Quels tests devez-vous réussir avec la polyarthrite?

Quels tests devez-vous réussir avec la polyarthrite?

Tests de polyarthrite rhumatoïde: ESR dans le sang (valeur indicatrice)

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune de type chronique. En règle générale, une telle arthrite affecte:

  • les chevilles,
  • articulations des mains,
  • les genoux.

La polyarthrite rhumatoïde est formée imperceptiblement pour une personne et se traduit par de nombreux symptômes vagues. Par conséquent, très souvent, même les médecins ayant une vaste expérience ne peuvent pas déterminer la maladie.

La polyarthrite rhumatoïde survient généralement chez les femmes après 30 ans. Les hommes en ont aussi marre, mais chez les femmes, ce type d'arthrite est cinq fois plus courant.

Malheureusement, la polyarthrite rhumatoïde est une maladie assez dangereuse qui affecte les personnes en âge de travailler.

Actuellement, l'étiologie de la maladie est inconnue. La médecine moderne ne peut pas exactement les raisons qui conduisent une personne en bonne santé à une inflammation de l'articulation. Mais on sait que la maladie provoque une défaillance du système immunitaire.

Le processus inflammatoire commence à cause de:

  1. stress sévère constant
  2. les infections,
  3. blessures.

En outre, les statistiques montrent que 80% des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde possèdent des anticorps anti-virus Epstein-Barr.

La médecine se développe constamment et continuellement, mais il est encore impossible de guérir complètement ou d'empêcher la formation de polyarthrite rhumatoïde. La maladie ne se développe pas rapidement mais progresse constamment.

Une personne peut se sentir bien, mais des anticorps sont produits dans son corps, attaquant non pas un virus étranger ou un allergène, mais son propre corps.

La polyarthrite rhumatoïde est, en substance, un processus inflammatoire qui se produit dans les articulations et les membranes des articulations.

Les organes affectés se déforment lentement et ne peuvent pas fonctionner pleinement.

Symptômes de la polyarthrite rhumatoïde

La plupart des patients présentent les symptômes suivants:

  1. Arthrite des articulations de la main,
  2. Raideur matinale des articulations, qui ne passe pas longtemps,
  3. Symétrie des foyers d'inflammation,
  4. Nodules rhumatoïdes - joints sous-cutanés spécifiques aux coudes.

Veuillez noter que la présence d'au moins l'un des symptômes ci-dessus peut signaler l'apparition de la maladie. Dans les formes graves de polyarthrite rhumatoïde, non seulement les articulations sont déformées, mais également des organes tels que:

  • les poumons
  • système circulatoire
  • tissu conjonctif.

La liste des symptômes communs comprend une augmentation visible de la température (jusqu'à 38 ° C), ainsi que des troubles du sommeil et une diminution de l'appétit.

Mesures à prendre

La polyarthrite rhumatoïde ne disparaît pas. Si la maladie n'est pas traitée, elle altère gravement la qualité de vie dans son ensemble et, surtout, entraîne une perturbation importante du corps. Dans certains cas, cela peut être fatal.

Lorsque les premiers symptômes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un rhumatologue. Il est strictement interdit de procéder à un autodiagnostic et à un traitement à domicile.

Seul un médecin qualifié pourra distinguer la polyarthrite rhumatoïde des doigts, par exemple, d'autres maladies similaires et de troubles temporaires.

Le rhumatologue écoutera attentivement les plaintes, procédera à une inspection visuelle et enverra certainement les examens appropriés. L’étude de la polyarthrite rhumatoïde comprend:

  • numération globulaire totale,
  • test sanguin biochimique et immunologique,
  • arthroscopie
  • IRM des articulations
  • la fluoroscopie.

Dans certains cas, le médecin décide de la nomination d'une ponction du liquide articulaire.

Si la maladie est déjà à un stade avancé de développement, des médecins d'autres spécialités sont impliqués. Selon le type de lésion des organes internes, vous pouvez consulter:

  1. gastroentérologue,
  2. cardiologue
  3. pneumologue et autres médecins.

Tests de polyarthrite rhumatoïde

Pour la polyarthrite rhumatoïde, la numération globulaire complète montre:

  • taux d'hémoglobine bas, c'est-à-dire anémie modérée,
  • augmentation du niveau de cryoglobulines,
  • leucocytose directement proportionnelle à l'intensité de l'arthrite,
  • légère augmentation de l'ESR.

Le degré d'anémie dans la polyarthrite rhumatoïde confirmée est directement lié à la force du processus inflammatoire.

Lorsque se développe le syndrome de Felty, commence la neutropénie aiguë - une concentration réduite de neutrophiles, c’est-à-dire l’un des types de leucocytes. En outre, le syndrome de Felty se traduit par une splénomégalie et une polyarthrite.

Dans la polyarthrite rhumatoïde, les paramètres sanguins biochimiques montrent la présence de facteur P ou de facteur rhumatoïde. Auparavant, il était supposé que ce facteur indiquait clairement la présence de processus auto-immuns et que le patient pouvait recevoir un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde en toute sécurité.

Cependant, il y a quelque temps, des scientifiques ont découvert que le facteur P pouvait être présent dans le sang de personnes en bonne santé, comme environ 5 à 6%. Dans le même temps, le facteur P n'est souvent pas détecté chez les patients arthritiques.

On peut donc en conclure que l’identification du facteur P n’est pas la raison la plus convaincante de décider si de l’arthrite est présente. Mais sur la base de l'analyse biochimique du sang, il est possible de déterminer le type de polyarthrite rhumatoïde: séronégatif ou séropositif. Le facteur P peut être déterminé de 6 à 8 semaines après le début de la maladie.

En utilisant, par exemple, l'analyse biochimique du sang, ils révèlent les indicateurs caractéristiques d'autres collagénoses:

  • augmentation des taux de fibrinogène et d'haptoglobine,
  • taux élevé de peptides et d’acides sialiques.

Dans la polyarthrite rhumatoïde, un test sanguin immunologique offre l’occasion de déterminer l’une des causes atypiques de l’inflammation, à savoir la protéine C-réactive.

S'il y a séromucoïde dans le sang, cela indique des processus inflammatoires pathologiques dans le corps. Mais sa présence n'est pas une preuve définitive de la polyarthrite rhumatoïde. Les symptômes suivants indiquent également une arthrite:

  1. augmentation de la peroxydation lipidique,
  2. activité antioxydante réduite
  3. réduction des glucosaminoglycanes.

Tests élémentaires et avancés de la polyarthrite rhumatoïde

En plus du test sanguin, une personne suspecte d'arthrite se voit également prescrire un test d'urine. Si la maladie est présente, les médecins verront un dysfonctionnement grave du système urinaire.

Dans de nombreux cas, le patient arthritique souffre d'amylose ou de lésions rénales néphrotiques. L'amyloïdose se forme plusieurs années après l'apparition de l'arthrite et agit comme une complication de la maladie sous-jacente.

La polyarthrite rhumatoïde est souvent accompagnée d'un dysfonctionnement caractéristique: l'insuffisance rénale.

Les médecins considèrent souvent qu'il est nécessaire de diagnostiquer le liquide synovial. Chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde, ce liquide devient trouble et contient des leucocytes entiers et détruits (il y a environ 80% de neutrophiles). Les signes du processus inflammatoire montrent également une biopsie du liquide synovial.

L'indicateur le plus fiable permettant de déterminer facilement la présence de polyarthrite rhumatoïde est le test de détection des anticorps anti-peptide citrulliné (ACCP). Grâce à cette méthode, la maladie peut être déterminée par pas moins de 80% des personnes.

