Tests de polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite est une maladie caractérisée par une inflammation simultanée de plusieurs articulations ou de manière séquentielle. C'est une maladie chronique. L'inflammation du tissu articulaire, dans laquelle se trouvent de nombreux vaisseaux sanguins et terminaisons nerveuses, constitue la principale cause de polyarthrite. Avec cette maladie, il y a des problèmes avec la membrane synoviale qui entoure l'articulation.

Compte tenu des raisons pour lesquelles la polyarthrite se développe, les types de maladie suivants sont déterminés:

  • Polyarthrite rhumatoïde - en règle générale, elle n’est pas associée à une infection qui pénètre dans l’articulation, mais il en résulte des lésions chroniques de plusieurs articulations. La polyarthrite rhumatoïde affecte le tissu conjonctif et constitue une maladie systémique grave. Assez rapidement, cette maladie affecte également d'autres organes. C'est pourquoi le traitement de la polyarthrite au stade précoce est très important.
  • Polyarthrite infectieuse - c'est une conséquence de l'infection en son temps. Les causes de cette maladie peuvent être la tuberculose, la brucellose, la gonorrhée. Si vous appliquez un traitement approprié et opportun de la maladie, qui a pour conséquence une polyarthrite infectieuse, le traitement passe assez rapidement. Cependant, à condition d'ignorer le traitement de la polyarthrite infectieuse, le travail de l'articulation peut être altéré.
  • Polyarthrite cristalline (polyarthrite d'échange) - se produit en raison de troubles métaboliques dans le corps. Sa cause principale est une accumulation importante de sels dans les articulations. Les cristaux de sel provoquent une irritation de l'articulation, à la suite de laquelle une inflammation se développe. Ainsi, la goutte est une polyarthrite cristalline, due à l'accumulation de sels d'acide urique.
  • Polyarthrite psoriasique - survient principalement chez les personnes de moins de quarante ans. La maladie se développe après l'apparition d'une lésion cutanée psoriasique. Manifesté dans six à huit mois. Fondamentalement, cette maladie affecte les articulations des pieds.
  • Polyarthrite réactive - provoque une infection qui pénètre dans le corps. La maladie se concentre dans le système urogénital ou dans les poumons. En raison de la polyarthrite réactive peut développer une conjonctivite, une polynévrite, une colite.

Symptômes de polyarthrite

Les principaux symptômes de cette maladie dépendent directement du type de polyarthrite observé ainsi que des raisons de son apparition. En présence d'une infection dans le corps manifeste une polyarthrite infectieuse. Dans ce cas, les symptômes suivants de polyarthrite sont caractéristiques: gonflement et rougeur de la peau sur l'articulation, restriction de la mobilité.

Dans le même temps, la polyarthrite rhumatoïde se manifeste d’abord par des symptômes très légers. Les principales caractéristiques du stade précoce de ce type de polyarthrite sont la grande sensibilité des articulations aux changements climatiques. Au début, la douleur est plutôt faible et le gonflement des articulations est presque invisible. Dans certains cas, il y a une fièvre, cependant, plus souvent comme symptôme de polyarthrite, une diminution de l'appétit et du poids. Mais dans certains cas de polyarthrite rhumatoïde, l'élévation de température peut être très forte et des maladies des organes internes peuvent également survenir.

Chez les enfants, la polyarthrite apparaît après l'âge de deux ans. Les symptômes de la polyarthrite dans ce cas sont les suivants: sensations douloureuses dans les articulations et restriction marquée de leur mobilité. La maladie affecte de manière symétrique les articulations, avec une augmentation des ganglions lymphatiques.

Diagnostic de polyarthrite

Afin de poser un diagnostic correct au patient, il est d'abord nécessaire d'établir un historique détaillé et de procéder à un examen médical très approfondi. Si le patient se plaint que les articulations deviennent moins mobiles le matin et que cette affection survient dans la demi-heure ou plus, le médecin assume alors la présence d'un processus inflammatoire. Si vous avez des antécédents personnels ou familiaux de psoriasis, on peut supposer que le patient est atteint de polyarthrite psoriasique. Si un patient présente une inflammation de l'intestin, si des processus inflammatoires de l'iris ou des manifestations de diarrhée inflammatoire ont déjà été observés, toutes ces maladies peuvent alors provoquer une polyarthrite.

