Que montrent les analyses de laboratoire sur la polyarthrite rhumatoïde?

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune à cause de laquelle des processus inflammatoires se développent activement dans le tissu conjonctif. La maladie est grave et conduit souvent à une invalidité. Quels tests avez-vous pour l'arthrite et aident-ils à identifier la maladie à un stade précoce? Pour les recherches en laboratoire, le sang du patient est nécessaire. Il est soumis à une analyse biochimique, le niveau d'hémoglobine est mesuré et le nombre d'éléments formés (érythrocytes, leucocytes, plaquettes) est compté. Des changements caractéristiques dans le sang apparaissent déjà au début du deuxième mois de la maladie. Le diagnostic de laboratoire est donc un moyen efficace de détecter rapidement la maladie.

Polyarthrite rhumatoïde: diagnostic de laboratoire de la maladie

Comment diagnostiquer l'arthrite? Il existe des signes caractéristiques, dont la présence d'au moins 4 indiquent cette maladie. Les critères de diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde sont les suivants:

  • raideur matinale durant plus d'une heure après le réveil;
  • implication d'au moins 3 articulations;
  • joints sous la forme de nodules sur la peau dans la zone des protubérances osseuses;
  • lésion primaire de petites articulations;
  • la présence de facteur rhumatoïde dans le sang;
  • symétrie de la pathologie;
  • changements de rayons x.

À un stade précoce, la maladie ne peut se manifester que par une faiblesse et une légère raideur matinale. Les personnes ne demandent donc pas d’assistance médicale. Il ne peut y avoir aucun changement pathologique sur la radiographie et, selon un test sanguin, la maladie peut être suspectée même 6 semaines après son apparition. Pour un résultat objectif, tous les tests passent sur un estomac vide.

Test sanguin général

En règle générale, une analyse de sang peut inclure de tels changements pathologiques:

  • augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR);
  • diminution de l'hémoglobine;
  • augmentation du nombre de leucocytes.

L'augmentation de l'ESR et l'augmentation du nombre de globules blancs résultent d'un processus inflammatoire aigu. Dans des conditions normales, la RSE est de 2 à 15 mm / heure et, chez les patients, cet indicateur n'est généralement pas inférieure à 25 mm / heure (en fonction de la gravité et de la période de la maladie). Chez une personne en bonne santé, le nombre de leucocytes dans la KLA varie de 4000 à 9 000, mais chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, cet indicateur augmente légèrement.

Le taux d'hémoglobine chez les femmes est de 120 à 140 g / l, chez les hommes de 135 à 160 g / l. La diminution du nombre indique une anémie, qui se développe chez les patients qui ont longtemps souffert de polyarthrite rhumatoïde. Cela est dû au raccourcissement du cycle de vie des globules rouges et à des troubles métaboliques.

Facteur rhumatoïde

Le facteur rhumatoïde (RF) est un anticorps produit en réponse à ses propres cellules, perçues comme étrangères par la maladie. Le RF est déterminé dans le sang non seulement lors de maladies du système musculo-squelettique, mais également lors d'infections virales et bactériennes, de lésions du foie et de tumeurs malignes. L'indicateur de norme chez les personnes en bonne santé est 0-14 UI / ml.

Augmenter le RF se retrouve dans 60% des cas. Il existe également des formes d'arthrite séronégatives dans lesquelles cet indicateur reste inchangé. La Fédération de Russie est dangereuse car elle forme des complexes insolubles. Ils se déposent sur les parois des vaisseaux sanguins, ce qui perturbe l'apport sanguin aux tissus et favorise le développement d'une vascularite.

Antistreptolysine o

Antistreptolysin O (ASLO) est un anticorps qui se produit lorsqu'une infection à streptocoque se développe dans le corps. Ils sont principalement élevés en raison du streptocoque hémolytique du groupe A, responsable des rhumatismes.

Cet indicateur sert à clarifier le diagnostic et à distinguer le rhumatisme de la polyarthrite rhumatoïde. Dans le premier cas, ASLO augmente de manière significative et dans le second, il reste inchangé ou augmente de manière insignifiante.

La valeur normale d'ASLO chez l'adulte va jusqu'à 200 unités / ml, chez les enfants de moins de 16 ans - jusqu'à 400 unités / ml. Il augmente également dans l'arthrite réactive. Il s'agit d'un processus inflammatoire au niveau des articulations, provoqué par une infection primaire avec localisation dans d'autres organes.

Les causes de l'arthrite réactive peuvent être les infections intestinales, les maladies sexuellement transmissibles, la reproduction de bactéries pathogènes dans les organes ORL, etc.

Test sanguin biochimique

Dans l'analyse biochimique de cette maladie, de tels changements peuvent apparaître:

  • augmentation des niveaux d'acide sialique;
  • une augmentation de la quantité de fibrinogène;
  • teneur élevée en protéine C-réactive.

Les acides sialiques augmentent en raison du processus inflammatoire dans le tissu conjonctif. Chez les personnes en bonne santé, elles sont contenues dans le sang à une concentration de 2-2,33 mmol / l. Une augmentation de leur niveau peut indiquer une polyarthrite rhumatoïde ou une polyarthrite d'étiologie différente.

Le fibrinogène est une protéine impliquée dans la coagulation du sang. Normalement, sa quantité ne dépasse pas 2-4 g / l, mais avec une inflammation rhumatoïde des articulations, son contenu augmente. Des taux élevés de fibrinogène sont dangereux pour la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux, qui interfèrent avec le flux sanguin normal et peuvent provoquer des changements ischémiques dans divers organes.

La teneur en protéine C-réactive augmente dans le sang au cours de tout processus inflammatoire. Dans la période aiguë de la polyarthrite rhumatoïde, sa valeur atteint 400 mg / l et plus. Plus ce chiffre est élevé, plus le processus pathologique est difficile. Normalement, la protéine C-réactive est contenue dans le sang en une quantité de 0 à 5 mg / l.

Anticorps anti-peptide citrulliné cyclique (ACCP)

ASTsP - une substance produite par le corps lors de réactions auto-immunes se produisant dans le corps avec la polyarthrite rhumatoïde. En même temps, le corps perçoit ses propres tissus comme des corps étrangers et libère des anticorps pour les combattre.

Ces anticorps sont présents dans le sang même dans les types séronégatifs de la maladie. Il est très important d’établir le diagnostic correct car, dans ce cas, le facteur rhumatoïde n’est pas déterminé dans le sang.

La valeur de cette analyse est qu’elle identifie les formes les plus anciennes de la maladie. Les ADC se forment dans le sang environ 12 mois avant l'apparition des premiers symptômes.

Le taux d'ADC est de 0 à 3 unités / ml. L'analyse sert à établir un diagnostic, mais pas à évaluer l'évolution de la maladie au fil du temps. Cela est dû au fait qu'avec la détérioration de l'état du patient, les valeurs de la VS, des leucocytes et de l'hémoglobine changent et que le niveau de l'ACCP reste le même qu'au début du développement du processus pathologique.

Anticorps antinucléaires

Les antinucléaires (anticorps antinucléaires ou ANA) sont des anticorps produits par l'organisme contre les parties constitutives des noyaux cellulaires de ses propres tissus. L'analyse est plus couramment utilisée pour établir un diagnostic de lupus érythémateux systémique. Mais chez environ 10% des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, les résultats de cette analyse sont positifs.