Il convient de noter un autre aspect positif de cette étude, à savoir la possibilité de détecter la maladie chez des personnes présentant des indicateurs normaux du facteur rhumatoïde. Cette analyse est largement disponible en raison du diagnostic précis de la polyarthrite rhumatoïde.

La RSE est le taux de sédimentation des érythrocytes. Chez une personne en bonne santé, il se situe entre 5 et 12 mm / heure.

Dans la polyarthrite rhumatoïde, la RSE augmente et atteint 20 mm / heure. Le marqueur sur la VS indique une exacerbation grave ou aiguë de la polyarthrite rhumatoïde.

Les tests de la polyarthrite rhumatoïde déterminent:

  • les anticorps antinucléaires apparaissant dans les troubles progressifs du tissu conjonctif,
  • antigène du complexe d'histocompatibilité DR4 - avec la progression de la dégénérescence articulaire,
  • Cellules LE - cellules présentes chez les personnes atteintes de lupus érythémateux,
  • corps antikératine.

Il est important de se rappeler que le diagnostic rapide est un gage de succès du traitement de la polyarthrite rhumatoïde.

Diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde des articulations: comment les médecins font ce diagnostic

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie chronique grave des articulations, qui peut manifester une variété de symptômes. Pour cette raison, même les médecins expérimentés depuis longtemps ne peuvent pas faire le diagnostic correct. Parfois, entre les premières manifestations de cette maladie et le diagnostic exact, il peut aller de plusieurs mois à un an.

Pourquoi est-ce que cela se passe? Quels sont les premiers signes de cette maladie? Quels tests faut-il prendre pour la polyarthrite rhumatoïde? Vous trouverez des réponses à toutes ces questions dans notre article.

Navigation rapide sur l'article:

Symptômes confirmant le développement de la PR
Les signes de la maladie à l'examen aux rayons x
Tests de laboratoire
Critères de diagnostic de la maladie
Résumons

Afin de déterminer si un patient est atteint ou non de polyarthrite rhumatoïde, un bon médecin examine simultanément plusieurs indicateurs: les symptômes et les manifestations de la maladie, les résultats des tests de laboratoire, les données de radiographie, les études sur le liquide synovial des articulations touchées, ainsi que les critères de diagnostic spécialement développés. Ra.

Regardons chacun de ces points.

Symptômes confirmant le développement de la PR

Malheureusement, il n'y a pas de symptômes de cette maladie, avec l'apparition desquels il serait possible de poser avec précision ce diagnostic.

Néanmoins, certains des symptômes de cette maladie sont suffisamment spécifiques pour permettre au médecin de suspecter une polyarthrite rhumatoïde et de prescrire des tests de laboratoire pour confirmer ou infirmer la présence de cette maladie.

Ces symptômes spécifiques sont:

  • la maladie commence généralement par de petites articulations des jambes et (plus souvent) des mains;
  • dans la plupart des cas, les articulations symétriques sont affectées - c'est-à-dire sur les deux bras ou les jambes;
  • "raideur matinale" caractéristique des articulations, qui diminue avec le temps - en une heure ou plusieurs heures.

En outre, les symptômes de la maladie peuvent en dire beaucoup au médecin sur l’évolution de la maladie. Ainsi, si de nombreuses articulations sont déjà atteintes au stade initial de la maladie, si les nodules rhumatismaux apparaissent précocement et si de grosses articulations sont atteintes au tout début de la maladie, cela peut indiquer que l'évolution de la polyarthrite rhumatoïde sera difficile - et par conséquent, il est nécessaire de commencer le traitement. dès que possible.

Signes de PR à l'examen radiographique

Hélas, le diagnostic de cette maladie difficile à l'aide d'études par rayons X aux premiers stades de la maladie a peu d'effet. Si la maladie a débuté relativement récemment, une radiographie ne peut indiquer que l'apparition d'un excès de liquide dans les articulations touchées et la présence d'un œdème des tissus mous à proximité d'elles. Cette information peut toutefois être obtenue à l'œil nu lors de l'examen du patient.

Et ce n'est que lorsque la maladie se développe activement, plusieurs mois après son apparition, pendant la période d'exacerbation, que les signes spécifiques de la polyarthrite rhumatoïde peuvent être vus sur une radiographie: des érosions caractéristiques apparaissent dans les articulations touchées des bras, également appelées «Uzuras».

De plus, avec l'évolution active du processus pathologique, les fissures articulaires des articulations malades sont considérablement réduites, au point que les os qui pénètrent dans ces articulations se développent ensemble, formant des articulations stationnaires, l'ankylose.

Naturellement, il n'est pas recommandé d'amener la maladie dans un tel état et il était nécessaire de consulter un médecin beaucoup plus tôt.

Examen du liquide synovial

Dans certains cas, il est logique que le médecin mène une étude sur le liquide synovial dans l’articulation touchée. Mais cette information ne fournit pas assez de raisons pour le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde. Le liquide synovial sera trouble, sa viscosité sera réduite et la quantité de protéines dans sa composition augmentera.

Cependant, ces informations indiquent uniquement la présence d'une inflammation dans l'articulation, qui peut être causée par diverses raisons, allant de la synovite dans l'arthrose des articulations à l'arthrite réactive provoquée par une infection intestinale ou urogénitale.

Par conséquent, cette étude ne donnera pas au médecin une garantie de 100% dans l'établissement du diagnostic correct. Cependant, les études suivantes fournissent généralement des informations plus utiles.

Tests de laboratoire

Si vous pensez que cette maladie nécessite un certain nombre de tests de laboratoire, elle aidera le médecin à poser le bon diagnostic.

Test sanguin clinique général

Dans la polyarthrite rhumatoïde, cette analyse montrera probablement une certaine réduction du taux d’hémoglobine (c’est-à-dire une anémie à des degrés divers). Cet indicateur, bien sûr, ne peut pas confirmer la présence de cette maladie, mais plus l'anémie avec un diagnostic confirmé de polyarthrite rhumatoïde est prononcée, plus la maladie sera malheureusement grave et le pronostic défavorable.

Analyse biochimique du sang: facteur rhumatoïde et protéine C-réactive

Un indicateur plus spécifique de la maladie est la présence dans le sang du facteur dit rhumatoïde (facteur P).

Auparavant, si ce marqueur était déterminé dans le sang d’une personne, on pouvait alors diagnostiquer avec certitude que le patient était atteint de polyarthrite rhumatoïde, c’est-à-dire qu’il souffrait de polyarthrite rhumatoïde séropositive.

Cependant, après un certain temps, il s’est avéré que cela était loin d’être le cas. Le facteur P est déterminé même dans le sang de personnes en bonne santé (environ 5 à 6% de la population) et, de plus, sur deux ou trois patients atteints de polyarthrite rhumatoïde actuelle, au contraire, le facteur rhumatoïde n'est pas déterminé (PR séronégative).

Par conséquent, cet indicateur est maintenant dans le diagnostic d'un purement auxiliaire.

Vitesse de sédimentation érythrocytaire (ESR)

Normalement, le niveau d'ESR est compris entre 5 et 10-12 mm / heure. Des taux élevés de RSE - 20 ans et plus, et il s’agit là encore d’un signe non spécifique, montrant la présence d’une inflammation dans le corps, allant d’une sinusite à une inflammation de l’appendice. Malgré cela, des taux élevés de RSE (jusqu'à 40 mm / heure et plus) avec un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde peuvent indiquer une exacerbation de la maladie et / ou son évolution défavorable grave.