Un patient atteint de polyarthrite rhumatoïde a des processus inflammatoires dans les articulations de la main, ainsi que dans l'articulation métatarsophalangienne du pied. Ces inflammations progressent sur six semaines ou plus. En règle générale, une telle maladie survient le plus souvent chez les femmes de moins de cinquante ans. Et chez les personnes âgées, la maladie se manifeste également chez les deux sexes. Dans la phase initiale de la maladie, les symptômes peuvent apparaître sporadiquement, mais après un certain temps, ils se font sentir constamment, ce qui diminue considérablement la qualité de vie des patients.

En tant que diagnostic de polyarthrite, un test du facteur rhumatoïde est également utilisé. Mais les experts notent qu'environ trente pour cent des cas chez les patients avec des tests de polyarthrite rhumatoïde montrent un résultat négatif. S'il y a des anticorps anti-nucléaires dans le corps, cela peut être un signe de polyarthrite rhumatoïde séropositive, qui est une forme plus grave de la maladie.

Un test sanguin, un test indiquant la vitesse de sédimentation des érythrocytes, un test qui détermine l'activité de l'aspartate aminotransférase est également utilisé pour diagnostiquer la maladie. Toujours dans le processus de diagnostic, le niveau de créatinine est déterminé et une analyse d'urine est effectuée. La méthode la moins chère et la plus simple consiste à tester le taux de sédimentation des érythrocytes, qui indique le niveau d'activité de la maladie chez les patients. Mais cette étude n'est pas considérée comme un diagnostic. Dans le même temps, les résultats des tests ne sont pas dépassés chez tous les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde.

En cas de symptômes de polyarthrite pendant un an et plus longtemps, une radiographie des mains et des pieds doit être effectuée. Le diagnostic opportun de la polyarthrite est très important. Après tout, seul un traitement approprié et chirurgical permettra au patient de prévenir les lésions articulaires et autres troubles graves.

Complications de la polyarthrite

Lorsque la polyarthrite rhumatoïde peut être une manifestation d'un certain nombre de complications. Ainsi, les processus inflammatoires articulaires au fil du temps peuvent provoquer l’apparition de lésions aux yeux, à la peau, aux poumons, aux vaisseaux sanguins, au cœur et à d’autres organes. En outre, certains effets secondaires peuvent également être provoqués par des médicaments prescrits pour le traitement de la polyarthrite.

Étant donné l’inconfort quotidien causé par les symptômes de la polyarthrite, de nombreux patients manifestent un état dépressif. Selon les observations, environ un cinquième des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde présente des nodules rhumatoïdes sur la peau. Ce sont des phoques sous la peau, qui se forment souvent sur les avant-bras, les coudes, les talons et les doigts. Parfois, ils apparaissent brusquement, parfois, ils apparaissent progressivement.

Des nodules rhumatoïdes peuvent également apparaître dans le cœur, les poumons. Comme une complication de la maladie peut apparaître une éruption cutanée, ainsi que d'autres problèmes de la peau. Cela peut être une conséquence de la maladie, ainsi qu'un effet secondaire des médicaments pris. La polyarthrite peut causer des maladies oculaires. Ainsi, les patients développent parfois une inflammation épisclérale, une sclérite. Et si la première maladie est assez facile, la seconde peut même provoquer une perte de vision. Le syndrome de Sjogren, qui se manifeste également par une complication de la polyarthrite, provoque une sécheresse et une irritation des yeux. Si le traitement en temps opportun n'est pas commencé, des cicatrices peuvent apparaître sur la conjonctive. Par conséquent, les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde doivent vérifier régulièrement leur vue.

Avec le développement de la polyarthrite, un liquide peut également s'accumuler entre le péricarde et le cœur. Cela se produit rarement, en période d'exacerbation ou de récurrence de la maladie. Et à la suite de la prise de certains médicaments, l'état du muscle cardiaque peut se détériorer. Chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, le risque de manifestation de maladies cardiovasculaires, notamment d'infarctus du myocarde, est élevé.