Tests d'arthrose

L'arthrose - une maladie chronique des articulations, entraînant leur destruction. Les processus d'inflammation dans cette maladie ne sont pas si aigus, ils progressent sur une longue période. Bien que certains symptômes ressemblent à la polyarthrite rhumatoïde (douleur, raideur et gonflement), ces maladies sont très différentes.

Dans l'analyse biochimique du sang dans l'arthrose, il n'y a pas de changements caractéristiques. Contrairement à l'arthrite, dans ce cas, aucun marqueur d'inflammation n'est détecté.

La numération globulaire complète dans la plupart des cas reste inchangée. Les processus sont lents, lents et ne présentent pas de symptômes aigus. La RSE et le nombre de leucocytes sont donc dans les limites de la normale. L'augmentation de ces indicateurs n'est possible qu'avec l'implication de grosses articulations dans le processus, où se développe une inflammation de grande surface, en raison de laquelle une personne souffre de douleur intense.

Pour le diagnostic différentiel, en plus des tests de laboratoire, utilisez des méthodes d'examen par rayons X, IRM et endoscopiques.

Les résultats de la recherche doivent être évalués par un médecin qualifié, qui prend en compte les plaintes du patient, des données d'examen objectives et les résultats des examens par instrument. Cependant, avoir une idée des tests de dépistage de l'arthrite n'empêchera personne, car toute personne peut être atteinte de la maladie et les causes de son apparition n'ont pas encore été étudiées avec précision.

Quels tests doivent réussir pour la polyarthrite rhumatoïde

Tests de polyarthrite rhumatoïde: ESR dans le sang (valeur indicatrice)

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune de type chronique. En règle générale, une telle arthrite affecte:

  • les chevilles,
  • articulations des mains,
  • les genoux.

La polyarthrite rhumatoïde est formée imperceptiblement pour une personne et se traduit par de nombreux symptômes vagues. Par conséquent, très souvent, même les médecins ayant une vaste expérience ne peuvent pas déterminer la maladie.

La polyarthrite rhumatoïde survient généralement chez les femmes après 30 ans. Les hommes en ont aussi marre, mais chez les femmes, ce type d'arthrite est cinq fois plus courant.

Malheureusement, la polyarthrite rhumatoïde est une maladie assez dangereuse qui affecte les personnes en âge de travailler.

Actuellement, l'étiologie de la maladie est inconnue. La médecine moderne ne peut pas exactement les raisons qui conduisent une personne en bonne santé à une inflammation de l'articulation. Mais on sait que la maladie provoque une défaillance du système immunitaire.

Le processus inflammatoire commence à cause de:

  1. stress sévère constant
  2. les infections,
  3. blessures.

En outre, les statistiques montrent que 80% des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde possèdent des anticorps anti-virus Epstein-Barr.

La médecine se développe constamment et continuellement, mais il est encore impossible de guérir complètement ou d'empêcher la formation de polyarthrite rhumatoïde. La maladie ne se développe pas rapidement mais progresse constamment.

Une personne peut se sentir bien, mais des anticorps sont produits dans son corps, attaquant non pas un virus étranger ou un allergène, mais son propre corps.

La polyarthrite rhumatoïde est, en substance, un processus inflammatoire qui se produit dans les articulations et les membranes des articulations.

Les organes affectés se déforment lentement et ne peuvent pas fonctionner pleinement.

Symptômes de la polyarthrite rhumatoïde

La plupart des patients présentent les symptômes suivants:

  1. Arthrite des articulations de la main,
  2. Raideur matinale des articulations, qui ne passe pas longtemps,
  3. Symétrie des foyers d'inflammation,
  4. Nodules rhumatoïdes - joints sous-cutanés spécifiques aux coudes.

Veuillez noter que la présence d'au moins l'un des symptômes ci-dessus peut signaler l'apparition de la maladie. Dans les formes graves de polyarthrite rhumatoïde, non seulement les articulations sont déformées, mais également des organes tels que:

  • les poumons
  • système circulatoire
  • tissu conjonctif.

La liste des symptômes communs comprend une augmentation visible de la température (jusqu'à 38 ° C), ainsi que des troubles du sommeil et une diminution de l'appétit.

Mesures à prendre

La polyarthrite rhumatoïde ne disparaît pas. Si la maladie n'est pas traitée, elle altère gravement la qualité de vie dans son ensemble et, surtout, entraîne une perturbation importante du corps. Dans certains cas, cela peut être fatal.

Lorsque les premiers symptômes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un rhumatologue. Il est strictement interdit de procéder à un autodiagnostic et à un traitement à domicile.

Seul un médecin qualifié pourra distinguer la polyarthrite rhumatoïde des doigts, par exemple, d'autres maladies similaires et de troubles temporaires.

Le rhumatologue écoutera attentivement les plaintes, procédera à une inspection visuelle et enverra certainement les examens appropriés. L’étude de la polyarthrite rhumatoïde comprend:

  • numération globulaire totale,
  • test sanguin biochimique et immunologique,
  • arthroscopie
  • IRM des articulations
  • la fluoroscopie.

Dans certains cas, le médecin décide de la nomination d'une ponction du liquide articulaire.

Si la maladie est déjà à un stade avancé de développement, des médecins d'autres spécialités sont impliqués. Selon le type de lésion des organes internes, vous pouvez consulter:

  1. gastroentérologue,
  2. cardiologue
  3. pneumologue et autres médecins.

Tests de polyarthrite rhumatoïde

Pour la polyarthrite rhumatoïde, la numération globulaire complète montre:

  • taux d'hémoglobine bas, c'est-à-dire anémie modérée,
  • augmentation du niveau de cryoglobulines,
  • leucocytose directement proportionnelle à l'intensité de l'arthrite,
  • légère augmentation de l'ESR.

Le degré d'anémie dans la polyarthrite rhumatoïde confirmée est directement lié à la force du processus inflammatoire.

Lorsque se développe le syndrome de Felty, commence la neutropénie aiguë - une concentration réduite de neutrophiles, c’est-à-dire l’un des types de leucocytes. En outre, le syndrome de Felty se traduit par une splénomégalie et une polyarthrite.

Dans la polyarthrite rhumatoïde, les paramètres sanguins biochimiques montrent la présence de facteur P ou de facteur rhumatoïde. Auparavant, il était supposé que ce facteur indiquait clairement la présence de processus auto-immuns et que le patient pouvait recevoir un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde en toute sécurité.

Cependant, il y a quelque temps, des scientifiques ont découvert que le facteur P pouvait être présent dans le sang de personnes en bonne santé, comme environ 5 à 6%. Dans le même temps, le facteur P n'est souvent pas détecté chez les patients arthritiques.

On peut donc en conclure que l’identification du facteur P n’est pas la raison la plus convaincante de décider si de l’arthrite est présente. Mais sur la base de l'analyse biochimique du sang, il est possible de déterminer le type de polyarthrite rhumatoïde: séronégatif ou séropositif. Le facteur P peut être déterminé de 6 à 8 semaines après le début de la maladie.

En utilisant, par exemple, l'analyse biochimique du sang, ils révèlent les indicateurs caractéristiques d'autres collagénoses:

  • augmentation des taux de fibrinogène et d'haptoglobine,
  • taux élevé de peptides et d’acides sialiques.

Dans la polyarthrite rhumatoïde, un test sanguin immunologique offre l’occasion de déterminer l’une des causes atypiques de l’inflammation, à savoir la protéine C-réactive.

S'il y a séromucoïde dans le sang, cela indique des processus inflammatoires pathologiques dans le corps. Mais sa présence n'est pas une preuve définitive de la polyarthrite rhumatoïde. Les symptômes suivants indiquent également une arthrite:

  1. augmentation de la peroxydation lipidique,
  2. activité antioxydante réduite
  3. réduction des glucosaminoglycanes.