Protéine C-réactive

Un autre indicateur non spécifique de l'inflammation est l'apparition dans le test sanguin de la protéine dite C-réactive et de la séromucoïde (normalement, ces marqueurs ne sont pas détectés dans le sang). Ces indicateurs, comme une ESR élevée, montrent la présence de processus inflammatoires dans le corps, mais il est également impossible de diagnostiquer une PR sur ceux-ci.

Analyse des anticorps anti-peptide citrulliné cyclique (ACCP)

Cette analyse est le marqueur le plus spécifique et le plus fiable de la polyarthrite rhumatoïde à ce jour. En utilisant cette méthode, la maladie peut être déterminée chez 70 à 80% des patients.

Un autre avantage important de cette étude immunologique est le fait qu’elle vous permet d’identifier cette maladie chez 70% des patients dont les valeurs du facteur P sont normales.

Ces dernières années, cette analyse est devenue largement utilisée dans notre pays. Si, pour une raison quelconque, cela n’est pas fait dans les établissements médicaux publics, vous pouvez transmettre cette analyse moyennant des frais. Le coût d'une telle recherche à Moscou pour 2013 est de 1000 à 1100 roubles.

Tous ces problèmes et bien d’autres encore, les patients atteints de cette maladie sont souvent discutés dans divers forums sur la polyarthrite rhumatoïde.

Critères de diagnostic

Comme vous pouvez le constater, peu d’études permettraient au médecin de diagnostiquer cette maladie avec une précision de 100%. Après tout, même la présence d’autres maladies des articulations, comme l’arthrose, n’empêche pas le patient de souffrir de polyarthrite rhumatoïde.

Les médecins ont donc introduit toute une gamme d'indicateurs de laboratoire et cliniques, dont la totalité permet généralement de réaliser un tel diagnostic. La liste de ces critères a été élaborée par l'American College of Rheumatology et comprend les éléments suivants:

  • la présence de raideur matinale ou de raideur articulaire;
  • l'inflammation affecte au moins trois groupes d'articulations avec la formation d'un excès de liquide dans les articulations et le gonflement des tissus voisins;
  • l'inflammation des articulations affecte les articulations métacarpophalangienne, interphalangienne proximale et radiocarpienne;
  • la présence de nodules rhumatoïdes - des nœuds spécifiques sous la peau, près des protubérances osseuses, près des articulations touchées ou sur la surface des extenseurs des bras et des jambes;
  • inflammation symétrique des articulations du même groupe;
  • la présence de facteur rhumatoïde dans le sang, détectée par d'autres moyens spécifiques selon lesquels les résultats faux positifs sont inférieurs à 5% des personnes en bonne santé;
  • radiographie typique (érosion et diminution de la densité osseuse près des articulations touchées de la main)

Pour le diagnostic est suffisant de quatre de ces critères; Il est important que ces symptômes existent depuis au moins six semaines.

Résumons

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie difficile à diagnostiquer dont la plupart des symptômes sont similaires à d'autres maladies. Et les symptômes typiques de cette maladie n'apparaissent parfois que lorsque la maladie se développe depuis plusieurs mois et est entrée dans sa force. Même un médecin ayant la possibilité de mener de nombreuses études différentes n’est pas facile à poser un tel diagnostic.

Par conséquent, si vous présentez des symptômes articulaires - douleur, inconfort, raideur articulaire le matin ou modifications de leur souplesse - essayez de consulter un médecin le plus tôt possible, passez les examens nécessaires et, si nécessaire, commencez le traitement de la polyarthrite rhumatoïde. Ce traitement peut être à la fois médicamenteux et (en consultation avec le médecin) à l'aide de recettes folkloriques.

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L'arthrite des articulations du pied parmi les maladies du système musculo-squelettique n'est pas le dernier endroit, car les jambes ont une charge importante, en particulier sur les pieds. Le pied d'une personne est créé de manière à créer une fonction d'amortissement lors de la marche, car il existe des voûtes. Mais sous l'influence de facteurs négatifs, la fonction printanière se détériore et les problèmes du pied commencent - maladies inflammatoires et dégénératives. L'une des pathologies les plus dangereuses est l'arthrite du pied, causée par au moins une douzaine de raisons. Le diagnostic lui-même est associé à une inflammation des articulations, et la cheville, de petites articulations du pied et des doigts peuvent être affectées en cas d'arthrite. Considérez les causes, les symptômes et le traitement de l'arthrite des articulations du pied.

Dans l'arthrite, la qualité et la quantité du liquide synovial se modifient, ce qui entraîne un frottement accru des surfaces articulaires, ainsi que leur destruction, accompagnée d'une inflammation. L'arthrite touche principalement les articulations, ce qui représente une activité physique, puisque chacune de ces articulations est entourée d'une membrane synoviale, à l'intérieur de laquelle le liquide synovial est produit. Ce fluide est aussi un lubrifiant, indispensable aux articulations. De plus, grâce au lubrifiant, le tissu cartilagineux est alimenté, car il n’ya pas de vaisseaux dans le cartilage. Naturellement, une diminution et une production excessive de liquide ne provoquent que des conséquences négatives, c'est ainsi que se développe la maladie.

Raisons

La cause de la maladie, les symptômes et le traitement dépendent de la cause de l'arthrite. Le fait est qu'il est souvent nécessaire de traiter non seulement l'arthrite elle-même, mais également son origine.

Par exemple, vous pouvez appeler rhumatisme. Dans la polyarthrite rhumatoïde, un processus auto-immun se développe, c’est-à-dire que les microbes ingérés réagissent avec ses propres anticorps, localisés dans la région du tissu conjonctif. Le système immunitaire humain ne peut pas distinguer les agents étrangers de leurs cellules et les attaque tous les deux, et pourquoi leur propre tissu conjonctif, situé dans les articulations, est détruit. Naturellement, même s’il est possible de soulager la douleur, de prescrire un traitement médicamenteux avec des anti-inflammatoires, vous ne pouvez que réduire l’inflammation dans la zone touchée, mais dès que vous arrêtez le traitement, le rhumatisme recommence l’attaque.

Arthrite primaire

C'est précisément en fonction de la raison du développement de la maladie que l'arthrite est classée. Ainsi, l'arthrite primitive est isolée, c'est-à-dire que l'inflammation commence directement à partir de la lésion du pied et que l'articulation métatarsophalangienne de la cheville et le plus souvent en souffre. Cela est dû au fait que ces zones représentent la plus grande charge.

Les principales causes d'arthrite comprennent les facteurs suivants:

  • blessure au pied ou à la cheville;
  • charge excessive sur les jambes, quand une personne doit marcher beaucoup, restez immobile;
  • surpoids, ce qui augmente la charge sur le pied;
  • hypothermie fréquente des jambes.

À propos, les blessures entraînent le plus souvent un processus inflammatoire au niveau des pieds. La maladie se développe après la cheville, la cheville, ainsi que après les fractures et les contusions. Les athlètes, les personnes qui ont les pieds gelés, souffrent de la maladie à un âge plus avancé. Une prise de poids brusque affecte les pieds, raison pour laquelle la maladie se développe souvent pendant la grossesse chez les personnes souffrant de troubles du métabolisme (diabète).

Arthrite secondaire

L'arthrite secondaire se développe sur le fond des défaillances dans le corps ou de l'infection, ou sont des complications. L'arthrite secondaire provoque des maladies systémiques touchant le tissu conjonctif. Les rhumatismes font partie de ces maladies.

La douleur aux articulations du pied survient presque toujours avec la goutte. Cette maladie est associée à des troubles métaboliques, ou plutôt au retrait de l'urée du corps. Les sels d'urate se déposent à la surface des os, provoquant douleur et inflammation. En passant, l'arthrite des petites articulations du pied survient dans la région du métatarse et du tarse lorsque le rhumatisme affecte les chevilles, les genoux et certaines parties de la tête (arthrite des articulations maxillaire et mandibulaire).