La vascularite, qui touche les petits vaisseaux sanguins, est une complication rare et particulièrement grave. Dans la plupart des cas, les patients diminuent le nombre de globules rouges, entraînant une anémie accompagnée de tous les symptômes. Rarement, la polyarthrite manifeste le syndrome de Felty - une augmentation de la taille de la rate. À son tour, ce syndrome augmente considérablement le risque de développer une tumeur ganglionnaire. Avec la formation de nodules rhumatoïdes dans les poumons, ils n'affectent généralement pas l'état du patient. Cependant, ils provoquent parfois un effondrement du poumon, une infection et une accumulation de liquide entre les membranes des poumons. Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde sont beaucoup plus sujettes aux infections. Un traitement approprié de la maladie et une surveillance constante par le médecin traitant aideront à éviter de tels problèmes à l'avenir.

Traitement de la polyarthrite

Les méthodes de traitement de la polyarthrite d'un certain type doivent être prescrites par un spécialiste expérimenté. Cette indication est particulièrement importante pour les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, lorsque le traitement a pour objectif principal de réduire la durée de la période aiguë de la maladie. Dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, des glucocorticoïdes sont nécessaires, qui sont parfois insérés directement dans l'articulation. Aussi prescrit un traitement avec des médicaments qui ont des propriétés analgésiques.

Le traitement complexe de la polyarthrite doit être prescrit par un rhumatologue. En règle générale, en cas d'exacerbation de la maladie, le traitement de la polyarthrite est effectué à l'hôpital. Dans la polyarthrite rhumatoïde, on utilise avec succès des massages et des exercices à partir d'un complexe d'exercices de physiothérapie spéciaux. Aussi effet tangible donne l'utilisation de la physiothérapie. Cependant, il est à noter qu'il est impossible de réchauffer l'articulation douloureuse.

Si aucune amélioration ne se produit, une intervention chirurgicale est effectuée pour retirer le tissu de l'articulation touchée par la maladie. Actuellement, ces opérations sont réalisées sous arthroscopie.

Prévention de la polyarthrite

Pour la prévention des maladies des articulations, il est important de respecter les règles de base d'un mode de vie sain. La gymnastique quotidienne, le jogging et d'autres activités physiques renforceront les muscles et les articulations. Il est également important le durcissement général du corps.

Toutes les maladies infectieuses doivent être traitées rapidement. Il est important de noter que l'apparition de cette maladie peut contribuer à un excès de poids, à une malnutrition, à la présence d'une charge importante sur les articulations et à des blessures fréquentes.

Polyarthrite

Polyarthrite - inflammation multiple des articulations. Il est possible d'endommager simultanément et séquentiellement plusieurs articulations. Les causes du développement sont les désordres immunitaires, les désordres métaboliques, ainsi que certaines infections spécifiques et non spécifiques. La polyarthrite se manifeste par une douleur, un gonflement, une hyperémie et une hyperthermie dans la zone touchée. Le diagnostic est établi sur la base de données de laboratoire, de rayons X, de tomodensitométrie, d'IRM, de scintigraphie, d'examens microbiologique et cytologique du liquide articulaire. Le traitement est conservateur.

Polyarthrite

La polyarthrite est une inflammation constante ou simultanée de plusieurs articulations. Il peut s'agir d'une maladie indépendante ou se développer à la suite d'autres maladies, blessures, troubles immunitaires et troubles métaboliques. Manifestation: douleur, dysfonctionnement, gonflement des articulations, hyperémie locale et hyperthermie. Le syndrome de la douleur a généralement un caractère ondulatoire, la douleur s’aggrave la nuit et le matin. Les phénomènes de polyarthrite aiguë sont complètement réversibles; dans la polyarthrite chronique, des modifications pathologiques irréversibles se développent dans les articulations.

Une altération de la fonction peut être causée à la fois par la douleur et des modifications dans les tissus. Dans les formes bénignes de la maladie, la capacité de travail est préservée, tandis que dans les formes graves, elle est limitée ou perdue. La nature polyétiologique de la polyarthrite détermine l’importance d’un diagnostic clinique précis et du choix de méthodes de traitement adéquates, en tenant compte de la cause, de la forme et de la variante de la maladie. Selon la cause du développement de la polyarthrite, les traumatologues, orthopédistes, rhumatologues, médecins généralistes, infectiologues, vénéréologues et autres spécialistes peuvent procéder au traitement de cette pathologie.

Polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie indépendante, accompagnée de lésions systémiques du tissu conjonctif. Réduit considérablement la qualité de vie. Dans 70% des cas, il provoque une invalidité précoce. Les femmes souffrent environ trois fois plus que les hommes, la moyenne d'âge des patients étant de 30 à 35 ans. La maladie a un caractère auto-immun, c’est-à-dire qu’elle est due à une sorte d ’« échec »au cours duquel le système immunitaire commence à attaquer les cellules de son propre corps. Les raisons du développement de la polyarthrite rhumatoïde ne sont pas entièrement comprises. Les facteurs prédisposants comprennent: la prédisposition génétique, certaines infections, l'hypothermie, le stress, l'intoxication et l'hyperinsolation.

Il existe plusieurs formes de polyarthrite rhumatoïde. La forme classique progresse lentement, accompagnée d'une lésion miroir de grosses et de petites articulations. Dans la mono- et l’oligoarthrite, une ou plusieurs articulations sont atteintes; les articulations du genou souffrent plus souvent. Dans le syndrome de Felty, l'inflammation des articulations est associée à une rate hypertrophiée. Dans la forme pseudo-septique, on observe une fièvre marquée, des frissons, des sueurs torrentielles et des vascularites; les symptômes des articulations sont légers ou absents. La polyarthrite rhumatoïde juvénile se caractérise par une apparition précoce (à l'adolescence). Dans la forme articulaire-viscérale, les lésions articulaires sont associées à de graves modifications pathologiques des organes internes: cœur, reins, poumons, ainsi que du système nerveux et des vaisseaux sanguins.

Les principaux symptômes cliniques de la polyarthrite rhumatoïde sont la douleur et les déformations des articulations. Le plus souvent, affecte les petites articulations de la main et des doigts. Dans la plupart des cas, une symétrie (miroir) de la lésion est observée. La maladie commence progressivement, aux stades précoces, les patients ne ressentent qu'une raideur matinale modérée ou mineure. Par la suite, douleurs articulaires onduleuses (arthralgie), engourdissements, atrophie musculaire, transpiration, fièvre, sensation de refroidissement et de brûlure dans les bras et les jambes, ainsi que changement de forme et augmentation de la taille des articulations.

Avec les articulations, des changements pathologiques se produisent également dans d'autres organes, principalement dans les poumons, les reins et le cœur. Chez 50% des patients, des violations du système cardiovasculaire (péricardite, vascularite, athérosclérose) sont détectées. Chez certains patients, des anomalies cardiaques se forment. Néphrite focale possible, avec évolution progressive sévère de la polyarthrite amyloïdose se développe. Du côté du système respiratoire, on peut observer une pleurésie et des lésions du tissu interstitiel. Les dommages au système nerveux peuvent se manifester par une myélite cervicale, une mononévrite multiple, une neuropathie sensori-motrice et une neuropathie par compression. Des anomalies des organes de la vision sont diagnostiquées chez un certain nombre de patients: kératopathie ulcéreuse périphérique, sclérite, épisclérite et kératoconjonctivite sèche.

Polyarthrite réactive

La polyarthrite réactive se développe après avoir souffert d'infections bactériennes, virales, fongiques et à chlamydia. Une inflammation des articulations peut survenir après des infections de l'intestin (salmonellose, shigellose et yersiniose), des infections urinaires (urétrite, cystite, endométrite, prostatite), des infections des voies respiratoires et des voies respiratoires supérieures (pneumonie, sinusite, bronchite, angine, pharyngite). Plus souvent des jeunes hommes malades. Les facteurs prédisposants sont les foyers d'infection chroniques, l'augmentation du stress, l'hypothermie et les blessures aux membres.

Les symptômes de la polyarthrite réactive apparaissent plusieurs semaines après le début d'une maladie infectieuse. L'apparition est aiguë, accompagnée de malaise général, de frissons et de fièvre. L'inflammation se produit souvent dans les articulations des membres inférieurs. Peut-être la défaite simultanée des membranes muqueuses, qui se manifeste sous la forme d'urétrite, de conjonctivite et de stomatite aphteuse. Dans certains cas, développez une myocardite. Les symptômes persistent pendant une semaine ou deux ou trois mois. Transition possible vers la forme chronique.