Tests élémentaires et avancés de la polyarthrite rhumatoïde

En plus du test sanguin, une personne suspecte d'arthrite se voit également prescrire un test d'urine. Si la maladie est présente, les médecins verront un dysfonctionnement grave du système urinaire.

Dans de nombreux cas, le patient arthritique souffre d'amylose ou de lésions rénales néphrotiques. L'amyloïdose se forme plusieurs années après l'apparition de l'arthrite et agit comme une complication de la maladie sous-jacente.

La polyarthrite rhumatoïde est souvent accompagnée d'un dysfonctionnement caractéristique: l'insuffisance rénale.

Les médecins considèrent souvent qu'il est nécessaire de diagnostiquer le liquide synovial. Chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde, ce liquide devient trouble et contient des leucocytes entiers et détruits (il y a environ 80% de neutrophiles). Les signes du processus inflammatoire montrent également une biopsie du liquide synovial.

L'indicateur le plus fiable permettant de déterminer facilement la présence de polyarthrite rhumatoïde est le test de détection des anticorps anti-peptide citrulliné (ACCP). Grâce à cette méthode, la maladie peut être déterminée par pas moins de 80% des personnes.

Il convient de noter un autre aspect positif de cette étude, à savoir la possibilité de détecter la maladie chez des personnes présentant des indicateurs normaux du facteur rhumatoïde. Cette analyse est largement disponible en raison du diagnostic précis de la polyarthrite rhumatoïde.

La RSE est le taux de sédimentation des érythrocytes. Chez une personne en bonne santé, il se situe entre 5 et 12 mm / heure.

Dans la polyarthrite rhumatoïde, la RSE augmente et atteint 20 mm / heure. Le marqueur sur la VS indique une exacerbation grave ou aiguë de la polyarthrite rhumatoïde.

Les tests de la polyarthrite rhumatoïde déterminent:

  • les anticorps antinucléaires apparaissant dans les troubles progressifs du tissu conjonctif,
  • antigène du complexe d'histocompatibilité DR4 - avec la progression de la dégénérescence articulaire,
  • Cellules LE - cellules présentes chez les personnes atteintes de lupus érythémateux,
  • corps antikératine.

Il est important de se rappeler que le diagnostic rapide est un gage de succès du traitement de la polyarthrite rhumatoïde.

Lorsqu'ils consultent un médecin, par exemple un traumatologue ou un rhumatologue, ils peuvent prescrire un patient pour une analyse telle que le facteur rhumatoïde. En gros, peu de gens comprennent pourquoi une telle analyse est nécessaire et pourquoi elle devrait être effectuée. Une étude sur le facteur rhumatoïde contient des informations sur de nombreuses maladies à un stade précoce. Qu'est-ce que la norme et le facteur élevé dans le sang? Quelles maladies signale-t-il? Nous analyserons plus en détail.

Quelle est l'essence de l'analyse?

L'analyse du facteur rhumatoïde est nécessaire, en premier lieu, en cas de pathologies articulaires, en particulier dans la polyarthrite rhumatoïde. En plus de cette maladie, l'étude est prescrite pour identifier les processus inflammatoires aigus, certaines pathologies systémiques.

Combien d'unités de facteur peuvent être normales dans le sang? Le taux du facteur dans le sang est considéré comme identique pour les hommes et les femmes. Ainsi, dans un organisme en bonne santé, le facteur rhumatoïde est absent ou son taux dans le sang ne dépasse pas 14 UI / ml. Mais dans certains cas, le facteur rhumatoïde est négatif, mais les signes de la maladie sont clairement exprimés. Ou, au contraire, cela se produit lorsque l'indicateur est positif, mais il n'y a pas de pathologie dans le corps.

Déterminez quels indicateurs du facteur dans le sang des femmes et des hommes sont: normaux ou en excès, de telles techniques de laboratoire aideront à:

  1. Effectuer un test au latex. Une telle étude sur le facteur rhumatoïde est réalisée rapidement, elle est peu coûteuse et ne nécessite pas d’équipement spécial. Mais vous devez considérer qu'une telle étude sur le facteur rhumatoïde ne donnera pas le résultat correct. En d’autres termes, il est possible de déterminer s’il existe une norme de l’indicateur ou si elle est augmentée, avec un résultat de 50:50.
  2. Effectuer une analyse de Valera - Rose sur le facteur rhumatoïde.
  3. Études néphélométriques et turbidimétriques. Une telle étude permet non seulement de déterminer si un facteur est positif, mais également de révéler sa quantité. Niveau accru - plus de 20 UI / ml. Mais en raison de la vieillesse, en particulier en présence d'arthrite à progression rapide, un taux élevé peut être indiqué par un indicateur supérieur à 40 UI / ml.
  4. Le résultat d'un dosage immunoenzymatique est plus précis pour déterminer si l'indicateur est élevé dans le sang.

Conditions d'analyse

Les prélèvements sanguins sont effectués dans une veine et uniquement le matin et à jeun. Un préalable est l'interdiction d'utiliser des aliments gras, de l'alcool et de fumer 12 heures avant l'analyse. Il est permis de ne consommer que de l'eau non gazeuse du liquide.

En laboratoire, la séparation de la partie liquide du sérum sanguin. C'est le sérum qui est testé. Si le niveau est élevé, il sera possible d'observer sa réaction avec les anticorps.

Combien de temps faut-il pour l'analyse? L'étude du sérum réalisée pendant la journée. Il est très important que la température correcte, qu'il est recommandé d'observer, soit comprise entre 2 et 70 degrés. Sinon, si la température n'est pas respectée, il sera impossible de déterminer si le taux de facteur dans le sang est observé ou s'il est élevé.

Facteur accru

Un facteur accru dans le sang peut être un signe de la pathologie présente, principalement la polyarthrite rhumatoïde. Si le taux de l'indicateur dans le sang est déterminé, mais si l'arthrite est diagnostiquée, cela indique le stade initial de la pathologie. Si les indicateurs sont modifiés et que le facteur est augmenté, cela devrait alerter le médecin, ainsi que provoquer la nomination d'un examen complet.

Dans certains cas, même si le facteur rhumatoïde n'est pas élevé, le médecin prescrit un examen supplémentaire afin d'exclure d'autres maladies:

  • polymyosite;
  • la grippe;
  • la rubéole;
  • l'hépatite;
  • la tuberculose, la syphilis;
  • périartérite nodeuse;
  • cirrhose, lupus érythémateux.

Augmentation de la performance chez un enfant

Compte tenu du fait que le taux et l'augmentation du taux chez l'adulte sont étroitement associés à une maladie telle que la polyarthrite rhumatoïde, l'enfant se trouve dans une situation légèrement différente.

Dans l'arthrite juvénile, observée chez les enfants de moins de 16 ans, même son développement rapide s'accompagne d'une augmentation des performances. La phase initiale de la pathologie est accompagnée d'une augmentation de cet indicateur dans seulement 10% des cas.

En cas de maladies à long terme de l'enfant, en particulier d'infections chroniques, de pathologies virales transférées récemment, le facteur rhumatoïde sera augmenté, bien que l'arthrite ne soit pas diagnostiquée dans le corps. Un tel phénomène peut être dû au fait que la production d’autoanticorps est due à une immunostimulation prolongée.

Qu'est-ce que la polyarthrite rhumatoïde?