La maladie peut se développer lorsque des virus et des microbes pénètrent dans le corps. Ainsi, les symptômes de l'arthrite apparaissent dans la tuberculose, la syphilis, la gonorrhée. Si l'infection pénètre dans les organes respiratoires et le système urogénital, alors une personne peut être menacée d'arthrite réactive, alors la maladie est aiguë et une douleur intense est présente. Dans les pathologies chroniques et infectieuses de l’organisme, un dysfonctionnement général se déclare, affectant souvent plusieurs articulations; par exemple, de telles combinaisons de symptômes peuvent être données:

  • les rhumatismes peuvent développer une arthrite du maxillaire, de l'articulation mandibulaire et du pied;
  • la goutte affecte les petites articulations des bras et des jambes;
  • dans la tuberculose et la syphilis, les mains et les pieds peuvent souffrir ensemble.

Si l'infection affecte le système respiratoire, en particulier lorsqu'une personne a mal à la gorge, son processus inflammatoire commence par l'articulation maxillaire, l'articulation de la mandibule, puis les bras et les jambes en souffrent.

À propos, si une personne a les pieds plats, son risque de développer une arthrose augmente plusieurs fois, car le pied plat ne remplit pas pleinement la fonction de dépréciation. Il existe des situations où, dans une arthrite déjà commencée, une personne se blesse à nouveau ou ne traite pas les pieds plats. Ensuite, avec la participation de petits os dans le processus, l'arthrose se développe - l'arthrite, qui est plus difficile à traiter et plus difficile à traiter.

Les symptômes

Lorsque le corps présente un dysfonctionnement associé à la production de liquide synovial, les premiers symptômes de la maladie apparaissent. La maladie commence de manière aiguë, il y a une douleur dans la partie touchée. Ici, vous pouvez vous concentrer sur le fait que si du liquide s'accumule sous forme d'exsudat, il y a douleur, limitation de la mobilité des articulations et gonflement. Mais si le contenu purulent s'accumule, comme c'est le cas pour les maladies infectieuses, des signes d'intoxication s'ajoutent à ces symptômes. La température corporelle augmente, une hyperémie cutanée se produit autour des zones touchées, la faiblesse augmente.

L'apparition de l'arthrite aiguë se caractérise par une douleur intense au pied ou à la cheville, tandis qu'un gonflement est noté. En raison d'une violation de la nutrition de l'articulation, la peau commence à rougir, alors que les mouvements du pied sont limités. Il devient difficile pour une personne de marcher.

La maladie se présente sous deux formes: la monoarthrite, qui affecte une jambe et une articulation. La deuxième forme est la polyarthrite, lorsque plusieurs articulations sont impliquées dans le processus pathologique.

Il existe un autre signe spécifique d'arthrite: la raideur après une nuit ou une longue immobilisation. Mais lorsqu'une personne se "disperse", les symptômes sont étouffés, mais ils s'aggravent après la charge. Si vous n'êtes pas traité à temps pour l'arthrite, une personne peut être menacée de son incapacité à se déplacer de manière autonome, en particulier avec la polyarthrite. Dans de tels cas, le soulagement de la douleur avec les analgésiques conventionnels échouera.

L'arthrite des doigts et des chevilles est dangereuse, car un dysfonctionnement dû à une pathologie entraîne non seulement une inflammation, mais également la destruction du tissu cartilagineux. Cela augmente le risque de développer une arthrose de la cheville, des articulations des doigts. Parmi les complications peuvent encore être distingués bursite, périarthrite de la cheville, des doigts.

Diagnostics

Avant de commencer le traitement, vous devez examiner attentivement les zones du pied touchées. Au cours de l’examen, l’attention est portée non seulement aux articulations elles-mêmes, mais également à l’état du corps dans son ensemble. Une attention particulière est requise pour les patients dans lesquels des groupes d'articulations sont affectés (inflammation du pied, des genoux, de l'articulation mandibulaire). Dans de tels cas, la cause de la maladie peut être une maladie systémique, une infection.

Pour étudier le pied, une radiographie, une IRM est prescrite, et pour éliminer les comorbidités, des analyses de sang et d'urine doivent être effectuées. En cas de rhumatisme, d'infections, d'un changement de formule des leucocytes, les indicateurs de la VS augmentent. Avec la goutte, l'analyse biochimique du sang évolue.

Traitement

Une fois la cause de la lésion articulaire établie, le traitement est prescrit dans deux directions. La première direction a pour but d’améliorer l’état de santé et de réduire l’inflammation. Pour cela, un médicament est sélectionné dans le groupe des AINS - il peut s’agir du diclofénac, de l’ibuprofène, de Nise et du Meloxicam. En cas de douleur intense, une combinaison d’AINS et de relaxants musculaires a un effet cicatrisant. Si nécessaire, un traitement de l'arthrose est effectué, à cet effet, des chondroprotecteurs sont ajoutés à l'algorithme général. Traitement de l'arthrose - L'arthrite est basée sur une combinaison de traitements pour l'arthrite et l'arthrose, bien qu'ils soient quelque peu similaires.

Le moyen traditionnel de soulager les douleurs sévères est de bloquer avec des hormones. Pour le blocus, on choisit de plus en plus un outil tel que Diprospan. Par ailleurs, un traitement hormonal est indiqué pour les rhumatismes. En outre, en cas de rhumatisme, des médicaments immunosuppresseurs, cytostatiques et or sont prescrits, en particulier lorsque la maladie est grave, comme si l’articulation de la mandibule, les os du bassin, la ceinture scapulaire et le pied étaient affectés.

En cas d'accumulation de sang, de pus ou d'exsudat, le médecin peut percer l'articulation et, si nécessaire, prescrire l'administration d'antibiotiques pour prévenir toute infection ultérieure. Le traitement de l'arthrite de la cheville et du pied comprend la physiothérapie, qui doit être associée à des exercices. Avec l'arthrite, les procédures de thérapie par aimant, diadynamiques, amplipulse, paraffine sont prescrites. Pendant la période de rééducation, vous devrez suivre un cours de massage. Nous ne devons pas oublier une nutrition adéquate, en maintenant le corps avec des vitamines et des minéraux, en particulier du calcium.

Le traitement des articulations du pied et des remèdes populaires à la cheville est uniquement effectué en complément du traitement principal. Le traitement avec des remèdes populaires comprend la pomme de terre, des compresses d'ail, des bains aux herbes, des infusions et des décoctions. Avec une forte destruction de l'articulation peut nécessiter un traitement chirurgical.

Tests de polyarthrite rhumatoïde

Polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie systémique chronique, à évolution lente, du tissu conjonctif de nature infectieuse-allergique, avec une lésion primaire des articulations périphériques. Le processus pathologique conduit à la destruction complète des tissus articulaires, à de grosses déformations et au développement de l'ankylose, ce qui conduit à une perte de la fonction articulaire et à une invalidité. Dans les cas graves, au stade avancé de la polyarthrite rhumatoïde, des organes internes (cœur, reins, poumons, vaisseaux sanguins, muscles, etc.) peuvent être affectés, ce qui aggrave considérablement le pronostic de la maladie.

