont placés entre eux. La position incommode du membre souffrant d'ankylose peut être éliminée par ostéotomie (redressement du membre). Dans les cas les plus difficiles, un remplacement complet de l'articulation est effectué (endoprothèses).