Si le taux de l'indicateur est augmenté, cela peut indiquer la présence d'une maladie telle que la polyarthrite rhumatoïde.

La polyarthrite rhumatoïde chez les femmes et les hommes est une pathologie systémique. En d'autres termes, les articulations et d'autres organes et systèmes sont endommagés. Les facteurs provocateurs du développement de la pathologie sont les suivants: infections virales, bactériennes, traumatismes, chirurgie.

La période de latence de la pathologie est caractérisée par les symptômes suivants:

  1. Malaise général.
  2. Perte de poids
  3. Augmentation de la température
  4. Douleur musculaire
  5. Transpiration accrue.

La pathologie subaiguë se caractérise par les symptômes suivants:

  1. Syndrome de douleur.
  2. Douleur musculaire
  3. La fièvre
  4. Raideur matinale.

En sélectionnant le traitement nécessaire pour les femmes et les hommes, le médecin prend en compte des informations sur le stade de la maladie, l'activité du processus inflammatoire, les modifications caractéristiques des articulations.

Dans la première étape de la pathologie, des médicaments sont nécessaires pour éliminer le processus d'inflammation. L'effet de ce traitement est très rapide. Suivant prescrire des médicaments qui affectent la progression de l'arthrite. Ces fonds sont dotés d'effets secondaires. C'est pourquoi il est important qu'ils soient prescrits par un médecin.

Le régime alimentaire n’est pas moins important, c’est le respect du mode de vie correct. Le régime devrait inclure autant que possible des aliments contenant du calcium: lait, fromage cottage, autres produits laitiers, noix.

Également prescrit la réception de tels fonds pour les femmes et les hommes atteints de pathologie:

  1. Préparations de base. Leur utilisation à long terme, lent processus d'impact sur le corps est noté.
  2. Immunosuppresseurs. L'acceptation de tels médicaments est indiquée si les médicaments de base n'étaient pas efficaces.

Une intervention chirurgicale est prescrite lorsqu'il est important de préserver ou de rétablir le fonctionnement de l'articulation. Pendant l'opération, une excision du tissu affecté est réalisée. Les cas graves nécessitent l’excision d’une partie du cartilage modifié, prescrit dans le traitement du syndrome douloureux intense qui ne disparaît pas pendant une longue période.

L'exercice comme méthode de traitement de l'arthrite

L’éducation physique est tout aussi importante dans le cas de la maladie chez les femmes et les hommes. Mais un tel traitement présente certaines limites lorsqu’il effectue:

  1. La phase active de l'arthrite, en particulier lorsque la pathologie est caractérisée par un fort syndrome douloureux, ainsi que par la présence d'un processus inflammatoire.
  2. Lorsque les organes et les systèmes internes sont touchés (reins, système cardiovasculaire, etc.).
  3. S'il y a une pathologie chronique concomitante.

La culture physique en cas de maladie peut être divisée en 3 groupes:

  1. Education physique individuelle, attribuée en cas de pathologie sévère et postopératoire.
  2. L'éducation physique en groupe, qui est réalisée en groupes de plusieurs personnes, sous la supervision d'un entraîneur spécialisé.
  3. Éducation physique à domicile, approuvée par le médecin traitant.

Il est important de noter que seule l'observance de toutes les recommandations du médecin aidera à atténuer l'évolution de l'arthrite. Dans tous les cas, les médecins conseillent de subir un examen du corps au moins 2 fois par an afin de détecter les maladies du premier stade.

  • Critères principaux
  • Diagnostic différentiel
  • Recherche complémentaire

Le médecin, visité par des patients souffrant de maladies des articulations, doit parfois résoudre des problèmes très graves: diagnostiquer correctement telle ou telle maladie, en se basant tant sur les plaintes du patient que sur les examens et autres procédures de diagnostic.

La polyarthrite rhumatoïde est l’une des pathologies les plus courantes qui, pour le succès du traitement, nécessite un diagnostic correct à un stade précoce. Et cela peut être fait de plusieurs manières. Alors, comment diagnostiquer la polyarthrite rhumatoïde et à quoi le patient doit-il faire attention?

Critères principaux

La principale caractéristique diagnostique est l’endommagement symétrique des articulations. C'est-à-dire qu'ils seront également affectés à la fois du côté droit du corps et du côté gauche. Dans ce cas, la maladie couvrira au moins trois articulations à la fois, ce qui est également un critère pour un diagnostic correct.

Un symptôme non moins fréquent est la raideur prolongée des articulations, particulièrement prononcée le matin, et certains patients ne peuvent plier ou redresser un bras ou une jambe pendant une demi-heure, après quoi cette sensation disparaît complètement.

Avec cette pathologie, la déformation se développe très lentement, mais le processus est presque impossible à arrêter, et il est observé chez toutes les personnes qui ont déjà été diagnostiquées. De plus, le tissu qui se forme à la place du tissu articulaire détruit ne peut plus remplir sa fonction, ce qui conduit au fait que l'activité motrice décroît brusquement et devient impossible au dernier stade.

En outre, il y a une inflammation non seulement des grosses, mais aussi des petites articulations des mains et des pieds. Et sous la peau du patient, le médecin peut facilement sentir les nodules spécifiques qui indiquent que l'inflammation est au stade aigu. Au fur et à mesure que l'inflammation diminue, la taille des nodules peut diminuer ou même disparaître complètement.

Et enfin, pour identifier le processus inflammatoire, quand il n'y a aucun signe évident de la maladie jusqu'à présent, l'analyse de la protéine C-réactive, également appelée facteur rhumatismal, aide. La présence d'un taux élevé de protéine C-réactive, qui ne devrait normalement pas dépasser 5 mg / l, associée à une ESR élevée, ne devrait pas dépasser 10, est un signe indirect qui peut confirmer une suspicion.

Enfin, aux derniers stades de la maladie, il est facile de détecter d’autres signes que le médecin voit sur la radiographie, ainsi que sur les résultats d’une IRM ou d’une tomodensitométrie. Cependant, pour que le diagnostic soit déterminé avec précision, il est nécessaire que le patient ait au moins six mois sous forme active de 4 ou plus des symptômes énumérés ci-dessus.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel distingue la polyarthrite rhumatoïde des autres pathologies similaires, telles que l'arthrose, la spondylarthrite, le lupus érythémateux systémique, la polyarthrite rhumatoïde.

Par exemple, dans l'arthrose, une ou deux articulations sont le plus souvent touchées. Et la cause de la maladie est considérée comme étant en surpoids et durable. Dans le même temps, aucun changement de laboratoire lumineux ne sera observé, la douleur ne sera pas aussi forte et la durée totale de la maladie ne dépassera pas quelques semaines. Un autre critère important est l'absence de changement dans l'articulation du poignet.

La spondylarthrite est une pathologie pour laquelle un critère diagnostique est l'asymétrie du processus inflammatoire. En ce qui concerne le lupus érythémateux systémique, ainsi que la sclérodermie systémique ou la maladie de Raynaud, la principale différence entre ces pathologies est qu’elles commencent à se manifester à un jeune âge.

Recherche complémentaire

Le plus souvent, le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde ne nécessite pas de méthodes supplémentaires. Cependant, si la maladie commence tout juste à se manifester, d'autres méthodes peuvent être nécessaires pour poser un diagnostic correct. Il peut s'agir d'une arthroscopie, d'une biopsie synoviale, d'une analyse immunologique pour la détection d'anticorps et d'antigènes et de l'utilisation d'une nouvelle direction pour le diagnostic, telle que la PCA. Ces anticorps apparaissent dans le sang à un stade très précoce et l'analyse est donc souvent essentielle pour poser un diagnostic correct.