La polyarthrite rhumatoïde est attribuée au groupe des pathologies auto-immunes, c’est-à-dire que les dommages aux tissus sont causés par le système immunitaire de la personne. Dans ce cas, un dysfonctionnement s’est produit et le patient a commencé à produire des anticorps contre ses propres cellules et tissus.
Chez les femmes, la maladie est diagnostiquée 3 fois plus souvent que chez les hommes. La pathologie se développe chez les personnes de tout âge et même chez les enfants (polyarthrite rhumatoïde juvénile), mais le pic atteint entre 40 et 50 ans. La prévalence de la maladie est de 5,2% chez les femmes et de 2,5% chez les hommes. Dans la classification internationale des maladies, le code M05 a été attribué à la révision 10 (CIM 10) de cette pathologie.

Causes et facteurs prédisposants

Les causes de ce type d'arthrite ne sont pas entièrement comprises. Le plus souvent, vous pouvez entendre parler de l'hypothèse infectieuse du développement de la maladie. La maladie articulaire rhumatoïde est associée au virus d'Epstein-Barr, à la rubéole, à l'herpès, à l'hépatite B, etc.

Ces dernières années, le rôle des facteurs génétiques dans le développement de la polyarthrite rhumatoïde a été de plus en plus discuté. Certaines variantes de gènes humains peuvent entraîner une altération des processus immunologiques et une infériorité de la réponse immunitaire. Un grand nombre de facteurs prédisposants peuvent provoquer le déclenchement d'une cascade pathologique de réactions immunitaires conduisant à la formation d'autoanticorps, y compris infection, hypothermie, stress, insuffisance hormonale, traumatisme, réaction allergique, chirurgie, etc.

Classification de la polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde se caractérise par une grande variété de manifestations cliniques et de données de laboratoire, ce qui crée de sérieux obstacles à la reconnaissance de la maladie. Pour simplifier ce processus, il existe une classification de la polyarthrite rhumatoïde, qui est utilisée pour établir un diagnostic, ainsi qu'un programme de traitement et un pronostic.

  • PR séropositive, lorsqu'un facteur rhumatoïde spécifique est détecté dans le sang des patients (80% des cas). Les variantes cliniques de la PR séropositive: polyarthrite, vascularite rhumatoïde, nodules rhumatoïdes, maladie pulmonaire rhumatoïde, syndrome de Felty.
  • PR séronégative (20% des cas), en l'absence de facteur rhumatoïde dans le sang. Variantes cliniques de la maladie: polyarthrite, syndrome de Still chez l'adulte.

Selon le degré d'activité du processus pathologique, il existe une rémission de la polyarthrite rhumatoïde (absence de douleur dans les articulations, raideur matinale, ESR jusqu'à 15 mm / heure, CRP pas plus de 1 plus) et une phase d'exacerbation. Selon les données cliniques et de laboratoire, il existe 3 degrés d’exacerbation de la PR:

  1. faible (la douleur aux articulations est évaluée par le patient, pas plus de 3 points sur une échelle de 10 points, la raideur matinale dure 30 à 60 minutes, ESR 15-30 mm / heure, CRP - 2 plus);
  2. moyenne (douleur - 4-6 points, raideur des articulations jusqu'à 12 heures après le sommeil, RPS - 30-45 mm / heure, CRP - 3 plus);
  3. élevé (douleur - 6-10 points, rigidité observée tout au long de la journée, ESR - plus de 45 mm / heure, CRP - 4 plus).

Stade aux rayons X (modifications détectées lors de l'examen aux rayons X des articulations touchées):

  1. Premièrement: identifier l'ostéoporose périarticulaire.
  2. Deuxièmement: ostéoporose + rétrécissement de l'interligne articulaire, des uzuras simples peuvent apparaître (ressemblant à des «trous» dans les parties intra-articulaires des os).
  3. Troisième: Plusieurs Uzur apparaissent.
  4. Quatrième: l'ankylose des articulations, leur déformation.
  1. Toutes les manipulations vitales que le patient effectue sans difficulté malgré la maladie.
  2. En libre service, il existe des difficultés importantes.
  3. Le patient ne peut pas se servir sans aide.

Ainsi, le diagnostic complet dans la polyarthrite rhumatoïde peut être: «Polyarthrite rhumatoïde à sérotype positif: polyarthrite, phase active, activité modérée, rayons X stade 2, activité fonctionnelle –1».

Signes de maladie

La polyarthrite rhumatoïde peut commencer de manière aiguë et subaiguë, cette dernière option étant observée dans la plupart des cas. Les symptômes de la pathologie peuvent être divisés en syndrome articulaire et manifestations extra-articulaires. Certains patients peuvent remarquer des problèmes non spécifiques avant que les articulations ne soient endommagées, c'est-à-dire la période prodromique ou latente.

Les premiers signes de la PR:

  • fatigue chronique;
  • faiblesse musculaire persistante;
  • réduction de poids;
  • l'apparition de douleurs dans les muscles sans raison apparente;
  • fluctuations de température soudaines et déraisonnables jusqu'au niveau subfébrile (37-38ºС);
  • transpiration excessive.

En règle générale, ces manifestations de la maladie restent sans surveillance, comme l'expliquent les psychosomatiques, la vie dans des conditions de stress chronique et de surmenage. Ensuite, le syndrome articulaire et les manifestations extra-articulaires de la maladie se développent.

Dommages articulaires dans la PR

Chez 70% des patients atteints de PR, il existe un type de polyarthrite (endommagement simultané de plus de 3 articulations), oligoarthrite (inflammation de 2 ou 3 articulations) et monoarthrite (endommagement d'une articulation) sont beaucoup moins fréquents. Une caractéristique de la PR est l’inflammation des petites articulations des mains et des pieds. Moins fréquemment, les articulations de la cheville, du coude, du genou et du poignet sont entraînées dans le processus pathologique, et les articulations de la hanche, de l'épaule et de la colonne vertébrale s'enflamment encore moins souvent.

La douleur articulaire a ses propres caractéristiques:

  • constante;
  • douloureux;
  • il se caractérise par un écoulement ondulatoire: il s'intensifie le soir, il s'atténue un peu pendant la journée;
  • réduit par les anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Autres caractéristiques du syndrome articulaire dans la PR:

  • dommages articulaires symétriques;
  • la raideur matinale est présente dans les articulations malades;
  • les articulations peuvent gonfler, la peau qui les recouvre devient rouge, la température locale augmente (signes d'inflammation).

De plus, la fonction des articulations enflammées commence à se dégrader (par exemple, le patient ne peut pas serrer sa main dans un poing), leurs déformations typiques se développent progressivement:

  • «Nageoire de morse» (déviation cubitale de la main);
  • «Cou de cygne»;
  • formation de doigts en forme de fuseau;
  • déformation en valgus ou en varus des articulations du genou,
  • ankylose des articulations (immobilité complète).

Les muscles avec des ligaments souffrent également. Une atrophie de la masse musculaire des mains, une ténosynovite, un syndrome du canal carpien, un kyste de Baker, des contractures musculaires et d'autres symptômes se développent.

Manifestations extra-articulaires de la maladie

Dans la PR, les articulations périphériques sont principalement touchées, mais il ne faut pas oublier qu'il s'agit d'une maladie systémique et que tous les organes et tissus contenant du tissu conjonctif peuvent être entraînés dans le processus pathologique. En règle générale, les symptômes extra-articulaires apparaissent aux derniers stades de la maladie, en aggravent considérablement l'évolution et aggravent le pronostic. C'est pourquoi la polyarthrite rhumatoïde est considérée comme dangereuse non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie d'un malade.