Échange de polyarthrite (cristalline)

Développe dans les maladies du métabolisme, accompagnées par le dépôt de sels dans les articulations. Donc, lorsque la goutte due à l'acide urique métabolique est son accumulation dans les organes et les tissus. Dans les articulations, les cristaux d'acide urique se déposent sous la forme de formations en forme d'aiguilles qui irritent les tissus et provoquent une inflammation. Pour l'arthrite goutteuse se caractérise par un cours récurrent avec alternance d'exacerbations et de rémissions. En raison de processus inflammatoires répétés, il se produit une déformation des articulations. Certains patients au cours de la vie ne souffrent que d’une crise de goutte; dans ce cas, la difformité est généralement absente.

Pour une attaque d'arthrite goutteuse se caractérise par l'apparition soudaine aiguë avec un syndrome douloureux prononcé. Souffrent généralement d'articulations métatarso-phalangiennes, métacarpophalangiennes, du coude, de la cheville ou du genou. La douleur est accompagnée d'un gonflement, d'une hyperémie locale et d'une hyperthermie. L'attaque dure 3 à 4 jours, puis les symptômes de la polyarthrite disparaissent complètement. Avec un cours défavorable dans le temps, les attaques deviennent plus longues et leurs intervalles plus courts. Au niveau des articulations et des oreilles, des tophi se forment - des nodules blanchâtres remplis de cristaux d’acide urique sous la forme d’une masse pâteuse.

Polyarthrite psoriasique

Détecté chez 5 à 7% des patients atteints de psoriasis. En règle générale, les modifications cutanées apparaissent avant les douleurs articulaires. Cependant, dans 15% des cas, la polyarthrite survient d'abord, puis la lésion cutanée se joint. La cause exacte des lésions articulaires dans le psoriasis est inconnue, mais on pense que le stress et les maladies infectieuses passées peuvent être des facteurs provoquants. Les caractéristiques distinctives de cette forme de polyarthrite sont l’asymétrie de la lésion, le gonflement et la douleur des articulations, la teinte pourpre-bleuâtre de la peau sur les articulations enflammées, la douleur aux talons et l’inflammation simultanée et fréquente de plusieurs articulations sur un doigt ("doigt de saucisse").

Le cours de récurrent chronique. Dans certains cas, les lésions de la peau et des articulations sont associées à des modifications pathologiques du myocarde, des yeux et des voies urinaires. Il existe plusieurs formes principales de polyarthrite psoriasique: polyarthrite articulaire interphalangienne, sacroiliite et spondylarthrite, polyarthrite symétrique, polyarthrite oligo-articulaire asymétrique (moins de 5 articulations sont affectées, en général, une grande et plusieurs petites) et une polyarthrite mutilée (disfigurante) et sous-jacente;

Polyarthrite spécifique infectieuse

Détecté pour des infections spécifiques: syphilis, tuberculose, gonorrhée, dysenterie et brucellose. En règle générale, l'inflammation dans les articulations se produit au plus fort de la maladie sous-jacente. Plusieurs articulations sont impliquées dans le processus (oligoarthrite), les lésions multiples ne sont pas caractéristiques. Les symptômes de la polyarthrite syphilitique apparaissent au cours de la période tertiaire de la syphilis. Les grosses articulations sont touchées: cheville, coude, genou, épaule. L'apparition est aiguë ou subaiguë, il y a une douleur, pire la nuit. L'état général est satisfaisant, la palpation est indolore, avec les gommes, une déformation des articulations se forme rapidement.

La polyarthrite gonorrhéique se développe habituellement dans le mois qui suit l'infection. Apparition soudaine de fièvre et de douleurs aiguës. Affecte souvent les grandes articulations, avec un cours purulent peut développer une ankylose. Les symptômes de polyarthrite dysentérique apparaissent généralement en phase de récupération. Caractérisé par la défaite d'une ou de plusieurs articulations, accompagnée de douleur et de fièvre. Pour bénigne. La polyarthrite à Brucella survient généralement de façon chronique, se manifestant par une douleur, un gonflement et une restriction de la mobilité des grosses articulations. Accompagné de fièvre ondulante, de ganglions lymphatiques enflés et d'hépatosplénomégalie.