Polyarthrite rhumatoïde: tests de diagnostic

La polyarthrite rhumatoïde est une pathologie grave et commune, basée sur une réponse inflammatoire auto-immune dans divers organes du corps. La cause de la maladie est inconnue, cela complique l'algorithme de son diagnostic. Pour établir le diagnostic correct de la polyarthrite rhumatoïde, le médecin doit procéder à un examen approfondi du patient, à des analyses de laboratoire et à des analyses instrumentales.

Les analyses sont l’une des méthodes les plus importantes pour le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde, mais leur spécificité est faible. Quels tests d'arthrite doivent réussir pour obtenir un résultat fiable?

Valeur diagnostique

Les études de laboratoire sur la polyarthrite rhumatoïde occupent une place particulière. Il n'y a pas de test ou d'analyse qui confirme la présence d'une maladie avec un point. Par conséquent, l'examen du patient et l'identification des signes de la maladie à l'aide de données de laboratoire et de données instrumentales constituent un processus de diagnostic complet.

Quels tests doivent être effectués si vous soupçonnez une maladie:

  1. Numération sanguine complète avec calcul du taux de sédimentation érythrocytaire (ESR).
  2. Analyse d'urine.
  3. Analyse biochimique du sang (avec détermination du taux d'ALT, d'AST, de créatinine, de protéine C-réactive).
  4. Études sur le facteur rhumatoïde et les anticorps anticytrulline.
  5. Anticorps antinucléaires - en plus.
  6. Marqueurs de l'hépatite - pour éliminer l'inflammation réactive des articulations.

Les indicateurs énumérés dans le montant aideront à déterminer le diagnostic. Mais l'évaluation finale est donnée par le médecin traitant qui a étudié les données objectives du patient et les résultats de radiographie des articulations touchées.

Le diagnostic d'une maladie est un processus complexe, vous ne pouvez pas vous fier uniquement aux résultats d'une seule étude.

Analyse générale du sang et de l'urine

Dans le diagnostic de la plupart des maladies, le médecin prescrit une numération globulaire et une analyse d’urine. Quelles sont les données contenues dans ces études?

La numération globulaire complète contient des informations sur le nombre de cellules dans une unité de volume. En outre, l’étude contient des informations sur la RSE - vitesse de sédimentation des érythrocytes. Cet indicateur sera discuté ci-dessous.

L’analyse générale de l’urine non seulement détermine ses propriétés physico-chimiques, elle indique également le contenu dans l’urine de cellules et de cellules bactériennes, certains substrats biochimiques.

Quels indicateurs peuvent intéresser un médecin en cas de suspicion de polyarthrite rhumatoïde? Le spécialiste essaie de déterminer:

  1. Signes d'inflammation bactérienne dans le sang - augmentation du nombre de leucocytes, modification de la formule des leucocytes. Ces indicateurs peuvent être augmentés dans les maladies infectieuses, mais changent rarement dans les maladies auto-immunes.
  2. Signes d'inflammation virale dans le sang - augmentation du nombre de lymphocytes et diminution du nombre total de leucocytes. Cette tendance est caractéristique d'une inflammation réactive des articulations provoquée par les virus de l'hépatite.
  3. Les leucocytes et une augmentation des protéines dans l'urine sont les signes d'un processus inflammatoire dans le corps. Ils peuvent être observés dans la pathologie considérée.

En général, les indicateurs de l'analyse générale du sang et de l'urine sont extrêmement peu informatifs. Recherche menée pour exclure d'autres maladies.

Vitesse de sédimentation des érythrocytes

Une place particulière dans l'analyse générale du sang est un indicateur de la RSE. Le principe de recherche est le suivant:

  • Le sang est un milieu complexe qui, en plus des éléments cellulaires et de l’eau, contient des protéines et d’autres substrats biochimiques.
  • Si vous laissez le tube sanguin à l'état stationnaire, les globules rouges qui se trouvent dans un environnement dont la densité est inférieure à leur densité commencent à s'installer sous l'effet de la gravité.
  • Le taux de sédimentation dépendra de la combinaison des globules rouges individuels en agrégats.
  • Ce dernier se produit avec une augmentation des protéines qui provoquent une réponse inflammatoire.

Une ESR accrue avec une probabilité élevée indique la présence d'un processus inflammatoire. Il se produit également dans la polyarthrite rhumatoïde.

Le rôle particulier de la RSE doit déterminer l’activité de la maladie. Une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes indique non seulement la présence de la maladie, mais également un processus auto-immun actif qui doit être arrêté par un traitement. Au cours du traitement, le médecin doit réduire la RSE à un niveau acceptable - cela indiquera que le traitement a été sélectionné correctement.

L'activité de la maladie est composée de nombreux indicateurs, mais la RSE joue le rôle le plus important.

Test sanguin biochimique

La recherche biochimique consiste à prélever du sang dans une veine et à déterminer le nombre de certains substrats. Ils peuvent être des protéines, des enzymes, des acides, des produits métaboliques.

Dans la polyarthrite rhumatoïde, l'analyse biochimique permet de déterminer:

  1. Le niveau d'enzymes hépatiques - ALT, AST. Ils n'indiquent pas la présence d'inflammation dans les articulations, cependant, ils permettent d'évaluer l'état du foie. Il est important pour le choix du traitement optimal de la maladie.
  2. La créatinine est un produit du métabolisme final des protéines, qui est excrété par les reins. Si le taux augmente, les reins ne font pas leur travail et la nomination de drogues toxiques sera une étape dangereuse.
  3. Fractions de protéines - une augmentation de la gamma globuline indique un processus inflammatoire dans le corps. Indicateur non spécifique.

Comme il ressort de ce qui précède, la biochimie sanguine ne permet pas non plus de déterminer si le patient est atteint d’une maladie. Cependant, la recherche est nécessaire pour la nomination de la thérapie.

Séparément, nous devrions parler d’un indicateur biochimique tel que la protéine C-réactive.

Protéine C-réactive

Le niveau de la protéine C-réactive est déterminé dans le cadre de la recherche biochimique, mais pour cela, il est nécessaire que le médecin fasse une marque spéciale dans la direction. A quoi sert cet indicateur?

La protéine C-réactive est l'une des protéines les plus importantes dans la phase aiguë de l'inflammation. Sans ce métabolite, le système immunitaire ne réagirait pas à l'inflammation par un facteur dommageable.

Une augmentation de la CRP indique un processus inflammatoire de localisation inconnue. Il peut être de nature bactérienne, virale, auto-immune - il est impossible de le déterminer avec cet indicateur. Cependant, un niveau élevé de protéines augmente le risque de pathologie systémique dans le corps.

Facteur rhumatoïde

Avec diverses maladies auto-immunes, les médecins déterminent le niveau de facteur rhumatoïde. Quel est cet indicateur?

Le facteur rhumatoïde est une combinaison de substances: des anticorps de notre système immunitaire, produits sur des cellules du tissu conjonctif qui pénètrent dans la gaine d'une articulation. Le facteur rhumatoïde est formé là. De la cavité articulaire, il pénètre dans le sang, où il est déterminé par analyse.

Le facteur rhumatoïde peut être augmenté par les processus pathologiques suivants:

  1. La polyarthrite rhumatoïde sous forme séropositive.
  2. Monnaie forte
  3. Dermatomyosite
  4. Vasculite
  5. Sclérodermie
  6. Diverses maladies infectieuses et parasitaires.
  7. Les tumeurs.