Les signes extra-articulaires les plus fréquents de la PR:

  • lésions de la peau et des tissus sous-cutanés (peau sèche et amincissante, éruption cutanée, ongles cassants, hémorragies ponctuelles);
  • apparition de nodules rhumatoïdes - formations sous-cutanées denses atteignant 2 cm de diamètre, elles sont indolores, mobiles, apparaissent près des articulations touchées, dans des lieux de forte pression;
  • dommages musculaires: apparaissent des myalgies, la force musculaire diminue, une atrophie se développe, ce qui aggrave encore la difformité des membres;
  • poumons et plèvre: développent une pleurésie sèche ou exsudative, «poumon rhumatoïde» (alvéolite fibrosante, pneumonie interstitielle) pouvant provoquer une insuffisance respiratoire et le décès du patient;
  • dommages au tube digestif: développement d'hépatite auto-immune, de pancréatite, de gastrite, d'entérite;
  • dommages au système cardiovasculaire: une péricardite, une myocardite et une endocardite peuvent se développer, une sténose ou une insuffisance des valves cardiaques peut se former;
  • reins: développement d'une glomérulonéphrite, amylose rénale, insuffisance rénale chronique;
  • vascularite se développe;
  • Syndrome de Felty: anémie, diminution des plaquettes sanguines (risque de saignement), élargissement de la rate, ganglions lymphatiques périphériques, polyarthrite rhumatoïde, diminution du nombre de leucocytes dans le sang.

Diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde

Le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde est très difficile car il n’existe pas de marqueur spécifique de la maladie. Par conséquent, le diagnostic doit être complet et doit prendre en compte la possibilité d'autres maladies similaires.

Critères de diagnostic pour la PR:

  1. Raideur matinale dans les articulations douloureuses.
  2. Arthrite de 3 zones articulaires et plus.
  3. Arthrite des articulations des mains.
  4. Lésion symétrique des articulations.
  5. Nodules rhumatoïdes.
  6. Facteur rhumatoïde dans le sang.
  7. Signes radiologiques typiques.

Le diagnostic peut être considéré comme fiable en présence de 4 des 7 critères décrits et les paragraphes 1 à 4 devraient être présents pendant au moins 6 semaines.

Comme il a été dit, aucune méthode spécifique ne permet de confirmer la PR avec précision, mais il existe des tests de laboratoire et des examens instrumentaux qui aideront le médecin à comprendre le diagnostic et à exclure des maladies similaires.

Les tests de polyarthrite rhumatoïde peuvent être divisés en 2 catégories:

  1. Tests de laboratoire généraux indiquant la présence de processus inflammatoires dans l'organisme: numération globulaire complète, protéines de la phase aiguë de l'inflammation, ESR, CRP, analyses biochimiques, permettant également d'évaluer le fonctionnement des organes internes.
  2. Tests spécifiques indiquant la PR: détection du facteur rhumatoïde dans le sang, anticorps antitrituline (ACCP), anticorps antinucléaires (ANA), cytologie du liquide synovial et détection des modifications caractéristiques de l’inflammation auto-immune (facteur rhumatoïde, cellules de travail, modifications de la couleur et de la transparence), augmentation du nombre de leucocytes).

Méthodes de diagnostic instrumentales:

  • arthroscopie;
  • radiographie;
  • IRM, CT;
  • la scintigraphie;
  • biopsie de la coque de l'articulation endommagée;
  • Echographie des articulations et des organes internes.

Le diagnostic différentiel de la polyarthrite rhumatoïde est un élément indispensable pour poser un diagnostic correct. Le plus souvent, il faut rechercher des différences entre l'arthrite réactive, l'ostéoarthrose, l'arthropathie psoriasique, l'inflammation rhumatismale des articulations, la spondylarthrite ankylosante, le syndrome de Sjogren.

Conséquences et complications de la polyarthrite rhumatoïde

Les conséquences de la polyarthrite rhumatoïde dépendent de la rapidité du diagnostic et de la désignation d’un traitement spécifique, du degré d’activité du processus et de son déroulement, de la présence de lésions aux organes internes et du respect de toutes les recommandations médicales.

Très souvent, en raison de graves déformations des articulations, les patients deviennent handicapés, leur qualité de vie est considérablement réduite. Dans le cas de l'ajout de lésions extra-articulaires, une insuffisance rénale cardiaque, pulmonaire, peut se développer, ce qui entraîne une issue fatale. Le risque d'événements cardiovasculaires mortels (crise cardiaque, accident vasculaire cérébral) augmente considérablement.

En raison de la nécessité de prendre en permanence des hormones, des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des cytostatiques, les effets secondaires graves de la pharmacothérapie se développent.

Méthodes modernes de traitement

La thérapie primaire pour la PR est un médicament. D'autres techniques (physiothérapie, massage, physiothérapie) ne sont utilisées qu'en période de rémission en tant que thérapie de renforcement général. Il est important de rappeler que la gymnastique est interdite dans la phase active de la maladie.

Le traitement peut être divisé en 2 étapes:

  • arrêter l'inflammation aiguë;
  • traitement de base de la polyarthrite rhumatoïde.

Les médicaments qui éliminent les symptômes de la pathologie comprennent:

  • analgésiques,
  • anti-inflammatoires non stéroïdiens
  • hormones glucocorticoïdes.

Il existe plusieurs systèmes pour l’utilisation de ces médicaments. Dans chaque cas, le médecin sélectionne le bon médicament et sa dose individuellement.

Les médicaments de base sont utilisés non seulement pendant la période d'exacerbation, mais également pendant la rémission. Ils peuvent à la fois éliminer les symptômes de la maladie et influer sur son évolution, prolongeant la période de rémission. Ceux-ci comprennent:

  • le léflunomide,
  • méthotrexate,
  • la cyclosporine A,
  • préparations d'or
  • D-pénicylamine,
  • plaquenil,
  • azathioprine
  • cyclophosphamide,
  • médicaments de thérapie biologique.

Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde est une tâche très difficile que tous les spécialistes ne peuvent pas faire. Mais nous devons nous rappeler qu’avec des efforts communs, nous pouvons maîtriser la maladie et prévenir ses conséquences invalidantes. L'essentiel - n'abandonnez pas, suivez toutes les recommandations médicales et croyez au succès.

Comment est le diagnostic différentiel de la polyarthrite rhumatoïde.

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie de composés osseux inflammatoires. Au cours du développement de la maladie, de plus en plus d'articulations, ainsi que d'autres systèmes et organes du corps, sont impliqués dans le processus pathologique. Le plus souvent, la maladie affecte des personnes d'âge moyen, principalement des femmes.

La défaite dans la polyarthrite rhumatoïde commence par les plus petites, touchant progressivement de manière symétrique les articulations de plus en plus grandes. La pathologie se produit avec l'implication de membranes à la surface des articulations dans l'inflammation, le rétrécissement de l'espace articulaire. Par la suite, les tissus cartilagineux et osseux rejoignent le processus pathologique.

Le tableau clinique de la maladie

Dans le tableau clinique de la maladie, les manifestations communes, articulaires et extra-articulaires peuvent être distinguées.

  • Faiblesse, fatigue, mal de tête.
  • Température corporelle basse augmentant le soir.
  • Augmentation possible des ganglions lymphatiques périphériques.
  • Une forte diminution de l'appétit, puis du poids corporel.
  • Troubles du sommeil, apathie.
  • Dommage articulaire bilatéral, symétrie (l'un des signes importants de la polyarthrite rhumatoïde).
  • Une sensation de raideur dans les membres, qui passe en marchant pendant quelques heures.
  • Les signes du processus inflammatoire dans les articulations osseuses: gonflement, hyperémie de la peau, altération de la fonction de l'articulation, douleur intense.
  • Peut-être une mobilité accrue, une déformation de l'articulation.