Diagnostic de polyarthrite

La tactique du traitement dépend de la cause du développement de la maladie. Par conséquent, dans le processus de diagnostic, le médecin accorde une attention particulière à la collecte de l'anamnèse, aux plaintes et aux caractéristiques cliniques de la maladie. Ainsi, l'apparition graduelle et l'endommagement symétrique de petites articulations doivent faire suspecter une polyarthrite rhumatoïde, la présence de psoriasis - sur une polyarthrite psoriasique, etc. Ceci prend en compte la possibilité de combiner plusieurs maladies ou l'évolution atypique de la polyarthrite (par exemple, la défaite de plusieurs grandes articulations dans la maladie rhumatoïde).

Le diagnostic est clarifié sur la base des rayons X, de l'échographie des articulations, de la scintigraphie, de l'IRM, du scanner, du liquide synovial, de l'analyse biochimique du sang, du test de vitesse de sédimentation des érythrocytes, du taux de créatinine, de l'AST, de l'analyse d'urine et du facteur rhumatoïde. Il convient de garder à l'esprit qu'un résultat de test négatif pour le facteur rhumatoïde (FR) n'est pas une raison pour exclure la polyarthrite rhumatoïde, car 30% des patients atteints de cette maladie ne présentent pas de RF (dans ce cas, une polyarthrite rhumatoïde séronégative est indiquée).

S'il existe des preuves, les patients sont référés à des études supplémentaires sur les organes internes: échographie des organes abdominaux, ECG, etc. Pour exclure la polyarthrite cristalline, une biopsie de la membrane synoviale de l'articulation est réalisée. Si une polyarthrite spécifique est suspectée (syphilitique, gonorrhéique, tuberculeuse, dysentérique), les spécialistes appropriés sont conseillés: vénéréologue, spécialiste de la tuberculose et des maladies infectieuses, ainsi que des tests spéciaux comprenant une PCR, une réaction de Wasserman, une microréaction des précipitations, une bactérioscopie, un test de dosage immunologique et une analyse prophylactique..

Traitement de la polyarthrite

Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde est complexe et vise à lutter contre la douleur, à restaurer la fonction articulaire et à ralentir la progression de la maladie. Pour réduire l'inflammation et la douleur, prescrit des AINS. En présence d'une infection à l'aide d'agents antibactériens. Appliquer une plasmaphérèse. Dans les cas graves, des corticostéroïdes sont injectés dans la cavité des articulations enflammées. Avec l'inefficacité de ces méthodes de traitement utilisé des médicaments de base.

L'ostéoporose se développe souvent dans la polyarthrite rhumatoïde. On recommande donc aux patients prophylactiques un régime alimentaire riche en calcium, ainsi que des suppléments de vitamine D et de calcium. Les massages, la thérapie par l'exercice et la physiothérapie sont utilisés pour préserver la fonction des articulations: phonophorèse, électrophorèse et application de Dimexidum. Avec des malformations graves et l'inefficacité du traitement conservateur, des interventions chirurgicales sont effectuées.

Dans le traitement de la polyarthrite réactive, des moyens symptomatiques sont utilisés pour aider à éliminer la douleur et réduire l'inflammation. Le traitement de la polyarthrite métabolique et infectieuse implique le traitement obligatoire de la maladie sous-jacente, associé à l'administration de médicaments à action symptomatique. Les AINS, les analgésiques et les corticostéroïdes utilisés prescrivent, si nécessaire, des antihistaminiques, des antibiotiques et des immunosuppresseurs.

La physiothérapie, qui contribue à la réduction de la douleur, du gonflement et de l’inflammation des articulations, revêt une grande importance dans le traitement de la polyarthrite de différentes étiologies. Massages, phonophorèse, ultrasons, UHF, ozokérite, paraffine, magnétothérapie et barothérapie sont utilisés. Les patients sont référés pour une thérapie par l'exercice. Le traitement de la polyarthrite chronique se fait par cycles, généralement au printemps et en automne - pendant la période d’exacerbations saisonnières. En l'absence de contre-indications, prescrire un traitement de spa.