Par conséquent, il est impossible de considérer une augmentation du facteur de risque comme un signe sans équivoque de la maladie. Cependant, à l'aide de cet indicateur, la forme de la maladie est déterminée: séropositive ou séronégative.

La variante séropositive du processus pathologique se caractérise par une évolution plus sévère et nécessite un traitement actif. Par conséquent, l'indicateur de la Fédération de Russie est très important pour le médecin.

Anticorps anti-citrulline

Un marqueur plus spécifique de la maladie, qui indique la présence probable d'arthrite, est la détection d'anticorps anti-cytrulline dans le sang (ACCP - anticorps anti-peptide citrulline cyclique).

La structure chimique de la citrulline est un acide aminé - un composant de la protéine, qui fait partie du tissu épithélial et conjonctif. Si des anticorps sont produits contre cet acide aminé, cela signifie qu'ils infectent les éléments de la capsule de jonction des articulations.

Une augmentation de l'ADCP avec une probabilité de 95% indique la présence de polyarthrite rhumatoïde. La propriété la plus précieuse d'un marqueur est sa présence dans le sang dès les premiers stades de la maladie.

Cependant, il existe des preuves d'une augmentation de la PCPA dans d'autres maladies systémiques, ainsi que chez les patients ne présentant pas de manifestations cliniques d'une maladie articulaire. Par conséquent, il est impossible de faire confiance à cet indicateur non plus.

Anticorps antinucléaires

Dans la polyarthrite rhumatoïde auto-immune, une certaine quantité d'anticorps est produite par le système immunitaire contre les protéines du noyau des cellules du corps. De tels anticorps sont appelés antinucléaires.

Le niveau d'anticorps antinucléaires doit être déterminé s'il existe des preuves de la présence d'un processus inflammatoire dans un organisme de nature incertaine (par exemple, une augmentation de la RSE).

Cependant, il convient de rappeler que les anticorps antinucléaires ne peuvent pas être considérés comme un marqueur hautement spécifique de la polyarthrite rhumatoïde. Ils se retrouvent dans des tests et dans d'autres affections du corps:

  • Maladies systémiques du tissu conjonctif - SLE, collagénose.
  • Sclérodermie
  • L'hépatite.
  • Arthrite réactive.

Marqueurs de l'hépatite

En cas de suspicion de polyarthrite rhumatoïde, le spécialiste doit orienter le patient vers un test sérologique sanguin. L'étude identifie les marqueurs d'hépatite virale.

Les hépatites chroniques B et C peuvent ne pas se manifester cliniquement à l'exception d'une inflammation réactive des articulations, qui est masquée par un processus auto-immun systémique.

Dans ce cas, les marqueurs d'une maladie infectieuse élimineront le processus réactif, qui est éliminé pendant le traitement de l'hépatite elle-même. Même si la maladie est confirmée, la présence d’une hépatite doit être vérifiée, car le traitement prescrit peut aggraver l’état du foie infecté.

Déchiffrement des données

Les indicateurs obtenus aux examens de laboratoire doivent être interprétés par le médecin traitant. Pour établir le diagnostic final de la maladie, un rhumatologue spécialisé prendra en compte:

  • Plaintes et histoire.
  • Implication spécifique des articulations - la pathologie a une localisation particulière affectant certaines articulations.
  • Données de test - pris en compte globalement, les résultats d'une étude ne permettent pas de poser un diagnostic.
  • Les résultats des rayons X - sur les rayons X dans cette maladie sont déterminés par des modifications spécifiques des articulations.

Pendant le traitement, le contrôle des données de laboratoire est nécessaire pour corriger le traitement.

Comment déterminer la polyarthrite rhumatoïde: tests de base pour les maladies articulaires

La polyarthrite rhumatoïde est déterminée en passant par certaines recherches. Le patient doit être testé pour le sang, l'urine, subir une radiographie. Aucune analyse ne permet de déterminer avec précision le diagnostic. Cependant, si la majorité des tests confirment les modifications pathologiques dans le sang, le liquide synovial et les tissus cartilagineux, ils parlent alors de polyarthrite rhumatoïde.

Le contenu

Beaucoup de gens pensent que seules les personnes âgées souffrent d'arthrite. Il y a quelques décennies, cette tendance s'est poursuivie, mais dans le monde moderne, tout a changé. La polyarthrite rhumatoïde touche de plus en plus les jeunes de 30 ans et plus. Pour déterminer la polyarthrite rhumatoïde, le patient doit passer certains tests. Cela peut être fait dans n'importe quel hôpital, laboratoire ou centre médical.

Causes de la maladie

La polyarthrite rhumatoïde est systémique chronique et touche les articulations, les tissus et les organes internes d'une personne. La nature de cette maladie n’a pas été complètement étudiée, mais il a été prouvé que les facteurs suivants contribuent au développement de la pathologie:

  • stress, anxiété, dépressions nerveuses;
  • mauvaises habitudes
  • régime alimentaire malsain;
  • maladies infectieuses et bactériologiques fréquentes, etc.

Les causes de la polyarthrite rhumatoïde peuvent également être des lésions articulaires, une hypothermie, le travail dans des industries dangereuses, des facteurs héréditaires, etc.

C'est important! Malheureusement, il est impossible de guérir complètement cette maladie. Les médicaments ne peuvent qu'améliorer l'état du patient et l'évolution de la maladie, en ramenant partiellement l'activité locomotrice aux articulations endommagées.

La polyarthrite rhumatoïde peut se développer au fil des ans sans symptômes visibles. Parfois, la maladie progresse rapidement et rend le patient paralysé en quelques années.

Les symptômes

Les principales manifestations de la polyarthrite rhumatoïde:

  • inconfort lors de la palpation;
  • rougeur et gonflement "jointures";
  • inconfort commun;
  • raideur après un repos prolongé;
  • la formation de bosses sous-cutanées;
  • symétrie des foyers d'inflammation, etc.

Quels tests pour la polyarthrite rhumatoïde doivent être testés?

Outre ce qui précède, le diagnostic repose sur les indicateurs de diagnostic suivants:

  • augmentation de la concentration de neutrophiles;
  • ACCP (anticorps anti-peptide citrulliné cyclique);
  • processus inflammatoire dans le liquide synovial;
  • augmentation de l'ESR;
  • facteur rhumatoïde;
  • érosions osseuses, etc.

C'est important! La présence de facteur rhumatoïde dans le sang ne signifie pas que le patient est malade. Cet indicateur est souvent enregistré dans le sérum des personnes âgées. Un diagnostic exact est établi sur la base de l'analyse de symptômes spécifiques et après des études complémentaires (échographie des articulations, rayons X, analyse du liquide synovial, etc.). En présence d'au moins quatre des symptômes ci-dessus, nous pouvons parler du développement d'une pathologie.

Analyse de l'ADC pour la polyarthrite rhumatoïde

En médecine, l'ADC est considéré comme le marqueur de diagnostic le plus efficace de la polyarthrite rhumatoïde. Des anticorps sont présents chez 70% des patients atteints de cette maladie. L'analyse sur ADCP est caractérisée par une sensibilité et une spécificité élevées. La norme est de 3–3,1 U / ml. Dépasser la norme signifie manifestation d'arthrite.