Les symptômes extra-articulaires sont différents et peuvent provoquer une pathologie de tous les systèmes et organes majeurs. Les lésions musculaires, leur atrophie et la présence de nodules rhumatoïdes (formations indolores sous-cutanées) sont des manifestations fréquentes de la polyarthrite rhumatoïde. Les symptômes rhumatoïdes incluent également une pathologie rénale (amylose), cardiovasculaire (ulcération des artères et des veines, cardite), des systèmes respiratoires (pneumonie, pleurésie), des structures visuelles (inflammation des paupières et de la conjonctive).

Méthodes de diagnostic

Examen de laboratoire:

Le diagnostic différentiel de la polyarthrite rhumatoïde comprend des analyses de sang: générales (anémie, leucocytose, augmentation de la vitesse de récupération), biochimiques (augmentation de la protéine C-réactive, présence de facteur rhumatoïde). Dans l'analyse générale de l'urine, les leucocytes et les protéines sont détectés. L'analyse du liquide synovial lors de la ponction de l'articulation touchée révèle une leucocytose, une décoloration et une viscosité.

Examen instrumental:

Le diagnostic différentiel inclut les méthodes traditionnelles: rayons X (détermination du stade, degré de dommage aux articulations, formations additionnelles, présence d'ostéoporose, d'ankylose), échographie des articulations (présence de fluide, destruction, croissance). Actuellement, les méthodes modernes de détection de la maladie sont également activement utilisées: résonance magnétique et tomodensitométrie, scintigraphie.

Formulation et diagnostic

Le diagnostic différentiel de la polyarthrite rhumatoïde et le diagnostic reposent sur les critères suivants: plaintes des patients, examen physique, présence de syndrome articulaire, diagnostics de laboratoire et résultats instrumentaux supplémentaires. De plus, si vous avez 4 des critères suivants, vous pouvez juger de la présence de la maladie:

  • Des membres raides plusieurs fois par semaine pendant plusieurs heures.
  • Vaincre plus de 2 joints.
  • Lésion des petites articulations des membres supérieurs ou inférieurs.
  • Symétrie de la défaite.
  • La présence de signes communs de maladie.
  • Manifestations cutanées et musculaires.
  • Tests et analyses rhumatismaux positifs.
  • Modifications des composés osseux sur les radiographies et l'IRM.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de la polyarthrite rhumatoïde est réalisé avec les maladies suivantes:

Principes de base de la thérapie

Thérapie conservatrice

Cette méthode vous permet d'arrêter et de ralentir la destruction des articulations, ainsi que de soulager la douleur et l'inflammation.

Les principales branches de la pharmacothérapie de la polyarthrite rhumatoïde:

  1. Les principaux médicaments qui ralentissent l'agression auto-immune du corps et améliorent l'évolution de la maladie, augmentent la durée de la rémission (méthotrexate, sulfasalazine, etc.).
  2. Les médicaments hormonaux (dexazone, métipred, etc.) réduisent la gravité du syndrome articulaire.
  3. Anti-inflammatoires non stéroïdiens (méloxicam, nimulid).
  4. Multivitamines, riches en calcium, relaxants musculaires, bloqueurs de la pompe à protons, antihistaminiques (médicaments supplémentaires destinés à améliorer l'état général du patient et à réduire le syndrome articulaire).

Thérapie locale

  • L'introduction de médicaments dans l'articulation dans le liquide synovial (prednisone, diprospan, etc.). Il est utilisé pour les douleurs sévères dans la phase d'inflammation aiguë.
  • Gels et pommades (Fastum-gel, pommade Indametotsinovaya, Voltaren, etc.)

3) Les effets physiothérapeutiques (cryothérapie, boues et bains thérapeutiques, rayonnement infrarouge, bains de paraffine, etc.) sont utilisés sous la surveillance d'un physiothérapeute du médecin et uniquement pendant la rémission.

4) La gymnastique thérapeutique (marche, marche, natation, aquagym, yoga, gymnastique respiratoire en Scandinavie) est pratiquée sous la surveillance d'un médecin traitant uniquement pendant la période d'exacerbation décroissante et d'absence de syndrome articulaire.

5) Nutrition diététique. Une bonne alimentation est importante pour la polyarthrite rhumatoïde. Il est recommandé aux patients d’exclure: la viande grasse et les produits laitiers, les agrumes, les fruits exotiques. Il convient d’ajouter au régime des variétés de poisson et de fruits de mer, de légumes, de pommes et de poires, d’œufs, de sarrasin et de céréales de blé, faibles en gras. Les aliments doivent être pris 5 à 6 fois par jour en portions modérées, cuits au four, frais ou bouillis. Interdit l'utilisation de frites, épicées, salées. Il est également nécessaire de refuser le tabac et les boissons alcoolisées.

Mesures préventives

La polyarthrite rhumatoïde est une affection grave qui évolue progressivement, causant des dommages et de l'angoisse aux patients. Dans les milieux scientifiques, des controverses subsistent quant aux causes de cette maladie et aux méthodes de traitement. Il n’existe pas actuellement de prévention spécifique de la polyarthrite rhumatoïde. Cependant, le respect de certaines règles et de certains modes de vie peut faciliter l’évolution de la maladie et en réduire le risque:

  • Assainissement des foyers d'inflammation chroniques, traitement opportun des maladies infectieuses.
  • Renforcement des défenses de l'organisme (sport, durcissement, utilisation de multivitamines, fruits et légumes).
  • Par temps froid, ne pas rester longtemps à l'extérieur pour éviter les engelures.
  • Abandonner les mauvaises habitudes (drogues, tabac, alcoolisme).
  • Vaccination rapide et prévention de la grippe et des ARVI.
  • Ne pas se soigner soi-même, consulter un médecin dès les premiers signes de la maladie.
  • Lorsque vous faites du sport, n’excédez pas les muscles et les articulations avec une charge extrêmement lourde.
  • Traitement d'autres maladies systémiques (sclérodermie, lupus érythémateux aigu disséminé).

Prévisions

Grâce à l'orientation rapide vers un spécialiste, au diagnostic et au traitement différentiels compétents, ainsi qu'au strict respect des prescriptions médicales, il est possible non seulement de soulager l'évolution de la maladie, mais aussi d'oublier pendant de nombreuses années les exacerbations de la maladie. Dans ce cas, le pronostic à vie sera favorable. Cependant, malgré cela, la maladie progressera et entraînera lentement l’implication de toutes les articulations dans le processus pathologique. Cela rend le pronostic de la maladie défavorable au rétablissement. En cas de non-respect des mesures préventives, d’absence de traitement, le pronostic est défavorable, avec une augmentation rapide des symptômes de la maladie et une invalidité irréversible imminente.

Tests de polyarthrite rhumatoïde: ESR dans le sang (valeur indicatrice)

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune de type chronique. En règle générale, une telle arthrite affecte:

La polyarthrite rhumatoïde est formée imperceptiblement pour une personne et se traduit par de nombreux symptômes vagues. Par conséquent, très souvent, même les médecins ayant une vaste expérience ne peuvent pas déterminer la maladie.

La polyarthrite rhumatoïde survient généralement chez les femmes après 30 ans. Les hommes en ont aussi marre, mais chez les femmes, ce type d'arthrite est cinq fois plus courant.

Malheureusement, la polyarthrite rhumatoïde est une maladie assez dangereuse qui affecte les personnes en âge de travailler.

Actuellement, l'étiologie de la maladie est inconnue. La médecine moderne ne peut pas exactement les raisons qui conduisent une personne en bonne santé à une inflammation de l'articulation. Mais on sait que la maladie provoque une défaillance du système immunitaire.