Analyse sur la Fédération de Russie (facteur rhumatoïde)

Cette analyse convient au diagnostic de la classe IgM de la polyarthrite rhumatoïde. Le facteur rhumatoïde est un anticorps dirigé contre le fragment IgG Fc. Cependant, la présence de facteur rhumatoïde dans le sérum ne prouve pas à cent pour cent que le patient est malade. Selon les statistiques médicales, ces anticorps peuvent être détectés chez 3 à 4% des personnes en bonne santé. Dans la vieillesse, ce test de la polyarthrite rhumatoïde peut être positif dans 20% des cas. De plus, le facteur rhumatoïde est déterminé dans les états pathologiques et les maladies suivants:

  • la syphilis;
  • la lèpre;
  • le paludisme;
  • endocardite;
  • cirrhose du foie, etc.

Examen du liquide synovial

Si, selon les résultats de l'analyse, le liquide synovial est plus épais, boueux et que la concentration en protéines augmente, cela indique alors le développement d'une inflammation. Cependant, ce symptôme n'est pas une manifestation spécifique de la polyarthrite rhumatoïde.

Biochimie

Ce test sanguin pour la polyarthrite rhumatoïde n'est pas non plus spécifique. Au stade d'exacerbation de la maladie, une teneur élevée en protéine C-réactive, en peptides, en fibrinogène, en taux de céruloplasmine, en fibrinogène et en acides sialiques est enregistrée dans le sérum. Une augmentation de la concentration de ces protéines confirme le développement d'une inflammation.

CBC

Une analyse sanguine de la polyarthrite rhumatoïde au cours d'une période d'exacerbation confirmera le développement de l'anémie normochrome normocytique. La concentration de fer dans la moelle osseuse augmente, l'érythropoïèse est réduite, les leucocytes - dans les limites de la normale. La vitesse de sédimentation érythrocytaire (ESR) dans la polyarthrite rhumatoïde, en particulier lors d'une exacerbation, est toujours accrue.

Autres méthodes de diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde

Comment déterminer la polyarthrite rhumatoïde d'une autre manière? Les patients suspects de maladie subissent également les tests de diagnostic suivants:

  • Radiographie;
  • test d'urine;
  • biopsie, etc.

Aux stades initiaux de l'arthrite, l'examen aux rayons X ne sera pas informatif. À l'aide d'images, le médecin ne pourra détecter que les épanchements dans la cavité articulaire et le gonflement des tissus mous. La radiographie peut être utile dans le développement plus progressif de la pathologie. Les images de patients chez les patients aux stades 2, 3 et 4 de l'évolution de la maladie confirment la présence d'ostéoporose périarticulaire, d'érosion osseuse, etc. L'examen radiographique est recommandé aux patients pour déterminer le degré de destruction du cartilage.

De nombreux patients sont tourmentés par la question: "De quels tests pour la polyarthrite rhumatoïde ont-ils besoin en plus?". L'analyse de l'urine est nécessaire pour exclure les maladies du système génito-urinaire.

C'est important! La polyarthrite rhumatoïde affecte souvent le fonctionnement des organes internes. Avec cette maladie, les reins souffrent, une insuffisance rénale se développe, etc.

Une biopsie synoviale est une autre analyse supplémentaire de la polyarthrite rhumatoïde. L'étude révèle une augmentation de la taille des tissus, du nombre de villosités et des dépôts de fibrine sur les parois de la membrane. Une biopsie indique des modifications de la structure cellulaire et la présence d'un processus inflammatoire au sein de la membrane synoviale.

Comment traite-t-on la polyarthrite rhumatoïde?

La maladie est principalement traitée avec des médicaments. On prescrit au patient des anti-inflammatoires, des corticostéroïdes, des analgésiques, etc. En période de rémission, il est conseillé au patient de suivre des cours de physiothérapie, de massage, de thérapie de l'eau et de physiothérapie. Récemment, les méthodes de médecine alternative telles que l'acupuncture, l'acupuncture, la phytothérapie et les remèdes populaires sont très courantes.

Les médecins conseillent aux patients de mener une vie saine, de bien manger, d'alterner leur régime alimentaire habituel avec la famine, de prendre des bains thérapeutiques et de faire des compresses. Seule une approche intégrée du traitement de la polyarthrite rhumatoïde aidera les patients à exister normalement et causera moins de pertes lors de périodes d'exacerbation de la maladie.

Le contenu

Co-auteur principal: Dmitry Ulyanov - un rhumatologue orthopédiste avec 22 ans d’expérience, médecin de la première catégorie. Engagé dans le diagnostic, le traitement et la prévention de toutes les maladies des articulations et du tissu conjonctif. Il est diplômé en rhumatologie et a étudié à l'Université russe de l'amitié entre les peuples.

Diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde: normes pour les résultats des tests

Une visite chez le médecin, en particulier dans une clinique d’état, n’est pas une procédure facile et demande beaucoup de patience.

Par conséquent, en cas de symptômes désagréables, beaucoup retardent la visite chez le médecin avant l’apparition d’une clinique sérieuse, en essayant d’arrêter la maladie par eux-mêmes.

Si vous suspectez une polyarthrite rhumatoïde, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Problèmes de diagnostic courants

Malheureusement, la polyarthrite rhumatoïde est une pathologie chronique, sujette à la progression, qui affecte non seulement les articulations. Par conséquent, en cas de sensation de raideur dans les articulations, en particulier le matin, il est préférable de consulter un rhumatologue s'il est difficile de réaliser de petites tâches nécessitant des travaux de précision.

Parfois, un thérapeute effectue un examen primaire, après quoi le patient est référé pour des marqueurs de la polyarthrite rhumatoïde.

Le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde comprend:

  1. Examen clinique avec examen médical primaire.
  2. Analyses de sang supplémentaires en laboratoire.
  3. Etude instrumentale supplémentaire des organes malades.

Résultats de la recherche médicale objective et subjective

Examen clinique, c’est-à-dire une visite chez le médecin suivie d’un récit de ses plaintes et un examen direct du médecin avec désignation d’un diagnostic présomptif.
Les critères de diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde sont les suivants:

  • La sensation de raideur articulaire dans les heures du matin d'au moins 1 heure;
  • Oligo ou polyarthrite;
  • Affection des articulations;
  • Symétrie de l'arthrite;
  • La présence de nodules rhumatoïdes. Les nodules rhumatoïdes dans la polyarthrite rhumatoïde sont des formations inflammatoires denses des couches profondes de la peau, situées près des articulations touchées à la surface des extenseurs des membres;

La présence de nodules rhumatoïdes indique une maladie

Tenant compte du fait que le facteur rhumatoïde n’est rien d’autre que des immunoglobulines, d’autres maladies systémiques du tissu conjonctif, des infections chroniques (tuberculose, syphilis), des néoplasmes et même une grossesse peuvent être la cause d’une augmentation du facteur rhumatismal.

Par conséquent, tous les indicateurs de diagnostic doivent être évalués de manière globale.

  • Détermination de l'ADC sanguin. Il est caractéristique qu'une augmentation du taux de CAN dans le sang puisse être détectée bien avant le développement d'une clinique de traitement de la polyarthrite rhumatoïde. Et un retour à la norme de l'ADCP (3–3,1 U / ml) dans la polyarthrite rhumatoïde n'est possible qu'avec la rémission de la maladie;
  • Typique de la polyarthrite rhumatoïde. Radiographie de la maladie.
  • Un diagnostic cliniquement confirmé de polyarthrite rhumatoïde est envisagé lorsqu'un patient présente 4 facteurs sur 8, avec une durée de manifestation d'au moins six mois.

    Indicateurs de diagnostic de laboratoire

    Sur la base du diagnostic proposé, un diagnostic de laboratoire supplémentaire de la polyarthrite rhumatoïde est attribué, à la norme à laquelle le test sanguin s'applique.
    Quels tests sont effectués pour la polyarthrite rhumatoïde:

    • Numération sanguine complète avec détermination du taux de sédimentation des érythrocytes, du nombre de leucocytes et de la formule de leucocytes expansés. L'activité du processus dans la polyarthrite rhumatoïde détermine la RSE, le niveau d'élévation des leucocytes et la numération sanguine pour les tests rhumatismaux. Plus les tests ESR, leucocytose et rhumatismaux sont élevés, plus l'activité de la maladie est élevée;
    • Tests sanguins pour le facteur rhumatoïde et ACCP. Un facteur rhumatismal normal est considéré comme pouvant aller jusqu'à 25 UI / ml. Malgré le grand intérêt diagnostique de cette analyse pour la polyarthrite rhumatoïde, le facteur rhumatoïde, en plus d'un résultat faussement positif (on peut également le trouver dans d'autres maladies), peut ne pas être détecté dans le tableau développé cliniquement de la maladie à l'étude. Dans ce cas, il s'agira de l'évolution séronégative de la maladie, qui devra être confirmée par d'autres tests sanguins pour la polyarthrite rhumatoïde.

    Les analyses de sang sont la principale méthode de diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde

    On remarque que la variante séronégative de la maladie a un plus mauvais pronostic et se développe avec d'autres manifestations systémiques (polysérosite, glomérulonéphrite, etc.).

    La teneur en potassium du sang dans la polyarthrite rhumatoïde peut avoir une valeur diagnostique dans le développement de l'insuffisance rénale, en raison de la défaite du processus pathologique du tissu rénal.

    Les numérations sanguines dans la polyarthrite rhumatoïde sont conçues non seulement pour diagnostiquer la maladie, mais également pour déterminer l'activité du processus et son pronostic.
    Donc, si le facteur rhumatismal n'est pas déterminant, que doit alors être l'ADC dans la polyarthrite rhumatoïde?
    Un excès de dix fois supérieur au taux de dosage est considéré comme cliniquement significatif, c’est-à-dire qu’avec un taux de CACP de 3–3,1 U / ml, l’approche de l’indicateur à 30 est une preuve incontestable de l’évolution de la maladie.

    Mais même un ADCP négatif, en présence d'une clinique, ne supprime pas le diagnostic. Dans le cas du CDA séronégatif, la polyarthrite rhumatoïde négative est centrée sur la clinique, la formule sanguine complète et les données de l'étude instrumentale.
    Dans la polyarthrite rhumatoïde des articulations, les tests ci-dessus sont suffisants. Dans le cas où la maladie présente un tableau atypique et qu'il existe une probabilité que les articulations soient de nature différente, un test de contrôle du rhumatisme articulaire commun à l'ensemble des lésions systémiques du tissu conjonctif est prescrit au patient.

    En savoir plus sur les tests de laboratoire pour la polyarthrite rhumatoïde - voir la vidéo:

    Pour comprendre ce que sont les tests rhumatismaux chez l'adulte et pourquoi ils constituent des indicateurs non spécifiques, il suffit de savoir que les substances détectées lors des tests rhumatismaux ont la nature de protéines inflammatoires ou structurelles. Par conséquent, leurs valeurs augmentent avec un grand nombre de pathologies.

    Tout d'abord, cette protéine C-réactive est une protéine inflammatoire complexe produite par le foie.

    Sa présence est estimée dans les croix "+". La valeur maximale est de trois croix. La protéine C-réactive dans la polyarthrite rhumatoïde, comme dans toute autre maladie inflammatoire, sera positive. Le nombre de croisements dépendra de l'activité du processus.

    Les acides sialiques et le facteur rhumatoïde mentionné précédemment, qui a toujours une valeur plus spécifique que la protéine C-réactive, sont des tests rhumatologiques courants. Les anticorps antinucléaires, les cellules LE, antistreptolysin-O sont déterminés à confirmer des maladies très spécifiques, mais sans spécificité de 100%.

    En complément des analyses de revérification, un immunogramme de 2 niveaux peut être attribué pour déterminer l’état du système immunitaire et le nombre de complexes immuns circulant dans le sang. Après avoir reçu les informations volumineuses sur la recherche en laboratoire, il ne serait pas superflu de se rappeler comment donner du sang pour des tests rhumatismaux.
    Pour ne pas perdre de temps, sachez que le sang est prélevé dans une veine et qu'il est administré l'estomac vide.
    Manger peut fausser les valeurs des indicateurs souhaités.

    Le sang doit être pris à jeun.

    L'attente du résultat est toujours pénible, donc le nombre d'analyses effectuées sur le patient pour des tests rhumatismaux a toujours une valeur significative. Avec un laboratoire de puissance suffisante, le prélèvement de sang et l'évaluation des résultats sont effectués sur place, ce qui ne prend généralement pas plus d'une journée.

    Méthodes de recherche instrumentales confirmant la présence de la maladie

    Afin de clarifier le tableau clinique et de déterminer le stade de la maladie, des méthodes de recherche instrumentales sont également utilisées, en plus du diagnostic en laboratoire. Fondamentalement, les rayons X suffisent pour déterminer le stade de la polyarthrite rhumatoïde. Si désiré, le patient peut se voir attribuer une échographie ou une IRM. Mais ces méthodes de recherche ne font pas partie du minimum diagnostique et sont donc payantes.

    Le diagnostic précoce de la polyarthrite rhumatoïde est basé sur des symptômes cliniques et des analyses de sang de laboratoire, dont les résultats indiqueront le degré d'activité du processus.

    L'utilisation d'études instrumentales à un stade précoce de la maladie n'a aucune valeur pratique, aussi la question fréquemment posée est-elle: «Alors, la polyarthrite rhumatoïde est-elle visible sur une IRM?» Est plus provocateur.
    Une image élargie de la maladie peut être décrite par rayons X (il n’est pas nécessaire de recourir à des études onéreuses) et, à ses débuts, même une IRM ne sera pas en mesure de détecter le développement de modifications pathologiques, sauf pour un léger œdème des tissus articulaires.

    Les signes radiologiques de la polyarthrite rhumatoïde comprennent:

    • Ostéoporose des épiphyses des os articulés;
    • Rétrécissement de l'espace articulaire;
    • L'épiphysaire particulier en éruption osseuse - la formation de l'usur;
    • Formation de kystes dans les épiphyses avec destruction ultérieure des surfaces articulaires des os de liaison;
    • Ankylose osseuse.

    En savoir plus sur les méthodes modernes de diagnostic des pathologies du système musculo-squelettique dans cet article...

    Examen aux rayons X montrera des changements dans les articulations

    L'examen radiographique de la polyarthrite rhumatoïde vous permet de définir 4 stades radiologiques de la maladie, ce qui correspond aux degrés d'insuffisance fonctionnelle du système musculo-squelettique.

    Conclusion

    La polyarthrite rhumatoïde - une maladie en progression constante et des mains et des pieds mutilés - sa carte de visite. Malheureusement, ce tableau clinique indique le dernier stade de la maladie, lorsque la capacité de travail d’une personne est irrémédiablement perdue et que le libre-service est rendu avec beaucoup de difficulté.

    Toute la grande variété d'études supplémentaires visant à la détection précoce de la maladie.

    La recherche de marqueurs spécifiques de la polyarthrite rhumatoïde est importante pour la détermination sans équivoque de la maladie et la prescription en temps utile d'un traitement spécifique en cas d'échec de l'utilisation de schémas thérapeutiques courants pour les maladies auto-immunes.