Le processus inflammatoire commence à cause de:

  1. stress sévère constant
  2. les infections,
  3. blessures.

En outre, les statistiques montrent que 80% des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde possèdent des anticorps anti-virus Epstein-Barr.

La médecine se développe constamment et continuellement, mais il est encore impossible de guérir complètement ou d'empêcher la formation de polyarthrite rhumatoïde. La maladie ne se développe pas rapidement mais progresse constamment.

Une personne peut se sentir bien, mais des anticorps sont produits dans son corps, attaquant non pas un virus étranger ou un allergène, mais son propre corps.

La polyarthrite rhumatoïde est, en substance, un processus inflammatoire qui se produit dans les articulations et les membranes des articulations.

Les organes affectés se déforment lentement et ne peuvent pas fonctionner pleinement.

Symptômes de la polyarthrite rhumatoïde

La plupart des patients présentent les symptômes suivants:

  1. Arthrite des articulations de la main,
  2. Raideur matinale des articulations, qui ne passe pas longtemps,
  3. Symétrie des foyers d'inflammation,
  4. Nodules rhumatoïdes - joints sous-cutanés spécifiques aux coudes.

Veuillez noter que la présence d'au moins l'un des symptômes ci-dessus peut signaler l'apparition de la maladie. Dans les formes graves de polyarthrite rhumatoïde, non seulement les articulations sont déformées, mais également des organes tels que:

  • les poumons
  • système circulatoire
  • tissu conjonctif.

La liste des symptômes communs comprend une augmentation visible de la température (jusqu'à 38 ° C), ainsi que des troubles du sommeil et une diminution de l'appétit.

Mesures à prendre

La polyarthrite rhumatoïde ne disparaît pas. Si la maladie n'est pas traitée, elle altère gravement la qualité de vie dans son ensemble et, surtout, entraîne une perturbation importante du corps. Dans certains cas, cela peut être fatal.

Lorsque les premiers symptômes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un rhumatologue. Il est strictement interdit de procéder à un autodiagnostic et à un traitement à domicile.

Seul un médecin qualifié pourra distinguer la polyarthrite rhumatoïde des doigts, par exemple, d'autres maladies similaires et de troubles temporaires.

Le rhumatologue écoutera attentivement les plaintes, procédera à une inspection visuelle et enverra certainement les examens appropriés. L’étude de la polyarthrite rhumatoïde comprend:

  • numération globulaire totale,
  • test sanguin biochimique et immunologique,
  • arthroscopie
  • IRM des articulations
  • la fluoroscopie.

Dans certains cas, le médecin décide de la nomination d'une ponction du liquide articulaire.

Si la maladie est déjà à un stade avancé de développement, des médecins d'autres spécialités sont impliqués. Selon le type de lésion des organes internes, vous pouvez consulter:

  1. gastroentérologue,
  2. cardiologue
  3. pneumologue et autres médecins.

Tests de polyarthrite rhumatoïde

Pour la polyarthrite rhumatoïde, la numération globulaire complète montre:

  • taux d'hémoglobine bas, c'est-à-dire anémie modérée,
  • augmentation du niveau de cryoglobulines,
  • leucocytose directement proportionnelle à l'intensité de l'arthrite,
  • légère augmentation de l'ESR.

Le degré d'anémie dans la polyarthrite rhumatoïde confirmée est directement lié à la force du processus inflammatoire.

Lorsque se développe le syndrome de Felty, commence la neutropénie aiguë - une concentration réduite de neutrophiles, c’est-à-dire l’un des types de leucocytes. En outre, le syndrome de Felty se traduit par une splénomégalie et une polyarthrite.

Dans la polyarthrite rhumatoïde, les paramètres sanguins biochimiques montrent la présence de facteur P ou de facteur rhumatoïde. Auparavant, il était supposé que ce facteur indiquait clairement la présence de processus auto-immuns et que le patient pouvait recevoir un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde en toute sécurité.

Cependant, il y a quelque temps, des scientifiques ont découvert que le facteur P pouvait être présent dans le sang de personnes en bonne santé, comme environ 5 à 6%. Dans le même temps, le facteur P n'est souvent pas détecté chez les patients arthritiques.

On peut donc en conclure que l’identification du facteur P n’est pas la raison la plus convaincante de décider si de l’arthrite est présente. Mais sur la base de l'analyse biochimique du sang, il est possible de déterminer le type de polyarthrite rhumatoïde: séronégatif ou séropositif. Le facteur P peut être déterminé de 6 à 8 semaines après le début de la maladie.

En utilisant, par exemple, l'analyse biochimique du sang, ils révèlent les indicateurs caractéristiques d'autres collagénoses:

  • augmentation des taux de fibrinogène et d'haptoglobine,
  • taux élevé de peptides et d’acides sialiques.

Dans la polyarthrite rhumatoïde, un test sanguin immunologique offre l’occasion de déterminer l’une des causes atypiques de l’inflammation, à savoir la protéine C-réactive.

S'il y a séromucoïde dans le sang, cela indique des processus inflammatoires pathologiques dans le corps. Mais sa présence n'est pas une preuve définitive de la polyarthrite rhumatoïde. Les symptômes suivants indiquent également une arthrite:

  1. augmentation de la peroxydation lipidique,
  2. activité antioxydante réduite
  3. réduction des glucosaminoglycanes.

Tests élémentaires et avancés de la polyarthrite rhumatoïde

En plus du test sanguin, une personne suspecte d'arthrite se voit également prescrire un test d'urine. Si la maladie est présente, les médecins verront un dysfonctionnement grave du système urinaire.

Dans de nombreux cas, le patient arthritique souffre d'amylose ou de lésions rénales néphrotiques. L'amyloïdose se forme plusieurs années après l'apparition de l'arthrite et agit comme une complication de la maladie sous-jacente.

La polyarthrite rhumatoïde est souvent accompagnée d'un dysfonctionnement caractéristique: l'insuffisance rénale.

Les médecins considèrent souvent qu'il est nécessaire de diagnostiquer le liquide synovial. Chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde, ce liquide devient trouble et contient des leucocytes entiers et détruits (il y a environ 80% de neutrophiles). Les signes du processus inflammatoire montrent également une biopsie du liquide synovial.

L'indicateur le plus fiable permettant de déterminer facilement la présence de polyarthrite rhumatoïde est le test de détection des anticorps anti-peptide citrulliné (ACCP). Grâce à cette méthode, la maladie peut être déterminée par pas moins de 80% des personnes.

Il convient de noter un autre aspect positif de cette étude, à savoir la possibilité de détecter la maladie chez des personnes présentant des indicateurs normaux du facteur rhumatoïde. Cette analyse est largement disponible en raison du diagnostic précis de la polyarthrite rhumatoïde.

La RSE est le taux de sédimentation des érythrocytes. Chez une personne en bonne santé, il se situe entre 5 et 12 mm / heure.

Dans la polyarthrite rhumatoïde, la RSE augmente et atteint 20 mm / heure. Le marqueur sur la VS indique une exacerbation grave ou aiguë de la polyarthrite rhumatoïde.

Les tests de la polyarthrite rhumatoïde déterminent:

  • les anticorps antinucléaires apparaissant dans les troubles progressifs du tissu conjonctif,
  • antigène du complexe d'histocompatibilité DR4 - avec la progression de la dégénérescence articulaire,
  • Cellules LE - cellules présentes chez les personnes atteintes de lupus érythémateux,
  • corps antikératine.

Il est important de se rappeler que le diagnostic rapide est un gage de succès du traitement de la polyarthrite rhumatoïde.